Perfil de pacientes vítimas de queimaduras no ambiente domiciliar e

2
Perfil de pacientes vítimas de queimaduras no ambiente domiciliar e a assistência de
enfermagem.
Patient profile Burns victims in home environment and nursing assistance
Víctimas de quemaduras de perfil del paciente en el entorno familiar y asistencia de
enfermería.
Alves Emília Rodrigues Ferreira, Martins Mariandrelle Goulart, Cardozo Valdete Nandi2,
Brasileiro Marislei Espíndula3. Perfil de pacientes vitimas de queimaduras no ambiente
domiciliar e a assistência de enfermagem. Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro
de Estudos de Enfermagem e Nutrição [serial on-line] 2012 ago-dez 1(1) 1-16. Available
from: <http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>.
Resumo
Objetivo: descrever os resultados da análise epidemiológica de pacientes vítimas de
queimaduras no ambiente domiciliar, bem como ressaltar o perfil de pacientes
acometidos e a assistência de enfermagem. Material e Método: este estudo é do tipo
exploratório, bibliográfico com análise integrativa, qualitativa da literatura disponível em
bibliotecas convencionais e virtuais. Resultados: Os resultados apontam que a maioria
das crianças/adolescentes vítimas de queimaduras era do sexo masculino; o agente
causador que apresentou maior freqüência foi líquido quente, em crianças na faixa de 1 a
4 anos de idade. Os demais incluíam líquido inflamável, eletricidade, cinza e incêndio.
Evidenciou-se a falta de conhecimento em relação às características do desenvolvimento
infantil, expondo a criança a condições de risco. Conclusão: Os resultados demonstram a
necessidade de desenvolver ações de sensibilização e orientação aos pais, assim como à
população em geral, por meio de programas educativos e campanhas de prevenção.
Descritores: Queimaduras; perfil; ambiente domiciliar.
Summary
Objective: To describe the results of the analysis epidemiologist of patient victims of
burnings in the domiciliary environment, as well as standing out the profile of the
acometidos patients and the assistance of nursing. Material and Method: this study it is
1
Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação de Enfermagem em Urgência e Emergência 13, do Centro de
Estudos de Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
2
Enfermeiras, especialistas em Urgência e Emergência, e-mail: [email protected],
[email protected], [email protected]. 3 Doutora – PUC-Go, Doutora em Ciências da Saúde –
UFG, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail: [email protected]
3
of the exploratório, bibliographical type with integrativa, qualitative analysis of available
literature in conventional and virtual libraries. Results: The results point that the majority
of the children/adolescent victims of burnings was of the masculine sex. The .causing
agent who presented greater frequency was liquid hot in hildren in the band of 1 the 4
years of age. Excessively they incluíam liquid inflammable, electricity, ash and fire. It
was proven lack of knowledge in relation to the characteristics of the infantile
development,
displaying
the
child
the
risk
conditions.
Conclusion:
The
results
demonstrate the necessity to develop action of sensitization and orientation to the
parents, as well as the a population in general, by means of educative programs and
campaigns of prevention.
Describers: Burnings; profile; domiciliary environment.
Resumen
Objetivo: Para describir los resultados del epidemiólogo del análisis de víctimas pacientes
de burnings en el ambiente domiciliario, así como estar parada hacia fuera el perfil de los
pacientes de los acometidos y la ayuda del oficio de enfermera. Material y método: este
estudio está del exploratório, tipo bibliográfico con el integrativa, análisis cualitativo de la
literatura disponible en bibliotecas convencionales y virtuales. Resultados: Los resultados
señalan que la mayoría de los niños/de las víctimas adolescentes de burnings estaba del
sexo masculino. El agente de causing que presentó mayor frecuencia era caliente líquido
en niños en la venda de 1 los 4 años de la edad. Excesivamente ellos inflamable líquido,
electricidad, ceniza y fuego del incluíam. Era carencia probada del conocimiento en lo
referente a las características del desarrollo infantil, exhibiendo al niño que el riesgo
condiciona. Conclusión: Los resultados demuestran la necesidad para desarrollar la
acción de la sensibilización y de la orientación a los padres, así como una población
generalmente por medio de programas y de campañas educativos de la prevención.
Describers: Burnings; perfil; ambiente dimiciliar.
1 Introdução
Queimadura é uma lesão em determinada parte do organismo desencadeada por
um agente físico. Dependendo deste agente podem ser classificadas em térmicas,
elétricas e químicas. Esses agentes agem no tecido causando destruição parcial ou total
da pele e seus anexos podendo atingir camadas profundas, como tecido subcutâneo,
músculos tendões e ossos1-2.
4
Especificamente as queimaduras são lesões cutâneas causadas pela ação direta ou
indireta do calor e as principais causas são a chama direta, o contato com água fervente
ou líquidos quentes, chamado de escaldamento, o contato com superfície aquecida, a
corrente elétrica e também por agentes químicos3-4.
Em relação às queimaduras as causas mais freqüentes são a chama de fogo, o
contato com água fervente ou outros líquidos quentes e o contato com objetos
aquecidos. Menos comuns são as queimaduras provocadas pela corrente elétrica,
transformada em calor ao contato com o corpo. Queimadura química é denominação
imprópria dada às lesões cáusticas provocadas por agentes químicos, em que o dano
tecidual nem sempre resulta da produção de calor4.
A ocorrência de queimaduras constitui um problema de saúde pública, contudo
recentes avanços médicos têm melhorado o prognóstico e a capacidade funcional dos
pacientes que sobrevivem às lesões, prospera anualmente uma significativa diminuição
na taxa de mortalidade do paciente vítima de queimadura, tal resultado deve-se a
melhorias nas técnicas clínicas, cirúrgicas e reabilitativas a respeito das queimaduras.
Somente quem trata ou já tratou o paciente queimado conhece as inúmeras dificuldades
inerentes ao ofício1.
Clinicamente as queimaduras são consideradas lesões altamente agressivas, por
causar alterações não só físicas como também psicológicas. Ainda, mesmo com avanços
na assistência médica quem favoreceu o aumento da sobrevida de vítimas de lesões
térmicas, as queimaduras são contempladas, como a terceira causa de morte acidental
em todas faixas etárias3.
Na grande maioria das vezes, a falta de cuidados é o que determina a ocorrência
de queimaduras no ambiente domiciliar, tendo consequências irreversíveis, com isso é
importante
traçar
o
perfil
dessas
vitimas,
visando
uma
melhor
assistência
de
enfermagem.
Em se tratando de prevenção as queimaduras são acidentes que requerem
cuidados especiais por parte de profissional a quem compete obrigatoriamente prestar
assistência de qualidade, com vistas à recuperação rápida e com o mínimo de seqüelas.
Prestar assistência de enfermagem adequada a esse tipo de paciente leva a conviver com
indescritível sofrimento diante da dor sentida pelo paciente acometido1.
5
No Brasil, as queimaduras aumentam as taxas de morbimortalidade por causas
externas e prejudicam tanto a estética corporal como o equilíbrio psicológico do paciente,
sobretudo por ser interrogado constantemente sobre suas cicatrizes e pelo risco de sofrer
estigmas,
discriminações
e
preconceitos3.
Incluem-se,
ainda,
os
prejuízos
e
incapacidades funcionais que este tipo de acidente poderá deixar na pessoa5.
Essas lesões teciduais de grande morbidade e mortalidade que geram expressivo
ônus financeiro global. No Brasil, apesar da inexistência de um efetivo sistema
centralizador de informações, estima-se que esses valores sejam ainda maiores6.
Nesse contexto o Enfermeiro possui um papel importante, exerce um papel
decisivo e tem como objetivo central proporcionar ao paciente um cuidado capaz de
contemplar a complexidade da situação, como também atuar na prevenção7.
A prestação de cuidados de enfermagem a um doente queimado é uma parte
integrante na sua recuperação, se não uma das partes mais importantes. Cabe ao
enfermeiro
fornecer
o
apoio
tanto
à
parte
física
do
doente
(mobilizações,
posicionamentos) como também à parte psicológica e emocional; o enfermeiro encara o
doente como um todo7.
As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo, e terceiro grau,
dependendo da gravidade da lesão, apresentando as seguintes características10:
Queimaduras de 1º grau: comprometimento apenas da epiderme; apresenta
eritema, calor e dor; não há formação de bolhas; evolui com descamação em poucos
dias; regride sem deixar cicatrizes; a repercussão sistêmica é desprezível10;
Queimaduras de 2º grau: comprometimento total da epiderme e parcial da
derme; apresenta dor, eritema, edema, bolhas, erosão ou ulceração; há regeneração
espontânea; ocorre reepitelização a partir dos anexos cutâneos (folículos pilosos e
glândulas); cicatrização mais lenta (de 2 a 4 semanas); pode deixar sequelas (discromia
- superficial; cicatriz – profunda10;
Queimaduras de 3º grau: destrói todas as camadas da pele, atingindo até o
subcutâneo, podendo atingir tendões, ligamentos, músculos e ossos; causa lesão branca
ou marrom, seca, dura, inelástica; é indolor; não há regeneração espontânea,
necessitando de enxertia; eventualmente pode cicatrizar, porém com retração das
bordas10.
6
A prevenção é a arma mais importante para diminuir o número de acidentes e
mortes relacionados às queimaduras. A divulgação de medidas preventivas e orientação
da população por meio de campanhas educacionais é fundamental e de responsabilidade
das equipes de saúde e do poder público11.
Diante disso surgiram as seguintes questões: Qual o Perfil de pacientes vitimas de
queimaduras no ambiente domiciliar segundo a Lieratura? Que tipo de assintência de
enfermegem é adequada a estes pacientes?
As queimaduras por contato com objetos quentes, tais como fornos, tostadores,
grelhas e aquecedores, são mais comuns em indivíduos em crise convulsiva, alcoolizados
ou sob efeito de drogas ilícitas, assim como idosos durante episódios de perda da
consciência. Também tendem a ser mais profundas devido ao contato prolongado com a
fonte térmica4-9. As injúrias elétricas podem ser causadas pela passagem da corrente
elétrica através do corpo ou pela exposição ao calor gerado pelo arco de corrente de alta
tensão. No primeiro caso, além do dano térmico, há risco de alteração na condução
elétrica cardíaca, que deve ser devidamente monitorada4.
Anualmente no Reino Unido 250 mil pessoas sofrem queimaduras, 175 mil são
atendidas em unidades de emergência, 13 mil são hospitalizadas, 1.000 necessitam
medidas de ressuscitação hidroeletrolítica, e 300 evoluem para óbito. Entretanto, os
números são muito mais alarmantes nos países em desenvolvimento, por exemplo, o
Nepal, onde a mortalidade pode atingir 17 vezes o índice britânico4.
Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil acontece um milhão
de casos de queimaduras a cada ano, 200 mil são atendidos em serviços de emergência,
e 40 mil demandam hospitalização. As queimaduras estão entre as principais causas
externas de morte registradas no Brasil, perdendo apenas para outras causas violentas,
que incluem acidentes de transporte e homicídios. 11 Estudos conduzidos no Distrito
Federal demonstraram taxa de mortalidade de 6,2% entre os queimados internados em
hospital de emergência1-4.
Em resposta a recentes ataques e ameaças terroristas, particularmente nos
Estados Unidos, têm-se desenvolvido sistemas estratégicos e logísticos, que englobam
equipes bem treinadas para prestar atendimento de massa em eventos catastróficos,
incluindo as vítimas de queimaduras4.
Partindo do pressuposto de que 90% das queimaduras poderiam ser evitadas,
medidas preventivas se impõem para diminuir sua incidência e dependem de educação e
legislação4.
7
As medidas educativas de prevenção consistem em orientar desde cedo as
crianças a evitar situações de risco para queimaduras no ambiente doméstico, em incluir
nos currículos escolares o ensino de prevenção de acidentes, entre eles as queimaduras,
além de campanhas preventivas gerais voltadas para toda a população4-9.
Campanhas educativas particulares, para serem mais eficazes, devem basear-se
em dados epidemiológicos confiáveis que identifiquem causas específicas de queimaduras
e respectivas populações de risco, às quais devem ser periodicamente dirigidas4.
As normas legislativas contêm basicamente as medidas compulsórias de
instalação de equipamentos de prevenção de incêndio em prédios públicos e privados,
assim como equipamentos específicos de segurança no trabalho. No nosso meio, uma
medida legal de extrema importância foi a proibição da comercialização do álcool etílico
líquido, mediante resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, mas que ainda
tem esbarrado com a resistência dos produtores, que por meio de liminares obtidas na
Justiça insistem em manter a distribuição do produto no comércio em geral4.
Infelizmente todas as estratégias de prevenção implementadas ainda não foram
capazes de produzir o esperado impacto no dramático quadro epidemiológico das
queimaduras.
A queimadura compromete a integridade funcional da pele, responsável pela
homeostase hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, flexibilidade e lubrificação
da superfície corporal. Portando, a magnitude do comprometimento dessas funções
depende da extensão e profundidade da queimadura4.
A injúria térmica provoca no organismo uma resposta local, traduzida por
necrose de coagulação tecidual e progressiva trombose dos vasos adjacentes num
período de 12 a 48 horas. A ferida da queimadura a princípio é estéril, porém o tecido
necrótico rapidamente se torna colonizado por bactérias endógenas e exógenas,
produtoras de proteases, que levam à liquefação e separação da escara, dando lugar ao
tecido de granulação responsável pela cicatrização da ferida, que se caracteriza por alta
capacidade de retração e fibrose nas queimaduras de terceiro grau4-9.
Nas grandes queimaduras, além da resposta local, o dano térmico desencadeia
ainda uma reação sistêmica do organismo, em conseqüência da liberação de mediadores
pelo tecido lesado. Ocorre extenso dano à integridade capilar, com perda acelerada de
fluidos, seja pela evaporação através da ferida ou pela seqüestração nos interstícios, que
é agravada por subprodutos da colonização bacteriana4.
Além disso, nas queimaduras extensas, superiores a 40% da área corporal, o
sistema imune é incapaz de delimitar a infecção, que, sistematizando-se, torna rara a
sobrevida nesses casos. Essa resposta sistêmica manifesta-se por febre, circulação
sangüínea hiperdinâmica e ritmo metabólico acelerado, com aumento do catabolismo
muscular, decorrente de alteração da função hipotalâmica (aumento da secreção de
8
glucagon, cortisol e catecolaminas), da deficiência da barreira gastrointestinal (passagem
de bactérias e seus subprodutos para a circulação sistêmica), da contaminação
bacteriana da área queimada (liberação sistêmica de bactérias e subprodutos), da perda
de calor (evaporação através da ferida levando à hipotermia) e da perda de fluidos4.
Espera-se que este estudo venha contribuir com novas reflexões em torno do
tema, bem como prevenir possíveis conseqüências que esse tipo evento causa na
integridade física e psíquica da pessoa. Que possa também auxiliar na construção de
novas abordagens contribuindo assim na prevenção e melhoria da assistência de
enfermagem.
2 Objetivos
Descrever os resultados da análise epidemiológica de pacientes vitimas de
queimaduras no ambiente domiciliar, bem como ressaltar o perfil dos pacientes
acometidos e a assistência de enfermagem.
3 Materiais e Método
Trata-se de um estudo bibliográfico, com análise sistematizada e quantitativa. O
estudo bibliográfico se baseia em literaturas estruturadas, obtidas de livros e artigos
científicos provenientes de bibliotecas convencionais e virtuais. O estudo descritivoexploratório visa à aproximação e familiaridade com o fenômeno-objeto da pesquisa,
descrição
de
suas
características,
criação
de
hipóteses
e
apontamentos,
e
estabelecimento de relações entre as variáveis estudadas no fenômeno 12-13.
A abordagem quantitativa caracteriza-se pelo emprego da quantificação na coleta
e tratamento das informações, por meio de técnicas estatísticas, a fim de evitar
distorções na análise e interpretação de dados. E o estudo retrospectivo consiste na
obtenção de dados compreendidos num espaço de tempo para análise e discussão Gil
Marconi e Lakatos12-13.
Após a definição do tema foi feita uma busca em bases de dados virtuais em
saúde. Foram utilizados os descritores: Queimaduras – perfil - ambiente domiciliar.
O passo seguinte foi uma leitura exploratória das publicações apresentadas no
Sistema Latino-Americano e do Caribe de informação em Ciências da Saúde - LILACS,
National Library of Medicine – MEDLINE e Bancos de Dados em Enfermagem – BDENF.
9
Realizada a leitura exploratória e seleção do material, procedeu-se à leitura
analítica das obras selecionadas, que possibilitou a organização das idéias por ordem de
importância e a sintetização destas que visou à fixação das idéias essenciais para a
solução do problema da pesquisa.
Após a leitura analítica, iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do
comentário feito pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e
conhecimentos prévios. Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de
resultados. Feita a leitura interpretativa iniciou-se a tomada de apontamentos que se
referiram a anotações que consideravam o problema da pesquisa, ressalvando as idéias
principais e dados mais importantes.
Em seguida foram confeccionados fichamentos, que objetivaram a identificação
das obras consultadas, o registro do conteúdo das obras, o registro dos comentários
acerca das obras e ordenação dos registros. Os fichamentos propiciaram a construção
lógica do trabalho, que consistiram na coordenação das idéias que preencheram os
objetivos da pesquisa.
Posteriormente, os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos
provenientes de revistas científicas e livros, para a construção do relatório final e
publicação do trabalho no formato Vancouver.
4 Resultados e Discussão
Após análise dos 20 periódicos encontrados, os dados coletados foram agrupados
para melhor compreensão. Assim, identificou-se a produção científica em torno da
temática “Perfil dos pacientes vitimas de queimaduras no ambiente domiciliar”. Os
periódicos usados foram do período referente a 2002 a 2011
A leitura dos artigos permitiu a consolidação das informações em três sub-temas
ou variáveis, conforme descrição a seguir:
4.1 Perfil de pacientes em relação à idade, sexo, e tipo de agente causador da
queimadura.
Em relação ao perfil dos pacientes acometidos por queimaduras a literatura
consultada demonstrou que:
Relacionando as vítimas acometidas por queimaduras, de acordo com a faixa
etária, foi mais evidenciada a faixa que corresponde de zero a cinco anos de idade sendo
a menos acometida a de 51 a 60 anos14.
10
No que foi observado em relação ao sexo, constatou-se a prevalência do sexo
masculino na maioria dos acidentes, exceto naqueles em que um componente doméstico
esteve relacionado, como nas queimaduras por plantas tóxicas e por líquidos aquecidos.
Alguns estudos apontam as crianças como as maiores vítimas de queimaduras14.
A maior incidência é no sexo masculino, podendo ocorrer em qualquer faixa
etária, ocupação e situação econômica do paciente. Crianças de até seis anos são vítimas
frequentes
de
escaldos
ou
líquidos
aquecidos
e
queimaduras
por
combustão,
16
constituindo, 60% dos casos, grande parte como acidentes domésticos .
Dentre as situações que oferecem maiores riscos para acidentes por queimaduras
em crianças estão: a manipulação de líquidos superaquecidos, produtos químicos e/ou
inflamáveis, metais aquecidos, o uso de fogões improvisados na presença de crianças,
manipulação de panelas no fogão, cabo de panela para fora do fogão, tomadas elétricas,
bombas festivas e fios desencapados ao alcance de crianças9-15
O predomínio da incidência de queimadura no gênero masculino encontrado a
partir da análise dos resultados também é mostrado em outros trabalhos, uma
justificativa para tal pode estar relacionada ao comportamento diferenciado dos meninos
em relação às meninas, que são menos cautelosos e também a fatores culturais17-18.
Considerando a média de idade encontrada, podemos relacionar esta fase com o
desenvolvimento infantil próprio deste período, momento em que a criança explora e
interage com o meio em que vive, porém a curiosidade e a imaturidade podem colocá-las
em risco, fazendo com que seja suscetível a injúrias que podem ocorrer, principalmente,
no ambiente doméstico, por falta de supervisão adequada pelos adultos18.
A maioria das queimaduras constitui acidente doméstico, do qual a criança é a
principal vítima, especialmente os menores de 7 anos; os líquidos quentes constituem os
agentes mais comuns e a cozinha é a sede mais freqüente da ocorrência do trauma8.
O acidente produzido por chama ocupa o segundo lugar em freqüência na criança
e o primeiro em adolescentes, determina lesões mais extensas e profundas e constitui a
maioria dos casos graves de queimaduras8.
Os registros de acidentes domésticos provocados por queimaduras apontam
serem as crianças as vítimas mais afetadas, em virtude do seu comportamento e
ausência de noção do perigo, e, desta forma, apresentam maior risco de se queimarem.
A maioria das queimaduras em crianças que acontecem em ambientes domésticos é
provocada por líquidos superaquecidos. Estudos demonstraram que a prevalência do
trauma térmico foi maior em torno de 1 a 2 anos e que o principal agente causador é a
água quente9.
De modo geral, crianças menores sofrem mais queimaduras, afogamentos,
quedas e intoxicações; as maiores sofrem mais atropelamentos e quedas de bicicletas18
11
4.2 Os Contextos em que os acidentes ocorreram foram: a alta incidência de ocorrência
de queimaduras se dá em ambiente doméstico, em contextos que poderiam ser evitados.
Dados de uma pesquisa³realizada na Unidade de Queimados do Hospital de Clínicas de
Ribeirão Preto demonstraram que: 80% dos acidentes dos pacientes lá internados
ocorreram em ambiente doméstico, atingindo principalmente crianças; 8% ocorreram no
trabalho, atingindo adultos do sexo masculino; 7% foram vítimas de tentativas de
suicídio; 3% de acidentes automobilísticos, e 2% foram vítimas de agressões14.
A literatura aponta que, na maioria dos casos, as queimaduras em crianças
acontecem em ambiente doméstico e são provocadas pelo derramamento de líquidos
quentes sobre o corpo. Nestes casos, costumam ser mais superficiais, porém mais
extensas e tem maior incidência em crianças de seis meses aos dois anos, enquanto que
acidentes com chamas são mais freqüentemente observados em crianças a partir da
idade pré-escolar14.
As queimaduras infantis constituem importante causa de atendimento hospitalar e
internação, além de causar sequelas físicas e emocionais relevantes. O fato de
acontecerem, em sua maioria, no ambiente doméstico, sugere alterações nesse espaço
como forma efetiva de prevenção, acompanhada da supervisão direta da criança por seus
familiares14.
Levando-se em consideração que o desconhecimento a respeito das situações de
risco colabora para a ocorrência dos eventos, é preciso desenvolver ações de
sensibilização e orientações por meio de programas educativos nas escolas e em
comunidades, além de campanhas de prevenção com comunicação de grande alcance,
com incentivo dos poderes públicos constituídos19.
Quando se faz uma avaliação das causas das queimaduras observa-se que, na
esmagadora maioria das vezes, a falta de cuidado é o principal elemento responsável. A
prevenção de lesões por queimaduras no local de trabalho deve incluir o manuseio
seguro de substâncias, produtos químicos, líquidos quentes, fósforos, eletricidade tendo
maior atenção para crianças, adolescentes, bem como adultos com o uso incorreto da
combinação de gasolina e tabagismo20.
As queimaduras em crianças, na maioria dos casos, acontecem no ambiente
doméstico e são provocadas pelo derramamento de líquidos quentes sobre o corpo, como
água fervente na cozinha, água quente de banho, bebidas e outros líquidos quentes,
como óleo de cozinha. Nesses casos costumam ser mais superficiais, porém mais
extensas
4-9
.
Ainda é causa comum de queimaduras, no Brasil, a chama de fogo pela
manipulação de álcool etílico líquido, responsável pela maioria dos casos em adolescentes
e pela segunda maior causa em crianças atendidas em hospital de referência em
12
urgência de Minas Gerais e por 40% das queimaduras de crianças entre sete e 11 anos
de idade em um hospital-escola no Estado de São Paulo9.
Ao contrário, os adultos queimam-se com mais freqüência com a chama de fogo
e principalmente no ambiente profissional. As queimaduras resultantes, portanto,
costumam ser mais profundas e, usualmente, acompanham-se dos danos causados pela
inalação de fumaça4.
Desse modo, em relação ao local de ocorrência da queimadura, a maioria sofreu
queimadura no domicílio. A pesquisa revelou que, em vários países, a queimadura ocorre
com maior frequência no domicílio, em especial cozinha, sala e banheiro. Pesquisa
relaciona o maior número de ocorrência em domicílios à negligência por parte dos pais.
4.3 A Assistência de enfermagem envolve os cuidados na fase de emergência e a
estabilização física e psicológica do paciente, como também as necessidades psicológicas
da família, pois as queimaduras geram respostas emocionais variáveis4.
O paciente vítima de queimadura demanda do enfermeiro algo mais do que a
própria técnica e vigilância continua. Como membro de uma equipe interdisciplinar no
tratamento destes pacientes, sua atuação é de extrema importância, pois será a sua
capacidade de identificar os problemas, estabelecer cuidados e obter resultados, que fará
a diferença no tratamento do grande queimado4.
Contudo, se faz necessário que o enfermeiro tenha conhecimento de todos os
processos que envolvam o grande queimando, tais como: processo de cicatrização da
pele, graus de queimaduras e tratamento adequado6.
A prevenção das queimaduras no lar deve ser difundida nas escolas, creches,
igrejas ou qualquer outro lugar que se deseje, sendo uma obrigação pouco cumprida da
sociedade21-22.
A
fabricação
de
aparelhos
(inaladores,
aquecedores
centrais)
ou
mesmo
embalagens (álcool) deveria ter normas mais adequadas, o que diminuiria a incidência
das queimaduras que provocam21.
Em relação aos fatores aos fatores etiológicos, percebe-se maior concentração do
caso de queimaduras ocasionadas por álcool (domiciliar e automotivo). Seguem-se
causas menos frequentes como eletricidade, fogo, óleo e gasolina. Demais causas
incluem leite, fogos de artifício, brasa, forno, ferro, chapa quente, escapamento de
motocicleta, chá, explosão de caldeira, explosão de bateria, piche, acidente de carro,
panela pressão (explosão), queimadura mecânica, fogão, gás de cozinha, café, tinner,
panela de comida e queimaduras químicas, dentre outros agentes21-22-23.
Assim, a prestação de cuidados de enfermagem a um doente queimado é uma
parte integrante na sua recuperação, se não uma das partes mais importantes. Cabe ao
13
enfermeiro
fornecer
o
apoio
tanto
à
parte
física
do
doente
(mobilizações,
posicionamentos) como também à parte psicológica e emocional; o enfermeiro encara o
doente como um todo21-22-23.
Com
isso,
a
assistência
de
enfermagem
consiste
no
conhecimento
das
circunstancias que rodearam o acidente.
5 Considerações finais
O objetivo deste estudo foi conhecer na literatura que aborda a temática o perfil
de pacientes vitimas de queimaduras no ambiente domiciliar, bem como ressaltar o perfil
dos pacientes acometidos e a assistência de enfermagem.
Após a análise dos estudos foi possível identificar que as queimaduras constituem
um relevante problema de saúde pública e esforços são necessários para reduzir o
grande número de vítimas. É sabido que muitos avanços ocorrem na área da saúde,
entretanto a principal forma de tratamento para a queimadura é a prevenção.
São causas previsíveis, uma vez que apresentam uma epidemiologia própria,
facilmente identificável e que se repete em todas as classes sociais. Porém, é viável frisar
que a epidemiologia de queimaduras em nosso meio não terá valores palpáveis se ficar
como mero interesse estatístico, entretanto será de grande importância na elaboração de
programas preventivos.
Em relação ao perfil e ao contexto vale ressaltar que as vítimas de queimadura
eram em sua maioria do gênero masculino, crianças, causada por lesão térmica, com
predominância de líquido superaquecido ocorridas no domicílio, de forma acidental.
De modo geral revisão da literatura demonstrou que os pacientes queimados
devem ser tratados de forma humanizada com olhar holístico para que possam diminuir
fatores que levam a sepse e procedimentos invasivos, pois se trata de um paciente que
alem da dor física, tem o aspecto emocional na qual deve se trabalhado pelo enfermeiro
e equipe interdisciplinar com o paciente e seus familiares.
14
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