Roteiro – Aula Prática de Imagem Tórax Qualidade técnica da

Roteiro – Aula Prática de Imagem
Tórax
Qualidade técnica da radiografia
 Centralização
 Penetração do Feixe
 Grau de inspiração
Centralização- Extremidades mediais das clavículas devem estar equidistantesaos
processos espinhosos das vértebras torácicas. Rotação do paciente pode ocasionar:
 Assimetria do tórax
 Distorção do mediastino
 Hipotransparênciapulmonar
 Falsa proeminência da imagem cardíaca para o lado que está desviado
1) Marque na radiografia onde é possível visualizar:
- Clavícula equidistante a T3
Radiografia 1 ( )
- Pulmão visível
Radiografia 1 ( )
(desde ápice a ângulos costofrênicos)
- Escápulas fora dos campos
pulmonares
Radiografia 1 ( )
Radiografia 2 ( )
Radiografia 2 ( )
- Tórax assimétrico
Radiografia 2 ( )
Radiografia 1 ( )
Radiografia 2 ( )
2) A radiografia com técnica adequada é, portanto: Radiografia 1 ( ) 2 ( )
Penetração–Radiografia muito preta ou muito branca não é ideal.
Radiografia em PA: Quem? Vistosomente o terço superior da coluna torácica. Os dois
terços inferiores desaparecem gradualmenteatrás do pedículo vascular e do
coração.Radiografia em perfil: A densidade da coluna vertebral deve seguir um
gradiente que vai do hipotransparente superiormente (terço superior) ao
hipertransparente inferiormente (terço inferior).
 Hipopenetração reduz as diferenças de densidades entre as estruturas
intratorácicas e simula falsas opacidades reticulares pulmonares.
 Hiperpenetração escurece o exame radiográfico e pode ocultar opacidades
pulmonares, como lesões precoces de consolidação ou infiltrados reticulares.
Indicações de radiografia penetrada:
 Estudo das estruturas do mediastino
 Estudar com mais detalhe estruturas mais densas (osso)
 Estudar melhor as calcificações e cavitações no interior das lesões
1) Contar número de vértebras torácicas visíveis em cada radiografia:
Radiografia 1 ____
Radiografia 2 ____
Radiografia 3 ____
2) Marque a radiografia onde é possível visualizar:
- Retículo pulmonar até ± 1cm da periferia: Radiografia 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
- Vasos retrodiafragmáticos e retrocardíacos: Radiografia 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
3) Apresentam-se hipopenetrada,
respectivamente:
a. Radiografias 1, 2 e 3
b. Radiografias 2, 3 e 1
c. Radiografias 3, 2 e 1
bem
penetrada
e
hiperpenetrada,
4) Ordene de acordo com o grau de penetração:
Penetração
(
(
(
(
Tecido/Material
Densidade
) Mm, fígado, rins, coração, vasos, baço
) Gordura
) Ar alveolar e gás intestinal
) Ósseo
Aquosa ou hídrica
Gordurosa
Gasosa ou aérea
Cálcica
Inspiração–Rotineiramente obtida no grau máximo de inspiração.Contamos 6 - 8
costelas anteriores e 9 -10 costelas posteriores. Os ângulos costofrênicos devem ser
bem visualizados.
Hipoaeração pulmonar acarreta horizontalização dos arcos costais, determinando falso
alargamento da silhueta cardíaca e redução da transparência pulmonar, podendo
simular edema, hemorragia, atelectasia e consolidação.
1) Contar o número de costelas anteriores visíveis nas radiografias:
Radiografia 1 ____
Radiografia 2 ____
Radiografia 3 ____
2) Marque a radiografia onde é possível visualizar:
- Porção anterior do sexto arco costal
Radiografia 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
acima do diafragma
- Coração dissociado do diafragma
Radiografia 1 ( ) 2 ( ) 3 ( )
3) Apresentam-se hipoinspirada, bem inspirada e expirada, respectivamente:
d. Radiografias 1, 2 e 3
e. Radiografias 2, 3 e 1
f. Radiografias 3, 2 e 1
Anatomia Radiólogica
Na radiografia de tórax, analisando de fora para dentro, é possível visualizar:
 Tecidos moles
 Arcabouço ósseo
 Abdome superior
 Diafragma e seios costofrênicos
 Coração e mediastino
 Pleura
 Parênquima pulmonar
Tecidos Moles
- Mamas
- Músculos Peitorais
- Linha Companheira da
Clavícula
- Fossas Supraclaviculares
- Dobras Axilares
Esqueleto torácico
- Coluna torácica
- Costelas
- Escápulas
- Clavículas
- Esterno
- Úmeros (proximal)
Diafragma, Seios
Costofrênicos e Abdome
- Hemicúpulas convexas
- Hemicúpula direita: posição
mais alta, vista até a parede
torácica
- Hemicúpula E: é vista até
encontrar o coração
- Ângulos cardiofrênicos e
costofrênicos
- Diafragma posterior tem
inclinação acentuada
- Fígado, estômago e bolha
gástrica
Coração e Mediastino
- Traquéia e brônquios
- Vasos, nervos, gânglios
- Silhueta Cardíaca
Hilo Pulmonar
- E mais alto que D
- Brônquios
- Vasos (artérias são as
principais contribuintes para
opacidade hilar)
- Nervos
- Linfonodos
- Gordura
Parênquima Pulmonar
- Zonas (superior, média,
inferior)
- Segmentação
- Cisuras
- Vascularização maior em
bases
Identifique as estruturas:
Radiografia em PA:
1- ___________________________
2- ___________________________
3- ___________________________
4- ___________________________
5- ___________________________
6- ___________________________
7- ___________________________
8- ___________________________
9- ___________________________
10- ___________________________
11- ___________________________
12- ___________________________
13- ___________________________
14- ___________________________
15- ___________________________
Radiografia em perfil:
1-____________________________
2-____________________________
3-____________________________
4-____________________________
5-____________________________
6-____________________________
7-____________________________
8-____________________________
9-____________________________
10-___________________________
11-___________________________
12-___________________________
13-___________________________
14-___________________________
PA: Traquéia (1), brônquio principal direito (2), brônquio principal esquerdo (3), escápula (4),
clavícula (5), esterno (6), veia ázigo (7), arco aórtico (8), artéria pulmonar esquerda (9),
bordacardíaca esquerda superior (10), bordacardíaca esquerda inferior (11), átrio direito (12),
artérias do lobo inferior (13), ângulo costofrênico lateral (14) e mama (15)
Perfil: Traquéia (1), feixe vascular pré-traqueal (2), arco aórtico (3), brônquio do lobo superior
direito (4), brônquio do lobo superior esquerdo (5), artéria pulmonar esquerda (6), artéria
pulmonar direita na área vascular pré-traqueal (7), dobra da axila (8), escápula (9), ângulo
costofrênico posterior direita (10), angulo costofrênico posterior esquerdo (11), bolha gástrica
(12), colon transverso (13) e VCI (14)