REDUÇÃO DE CUSTOS EM UMA UNIDADE DE

REDUÇÃO DE CUSTOS EM UMA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
RELACIONADOS AO DESCARTE DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
MANIPULADOS
Instituição: Hospital Israelita Albert Einstein
Autoras: Leme AJS, Hajar KS, Rossetto MACC, Brites DRC.
Email: [email protected]
Introdução: A adoção do Sistema de Distribuição de Medicamentos por Dose
Unitária (SDMDU) é estratégia para redução dos erros de medicação,
recomendada pela Joint Commission International.1 Os medicamentos
representam grande parte do orçamento em hospitais, o que justifica a busca
por medidas que assegurem o uso correto.2 Medicamentos manipulados e, por
alguma razão, não utilizados na terapia do paciente, retornam à farmácia
central do hospital privado estudado, porém não são reutilizados em outro
paciente e acabam desprezados. Atualmente, na instituição avaliada, o custo
mensal decorrente do descarte de medicamentos injetáveis manipulados pela
não utilização é de, aproximadamente, R$ 25.000,00. Neste cenário estamos
diante de uma perda anual aproximada de R$ 300.000,00 para as unidades de
Clínica Médico Cirúrgica (CMC). Trata-se de um custo não previsto no
orçamento anual da CMC, e que é debitado do Centro de Custo destas
unidades.
Justificativa: O uso racional de medicamentos e materiais torna-se uma tarefa
fundamental uma vez que estes têm uma representatividade significativa nos
custos.
Objetivo: Reduzir 40% do custo relacionado ao descarte dos medicamentos
injetáveis manipulados não utilizados na terapia do paciente em uma unidade
de CMC de um hospital privado do Estado de São Paulo que possui o SDMDU.
Método: Realizado ciclo PDCA para levantamento das causas mais freqüentes
de reversões de medicamentos, bem como horários e razões. Após confecção
da lista de verificação durante o período proposto, realizado Pareto para
identificar os medicamentos com maior representatividade de perda financeira,
para atuação direcionada. Encontrado Ansentron®, que após decisão gestão
da Clínica Médico Cirúrgica acordou-se não ser manipulado e encaminhado
aos setores de internação em suas embalagens originais, podendo ser
reutilizado e evitando desperdício de medicamento e de receita.
Resultados: Redução de 43% do custo de relacionado ao descarte de
medicamentos injetáveis, totalizando R$ 9.856,44 com projeção de custo após
a ação de R$ 159.000,00, e projeção de economia de R$ 141.000,00/ano.
Custos após ação (set-out/2012)
n =603
R$ 9.856,44
(47%)
R$ 10.949,24
(53%)
Valor das medicações manipuladas descartadas
Valor do Ansentron® caso não fosse revertido
Projeção de economia anual para a CMC
R$ 300.000,00
R$ 159.000,00
Previsão de custo atual
Projeção de custo após ação
Conclusão: A ação sobre 01 medicamento resultou em 47% de redução do
custo relacionado ao descarte de medicamentos injetáveis manipulados. O
SDMDU traz segurança e qualidade para os hospitais, porém devido fragilidade
do atual sistema operacional da farmácia e processo de trabalho necessita de
ajustes no hospital estudado para reaproveitamento das doses e diminuição do
desperdício. A manipulação do Ansentron® pela equipe de enfermagem não
acarretou aumento significativo do risco de erro de medicação devido à baixa
variabilidade da dose prescrita e a forma de apresentação (sem necessidade
de reconstituição). O aspecto da gestão ambiental e hora/homem trabalhada na
farmácia não foram considerados, mas podem ser avaliados em outro estudo.
Bibliografia:
1. Ribeiro E. “Dose unitária”: sistema de distribuição de medicamentos em
hospitais. Rev Adm Empr. 1993:33;62-73.
2. Vieira LB, Pereira AP, Castro NP, Mielo M, Laus AM, Chaves LCPC.
Distribuição de medicamentos por dose unitária em hospitais: custos
versus
benefícios.
Junho;5(1):25-28.
Rev.
Cuidarte
Enfermagem.
2011
Janeiro-