poliomielite - Luzimar Teixeira

POLIOMIELITE
Que é?
A Poliomielite é um vírus infeccioso que ataca ao Sistema Nervoso Central, às vezes
dá como resultado a paralisia. A incidência mais grande da enfermidade, também
chamada paralisia infantil, afeta às crianças entre as idades de 5 e 10 anos. A
enfermidade era descrita em 1840 pelo alemão Jacob do Orthopedist Von Heine.
É um vírus que se desenvolve com mais facilidade em áreas temperadas.
Normalmente entra ao corpo pelo canal alimentar e afeta a várias partes do Sistema
Nervoso Central. Os períodos da incubação têm uma duração aproximadamente de
entre 4 e 35 dias e os sintomas incluem fadiga, enxaqueca, febre, vômitos,
constipação, dureza do pescoço e dor nas extremidades (embora seja menos usual).
Como as células não são substituíveis, são destruídos os nervos que controlam o
movimento muscular, e a infecção do poliovirus pode causar paralisia permanente.
Quando as células atacadas estão em centros respiratórios, o controle da respiração é
destruído e a pessoa doente deve ser isolada com respiração artificial.
Foram identificados três tipos de vírus:
- ou Tipo 1 (Brunhilde)
- ou Tipo 2 (Lansing)
- ou Tipo 3 (León). A imunidade para um tipo não assegura a proteção contra os outro
dois.
Diagnóstico:
Instalação da Paralisia
24 a 48 horas
Febre ao começo
Alta, sempre presente no começo
da paralisia
frouxa, desaparece o dia seguinte.
Paralisia Frouxa
Aguda, assimétrica, principalmente
proximal
Tom Muscular
Reduzido ou ausente no membro
afetado
Reflexos Osteotendinosos Fundos
Entre reduzidos e ausentes
Sensação
Mialgia séria (dor muscular), dor de
costas.
Compromisso de nervos cranianos
Só em formas bulbares
Insuficiência respiratória
Só em formas bulbares
Autonomía e Desautonomía
Estranhas.
Líquido Cefaloraquídeo
Inflamatório, células mais de
200/m,proteínas
superiores a 50 mg. /ml.
Disfunção Vesical
Ausente
Velocidade de Condução Nervosa
Anormal: enfermidade das células do
terceira semana:
asta anterior (normal nas primeiras
duas semanas)
Electromiografia às três semanas
Denervação anormal
Seqüela aos três meses e até 1 ano.
Séria, assimétrica, atrofia e depois
deformações do esqueleto.
Tratamento:
Começa-se a controlar a Poliomielite quando, em 1949, o bacteriologista americano
Jhon Franklin Enders descobriu um método de crescimento do vírus em tecidos de
laboratório. Aplicando esta técnica, o doutor americano Jonas Salk desenvolveu uma
vacina contra o vírus da poliomielite dos três tipos conhecidos. Depois de numerosos
ensaios em 1954 anunciou-se a vacina segura e começou a vacinação de massa.
O americano Albert Sabin desenvolveu outra vacina contra o vírus da pólio que foi
administrada por via oral. Esta vacina é trivalente e autorizou-se em 1963 substituindo
a Salk ou vacina injetável.
A vacina antipoliomielitica protege contra os três tipos de vírus da poliomielite. É
denominada Vacina Antipoliomielitica Oral porque geralmente é administrada às
crianças com gotas pela boca.
As crianças devem receber um total de quatro doses da vacina antipoliomielitica aos:

2 meses de idade

4 meses de idade

6 a 18 meses de idade

ou 4 a 6 meses de idade
No momento a Poliomielite está eliminada, embora surjam casos isolados. Os
principais efeitos desta enfermidade são as seqüelas que deixam na pessoa doente, a
maioria dos casos em algum membro inferior ou em ambos, o que força à pessoa a
usar bastão ou cadeira de rodas para movimentar-se.
Síndrome Pospoliomielitico:
Este Síndrome é uma condição que pode afetar aos sobreviventes da poliomielite em
qualquer momento, dos 10 até os 40 anos depois de se recuperar de um ataque inicial
do vírus da poliomielite. É caracterizado por uma fraqueza adicional dos músculos que
foram danificados previamente pela infecção da poliomielite. Os sintomas são, entre
outros: cansaço, fraqueza muscular lentamente progressiva, dores dos músculos e das
articulações e atrofia muscular. Algumas pessoas experimentam sintomas menores,
enquanto outros adquirem atrofia muscular espinhal ou uma aparente forma de
esclerose amiotrófica lateral.
O Sindrome Pospoliomielitico é causado pela morte das terminais dos nervos
individuais nas unidades motrizes que ficam depois do ataque inicial de poliomielite.
Prevenção:
As pessoas que sobreviveram freqüentemente à poliomielite perguntam se existe uma
forma de evitar o Síndrome Pospoliomielitico. Até agora não há modo de prevenção
algum, mas os doutores recomendam que quem sobreviveu à poliomielite sigam uma
dieta balanceada, exercício moderado e visitas regulares ao doutor.
Diagnóstico:
Chega-se ao diagnóstico depois de observar o paciente e lhe perguntar os sintomas.
Pode ser difícil diagnosticar desde que é complicado para determinar que componente
de um déficit neuromuscular é velho e que componente é novo.
Tratamento:
Os cientistas estão trabalhando em uma série larga de possibilidades de tratamento
para os pacientes com o Síndrome, entre eles tratamentos medicamentosos
promissórios.
O futuro do tratamento dos pacientes com Síndrome Pospoliomielitico pode ser
centrado nos fatores de crescimento dos nervos.