ALTERNATIVA DE TRATAMENTO EM CASO DE AGENESIA DE

ALTERNATIVA DE TRATAMENTO EM CASO DE
AGENESIA DE INCISIVOS LATERAIS
SUPERIORES
www.institutowerneck.com
Werneck EC*, Mattos FS, Suveges AS, Carvalho GL, Cerqueira AC
Resumo
As agenesias dos incisivos laterais superiores estão ligadas a etiologia multifatorial, variando muito em porcentagem nas diversas
populações estudadas, implicando na alteração da rotina do tratamento ortodôntico. Com este objetivo apresentamos paciente do gênero
feminino, idade de 10 anos e 02 meses, sendo constatada além da agenesia dos incisivos laterais permanentes superiores, ausência de
rizólise dos caninos decíduos. Inicialmente solicitamos a exodontia do dente 62 (decíduo), e aguardamos o desenvolvimento das raízes dos
dentes permanentes, mantendo os caninos decíduos superiores na arcada. A seguir o tratamento ortodôntico foi iniciado segundo a Filosofia
de Alexander. Os caninos permanentes foram movimentados para a posição dos incisivos laterais respectivos, e transformados
posteriormente em incisivos laterais, enquanto os caninos decíduos sofreram uma alteração de suas coroas clínicas para a melhora estética
do sorriso. Os torques e a posição de colagem dos caninos superiores foram também alterados visando a acomodação funcional destes
dentes. Os movimentos látero-protrusivos foram constituídos em função de grupo, com os caninos decíduos não participando deste
processo. A manutenção do espaço na região de caninos permanentes foi realizada com os próprios decíduos, enquanto o tratamento
evidenciou resultado estético bastante favorável.
Introdução
Diante da agenesias de incisivos laterais algumas condutas de tratamento podem ser adotadas: a obtenção de espaço para futura
reabilitação protética, a mesialização dos dentes posteriores para fechamento de espaços, e a manutenção do decíduo com posterior estética
nos dentes anteriores1,2. A opção de tratamento deve estar associada ao grau de rizólise dos dentes decíduos participantes no processo, tipo
de maloclusão envolvida, norma esqueletal vertical presente, função oclusal, estética, e o periodonto de inserção3.
Desenvolvimento clínico
Fig 1: Fotos extrabucais pré e pós
tratamento de frente e
de perfil. Devido ao
perfil da paciente,
optou-se pela
manutenção dos
caninos decíduos,
evitando-se assim uma
retração de dentes
anteriores que poderia
afetar negativamente o
perfil facial da mesma.
A
A
A
B
B
B
C
C
C
D
D
Fig 2: Radiografia panorâmica evidenciando a agenesia dos
incisivos laterais e raízes dos caninos superiores decíduos íntegras.
D
Fig 3: Fotos intra-bucais – A) pré-tratamento; B) Remoção dos bráquetes superiores
para mudança estética dos dentes anteriores; C) Alteração estética nos caninos
permanentes com resina; D) Tratamento finalizado com estética também nos
caninos decíduos.
Considerações Finais
Para a confecção de um correto plano de tratamento nos casos de agenesia de incisivos laterais, uma abordagem interdisciplinar é
necessária para a escolha do tipo de tratamento adequado2, e o correto estabelecimento da função e estética3. Em relação as questões
ortodônticas, é necessário observar as alterações de colagens dos bráquetes, para que tenhamos inclinações e torques adequados, e assim
seja estabelecida oclusão estática e dinâmica com funções de grupo.
Referências Bibliográficas
1.
Werneck EC. Diagnóstico baseado em evidências. Cruzeiro: IEPC; 2009.
2.
Kokich VO, Kinzer GA. Managing congenitally missing lateral incisors. Part I: canine substitution. J Esthet Restor Dent. 2005, 17 (1): 5-10.
3.
Lyssova V, Estafan D, Cunnigham RP. A multidisciplinary esthetic approach to single-tooth replacement and diastema closure. Gen Dent. 2008, 56 (3): 2825.