Intervenção Fisioterapeutica em Queimados

Intervenção Fisioterapeutica
em Queimados
Aluna: Giselle Sousa Pereira
Recife, 01 setembro, 2013
Queimaduras: definição, classificação e incidência
Podemos definir as queimaduras como lesões traumáticas que podem ter diversas
etiologias: agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos, etc. As queimaduras
podem resultas em dano parcial ou total da pele e também podem atingir músculos,
tendões e até mesmo ossos. Existe uma escala para classificação das queimaduras, de
acordo com sinais e sintomas, que segue escala crescente, sendo assim:

Queimaduras de 1º grau_ atinge a derme e apresenta como principais sintomas:
dor, rubor e edema mínimo, ou nenhum edema.

Queimaduras de 2º graus_ atingem a derme e parte da epiderme e são
diferenciadas em “superficial” e “profunda”. As superficiais têm por sintomas:
rubor, dor, flictenas (bolhas), edema. As profundas, além destes sintomas
também apresentam: alteração de sensibilidade em consequência da destruição
parcial determinações nervosas, folículos pilosos e glândulas sudoríparas.

Queimaduras de 3º grau_ são as mais graves atingem epiderme, derme e por
vezes tecido subcutâneo; ossos e músculos.
No Brasil, a incidência de queimaduras é alta, mais de um milhão de casos de
pacientes queimados são registrados por ano, a maioria ainda ocorre por acidentes com
álcool liquido, seguida por lesões em superfícies aquecidas, elétricas e por chama. É
importante ressaltar que nos casos onde a queimadura surge como consequência de chama
(incêndio domiciliar/ industrial) as queimaduras também podem comprometer o sistema
respiratório decido a inalação da fumaça.
A intervenção da fisioterapia tem sido cada vez mais incentivada, pois a
reabilitação, além de restabelecer a funcionalidade, previne e minimiza as sequelas que
podem ocorrer em consequência da lesão e da cicatrização. A fisioterapia pode ser iniciada
já na fase aguda da lesão e deve ser realizada pelo período necessário até a reabilitação
integral do paciente. Para sucesso e agilidade no tratamento os objetivos devem ser
estabelecidos e as prioridades devem ser ordenadas de acordo com as características de
cada caso.
Recursos e Objetivos do Tratamento em Queimados
Um dos principais recursos utilizados no tratamento de queimados é a
cinesioterapia, os recursos dermatofuncionais destacam-se: eletroterapia, massoterapia,
laserterapia. Podemos enumerar como objetivos do tratamento:

Promover analgesia

Redução de edema

Impedir complicações e reduzir contraturas cicatriciais

Manter ou recuperar a ADM

Manter ou recuperar os movimentos funcionais

Melhoria do trofismo muscular

Melhorar a circulação na região

Auxiliar no tratamento de seqüelas já instaladas
A fisioterapia na fase de internação deve ser realizada em caráter intensivo, com
frequência elevada, preferencialmente diariamente, por duas vezes. Sendo
realizados exercícios de alongamento, estiramento, as mobilizações para evitar
retrações cicatriciais. Os exercícios ativos assistidos ou movimentos passivos são
indicados para os membros que foram lesados e os exercícios ativos livres às áreas
não lesadas.
Caso o paciente esteja sedado e incapaz de realizar exercícios, os movimentos
passivos devem ser realizados nos intervalos regulares, estabelecidos. Na fase, pós-
internação a fisioterapia ainda deve ser realizada diariamente. Sendo inclusos os
demais recursos para promover a reabilitação.
A mobilização de tecidos moles é de grande importância para a recuperação,
evitando aderência dos tecidos vizinhos, contratura do tecido cicatricial, amplitude
de movimento diminuída, tecidos imóveis duros, e as incomodas áreas
avermelhadas elevadas, além do desconforto
provocado pela pele esticada. A
massoterapia é um recurso que deve ser incluída gradualmente, sendo iniciada com
movimentos pequenos e pouca pressão superficial.
A massoterapia proporciona melhor movimentação e melhor nutrição,
restaurando assim a função das áreas lesadas. Para complementar os benefícios da
massoterapia em caso de aderência podem ser agregados recursos como a
vacuoterapia por sua ação desfibrosante, auxilia no remodelamento.
Segundo Bayat O uso do laser no tratamento de queimaduras está baseado
na sua ação anti-inflamatória, circulatória e com consequente analgesia. Dessa
forma, o laser auxilia minimizando as falhas do processo de cicatrização tecidual,
favorecendo a uniformidade da cicatriz. Evitando assim perda de ADM em
decorrência de problemas cicatriciais.
O paciente deve receber orientação quanto a realização de exercícios,
cuidados com a pele, troca de curativos, utilização de faixas compressivas, suportes
estáticos, suportes dinâmicos e demais recursos que auxiliem na cicatrização e no
posicionamento correto das partes afetadas.
A reabilitação do paciente que sofreu queimaduras é lenta e dolorosa, por
isso é importante além da preocupação com os fatores “externos”: cicatrizes,
integridade de movimentos, zelar pela motivação, para garantir melhores resultados
no processo de reabilitação.
Bibliografia
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BAYAT, M.; VASHEGHANI, M.; RAZAVI, N. Effects of low-level laser therapy on mast
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