Nexo Causal entre Doença e Trabalho Doença e - HC

Vigilância de Acidentes e Doenças Relacionadas ao Trabalho
Nexo Causal entre
Doença e Trabalho
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira
Médico do Trabalho
Por que ocorrem?
– Fazer sem permissão;
– Direção perigosa;
– Deixar de chamar a atenção;
– Falta ou inadequação de
dispositivos de proteção de
máquinas e equipamentos;
– Iluminação inadequada: dificulta a
visualização dos sinais de
segurança;
– Não ou mau uso do EPI;
– Negligência no local de trabalho;
– Abuso de álcool e drogas;
– Não utilização de dispositivos de
segurança;
– Descumprimento às normas de
segurança
– Má organização do trabalho:
obstáculos, chão escorregadio,
sucatas cortantes, ferramentas
espalhadas...
– Má Higiene Industrial: excesso de
frio, calor, ruído, vibração...
– Falta ou inadequação da
Ergonomia.
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira – Médico do Trabalho
Portanto, existem condições onde
Trabalhar é fator de risco para
adoecimento!
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira – Médico do Trabalho
Riscos Ocupacionais:
Ocupacionais:
– Físicos: ruído, vibração, radiação ionizante e não-ionizante, temperaturas extremas
(frio e calor), pressão atmosférica anormal, entre outros;
– Químicos: agentes e substâncias químicas, sob a forma líquida, gasosa ou de partículas e
poeiras minerais e vegetais;
– Biológicos: vírus, bactérias, parasitas, geralmente associados ao trabalho em hospitais,
laboratórios e na agricultura e pecuária;
– Ergonômicos e Psicossociais: decorrem da organização e gestão do trabalho, como, por
exemplo: da utilização de equipamentos, máquinas e mobiliário inadequados, levando a
posturas e posições incorretas; locais adaptados com más condições de iluminação,
ventilação e de conforto para os trabalhadores; trabalho em turnos e noturno;
monotonia ou ritmo de trabalho excessivo, exigências de produtividade, relações de
trabalho autoritárias, falhas no treinamento e supervisão dos trabalhadores, entre
outros;
– Mecânicos e de Acidentes: ligados à proteção das máquinas, arranjo físico, ordem e
limpeza do ambiente de trabalho, sinalização, rotulagem de produtos e outros que
podem levar a acidentes do trabalho.
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira – Médico do Trabalho
Classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho
• Trabalho como causa necessária
• Trabalho como fator contributivo, mas não
necessário
Segundo Schilling, 1984
• Trabalho como provocador de um distúrbio
latente, ou agravador de doença já estabelecida
• Acidente de trabalho típico
• Acidente de trajeto
• Doenças com nexo causal presumido
Decreto 6.042/2007, MPS
CNAE X CID = Nexo Técnico Epidemiológico
Investigação do Nexo Causal
Dados epidemiológicos e/ou procedimentos
complementares excluem e/ou confirmam
a hipótese de exposição e/ou de dano
compatível com DP/DRT
1º Atendimento
SIM
História clínica é
compatível com
DP/DRT?
DP/DRT típica Schilling I
Quadro atípico, misto, evolução incaracterística
Schilling II ou III
História
Ocupacional: há
fatores ou situação
de risco
identificados e
caracterizados?
Diagnóstico sindrômico, Indiferenciado
NÃO
Doença não Ocupacional
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira – Médico do Trabalho
Unidade Saúde do Trabalhador
Porta de entrada dá acesso às Unidades Básicas de Saúde de Curitiba e Região Metropolitana,
exclusivamente pela CMCE – Central de Marcação de Consultas Especializadas – SMS Curitiba.
Unidade de Saúde
Básica
Fluxo de Atendimento - Curitiba e Região Metropolitana
Unidade Saúde do
Trabalhador
(Ambulatório - HT)
Acolhimento
Multiprofissional
Suspeita ou doença
do trabalho
Médico do Trabalho
Exames ou
Especialista
Ficha de
Notificação
Vigilância Sanitária
Municipal
Aval de Posto de Trabalho
Dados
Epidemiológicos
Médico do
Trabalho (Nexo
Causal)
Notificação
SINAN.NET
Terapêutica
Contra-referência
Reabilitação e
Requalificação
profissional
Impactos das Doenças e Acidentes do Trabalho
Profissionais de Saúde e
Segurança do Trabalho
Órgãos Fiscalizadores:
• Ministério do Trabalho e Emprego
• Ministério da Previdência e Ação Social
• Ministério da Saúde
Empregadores
• Ministério Público do Trabalho
• Conselhos de Classe
• Sindicatos
Nexo
Causal
Meio Ambiente
Comunidade
Empregados
Sustentabilidade!
Dr. Jean Alexandre Corrêa Vieira – Médico do Trabalho