Lucas Jose Braga Agassi - Seios da Face: Sinusite

CIE- CENTRO DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL INTEGRADO
SEIOS DA FACE
Sinusite
LUCAS JOSÉ BRAGA AGASSI
CURITIBA, 17 DE JULHO DE 2012
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SUMÁRIO
Titulo.............................................................................................................................1
Sumário......................................................................................................................2
1.Radiograff......................................................................................................................3
1.1Conceito...............................................................................................................3
1.2 Ambulatório ........................................................................................................3
2. Anatomia..............................................................................................................4
3. Patologia...............................................................................................................5
3.1. Sinusite..............................................................................................................5
3.2. Causas................................................................................................................5
3.3. Sintomas da Sinusite...........................................................................................6
3.4.Diagnóstico.........................................................................................................7
3.5. Tratamento da Sinusite......................................................................................7
3.6. Recomendações................................................................................................8
4. Exames................................................................................................................8
4.1. Raios-x Convencional.........................................................................................8
4.2. Tomografia.......................................................................................................10
5.Referências..........................................................................................................12
6.Anexos...................................................................................................................13
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1.RADIOGRAFF
1.1Conceito
A Radiograff atua no Hospital ônix, com radiologia convencional nos setores de
ambulatório , leito, UTI, e cirurgia, além de possuir um tomógrafo para atender as
necessidades do hospital.
No
raio-x
convencional
do
ambulatório,
esta
disponibilizado
o
equipamento__________ que atende cerca de 150 pessoas por dia em horário de
atendimento de 24 horas.
O setor de leitos e UTI, a radiograff conta com um aparelho portátil , que realiza cerca
de 10 exames de rotina para UTI, e alguns leitos quando solicitado.
O setor da cirurgia conta com um Arco em C , atende 4 salas de cirurgia , realizando
em média de 5 a 10 cirurgias/dia .
1.2 Ambulatório
No ambulatório entre todas incidências realizadas as mais frequentes são as de face
mais especificamente a de seios da face, que ocorrem na média de 5 exames por dia, com a
maioria sendo para a patologia de sinusite.
Em uma pesquisa realizada entre os dias 28/06/2012 à 08/07/2012 foram realizados
no ambulatório 53 exames radiográficos de seis da face e 15 exames de raio-x de crânio.
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Figura 1- (68 Exames em 10 dias.)
2. ANATOMIA
Os ossos da face são: mandíbula , vômer, maxila, palatino, zigomático, Concha Nasal
Inferior ou Corneto Inferior, lacrimal, nasal, hioide.
Os seios paranasais, ou seios da face, são cavidades cheias de ar que se localizam
em nossos ossos do crânio e da face comunicando-se com a cavidade nasal.
São 4 o número de seios paranasais(seios da face):

Seio frontal.

Seio etmoidal.

Seio esfenoidal.

Seio maxilar.
4
3.PATOLOGIA
3.1-Sinusite
Sinusite é a inflamação das mucosas dos seios da face, ocorre com uma infecção
viral, bacteriana ou fúngica. .
As sinusites podem ser divididas em agudas e crônicas.
a) Sinusite aguda
Costuma ocorrer dor de cabeça na área do seio da face mais comprometido (seio
frontal, maxilar, etmoidal e esfenoidal). A dor pode ser forte, em pontada, pulsátil ou
sensação de pressão ou peso na cabeça. Na grande maioria dos casos, surge obstrução
nasal com presença de secreção amarela ou esverdeada, sanguinolenta, que dificulta a
respiração. Febre, cansaço, coriza, tosse, dores musculares e perda de apetite costumam
estar presentes.
b) Sinusite crônica
Os sintomas são os mesmos, porém variam muito de intensidade.. A tosse costuma
ser o sintoma preponderante.Acessos de tosse são particularmente frequentes pela manhã,
ao levantar, e diminuem de intensidade, chegando mesmo a desaparecer, no decorrer do
dia.
.
3.2. Causas
Os seios nasais são espaços cheios de ar no crânio (atrás da testa, do osso nasal,
das bochechas e dos olhos) que são revestidos de membranas mucosas. Os seios nasais
5
saudáveis não contêm bactérias nem outros germes. Normalmente, o muco consegue ser
drenado e o ar pode circular.
Quando as aberturas dos seios nasais se bloqueiam ou há muito acúmulo de muco, as
bactérias e outros germes podem crescer com mais facilidade.
A sinusite ocorre devido à resfriados e alergias, um desvio de septo ou quando os cílios
nasais não funcionam corretamente.
3.3 Sintomas da Sinusite
Os sintomas da sinusite são:

Mau hálito ou perda do olfato

Tosse, muitas vezes pior durante a noite

Fadiga e mal-estar generalizado

Febre

Dor de cabeça - dor como pressão, dor atrás dos olhos, dor de dente ou
sensibilidade facial

Congestão nasal e secreção

Dor de garganta e gotejamento pós-nasal
Os sintomas da sinusite crônica são os mesmos que os da sinusite aguda, mas
tendem a ser mais suaves e duram mais de 12 semanas.
Os sintomas da sinusite em crianças são:

Resfriados ou doenças respiratórias que vêm melhorando e começam a piorar

Febre alta, juntamente com secreção nasal mais escura, por pelo menos 3 dias.

Secreção nasal, com ou sem tosse, presente por mais de 10 dias e que não melhora.
.
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3.4 Diagnóstico.
Apesar de ser o primeiro exame a ser pedido quando há suspeita de sinusite, a
imagem radiográfica não é muito precisa para diagnosticar a sinusite. A TC pode ser
utilizada como complemento para este exame, além de possibilitar uma melhor visualização.
O diagnóstico da sinusite é clínico. Antes de encaminhar o paciente para o setor de
raios –x o médico pratica os seguintes procedimentos;

Procurando sinais de pólipos no nariz;

Apalpando a zona dos seios nasais para encontrar a infecção;

Detectando sinais de inflamação.
3.5 Tratamento da Sinusite.
Em geral, não são necessários antibióticos para a sinusite aguda. A maior parte
dessas infecções desaparece sozinha. Mesmo quando os antibióticos ajudam, eles podem
simplesmente reduzir um pouco a duração da crise.
A sinusite aguda deve ser tratada durante 10 a 14 dias. A sinusite crônica deve ser
tratada durante 3 a 4 semanas. Algumas pessoas com sinusite crônica podem necessitar de
medicamentos especiais para tratar infecções fúngicas.
Em algum momento, o médico vai considerar outros medicamentos com receita, mais
exames ou o encaminhamento para um otorrinolaringologista ou especialista em alergias.
Outros tratamentos para a sinusite incluem:
7

Injeções contra alergia, para ajudar a evitar a reincidência da doença;

Uma cirurgia para limpar e drenar os seios nasais

Sprays nasais com corticoides e anti-histamínicos para diminuir o inchaço

Evitar os desencadeadores de alergia
A maioria das infecções fúngicas nos seios nasais requer cirurgia. A correção
cirúrgica do desvio de septo ou de pólipos nasais pode prevenir a reincidência da doença.
3.6 Recomendações.

Beber bastante liquido;

Realizar inalações frequentemente;

Evitar ar condicionado;

Procurar um médico.
4. EXAMES
4.1 Raios-x Convencional.
RX seios da face.
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Na imagem acima podemos constatar que há sinusite no seio maxilar direito. Isto é
constatado pois a imagem do seio maxilar direito esta radiopaco devido a um acumulo de
secreções.
As principais incidências radiográficas para exploração das cavidades nasais são quatro:
A. Rotina
1) Waters(Mentonaso): esta posição mostra os seios maxilares.

Chassi: 18 x 24 longitudinal;

Mento tocando o suporte;

em ortostático , posição PA;

RC horizontal. Saindo no acântio;

Dfofi 1 metro;

Suspender respiração durante exposição.
2) Caldwell(Fontonaso):evidencia, com mais nitidez, as cavidades frontais e etmoidais
anteriormente.

Chassi: 18x24 longitudinal;

Ortostático em PA;

Encostar o nariz e testa no Buck;

RC horizontal saindo no násio;

Dfofi 1 metro;

Suspender respiração durante exposição.
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3) Perfl:
mostra todas as cavidades em perfil. A posição correta da cabeça é
essencial, pois qualquer desvio proporciona imagens confusas.

Chassi 18x24 longitudinal;

Virar a cabeça em posição lateral e encostar no chassi;

Raio de incidência ao nível do MAE;

Dfofi 1 metro;

Suspender respiração durante exposição.
B) Complemento
4) submentovértice:projeta os seios posteriores no sentido longitudinal: esfenóide e
etmóide posterior.

Chassi: 18x24 longitudinal;

Em ortostático Ap;

Com a cabeça estendida, repousar o topo da mesma contra o suporte de RI;

LIOM paralelamente ao plano de RI;

RC horizontal e perpendicular a LIOM, centralizado no ponto médio entre os ângulos
da mandíbula.

Dfofi 1 metro;

Suspender respiração durante a exposição
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4.2 Tomografia.
O exame de imagem mais utilizado atualmente é a tomografia computadorizada (TC).
Compare as imagens abaixo de duas tomografias computadorizadas dos seios da face.
A TC da direita está normal e os seios nasais estão preenchidos apenas com ar
(imagem preta). À esquerda, podemos ver uma TC de seios da face evidenciando sinusite
bilateral, mais evidente no seio maxilar direito, que está completamente tomado por líquido
(imagem cinzenta). As imagens fornecidas pela TC são muito mais claras.
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Referências
- BONTRAGER, k.l. Técnicas e Posicionamentos Radiográficos. 7º Ed,
- Atlas Ilustrado de anatomia, Editora Girassol;
- Abc da saúde: : http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?398
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