108 Gastroenterologia (R1) (HUOL) - Comperve

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Este Caderno contém 50 questões de Clínica Médica.
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Assinatura do Candidato: _______________________________________________________
Clínica Médica
01 a 50
01. Homem de 65 anos apresenta, há 3 semanas, poliartrite simétrica envolvendo articulações das
mãos e punhos. Refere que, há 3 meses, sente dor de intensidade progressiva, em região de
coluna lombar, atualmente de forte intensidade, dificultando sua movimentação, além de
sensação de cansaço freqüente. Seus exames laboratoriais mostram anemia (HTO30%), VSH =
a
60mm/1 hora, hipercalcemia, hipergamaglobulinemia, e o exame radiológico da coluna revela
intensa osteopenia.
Para esse caso, o diagnóstico provável é:
A) Artrite gotosa.
B) Mieloma múltiplo.
C) Hiperparatireoidismo.
D) Artrite séptica.
02. Em relação às Doenças Difusas do Tecido Conjuntivo (DDTC), é correto afirmar:
A) Na Dermatomiosite, o acometimento de musculatura lisa da hipofaringe causa odinofagia.
B) No LES, a fraqueza da musculatura intercostal é uma causa freqüente de insuficiência
respiratória e óbito.
C) Na Esclerose Sistêmica, o comprometimento renal ocorre à custa de uma nefropatia
túbulo-intersticial.
D) Na Artrite Reumatóide, a síndrome sicca (síndrome de Sjögren) secundária é uma
associação comum.
03. A Osteoartrose é uma das doenças prevalentes na clínica reumatológica. Em relação à
ocorrência dessa doença na coluna vertebral, pode-se afirmar:
A) A coluna dorsal é sede de alterações radiográficas com poucos sintomas clínicos.
B) A dor na coluna se origina de estímulos das terminações nervosas da cartilagem articular.
C) A inflamação aguda da membrana sinovial é a principal causa da dor lombar.
D) As erosões marginais vertebrais são freqüentes nos estágios avançados da doença.
04. Em relação à síndrome do impacto do ombro (tendinite do manguito rotador), é correto afirmar:
A) No tratamento, a indicação de repouso da articulação do ombro tem como objetivo evitar
as rupturas tendíneas.
B) Na ruptura completa do tendão do supra-espinhal, o paciente fica totalmente incapaz de
fazer abdução.
C) No tratamento, a cinesioterapia (terapia com exercícios) visa fortalecer os músculos
rotadores internos e externos do ombro.
D) A presença de calcificação de partes moles, ao raio X simples, confirma o diagnóstico.
05. Em relação à utilização de alguns exames laboratoriais na Reumatologia, é correto afirmar:
A) O Fator Anti-Núcleo (FAN) é fundamental para
Lúpus Eritematoso Sistêmico.
o acompanhamento do paciente com
B) A repetição da pesquisa de anticorpos antifosfolípides em 12 semanas deve-se aos falsopositivos decorrentes da presença de patologias infecciosas.
C) O Fator Rematóide (teste do látex) é o exame laboratorial que melhor define o
diagnóstico, nas doenças reumatológicas.
D) A pesquisa do antígeno HLA-B27 é fundamental no diagnóstico das espondiloartropatias,
uma vez que define o prognóstico e o tratamento.
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06. A expressão clínica mais freqüente das vasculites cutâneas idiopáticas é
A) exantema petequial.
C) púrpura palpável.
B) eritema nodoso.
D) pápulas necróticas.
07. Considere um paciente masculino de 28 anos, com história de úlcera genital há três semanas,
sem relato de vesículas.
De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, para esse caso a conduta mais
adequada é,
A) solicitar VDRL/anti-HIV e tratar com Penicilina benzatina – 2.400.000 ui (em dose única) +
Sulfametoxazol/Trimetroprima – 800/160mg, de 12/12h, durante 10 dias.
B) tratar com 2.400.000 U de Penicilina benzatina e Prednisona 60 mg VO, para 10 dias.
C) realizar pesquisa direta de treponema, de H.ducreyi, de clamidia e agendamento do
paciente para a data em que os exames estiverem prontos.
D) solicitar VDRL/anti-HIV e tratar com Ceftriaxona – 250mg e Doxiciclina -100mg, de 12/12h,
por 7 dias.
08. Mulher de 24 anos de idade, HIV positivo, grávida de cinco meses, apresenta-se ao serviço de
saúde, onde se constata hanseníase virchowiana.
Nesse caso, em relação ao início do esquema terapêutico com poliquimioterapia (PQT), deve-se
A) iniciar o esquema após os períodos de gravidez e de amamentação.
B) esperar o tratamento do HIV.
C) aguardar o término da gravidez.
D) tratar normalmente.
09. Um paciente de 36 anos apresenta lesões lentiginosas nos lábios, na mucosa oral e nos dedos
das mãos e dos pés.
Para esse paciente, a seqüência propedêutica mais adequada é
A) estudo radiológico do tórax e broncoscopia.
B) endocospia digestiva alta e colonoscopia.
C) eletrocardiograma e estudo da função renal.
D) eletroencefalograma e estudo do líquor.
10. No caso de hipertricose lanuginosa adquirida, generalizada, sem história de desencadeamento
por medicamentos, deve-se pesquisar
A) Doença do tecido conjuntivo.
C) Cisto ovariano benigno.
B) Neoplasia maligna.
D) Diabetes insípido.
11. Em um paciente febril, procedente da Amazônia, com suspeita clínica de malária, deve-se
realizar
A) ParaSight F®, o chamado teste rápido, pois esse exame detecta P. falciparum e P. vivax.
B) QBC (Quantitative Buffy Coat), por esse exame ser o de mais fácil realização e o mais
barato.
C) Gota espessa para pesquisa de Plasmodium, por esse exame ter a melhor relação custobenefício.
D) Esfregaço de sangue periférico, pois esse exame apresenta alta sensibilidade.
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12. Um paciente admitido no Hospital Giselda Trigueiro apresenta quadro de febre e abscessos
musculares, com suspeita de piomiosite tropical.
O hemograma do paciente com esse diagnóstico revelará
A) leucocitose com desvio a esquerda e eosinofilia, em até um terço dos casos.
B) leucopenia com eosinopenia, em 2/3 dos casos.
C) leucocitose com linfocitose na grande maioria dos casos.
D) leucocitose com linfocitose e eosinopenia.
13. Para o tratamento da neurossífilis, está indicado o uso de
A) Penicilina benzatina 2.400.000UI dose única + Ceftriaxona 1g IM, por 7 dias.
B) Penicilina benzatina 7.200.000ui, divididas em três tomadas.
C) Penicilina cristalina por 7 dias + duas aplicações de Penicilina benzatina.
D) Penicilina G cristalina 24 milhões de unidades por dia, durante 21 dias.
14. Dentre as morbidades citadas abaixo, a complicação mais comum e grave da Varicela é
A) Anemia Hemolítica.
C) Pneumonite intersticial.
B) Ataxia cerebelar.
D) Síndrome de Reye.
15. Em relação à Febre Hemorrágica do Dengue, a melhor opção para definir um mau prognóstico é
A) hemoconcentração e febre alta
C) anemia e plaquetopenia
B) hemoconcentraçao e hipotermia
D) leucopenia e plaquetopenia
16. Antiendomísio e antigliadina são marcadores sorológicos para
A) Doença celíaca.
C) Doença de Hirschiprung.
B) Colangite esclerosante primária.
D) Colangite auto-imune.
17. O perfil sorológico de HBsAg (-), Anti-HBc total (+) e anti-HBs (+) indica
A) Imunidade adquirida.
C) Janela imunológica.
B) Hepatite B ativa.
D) Infecção oculta pelo VHB.
18. A doença compatível com diarréia de seis semanas associada com teste de Sudam III positivo é
A) Neoplasia colônica.
C) Amebíase.
B) Retocolite ulcerativa idiopática.
D) Pancreatite crônica.
19. Paciente de 32 anos, com história de plenitude gástrica pós-prandial há três anos, sem sinais
de alarme, deverá a princípio ser submetido a
A) teste sorológico para HP.
B) endoscopia digestória alta.
C) seriografia esôfago-gastro-duodenal.
D) tratamento empírico para Helicobacter pylori.
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20. No caso de paciente que há mais de seis meses apresenta discretas elevações nos valores das
enzimas hepáticas, sem dados epidemiológicos e de exame físico sugestivos de hepatopatia
crônica, a presença de corpúsculos de Mallory em espécimes de biópsia hepática sugere
A) Colangite de pequenos ductos.
C) Esteatohepatite não-alcoólica.
B) Hepatite viral.
D) Colestase intra-hepática recorrente benigna.
21. Homem de 54 anos que há quatro toma 12,5mg/dia de Hidroclorotiazida, como tratamento para
hipertensão arterial, teve, há 1 ano, um infarto cerebral lacunar, que não deixou seqüela. Por
essa razão, seu médico solicitou um MAPA (monitoramento ambulatorial de pressão arterial) de
24h.
No caso desse paciente, o mais forte preditor de novos eventos cardiovasculares é
A) pressão arterial diastólica durante o dia.
B) pressão arterial sistólica durante a noite.
C) pressão de pulso de 24h.
D) diferença entre a freqüência cardíaca diurna e a noturna.
22. Mulher de 35 anos descobre, em uma avaliação clínica de admissão num trabalho que tem
hematúria microscópica. Seu exame físico, incluindo PA, é normal. História revela que sua irmã
tem hematúria microscópica persistente. Não há história familiar de surdez ou doença renal
requerendo tratamento específico. Nega lombalgia, febre, sintomas urinários ou episódios de
hematúria macroscópica. Creatinina sérica = 0,6 mg/dL, EAS com 10 – 15 hemácias
dismórficas e 2 leucócitos/campo. Não foram vistos cilindros. Uma coleta de urina de 24h
revela depuração de creatinina = 110 mL/min/1,73 m2 e uma proteinúria = 180mg.
Nesse caso, o exame mais indicado para revelar o diagnóstico é
A) cistoscopia.
C) audiometria.
B) ultra-sonografia abdominal.
D) biópsia renal.
23. Mulher de 64 anos com história de hipertensão arterial de longa data, doença coronariana,
insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crônica – com creatinina sérica = 2,8 mg/dL –,
é admitida num hospital por causa de angina instável e lhe é indicado angiografia coronariana.
Um nefrologista é consultado para orientar um esquema profilático de nefropatia por contraste.
Para essa mulher, a conduta recomendada, além de hidratação com SF 0,9%, é
A) Contraste iodado não-iônico de baixa ou iso–osmalaridade.
B) Hemofiltração profilática.
C) Furosemida profilática.
D) Gadolíneo como contraste para angiografia coronariana.
24. Para um homem de 55 anos que tem diabetes melito tipo 2 há mais de 15 anos é recomendado
tratamento de nefropatia diabética. Ele toma Celecoxib (Celebra®)200mg/dia para artrose do
joelho. Exame físico revela PA = 146/92mmHg e edema de mmii +/4+. Exames laboratoriais
mostram, no sangue: Na = 142 mmol/L; K = 5,7 mmol/L; Cl = 108 mmol/L; HCO3 = 18 mmol/L;
creatinina = 2,0 mg/dL; na urina: 4,6g de proteínas/24h. Seu médico anterior estava receoso de
utilizar um inibidor de ECA (iECA) ou um bloqueador do receptor da angiotensina (BRA).
A melhor abordagem para esse paciente é
A) descontinuar o inibidor de COX-2 e iniciar terapia com hidroclorotiazida.
B) excluir o uso de iECA ou BRA, por causa de hipercalemia refratária.
C) descontinuar o inibidor de COX-2, iniciar terapia com diurético de alça e adicionar
cápsulas de bicarbonato de sódio.
D) manter o inibidor de COX-2. e iniciar terapia com diurético de alça.
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25. Homem de 63 anos, 82kg de peso corporal, diabetes melito tipo 2 de longa data, foi admitido
num hospital com dor aguda no quadrante superior direito do abdômen. Ultra-sonografia
abdominal revelou colecistite enfisematosa, e ele foi submetido a uma colecistectomia de
emergência. No pós-operatório, na UTI, o débito urinário foi 550mL em 16h, e a creatinina
sérica = 1,6 mg/dL (no pré-operatório, a creatinina sérica era 1,4 mg/dL).
Em relação à classificação RIFLE para IRA, é correto afirmar:
A) A injúria renal aguda está na categoria de risco (estágio 1).
B) A injúria renal aguda não está presente (estágio 0).
C) A injúria renal aguda está na categoria de injúria (estágio 2).
D) A injúria renal aguda está na categoria de falência (estágio 3).
26. Mulher de 65 anos queixa-se de tonturas, cefaléias freqüentes e diplopia ocasional.
Antecedentes mórbidos negativos para doenças e vícios. Htc. 60%, leucócitos 3.300/mm3 e
plaquetas 480.000/mm3. Esplenomegalia volumosa.
O diagnóstico mais provável, nesse caso, é
A) Policitemia Vera.
C) Trombocitose essencial.
B) Síndrome Mielodisplásica.
D) Mielofibrose.
Considere o caso clínico abaixo para responder às questões 27, 28 e 29.
Mulher de 30 anos apresenta equimoses espontâneas desde a infância e hipermenorragia
desde a menarca. Tem antecedentes familiares de hipermenorragia. No momento, exibe
quatro equimoses em membros inferiores. Traz os seguintes exames:
Plaquetas = 250.000/mm3, com morfologia normal; Tempo de Sangramento = 15 minutos;
Atividade de Protrombina = 85%; Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado = Relação 1,28;
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (mistura) = Relação 1,12; Fibrinogênio = 350 mg%.
27. O diagnóstico mais provável nesse caso, é
A) Síndrome de Bernard-Soulier.
B) Hemofilia B.
C) Deficiência de fator VII.
D) Doença de Von W illebrand.
28. Para o diagnóstico do referido caso clínico, devem ser solicitados
A) dosagens de fator VII e do antígeno do fator de Von W illebrand.
B) dosagem do antígeno do fator de Von W illebrand e atividade de co-fator de ristocetina.
C) tempo do veneno de víbora de Russel diluído e agregação plaquetária com ADP.
D) curva de agregação plaquetária induzida por ADP.
29. As melhores opções terapêuticas para essa coagulopatia são:
A) uso de concentrados de plaquetas e crioprecipitado.
B) uso de antifibrinolíticos, desmopressina e concentrados de fator VIII/Von W illebrand.
C) uso de plasma fresco e concentrados de fator VIII/Von W illebrand
D) uso de complexo protrombínico parcialmente ativado.
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30. No sangue periférico de uma mulher de 25 anos admitida na emergência com hematócrito de
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11%, hemácias 1x10 /mm3, VCM 110 micra, reticulócitos de 15%, leucócitos 9.500/mm3 e
plaquetas 170.000/mm3, microesferócitos.
O diagnóstico mais provável e o teste confirmatório são, respectivamente:
A) Anemia hemolítica auto-imune e teste de Coombs direto.
B) Hiperesplenismo e ultra-sonografia de abdome.
C) Anemia hemolítica auto-imune e teste de Coombs indireto.
D) Anemia megaloblástica e dosagem de vitamina B12.
31. Um médico é chamado pela família para atender no domicílio, um senhor de 71 anos,
acamado, sarcopênico, com síndrome de imobilidade, múltiplas contraturas em membros e
espaticidade generalizada como seqüela de três AVCs ocorridos nos últimos três anos.
Alimenta-se via sonda naso-entérica há dois anos. Ao exame, apresenta-se com úlcera sacral
exsudativa com centro enegrecido, febril, gemente e sonolento.
Após hospitalização, a conduta mais indicada para esse paciente é:
A) analgésicos, debridamento da úlcera sacral e gastrostomia.
B) antibioticoterapia baseado na cultura de material retirado da úlcera sacral.
C) antibioticoterapia, fisioterapia motora e dieta parenteral.
D) analgésicos, bifosfonato, baclofeno e gastrostomia.
32. Paciente de 82 anos, hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro por apresentar
confusão mental, agitação motora e alteração do ciclo sono-vigília há dois dias. Observa-se
leucocitúria no sumário de urina e discreta leucocitose no hemograma. Faz uso de losartana
50md/dia e metformina 850mg 2x/dia. Passou a usar amitriptilina 25mg/dia há uma semana,
para neuropatia diabética.
Com base nas informações acima, a melhor conduta para esse paciente é:
A) hospitalização, antibiótico endovenoso, benzodiazepínico à noite, suspender losartana e
contenção física no leito.
B) antibiótico via oral, manter dose da amitriptilina e associar haloperidol intramuscular
2x/dia.
C) hospitalização, antibiótico endovenoso, haloperidol via oral, suspender metformina e
amitriptilina.
D) antibiótico via oral, suspender metformina e associar benzodiazepínico, à noite.
33. Idosa de 75 anos é levada ao médico da família por apresentar piora progressiva da memória
nos últimos 12 meses: troca os nomes dos filhos, não consegue mais vestir-se nem tomar
banho sozinha e não reconhece os cômodos de sua casa. Mantém-se indiferente ao meio, tem
choro fácil, alternado com sorrisos desmotivados, e freqüentemente conversa com pessoas já
falecidas.
Trata-se provavelmente de
A) transtorno bipolar, necessitando de tratamento antidepressivo e estabilizadores do humor.
B) quadro demencial, necessitando de investigação de causas reversíveis e exame de
imagem craniana.
C) quadro psicótico de início tardio, necessitando de neurolépticos e institucionalização,
D) quadro depressivo, necessitando de antipressivos e de eletroconvulsoterapia, em caso de
ideação suicida.
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34. No paciente idoso acamado com constipação crônica, os laxativos preferíveis, pela maior
segurança e eficácia, são os
A) estimulantes, como o bisacodil e a sena.
B) hiperosmolares, como o macrogol e o polietilenoglucol.
C) lubrificantes, como os óleos minerais.
D) formadores de massa, como a metilcelulose.
35. Idosa de 71 anos, branca, apresenta há 15 dias cefaléia pulsátil, unilateral, de forte
intensidade, com piora noturna. Ao exame, apresenta dor no trajeto da artéria temporal direita
e febre baixa.
A complicação mais temida dessa doença é
A) Cegueira Súbita Monocular.
B) AVC hemorrágico do leito carotídeo.
C) Menigoencefalite aguda.
D) Paralisia facial completa ipsilateral.
36. Paciente de 65 anos, com história de esquecimento fácil e vitiligo, foi submetido a uma
colectomia esquerda por neoplasia. No pós-operatório imediato, evoluiu com dificuldade no
desmame, sonolência, confusão mental e edema de membros inferiores. Laboratorialmente,
chamava a atenção apenas uma CPK de 10.000 U/L.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é
A) Crise miastênica.
B) Miosite induzida por drogas.
C) Hipotiroidismo grave.
D) Polimiosite.
37. Homem de 24 anos é levado a um pronto-socorro com sonolência, pupilas mióticas, sudorese,
broncorréia, vômitos e diarréia há 6 horas. Durante o atendimento, apresenta hipotensão e
bradicardia, não respondendo ao chamado verbal.
A medicação a ser aplicada nesse momento é:
A) Flumazenil.
B) Naloxone.
C) Fisostigmina.
D) Atropina.
38. Homem de 52 anos procura o pronto-socorro por apresentar, há seis horas, cefaléia frontooccipital intensa, não-latejante, de início súbito (“talvez a pior da minha vida”), acompanhada
de náuseas e discreta tontura rotacional. Ao exame, está afebril, apresenta pressão arterial
de 170x100mmHg, ausência de nistagmo, fundo de olho normal e rigidez terminal, à
mobilização cervical. Nega cefaléia e hipertensão prévias.
Para esse paciente, a melhor conduta é
A) analgesia e alta hospitalar após melhora da crise de migrânea.
B) analgesia, anti-hipertensivo e observação.
C) anti-hipertensivo, tomografia de crânio e corticóide IV.
D) analgesia, tomografia de crânio e punção lombar.
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39. Homem de 55 anos procura o pronto-socorro, com dor torácica e dispnéia súbita iniciadas há
24 horas. Pressão arterial = 140 x 90mmHg, pulso = 92bpm e ausculta pulmonar normal.
Após avaliação da gasometria arterial, da radiografia de tórax e do ECG, o plantonista
suspeita de tromboembolia pulmonar, que, conforme os critérios de W ells (avaliação de
probabilidade pré-teste), é classificada como de alta probabilidade. São realizados
hemograma, coagulograma, eletrólitos e exame de função renal, os quais apresentam
resultados normais.
Admitindo-se que não haja nenhuma contra-indicação, o exame complementar mais
recomendado nesse momento é
A) mapeamento ventilação-perfusão (V/Q).
B) angiografia percutânea digital.
C) angiotomografia helicoidal do tórax.
D) eco-doppler transesofágico.
40. Em relação ao câncer de tireóide, é correto afirmar:
A) O câncer de tireóide é bastante freqüente e é um dos tumores malignos que apresenta
melhor taxa de cura, independentemente do tipo histológico.
B) O tratamento de câncer diferenciado da tireóide inclui, de modo geral, cirurgia, seguida de
ablação dos remanescentes com I-131 e terapia supressiva com hormônio tireoideano
(T4).
C) O tipo histológico mais comum é o indiferenciado (anaplásico), e o menos comum é o
papilífero, que é o de melhor prognóstico.
D) É possível o diagnóstico diferencial entre adenoma folicular (benigno) e carcinoma
folicular pela citologia (PAAF).
41. Em relação aos aspectos fisiopatológicos da Asma brônquica, é correto afirmar:
A) A inflamação e a hiper-reatividade brônquica podem agravar-se em pacientes fumantes.
B) A asma é doença de causa exclusivamente hereditária.
C) A hiperinsuflação pulmonar aparece precocemente, em pacientes jovens.
D) A ocorrência de broncoconstricção (broncoespasmo) alivia a dispnéia dos pacientes.
42. No caso de pacientes com DPOC, o uso de corticosteróide inalatório está indicado para os
A) que têm VEF1 maior que 50% do previsto, sem exacerbações.
B) que têm VEF1 menor que 50% do previsto e com exacerbações freqüentes.
C) que têm VEF1 normal.
D) idosos que persistam fumando.
43. O líquido pleural característico da Tuberculose Pleural é
A) um transudato, com predominânica de linfócitos e baixos valores de ADA.
B) um exsudato, com predominância de neutrófilos e células mesoteliais.
C) hemorrágico, com grande número de neutrófilos polimorfonucleares.
D) um exsudato, com predominância de linfócitos e poucos mesoteliócitos, com elevados
níveis de ADA.
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44. Na patogênese da Pneumonia hospitalar, estão envolvidos vários fatores de risco.
Desses fatores, o mais importante é
A) pós-operatório de cirurgia de grande porte.
B) uso indiscriminado de antibióticos.
C) ventilação mecânica.
D) uso de corticosteróides em diabéticos.
45. O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição clínica de grande risco de morte e que
deve ser prontamente diagnosticada e tratada.
Em relação aos métodos de diagnóstico de TEP, é correto afirmar:
A) Os principais achados gasométricos
respiratória, gerados pelo distúrbio V/Q.
são
hipoxemia
e
hipocapnia
com
alcalose
B) A hipoxemia arterial se acompanhada de hipercapnia e acidose respiratória, já no início da
doença, em pacientes menos graves.
C) Na suspeita de TEP, a gasometria arterial não deve ser cogitada com o exame para
auxílio diagnóstico, pois pode apresentar-se normal.
D) A gasometria arterial realizada em pacientes internados deve ser realizada com os
pacientes recebendo oxigênio suplementar, para facilitar o cálculo da Diferença alvéoloarterial de O2.
46. Paciente de 58 anos, hipertensa, tabagista, diabética, dá entrada na UTI do HOUL com
história de que, há três horas, começou a apresentar dor precordial, com irradiação para a
mandíbula, acompanhada de mal-estar, sudorese fria e palidez cutânea. O eletrocardiograma
apresenta supradesnivelamento do segmento ST de 3mm de V1 a V4.
Para essa paciente, o perfil metabólico recomendado é
A) glicemia < 100mg/dl − triglicérides < 150mg/dl − colesterol total < 200mg/dl − colesterol
LDL < 70mg/dl − colesterol HDL > 50mg/dl.
B) glicemia < 100mg/dl − triglicérides < 150mg/dl − colesterol total < 200mg/dl − colesterol
LDL < 100mg/dl − colesterol HDL > 50mg/dl.
C) glicemia < 100mg/dl − triglicérides < 150mg/dl − colesterol total < 200mg/dl − colesterol
LDL < 70mg/dl − colesterol HDL > 45mg/dl.
D) glicemia < 100mg/dl − triglicérides < 150mg/dl − colesterol total < 200mg/dl, colesterol LDL
< 100mg/dl − colesterol HDL > 45mg/dl.
47. Paciente de 62 anos dá entrada na UTI do HUOL, com história de dispnéia progressiva,
acompanhada de palidez cutânea, sudorese fria. À ausculta cardíaca, apresenta ritmo
cardíaco regular com B4, 128 bpm, 220 x 140 mmHg, e a pulmonar, estertores subcreptantes
nos 2/3 inferiores de ambos os pulmões.
A melhor conduta terapêutica para esse caso é:
A) digital, morfina, diurético, vasodilatador e oxigênio com pressão positiva nas vias aéreas.
B) digital, morfina, diurético, vasodilatador e oxigênio com pressão positiva nas vias aéreas.
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C) vasodilatador, diurético, morfina e oxigênio através de máscara de Venturi.
D) vasodilatador, diurético, morfina e oxigênio com pressão positiva nas vias aéreas.
48. O paciente tem atividade elétrica sem pulso quando apresenta
A) taquicardia ventricular sem pulso.
B) atividade elétrica, mas não tem pulso periférico.
C) atividade elétrica, mas não tem sinais de contração ventricular.
D) atividade elétrica, mas está chocado.
49. Paciente de 52 anos deu entrada na UTI do HUOL com dor precordial, rasgando, de forte
intensidade, com irradiação para região interescapular, acompanhada de dispnéia importante,
sudorese fria, diminuição dos pulsos e da força no MSE, PA: 240 x 150 mmHg, FC: 133 bpm,
presença de quarta bulha em foco mitral, estertores subcreptantes em metade inferior de
ambos os pulmões.
Considerando-se os dados disponíveis, o diagnóstico mais provável é:
A) crise hipertensiva que complicou com edema agudo de pulmão e infarto agudo do
miocárdio.
B) crise hipertensiva que complicou com edema agudo de pulmão e dissecção de aorta.
C) crise hipertensiva que complicou com embolia pulmonar e dissecção de aorta.
D) edema agudo de pulmão, de etiologia hipertensiva.
50. Paciente de 36 anos, sem antecedente de cardiopatia, deu entrada num pronto-socorro, com
queixa de palpitação do tipo taquicardia de início súbito, há uma hora. No exame físico,
apresentava bom estado geral, estava eupnéica, com ritmo cardíaco regular, FC: 189 bpm,
PA: 110 x 70 mmHg. A ausculta pulmonar era normal. O eletrocardiograma mostrava uma
taquicardia com complexos estreitos e FC: 189 bpm.
Para esse caso, a droga de primeira escolha é:
A) Metoprolol IV.
B) Verapamil IV.
C) Amiodarona IV.
D) Adenosina IV.
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UFRN Residência Médica 2009 Endocrinologia Gastroenterologia Cardiologia
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