Considere o caso clínico a seguir para responder as questões 1 e 2

Considere o caso clínico a seguir para responder as questões 1 e 2.
Senhor Vicente, 66 anos, foi diagnosticado com síndrome metabólica (Pressão
arterial: 170x110mmHg; Glicemia de jejum: 190mg/dL; Colesterol: 280mg/dL;
Triglicerídeos: 240mg/dL).
Recebeu prescrição de captopril 25mg para tomar 2 comprimidos ao dia (tomava
os dois comprimidos pela manhã, logo após o café); metformina 850mg 1 cp após
café da manhã, almoço e jantar (adere adequadamente); sinvastatina 40mg 1 cp
ao dia e ciprofibrato 100mg diários (toma ambos os medicamentos à noite).
Recebe todos os medicamentos na unidade básica de saúde, com exceção do
ciprofibrato, que compra voluntariamente.
Voltou cerca de um mês depois referindo tosse seca e observou-se que não foi
obtido o controle da pressão arterial. Foi prescrito, então, anlodipino 5mg, 2
comprimidos de 12 em 12 horas, para substituir o captopril.
Após 30 dias, vem para consulta e ao se medir sua pressão, observou-se valor de
160x110mmHg. Exames recentemente realizados reportam: glicemia de jejum =
130mg/dL; colesterol = 225mg/dL; triglicerídeos = 200mg/dL. Foi observado, ainda,
aumento das enzimas hepáticas e que o valor de creatinoquinase estava três vezes
acima do normal.
O paciente afirma que não usa o medicamento anlodipino todos os dias, pois sente
muita azia e para que o “corpo não se acostume ao remédio”. Quando usa, toma 1
comprimido ao meio dia e 1 comprimido à meia noite (em geral, esquece de tomar
nesse horário). Em relação a metformina, segue o tratamento adequadamente,
conforme prescrito. Toma sinvastatina e ciprofibrato, sempre à noite, pois relata que
come “muita gordura e precisa tomar os remédios do colesterol”.
1. Identifique todos os problemas reais ou potenciais das condutas descritas
relativas a medicamentos e as intervenções possíveis do farmacêutico para
cada um dos problemas identificados.
2. Na consulta, o prescritor decide trocar a sinvastatina por atorvastatina, porque
considera que essa apresenta menos eventos adversos e seria mais bem tolerada
pelo paciente. O médico vem à farmácia querendo informações sobre como deve
proceder para que Sr. Vicente possa receber a atorvastatina pelo SUS, pois ouviu
que existe essa possibilidade por meio de ação judicial.
Explique ao médico quais seriam as possibilidades de acesso a esse
medicamento no SUS, considerando as opções disponíveis no Município de
São Paulo e no Estado de São Paulo. Apresente a conduta mais adequada
nesse caso.
3. Senhor Osvaldo, 43 anos, é hipertenso, diabético e apresenta quadro de angina
responsiva a esforço. Ele usa diariamente os medicamentos metformina,
glibenclamida, ácido acetilsalicílico e mononitrato de isossorbida, captopril e
atenolol. Na consulta farmacêutica, refere que tem tido dificuldades de ereção e que
comprou cloridrato de sildenafila, devido a indicação de um vizinho, com ótimo
resultado.
a. Sr. Osvaldo quer saber se pode manter o uso do medicamento uma ou
duas vezes por semana. Qual seria sua orientação?
b. Aponte um grave erro de medicação no caso descrito acima.
4. Recentemente, a presidente Dilma Roussef participou da inauguração do novo
parque industrial da empresa Cristália. No discurso fez menção aos benefícios das
parcerias público-privadas para fomentar a produção nacional de medicamentos.
A Cristália recebeu 80 milhões de reais do Governo Federal e vai produzir
medicamentos biológicos para o tratamento de câncer de mama e colo de útero.
Além disso, há previsão para investimento de 35 bilhões de reais, até 2016, nessas
parcerias público-privadas.
Discuta se esses investimentos estão de acordo com as políticas norteadoras
do SUS e da Assistência Farmacêutica, explicando o motivo pelo qual são
adequadas ou não e em que situações.
5. Considere a figura a seguir, divulgada pelo jornal Estado de São Paulo, em
15/04/2013. Ela faz parte de uma matéria intitulada “Remédio mais consumido no
País, para dor de cabeça, paga imposto de 27%”.
a) Apresente
motivos
pelos
quais
a
grande
maioria
desses
medicamentos não faz parte da lista de medicamentos essenciais da
maioria dos municípios e o seu ponto de vista a esse respeito.
b) Explique quais são os critérios empregados no processo de seleção
de medicamentos.