Informativo Artroplastia de quadril

INF O R M AT I VO S P AR A P A CI E NT E S
Informativo do Procedimento
Artroplastia Total de Quadril
O que é?
A Artroplastia Total de Quadril (prótese de quadril) é o procedimento cirúrgico
que visa substituir a articulação do quadril (ou coxofemoral) por um implante metálico
(prótese).
Como é feito?
O procedimento é realizado no Centro Cirúrgico, sob anestesia. Os tipos de
anestesia mais utilizados nessa cirurgia são os bloqueios regionais (tipo
raquianestesia e o bloqueio peridural) que podem ou não ser realizados de forma
conjunta com uma sedação profunda ou anestesia geral.
Alguns pacientes
apresentam condições que impedem os bloqueios, sendo necessária a realização de
anestesia geral isoladamente. O tempo médio de duração de uma cirurgia de
Artroplastia Total de Quadril é de 02h30min, porém algumas condições do paciente
podem aumentar esse período. Para a realização dessa cirurgia é realizado uma
incisão (corte) na pele que geralmente ocorre na face lateral da coxa. Alguns
cirurgiões optam por realizar a incisão na região posterior, sobre o glúteo. As duas vias
de acesso são pertinentes e o cirurgião responsável pelo procedimento opta qual é a
mais adequada para o paciente.
Indicações do procedimento
A principal indicação da realização desse tipo de cirurgia (Prótese de Quadril) é
a osteoartrose (desgaste) da articulação do joelho. Essa doença cursa com dor e
incapacidade funcional (dificuldade de movimentar e para andar). Em outras situações,
quando ocorre a fratura do colo do fêmur (principalmente em idosos), pode ser
também necessária a cirurgia de artroplastia de quadril.
Benefícios da intervenção
A cirurgia proposta tem como objetivo principal melhorar o sintoma de dor na
articulação. A melhora da movimentação e das condições de marcha (caminhar) é
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também objetivo desse procedimento, porém dependem bastante da recuperação
fisioterápica que ocorrerá no período pós-operatório.
Riscos e Complicações
Trata-se de uma cirurgia de grande porte que pode alterar o equilíbrio funcional
do organismo e podem ocorrer:
• Infecção no Sítio operatório (Taxa de infecção em ATQ – dados
mundiais – 0,4% a 1,5%)
• Tromboembolismo Venoso Periférico e Pulmonar (risco aumentado pela
imobilização no leito) (Taxa de TEV – dados mundiais – 0,41%)
• Luxação da prótese de quadril (prótese sair do “encaixe”)
• Infecção (Taxa de infecção em ATJ – dados mundiais – 0,1% a 2%)
• Encurtamento e desvios angulares do quadril e do membro
• Lesões de Nervos maiores
• Lesões Vasculares
• Dor no período pós-operatório
• Falha dos Implantes
• Exacerbação de doenças clínicas pré-existentes
• Óbito (decorrente de complicações clínicas e cirúrgicas)
Alternativas ao procedimento
A indicação desse tipo de cirurgia advém da incapacidade de melhora dos
sintomas com os tratamentos clínicos (analgésicos, uso de bengalas e muletas e
fisioterapia). Caso a sua opção seja não realizar a cirurgia, será necessário manter o
tratamento clínico para o alívio dos sintomas.
Nos casos em que o paciente sofre uma fratura do colo do fêmur e o cirurgião
indica a artroplastia restam poucas opções alternativas. A cirurgia nessa situação visa
restabelecer a condição de deambular do paciente e permitir que o mesmo ao menos
consiga sentar sem sentir dor. Uma alternativa a esse procedimento é a artroplastia de
ressecção da cabeça femoral. Entretanto, nessa situação, fica muito difícil o paciente
retornar à deambulação normal, pois o membro fica muito encurtado (mais curto).
Essa cirurgia é indicada em situações de exceção, aonde o risco da artroplastia total
de quadril excede os benefícios da cirurgia.
O que pode acontecer se não realizar o procedimento
A não realização do procedimento trará a persistência da dor e dificuldade de
movimentação do quadril. Muitas vezes a cirurgia é indicada quando o paciente não
consegue mais andar sem utilizar muletas ou bengalas. Os casos de fratura do quadril
cursam com dor aguda incapacitante e, algum tipo de tratamento cirúrgico é imperativo
para permitir que o paciente volte a sentar e deambular.
O que esperar na recuperação do procedimento
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No período pós-operatório será necessário manter o tratamento fisioterápico.
Através da fisioterapia você terá a reabilitação da musculatura para poder movimentar
o membro e voltar a andar normalmente. A falta de tratamento fisioterápico adequado
no período pós-operatório pode comprometer o resultado funcional da Artroplastia
Total de Quadril. O tempo médio de reabilitação nesse tipo de cirurgia é 06 meses,
porém condições inerentes a cada paciente podem prolongar ou encurtar esse
período.