Diabetes infantil

ENTREVISTA
Diabetes infantil
Mais de 380 milhões de pessoas em todo o mundo são atingidos pela diabetes, segundo dados da Federação Internacional de Diabetes. No Brasil, quarto país no ranking com mais casos, há cerca de 13 milhões de portadores, sendo que 1 milhão são crianças, de acordo com a Associação de Diabetes Juvenil.
Esse mês a Revista APM Regional Piracicaba entrevista a pediatra, Dra. Ludmila Marie Weiss Aloisi, sobre o
tema Diabetes Infantil, confira.
tânea. Em geral são necessárias 2 ou 3 aplicações diárias de insulina durante o tratamento
ambulatorial.
Como diagnosticar? Quais os sintomas?
Os sintomas iniciais são muito semelhantes nos dois tipos de diabete, sede e fome exagerados e aumento no número de micções e
emagrecimento inexplicável levam a família a
suspeitar da doença e procurar o médico. Lactentes geralmente apresentam sintomas inespecíficos como choro frequente, irritabilidade
e dificuldade de ganhar peso. Em crianças
maiores a queixa de astenia, visão borrada,
vulvovaginite e/ou balanopostite por Cândida
são comuns. Com a evolução da lesão das células do pâncreas os sintoma se agravam até o
quadro de cetoacidose diabética.
O diagnóstico é realizado com certa facilidade após algumas semanas dos sintomas.
Em alguns casos o diabete pode ter um início
mais lento, o que dificulta o diagnóstico. A
dosagem de glicose em jejum é o exame inicial a ser feito. A OMS disponibiliza tabelas
com os valores a serem considerados normais
e patológicos. Para definir diabete mélito tipo
1 deve-se dosar marcadores de autoimunidade. Avaliar também riscos de histórico familiar para diabete mélito tipo 1 ou 2 e obesidade (risco de DMT2)
Insulina causa dependência química?
Não se trata de dependência química, mas
de necessidade vital. Sem insulina, muitos
pacientes morreriam. Isso não significa que
eles sejam viciados na substância. Além disso, como as crianças estão em fase de desenvolvimento e crescimento, é necessário que
se faça a adequação das dose de insulina com
uma certa frequência. Um outro fator que influencia no controle da glicemia, são as infecções bastante frequentes na primeira infância.
Qual o tratamento mais adequado para
as crianças?
Tão logo seja feito o diagnóstico deve ser
iniciado o tratamento. Devem ser corrigidas
a desidratação, a acidose metabólica e criado um plano de manutenção das condições
gerais do paciente e do uso de insulina. As
necessidades das crianças e adolescentes com
diabetes e de seus familiares são especiais e
diferentes dos adultos em geral. O tratamento
é realizado com aplicações de insulina subcu-
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Como prevenir? Há prevenção?
Por se tratar de uma doença auto-imune,
não há prevenção para o DMT1, porém o controle da obesidade é um fator fundamental na
prevenção do DM T2, que vem aumentando
na faixa etária pediátrica.
A Obesidade Infantil pode acarretar a
diabetes?
A obesidade, por aumentar a resistência
insulínica, pode levar ao desenvolvimento de
Diabete Mélito tipo 2 e Síndrome Metabólica,
igual ao dos adultos.
Crianças com diabetes devem seguir
dieta?
Em relação as recomendações alimentares,
não se faz restrição de carboidratos, pois as
crianças estão em fase de crescimento, sendo
recomendado somente retirar os carboidratos
simples (açúcar, mel e doces em geral). É necessário que os pacientes façam de 6 a 7 refeições ao dia em pequenas quantidades, sendo
que a última refeição do dia deve ser antes de
deitar, evitando desta forma a hipoglicemia.
Crianças diabéticas devem cortar todo e
qualquer tipo de açúcar? Como trabalhar
isso no dia a dia das crianças?
Não devem ser cortados radicalmente todos os açúcares da dieta, somente os mais
simples (açúcar, mel e doces), pois estes tem
uma absorção muito rápida elevando a taxa
de glicose rapidamente. A ingestão de alimentos ricos em fibras devem ser incentivados
por proporcionarem absorção mais lenta dos
carboidratos e açúcares. É um desafio para
a equipe multidisciplinar e para a família,
que deve estar envolvida no tratamento das
crianças e adolescentes, sendo necessário o
APM - Regional Piracicaba - Outubro 2015
constante acompanhamento dos pacientes e
familiares para o bom controle da patologia.
Quais as maiores dúvidas das mães sobre a Diabetes em Crianças?
Por se tratar de doença crônica, sem possibilidade de cura, a maior angústia das famílias está em como conviver no dia a dia com
as manifestações da doença, como realizar o
tratamento com insulina que deve ser aplicada várias vezes durante o dia, além da preocupação com as complicações.
Porque o exercício físico pode ser um
aliado para o tratamento da Diabetes?
O exercício físico é fundamental no tratamento da criança diabética, pois promove
diminuição da glicemia, melhora da sensibilidade insulínica e consequente melhora no
controle metabólico. Além disso, o condicionamento físico previne a obesidade, promove
bem estar geral e melhora a auto-estima.
A diabetes pode acarretar outras doenças?
Das complicações do DM, a mais temida
é a hipoglicemia, além disso podem ocorrer
nefropatias, lesões de fundo de olho, doença
tireoidiana autoimune associada, neuropatias
diabéticas. Nos casos de mau controle diabético pode ocorrer atraso no desenvolvimento
puberal e baixa estatura.
Dra. Ludmila Marie Weiss Aloisi
Pediatra
CRM 18833
Foto Arquivo Pessoal
O que é diabetes?
O diabete mélito é uma síndrome caracterizada por hiperglicemia (aumento da glicose
circulante) decorrente da deficiência de secreção de insulina ou falta de ação biológica da
insulina. Existem dois tipos de diabete mélito,
o tipo 1 que é causado por lesão auto imune
das células beta do pâncreas e corresponde a
maioria dos casos de diabete em crianças e
adolescentes. Recentemente tem-se observado um aumento dos casos de diabete mélito
tipo 2, e é causado por resistência insulínica
periférica, secundária a obesidade. É o diabete mais frequente na idade adulta. Há ainda
outros tipos de Diabete, de outras causas auto
imunes, insípido, transitório neonatal, bem
mais raros.