27 Outubro de 2012 O ‘Qualidade&Inovação’ foi conhecer a história, a oferta e a política de qualidade do HOT, pela voz do administrador delegado, Luís Torres, e pelo diretor clínico, José Domingos Vaz. Além disso, fomos conhecer um dos serviços mais relevantes e dinamizadores do hospital: o Instituto de Oftalmologia. Hospital da Ordem Terceira: Um dos mais importantes hospitais do panorama nacional Luís Torres, administrador delegado da HOT P ertencendo à Fraternidade da Venerável Ordem Terceira de S. Francisco da Cidade, o Hospital da Ordem Terceira (HOT) teve origem em três enfermarias criadas para dar resposta às necessidades de saúde da sociedade lisboeta. Fundado em 1672, por Frei Domingos da Cruz, “a sua história confundese com a história da Medicina em Portugal”, afirma Luís Torres, administrador delegado do HOT. Ao longo dos tempos, o Hospital foi exponencialmente procurado pelos médicos que pretendiam operar os seus doentes em regime privado, tendo em conta a disponibilização de boas instalações e uma equipa de Enfermagem altamente diferenciada. Situado num edifício singular, na zona histórica da capital, “o HOT sempre primou por ter a melhor tecnologia de ponta na área da Medicina, bem como recursos humanos qualificados e dedicados à missão de bemtratar os doentes”, garante Luís Torres. Hoje, o Hospital reúne, no mesmo espaço, uma variedade de valências clínicas (ambulatório, cirurgia, internamento e meios complementares de diagnóstico) e um corpo clínico com a excelência e o profissionalismo devidamente adequados para servir os seus pacientes. “As pessoas que nos procuram estão doentes e, verdadeiramente, numa situação mais débil. Mais do que lhes propor a cura médica, acolhemos o paciente e damos-lhe todo o apoio que necessite”. Assim, cumprindo a sua missão religiosa, “o Hospital tem ao dispor, de todos, um padre assistente que visita as pessoas e que lhes traz algum alento e conforto. Mesmo para os não crentes, esta palavra amiga, neste momento menos bom das suas vidas, acaba por ser determinante no processo de cura”, evidencia o entrevistado. Na sua vertente mais social, a Venerável Ordem Terceira integra, ainda, a Casa de São Francisco que acolhe 22 idosos. Apesar da sua missão, ancorada em valores Cristãos, Luís Torres realça que o Hospital da Ordem Terceira prima por uma gestão José Domingos Vaz, diretor clínico do HOT económica rigorosa, como qualquer clínica de saúde privada. “As unidades de saúde em Portugal estão a passar por tempos difíceis”, alvitra. E, portanto, “o momento exige ponderação”. Apesar de considerar que “o valor humano é essencial e que a principal prioridade do HOT deve ser não olhar a meios para prestar o melhor serviço”, o administrador considera que é necessário combater o desperdício de forma eficaz. Fruto da sua formação em Gestão e Economia, Luís Torres prima por aplicar uma gestão rigorosa e exímia, e por incutir esta lógica de poupança nos médicos que colaboram com o Hospital. Medicina e Cirurgia Em primeiro lugar, o diretor clínico, José Domingos Vaz esclarece que o HOT está vocacionado para a realização de cirurgias no âmbito da grande maioria das especialidades cirúrgicas, em regime de internamento de curta e média duração, bem como em ambulatório. “Não estamos direcionados para realizar intervenções cirúrgicas que acarretem riscos elevados e necessitem de um internamento prolongado. A segurança e a qualidade são uma garantia em todos os atos médicos que fazemos”, evidencia. Por ano, realizam-se cerca de 8000 cirurgias, o que ilustra a dimensão do Hospital nesta valência. Entre a vasta oferta de especialidades cirúrgicas que o HOT disponibiliza, destacamse quer pelo número de doentes, quer pelo número de serviços prestados: a Oftalmologia, a Ortopedia, a Neurocirurgia, a Cirurgia Geral, a Otorrinolaringologia, a Proctologia (uma área médico-cirúrgica recente no contexto do HOT) e a Urologia. Além destas, “destaca-se a Gastroenterologia, enquanto especialidade não cirúrgica, devido ao nível de excelência atingido pelo aumento do número de exames prestados”, explica o diretor clínico. Em ambulatório, destaca-se a Policlínica que funciona como uma central de consultas, dispõe da vertente de exames complementares de diagnóstico, nomeadamente os da área da Cardiologia não invasiva e da Imagiologia, e possui, também, um bloco operatório para a realização de pequena cirurgia, onde a Dermatologia cirúrgica tem um grande número de doentes. Esta é uma área em crescendo: no primeiro semestre de 2011, realizaram-se 19309 consultas e, no mesmo período de 2012, realizaram-se 20559, o que representa um crescimento de 6,47%. Por isso, “esta é uma das áreas em que o HOT vai apostar no futuro, através do aproveitamento do edifício anexo ao Hospital, pertencente à Fraternidade. Este espaço vai permitir melhorar as condições de acesso e de conforto na Policlínica e, posteriormente, aumentar o número de valências e especialidades abrangidas”, adianta Luís Torres. Além deste projeto, o HOT conta com uma novidade desde janeiro: a Clínica das Veias, que se dedica à cirurgia vascular da parte venosa. “Esta é uma área com muita procura, já que a doença venosa é transversal à sociedade, e que carece de resposta por parte do sistema público”, explica o diretor clínico. Ancorado nos seus 400 anos de experiência na área da Saúde, o HOT evidencia-se por prestar serviços de excelência e proporcionar as mais inovadoras, seguras e diferenciadas técnicas cirúrgicas. Sendo uma associação sem fins lucrativos - tendo em conta que não existe uma entidade patronal instituída - “o HOT busca, só e apenas, o bem-estar de cada paciente”, concluem os entrevistados. 28 Outubro de 2012 Instituto de Oftalmologia do Hospital da Ordem Terceira O médico Fernando Ferreira-Pinto, graduado que aqui trabalham têm valências em Oftalmologia, é chefe de equipa do Instituto complementares e empenham-se em fomentar de Oftalmologia do Hospital da Ordem o espírito de equipa, “tendo por objetivo Terceira. Integrando o serviço de Oftalmologia oferecer uma assistência de excelência, há quase 30 anos, Fernando Ferreira-Pinto comparável à prestada por outras instituições conta que, no início do projeto, “viemos à de ponta quer no país, quer no estrangeiro”, procura de um local que nos oferecesse garante o entrevistado. “Este facto é traduzido condições para operar os nossos doentes”. O na satisfação dos nossos pacientes” e na aumento crescente da atividade cirúrgica e a procura do HOT por um número cada Cirurgia Refrativa LASIK vez maior de oftalmologistas “levou-nos a desafiar a administração para criar um serviço de Oftalmologia”. Nesse momento, “obtivemos um apoio incondicional da administração do Hospital, que culminou com a assinatura de um protocolo de funcionamento e de aquisição de alguns equipamentos”, explica o conceituado médico oftalmologista. Assim se fundou o Instituto de Oftalmologia (IO) do HOT - o serviço com maior dinamismo e potencialidade de todo o Laser Argon Hospital, tal como indicam os números: o Instituto realiza por ano mais de 10 mil consultas, 2500 cirurgias, 500 técnicas de LASIK/PRK e 15 mil meios complementares de diagnóstico. A equipa inicial, constituída por quatro oftalmologistas, foi ganhando dimensão, e hoje, o IO conta com 24 oftalmologistas, cinco técnicos de apoio, dois assistentes de consultório, duas enfermeiras e três administrativos e um chefe administrativo. Ao longo dos anos, foram criadas várias consultas especializadas de acordo com a tendência atual para a subespecialização em áreas específicas da Oftalmologia. Sendo o corpo médico constituído por “uma equipa multidisciplinar de oftalmologistas”, o IO consegue prestar assistência em todas as valências da especialidade, “desde a patologia do estrabismo, oftalmologia pediátrica, inflamação ocular, retina médica, glaucoma, até à cirurgia de catarata e glaucoma, cirurgia vítreo-retiniana, cirurgia Laser refrativa com Laser e implantes Yag intraoculares, cirurgia de queratocone e enxertos de córnea”, explica. A diferenciação do Instituto de Oftalmologia reside no esforço que o HOT tem feito para dotar o serviço com o melhor equipamento de diagnóstico e tratamento oftalmológico. Além disso, os oftalmologistas Aberrometria Fernando Ferreira-Pinto, chefe de equipa do IO-HOT certificação do IO, desde 2008, pela norma ISO 9001 que, segundo a Associação Portuguesa de Certificação (APCER), assegura «a conformidade dos seus produtos e/ou serviços, a satisfação dos seus clientes e a melhoria contínua». Tecnologia de ponta Instalado numa extensa área do 4º piso do Hospital da Ordem Terceira, o IO possui, como evidencia Fernando Ferreira-Pinto, “equipamento que possibilita o rastreio oftalmológico, gabinetes de consulta completamente apetrechados, gabinete de contactologia, equipamento para o estudo das alterações da visão binocular e tratamento do estrabismo, equipamento para o diagnóstico das doenças vítreoretinianas, equipamentos de terapêutica fotodinâmica (utilizada no tratamento da degenerescência muscular ligada à idade), ecografia e OCT – Tomografia de Coerência Ótica (que permite estudar a retina e o nervo ótico), perimetria computorizada (utilizada no estudo do glaucoma e das doenças neuro-oftalmológicas), Laser Argon (utilizado no tratamento de doenças de retina), Laser Yag (utilizado no tratamento da patologia do segmento anterior do olho), equipamento de paquimetria, microscopia especular, topografia coreana e aberrometria – indispensáveis ao estudo das lesões da córnea e ao planeamento da cirurgia refrativa”. O IO dispõe de uma sala dedicada à realização de pequenas cirurgias e tratamentos intravítreos, e usufrui, também, de três salas de cirurgia do bloco central do Hospital – “com todas as condições para a realização de cirurgia oftalmológica, desde a cirurgia de catarata até à cirurgia vítreo-retiniana e cirurgia de córnea”, afiança. IO: Departamento de Cirurgia Refrativa Uma das grandes apostas do Instituto de Oftalmologia do HOT reside no Departamento de Cirurgia Refrativa, que está equipado com Laser Excimer que “nos permite realizar cirurgias a pacientes que sofrem de miopia, astigmatismo e hipermetropia. Esta cirurgia, em particular a técnica de LASIK/PRK, veio permitir que muitos destes pacientes se libertem da necessidade de usar óculos e/ou lentes de contacto”, afirma o especialista em Oftalmologia. A cirurgia de LASIK é reconhecida por todas as instituições nacionais e internacionais como uma técnica segura, com uma percentagem de compleições mínimas e, por isso, é, atualmente, a técnica de eleição para corrigir miopias até 8 dioptrias, hipermetropias até 5 dioptrias e astigmatismos até 5 dioptrias. “O Laser Excimer molda a córnea com o objetivo de alterar a sua curvatura, permitindo, assim, que os raios luminosos formem um foco sobre a retina. Desta forma, os pacientes passam a ver de forma nítida, reduzindo ou eliminando a necessidade de usar óculos (ou lentes de contacto)”, explica o médico. A cirurgia pode fazer-se de dois modos: na superfície da córnea (PRK); ou, como se utiliza na maioria dos casos, nas camadas mais profundas da mesma (LASIK). No HOT, “realizamos a cirurgia de LASIK desde 1998. O departamento dispõe de um Laser Excimer da última geração, equipamento idêntico ao existente nas melhores clínicas da Europa e dos EUA, que permite corrigir de forma precisa e segura a grande maioria dos defeitos refrativos”, conta. A cirurgia é realizada em regime de ambulatório e sob 29 Outubro de 2012 PEC - Perimetria Estética Computorizada O que é o LASIK? O LASIK é uma técnica inovadora de moldagem da córnea realizada por um feixe Laser, controlado por computador, que atua na camada intermédia da córnea (estroma) exposta após se levantar a camada mais superficial. O Laser Excimer molda a córnea com o objetivo de alterar a sua curvatura, permitindo assim que os raios luminosos formem um foco sobre a retina. Desta forma, os pacientes passam a ver de forma nítida, reduzindo ou eliminando a necessidade de usar óculos (ou lentes de contacto). anestesia local. É um tratamento muito rápido e cómodo para o paciente. Já que é “quase sem dor, os dois olhos podem ser tratados numa única sessão e a recuperação visual obtida em cerca de um a dois dias, podendo retomar o trabalho três a quatro dias após o tratamento”. Genericamente, pode ser operado qualquer paciente com mais de 20 anos de idade, desde que a sua graduação não tenha variado significativamente no último ano, e desde que tenha características oftalmológicas que permitam a sua realização. No entanto, “como qualquer exame médico, tem que haver uma avaliação prévia tendo em conta as características e o historial clínico de cada paciente. Esta é feita numa consulta pré-operatória, na qual são realizados vários exames e uma observação oftalmológica detalhada”. OCT - Tomografia de Coerência ótica Rastreio - Autorefratometro, Tonometro de sopro e Frontofocionetro Para que é utilizada a cirurgia do LASIK? A cirurgia de Lasik é atualmente a técnica de eleição para corrigir problemas refrativos, ou seja: miopias até 10 dioptrias, hipermetropias até 6 dioptrias e astigmatismos até 5 dioptrias. Principais vantagens do LASIK: · Tem uma grande precisão de resultados; · Não é necessário internamento hospitalar; · De rápida execução, cerca de 15 minutos; · Indolor pois o olho é anestesiado apenas com gotas; · De rápida recuperação: em 24 horas estará apto para reiniciar a sua atividade quotidiana e, em dois ou três dias, voltar em pleno à sua vida normal; · Não provoca cicatrizes; · É possível tratar os dois olhos numa só sessão. Prosseguir a missão social Fernando Ferreira-Pinto refere que “o apoio da administração tem sido incondicional, o que permite responder às exigências e desafios técnicos e humanos que a Medicina enfrenta nos dias de hoje, sem esquecer o património e a responsabilidade social”. Como compromisso futuro, o médico garante que “o IO se vai empenhar em acompanhar a evolução da especialidade, nomeadamente ao nível cirúrgico, para poder prestar o serviço de excelência que o caracteriza desde o seu início, em prol dos nossos doentes”, conclui Q