Arquivo - Instituto Henriqueta Teixeira

INFLUÊNCIA DO MÉTODO DE REEDUCAÇÃO POSTURAL
GLOBAL (RPG) SOBRE A FORÇA MUSCULAR RESPIRATÓRIA:
RESULTADOS PRELIMINARES
Moreno, M. A.1; Silva, E.2; Teodori, R. M.2 ; Borges, B. A.3 ; César, M. C.4;
Zuttin, R. S.5 ; Catai, A. M.6
[email protected]
1
Programa de Pós-Graduação em Fisioterapia da UFSCar; 2FACIS, Mestrado em
Fisioterapia da UNIMEP; 3Curso de Graduação em Fisioterapia da UNIMEP; 4FACIS ,
Mestrado em Educação Física da UNIMEP; 5Bolsista de Apoio Técnico-CNPq, UNIMEP;
6
Departamento de Fisioterapia, UFSCar
A força dos músculos respiratórios apresenta-se alterada quando este encontra-se em estado
de encurtamento. Quando um músculo perde sua flexibilidade normal, ocorre alteração na relação
comprimento-tensão do mesmo, incapacitando-o de produzir um pico de tensão adequado,
desenvolvendo-se uma fraqueza com retração (GROSSMAN et al., 1982). As medidas das pressões
respiratórias têm sido bastante utilizadas na fisioterapia visando auxiliar a prática clínica, pois
fornecem informações sobre a força dos músculos respiratórios (McCONNELL et al., 1999;
NEDER et al., 1999; TEODORI et al., 2003). O método de Reeducação Postural Global (RPG)
envolve técnicas de alongamento ativo muscular e apresenta preocupação especial com a
musculatura respiratória (MARQUES et al., 1994). Na prática clínica os benefícios desta técnica
tem sido demonstrado, porém sem comprovação científica, assim, torna-se fundamental a sua
validação como alternativa de tratamento. Portanto, este trabalho teve por objetivo analisar o efeito
do alongamento da cadeia muscular inspiratória sobre a força muscular respiratória. Este estudo foi
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNIMEP sob protocolo nº 03/05. Foram estudados
12 voluntários do sexo masculino com idade 23 ± 2,4 anos. A amostra estudada foi dividida de
forma randomizada em dois grupos de seis voluntários, denominados grupo RPG (G-RPG) e grupo
controle (GC). Todos os voluntários eram saudáveis conforme avaliação clínica prévia. Para as
medidas das pressões respiratórias máximas, cada voluntário executou cinco inspirações e cinco
expirações máximas, com valores próximos entre si ( 10%), sendo considerada para o estudo a
medida de maior valor (NEDER et al., 1999). Os voluntários do G-RPG foram submetidos à
manobra de relaxamento diafragmático, preparando o diafragma para o alongamento. A postura “rã
no chão com braços abertos” (SOUCHARD, 1989), foi aplicada em decúbito dorsal com os braços
a aproximadamente 45º de abdução, antebraços em supinação com as palmas das mãos voltadas
para cima; membros inferiores em abdução, flexão de quadril e os joelhos fletidos até a completa
aposição das plantas dos pés. O voluntário foi solicitado a abduzir os quadris a partir da posição
inicial, mantendo as plantas dos pés em aposição, alinhadas ao eixo do corpo. Foram realizadas 2
sessões semanais de 30 minutos durante 8 semanas. Os voluntários do GC mantiveram suas
atividades de rotina, porém, não participando das intervenções pelo método RPG. O teste
Kolmogorov-Smirnov foi usado para determinar a distribuição de normalidade dos valores e o
presente estudo foi delineado estatisticamente dentro dos moldes da análise não-paramétrica,
através dos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney, com nível de significância  = 5%.
Tabela 1. Valores em média e devio padrão (± DP) das pressões inspiratórias máximas (PImáx) e
das pressões expiratórias máximas (PEmáx) dos grupos controle (GC) n=6 e RPG (G-RPG) n=6,
antes e após o período de intervenção pelo Método RPG.
ANTES DA INTERVENÇÃO
APÓS A INTERVENÇÃO
GC
G-RPG
GC
G-RPG
PImáx
- 102,5  12,5
- 112,5  7,5
- 98,33  9,8
- 146,6  15* #
PEmáx
130  10,9
143,3  16
127  10,8
185  23,6* #
#
*G-RPG antes x G-RPG após (p0,05) ; GC após x G-RPG após (p0,05)
CONGRESSO DE PÓS-GRADUAÇÃO, 3., 2005, São Carlos.
Anais de Eventos da UFSCar, v. 1, p. 1481-1482, 2005.
A constatação do aumento significativo das pressões respiratórias após a intervenção pelo
método de RPG, neste estudo, ratifica os resultados obtidos por Teodori et al. (2003) e caracteriza o
aumento da força muscular respiratória, reportando à discussão sobre a relação comprimentotensão. Considerando que quanto mais alongado estiver um músculo, maior será sua capacidade de
gerar tensão até determinado limite e melhor será sua capacidade contrátil (DURIGON, 1995), o
aumento da força muscular respiratória pode ser uma conseqüência do alongamento, que envolveu
a cadeia muscular inspiratória em postura global. Teodori et al. (2003) referem que em uma única
sessão de intervenção pelo método de RPG, apenas a PImáx apresentou aumento estatisticamente
significativo. Porém no presente estudo o alongamento progressivo muscular respiratório durante 8
semanas de intervenção demonstra tanto o aumento da PImáx quanto da PEmáx (p<0,05). Esse
treinamento muscular que envolve reeducação proprioceptiva, provavelmente possibilita a
manutenção da força muscular por tempo prolongado. Surge daí a necessidade de se investigar por
quanto tempo se mantém o resultado obtido após o término do tratamento. No entanto, a maior
dificuldade nesse aspecto, quando se trabalha com seres humanos, é fazer um acompanhamento
longitudinal, a longo prazo, para se estabelecer qual a freqüência ideal para intervenção e
manutenção. Os resultados deste estudo demonstraram que a postura “rã no chão com braços
abertos” do método de RPG foi eficiente para promover aumento das pressões respiratórias
máximas, sugerindo-se sua utilização como recurso fisioterapêutico para o desenvolvimento da
força muscular respiratória. Apesar deste estudo apresentar dados relacionados a pessoas saudáveis,
os resultados obtidos indicam que o treinamento pode ser de importância terapêutica no tratamento
de disfunções musculares respiratórias.
Apoio: CNPq
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
DURIGON, O. F. S. Alongamento Muscular Parte II: a interação mecânica. Rev. Fisio. Univ. São
Paulo. v. 2, n. 2, p. 72-78, 1995.
GROSSMAN, M., SAHRMANNS, S., ROSE, S. Review of length-associated changes in muscle.
Phys. Ther. v. 62, n. 12, p.1799-808, 1982.
MARQUES, A. P., MENDONÇA, L. L. F., COSSERMELLI, W. Alongamento muscular em
pacientes com fibromialgia a partir de um trabalho de reeducação postural global (RPG). Rev.
Bras. Reumatol. v. 34, n. 5, p. 232-4, 1994.
McCONNELL, A. K., COPESTAKE, A. J. Maximum static respiratory pressures in health elderly
men and women: issues of reproducibility and interpretation. Respiration, Basel. v. 66 , n. 3,
p. 251-8, 1999.
NEDER, J. A., ANDREONI, S., LERARIO, M. C., NERY, L. E. Reference values for lung
function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation. Braz J Med Biol Res.
v. 32, n. 6, p. 719-27, 1999.
SOUCHARD, P. E. Respiração. São Paulo: Summus: 1989.
TEODORI, R. M., MORENO, M. A., FIORE JUNIOR, J. F., OLIVEIRA, A. C. S., Alongamento
da musculatura inspiratória por intermédio da reeducação postural global (RPG). Rev. bras.
fisioter. v. 7, n. 1, p. 25-30, 2003.
CONGRESSO DE PÓS-GRADUAÇÃO, 3., 2005, São Carlos.
Anais de Eventos da UFSCar, v. 1, p. 1481-1482, 2005.