Ficha de Inscrição CHAMADA PÚBLICA ESPAÇO SOLIDÁRIO 1. DADOS DO EMPREENDIMENTO 1.1 Empreendimento: 1.2 Endereço (Av. rua): 1.3 Complemento: 1.4 Bairro: 1.5 Cidade / Estado: 1.7 Telefone 1.6 CEP: 1.8 E-mail 1.9 Nº de associados no empreendimento: 1.10 Todos os membros são maiores de 18 anos? ( ) Sim ( ) Não, quantos: 1.11 O empreendimento é: 1.12 O empreendimento formalizado? ( ) Urbano ( ) Rural ( ) Sim ( ) Não 1.13 Qual o tipo do empreendimento: ( ) Associação ( ) Cooperativa ( ) Núcleo produtivo ( ) Rede 2 DADOS DO RESPONSÁVEL 2.1 Nome 2.2 Endereço (Av. rua): 2.3 Complemento 2.4 Bairro 2.5 Cidade / Estado: 2.7 Telefone 2.6 CEP: 2.8 E-mail 3. PRODUÇÃO 3.1 Marque o setor produtivo: ( ) Artesanato ( ) Alimentos processado ( ) Outro: _________________ ( ) Confecção 3.2 Descreva a atividade produtiva? 3.3 Quais produtos o grupo pretende expor no Espaço Solidário? 3.4 Os produtos possuem algum tipo de certificação? ( ) Não ( ) Sim, qual: 4. SOBRE ECONOMIA SOLIDÁRIA 4.1 O que o grupo entende por ‘Economia Solidária’? 4.2 Participou de alguma atividade relacionado a Economia Solidária? ( ) Não ( ) Sim, Qual? 4.3 Participa ou participou de alguma atividade do Fórum Baiano de Economia Solidária? ( ) Não ( ) Sim desde quando ____________________ DATA _____ / _____ / _____ 2