Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio Grande do Sul

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CREMERS
Av. Princesa Isabel, 921 - Fone (51) 3219-7544 - Caixa Postal 352 - 90620-001 - Porto Alegre - RS - Brasil
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PARECER CONSELHEIRO N° 004/2011
As lentes intra-oculares (LIO) são cristalinos artificiais, implantados no olho durante a
cirurgia de catarata para substituir o cristalino opacificado. Elas surgiram em 1.949,criadas
pelo médico inglês Harold Ridley.
A primeira lente intra-ocular era feita de plástico rígido e se destinava a imitar o
cristalino
humano
natural.
Hoje
em
dia,
os
materiais
mais
usados
incluem
o
polimetilmetacrilato (PMMA), silicone e acrílico.
Como o nome já diz, elas são colocadas internamente no olho para substituir o
cristalino opacificado,removido na cirurgia da catarata. São diferentes das lentes de contato,
que
são
colocadas
sobre
a
superfície
da
córnea
para
correção
da
miopia,hipermetropia,astigmatismo e presbiopia.
São implantadas na câmara posterior,ou seja,atrás da pupila (via de regra) e,
excepcionalmente, dependendo da indicação, na câmara anterior(na frente da pupila). O uso
normal são os de câmara posterior.
A qualidade de visão com a lente intra-ocular é muito superior àquela dos óculos ou
lentes de contato. Além de corrigir as deficiências causadas pela catarata, alguns tipos de
lente também melhoram a qualidade de visão funcional,ou seja,acapacidade de enxergar em
ambientes com pouca luminosidade.
A lente intra-ocular pode ser peça única e rígida, dobrável ou ainda formada por três
peças . As dobráveis são consideradas as melhores, porque podem ser introduzidas através
de uma mínima incisão(são as melhores para o paciente). As dobráveis são LIOS de silicone
ou acrílicas. As acrílicas podem ser hidrofílicas ou hidrofóbicas (+ usada+ onerosas).
Existem lentes monofocais, multifocais que permitem a correção total da visão - tanto
para longe quanto para perto – e são capazes depromover a independência definitiva dos
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óculos para a maioria dos pacientes (são as mais onerosas). Também há LIOS tóricas (que
corrige o astigmatismo)(mais onerosas também).
As
lentes
não-dobráveis
são
implantadasapós
a
remoção
do
cristalino
opaco,requerendo sutura para fechamento da incisão, cujo tamanho pode variar de 5-7 mm.
São pouco utilizadas, pois necessitam de um tempo maior para recuperação do paciente.
Mais utilizadas, as lentes dobráveissão implantadas após a remoçãoautomatizada
(facoemulsificação) do cristalino opaco, normalmente
não necessitam de suturas, e o
tamanho da incisão é de 2.75mm.
Uma incisão menor (facoemulsificação) proporciona cicatrização mais rápida
(recuperação visual mais acelerada), menor trauma ao olho,melhor visão,retorno mais rápido
às atividades normais e maior controle do induzido pela cirurgia.
“Um grande avanço da tecnologia são as lentes de coloração amarela com
propriedades filtrantes, que protegem contra os raios U.V. invisíveis e os raios azuis visíveis”.
Uma lente intra-ocularmonofocal padrão,utiliza o principio da refração, ou seja, ela
direciona os raios da luz até o ponto focal (é usada seguidamente por ser menos onerosa).
Este processo proporciona visão nítida apenas para uma única distância, sendo necessário o
uso de lentes corretivas, como óculos,para se ter uma boa visão de longe,intermediário e de
perto, simultaneamente (óculos com lentes multifocais).
Complicações na facoemulsificação em presença das LIOS:
Alto astigmatismo residual (nas LIOS rígidas);
Alterações corneanas:ceratites, distrofia corneana,úlcera córnea;
Descolamento vítreo-retiniano;
Edema cistóide de mácula;
Endoftalmite;
Glaucoma secundário;
Granuloma do ponto residual na incisão escleral;
Hemorragia vitreoretiniana;
Luxação da LIO;
Uveite anterior e posterior;
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Presença de vítreo na câmara anterior por ruptura da cápsula posteriordo
cristalino;
Outras em menor escala.
CONCLUSÃO
As LIOS são corpos estranhos dentro do globo ocular, podendo causar reações
inflamatórias ou não. Quanto menor for o tempo do ato cirúrgico e quanto melhor for a
procedência da LIO e, de preferência as dobráveis melhor para o paciente.
O cirurgião deve fazer parte da indicação da LIO, pois é o único responsável ético e
legal, cujo atendimento, diagnóstico clinico e tratamento cirúrgico, visa sempre o melhor para
o pacientesob o ponto de vista funcional (boa visão),e assintomático (pós operatório normal)
Dessa forma, a qualidade de visão é alcançada por ato com tecnologia avançada com
importância destacada na cirurgia de catarata com presença das lentes intra-oculares.
Portanto, o tipo de LIO, o grau, o diâmetro, o material usado, se dobráveis ou não,
monofocais ou multifocais, são de responsabilidade, e a critério do cirurgião.
É o parecer.
Porto Alegre, 02 de março de 2011
Dr. Joaquim José Xavier
Conselheiro
APROVADO
Pelo Presidente _____________________________________________________/___2011
Pelo Primeiro-Secretário _______________________________________________/___2011
Pelo Segundo-Secretário ______________________________________________/___2011
Pela Reunião de Diretoria ______________________________________________/___2011
Pelo Plenário _______________________________________________________/___2011
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