MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “MARIA APARECIDA PEDROSSIAN” GUIA FARMACOTERAPÊUTICO 2015 4ª Edição Campo Grande – MS, 2015 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “MARIA APARECIDA PEDROSSIAN” UNIDADE DE FARMÁCIA CLÍNICA - HUMAP/UFMS FARMACÊUTICAS Aline Tiveron Marini Daniela Mendonça do Amaral Araujo Elaine de Oliveira Araujo Elaine Cristina Melhado Bidoia Fernanda Paes Reis Gabrielly Ciconini Prado Greizielle Barroso Juliana Fontes Fernandes Anderson Paula Gaidargi dos Santos Palhares Zeila de Araujo Sobreira MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO DO SUL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO “MARIA APARECIDA PEDROSSIAN” REITOR Profa. Célia Maria da Silva Oliveira VICE REITOR Dr. João Ricardo Tognini SUPERINTENDENTE DO HUMAP - UFMS Dr. Claudio Wanderley Luz Saab GERENTE DE ATENÇÃO À SAÚDE Dra. Ana Lúcia Lyrio de Oliveira GERENTE ADMINISTRATIVO Dra. Maria José Martins Maldonado CHEFE DA DIVISÃO DE GESTÃO DO CUIDADO Dra. Cláudia Emília Lang CHEFE DA UNIDADE DE FARMÁCIA CLÍNICA Greizielle Barroso Comissão de Medicamentos Farmácia e Terapêutica PRESIDENTE Farmacêutica Paula Gaidargi dos Santos Palhares SECRETÁRIA Farmacêutica Greizielle Barroso MEMBROS Dra. Marta Driemeier – representante do Departamento de Clínica Médica Dr. Luiz Carlos Tesini Consolo – representante do Serviço de Pediatria Dra. Camila Guimarães Polisel - representante do Curso de Farmácia e Bioquímica da UFMS Enf. Anna Sarah Moraes Rapello – representante do Departamento de Enfermagem Dra.Priscila Alexandrino de Oliveira – representante da DIP Dr. Sérgio Félix Pinto – representante do CTI-Adulto 5 ATENÇÃO Este é um guia interno de padronização de medicamentos que contém orientações posológicas e terapêuticas básicas, visando fornecer uma ferramenta de consulta rápida ao médico. No entanto, apesar das informações nele contidas terem sido extraídas de fontes fidedignas, a Comissão de Medicamentos Farmácia e Terapêutica adverte que tanto as doses como os alertas são apenas para referência. O ajuste posológico deve ser individualizado para cada paciente, de acordo com seu quadro clínico. Os alertas incluídos não pretendem esgotar o assunto, e a utilização de cada um dos medicamentos deve ser feita à luz de um conhecimento amplo, embasada na necessidade de cada paciente e nas fontes bibliográficas médicas e farmacológicas habituais. 6 APRESENTAÇÃO Na sua 4º Edição, o Guia Farmacoterapêutico interno do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian – HUMAP/EBSERH/UFMS, está mais completo e visa ser uma fonte de consulta rápida. Vários aspectos são apresentados, além dos medicamentos padronizados. Salientamos os serviços oferecidos pelos diversos setores da Farmácia Hospitalar, assim como os medicamentos dispensados em cada setor e os documentos necessários para cada situação. A sistemática para a dispensação de antimicrobianos, medicamentos de alto custo, psicotrópicos e entorpecentes também estão descritos neste guia. Os medicamentos padronizados estão disponíveis em três classificações: segundo o Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Index; em ordem alfabética, contendo informações sobre teratogenicidade, sugestões de dose e alertas; e por classe famacológica. Esperamos, com a atualização e expansão deste guia, promover o uso racional de medicamentos, otimizar o atendimento e, consequentemente, colaborar para a melhora da saúde dos pacientes aqui atendidos. Paula Gaidargi dos Santos Palhares Presidente da Comissão de Medicamentos Farmácia e Terapêutica 7 ÍNDICE LISTA DE FIGURAS ................................................................................................................. 8 1. FARMÁCIA HOSPITALAR ................................................................................................ 9 1.1. Unidade de Farmácia Clínica ..................................................................................... 9 1.1.1. Farmácia Central .................................................................................................. 9 1.1.2. Farmácia Satélite do Hospital Dia ......................................................................... 9 1.1.3. Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico ............................................................... 9 1.1.4. Central de Manipulação de Citostáticos ............................................................... 9 1.1.4.1. Quimioterapia Antineoplásica ........................................................................... 9 1.1.4.2. Citostáticos para Outros Fins ............................................................................ 9 2. PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS ............................................................................. 10 2.1. Orientações para o Preenchimento da Prescrição Médica Hospitalar................. 10 2.2. Normas para Prescrição de Medicamentos Padronizados de Uso Restrito ........ 10 2.2.1. Relação dos Medicamentos Padronizados de Uso Restrito Nãoantimicrobianos .............................................................................................................. 15 2.2.2. Relação dos Medicamentos Antimicrobianos, Antivirais, Antifúngicos e Antiparasitários de Uso Restrito Padronizados........................................................... 15 2.3. Antimicrobianos de Escolha para Profilaxia Cirúrgica ......................................... 19 2.4. Normas para Prescrição de Medicamentos Não Padronizados ........................... 19 2.5. Normas para Prescrição de Medicamentos de Controle Especial ....................... 19 2.5.1. Relação de Medicamentos de Controle Especial (Portaria Nº 344/98) Padronizados .................................................................................................................. 19 2.6. Relação de Medicamentos para Uso Exclusivo em Procedimentos Cirúrgicos . 21 2.7. Normas para Prescrição de Medicamentos Citostáticos ...................................... 21 2.7.1. Relação dos Medicamentos Citostáticos Padronizados ................................ 22 3. PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS ........................................................................ 22 3.1. Objetivos ................................................................................................................... 22 3.2. Inclusão de Medicamentos ...................................................................................... 22 3.3. Exclusão de Medicamentos ..................................................................................... 23 3.4. Classificação dos Princípios Ativos segundo o Anatomical TherapeuticChemical (ATC) Index ......................................................................................................................... 25 3.5. Classificação dos Medicamentos em Função dos Riscos Potenciais de Teratogenicidade................................................................................................................ 32 3.6. Relação dos medicamentos Padronizados por Nome do Princípio Ativo ........... 33 3.7. Relação dos Medicamentos por Grupo Farmacológico ...................................... 169 3.8. Relação de Contrastes ........................................................................................... 188 3.9. Relação de Corantes .............................................................................................. 188 3.10. Relação de Desinfetantes/Antissépticos ............................................................. 188 3.11. Relação de Produtos de Higiene .......................................................................... 189 8 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Formulário de Solicitação de Medicamentos ............................................................ 11 Figura 2. Verso do Formulário de Solicitação de Medicamentos ............................................. 12 Figura 3. Formulário de Dispensação de Antimicrobianos....................................................... 13 Figura 4. Verso do Formulário de Dispensação de Antimicrobianos ....................................... 14 Figura 5. Formulário de Solicitação de Inclusão de Medicamentos na Padronização ............. 24 9 1. FARMÁCIA HOSPITALAR 1.1. Unidade de Farmácia Clínica 1.1.1. Farmácia Central A Farmácia Central realiza atendimento aos pacientes internados 24 horas/dia. A dispensação dos medicamentos é feita por dose individualizada, conforme a prescrição médica. As prescrições recebidas até às 10:00 h tem seus medicamentos entregues nas enfermarias à partir das 14 h, sendo que a medicação dispensada é suficiente para 24 h. Assim, a medicação entregue deve ser administrada à partir da dose das 16 h. As prescrições enviadas à farmácia após as 11: 00 h, devem ter seus medicamentos retirados pelo funcionário da enfermagem na Farmácia Central após as 14h. Medicamentos que sejam necessários administração imediata devem ser retirados na farmácia pelo técnico de enfermagem, mediante prescrição médica. Os medicamentos dispensados para os setores mediante cota acordada com a UAF, devem ser solicitadas diretamente para este setor mediante pedido online. 1.1.2. Farmácia Satélite do Hospital Dia Localizada no Hospital Dia Prof. Esterina Corsini, esta subunidade está em funcionamento desde 2003, realizando a Assistência Farmacêutica voltada aos programas estratégicos de DST/AIDS, leishmaniose, hanseníase, hepatite C, tuberculose e Programa de Controle do Tabagismo para pacientes atendidos neste Hospital Dia. O horário de atendimento ao público é das 06:30 às 18:30 de segunda a sexta-feira, e a dispensação é realizada de acordo com os protocolos de cada programa. 1.1.3. Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico Localizada no Centro Cirúrgico, funciona ininterruptamente para atender a demanda de medicamentos, soros e materiais médico-hospitalares descartáveis utilizados nos procedimentos cirúrgicos através de kits padronizados para as cirurgias geral, cardíaca e oftálmica. 1.1.4. Central de Manipulação de Citostáticos 1.1.4.1. Quimioterapia Antineoplásica Serviço em fase de restruturação no HUMAP. 1.1.4.2. Citostáticos para Outros Fins Na Central de Manipulação de Citostáticos são preparadas doses de ganciclovir para pacientes com infecções por citomegalovírus, ciclofosfamida para procedimentos de pulsoterapia e metotrexato para casos justificados. 10 2. PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS 2.1. Orientações para o Preenchimento da Prescrição Médica Hospitalar Diariamente devem ser encaminhadas à Farmácia Central a cópia carbonada (2° via) da prescrição médica ou precrição “online”, preenchida de forma LEGÍVEL, com data do dia, contendo o medicamento, dose, via e freqüência da administração, o carimbo e a assinatura do médico imediatamente após o último item prescrito (nas prescrições online a assinatura é digital). Na falta do carimbo, o médico deve escrever o nome por extenso, o número do CRM e assinar. Todos os itens devem ser numerados e caso haja inclusão de itens na prescrição, é necessário nova identificação do prescritor. A prescrição deve conter ainda o nome e o RG do paciente e a enfermaria na qual está internado. Prescrever o nome genérico do medicamento, para evitar erros na dispensação ou administração. Ao suspender um medicamento, escrever apenas “suspenso” e não rasurar. No caso de prescrições online excluir o item suspenso da prescrição. Não serão dispensados medicamentos prescritos de forma não legível, cuja prescrição não seja do dia ou que não possua identificação do médico. 2.2. Normas para Prescrição de Medicamentos Padronizados de Uso Restrito Para a dispensação de medicamentos padronizados de uso restrito nãoantimicrobianos é necessário preencher o Formulário “Solicitação de Medicamentos” (Figura 1 e Figura 2, pág. 11 e 12) e encaminhar para a Farmácia Central, juntamente com a prescrição médica hospitalar. É imprescindível o preenchimento dos campos de Identificação, Diagnóstico, Solicitação e Prescritor no formulário. 11 Figura 1. Formulário de Solicitação de Medicamentos 12 Figura 2. Verso do Formulário de Solicitação de Medicamentos Para a solicitação e dispensação de antimicrobianos é necessáriao o preenchimento prévio da justificativa online através da página do HUMAP>Sistema Intranet NHU>Sistema NHU>CCIH, juntamente da prescrição médica. A liberação dos 13 tratamentos será mediante a autorização prévia da Farmácia Central e da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Antimicrobianos solicitados para pacientes não internados ou que não geram cadastro no AGHU ,como pacientes da Unidade Renal e Hospital Dia devem ser dispensados mediante “Formulário de Dispensação de Antimicrobianos” (Figura 3 e Figura 4, pág. 13 e 14) devidamente preenchido. Figura 3. Formulário de dispensação de antimicrobianos 14 Figura 4. Verso do Formulário de dispensação de antimicrobianos Será dispensado “primeira dose” sem a presença de justificativa online, SOMENTE para pacientes ainda não internados no PAM e casos eventuais em outros setores. Após 24 horas, não será dispensado o medicamento antimicrobiano a estes pacientes caso não seja feito justificativa online. Os antimicrobianos podem ser justificados por um prazo de 10 dias. Após este período, caso seja necessário dar continuidade ao tratamento, o mesmo deve ser reavaliado e efetuado nova justificativa. Justificativas online para tratamentos com 15 prazo superior a 10 dias só podem ser editados no sistema mediante contato prévio e autorização da CCIH e da Farmácia Central (verificação de estoque). Os antimicrobianos utilizados para profilaxia em procedimentos clínicos e cirúrgicos também devem ser justificados no sistema online e geralmente não ultrapassam 24 horas para a maioria dos procedimentos. Para prescrição, deve ser consultado o “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” do HUMAP/EBSERH/UFMS, 3ª edição, 2015-2016. 2.2.1. Relação dos Medicamentos Padronizados de Uso Restrito Nãoantimicrobianos Segue abaixo a lista dos medicamentos padronizados de uso restrito nãoantimicrobianos: Medicamento Prazo de Justificativa Albumina 20% 10g/50 mL 05 dias Filgrastim 300 mcg/1 mL 07 dias Imunoglobulina humana 1g/20 mL De acordo com a solicitação médica Imunoglobulina humana 5g/100 mL De acordo com a solicitação médica Levosimendana 12,5mg/5mL Octreotida 0,1 mg/1mL Tirofibana 12,5mg/50mL 24 horas 07 dias 36 horas 2.2.2. Relação dos Medicamentos Antimicrobianos, Antifúngicos e Antiparasitários de Uso Restrito Padronizados Antivirais, Segue abaixo a lista dos medicamentos padronizados antimicrobianos, antivirais, antifúngicos e antiparasitários: Medicamento Prazo de Justificativa Aciclovir 200 mg comprimido 10 dias Aciclovir 250 mg F/A Albendazol 400 mg comprimidos 10 dias Amicacina 100mg/2mL ampola 10 dias Amicacina 500mg/2mL ampola Amoxicilina 50 mg/mL suspensão Fr. 50 mL 10 dias Ampicilina 500 mg cápsula 10 dias 16 Medicamento Ampicilina 250mg/5mL susp. oral Fr. 60 mL Prazo de Justificativa 10 dias Ampicilina 1g F/A Ampicilina + Sulbactam 2g + 1g F/A 10 dias Anfotericina B Complexo lipídico 100 mg/20mL F/A 10 dias Anfotericina B desoxicolato 50mg F/A Anidulafungina 100mg F/A 10 dias Azitromicina 500 mg comprimido 10 dias Azitromicina 500mg F/A Cefalexina 500 ng comprimido 10 dias Cefalexina 250mg/5mL susp. oral 60 mL Cefalotina 1g F/A 10 dias Cefazolina 1g F/A De acordo com “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” Cefepime 1g F/A 10 dias Cefotaxima 1g F/A 10 dias Cefoxitina 1g F/A De acordo com “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” Ceftazidima 1g F/A 10 dias Ceftriaxona 1g F/A 10 dias Cefuroxima 750 mg F/A Cetoconazol 200 mg comprimido De acordo com “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” 10 dias Ciprofloxacino 500 mg comprimido 10 dias Ciprofloxacino 200 mg/200mL bolsa/frasco Claritromicina 500 mg comprimido 10 dias Claritromicina 500mg F/A Clindamicina 300 mg cápsula 10 dias 17 Medicamento Prazo de Justificativa Clindamicina 300 mg/2ml ampola 10 dias Clindamicina 600mg/4mL ampola Cloranfenicol 1g F/A 10 dias Colistina 150 mg F/A 10 dias Daptomicina 500 mg F/A 10 dias Eritromicina base 500mg cápsula Eritromicina estolato 250 mg comprimido 10 dias Eritromicina estolato 250mg/mL susp oral Fr. 60 mL Ertapenem 1g F/A 10 dias Fluconazol 150 mg cápsula 10 dias Fluconazol injetável 200 mg Gentamicina 10 mg/1mL ampola Gentamicina 20 mg/1mL ampola Gentamicina 40 mg/1mL ampola 10 dias Gentamicina 60 mg/1,5mL ampola Gentamicina 80 mg/2mL ampola Imipenem 500 mg F/A 10 dias Itraconazol 100 mg comprimido 10 dias Ivermectina 6 mg comprimido 10 dias Levofloxacino 500 mg comprimido 10 dias Levofloxacino 500 mg/100mL bolsa Linezolida 600mg/300mL bolsa 10 dias Mebendazol 100 mg comprimido 10 dias Mebendazol 20mg/mL susp. oral Fr. 30 mL Meropenem 500 mg F/A 10 dias Meropenem 1g F/A Metronidazol 250 mg comprimido Metronidazol 40mg/mL susp. oral Fr. 100 mL Metronidazol 500mg/100 mL bolsa 10 dias 18 Medicamento Micafungina 50 mg F/A Prazo de Justificativa 10 dias Moxifloxacino 400 mg comprimido 10 dias Moxifloxacino 400 mg/100mL bolsa Neomicina 1 g cápsula 10 dias Nistatina 100.000 UI/mL susp. oral Fr. 50 mL 10 dias Nitrofurantoína 100 mg cápsula 10 dias Norfloxacino 400 mg comprimidos 10 dias Oxacilina 500 mg F/A 10 dias Penicilina G potássica (cristalina) F/A 5.000.000 UI Penicilina G benzatina F/A 1.200.000 UI 10 dias Penicilina G potássica + procaína F/A 400.000 UI Piperacilina + Tazobactam 4g + 0,5g F/A 10 dias Polimixina B 500.000 UI F/A 10 dias Rifampicina 300 mg comprimido 10 dias Rifampicina 100mg/5mL suspensão oral Sulfadiazina 500 mg comprimido 10 dias Sulfametoxazol + Trimetoprima 400 + 80 mg comp. Sulfamet + Trimet 200 + 40mg/5mL s. oral Fr. 100 mL 10 dias Sulfametoxazol + Trimet. 400 + 80mg/5mL amp. Teicoplamina 200 mg F/A 10 dias Teicoplamina 400mg F/A Tiabendazol 500 mg comprimido 10 dias Tiabendazol 50mg/mL susp. oral Fr. 60 mL Tigeciclina 50 mg F/A 10 dias Tobramicina 75mg/1,5mL ampola 10 dias Vancomicina 500 mg F/A 10 dias Voriconazol 200 mg F/A 10 ias 19 2.3. Antimicrobianos de Escolha para Profilaxia Cirúrgica Os antimicrobianos para uso em profilaxia cirúrgica devem ser prescritos e justificados no sistema online mediante consulta do protocolo institucional “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” do HUMAP/EBSERH/UFMS, 3ª edição, 2015-2016. 2.4. Normas para Prescrição de Medicamentos Não Padronizados Para a aquisição de medicamentos não padronizados, é necessário o preenchimento do Formulário “Solicitação de Medicamentos” (Figura 1 e 2, págs. 11 e 12). Na justificativa para a solicitação do medicamento deve constar dados de identificação do paciente, diagnóstico, posologia, via de administração e duração do tratamento, o motivo da impossibilidade de uso de medicamento padronizado que tenha a mesma indicação ou não e carimbo e assinatura do médico. A solicitação deve ser encaminhada à Farmácia Central para avaliação do farmacêutico deste setor e da UAF, para verificação da possibilidade e autorização de compra. O prescritor será informado sobre o andamento da solicitação. 2.5. Normas para Prescrição de Medicamentos de Controle Especial Os medicamentos controlados são dispensados de acordo com a Portaria n° 344/98 e normas internas da Farmácia Hospitalar. Para a dispensação dos medicamentos da Lista A1 e A2 é necessário o preenchimento e apresentação do receituário hospitalar (receita amarela) e 2ª via da prescrição médica, sendo dispensado em quantidade suficiente para 24h e de acordo com a prescrição médica. Os medicamentos psicotrópicos da lista B1 e C1 são dispensados mediante apresentação do receituário hospitalar (receita rosa), sendo disponibilizados em quantidade suficiente para 24h e de acordo com a prescrição médica. Os frascos de solução/suspensão oral e xaropes, são dispensados apenas 01 unidade por receituário, além da necessidade de trazer o frasco vazio para reposição. Para Centro Obstétrico os medicamentos controlados são dispensados mediante apresentação de receituário hospitalar e cascos vazios, obedecendo o limite de 05 ampolas ou frascos de injetáveis por receita. Medicamentos de uso oral e inalatório segue conforme parágrafo anterior. No Centro Cirúrgico a dispensação é realizada pela Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico, mediante fornecimento de kits com reposição dos mesmos através de receituário hospitalar e cascos vazios, limitado à 05 ampolas ou frascos de injetáveis por receita, e apenas 01 unidade por receituário para os medicamentos de uso oral e inalatório. 2.5.1. Relação de Medicamentos de Controle Especial (Portaria Nº 344/98) Padronizados Segue abaixo a relação dos medicamentos controlados padronizados na instituição das Listas A1, A2, B1 e C1: 20 Lista A1 Alfentanila 0,5mg/5mL ampola Fentanila 0,5mg/10mL F/A Morfina 10mg comprimido Morfina 30mg comprimido Morfina 0,2mg/1mL ampola Morfina 2mg/2mL ampola Lista B1 Clonazepam 2 mg comprimido Clonazepam 2,5mg/mL gotas Fr. 20 mL Diazepam 5 mg comprimido Diazepam 10 mg comprimido Diazepam 10mg/2mL ampola Fenobarbital 100 mg comprimido Morfina 10mg/1mL ampola Fenobarbital 4% gotas Fr. 20 mL Petidina 100mg/2mL ampola Remifentanila 2mg F/A Sufentanila 10mcg/2mL Sufentanila 50mcg/1mL Lista A2 Nalbufina 10mg/1mL ampola Fenobarbital 200mg/2mL ampola Midazolam 15 mg comprimido Midazolam 5mg/5mL ampola Midazolam 15mg/3mL ampola Midazolam 50mg/10mL ampola Tiopental 1g F/A Tramadol 50 mg cápsula Tramadol 50 mg/1mL ampola Lista C1 Amitriptilina 25mg comprimido Biperideno 2mg comprimido Biperideno 5mg/1mL ampola Carbamazepina 200mg comprimido Cetamina 500mg/10mL F/A Clorpromazina 100 mg comprimido Clorpromazina 4% gotas Fr. 20 mL Clorpromazina 25mg/5mL ampola Levomepromazina 25mg comprimido Levomeprom. 40mg/mL gotas Fr. 20mL Misoprostol 25 mcg comprimido Misoprostol 200 mcg comprimido Naloxona 0,4mg/1mL ampola Propofol 1% 20 mL ampola Propofol 1% 50 mL seringa Propofol 2% 50 mL F/A Haloperidol 5mg/1mL ampola Proximetacaína 0,5% sol. oft. Fr. 5mL 21 Lista C1 Halotano 100 mL Frasco Hidrato de Cloral 15% Fr. 100mL Imipramina 25 mg comprimido Isoflurano 100 mL Frasco 2.6. Sertralina 50 mg comprimido Sevoflurano 100 mL Frasco Valproato Sódio 500 mg drágea Valpr. Sódio 250mg/5mL xp. Fr.100 mL Relação de Medicamentos para Uso Exclusivo em Procedimentos Cirúrgicos Segue abaixo a relação de medicamentos utilizados exclusivamente em procedimentos cirúrgicos, e que são dispensados pela Farmácia Satélite do Centro Cirúrgico: Medicamentos exclusivos para o Centro Cirúrgico Bupivacaína + Glicose (5mg + 80mg)/ml Bupivacaína 0,5% sem vasoconstritor 20ml Bupivacaína Isobárica 20mg Carbacol 0,01% solução oftálmica Esponja de Gelatina Absorvível (7x5x1cm) Hialorunidase 2.000 UTR Metil-celulose 20mg/1ml seringa Ropivacaína 0,2% 20ml Ropivacaína 0,75% 20ml Ropivacaína 1% 20ml Solução Cardioplégica 40ml 2.7. Normas para Prescrição de Medicamentos Citostáticos As prescrições de ganciclovir devem ser feitas em receituário comum e conter o nome completo do paciente, RG hospitalar, clínica, medicamento, dosagem, via de administração, veículo e volume para administração e tempo de infusão, duração do tratamento, informar se o paciente é HIV positivo ou não, assinatura e carimbo do prescritor. Para a manipulação de ciclofosfamida é necessário receituário para pulsoterapia em duas vias, preenchido com nome completo do paciente, RG hospitalar, clínica, CID ou descrição da doença, código do procedimento, medicamento, dosagem, via de 22 administração, veículo e volume para administração e tempo de infusão, duração do tratamento, assinatura e carimbo do prescritor. Na necessidade do uso de metotrexato encaminhar a prescrição com justificativa do uso com nome completo do paciente, RG hospitalar, clínica, medicamento, dosagem, via de administração, veículo e volume para administração e tempo de infusão medicamento quando IV, dosagem, veículo e volume para administração e duração do tratamento, assinatura e carimbo do prescritor. A suspensão do tratamento com citostáticos deve ser imediatamente informada ao setor, assim como modificações no esquema de tratamento. Neste caso é necessário o envio de nova prescrição com as alterações. Todas as prescrições têm validade de 30 dias. 2.7.1. Relação dos Medicamentos Citostáticos Padronizados Ciclofofamida 1.000mg pó liofilizado F/A Ganciclovir 500mg pó liofilizado F/A Metotrexato 50mg/2mL solução injetável F/A 3. PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS 3.1. Objetivos A padronização de medicamentos pretende analisar, selecionar e padronizar medicamentos para formar o arsenal terapêutico do hospital, assim como racionalizar o uso de medicamentos, reduzir o número de medicamentos em estoque e adquirir produtos de qualidade. 3.2. Inclusão de Medicamentos Para a inclusão de medicamentos, é necessário o preenchimento do formulário “Inclusão de Medicamentos na Padronização” (Figura 5, pág. 24) e, pelo menos, três artigos científicos que comprovem a eficácia e segurança do item solicitado. O formulário em questão está disponível na Farmácia Central. Os critérios para padronização de medicamentos são os seguintes: - estar devidamente registrado no Ministério da Saúde e autorizado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária; - ter efeito benéfico e segurança quantificada na espécie humana através de ensaios clínicos; - dentre os medicamentos de igual eficácia, serão selecionados os de maior efetividade, com menor toxicidade e maior comodidade de administração. É evitada a padronização de princípios ativos pertencentes ao mesmo grupo farmacológico e com a mesma indicação, sendo que nestes casos, a inclusão de um novo medicamentos deve estar relacionada à exclusão de um outro representante da mesma classe farmacológica. A inclusão de um novo medicamento sem a exclusão do representante da mesma classe farmacológica anteriormente padronizado somente se 23 justifica quando cada medicamento for de uma categoria química ou tenham característica farmacocinética diferente. Prioriza-se a padronização de monodrogas (medicamentos com um princípio ativo), sendo que associações somente são padronizadas quando o efeito terapêutico da combinação é comprovadamente maior que a soma dos efeitos de cada medicamento. O número de apresentações é limitado àquelas que contemplam maiores possibilidades de aproveitamento dos medicamentos e é evitada a padronização de forma farmacêutica de liberação prolongada, exceto nos casos em que haja vantagem terapêutica comprovada. 3.3. Exclusão de Medicamentos Os medicamentos são excluídos, automaticamente, nas seguintes situações: - medicamentos não dispensados, para qualquer enfermaria do hospital, durante 3 anos consecutivos; - medicamentos com fabricação suspensa; - medicamentos que a Agência Nacional de Vigilância Sanitária indique o recolhimento; Medicamentos tóxicos ou ineficazes terão sua exclusão avaliada, em reunião, pela Comissão de Medicamentos Farmácia e Terapêutica. 24 Figura 5. Formulário de Solicitação de Inclusão de Medicamentos na Padronização 25 3.4. Classificação dos Princípios Ativos segundo o Anatomical TherapeuticChemical (ATC) Index Metabolismo e Trato Alimentar Drogas para tratamento de Úlcera Péptica, Antiácidos e Flatulência Antiácidos Compostos de Alumínio Hidróxido de Alumínio Drogas para Tratamento de Úlcera Péptica Antagonistas de Receptor H2 Ranitidina Inibidores da bomba de prótons Omeprazol Outras Sucralfato Antiflatulentos Dimeticona Agentes Antiespasmódicos, Anticolinérgicos e Propulsivos Agentes Anticolinérgicos e Antiespasmódicos Sintéticos Papaverina e derivados Papaverina Beladona e Derivados Alcalóides semi sintéticos da Beladona, Compostos Quaternários de Amônia Escopolamina Escopolamina + Dipirona Propulsivo Metoclopramida Bromoprida Domperidona Antieméticos e Antinauseantes Antagonistas de Neuroquinina Ondansetron Dimenidrinato + Piridoxina + Glicose + Frutose Dimenidrinato + Piridoxina Laxantes Laxantes de contato Bisacodil Picossulfato sódico Laxantes de ação osmótica Lactulose Enemas Glicerina Outros Fosfato de Sódio dibásico (solução fosfatada) Manitol Antidiarréico, Antiinflamatório e Antibacterianos Eletrólitos com Carboidratos Sais para Reidratação Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Citrato de Sódio + Glicose Antiinflamatórios Intestinais Ácido aminosalicílico e similares Sulfasalazina Microorganismos antidiarréicos Saccharomyces boulardii (Bacilos reconstituintes) Drogas usadas em Diabetes Insulinas Insulinas de Ação Rápida Insulina Humana Regular Insulinas de Ação Intermediária Insulina Humana NPH Redutores da Glicose Sanguínea Biguaninas Metformina Sulfonamidas e derivados de Uréia Glibenclamida Vitaminas Multivitamícos Combinações Vitamina A e D combinações Retinol Retinol + Colcalciferol Calcitriol Vitamina B1 e combinações Polivitamínicos sem minerais Tiamina + Piridoxina + Cianocobalamina Complexo B Vitamina C e combinações Ácido Ascórbico Ácido fólico + Ácido ascórbico Suplemento Mineral Cálcio Carbonato de cálcio Gluconato de cálcio Potássio Cloreto de potássio Fosfato Ácido de Potássio Sódio Bicarbonato de sódio Cloreto de sódio Magnésio Sulfato de Magnésio Zinco Quelato de zinco Quelato de zinco taste free Sulfato de zinco Sangue e Elementos Formadores do Sangue Agentes Antitrombóticos Antagonistas da Vitamina K 26 Femprocumona Varfarina Inibidor direto do fator Xa Rivaroxabana Grupo das Heparinas Heparina Enoxaparina Inibidores da Agregação Plaquetária Ácido Acetilsalicílico Clopidogrel Ticagrelor Tirofiban Ativador do plasminogênio Alteplase Anti-hemorrágicos Antifibrinolíticos Aminoácidos Ácido aminocapróico Ácido tranexâmico Vitamina K e outros hemostáticos Fitomenadiona Outros Octreotide Antianêmico Ferro Sacarato hidróxido férrico Sulfato ferroso Vitamina B12 e Ácido Fólico Vitamina B12 e combinações Ácido fólico Cianocobalamina Tiamina Tiamina + Piridoxina + Cianocobalamina Ácido Fólico e combinações Ácido Fólico + Ácido Ascórbico Outros Antianêmicos Eritropoetina humana Hipolipidêmico Redutores de Colesterol e Triglicérides Inibidores da HMG-COA Pravastatina Sinvastatina Fibratos Ciprofibrato Soluções para Infusão e Substitutos do Plasma Sangue Produtos Relacionados Substitutos do Plasma e Frações de Proteína Albumina humana Amido hidroxietílico Gelatina Soluções que afetam o balanço eletrolítico Bicarbonato de sódio Cloreto de sódio Cloreto de potássio Fosfato Ácido de Potássio Sulfato de Magnésio Manitol Sistema Cardiovascular Terapia Cardíaca Glicosídeos Cardíacos Digitálicos Digoxina Antiarrítmicos Classe I e II Antiarrítmicos Classe IB Lidocaína Antiarrítmicos Classe III Amiodarona Adenosina Estimulantes Cardíacos excluindo Glicosídeos Adrenérgicos e Dopaminérgicos Isoprenalina Epinefrina Levosimendan Norepinefrina Dopamina Dobutamina Vasodilatadores Nitratos Orgânicos Dinitrato de Isossorbida Mononitrato de Isossorbida Nitroglicerina Propatilnitrato Prostaglandinas Alprostadil Inibidores da enzima 5-fosfodiesterase Sildenafil Bloqueador do canal de cálcio Anlodipino Anti-hipertensivos Antiadrenérgicos de ação central Metildopa Clonidina Agentes de ação na musculatura arteriolar lisa Derivados de Hidrazinoftalazina Hidralazina Nitroprussiato de sódio Minoxidil Verapamil Nifedipino Nimodipino Diltiazem Anlodipino Agentes de ação no Sistema ReninaAngiotensina Inibidores de Enzima Captopril Enalapril 27 Outros Losartan Benzotiadiazínico não-diurético Diazóxido Antibióticos para uso tópico Triancinilona + Gramicidina + Neomicina + Nistatina Mupirocina Diuréticos Quimioterápicos para uso tópico Antiviral Aciclovir Diuréticos de Alça Tiazidas Hidroclorotiazida Clortalidona Furosemida Diuréticos poupadores de potássio Antagonistas da Aldosterona Espironolactona Corticóides de Uso Dermatológico Triancinolona Diurético inibidor da anidrase carbônica Acetazolamida Antissépticos e Desinfetantes de Uso Dermatológico Colagenase Permanganato de Potássio Rifamicina Papaína Vasodilatador periférico Derivados da 2-amino-1-fenil etanol Isoxsuprina Derivados da Purina Pentoxifilina Outros Cilostazol Codergocrina Papaverina Sistema Genito Urinário e Hormônio Sexual Antibióticos e Antissépticos de uso Ginecológico Antibióticos e Antissépticos excluindo corticóides Antibióticos Nistatina Tetraciclina + Anfotericina B Outros Nistatina + Metronidazol Vasoprotetores Tratamento de Hemorróidas – uso tópico Produtos contendo corticóides Lidocaína+Hidrocortizona+Óxido de Zinco+Subacetato de Alumínio Beta Bloqueadores Beta Bloqueadores não seletivos Carvedilol Pindolol Propranolol Metoprolol Produtos Dermatológicos Produtos Dermatológicos Antifúngicos de uso dermatológico Antibióticos Clotrimazol Triancinilona+Gramicidina+Neomicina+Nistatina Emolientes e Protetores Óxido de Zinco + Retinol + Colecalciferol Vaselina Antipruriginoso, anti-histamínico e anestésicos Anestésicos de uso tópico Lidocaína Antibióticos e Quimioterápicos para uso Dermatológico Outros Produtos Ginecológicos Análogo da Prostaglandina Misoprostol Ocitócitos Ocitocina Inibidores da Prolactina Bromocriptina Medicamentos para Urologia Anti-sépticos e Antibacteriano Urinário Derivados do Nitrofurano Nitrofurantoína Outros Fenazopiridina Hormônios Sistêmicos excluindo Hormônios Sexuais Hormônios Pituitário e Hipotalâmico Hormônio do Lobo Posterior Vasopressina e derivados Desmopressina Ocitocina e derivados Ocitocina Hormônios Hipotalâmicos Octreotide Corticóides de Uso Sistêmico Glicocorticóides Betametasona Dexametasona 28 Metilprednisolona acetato Metilprednisolona succinato Prednisona Hidrocortisona Terapia da Tireóide Preparações para Tireóide Hormônios da Tireóide Levotiroxina Preparações antitireóide Metimazol Propiltiouracila Antimicrobianos Gerais de Uso Sistêmico Antibacterianos para uso sistêmico Tetraciclinas Amfenicóis Cloranfenicol Oxazolidinonas Linezolida Beta-lactâmicos Penicilinas de amplo espectro Ampicilina Penicilinas sensíveis a Betalactamase Penicilina Gbenzatina Penicilina G potássica Penicilina G procaína + potássica Penicilinas resistentes a Betalactamases Oxacilina Inibidor de Betalactamase + Penicilina Ampicilina + Sulbactam Piperacilina + Tazobactam Lincosamidas Clindamicina Aminoglicosídeos Amicacina Gentamicina Tobramicina Rifampicina Rifampicina Quinolonas Fluorquinolonas Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacino Norfloxacino Glicopeptídeos Vancomicina Teicoplamina Polimixinas Colisitina (Polimixina E) Polimicina B Derivados Imidazólicos Metronidazol Glicilciclinas Tigeciclina Lipopeptídeos Outras Betalactâmicos Cefalosporinas de 1º geração Cefalotina Cefazolina Cefalosporinas de 2º geração Cefoxitina Cefuroxima Cefalosporinas de 3º geração Cefotaxima Ceftriaxona Ceftazidima Cefalosporinas de 4º geração Cefepime Carbapenêmicos Ertapenem Meropenem Imepenem/Cilastatina Sulfonamidas e Trimetoprima Sulfonamidas Sulfametoxazol + Trimetoprima Macrolídeos Azitromicina Claritromicina Erotromicina Daptomicina Antimicóticos para uso sistêmico Antibióticos Anfotericina B Anfotericina B complexo lipídico Derivados Triazólicos Fluconazol Itraconazol Voriconazol Equinocandinas Anidulafungica Micafungina Antivirais de uso sistêmico Agentes de ação direta sobre o vírus Nucleosídeos Aciclovir Ganciclovir Imunoglobulina Anti RhO Imunoglobulina Humana Imunoglobulina Antitetânica Antiparasitários Antiprotozoários 29 Agentes contra Amebíase e outras doenças causadas por protozoários Derivados nitroimidazólicos Metronidazol Anti-helmínticos Antitrematodal Derivados benzimidazólicos Tiabendazol Mebendazol Albendazol Derivado da Avermectina Ivermectina Escabicidas e sarnicidas Monossulfiram Permetrina Antineoplásicos e Imunomoduladores Citostáticos Agentes Alquilantes Mostardas Nitrogenadas Ciclofosfamida Antimetabólicos Metotrexato Imunomoduladores Imunossupressores Citocinas Filgrastima Azatioprina Sistema Músculo Esquelético Antiinflamatórios e Anti-reumáticos Antiinflamatórios e anti-reumáticos nãoesteroidais Derivados do ácido acético e acetamida Diclofenaco sódico Diclofenaco potássico Derivados do ácido propiônico Cetoprofeno Relaxante Muscular Relaxante Muscular de Ação Periférica Alcalóides do Curare Atracurium Pancurôneo Rocurôneo Suxametôneo Sistema Nervoso Anestésicos Gerais Analgésicos Opióides Alfentanila Fentanila Remifentanila Sufentanila Halogenados Halotano Isoflurano Sevoflurano Barbitúricos Tiopental Compostos Fenólicos Propofol Imidazol Carboxilado Etomidato Derivados da Fenciclidina Cetamina (dextrocetamina) Anestésico Local Amidas Lidocaína Ropivacaína Bupivacaína Bupivacaína + Glicose Analgésicos Opióides Alcalóides naturais do Ópio Morfina Derivados de fenilpiperidina Petidina Derivados morfinâmicos Nalbufina Outros Tramadol Outros Analgésicos e Antipiréticos Ácido salicílico e derivados Ácido Acetilsalicílico Dipirona Paracetamol Antigotosos Inibidores da produção de ácido úrico Alopurinol Preparações sem efeito para o metabolismo do ácido úrico Colchicina Antiepilético Barbitúricos e derivados Fenobarbital Derivados da Hidantoína Fenitoína Clonazepam Carboxamida Carbamazepina Valproato de sódio Drogas para tratamento das doenças dos ossos Drogas que afetam a mineralização Pamidronato dissódico Antiparkisonianos Anticolinérgicos Aminas terciárias Biperideno 30 Agentes Dopaminérgicos Dopa e deivados da dopa Levodopa + Benzerazida Psicolépticos Antipsicóticos Grupo da fenotiazina com dimetilaminopropil Clorpromazina Levomepromazina Derivados da butirofenona Haloperidol Droperidol Ansiolítico Derivados benzodiazepínicos Diazepam Hipnóticos e Sedativos Aldeídos e Derivados Hidrato de Cloral Derivados benzodiazepínicos Midazolam Psicoanalépticos Antidepressivos Derivados Tricíclicos Imipramina Amitriptilina Derivados Bicíclicos Fluoxetina Sertralina Outras Drogas do Sistema Nervoso Parassimpatomiméticos Neostigmina Piridostigmina Anti-vertiginoso Cinarizina Sistema Respiratório Preparações Nasais Descongestionantes Nasais Tópicos Corticóides Budesonida Outros Cloreto de Sódio Oximetazolina Antiasmásticos Adrenérgicos Inalatórios Agonista adrenoreceptor seletivo beta 2 Salbutamol Fenoterol Terbutalina Outros Antiasmáticos Inalatórios Anticolinérgicos Ipratrópio Adrenérgicos de Uso Sistêmico Agonista adrenoceptor alfa e beta Epinefrina Agonista não seletivo Isoprenalina Agonista seletivo beta 2 Salbutamol Outros Antiasmáticos para uso sistêmico Aminofilina Preparações para Tosse e Resfriados Expectorantes Mucolíticos Acetilcisteína Antitussígenos Clobutinol Anti-histasmínicos para Uso Sistêmico Anti-histamínico para Uso Sistêmico Difenidramina Dimenidrato + piridoxina Dimenidrato + piridoxina + glicose + frutose Dexclorfeniramina Prometazina Outros Produtos para o Sistema Respiratório Surfactantes Fosfolípide de pulmão porcino Órgãos Sensoriais Oftalmologia Antiinfecciosos Antibióticos Cloranfenicol Gentamicina Antibióticos e combinações Retinol + Aminoácidos + Metionina + Cloranfenicol Dexametasona + Neomicina Dexametasona + Neomicina + Polimixina B Outros Nitrato de Prata Antivirais Aciclovir Antiinflamatórios Corticóides Dexametasona Antiglaucoma Parassimpatomimético Mitomicina C Pilocarpina Midriático e Cicloplégico Anticolinérgicos Atropina Tropicamida 31 Fenilefrina Anestésico Local Proximetacaína Tetracaína + Fenilefrina Agentes Diagnósticos Fluoresceína Lubrificante Dextrano 70 + Hipromelose Outros Metilcelulose Hialuronidase Vários Todos os Outros Produtos Antídotos Acetilcisteína Ácido Folínico Carvão Ativado Flumazenil Naloxona Pralidoxima Protamina 32 3.5. Classificação dos Medicamentos em Função dos Riscos Potenciais de Teratogenicidade O efeito potencial dos medicamentos sobre o feto varia de acordo com a idade gestacional. Portanto, antes de administrar qualquer medicamento em uma mulher grávida, deve-se valorizar a relação risco-benefício considerando que o fato de não tratar determinadas patologias pode ser tanto ou mais perigoso para o feto que o medicamento em questão. O FDA estabeleceu 5 categorias para indicar o potencial de teratogenicidade do medicamento. CATEGORIA A DEFINIÇÃO Estudos controlados em humanos não demonstraram risco para o feto durante o primeiro trimestre, e a possibilidade de malformações congênitas parece remota. B a)Estudos em animais não demosntraram risco para o feto. No entanto, não foram realizados estudos controlados em humanos. b)Estudos em animais demonstraram riscos para o feto, o que não foi confirmado por estudos controlados em humanos. C a)Estudos em animais detectaram efeito teratogênico, mas não há disponibilidade de estudos controlados em humanos. b)Não foram realizados estudos em animais ou em humanos. D Existe evidência de risco fetal em humanos. No entanto, o benefício do medicamento em determinadas circunstâncias pode superar o risco. X Estudos em animais e humanos mostram clara evidência de efeitos teratogênicos e o risco do uso do medicamento supera o benefício. Para os medicamentos que não foram classificados pelo FDA, utilizou-se informações sobre teratogenicidade publicadas na literatura. Estes medicamentos estão indicados com a letra correspondente à classificação do FDA mais um asterisco (*). Medicamentos cuja informação sobre o risco de teratogenicidade não foi encontrada estão indicados com dois asteriscos (**). 33 3.6. Relação dos medicamentos Padronizados por Nome do Princípio Ativo ACETAZOLAMIDA DIURÉTICO/ANTIGLAUCOMA Teratogenicidade Risco C Diamox 250 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Tratamento de glaucoma simples: Dose usual: 250 mg a 1 g, VO, 1 vez ao dia. Tratamento de glaucoma secundário e pré-operatório de alguns casos de glaucoma agudo congestivo (ângulo fechado) Dose usual: 250 mg, VO, em intervalos de 4 a 12 h. Crianças e neonatos: Epilepsia e glaucoma: Dose usual: 8 a 30 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administrações. Diurético e alcalinizante urinário: Dose usual: 5 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia. Hipertensão intracraniana/hidrocefalia: Dose usual: 25 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administrações, com aumento de 25 mg/kg/dia até 100 mg/kg/dia. Dose máxima: 1 g/dia. ALERTA Acidose metabólica, hipercloremia, hipocalemia, supressão da medula óssea, alcalose urinária, irritação do trato gastrintestinal. Ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal e hepática. Reposição de bicarbonato de sódio pode ser necessária. ACETILCISTEÍNA ANTIDOTO/MUCOLÍTICO Teratogenicidade Risco B Fluimucil xarope 20 mg/ml (frasco 100 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 mg, VO, 3 vezes ao dia. Crianças: Até 3 meses: 20 mg, VO, 3 vezes ao dia. De 3 a 6 meses: 50 mg, VO, 2 vezes ao dia. De 6 a 12 meses: 50 mg, VO, 3 vezes ao dia. De 1 a 4 anos: 100 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Broncoespasmo, estomatite, hemólise, taquicardia e hipotensão. Tem sido usado como protetor de lesão renal por contraste iodado. Realizar controle periódico de função hepática. ACETILCISTEÍNA ANTIDOTO/MUCOLÍTICO Fluimucil 100 mg/mL injetável (ampola 3 mL) Teratogenicidade Risco B 34 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 mg, via inalatória, ou 300 a 400 mg IM profunda, 1 a 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 150 mg, via inalatória, diluído em igual volume de soro fisiológico, 1 a 2 vezes ao dia. Intoxicação por paracetamol: Dose inicial: 140 mg/kg, por infusão IV. Dose de manutenção: 140 mg/kg, por infusão IV, a cada 4 h (17 doses) ALERTA Vide Acetilcisteína xarope. Droga de eleição nas intoxicações por paracetamol. ACICLOVIR ANTIVIRAL Teratogenicidade Risco B Zovirax 200 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Herpes simplex Adultos e adolescentes: Dose usual: 200 a 400 mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 10 dias. Herpes zoster Adultos: Dose usual: 800 mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. Varicela (pelo vírus Varicella zoster) Adultos ou Crianças com 40 kg ou mais: Dose usual: 800 mg, VO, 4 vezes ao dia, durante 5 dias. Crianças de 2 a 12 anos (até 40 kg): Dose usual: 20 mg/kg, VO, 4 vezes ao dia, durante 5 dias. Não exceder 800 mg/dose. ALERTA Adultos ou crianças com diminuição da função renal exigem doses menores ou intervalos maiores. ACICLOVIR ANTIVIRAL Teratogenicidade Risco B Zovirax 250 mg injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: 10 mg/kg, IV, 3 vezes ao dia. Tempo de infusão: 1 h. Neonatos: Dose: menor ou igual 26 semanas gestação: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 12 h. 27 a 34 semanas gestação: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 12 h. 35 35 a 42 semanas gestação: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 8 h. maior ou igual a 43 semanas gestação: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 8 h. ALERTA Flebite cáustica se ocorrer infiltração. Causa uropatia obstrutiva e pode levar a alterações renais (5%): aumento de creatinina e hematúria. A administração IV deve ser em bomba de infusão por 1 h. ACICLOVIR ANTIVIRAL TÓPICO Teratogenicidade Risco B Zovirax 5% creme 10 g POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar, via tópica, em intervalos de 4 h. Duração do tratamento: 5 a 10 dias. ACICLOVIR ANTIVIRAL TÓPICO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco B Zovirax pomada oftálmica 0,03g/g 4,5g POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar, via tópica, em intervalos de 4 h. (5 vezes ao dia) Duração do tratamento: 5 a 10 dias. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL, ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRI Teratogenicidade Risco C Aspirina 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Analgésico e antipirético: Dose usual: 40 a 60 mg/kg/dia, VO, 4 a 6 vezes ao dia. Antiagregante em pacientes arteriopatas (coronarianas, etc): Dose usual: 81 a 500 mg/dia, VO. Arrite reumatóide: Dose usual: 3,2 a 6 g/dia, VO. Crianças: Analgésico e antipirético: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, VO, 4 a 6 vezes ao dia. Antiagregante plaquetário: Dose usual: 3 a 5 mg/kg/dia, VO, 2 vezes por semana. Antiinflamatório: Dose usual: 60 a 100 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administrações. ALERTA Potencial agressor à mucosa gástrica, urticária. Aumenta o sangramento durante cirurgia. Evitar o seu uso no último trimestre da gravidez, controlar a função hepática e a agregação plaquetária. 36 ÁCIDO AMINOCAPRÓICO HEMOSTÁTICO Teratogenicidade Risco C Ipsilon 50 mg/mL injetável (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 4 a 5 g em 1 h, IV, depois 1 g cada 8 h. Crianças: Epistaxe: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dose a cada 6 h, por 2 a 3 dias (iniciar 4 horas antes do procedimento). ALERTA Náuseas, perda do apetite, diarréia, cefaléia, surdez, fraqueza muscular, eritema e confusão mental. Não utilizar associado a qualquer outra droga. Na CIVD e trombopatias agudas, risco de trombose. ÁCIDO ASCÓRBICO VITAMINA Teratogenicidade Risco C Vitamina C 100 mg/mL injetável (ampola 5mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 250 mg, IM ou IV, 1 a 3 vezes ao dia. Crianças (> 4 anos): Dose usual: 100 a 300 mg/dia, IM ou IV, em doses fracionadas. ÁCIDO FÓLICO VITAMINA Teratogenicidade Risco A Endofolin 5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 mg, VO, 1 vez ao dia. ÁCIDO FÓLICO + ÁCIDO ASCÓRBICO VITAMINA Teratogenicidade Risco C Enfol/Endofolin 0,2 mg + 50 mg/ml solução (frasco 30 mL) POSOLOGIA Dose usual: -Prematuros e lactentes: 0,25ml (5gotas) a 0,5ml (10 gotas) por dia. -Crianças entre 2 e 4 anos: 0,5 ml (10 gotas) a 1ml (20 gotas) por dia. -Crianças acima de 4 anos: 1ml (20 gotas) a 2ml (40 gotas) por dia. ALERTA O ácido ascórbico pode favorecer uma maior absorção do ferro alimentar o que pode ser prejudicial aos pacientes talassêmicos que apresentam acúmulo deste íon nos tecidos. 37 Neste caso, deve ser administrado em jejum ou entre as refeições. Doses de ácido fólico acima de 100mcg/dia podem mascarar casos de anemia perniciosa. ÁCIDO FOLÍNICO ANTAGONISTA DO ÁCIDO FÓLICO Teratogenicidade Risco ** Leucovorin/Tecnovorin 15 mg comprimido POSOLOGIA Toxicidade causada por metotrexano: Dose usual: 15 mg, de 6 em 6 horas, por 48 horas. Tratamento de anemias megaloblástica: Dose usual: 15 mg, diariamente. ALERTA Não deve ser empregado simultaneamente com um antagonista do ácido fólico com o objetivo de modificar ou abortar a toxicidade clínica, pois o efeito terapêutico do antagonista pode ser anulado. ÁCIDO FOLÍNICO ANTAGONISTA DO ÁCIDO FÓLICO Teratogenicidade Risco ** Leucovorin/Tecnovorin 50 mg frasco-ampola POSOLOGIA Prevenção de anemia megaloblástica: Dose usual: 0,4 a 5mg, IM. Toxicidade causada por metotrexano: Dose usual: 10mg/m2 por via parenteral, seguido de 10mg/m2 de ácido folínico por via oral, de 6em 6 horas, por 72 horas. Anemias megaloblásticas por deficiência de folato: Dose usual: até 1mg diariamente. ÁCIDO TRANEXÂMICO HEMOSTÁTICO Teratogenicidade Risco B Transamin 250 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 15 a 20 mg/kg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. ÁCIDO TRANEXÂMICO HEMOSTÁTICO Teratogenicidade Risco B Transamin 50 mg/mL injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 2 ampolas, IV ou IM, 1 a 4 vezes ao dia. Antes, durante e após intervenções cirúrgicas e casos graves, 2 a 10 ampolas por infusão. Crianças: Dose usual: 10 mg/kg, 2 a 3 vezes ao dia. 38 ALERTA Reduzir dose em insuficiência renal. ADENOSINA ANTIARRÍTMICO Teratogenicidade Risco C Adenocard 3 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 6 mg por bolus, IV. Após 1 a 2 min da dose inicial, repetir mais 12 mg por bolus, IV, se necessário. Crianças: Dose inicial: 0,1 mg/kg/dose, IV. Dose máxima: 12 mg/dose. Neonatos: Dose inicial: 50 mcg/kg, podendo repetir 2 vezes. O início da ação ocorre em 10 a 30 segundos após a administração. Dose máxima: 250 mcg/kg. ALERTA Não diluir em soro fisiológico. Administrar rapidamente. Ação rápida e meia-vida extremamente curta. Cuidado em pacientes com potencial para broncoespasmo. Neonatos: Não usar em bloqueio AV de 2º e 3º graus. Carbamazepina aumenta o grau de bloqueio causado pela adenosina. Cafeína é antagonista competitivo e o aumento das doses de adenosina podem ser necessárias. ÁGUA SOLUÇÃO PARA INFUSÃO PARENTERAL Teratogenicidade Risco A Água destilada (ampola 10 mL) POSOLOGIA Dose usual: diluições de medicamentos em geral. ALBENDAZOL ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco C Zentel 400 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 400 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianças (> 2 anos): Dose usual: 400 mg, VO, em dose única. Taenia sp ou Strongyloides stercoralis: Dose usual: 400 mg, VO, 1 vez ao dia, por 3 dias. ALERTA Teratogênico, devendo ser usadocom cautela em mulheres em idade fértil. 39 ÀLCOOL ETÍLICO ANTI-SÉPTICO E DESINFETANTE HOSPITALAR Teratogenicidade Risco** Álcool etílico 70% 100 mL Álcool etílico 70% 1000 mL USO Desinfetante hospitalar Produto de uso institucional, como desinfetante de superfícies fixas. Tem eficácia comprovada na limpeza e desinfecção. É empregado em procedimentos técnicos de limpeza e desinfecção. Aplicar sobre bancadas e outros com compressa limpa e em sentido unidirecional. Anti-séptico Indicado na assepsia das mãos e higienização da pele a seco, não havendo necessidade de enxague, após sua utilização e antissepsia da pele antes da coleta de sangue. ALBUMINA HUMANA EXPANSOR DO VOLUME SANGUÍNEO Teratogenicidade Risco C Albumina humana 20% solução (frasco 50 mL) *Dispensado mediante formulário “Solicitação de Medicamentos” preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide item 2.2. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 3,5 a 7 mL/kg/dia, por infusão IV. Crianças: Dose usual: 1 a 2 g/kg/dia, por infusão IV. Neonatos: Hipoproteinemia: Dose usual: 0,5 a 1 g/kg/dose, IV, repetir a cada 1 ou 2 dias. Hipovolemia: Dose usual: 0,5 a 1 g/kg/dose, IV, em bolus, repetir se necessário. ALERTA Neonatos: febre, urticária, infusão rápida pode precipitar ICC e edema pulmonar devido a hipervolemia. Dose máxima: 6g/kg/dia. Contra-indicado em anemia grave ou ICC. Duração da expansão do volume: 24 h. Velocidade de infusão da albumina 5%: 2-4 mL/min. ALFENTANILA ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE / ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Rapifen 0,5 mg/mL injetável (ampola 5 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Anestesia Balanceada: Dose inicial: 50 a 300 mcg/kg, IV (bolus). Dose de manutenção: 0,5 a 15 mcg/kg/min, IV. ALERTA 40 Depressão respiratória, bradicardia, hipotensão e rigidez muscular. ALOPURINOL ANTIGOTOSO Teratogenicidade Risco C Zyloric 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 300 mg, VO, 1 vez ao dia. Crianças (< 6 anos): Dose usual: 150 mg/dia, VO, fracionados em 3 administrações. Crianças (6 a 10 anos): Dose usual: 300 mg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administrações. ALERTA Em pacientes com diminuição do clearence de creatinina há risco aumentado de vasculite sistêmica. Em pacientes com gota refratária, as doses podem chegar até 900 mg/dia, dividida em 3 administrações. ALPROSTADIL PROSTAGLANDINAS Teratogenicidade Risco B Bedfordalprost 500 mcg injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Neonatos: Dose inicial: 0,05 a 0,1 mcg/kg de peso, IV, em intervalos de 1 min. Dose de manutenção: 0,01 a 0,4 mcg/kg de peso, IV, conforme resposta clínica. ALERTA A duração do tratamento não deve exceder 4 semanas. Não utilizar em síndrome de desconforto respiratório e usar com cautela em neonatos com tendência de sangramento. Apnéia, febre, rush cutâneo e bradicardia são efeitos colaterias comuns. AMICACINA AMINOGLICOSÍDEO Teratogenicidade Risco D Novamin 50 mg/mL injetável (ampola 2 mL) Novamin 250 mg/mL injetável (ampola 2 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 7,5 mg/kg, IV ou IM, de 12 em 12h ou 1 g, IV, a cada 24 h. Crianças: Dose usual: 15 mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em 2 ou 3 administrações. Recentes publicações preconizam a administração da dose diária total em administração única. 41 Neonatos: Menor ou igual a 26 semanas gestação: 7,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 24 h. 27 a 34 semanas gestação: 7,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 18 h. 35 a 42 semanas gestação: 10 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 12 h. Maior ou igual a 43 semanas gestação: 10 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 8 h. Concentração sérica desejada: pico de 20 a 30 mcg/mL e vale menor que 10 mcg/mL. ALERTA Nefrotoxiicidade e ototoxicidade. A furosemida pode potencializar a nefrotoxicidade. Monitorizar o nível sérico em pacientes em choque e insuficiência renal ou tratamento com antiinflamatórios associados. AMIDO HIDROXIETILICO EXPANSOR DO VOLUME SANGUÍNEO Teratogenicidade Risco ** Plasmateril 6 % injetável (frasco 500 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: a dose diária e a taxa de infusão devem ser determinadas de acordo com a perda sanguínea e efeitos de hemodiluição. Dose máxima: não exceder 1500 mL/dia. AMINOFILINA BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C Aminofilina 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 200 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Crianças (< 1 ano): Dose total: [0,3 x (idade em semanas) + 8] mg, VO, 4 vezes ao dia. Crianças (1 a 12 anos): Dose usual: 4 a 6 mg/kg, VO, 4 vezes ao dia. Dose máxima: 24 mg/kg, VO, 1 vez ao dia. Neonatos: Apnéia da prematuridade: Dose de ataque: 4 a 6 mg/kg/dose, VO, a cada 8 ou 12 h. Iniciar a manutenção de 8 a 12h após a dose de ataque. Dose de manutenção: 1,5 a 3 mg/kg/dose, a cada 8 ou 12 h. ALERTA Quando mudar a via de administração da aminofilina, IV para VO, considerar um aumento da dose em 20%. Controlar frequência cardíaca e glicemia. Extensa interação medicamentosa com quaisquer drogas que utilizem o citocromo P450. Como broncodilatador é considerado droga de terceira escolha. Níveis terapêuticos desejáveis para apnéia da prematuridade é 7 a 12 mcg/mL e para crise asmática é 10 a 20 mcg/mL. 42 AMINOFILINA BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C Aminofilina 24 mg /mL injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 240 a 480 mg (10 a 20 mL), IV, 1 a 2 vezes ao dia. Crianças e Neonatos: Apnéia neonatal: Dose de ataque: 4 a 6 mg/kg/dose, IV, infundidos em 30 min. Dose de manutenção: 1 a 3 mg/kg/dose, IV, infundidos em 30 min, a cada 8 a 12 h. Broncodilatador: Dose inicial: 6 mg/kg/dose (infusão em 30 min), IV. Dose de manutenção: 0,2 mg/kg/h, contínuo. Dose intermitente: dividir a dose total da infusão contínua em 24 h e administrar a cada 4 a 6h. Níveis terapêuticos: Apnéia da prematuridade: 7 a 12 mcg/mL. Broncodilatação: 10 a 20 mcg/mL. ALERTA Vide Aminofilina comprimido. Níveis terapêuticos desejáveis par apnéia da prematuridade é 1 a 13 mcg/dL. AMIODARONA ANTIARRÍTMICO Teratogenicidade Risco D Atlansil/Ancoron 200 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 1200 mg, VO, e dose úcica ou fracionados em até 3 administrações. Crianças: Dose usual: 10 a 15 mg/kg/dia, VO, fraionados em 1 ou 2 vezes ao dia.Após, reduzir para 5 mg/kg/dia, VO. Dose mínima efetiva: 2,5 mg/kg/dia, VO, 5 dias/semana. ALERTA Monitorizar função tireoidiana. Alerta ara complicações corneanas e pulmonares (pneumonite). Acompanhamento periódico com eletrocardiograma para avaliar frequencia cardíacas e intervalos PR e QT. AMIODARONA ANTIARRÍTMICO Atlansil/Ancoron 50 mg/mL injetável (ampola 3 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 mg/kg, IV. Neonatos: Teratogenicidade Risco D 43 Dose inicial: 5 mg/kg, IV, infusão em 30 a 60 minutos, preferencialmente em veia central. Infusão de manutenção: 7 a 15 mcg/kg/min. Iniciar sempre com 7 mcg/kg/min e aumentar conforme a necessidade. ALERTA Monitorizar intervalo QT através do eletrocardiograma. Administrar com cautela em pacientes com bradicardia sinusal, bloqueio átrio-ventricular de 1ºgrau e outros distúrbios de condução. AMITRIPTILINA ANTIDEPRESSIVO/ANTIENXAQUECOSO Teratogenicidade Risco C Tryptanol 25 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 175 mg, VO, 1 vez ao dia. Adolescentes: Dose usual: 25 a 50 mg/dia, VO, fracionados em 2 ou 3 adminitrações. Aumentar gradualmente até 100 mg/dia. Dose máxima: 200 mg/dia. ALERTA Retenção urinária em homens, arritmia cardíaca e epilepsia. Não usar em associação com medicamentos inibidores da monoamina oxidase. AMOXICILINA PENICILINA Teratogenicidade Risco B Amoxil 50 mg/mL suspensão (frasco 150 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos e crianças (> 12 anos): Dose usual: 500 mg, VO, de 8/8 h. Crianças e neonatos: Dose usual: 25 a 50 mg/kg/dia, VO, de 8 em 8 h. Idade < ou = a 3 meses: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, a cada 12 h. Dose máxima: 1,5 g/dia, VO. ALERTA Ocasiona erupções cutâneas maculopapular, principalmente em pacientes em uso de alopurinol ou infecção por HIV, leucêmicos, com insuficiência renal e mononucleose. AMPICILINA PENICILINA Amplacilina/Binotal 500 mg comprimido Amplacilina 50 mg/mL suspensão (frasco 60mL) Teratogenicidade Risco B 44 *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 250-500 mg, a cada 6 horas Crianças e neonatos: Dose usual: 50-100 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Dose máxima: 2 a 3 g/dia. AMPICILINA PENICILINA Teratogenicidade Risco B Amplacilina 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 3 g, IV, a cada 4 ou 6 h. Crianças: Dose usual: 100 a 200 mg/kg/dia, IV, fracionados em 4 a 6 administrações. Obs.: em infecções graves, a dose pode ser de 300 mg/kg/dia, IV, em 4 doses diárias. Neonatos: Dose usual: 25 a 50 mg/kg/dose, IV. Meninginte e sepse por Streptococcus B: Dose usual: 100 mg/kg/dose. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Amoxicilina. AMPICILINA + SULBACTAM PENICILINA Ampicilina + Sulbactam 2 g + 1 g injetável Teratogenicidade Risco B 45 *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1,5 g, IV, a cada 6 ou 8 h ou 12 h . Dose máxima: 12 g/dia. Crianças: Dose usual: 150 mg/kg/dia, IV, fracionados em 3 a 4 administrações. Neonatos: Dose usual: 75 mg/kg/dia, IV, fracionados a cada 12 h. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas. ANFOTERICINA B ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco B Fungison 50 mg injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose teste: 1 mg/kg/dia, por infusão, IV, em 2 a 4 h. Dose máxima: 50 mg/dia, IV, em 24 h. Crianças: Dose teste: 0,1 mg/kg/dose, IV. Dose usual: 0,3 a 1 mg/kg/dia, em infusão única, IV, em 4 h. Neonatos: Dose inicial: 0,25 a 0,5 mg/kg, por infusão, IV, em 2 a 6 h. Dose de manutenção: 0,5 a 1 mg/kg, a cada 24 h, por infusão, IV, em 2 a 6 h. ALERTA Monitorizar periodicamente ECG, função hepática, função renal e potássio. Neonatos: não misturar com solução fisiológica, pode ocorrer precipitação. Concentração máxima de infusão = 0,1 mg/mL. Proteger da luz. Suspender se uréia > 80 mg/dL, creatinina sérica > 3 mg/dL ou testes de função hepática anormais. 46 ANFOTERICINA B COMPLEXO LIPÍDICO ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco B Abelcet 100 mg injetável (frasco-ampola 20 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. Dispensado para pacientes HIV. Pacientes com infecção fúngica invasiva devem encaminhar formulário de solicitação específico, exame de fungos e anti – HIV (solicitação ao Ministério da Saúde) POSOLOGIA Dose usual: a dose diária recomendada para adultos e crianças (incluindo neonatos prematuros) é de 1,0 a 5,0mg/Kg/dia, em uma única infusão. ALERTA Para infecções fúngicas do sistema nervoso central (SNC), o tempo de tratamento é de 2 a 6 semanas dependendo da resposta clínica. A dosagem deve ser ajustada de acordo com as necessidades específicas de cada paciente. ANIDULAFUNGINA ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Ecalta 100 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos Dose usual: Dose de ataque: 200 mg 1vez ao dia. Dose manutenção: 100 mg 1 vez ao dia.: Crianças Dose usual: a utilização em pacientes com idade inferior a 18 anos não é recomendada, a menos que o potencial benefício justifique o risco. ALERTA Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática (falência da função do fígado) leve, moderada ou grave. Também não é necessário ajuste em pacientes com qualquer grau de insuficiência renal (falência da função dos rins), incluindo aqueles submetidos a diálise (procedimento de filtração do sangue maquinalmente). Nesse caso pode ser administrado independente do horário da hemodiálise (procedimento de filtração do sangue maquinalmente). ATRACÚRIO RELAXANTE NEUROMUSCULAR/ADJUVANTE DA ANESTESIA GERAL Tracur/Tracrium 10 mg/mL injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos e Crianças acima de 2 anos: Intubação: Dose inicial: 0,4 a 0,5 mg/kg, IV, em bolus. Teratogenicidade Risco C 47 Sob anestesia com isoflurano: Dose usual: 0,25 a 0,35 mg/kg. Manutenção de bloqueio neuromuscular: Dose usual: 0,08 a 0,10 mg/kg, administrada em intervalos relativamente regulares. Adultos e crianças com doença cardiovascular importante: Dose inicial: 0,3 a 0,4 mg/kg, IV, em bolus. Doses de mantutenção subseqüentes são individualizadas e ajustadas de acordo com a resposta do paciente. ATROPINA ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco B Hytropin 0,25 mg injetável (ampola 1mL) POSOLOGIA Adultos: Bradicardia: 0,04mg/kg, IV. Espasmo do TGI: 0,3 a 1,2mg, SC, IV ou IM, a cada 4 a 6h. Crianças e neonatos: Bradicardia: 0,02mg/kg, IV, a dose pode ser repetida a cada 10 a 15 min. ET= 0,01 a 0,03mg/kg/dose + 1mL de SF. ALERTA Não administrar com outros agentes anticolinérgicos, pode alterar respostas aos bloqueadores beta adrenérgicos. Doses em crianças, inferiores à 0,1mg podem causar braquicardia paradoxal. ATROPINA CICLOPLÉGICO/MIDRIÁTICO Teratogenicidade Risco C Atropina 1% solução oftálmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Uveíte: Adultos: Dose usual: pingar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes por dia. Crianças e Neonatos: Dose usual: pingar 1gota no saco conjuntival de cada olho, até 3 vezes por dia. Refração: Adultos: Dose usual: pingar 1 gota no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 2 dias antes do exame. Crianças e Neonatos: Dose usual: pingar 1gota no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 3 dias antes do exame e 1 hora antes do mesmo. ALERTA Não amamentar quando em uso deste medicamento. Não indicado para idosos com excessiva pressão intraocular. AZATIOPRINA IMUNOSSUPRESSOR Hytropin 0,25 mg injetável (ampola 1mL) Teratogenicidade Risco D 48 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: até 5 mg por quilo de peso corporal, por via o ral, no primeiro dia. Dose manutenção: entre 1 e 4 mg por quilo de peso corporal por dia, por via oral. Crianças e neonatos: Dose usual: a mesma dosagem sugerida para adultos. ALERTA Não administrar com outros agentes anticolinérgicos, pode alterar respostas aos bloqueadores beta adrenérgicos. Doses em crianças, inferiores à 0,1mg podem causar braquicardia paradoxal. AZITROMICINA MACROLÍDEO Teratogenicidade Risco B Zitromax 500 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 1 g, VO, fracionados em 2 administrações. Crianças: Dose usual: 12 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia (máximo 500 mg/dia). ALERTA Melhor absorção oral e menor número de efeitos colaterais gastrointestinais do que os macrolídeos de 1ª geração. Deve ser administrado fora das refeições. Dada a longa meiavida, pode ser administrado uma vez ao dia. Aumenta as enzimas hepáticas, icterícia colestática. Deve ser administrado no mínimo 1 h antes e 2 h após as referições. Pode ocasionar Síndrome de Stevens Johnson ou anafilaxia e colite pseudomembranosa. BETAMETASONA FOSFATO ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C Celestone 4 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,25 a 8 mg/dia, IM, 1 vez ao dia. Dose usual: 2 a 4 mg/dia, IV, 1 vez ao dia. ALERTA Em doenças pulmonares a opção atual é evitar os corticosteróides de depósito, optando-se por aqueles de ação intermediária como a prednisona e a metilprednisolona. BICARBONATO DE SÓDIO REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Bicarbonato de sódio 1 g comprimido Teratogenicidade Risco C 49 POSOLOGIA Acidose: Dose usual: 325 mg a 2 g, VO, 4 vezes ao dia. Dose máxima: 16 g/dia. BICARBONATO DE SÓDIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco C Bicarbonato de sódio 8,4 % solução injetável (ampola 10 mL) Bicarbonato de sódio 8,4 % solução injetável (bolsa 250 mL) POSOLOGIA Adultos: Acidose metabólica: Dose usual: bicarbonato sódio (mEq) = peso (kg) x BE x 0,3. Administrar metade da dose calculada, IV. Avaliar o paciente antes de administrar a outra metade calculada. Crianças: Reanimação PCR: Dose inicial: 1 mEq/kg, IV. Acidose metabólica: Corrigir se pH < 7,10 ou bicarbonato < 10 mEq/L. Bicarbonato necessário = (15 – Bicarbonato total) x peso (kg) x 0,3. Neonatos: Reanimação neonatal: Dose inicial: 1 a 2 mEq/kg, IV, usando diluição 1:1 da solução 8,4%. Administrar na velocidade de infusão de < 1 mEq/min. ALERTA Não misturar com sais de cálcio, catecolaminas ou atropina. Respeitar velocidade de infusão de 1 mEq/kg/min; assegurar adequado suporte ventilatório antes de administrar o bicarbonato de sódio. Controlar gasometria e parâmetros ventilatórios. Neonatos e crianças: edema, hemorragia cerebral, alcalose metabólica, hipernatremia, hipopotassemia, hipocalemia, distensão gástrica, necrose tecidual se ocorrer extravasamento local. BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% OUTROS Teratogenicidade Risco C CPHD – Bicarbonato de sódio 8,4% Uso restrito em hemodiálise. Dispensado diretamente pelo Almoxarifado ALERTA Usar obrigatoriamente em conjunto com a solução ácida. BICARBONATO DE SÓDIO +CLORETO DE POTÁSSIO + GLICOSE MISCELÂNEA – OUTROS Solução Cardioplégica (ampola 40 mL) *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. Teratogenicidade Risco C 50 BIPERIDENO ANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco C Akineton/Cinetol 2 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 16 mg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Crianças (1 a 5 anos): Dose usual: 0,5 a 1 mg/dose de 8/8 h. Crianças (5 a 12 anos): Dose usual: 1 a 2 mg/dose, até 6 vezes ao dia. Crianças (12 a 16 anos): Dose usual: 2 mg/dose, até 6 vezes ao dia. ALERTA Boca seca, constipação, visão turva, sonolência, euforia, retenção urinária em homens, hipotensão postural. Alucinações, principalmente acima de 70 anos, aumento da pressão intra-ocular. Contra-indicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado e cuidado em pacientes com arritmia, epilepsia e hipertrofia prostática. BIPERIDENO ANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco C Akineton/Cinetol 5 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 200 mg/dia, IM, até 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Biperideno comprimido. BISACODIL LAXANTE Teratogenicidade Risco B Dulcolax 5 mg drágea POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, em dose única. Crianças ( > 4 anos): Dose usual: 1 drágea, VO, 1 vez ao dia (após a última refeição). ALERTA Cólicas abdominais, vômitos e diarréia. BROMOCRIPTINA INIBIDOR DA SECREÇÃO DE PROLACTINA Parlodel 2,5 mg comprimido Teratogenicidade Risco B 51 POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 1,25 a 2,5 mg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Aumentar 2,5 mg em intervalos de 1 a 4 semanas. Dose máxima: 60 mg/dia. ALERTA Alucinações, depressão, náusea, convulsões. Contra-indicado na gravidez. BROMOPRIDA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Teratogenicidade Risco C Digesan 4 mg/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, fracionados em 3 administrações, 30 a 40 min antes das refeições. Dose máxima: 60 mg/dia. Crianças: Dose usual: 0,5 a 1 mg (3 a 6 gotas)/kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administrações. ALERTA Sonolência e manifestações extrapiramidais. BROMOPRIDA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Teratogenicidade Risco C Digesan 5 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 20 mg, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg/dia, IM. ALERTA Manifestações extrapiramidais. BUDESONIDA ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Pulmicort 0,25 mg/mL (flaconete 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1a 2 mg, via inalatória, 2 vezes ao dia. Crianças e neonatos: Dose usual: 0,25 a 0,50 mg, via inalatória, 2 vezes ao dia. ALERTA Teratogenicidade Risco C 52 Pode causar cefaléia, boca seca, supressão da velocidade de crescimento em doses maiores que 1000 mc. BUPIVACAÍNA ANESTÉSICO LOCAL Teratogenicidade Risco C Marcaína 0,5% sem vasoconstritor injetável (frasco-ampola 20 mL) Marcaína isobárica 5 mg/mL injetável (ampola 4 mL) Marcaína pesada 0,5% (5 mg+80 mg)/mL injetável (ampola 4 mL) *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. CAFEÍNA BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C Cafeína base anidra 0,7% (solução oral 20 mL) Dispensado somente para UTI Neo e Berçário. POSOLOGIA Apnéia neonatal: Dose de ataque: 10 a 20 mg/kg/dia, VS. Dose de manutenção: 2,5 a 4 mg/kg/dia, VS, dose única. Iniciar 24 h após a dose de ataque. ALERTA Níveis terapêuticos: 5 a 25 mcg/mL. Concentração maior que 40 mcg/mL são tóxicas. Suspeitar de intoxicação se freqüência cardíaca for maior que 180 batimentos por minuto. Náuseas, vômitos, arritmias e convulsões.. CALCITRIOL VITAMINA Teratogenicidade Risco B* Rocaltrol 0,25 mcg cápsula POSOLOGIA Dose inicial: 0,25 mcg, VO, em intervalos de 24h. ALERTA No tratamento de hipoparatireoidismo e raquitismo a dose deve ser administrada pela manhã. Controlar níveis de cálcio e fosfato. CAPTOPRIL ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco D Capoten/Hipocatril 12,5 mg comprimido Capoten/Hipocatril 25 mg comprimido Capoten/Hipocatril 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 6,25 a 50 mg, VO, fracionados em 2 a 4 vezes ao dia. Crianças (até 10 anos): Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 6 mg/kg/dia. 53 Crianças (lactentes): Dose usual: 0,15 a 0,3 mg/kg/dose, VO, fracionados em 3 a 4 vezes ao dia. Neonatos: Dose usual: 0,01 a 0,05 mg/kg/dose, VO, em intervalos de 8/8h a 12/12h. ALERTA Tosse seca como efeito colateral. Monitorizar creatinina e potássio após sua introdução. Administrar com cautela em pacientes com insuficiêncian renal. Neonatos e crianças: Hipotensão, agranulocitose, proteinúria, hipercalemia secundária a redução na produção da aldosterona. Reduzir a dose na administração a neonatos com diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e renal. Administrar 1h antes da alimentação. CARBACOL MIÓTICO Teratogenicidade Risco C Ophicol 0,1 g/mL injetável (ampola 2mL) *Dispensado diretamente do Almoxarifado. A penas para uso intra-operatório no Centro Cirúrgico. CARBAMAZEPINA ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Tegretol 200 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 600 a 1600 mg/dia, VO, fracionados em 3 administrações. Crianças: Dose usual: 10 a 35 mg/Kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 administrações. Neonatos: Dose inicial: 5 a 10 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Obs: a dosagem pode aumentar a cada 5 a 7 dias para 10 mg/kg/dia, e se necessário, para 20 mg/kg/dia ALERTA Controles periódicos de hemograma, função renal e hepática. CARBONATO DE CÁLCIO SUPLEMENTO MINERAL Teratogenicidade Risco C Calsan 500 mg comprimido mastigável POSOLOGIA Suplementação diária Adultos: Dose usual: 500-2000 mg/dia, em dose única ou subdividida em duas tomadas. Hiperfosfatemia: Adultos: Dose usual: 1-17 gramas diários, em doses divididas. Hipocalcemia: Adultos: Dose usual: 1-2 gramas, fracionados em 3 vezes ao dia, às refeições. Crianças: 54 Dose usual: 45 a 65 mg/kg/dia, em 4 doses divididas. Neonatos: Dose usual: 50 a 150 mg/kg/dia, em 4 a 6 doses. Não exceder 1 g por dia. Como antiácido: Adultos: Dose usual: 7000 mg/dia, fracionados em 7 doses. ALERTA Hemodiálise crônica: diminuição de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. CARVÃO ATIVADO ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco ** Carvão ativado 10 g (envelope) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 50 g, VO. Crianças: Dose usual: 1 g/kg/dose, VO. ALERTA Constipação, vômitos e diarréia. Associar laxante salino quando em doses repetidas. Não utilizar em recém-nascidos, idosos, em pacientes com cirurgia abdominal recente, ruídos hidro-aereos diminuído ou ausente. CARVEDILOL ANTIARRITMICO/ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Cardilol 3,125 mg comprimido Cardilol 12,5 mg comprimido POSOLOGIA Insuficiência cardíaca: Dose usual: iniciar com 3,125 mg, VO, de 12 /12 h, por 2 semanas. Aumentar para 6,25 mg, VO, de 12/12 h, por 2 semanas e 12,5 mg, VO, de 12/12 h. Dose máxima: 25 mg, VO, de 12/12 h. ALERTA Evitar associação com outras drogas inotrópicas negativas e bradicardizantes. Administrar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca. Monitorar freqüência cardíaca. CEFALEXINA CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Keflex 500 mg comprimido Keflex 50 mg/mL suspensão (frasco 60 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA 55 Adultos e crianças (>12 anos): Dose usual: 500 mg, VO, de 6/6 h. Período de tratamento: 5 a 7 dias. Crianças: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, VO, fracionados em intervalos de 6/6 h. Período de tratamento: 5 a 7 dias. ALERTA Pacientes com antecedente de alergia mediada por IgE à penicilina (anafilaxia, edema angioneurótico e urticária imediata) não devem fazer uso de cefalosporina. Pode desencadear colite pseudo-membranosa. CEFALOTINA CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Keflin 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, IV, de 6/6 h. Dose máxima: 2 g, IV, de 4/4 h. Período de tratamento: 7 a 14 dias. Crianças: Dose usual: 80 a 160 mg/kg/dia, IV, fracionados em intervalos de 4/4 h ou 6/6 h. Período de tratamento: 7 a 14 dias. Neonatos: Peso < 1200 g: Idade de 0 a 4 semanas: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 12 h. Peso de 1200 a 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 12 h. Idade > 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 8 h. Peso > 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 8 h. Idade > 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 6 h. ALERTA Vide Cefalexina. CEFAZOLINA CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Kefazol 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” do HUMAP/EBSERH/UFMS, 3ª edição, 20152016. POSOLOGIA Adultos: 56 Dose usual: 2 a 6 g/dia, IV, de 6/6 ou 8/8 h. Dose máxima: 6 g/dia. Crianças: Dose usual: 50 a 150 mg/kg/dia, IV, de 8/8h. Dose máxima: 6 g/dia. Neonatos: Dose usual: 25 mg/kg/dose, IV ou IM. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFEPIME CEFALOSPORINA 4ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Maxcef 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 2 g, IM ou IV, 2 vezes ao dia. Crianças e neonatos: Dose usual: 50 mg/kg (até 40 kg), IV, 2 vezes ao dia. ALERTA Vide Cefalexina. Em crianças e neonatos com infecções severas e meningites, especialmente por P. auriginosa ou Enterobacter sp., o intervalo de administração é de 8/8h. CEFOTAXIMA CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Claforan 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: 57 Dose usual: 1 g, IV, de 8/8 h. Dose máxima: 2 g, IV, 4/4 h (12 g/dia). Crianças: Dose usual: 100 a 200 mg/kg/dia, IV, de 6/6 ou 8/8h. Neonatos: Dose usual: 50 mg/kg/dose, IV ou IM (infundir em 30 min). Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFOXITINA CEFALOSPORINA 2ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Kefox 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” do HUMAP/EBSERH/UFMS, 3ª edição, 20152016. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 a 2 g, IV, de 6/6 ou 8/8 h. Crianças: Dose usual: 80 a 160 mg/kg/dia, IV, de 6/6 ou 8/8h. Neonatos: Dose usual: 25 a 33 mg/kg/dose, IV. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas 58 ALERTA Vide Cefalexina. Advertência: contém 2,3 mEq de Na/g de cefoxitina. CEFTAZIDIMA CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Fortaz 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IV, de 6/6 h. Dose máxima: 1 g, IV, 4/4 h (6 g/dia). Crianças: Dose usual: 75 a 150 mg/kg/dia, IV, de 8/8h. Dose máxima: 6 g/dia. Neonatos: Dose usual: 30 mg/kg/dose, IV ou IM (infundir em 30 min). Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Cefalexina. CEFTRIAXONA CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Rocefin 1 g IV /IM injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, IV, fracionado em 1 a 2 vezes ao dia. Dose máxima: 4 g/dia, IV, 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, IV, fracionado em 1 a 2 vezes ao dia. Neonatos: Peso < 2000 g: 59 Idade de 0 a 7 dias: 50 mg/kg/dia, IV, em intervalos de 24 h. Idade de 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Peso > 2000 g : Idade de 0 a 7 dias: 50 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Idade 8 a 28 dias: 75 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 24 h. Idade > 28 dias: 100 mg/kg/dose, IV, fracionado em intervalos de 8 h. ALERTA Vide Cefalexina. Evitar o uso em neonatos por induzir colestase. Não recomendado em recém-nascidos com hiperbilirubinemia eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia. Aumento do tempo de sangramento. CEFUROXIMA CEFALOSPORINA 2ª GERAÇÃO Teratogenicidade Risco B Zinacef 750 m g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide “Guia de Profilaxia Antimicrobiana em Procedimentos Clínicos e Cirúrgicos” do HUMAP/EBSERH/UFMS, 3ª edição, 20152016. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 750 mg a 1,5g, IV, de 8 em 8 horas, até no máximo 3 a 6g diárias. Lactentes e Crianças: Dose usual: 30 a 100 mg/kg/dia, divididos em três ou quatro doses. A dose de 60 mg/kg/ dia é normalmente satisfatória para a maioria das infecções. Recém-nascidos Dose usual: 30 a 100 mg/kg/dia divididos em duas ou três doses. CETAMINA (Dextrocetamina) ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco A Ketalar 50 mg/mL injetável (frasco-ampola 10 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Hipnose: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg, IV Indução: Adultos: Dose usual: 1 a 2,5 mg/kg, IV; 5 a 10 mg/kg, IM. Crianças: Dose usual: 9 a 13 mg/kg, IM. ALERTA Delírios, movimentos tônicos, movimentos clônicos, taquicardia, arritmia, aumento da pressão arterial, apnéia (em adminitração rápida de doses elevadas), aumento da pressão intraocular, anafilaxia, náuseas e vômitos. Precaução em alcoólatras e em casos de hemorragia intracerebral. 60 CETOCONAZOL ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Nizoral/Cetonil 200 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 a 400 mg, VO, uma vez ao dia. Crianças (acima de 2 anos): Dose usual: até 20 kg: 50 mg, VO, uma vez ao dia. De 21 a 40 kg: 100 mg, VO, uma vez ao dia. Acima de 40 kg: 200 mg, VO, uma vez ao dia. ALERTA Não usar em pacientes com doença hepática. CETOPROFENO ANALGÉSICO/ ANTIPIRÉTICO/ANTIINFLAMATÓRIO NÃO HORMONA Teratogenicidade Risco B Profenid 50 mg cápsula POSOLOGIA Dose usual: 50 mg, VO, em intervalos de 8 h. Dose máxima: 200 mg/dia, VO. ALERTA Em pacientes com risco aumentado de sangramento do trato gastrointestinal é recomendado o uso concomitante de medicação inibidora de bomba de prótons. Aumenta o risco de insuficiência renal. CETOPROFENO ANALGÉSICO/ ANTIPIRÉTICO/ANTIINFLAMATÓRIO NÃO HORMONA Teratogenicidade Risco B Profenid IV 100 mg injetável (frasco-ampola) Profenid IM 100 mg injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Dose usual: 100 a 300 mg/dia. Dose usual: 100 mg, IM, a cada 12 horas. Dose máxima: 300 mg/dia. ALERTA Vide Cetoprofeno cápsula. CIANOACRILATO ADESIVO TECIDUAL Histoacryl 0,5 mL ampola *Dispensado diretamente da UAF para o Setor de Endoscopia. Teratogenicidade Risco ** 61 CIANOCOBALAMINA VITAMINA Teratogenicidade Risco C Vitamina B12 500 mcg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Deficiência de vitamina B12: Dose inicial: 100 mcg, IM, uma vez ao dia, por 5 a 10 dias. Dose de manutenção: 100 a 200 mcg, IM, uma vez por mês. Anemia perniciosa: Dose usual: 30 a 50 mcg, IM, uma vez ao dia, por 14 dias. Dose de manutenção: 100 mcg, IM, uma vez por mês. Neuropatias menos pronunciadas: Dose usual: 5000 mcg, IM, uma vez ao dia, até a remissão da dor. Neuropatias com maior componente álgico: Dose inicial: 15.000 mcg, IM, uma vez ao dia. Dose de manutenção: diminuir a dose de acordo com a diminuição do componente doloroso. Crianças: Deficiência de vitamina B12: Dose usual: 30 a 50 mcg, IM, uma vez ao dia, por 5 a 10 dias. Dose de manutenção: 60 mcg, IM, uma vez por mês. ALERTA Trombose vascular periférica, prurido,urticária, diarréia. Monitorar potássio (risco de hipocalemia). CICLOFOSFAMIDA ONCOLÓGICO Teratogenicidade Risco D Genuxal 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado pela Central de Manipulação de Citostáticos para a Pulsoterapia. Vide item 2.7. do guia. CILOSTAZOL VASODILATADOR PERIFÉRICO Teratogenicidade Risco C Vasogard 100 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 100 mg, VO, a cada 12 h. Se o paciente estiver em uso de cetoconazol, itraconazol, eritromicina, sertralina, fluoxetina, diltiazem ou omeprazol, a dose usual deve ser de 50 mg, a cada 12 h. ALERTA Não utilizar em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva de qualquer intensidade. CINARIZINA VASODILATADOR CEREBRAL Stugeron 75 mg comprimido POSOLOGIA Teratogenicidade Risco B 62 Dose usual: 75 mg/dia. ALERTA Parkinsonismo, sonolência e depressão. CIPROFIBRATO HIPOLIPIDÊMICO Teratogenicidade Risco ** Oroxadin 100 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual e máxima: 100 mg, VO, uma vez ao dia. ALERTA Em pacientes com insuficiência renal moderada, administrar o medicamento em dias alternados. Medicamento contra-indicado para crianças, pacientes com insuficiência hepática ou renal grave. CIPROFLOXACINA QUINOLONA Teratogenicidade Risco C Cipro 500 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 750 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. ALERTA Alteração do sistema nervoso central em até 0,4% dos pacientes: cefaléia, agitação, insônia, pesadelos, psicose e convulsões. O uso de antiinflamatórios não-hormonais exarceba estas reações. Não recomendado para crianças. Pode causar artropatia com erosão da cartilagem. Anafilaxia, náusea, vômitos, diarréia, tonturas, depressão, hipoglicemia, hiperglicemia e colite pseudomembranosa. Necessita ajuste de dose na insuficiência renal. CIPROFLOXACINA QUINOLONA Teratogenicidade Risco C Cipro/Procin 200 mg injetável (frasco 100 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 mg, IV, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 400 mg, IV, 2 vezes ao dia. 63 Crianças: Dose usual: 15 a 20 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 administrações. Fibrose cística: Dose usual: 30 mg/kg/dia, IV, fracionados em 3 administrações. ALERTA Vide Ciprofloxacina comprimido. CLARITROMICINA MACROLÍDEO Teratogenicidade Risco C Klaricid 500 mg cápsula Klaricid 500 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 250 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 7,5 mg/kg, VO, 2 vezes ao dia. Dose máxima: 500 mg, VO, 2 vezes ao dia. ALERTA Melhor absorção oral e menor número de efeitos colaterais gastrointestinais do que os macrolídeos de 1ª geração. Pode ser administrado às refeições. Pode incrementar o nível sérico da carbamazepina. Pode ocasionar Síndrome Stevens Johnson ou anafilaxia e colite pseudomembranosa. CLINDAMICINA LINCOSAMIDA Teratogenicidade Risco B Dalacin 300 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 mg, VO, de 8/8 h. Dose máxima: 600 mg, VO, de 6/6 h. Crianças: Dose usual: 20 a 30 mg/kg/dia, VO, de 6/6 h. Dose máxima: 1,8 g/dia. Neonatos: Dose usual: 5 a 7,5 mg/kg/dose, VO. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: 64 Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Considerada a maior indutora de colite pseudomembranosa e megacólon tóxico. Pode ocorrer trombocitopenia, diarréia e erupções cutâneas. Baixo potencial alérgeno. Muito ativa contra anaeróbios. CLINDAMICINA LINCOSAMIDA Teratogenicidade Risco C Dalacin - C 150 mg/mL injetável (ampola 2 mL) Dalacin - C 150 mg/mL injetável (ampola 4 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 a 600 mg, IV, de 6/6 h. Dose máxima: 1200 mg, IV, de 8/8 h. Crianças: Dose usual: 25 a 40 mg/kg/dia, IV, fracionados em intervalos de 6 a 8 h. Dose máxima: 2,6 g/dia, IV. Neonatos: Peso < 1200 g: Idade entre 0 a 4 semanas: 5 mg/kg/dia, IV ou IM, fracionados em intervalos de 12 h. Peso entre 1200 a 2000 g: Idade entre 0 a 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 12/12 h. Idade > 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 8/8 h. Peso > 2000 g: Idade entre 0 a 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 8/8 h. Idade > 7 dias: 5 mg/kg/dose, IV ou IM, de 6/6 h. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Clindamicina comprimido. 65 Infundir em 20 a 30 min, IV. Hipotensão arterial quando feita a infusão rápida. Não atravessa a barreira hemato-encefálica. CLOBUTINOL ANTITUSSÍGENO Teratogenicidade Risco D Silomat 4 mg/mL xarope (frasco 120 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças (> 12 anos): Dose usual: 40mg , VO, de 8/8 h. Crianças (3 a 12 anos): Dose usual: 20 a 30mg , VO, de 8/8 h. Crianças (< 3anos) Dose usual: 10 a 20mg , VO, de 8/8 h. ALERTA Ocorrência de agitação psicomotora e tremores. Os antitussígenos devem ser usados com critério, uma vez que a tosse é geralmente efeito e não causa. CLONAZEPAM ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Rivotril 2 mg comprimido Rivotril 2,5 mg/ml gotas (frasco 20 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos e crianças > 12 anos: Dose usual: 1 a 4 mg/dia, VO. Dose máxima: 20 mg/dia. ALERTA Hipersecreção brônquica. Retirar lentamente. CLONIDINA ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Atensina 100 mcg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 75 mcg a 200 mcg,VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 5 mcg a 10 mcg/kg/dia, VO, em intervalos de 8 a 12h. Aumentar gradualmente até 5-25 mcg/kg/dia. Dose máxima: 900 mcg/dia. ALERTA Pode levar a hipotensão postural e sintomas de impotência sexual. CLONIDINA ANALGÉSICO/ANTIPIRÉTICO/ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco C 66 Atensina 150 mcg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Analgesia pós-operatória Dose usual: 2 -4 mcg/kg por via epidural e 0,5-1 mcg/kg por via intratecal . Em associação com anestésicos locais Dose usual: adição de 150 mcg à dose escolhida do anestésico local, antes da aplicação. CLOPIDOGREL ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO Teratogenicidade Risco B Iscover/Plavix 75 mg comprimido POSOLOGIA Uso em insuficiência coronária: Dose usual: 75 mg, 1 vez ao dia. Pós angioplastia coronária: Dose usual: 300 mg em dose única no 1° dia, após 75 mg ao dia. ALERTA Pode causar distúrbios hematológicos e plaquetopenia. Em casos do paciente necessitar de cirurgia, recomenda-se a suspensão da droga pelo menos 7 dias antes. CLORANFENICOL ANTIMICROBIANO -MISCELÂNEA Teratogenicidade Risco C Quemicitina 250 mg drágea Quemicitina 30 mg/mL suspensão oral (frasco 100 mL) Vixmicina 1 g injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, de 6/6 h. Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, IV, de 6/6 h. Dose máxima: 4 g/dia, IV. Crianças: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, VO ou IV, de 6/6 h. Dose máxima: 4 g/dia, VO ou IV. Neonatos: Dose inicial: 20 mg/kg, IV. Infundir em 30 min. Dose de manutenção: administrar 12 h após a dose inicial. Prematuro < ou = 30 dias: 2,5 mg/kg/dose, a cada 6 h. Termo 30 dias: 5 mg/kg/dose, a cada 6 h. Termo > 7 dias: 12,5 mg/kg/dose, a cada 6 h. ALERTA Supressão da medula óssea, hemólise, anemia aplástica, síndrome bebê cinzento. Interação com clorpropramida, fenitoína, anticoagulante oral, fenobarbital. 67 Controlar hemograma, plaquetas. Avaliar funções hepática e renal. CLORANFENICOL ANTIMICROBIANO -MISCELÂNEA Teratogenicidade Risco C Visalmin 4 mg/mL solução oftálmica (frasco 10 mL) POSOLOGIA Dose usual: pingar 1 ou 2 gotas no olho afetado, de 4/4 h. CLORETO DE CÁLCIO + CLORETO DE POTÁSSIO + CLORETO DE SÓDIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco ** Ringer simples 500 mL injetável *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. CLORETO DE CÁLCIO + CLORETO DE POTÁSSIO + CLORETO DE SÓDIO + LACTATO DE SÓDIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco ** Ringer lactato 250 mL injetável Ringer lactato 500 mL injetável *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. CLORETO DE POTÁSSIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco A Clofan 6% xarope (frasco 120 mL) – 0,8 mEq/mL POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,9 a 1,8 g (15 a 30 mL), VO, de 8/8h. Neonatos e crianças: Dose usual: 2 a 4 mEq/kg/dia, VO, divididos em 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Neonatos e crianças: irritação gastrintestinal, vômitos, sangramento. Excesso de dose pode causar arritmias, paralisia respiratória, hipotensão. Monitorização contínua do eletrocardiograma em neonatos tratados de hipopotassemia (RN recebendo > 0,25 mEq/kg/h de potássio, IV). Controlar eletrocardiograma e nível sérico de potássio. CLORETO DE POTÁSSIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco A Cloreto de potássio 19,1% (2,56 mEq/mL) solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Neonatos: Hipopotassemia sintomática aguda: Dose usual: 0,5 a 1 mEq/kg, IV, diluído e administrado em 1 h. Crianças: 68 Dose usual: 2 a 3 mEq/kg/dia, IV. Adultos, crianças e neonatos: Concentração máxima via periférica: 40 mEq/L de solução adequada. Concentração via central: 80 mEq/L de solução adequada. Velocidade máxima: 0,5 a 0,7 mEq/kg/h por 1 a 2 h, com monitorização cardíaca. ALERTA Vide Cloreto de Potássio xarope. CLORETO DE SÓDIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA/SOLUÇÃO PARA INFUSÃO PARENTERAL Teratogenicidade Risco A Cloreto de sódio 0,9% (bolsa 250 mL) Cloreto de sódio 0,9% (bolsa 500 mL) Cloreto de sódio 0,9% (bolsa 1000 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. CLORETO DE SÓDIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco A Cloreto de sódio 20% (3,42 mEq/mL) solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Dose usual: determinada de acordo com a necessidade do paciente. Crianças (até 12 anos) e neonatos: Dose usual: 2 a 4 mEq/kg/dia. CLORETO DE SÓDIO DESCONGESTIONANTE NASAL Teratogenicidade Risco A Rinosoro 0,9% gotas nasais (frasco 30 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: instilação nasal, várias vezes ao dia, principalmente à noite ao deitar. ALERTA Pode ocorrer irritação local com hipersecreção (uso crônico). CLORETO DE SÓDIO + CLORETO DE POTÁSSIO + CLORETO DE CÁLCIO + CLORETO DE MAGNÉSIO + ÁCIDO ACÉTICO OUTROS Teratogenicidade Risco ** CPHD – HD 170 Bic AC (frasco 5000 mL) *Uso restrito à hemodiálise. Dispensado pelo Almoxarifado. CLORPROMAZINA NEUROLÉPTICO Teratogenicidade Risco C Amplicitil 100 mg comprimido Amplictil 40 mg/mL gotas (frasco 20 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. 69 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 25 a 100 mg/dia, VO, fracionados em 2 ou 4 administrações. As doses podem ser aumentadas duas vezes por semana, em 20 a 50 mg, até os sintomas serem controlados. Dose máxima: 1 g/dia. Crianças: Dose usual (< 2 anos): 0,25 mg/kg, VO, a cada 4 a 6 h. Dose usual (2 a 5 anos): 40 mg/dia. Dose usual (> 5 anos): 75 mg/dia. ALERTA Agranulocitose, disfunção extrapiramidal. CLORPROMAZINA NEUROLÉPTICO Teratogenicidade Risco C Amplictil 5 mg/mL injetável (ampola 5 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Dose e frequência de acordo com a terapia. Adultos: Dose máxima: 400 mg, IM, a cada 4 a 6 horas. Crianças (> 2 anos): Dose usual: 1 mg/kg, IM, a cada 24 horas. ALERTA Hipotensão, boca seca e sonolência. CLORTALIDONA DIURÉTICOS Teratogenicidade Risco C* Higroton 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 12,5 a 50 mg, VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dia, VO, 1 vez dia. ALERTA Monitorizar rotineiramente o patássio. Não possui ação efetiva em pacientes com clearence de creatinina < 50mL/min. CLOTRIMAZOL ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco B Canesten 10 mg/1g creme (bisnaga 20 g) POSOLOGIA Adultos e Crianças acima de 3 anos: Dose usual: aplicar uma fina camada do creme sobre a região afetada, pela manhã e à noite, durante 1 a 4 semanas. 70 CODERGOCRINA MESILATO VASODILATADOR PERIFÉRICO E CEREBRAL Teratogenicidade Risco ** Hydergine 4,5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 4,5 mg, VO, em dose únicadiária. ALERTA Diminuição acentuadados batimentos cardíacos. CODERGOCRINA MESILATO VASODILATADOR PERIFÉRICO E CEREBRAL Teratogenicidade Risco ** Hydergine 0,3 mg injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,3 mg, IM ou IV lenta, 1 ou 2 vezes por dia mg. ALERTA Vide Codergocrina comprimido. COLAGENASE ENZIMA PROTEOLÍTICA Teratogenicidade Risco ** Iruxol Mono 0,6 U/g pomada (bisnaga 30 g) POSOLOGIA Dose usual: aplicar em toda a ferida fazendo uma camada de 2 mm de espessura, pela manhã e à noite. ALERTA Avaliar riscos e benefícios de aplicar o produtoem áreas próximas dos olhos. Sabão, solução anti-séptica ou quaiquerdetergentes inativam a ação do produto. COLCHICINA ANTIGOTOSO Colchis 0,5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 a 1,5 mg, VO, 1 a 3 vezes ao dia. ALERTA Doses superiores a 15mg/dia causam diarréia com freqüência. Teratogenicidade Risco C 71 COLISTINA (POLIMIXINA E) POLIMIXINAS Teratogenicidade Risco C Colis-tek 150 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” (Unidade Renal e Hospital Dia) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos e crianças Dose usual: 2,5 – 5mg/kg/dia, dividido de 2 a 4 administrações diárias, para função renal normal. ALERTA A dose máxima diária não deve exceder 5 mg/kg/dia (2,3 mg/lb) com uma função renal normal. Distúrbios neurológicos transitórios podem ocorrer. CUMARINA + TROXERRUTINA ANTIVARICOSO Teratogenicidade Risco ** Venalot 15 mg + 90 mg drágea POSOLOGIA Dose usual: 1 a 2 drágeas, 3 vezes ao dia ALERTA A administração simultânea de drogas que prejudicam a função hepática, pode levar ao aumento de possíveis reações hepáticas. O uso de doses altas (mais de 3 drágeas ao dia) em tratamentos com mais de um mês de duração, deve ser acompanhado de avaliação médica criteriosa da função hepática. Este produto contém o corante amarelo de tartrazina que pode causar reações de natureza alérgica, entre as quais asma brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido acetilsalicílico. DAPTOMICINA ANTIMICROBIANO LIPOPEPTÍDEO CÍCLICO Teratogenicidade Risco B Cubicin 500 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos Infecções de pele Dose usual: 4mg/kg/dia Infecções sanguíneas e do coração Dose usual: 6mg/kg/dia Crianças Dose usual: em c rianças abaixo de 18 anos não foi estudado e, portanto, não é recomendado. 72 DESLANOSIDEO CARDIOTÔNICO Teratogenicidade Risco C Cedilanide 0,2 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,4 mg, IV, em intervalos de 12 horas. Crianças: Dose ataque: 20 a 40 mcg/kg, IV, de 8 em 8 horas. Dose de manutenção: 1/3 da dose de ataque, IV, de 12 em 12 horas. Recém-nascido: Dose de ataque: 10 a 20 mcg/kg, IV, de 8 em 8 horas. ALERTA Início de efeito entre 5 a 30 min e pico de efeito cerca de 2 a 6 horas após a administração. Cautela em pacientes com bloqueio AV, estenose subaórtica, arritmias ventriculares, pericardite constritiva. Quando em associação com diuréticos e anfotericina B, controlar os níveis séricos de potássio, cálcio e magnésio. DESMOPRESSINA HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO Teratogenicidade Risco B DDAVP 0,1 mg/mL solução nasal (frasco 2,5 mL) POSOLOGIA Diabetes insípidus central: Adultos e Adolescentes: Dose inicial: 10 mcg, via nasal, em dose única a noite. Dose usual: 10 a 40 mcg, via nasal, em dose única diária ou divididos em 2 ou 3 vezes. Crianças (> 3 meses): Dose usual: 0,25 mcg/kg, via nasal, 1 ou 2 vezes por dia. ALERTA Náuseas e cefaléia. Monitorizar níveis de sódio, risco de intoxicação hídrica. DEXAMETASONA ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C Decadron 4 mg comprimido Decadron 0,1 mg/mL elixir (frasco 120 mL) POSOLOGIA Doenças crônicas, usualmente não-fatais: Dose inicial: 0,5 a 1 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. Dose de manutenção: diminuir gradualmente até a menor dose capaz de promover o efeito desejado. Hiperplasia supra-renal congênita: Dose usual: 0,5 a 1,5 mg, VO, 1 vez ao dia. . Doenças agudas não-fatais: 73 Dose usual: 2 a 3 mg, VO, 1 vez ao dia. . ALERTA O uso acima das doses fisiológicas por 7 dias pode provocar insuficiência supra-renal. Doses elevadas estão associadas com alterações do sistema nervoso central (tremores, depressão, euforia, psicose). Hiperglicemia, hipertensão, hipocalemia, leucocitose, hipocalcemia, úlcera gástrica/ duodenal, fraturas, catarata, síndrome de cushing, cardiomiopatia hipertrófica transitória. Interação com barbitúricos, fenitoína, rifampicina, vacinas e toxóides. Afastar processo infeccioso e PCA. Monitorizar PA, glicemia, parâmetros de crescimento. DEXAMETASONA ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C Decadron 4 mg/mL injetável ( ampola 2,5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 a 20 mg/dia, IM ou IV, 1 a 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 a 4 administrações. . Neonatos: Extubação: Dose usual: 0,1 a 0,25 mg/kg/dose, cada 6 h. Iniciar 24 h antes da extubação e continuar com 3 a 4 doses pós-extubação. Displasia broncopulmonar: Dose usual: 0,3 mg/kg/dia, fracionados a cada 12 h, por 3 dias. A seguir, 0,2 mg/kg/dia fracionados a cada 12 h, por 3 dias. Diminuir a dose em 0,1 mg/kg/dia, a cada 72 h, até alcançar 0,1 mg/kg/dia. Então, administrar em dias alternados por 1 semana e descontinuar. Todas as doses são administradas IV, a cada 12 h. ALERTA Vide Dexametasona comprimido. DEXAMETASONA ANTIINFLAMATÓRIO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Maxidex 0,1% solução oftálmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: 1 a 2 gotas, via ocular, de 4 a 6 vezes ao dia. ALERTA O uso prolongado pode predispor ao glaucoma, catarata e infecções secundárias. DEXAMETASONA ANTIINFLAMATÓRIO OFTÁLMICO Maxidex 0,1% pomada oftálmica (bisnaga 3,5 g) POSOLOGIA Adultos e Crianças: Teratogenicidade Risco C 74 Dose usual: 1 cm de pomada, via ocular, 3 ou 4 vezes ao dia. Depois de obtido o efeito desejado , reduzir progressivamente a dose. ALERTA Vide Dexametasona solução oftálmica. DEXAMETASONA ACETATO ANTIINFLAMATÓRIO TÓPICO Teratogenicidade Risco C Deflaren 0,1% creme (bisnaga 10 g) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: aplicar fina camada do produto sobre a área a ser tratada, 3 ou 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: aplicar fina camada do produto sobre a área a ser tratada, 1 ou 2 vezes ao dia. Não ultrapassar 14 dias. ALERTA Não usar roupas fechadas ou curativos oclusivos sobre a área tratada. DEXAMETASONA + NEOMICINA ANTIINFLAMATÓRIO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Neocortin 1 mg + 3,5 mg/ mL solução oftálmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: pingar 1 gota no saco conjuntival de cada olho, 3 a 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Dexametasona solução oftálmica. DEXAMETASONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B ANTIINFLAMATÓRIO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Maxitrol 1 mg + 5 mg + 6.000/UI/mL colírio (frasco 5 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: pingar 1 gota no saco conjuntival de cada olho, 3 a 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Dexametasona solução oftálmica. DEXCLORFENIRAMINA ANTIALÉRGICO Polaramine 2 mg comprimido Polaramine 0,4 mg/mL solução oral (frasco 120 mL) POSOLOGIA Adultos: Teratogenicidade Risco B 75 Dose usual: 2 mg/dose, VO, de 6/6 h. Crianças: Dose usual: 0,15 mg/kg/dia, VO, fracionados em 4 administrações. . ALERTA Ocorrência de sonolência. Pode causar estimulação do sistema nervoso central, boca seca, náusea. Possui corante na solução oral. DEXTRANO 70 + HIPROMELOSE LUBRIFICANTE OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C* Lacrima Plus 1 mg + 3 mg/ml colírio (frasco 15 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: 1 a 2 gotas, via ocular, quando necessário. DIAZEPAM ANSIOLÍTICO/HIPNÓTICO/ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE Teratogenicidade Risco D Valium 5 mg comprimido Valium 10 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 15 a 30 mg/dia, VO. Crianças: Dose usual: 1mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 adminitrações. Sedação oral/relaxante muscular: Dose usual: 0,12 a 0,8 mg/kg/dia, VO, de 6/6h a 8/8h. . ALERTA Contra-indicado em pacientes com miastenia gravis. DIAZEPAM ANSIOLÍTICO/HIPNÓTICO/ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE Teratogenicidade Risco D Valium 5 mg/mL injetável (ampola 2 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 20 mg, IV. Pré-anestésico/sedação: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/kg, IM ou IV. Crianças: Dose usual: 0,2 a 0,5 mg/kg, IV. . Dose máxima: 10 mg/dose, IV. Neonatos: Estado de epilepsia: Dose usual: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, IV, a cada 15 a 30 min. Dose máxima: 2 mg, IV. Convulsões refratárias: 76 Dose usual: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose em bolus, IV. Seguida de infusão contínua: 0,3mg/kg/h (diluída em SF para 0,1mg/mL). Não exceder a dose de 1 a 2 mg/kg/min, IV. ALERTA Contra-indicado em pacientes com miastenia gravis. Cuidado especial quando administrado por via intravenosa: pode levar a parada respiratória. Não recomendado como droga de primeira escolha para neonatos. DIAZÓXIDO BENZOTIADIAZÍNICO NÃO-DIURÉTICO Teratogenicidade Risco C Tensuril 300 mg ampola 20 mL POSOLOGIA Dose usual: 1 a 3 mg/kg até o máximo de 150 mg, em dose única, sem diluição. A dose pode ser repetida em intervalos de 5 a 15 minutos até que redução satisfatória na pressão arterial seja atingida (pressão diastólica abaixo de 100 mmHg). ALERTA Não deve ser usado no tratamento da hipertensão compensatória, tal como aquela associada com a coarctação da aorta ou fístulas arteriovenosas. Também não deve ser usado por pacientes que apresentem hipersensibilidade ao diazóxido, outras tiazidas, outros fármacos derivados sulfonamídicos ou a qualquer um dos componentes da fórmula. Pelo fato dA administração repetida poder levar à retenção de sódio e água, pode ser necessária a administração de um diurético para a redução da pressão arterial máxima e para prevenir a insuficiência congestiva. DICLOFENACO SÓDICO ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B Voltaren 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 50 mg, VO, fracionados em intervalos de 8h. Dose de manutenção: 50 mg, VO, fracionados em intervalos de 12h. Crianças: Dose usual: 2 a 3 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 adminitrações. . ALERTA Em pacientes com risco aumentado de sangramento do trato gastrointestinal é recomendável o uso concomitante de medicação inibidora de bomba de prótons. Aumenta o risco de insuficiência renal. DICLOFENACO SÓDICO ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Voltaren/Cataflan 75 mg injetável (ampola 3 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 75 mg, IM, 1 vez ao dia. Teratogenicidade Risco B 77 Dose máxima: 150 mg/dia, IM, fracionados em 2 administrações. Crianças: Dose usual: 2 a 3 mg/kg/dia, fracionados em 2 administrações. . ALERTA Vide Diclofenaco comprimido. DICLOFENACO POTÁSSICO ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B Cataflam 15 mg/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 15 a 30mg/dia, VO. Crianças (acima de 1 ano): Dose usual: 2 a 3 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 adminitrações. . ALERTA Sangramento digestivo, perfuração de víscera oca e agranulocitose. DIFENIDRAMINA ANTIALÉRGICO Teratogenicidade Risco B Difenidrin 50 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 100 mg/dose, IV ou IM profundo, a cada 6 ou 8 h. Crianças: Dose usual: 5 mg/kg/dia, IV ou IM profundo, fracionados em 4 administrações. . Dose máxima: 300 mg/dia, IV ou IM profundo. ALERTA Pode ocorrer sonolência, boca seca, obstipação, taquicardia. Pode comprometer a absorção do ácido acetil salicílico. DIGOXINA CARDIOTÔNICO Teratogenicidade Risco C Digoxina 0,25 mg comprimido Digoxina 0,05 mg/mL elixir (frasco 60 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,125 a 0,5 mg/dia, VO; 8 a 15 mcg/kg, IV. Digitalização: Prematuros: Dose de ataque: 20 mcg/kg/dia, VO e 15 mcg/kg/dia, IM ou IV. Dose de manutenção: 5 mcg/kg/dia, VO e 3 a 4 mcg/kg/dia, IM ou IV. Termo: Dose de ataque: 30 mcg/kg/dia, VO e 20 mcg/kg/dia, IM ou IV. . Dose de manutenção: 8 a 10 mcg/kg/dia, VO e 6 a 8 mcg/kg/dia, IM ou IV. 78 Crianças < 2 anos: Dose de ataque: 40 a 50 mcg/kg/dia, VO e 30 a 40 mcg/kg/dia, IM ou IV. . Dose de manutenção: 10 a 12 mcg/kg/dia, VO e 7,5 a 9 mcg/kg/dia, IM ou IV. Crianças de 2 a 10 anos: Dose de ataque: 30 a 40 mcg/kg/dia, VO e 20 a 30 mcg/kg/dia, IM ou IV. Dose de manutenção: 8 a 10 mcg/kg/dia, VO e 6 a 8 mcg/kg/dia, IM ou IV. Crianças > 10 anos: Dose de ataque: 10 a 15 mcg/kg/dia, VO e 8 a 12 mcg/kg/dia, IM ou IV. Dose de manutenção: 2,5 a 5 mcg/kg/dia, VO e 2 a 3 mcg/kg/dia, IM ou IV. . ALERTA Doses orais devem ser 25% maiores que as doses intravenosas. Administrar IV em 5 a 10 min. Adultos: cuidados com medicamentos que causam hipocalemia: corticoesteróides, anfotericona, diuréticos depletores de potássio. Eritromicina aumenta a absorção da digoxina. Diltiazem, nifedipino e bloqueadores da enzima de conversão podem aumentar a concentração sérica. Neonatos e crianças: intolerância alimentar, vômitos, diarréia, prostação em caso de intoxicação. Não administrar digoxina em pacientes com bloqueio átrioventricular, estenose subaórtica, disritmias ventriculares, pericardite constritiva. Cuidado no uso concomitante com diuréticos e anfotericina B, controlar os níveis séricos de potássio, cálcio e magnésio. DILTIAZEM ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Cardizem 60 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 30 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. Dose manutenção: 30 a 360 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. . ALERTA Bloqueios atrioventriculares. Ação diminuída por barbitúricos, rifampicina e vitamina D. Usar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e bradicárdicos. DIMENIDRATO + PIRIDOXINA ANTÍDOTO / ANTIEMÉTICO Teratogenicidade Risco B Dramin B6 IM 50+ 50 mg (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos e adolescentes acima de 12 anos Dose usual: 1 ml (50 mg de dimenidrinato) repetidos a cada 4 horas se necessário. Crianças acima de 2 anos de idade Dose usual: administrar 1,25 mg de dimenidrinato/kg de peso, a cada 6 horas se necessário, não excedendo 300 mg de dimenidrinato nas 24 horas. ALERTA O uso de dimenidrinato em prematuros e recém nascidos a termo não é recomendado. DIMENIDRATO + PIRIDOXINA + GLICOSE + FRUTOSE ANTÍDOTO / ANTIEMÉTICO Teratogenicidade Risco B 79 Dramin B6 DL injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mL, IV, de 8/8 h. Crianças: Dose usual: 1 mg/kg, IV lento, de 6/6 h. Dose máxima: 30 mg (dimenidrato). ALERTA Hipotensão, palpitações, taquicardia. DIMETICONA ANTIFISÉTICO Teratogenicidade Risco A Luftal 40 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 40 mg, VO, 3 vezes ao dia. DIMETICONA ANTIFISÉTICO Teratogenicidade Risco A Luftal 75 mg/mL gotas (frasco 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 40 mg (16 gotas), VO, 3 vezes ao dia. Crianças (até 12 anos): Dose usual: 15 a 30 mg (6 a 12 gotas), VO, 3 vezes ao dia. Lactentes: Dose usual: 10 a 15 mg (4 a 6 gotas), VO, 3 vezes ao dia. DIPIRONA ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B Novalgina 500 mg comprimido POSOLOGIA Adultos e crianças (acima de 12 anos): Dose usual: 500 a 750 mg, VO, 1 a 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 20 a 25 mg/kg/dose, VO, em intervalos de 6/6 horas. . ALERTA Reações de hipersensibilidade, urticária e comprometimento de mucosas. Síndrome de Stevens-Johnson pode ocorrer. Raramente choque e discrasias sanguíneas. Não administrar concomitantemente à ciclosporina. DIPIRONA ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B 80 Novalgina 500 mg/mL gotas (frasco 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 a 750 mg (20 a 30 gotas), VO, 1 a 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 20 a 25 mg/kg/dose, VO, em intervalos de 6/6 horas. Dose máxima: 500 mg. Neonatos: Dose usual: 10 mg/kg/dose, VO, em intervalos de 6/6 horas. ALERTA Vide Dipirona comprimido. DIPIRONA ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B Novalgina 500 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1000 a 2500 mg, IM ou IV, 1 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 3000 mg/dia, IM ou IV. Crianças: Dose usual: 20 a 25 mg/kg/dose, IM ou IV, em intervalos de 6/6 horas. Dose máxima: 500 mg. Neonatos: Dose usual: 10 mg/kg/dose, IV, em intervalos de 6/6 horas. ALERTA Vide Dipirona comprimido. Pode causar hipotensão. DOBUTAMINA AMINA VASOATIVA Teratogenicidade Risco B/C Dobutrex 12,5 mg/mL injetável (ampola 20 mL) POSOLOGIA Adultos, crianças e neonatos: Dose usual: 2,5 a 15 mcg/kg/min, IV. Dose máxima: 40 mcg/kg/min, IV. ALERTA Tolerância após 72 h de infusão. Infundir em veia central, após correção de volemia. O extravasamento pode causar necrose tecidual. A concentração máxima é de 5000 mcg/mL. DOMPERIDONA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Motilium 1 mg/mL suspensão (frasco 100 mL) POSOLOGIA Teratogenicidade Risco B* 81 Adultos: Síndromes dispépticas: Dose usual: 10 a 20 mg, VO, fracionados em 3 administrações, 30min antes das refeições. ALERTA Risco (pequeno) de liberação extrapiramidal e galactorréia. DOPAMINA AMINA VASOATIVA Teratogenicidade Risco C Revivan 5 mg/mL injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 20 mcg/kg/min, IV. Dose máxima: 50 mcg/kg/min. Crianças: Dose usual: 2 a 20 mcg/kg/min, IV. Neonatos: Dose usual: 1 a 20 mcg/kg/min, por infusão contínua IV. ALERTA De 1 a 2 mcg/kg/min aumenta o fluxo renal; de 2,5 a 10 mcg/kg/min – aumento do débito cardíaco; acima de 10 mcg/kg/min – aumento da resistência periférica e pulmonar. Administrar em veias de grosso calibre a fim de prevenir o extravasamento, que levaria a necrose tecidual. Corrigir inicialmente a volemia em crianças e neonatos. Infundir em veia central. Infusão em artéria umbilical não é recomendada. Concentração máxima é de 3200 mcg/mL. DROPERIDOL NEUROLÉPTICO/ANALGÉSICO VENOSO OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C Droperdal 2,5 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Pré-medicação: Dose usual: 2,5 a 10 mg (1 a 4 mL) intramuscularmente 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Complemento da anestesia geral Dose usual: Indução: para cada 10 - 12 kg de peso, 2,5 mg (1 mL), que podem ser administrados por via intravenosa juntamente com um analgésico ou anestésico geral. Manutenção: 1,25 até 2,5 mg (0,5 a 1,0 mL) por via intravennosa. Uso sem anestésico geral em procedimentos diagnósticos: Dose usual: administrar, por via intramuscular, 2,5 a 10 mg (1 a 4 mL), 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Caso necessário, podem ser administradas doses adicionais de 1,25 a 2,5 mg (0,5 a 1 mL). Uso associado com morfina Dose usual: 2,5 mg (1 mL), com a finalidade de se evitar reações de hipersensibilidade. Uso em crianças 82 Dose usual: recomenda-se uma dose reduzida de 1,0 a 1,5 mg (0,4 a 0,6 mL) para cada 10 - 12 kg de peso, como pré-medicação ou para indução da anestesia. ENALAPRIL ANTIHIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco D* Renitec 10 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Hipertensão: Dose inicial: 2,5 mg/dia, VO, fracionados em 1 a 2 vezes ao dia. Dose de manutenção: 5 a 40 mg/dia, VO, 1 a 2 vezes ao dia. Insuficiência Cardíaca Congestiva: Dose inicial: 2,5 mg/dia, VO, fracionados em 1 a 2 vezes ao dia. Dose de manutenção: 2,5 a 20 mg/dia, VO, 1 a 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,1 mg/kg/dia, VO; aumentar lentamente 2 vezes por semana. Dose máxima: 0,5 mg/kg/dia, VO. Neonatos: Dose usual: 40 mcg/kg/dose, VO, a cada 24 h. Dose máxima: 150 mcg/kg/dose, VO, a cada 6 h. ALERTA Tosse seca como efeito colateral. Monitorizar creatinina e potássio após sua introdução. Administrar com cautela em pacientes com insuficiência renal. Neonatos e crianças: hipotensão, hipercalemia, oliúria e aumento da creatinina em pacientes com insuficiência renal, necessitando ajuste de dose. O início da ação, quando a administração é oral, é de 1 a 2 h. ENOXAPARINA SÓDICA ANTICOAGULANTE Teratogenicidade Risco B Clexane 20 mg injetável (seringa 0,2 mL) Clexane 40 mg injetável (seringa 0,4 mL) Clexane 60 mg injetável (seringa 0,6 mL) Clexane 80 mg injetável (seringa 0,8 mL) POSOLOGIA Adultos: Pacientes com risco tromboembólico moderado: Dose usual em cirurgia geral: 40 mg, SC, 2 h antes da intervenção. Pacientes com alto risco tromboembólico: Dose usual em cirurgia ortopética: 40 mg, SC, 12 h antes da intervenção. Angina estável e Acidente Vascular Cerebral: Dose usual: 1 mg/kg, SC, fracionados em 2 administrações. Neonatos: Tratamento inicial de trombose: Dose usual: 1,5 mg/kg/dose, SC, a cada 12 h. > 2 meses de vida: 1 mg/kg/dose, SC, a cada 12 h. Pré-termo: 1 mg/kg/dose, SC, a cada 12 h. Ajustar a dose para manter nível do anti-fator Xa entre 0,1 a 0,4 U/mL. ALERTA 83 Monitorizar a contagem de plaquetas. Confusão mental, febre e edema periférico. Neonatos: O clearance em neonatos é mais rápido do que em recém-nascidos mais velhos, crianças e adultos. Meia vida é dose-dependente, mas a média é de 1 a 3 h. Diminuir a dose em 40% nos pacientes portadores de insuficiência renal. EPINEFRINA AMINA VASOATIVA Teratogenicidade Risco C Adrenalina 1 mg injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Parada cardíaca: Dose usual: 0,5 a 5 mg, IV, em intervalos de 3 a 5min, quando necessário. Anafilaxia: Dose usual: 0,3 a 0,5 mg , IV ou SC, repetindo a cada 15 min, quando necessário. Crianças: Bradicardia: Dose usual: 0,01 mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:10.000), IV; ou 0,1 mg/kg (0,1mL da solução 1:1.000/kg) por via endotraqueal. Assistolia/Parada cardiorespiratória: Primeira dose: 0,01 mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:10.000), IV; ou 0,1 mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:1.000), por via endotraqueal. Segunda dose: 0,01mg/kg (0,1mL/kg da solução 1:10.000), IV; ou endotraqueal, repetidos a cada 3 a 5min. Choque (infusão comtínua): Dose usual: 0,1 a 1 mcg/kg/min, por infusão IV. Anafilaxia: Dose usual: 0,01 a 0,3 mg/kg/dose (0,01 a 0,3mL/kg da solução 1:1000), IV ou SC, repetindo a cada 15min, se necessário. Neonatos: Concentração 1 mg/mL (1:1000) diluir para 1:10.000 Dose EV bolus: 0,1 a 0,3 mL/kg/dose (1:10.000) a cada 5 min, se necessário. Dose infusão EV: iniciar com 0,1 mcg/kg/min. Máxima: 1,5mcg/kg/min. Dose endotraqueal: 0,1 a 0,3 mL/kg/dose (1:10.000) diluída 1:1 com soro fisiológico. ALERTA Evitar o uso concomitante com Bicarbonato de sódio. Neonatos e crianças: se possível, corrigir a acidose antes da administração da epinefrina para aumentar a efetividade da droga. Podem ocorrer arritmias cardíacas, hipertensão, hemorragia intracraniana (no recém-nascido). Infiltração intravenosa pode causar necrose tecidual. ERITROMICINA (BASE) MACROLÍDEO Teratogenicidade Risco B Eritromicina base 500 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: 84 Dose usual: 1g , de 8 em 8 horas (na véspera do procedimento cirúrgico, endoscópico ou radiológico). ERITROMICINA ESTOLATO MACROLÍDEO Teratogenicidade Risco B Pantomicina 250 mg comprimido Pantomicina/Eritrex 250 mg/mL suspensão oral (frasco 60 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 250 a 500 mg, VO, a cada 6 h. Crianças: Dose usual: 30 a 50 mg/kg/dia, VO, fracionadas em 2 ou 4 vezes. ERITROPOETINA HUMANA FATOR DE CRESCIMENTO HEMATOPOIÉTICO Teratogenicidade Risco C Hemax-Eritron 2.000 UI injetável (frasco-ampola) Hemax-Eritron 4.000 UI injetável (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos e crianças: Anemia da insuficiência renal crônica: Dose inicial: 50 UI/kg, IV ou SC, 3 vezes por semana. A dose inicial pode ser aumentada em 25 U/kg, IV ou SC, de cada vez, em intervalos de 4 semanas. Dose máxima: 200 UI/kg, IV ou SC, 3 vezes por semana. Dose de manutenção: 100 a 300 U/kg, IV ou SC, em intervalos de 1 semana, dividida em 2 ou 3 aplicações (quando a taxa de hemoglobina for de 10 a 12 g/dL). Anemia do câncer/AIDS: Dose inicial: 100 a 200 UI/kg, IV ou SC, 3 vezes por semana. Dose máxima: 250 UI/kg, IV ou SC, após 6 a 8 semanas de tratamento, caso não haja resposta satisfatória. Dose de manutenção: a dose deve ser diminuída gradualmente em torno de 25 UI/kg, IV ou SC, em intervalos de 4 semanas ou mais até uma dose mínima que mantenha o hematócrito no nível de 30 a 33%. Neonatos: Dose: 1200 UI a 1400 UI/kg/semana. Dose EV: 200 UI/kg/dia. Dose SC: 400 UI/kg, 3 vezes por semana. Administrada por 2 a 6 semanas. Se administrada IV, misturar com uma solução contendo proteína (albumina 5%, NPT), e infundir em 4h. ALERTA Hipertensão, cefaléia, náusea, dor muscular, dor óssea, prurido ou erupção cutânea. Pode ocorrer neutropenia no recém-nascido prematuro. Comunicar o médico se ocorrer taquicardia, dispnéia, prurido ou erupções cutâneas. ERTAPENÉM CARBAPENÊMICO Teratogenicidade Risco B 85 Invanz 1g frasco-ampola POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1g 1 vez ao dia, por via IV ou IM ALERTA Este medicamentos é secretado no leite humano. Como os bebês podem ser afetados, as mulheres que estiverem sendo tratadas não devem amamentar. Pode ser usado em crianças a partir de 3 meses de idade. Não é recomendado em crianças com menos de 3 meses de idade, já que não há dados disponíveis para essa faixa etária. ESCOPOLAMINA ANTIESPASMÓDICO Teratogenicidade Risco C Buscopan 10 mg drágea POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 20 mg, VO, em intervalos de 6 a 8 h. ALERTA Pode apresentar efeitos anticolinérgicos (boca seca, visão turva, taquicardia, febre, retenção urinária). ESCOPOLAMINA ANTIESPASMÓDICO Teratogenicidade Risco C Buscopan 20 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 mL, IV ou IM, 3 a 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,5 mg/kg/dose, IV ou IM, 3 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 10 mg. ALERTA Vide Escopolamina drágea. Utilizar com cautela em lactentes (< 2 anos). ESCOPOLAMINA + DIPIRONA ANTIESPASMÓDICO Buscopan composto 6,67 mg +333,4 mg/ml gotas (frasco 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 40 gotas, VO, 3 a 4 vezes ao dia. Crianças acima de 6 anos: Dose usual: 10 a 20 gotas, VO, 3 a 4 vezes ao dia. Crianças de 1 a 6 anos: Dose usual: 5 a 10 gotas, VO, 3 a 4 vezes ao dia. Teratogenicidade Risco C 86 ALERTA Vide Escopolamina drágea. Utilizar com cautela em lactentes (< 2 anos). ESPIRONOLACTONA DIURÉTICOS Teratogenicidade Risco C/D Aldactone 25 mg comprimido Aldactone 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Hiperaldosteronismo: Dose usual: 25 a 100 mg, VO, 1 vez ao dia. Insuficiência cardíaca: Dose usual: 25 a 100 mg, VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 1,5 a 3 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 200 mg. Neonatos: Dose usual: 1 a 3 mg/kg/dose, VO, a cada 24 h. ALERTA Hipercalemia, devendo o potássio ser monitorizado de rotina. Vômitos, diarréia, acidose metabólica, hipercloremia, desidratação e hiponatremia. Pode potencializar a ação de agentes anti-hipertensivos. Controlar nível sérico e urinário de potássio. Monitorizar potássio sérico e urinário. ETANOLAMINA OLEATO ESCLEROSANTE Teratogenicidade Risco ** Ethamolin 50 mg/mL (ampola 2 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para os setores. POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 0,5 a 1,5 mL, em cada veia. ETILEFRINA VASOCONSTRITOR Teratogenicidade Risco ** Efortil/Etilefril 10 mg injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 1 a 2 mg, IV. Dose manutenção: infusão do restante da ampola, com fluxo adequado ao estado cardiovascular do paciente. ALERTA O uso prolongado pode causar tolerância. Não usar em mulheres que estejam amamentando. 87 ETOMIDATO ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C Hypnomidate 20 mg/mL injetável (ampola 10 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Indução: Adultos: Dose usual: 0,1 a 0,4 mg/kg, IV. Crianças: Dose usual: 0,2 a 0,4 mg/kg, IV. ALERTA Mioclonia, movimentos clônicos, tromboflebites, depressão respiratória, insuficiência suprarenal, náuseas e vômitos. FEMPROCUMONA ANTICOAGULANTE Teratogenicidade Risco X* Marcoumar 3 mg comprimido POSOLOGIA Dose inicial: até 24 mg/dia, VO. Dose manutenção: ajustar a dose de acordo com a resposta do paciente, sendo que a dose média de manutenção varia entre 0,75 e 6 mg/dia. ALERTA Interromper o tratamento lentamente. FENAZOPIRIDINA ANALGÉSICO DE VIAS URINÁRIAS Teratogenicidade Risco B Pyridium 100 mg drágea POSOLOGIA Dose usual: 100 a 200 mg, VO, 3 vezes ao dia. ALERTA Avisar o paciente sobre alteração de cor de urina e possibilidade de manchar roupas. FENILEFRINA MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO Fenilefrina 10% solução oftálmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 2 gotas, via ocular, 1 a 3 vezes ao dia. ALERTA Teratogenicidade Risco C 88 Midriáticos podem precipitar crise de glaucoma agudo em pacientes com predisposição. Esta solução (10%) não é recomendada para crianças, pois pode ocorrer aumento pronunciado da pressão arterial. FENITOÍNA ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Hidantal 100 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 300 a 600 mg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Crianças: Dose usual: 6 a 8 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Neonatos: Estado epilético: Dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Nível terapêutico: 10 a 20 mcg/mL. ALERTA Metabolismo inibido por cloranfenicol, clordiazepóxido, fluconazol, halotano, propranolol. Redução da absorção intestinal com drogas antineoplásicas e antiácidos; salicilatos, valproato de sódio. Redução do efeito de ácido fólico, carbamazepina, haloperidol e contraceptivos orais. FENITOÍNA ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Hidantal 50 mg/mL injetável (ampola 5 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 300 a 600 mg/dia, fracionados em 2 administrações. Dose de manutenção: 20 mg/kg/dia em velocidade máxima de 50 mg/min nas primeiras 24h. Crianças: Dose inicial: 20 mg/kg. Dose de manutenção: 10 mg/kg/dia. Dose máxima: 1 mg/kg/min (50 mg/min). Neonatos: Estado epilético: Dose de ataque: 15 a 20 mg/kg/dose, IV. Dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 administrações. ALERTA Vide Fenitoína comprimido. FENOBARBITAL ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D 89 Gardenal/Fenocris 100 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 200 mg/dia, VO. ALERTA Reação paradoxal é descrita com quadro de hiperatividade. Redução dos níveis séricos quando associado ao valproato de sódio e fenitoína; os níveis de fenitoína podem elevar-se inicialmente quando feita a associação, a seguir há um decréscimo. Contra-indicado em pacientes com porfiria. Neonatos: Hipotensão, depressão respiratória (com concentração sérica > 60mcg/mL), colapso circulatório, anemia megaloblástica, hepatite. Sedação relacionada com concentração sérica > 40 mcg/mL. Adminitração criteriosa na ICC, choque hipovolêmico e insuficiência renal e hepática, monitorar FR. Nível sérico terapêutico: 15 a 40 mcg/mL. FENOBARBITAL ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Gardenal 40 mg/mL gotas (frasco 20 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Crianças: Dose usual: 3 a 5 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia. Neonatos: Manutenção convulsão: Dose usual: 3 a 5 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque. Colestase: Dose usual: 4 a 5 mg/kg/dia, VO, por 4 a 5 dias. Sedação: Dose usual: 2 a 3 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administrações. ALERTA Vide Fenobarbital comprimido. FENOBARBITAL ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Fenocris 100 mg/mL injetável (ampola 2 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 a 300 mg, IV. Dose máxima: 100 mg/min, IV. Crianças: 90 Mal convulsivo: Dose inicial: 15 a 18 mg/kg. Dose de manutenção: 5 mg/kg/dia, IV. Dose máxima: 20 mg/kg. Neonatos: Convulsões: Dose de ataque: 20 mg/kg/dose, IV, em 10 min (< 1 mg/kg/min). Repetir 10 mg/kg/dose mais 2 vezes, se mantiver convulsões. Dose de manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 administrações. Começar a terapia após 12 h após a dose de ataque. Dose máxima: 40 mg/kg. Colestase: Dose usual: 4 a 5 mg/kg/dia, IV, por 4 a 5 dias. Sedação: Dose usual: 2 a 3 mg/kg, IV, cada 8 a 12h. ALERTA Vide Fenobarbital comprimido. FENOTEROL BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco B Berotec 5 mg/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Via oral: Adultos: Dose usual: 2,5 a 5 mg (10 a 20 gotas), VO, 3 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,25 mg/kg/dose, VO. Dose máxima: 5 mg/dose, VO. Via inalatória: Adultos e crianças (> 25 kg): Dose usual: 2 a 2,5 mg (8 a 10 gotas), via inalatória, diluídos em 5 mL de soro fisiológico, 3 vezes ao dia. Crianças (< 25 kg): Dose usual: 0,25 mg (1 gota) / 3 kg peso, via inalatória, diluídos em 3 a 5 mL de soro fisiológico, 3 a 6 vezes ao dia. ALERTA Tremor, taquicardia. Uso inalatório proporciona efeitos melhores. FENTANILA ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE / ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Fentanil/Fentanest 0,05 mg/mL injetável (frasco-ampola 10 mL com conservante) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Anestesia Balanceada Dose inicial: 5 a 40 mcg/kg, IV (bolus) Dose de manutenção: 0,25 a 2 mcg/kg/min, IV. 91 Crianças (> 2 anos): Sedação e analgesia Dose usual: 1 a 4 mcg/Kg/dose IV lento. Repetir se necessário. Infusão contínua Dose usual: 0,1 a 3 mcg/Kg/h. ALERTA Depressão respiratória, bradicardia, hipotensão, náuseas, vômitos e diminuição da motilidade gastrointestinal. Crianças: pode causar bradicardia, rigidez muscular com diminuição da complacência pulmonar e laringoespasmo. Estes sintomas são revertidos com administração de naloxona. Lembrar que 0,1 mg de fentanila = 10 mg de morfina ou 75 mg de meperidina. Síndrome de abstinência pode ocorrer em pacientes tratados com infusão contínua por 5 dias ou mais. FEXOFENADINA ANTIALÉRGICO Teratogenicidade Risco C Allegra 60 mg comprimido Allegra 180 mg comprimido POSOLOGIA Rinite alérgica: Adultos: Dose usual: 120 mg, VO, em dose única diária. Crianças (6 anos ou mais): Dose usual: 30 mg, VO, a cada 12 h. Urticária: Adultos: Dose usual: 180 mg, VO, em dose única diária. Crianças (6 anos ou mais): Dose usual: 30 mg, VO, a cada 12 h. FILGRASTIMA IMUNOESTIMULANTE / FATOR DE CRESCIMENTO HEMATOPOIÉTICO Teratogenicidade Risco C Granulokine 300 mcg injetável (frasco-ampola 0,5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 UM/kg (5 mcg/kg), SC ou IV, em intervalos de 24 h. Duração do tratamento: até 14 dias, podendo variar conforme o tipo, a dose e o esquema quimioterápico utilizado. Neonatos: Dose Usual: 10 mcg/kg/dia, IV ou SC, por 3 dias consecutivos. ALERTA Dor óssea, febre, dores musculares, reações inflamatórias. FITOMENADIONA ANTÍDOTO/HEMOSTÁTICO/VITAMINA Kanakion 10 mg/mL injetável IM (ampola 1 mL) Kanakion 10 mg/mL injetável IV (ampola 1 mL) Teratogenicidade Risco C 92 POSOLOGIA Adultos: Tratamento da deficiência da Vit. K: Dose usual: 10 mg, IV, por 3 dias. Hemorragias graves: Dose usual: 10 a 20 mg, IV, em dose única. Dose de manutenção: 10 mg, IV, em intervalos de 30 dias. Intoxicação por anticoagulante oral Crianças: Dose usual: 2,5 a 10 mg/dose, IV, esta dose pode ser repetida 12 a 48 após, se necessário. Profilaxia de hemorragia (ao nascimento): Neonatos: Dose usual: Peso < 1 kg: 0,5 mg, IM. Peso > 1 kg: 1 mg, IM. Doença hemorrágica grave: Dose inicial: 1 a 10 mg, IV, lentamente. Tratamento da deficiência da Vit. K: Dose usual: 1 mg, IM ou IV. Hipoprotrombinemia: Dose usual: 1 a 3 mg, IM, em dose única. ALERTA Profilaxia oral é contra-indicada em recém-nascidos que são prematuros, doentes, recebendo antibióticos, com colestase ou diarréia. Anemia hemolítica severa. Monitorar bilirrubinas. FLUCONAZOL ANTÍFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Zoltec 150 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 150 mg/dia, VO, em dose única. Dose máxima: 400 mg/dia, VO. Crianças: Dose usual: 3 a 6 mg/kg/dia, VO, em dose única. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: 93 Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Hepatotoxicidade, vertigem, distúrbios gatrointestinais, trombocitopenia e leucopenia. FLUCONAZOL ANTÍFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Zoltec 200 mg injetável (frasco 100 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 200 a 400 mg/dia, IV. Dose máxima: 800 mg/dia, IV. Crianças: Dose usual: 3 a 6 mg/kg/dia, IV, em dose única. Neonatos: Infecções sistêmicas, incluindo meningite: Dose de ataque: 12 mg/kg. Dose de manutenção: 6 mg/kg/dose, IV. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Vide Fluconazol cápsula. Neonatos: avaliar funções renais e hepáticas e hemograma para verificar eosinofilia. Boa penetração em líquido cefalorraquidiano, tanto na administração oral como intravenosa. Interfere no metabolismo dos barbitúricos e fenitoina, cafeína e midazolam. FLUMAZENIL ANTÍDOTO/ANESTÉSICO VENOSO NÃO OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C Lanexat 0,1 mg/mL injetável (ampola 5 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Reversão de anestesia e superdosagem por benzodiazepínicos: Adultos: Dose usual: 0,2 mg, IV, repetindo a cada 30 a 60 segundos até o paciente acordar Dose máxima: 3 mg, IV. 94 Crianças: Dose Usual: 0,01 mg/kg a cada minuto, até o paciente acordar. Dose máxima: 1 mg IV. ALERTA Pode precipitar abstinência em pacientes dependentes de benzodiazepínicos. Não administrar com antidepressivos tricíclicos. Re-sedação em crianças e adultos pela curta meia vida, comparada à dos benzodiazepínicos. FLUORESCEÍNA AGENTE DIAGNÓSTICO Teratogenicidade Risco C Fluoresceína 1% colírio (frasco 3 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para o Ambulatório de Oftalmologia. FLUOXETINA ANTIDEPRESSIVO Teratogenicidade Risco C Prozac 20 mg cápsula *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 80 mg/dia, VO. ALERTA Não associar com medicamentos inibidores da enzima monoamina oxidase, fluconazol e derivados azólicos. FOSFATO ÁCIDO DE POTÁSSIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco C Fosfato Ácido de Potássio 2 mEq/mL (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos e adolescentes Dose usual: equivalente a 10mMol (310 mg) de fósforo por dia. Crianças Dose usual: equivalente 1,5 a 2mMol (42,5 a 62 mg) de fósforo por dia. ALERTA A dose pediátrica não deve exceder a dose recomendada para adultos. FOSFATO DE SÓDIO DIBÁSICO LAXATIVO Teratogenicidade Risco ** Fosfato de sódio dibásico (Solução fosfatada) 7% (70mg/mL) frasco 100 mL POSOLOGIA Adultos Preparo intestinal Dose usual: 15 mL, 3 vezes ao dia, diluído em 250 mL de água. Constipação intestinal Adultos e crianças maiores de 12 anos 95 Dose usual: 15 mL, 3 vezes ao dia, diluído em 250 mL de água. Crianças entre 10 e 11 anos Dose usual: 15 ml ao dia, diluído em 250 mL de água. Crianças entre 5 a 9 anos Dose usual: 7,5 ml ao dia, diluído em 250 mL de água. ALERTA Não usar em crianças menores de 5 anos. Os médicos devem recomendar aos pacientes somente doses usualmente empregadas. A dose diária máxima recomendada não deverá ser superior a 45 mL da solução de fosfatos de sódio USP ou ao equivalente a cerca de 5760 mg de fósforo. FOSFATO MONOBÁSICO DE POTÁSSIO REPOSITOR Teratogenicidade Risco ** Fosfato Monobásico de Potássio 6% (frasco 100 mL) POSOLOGIA Adultos Dose usual: via oral, como acidificante urinário e antiurolitiásico: 1 g (228 mg ou 7.4 mmol de P) em 180 a 240 mL de água, 4 vezes ao dia, às refeições e ao deitar. Crianças Dose usual: como eletrólito: 877 mg (equivalente a 200 mg ou 6,4 mmol de P) em 60 mL de água, 4 vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. FOSFATO TRICÁLCICO REPOSITOR Teratogenicidade Risco ** Fosfato Tricálcio 12,9% xarope (frasco 30 mL) POSOLOGIA Dose usual: 0,5g a 3g diários ,via oral. FRUTOSE SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco ** Frutose 10% (bolsa de 500 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. FUROSEMIDA DIURÉTICOS Lasix/Rovelan 40mg comprimido Furosemida 10 mg/mL solução oral (frasco 120 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 80 mg, VO, fracionados a critério médico. Dose de manutenção: 20 a 120 mg, VO. Dose máxima: 600 mg/dia. Crianças: Dose inicial: 1 a 2 mg/kg/dose, VO, 2 a 4 vezes ao dia. Teratogenicidade Risco C 96 Dose de manutenção: 0,5 a 2 mg/kg/dose, VO, 2 a 4 vezes ao dia. Dose máxima : 6 mg/kg/dose. Neonatos: Dose usual: 1 a 2 mg/kg, de 12/12h. ALERTA Monitorização do potássio. O uso crônico pode levar a um aumento de ácido úrico. Neonatos e crianças: Distúrbios do equilíbrio dos eletrólitos, hipocalemia/hipercalciúria, alcalose hipoclorêmica, nefrocalcinose, ototoxicidade, anemia agranulocitose, trmbocitopenia, pancreatite, coleletíase, nefrocalcinose no recém-nascido. Neonatos: Considerar terapia em dias alternados se uso por longo tempo. A dose oral pode ser dobrada. Furosemida causa perdas urinárias de sódio, potássio, cloro. Excreção urinária de cálcio, magnésio e o pH, também estão aumnetados. Potencialmente ototóxica, especialmente em pacientes recebendo aminoglicosídeos. FUROSEMIDA DIURÉTICOS Teratogenicidade Risco C Lasix 10 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Edema: Adultos: Dose inicial: 20 a 40 mg, IV. Edema, Oligúria, Hemorragia Intra-Craniana, Hipertensão Arterial Sistêmica: Crianças: Dose inicial: 1 a 2 mg/kg/dose, IM ou IV. Dose de manutenção: 0,5 a 2 mg/kg/dose, IV ou IM, até 6 vezes ao dia. Infusão IV contínua: 0,05 mg/kg/h. Dose máxima : 6 mg/kg/dose ou 600 mg/dia, IV ou IM. Neonatos: Dose usual: 1mg/kg/dose, IM ou IV, a cada 12 ou 24 h. Aumentar a dose em 1 mg/kg, se necessário. Freqüência: Neonato extremo: intervalos de 24 h. Termo: intervalos de 12 a 24 h. Termo > 1 mês: intervalos de 6 a 8 h. Dose máxima: 6 mg/kg/dose. Sobrecarga hídrica e Persistência do Canal Arterial: Dose usual: 1mg/kg/dose, a cada 12 a 24h. ALERTA Vide Furosemida comprimido. GANCICLOVIR ANTIVIRAL Teratogenicidade Risco C Cymevene 500 mg injetável *Dispensado pela Central de Manipulação de Citostáticos. Vide item 2.7. do guia. POSOLOGIA Adultos: 97 Dose usual: 5 mg/kg, IV, 2 vezes ao dia. Dose de manutenção: 500 mg, IV, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 10 mg/kg/dia, IV, em intervalos de 12 h, por 7 a 14 dias. Recomenda-se infusão lenta. Dose de manutenção: 5 mg/kg/dia, 2 vezes ao dia. ALERTA Granulocitopenia em 25% dos pacientes. Associado a zidovudina pode ocasionar pancitopenia e com imipenem pode causar convulsão. Associado com anfotericina B e ciclosporina pode causar nefrotoxicidade. Droga potencialmente carcinogênica e teratogênica. GELATINA (SOLUÇÃO DE GELATINA) EXPANSOR DO VOLUME SANGUÍNEO Teratogenicidade Risco C Hisocel 3,5 % solução (frasco 500 mL) POSOLOGIA Dose usual: varia de acordo com a gravidade do caso clínico. GENTAMICINA AMINOGLICOSÍDEO Teratogenicidade Risco D Garamicina 10 mg injetável (ampola 1 mL) Garamicina 20 mg injetável (ampola 1 mL) Garamicina 40 mg injetável (ampola 1 mL) Garamicina 60 mg injetável (ampola 1,5 mL) Garamicina 80 mg injetável (ampola 2 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1,5 a 2 mg/kg, IV ou IM, de 8/8 h. Dose usual: 3 a 7,5 mg/kg/dia, IV ou IM, de 8/8h. Neonatos: Menor ou igual a 26 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 24 h. 27 a 34 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 18 h. 35 a 42 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 12 h. Maior ou igual a 43 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 8 h. Concentração sérica desejada: pico de 5 a 10 mg/mL e vale menor que 2,5 mg/mL. ALERTA Nefrotoxicidade e ototoxicidade. A furosemida pode potencializar a nefrotoxicidade. Monitorizar o nível sérico em pacientes em choque e insuficiência renal, asfixia, persistência do canal arterial ou tratamento com indometacina. GENTAMICINA ANTIBACTERIANO OFTÁLMICO Gentamicina 5 mg/g pomada oftálmica (bisnaga 3,5 g) Teratogenicidade Risco C 98 POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar a pomada sobre a área afetada, a cada 8 h. GENTAMICINA ANTIBACTERIANO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Gentamicina 5 mg/mL solução oftálmica estéril (frasco 5 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar 1 gota no olho, a cada 6 h. GLIBENCLAMIDA HIPOGLICEMIANTE Teratogenicidade Risco C Daonil 5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2,5 a 5 mg, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 20 mg, VO, 1 vez ao dia. ALERTA Antiinflamatórios não-hormonais podem potencializar ação hipoglicemiante. Restrição de uso em hepatopatias. Não utilizar em Diabetes tipo I. GLICEROL LAXANTE Teratogenicidade Risco C Glicerina 12% solução (frasco 500 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. GLICEROL (GLICERINA) LAXANTE Teratogenicidade Risco C Glicerina 95% adulto supositório Glicerina 95% infantil supositório POSOLOGIA Dose usual: 1 supositório, via retal, 1 vez ao dia. GLICOSE SOLUÇÃO PARA INFUSÃO PARENTERAL Glicose 5% solução injetável (bolsa 125 mL) Glicose 5% solução injetável (bolsa 250 mL) Glicose 5% solução injetável (bolsa 500 mL) Glicose 5% solução injetável (bolsa 1000 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. POSOLOGIA Dose usual: diluições de medicamentos em geral. Teratogenicidade Risco C 99 GLICOSE SOLUÇÃO PARA INFUSÃO PARENTERAL Teratogenicidade Risco C Glicose 25% solução injetável (ampola 10 mL) Glicose 50% solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Dose usual: 1,5 a 3 g de glicose/kg/dia, por infusão IV em gotejamento contínuo. GLICOSE SOLUÇÃO PARA INFUSÃO PARENTERAL Teratogenicidade Risco C Glicose 10% solução injetável (bolsa 500 mL) Glicose 50% solução injetável (bolsa 500 mL) Glicose 50% solução injetável (bolsa 100 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. POSOLOGIA Dose usual: 1,5 a 3 g de glicose/kg/dia, por infusão IV em gotejamento contínuo. GLUCONATO DE CÁLCIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco C Gluconato de cálcio 10% solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Tratamento de emergência da hipocalcemia: Adultos: Dose inicial: 970 mg, IV lentamente. Repetir a dose com base nos valores laboratoriais. Crianças: Dose inicial: 1 mL/kg, IV lentamente. Repetir a dose com base nos valores laboratoriais. Hipermagnesemia: Adultos: Dose usual: 1 a 2 g, IV lentamente. Hipercalemia: Adultos: Dose usual: 1 a 2 g, IV lentamente. Hipocalcemia sintomática: Neonatos e crianças: Dose inicial: 1 a 2 mL/kg/dose, IV, administrar em 10 a 30 min, diluído. Dose de manutenção: 2 a 8 mL/kg/dia, IV, em infusão contínua. ALERTA Neonatos e crianças: instabilidade cardiovascular, vasodilatação, fibrilação ventricular, letargia, coma, decréscimo do nível de magnésio. Pode potencializar arritmias induzidas pelos digitálicos. Se misturado com bicarbonato de sódio forma precipitado. Uso com cuidado em neonatos digitalizados, em insuficiência respiratória ou acidose. Não administrar em artéria. HALOPERIDOL NEUROLÉPTICO Teratogenicidade Risco C 100 Haldol 5 mg comprimido Haldol 2 mg/mL gotas (frasco 20 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 15 mg/dia, VO. Crianças (3 anos): Dose inicial: 0,25 a 0,5 mg/dia, 2 a 3 vezes ao dia. Acrescente 0,25 a 0,5 mg/dia a cada semana. Dose máxima: 0,15 mg/kg/dia. Dose de manutenção: 0,01 a 0,03 mg/kg/dia. ALERTA Taquicardia, reações extrapiramidais, dicinesia, xerostomia, retenção urinária, visão borrada. Os antidepressivos podem aumentar os efeitos colaterias. Insuficiência hepática, doença cardíaca e crise convulsiva podem ocorrer em uso da dose máxima (0,15 mg/kg/dia). HALOPERIDOL NEUROLÉPTICO Teratogenicidade Risco C Haldol 5 mg injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Dose e frequência de acordo com a terapia. Crianças (6 a 12 anos): Dose usual: 1 a 3 mg/dose, IM, cada 4 a 8 h. Dose máxima: 0,15 mg/kg/dia. ALERTA Vide Haloperidol VO. HALOTANO ANESTÉSICO INALATÓRIO Teratogenicidade Risco C Fluothane/Tanohalo frasco 100 mL *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Dose usual: a dose de indução varia individualmente, mas usualmente situa-se entre 0,5% e 3%. Dose de manutenção: varia entre 0,5% a 1,5%. ALERTA Taquicardia, hipertermia maligna, hipotensão, depressão respiratória, náuseas e vômitos. HEPARINA ANTICOAGULANTE Heparina/Liquemine 5000 UI/mL injetável (frasco-ampola 5 mL) Teratogenicidade Risco C 101 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5000 UI em bolus, após 25000 UI em 24 h, de acordo com tempo parcial de tromboplastina ativada. Crianças: Bolus: 50 a 100 UI/kg, IV. Infusão intermitente: 50 a 100 UI/kg/dose, IV, de 4/4 h. Infusão contínua: 10 a 25 UI/kg/h, IV. Neonatos: (1 mg heparina = 100 UI) Trombose/ Coagulação Intravascular Disseminada: Dose de ataque: 75 UI/kg, IV, em bolus. Dose de manutenção: 28 UI/kg/h, em infusão contínua. Após 4 h do início da terapia, dosar púrpura trombocitopênica trombótica ( manter em 60 a 85 seg), e uma vez ao dia após púrpura trombocitopênica trombótica em níveis terapêuticos. Antídoto: sulfato de protamina, 1 mg para cada 100 UI de heparina administrada nas últimas 3 a 4 h. Dose máxima: 50 mg. ALERTA Pode interagir com ácido valpróico, antiinflamatórios não esteroidais, cloroquina, dipiridamol, agentes trombolíticos e nitroglicerina intravenosa. Neonatos e crianças: manter tempo parcial de tromboplastina ativada 1,5 a 2,5 vezes o valor controle. Trombocitopenia como reação adversa. Realizar contagem de plaquetas a cada 2 a 3 dias, púrpura trombocitopênica trombótica e tempo de coagulação. HEPARINA ANTICOAGULANTE Teratogenicidade Risco C Liquemine 20000 UI/mL injetável (ampola 0,25 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5000 UI, SC, 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Vide Heparina intravenosa. HEPARINA + BENZILA NICOTINATO ANTIVARICOSO Teratogenicidade Risco ** Trombofob 50 UI + 2 mg/g pomada (bisnaga 40 g) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: aplicar uma camada de Trombofob pomada sobre a pele da região afetada, duas a três vezes ao dia. ALERTA Evitar fricção ou massagem em casos de trombose e tromboflebite. Deve-se evitar aplicar a pomada sobre úlceras, fazendo-se aplicação somente ao seu redor das mesmas. Não usar sobre feridas abertas. HIALURONIDASE 102 MISCELÂNEA - OFTALMOLOGIA Teratogenicidade Risco C Hyalozima 2000 UTR injetável (frasco-ampola) *Dispensado pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. POSOLOGIA Utilizado para melhorar a difusão do anestésico local em cirurgia oftálmica. HIDRALAZINA ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Apresolina 50 mg drágea POSOLOGIA Hipertensão: Adultos: Dose usual: 10 a 50 mg, VO, até 4 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,75 a 1 mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 a 4 vezes. Dose máxima: 200 mg/dia ou 7,5 mg/kg/dia. Insuficiência Cardíaca Congestiva: Adultos: Dose usual: 50 a 100 mg, VO, até 4 vezes ao dia. Dose máxima: 300 mg/dia. ALERTA Taquicardia, vômitos, diarréia, hipotensão ortostática, edema, anemia, agranulocitose. Pode causar síndrome lupus-like. Cautela no uso em pacientes com doença cardíaca e renal. HIDRALAZINA ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Nepresol 20 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg/dose, IV. Crianças: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/kg/dose, IM ou IV, 4 a 6 vezes ao dia. Dose máxima: 20 mg/dose, IM ou IV. Neonatos: Dose usual: 0,1 a 0,5 mg/kg/dose, IM ou IV, a cada 3 a 6 horas. Aumentar a dose de 0,1 mg/kg até manter o controle da pressão arterial. Dose máxima: 2 mg/kg/dose, IV, a cada 6 h. ALERTA Alternativa quando da contra-indicação para inibidor da enzima conversora de angiotensina. HIDRATO DE CLORAL (CLORAL HIDRATADO) ANSIOLÍTICO/HIPNÓTICO Teratogenicidade Risco C 103 Hidrato de Cloral 15% solução com edulcorante (frasco 100 mL) Hidrato de Cloral 15% solução sem edulcorante (frasco 100 mL) *Medicamento de Controle Especial. Vide ítem 2.5. do guia. POSOLOGIA Sedativo: Adultos: Dose usual: 8 mg/kg, VO, 3 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 20 a 50 mg/kg/dose, VO, 2 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 500 mg/dose. Neonatos: Dose usual: 20 a 40 mg/kg/dose, VO, a cada 6 a 8 h. A preparação deve ser diluída ou administrada após a alimentação para reduzir a irritação gástrica. ALERTA Irritação gástrica, depressão respiratória, delírio, taquiarritmia, hipotensão. Administrar com cuidado em pacientes com insuficiência renal ou hepática. HIDROCLOROTIAZIDA DIURÉTICO Teratogenicidade Risco B/D Clorana/Drenol 25mg comprimido POSOLOGIA Hipertensão: Adultos: Dose usual: 12,5 a 50mg, VO, 1 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 1,5 a 3mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 vezes ao dia. Dose máxima: 200 mg. Edema moderada/leve e hipertensão: Neonatos: Dose usual: 2 a 5 mg/kg/dia, VO, fracionados a cada 12h. Terapia diurética na DBP: Neonatos: Dose usual: 2 mg/kg/dose, VO, a cada 12h. ALERTA Monitorizar o potássio. Neonatos e crianças: aumenta os níveis de cálcio, bilirrubina, glicose e ácido úrico, diminui os níveis sanguíneos de potássio e magnésio. HIDROCORTISONA ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Cortisonal/Hidrocortisona 100 mg injetável (frasco-ampola) Cortisonal/Hidrocortisona 500 mg injetável (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Casos leves: Teratogenicidade Risco D 104 Dose usual: 100 a 500 mg, IV ou IM, a cada 2, 4 ou 6 h. O tratamento não deve ultrapassar 72 h, quando forem administradas altas doses. Casos graves: Dose usual: 25 a 50 mg/kg, IV, em dose única ou fracionada. Crianças: Dose usual: 1 a 5 mg/kg/dia, IV, fracionados em 2 a 4 doses. Neonatos: Hipoglicemia: Dose usual: 10 mg/kg/dia, IV, IM ou VO, fracionados a cada 12h. Após manter normoglicemia por 48 a 72 h, suspender fluidos intravenosos e continuar a hidrocortisona até o recém-nascido estar estável por 48 h sem fluidos. Descontinuar em dias alternados por uma semana e, após, suspender. ALERTA O uso acima das doses fisiológicas por 7 dias pode provocar insuficiência supra-renal. Doses elevadas estão associadas com alterações do sistema nervoso central (tremores, depressão, euforia, psicose). Quando em pulsoterapia (bolus IV), há descrição de morte súbita. Hipertensão, edema, catarata, úlcera péptica, imunossupressão, síndrome cushing. Controlar pressão arterial, glicemia, eletrólitos séricos. Interação com vacinas de vírus vivos. HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco B Aldrox/Pepsamar 60 a 62 mg/mL (frasco 240 ml) POSOLOGIA Adultos: Úlcera gastroduodenal: Dose usual: 10 a 20 mL, VO, a cada 2 ou 4 h. Antiácido: Dose usual: 10 mL, VO, 30 a 60 min antes das refeições. Crianças: Dose usual: 5 a 15 mL, VO, a cada 2 a 4 h. Neonatos: Dose usual: 1 mL/kg/dose, VO, a cada 4 h. ALERTA Pode determinar obstipação. Administrar com cuidado em pacientes com insuficiência renal, pois pode causar intoxicação por alumínio, hipofosfatemia e osteomalácia. Interfere na absorção de outros medicamentos. IMIPENEM/CILASTATINA CARBAPENÊMICO Teratogenicidade Risco C Tienam Monovial 500 mg injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, IV, de 6/6 h. 105 Dose máxima: 1 g, IV, de 6/6 h. Crianças: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dia, IV, de 6/6 h. . Neonatos: Peso < 1200 g e em idade entre 0 a 4 semanas: 20 mg/kg/dia, IV, fracionados em intervalos de 18 a 24 h. Peso > 1200 g: 20 mg/kg/dose, IV , de 12 em 12 h. Idade > 7 dias: 20 mg/kg/dose, IV , de 8 em 8 h. ALERTA Grande ação contra anaeróbios (semelhante ao metronidazol). Controlar hemograma, plaquetas e testes de função hepática. Risco de convulsões e colite pseudomembranosa, principalmente em idosos. Risco de superinfecção. IMIPRAMINA ANTIDEPRESSIVO Teratogenicidade Risco D Tofranil 25 mg drágea *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 250 mg/dia, VO. Crianças: Enurese: > 6 anos: Dose inicial: 10 a 25 mg, VO, ao deitar. . Dose máxima: 25mg/kg/dia. < 12 anos: 50 mg, VO, ao deitar. > 12 anos: 75 mg, VO, ao deitar Depressão: Dose inicial: 1,5 mg/kg/dia. Aumentar 1 mg/kg/dia a cada 3 a 4 dias. Dose máxima: 5 mg/kg/dia, VO, fracionados em 4 administrações. Adolescentes: Dose inicial: 25 mg, VO, fracionados em 3 ou 4 administrações. Dose máxima: 300 mg/dia. ALERTA Retenção urinária em homens, arritmia cardíaca e epilepsia. Não interromper o uso abruptamente. Não usar em associação com inibidores da monoamina oxidase. IMUNOGLOBULINA ANTI RHO IMUNOTERÁPICO Matergan 300 mcg POSOLOGIA Dose pós-parto: 300 mcg, IM, de 2 a 72 h após o parto. ALERTA O teste de Coombs indireto pode resultar positivo. Teratogenicidade Risco C 106 IMUNOGLOBULINA ANTITETÂNICA IMUNOTERÁPICO Teratogenicidade Risco C Tetanogamma 250 UI (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Queimaduras extensas, ferimentos que não possam ser manejados por meio cirúrgico ou que tenham sido negligenciados: Dose usual: 500 UI, IM. Segunda dose de 250 UI, IM, ao final da fase exsudativa (cerca de 36 h após a ocorrência da queimadura). Tratamento: Dose usual: 5000 a 10000 UI, IM, no primeiro dia e prosseguir com 3000 UI em cada dia subsequente. O intervalo entre as injeções e a duração do tratamento dependem do quadro clínico. ALERTA Dor e elevação da temperatura no local da aplicação. Pode ocorrer reação urticariforme e até choque anafilático. Este último por inadvertida infusão venosa. IMUNOGLOBULINA HUMANA IMUNOTERÁPICO Teratogenicidade Risco B* Sandoglobulina 1 g (frasco 20 mL) Octagam 5 g (frasco 100 mL) *Dispensado mediante formulário “Solicitação de Medicamentos” preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide item 2.2. do guia. POSOLOGIA Reposição imunodeficiência: Dose usual: 200 mg/kg a cada 30 dias; se necessário 300 mg/kg. Púrpura trombocitopênica idiopática: Dose usual: 400 mg/kg/dia, de 1 a 5 dias, em infusões de 6 h. Neonatos: Sepse suspeita: Dose usual: 400 a 500 mg/kg/dia, IV, em intervalos de 7 a 14 dias. Púrpura trombocitopênica idiopática: Dose usual: 400 mg/kg/dia, IV, por 5 dias consecutivos. ALERTA A infusão rápida, maior que 20 gotas/min, pode induzir eritema facial, opressão torácica, calafrio, febre, tontura, náusea, hipotensão, taquicardia transitória. Hiperviscosidade em coronarianos. INSULINA NPH HUMANA INSULINA Teratogenicidade Risco B Humulin N 100 UI injetável (frasco-ampola 10 mL) POSOLOGIA A dose deve ser individualizada e ajustada conforme as concentrações de glicose no sangue e urina do paciente. ALERTA 107 Hipoglicemia dependente da dose. Reações de hipersensibilidade no local da aplicação. Urticária. INSULINA REGULAR HUMANA INSULINA Teratogenicidade Risco B Humulin R 100 UI injetável (frasco-ampola 10 mL) POSOLOGIA Esquema de reposição de insulina: Medir glicemia capilar às 7, 12, 18, e 22 h. Iniciar esquema após dois controles de glicemia (capilar ou laboratorial) maiores que 180 mg/dL em 12 h ou um controle de glicemia maior ou igual a 250 mg/dL. Neonatos: Dose: 0,01 a 0,1 UI/kg/h, IV, em infusão contínua. Para saturar os locais de ligação no frasco, encher com a solução de insulina e esperar pelo menos 20 min antes de iniciar a infusão. Dose: 0,1 a 0,2 UI/kg, a cada 6 a 12 h, SC, dose intermitente. Indicações e uso: hiperglicemia, hipercalemia e aumento do fornecimento calórico em recém-nascidos com intolerância a glicose na nutrição parenteral. Glicemia (mg/dL) < 140: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), Idoso (acima de 75 anos), Glicemia (mg/dL) entre 140 e 180: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), 4 U Idoso (acima de 75 anos), Glicemia (mg/dL) entre 181 e 250: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), 6 U Idoso (acima de 75 anos), 4 U Glicemia (mg/dL) entre 251 e 300: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), 8 U Idoso (acima de 75 anos), 6 U Glicemia (mg/dL) > 300: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), 10 U Idoso (acima de 75 anos), 10 U Glicemia (mg/dL) 22 h, se < 250: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg), Idoso (acima de 75 anos), Glicemia (mg/dL) 22 h, se > ou igual a 250: Adulto (12 a 75 anos e /ou > 40 kg) e Idoso (acima de 75 anos), reavaliar após 2 h, se continuar maior que 250 mg/dL, administrar 5 U. ALERTA A administração intravenosa ou intramuscular pode causar hipoglicemia severa rapidamente. Hipoglicemia dependente da dose. Reações de hipersensibilidade no local da aplicação. Urticária. IPRATRÓPIO BROMETO BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco B 108 Atrovent 0,25 mg/mL solução (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,250 a 0,500 mg ( 20 a 40 gotas), via inalatória, 4 a 6 vezes ao dia. Crianças (> 5 anos): Dose usual: 0,125 a 0,250 mg (10 a 20 gotas), via inalatória, 4 a 6 vezes ao dia. . Crianças (< 5 anos): Dose usual: 0,050 a 0,125 mg (4 a 10 gotas), via inalatória, 4 a 6 vezes ao dia. Neonatos: Dose usual: 75 a 175 mcg, via inalatória, a cada 6 a 8 h, como solução para nebulização. ALERTA Associação com beta 2 agonista tem efeito sinérgico. Pico do efeito ocorre 1 a 2 h após a administração. Na crise asmática parece ter melhor efeito em crianças do que em adultos. Neonatos: a combinação de ipratrópio com um beta agonista produz mais broncodilatação do que uma droga individualmente. ISOFLURANO ANESTÉSICO INALATÓRIO Teratogenicidade Risco C Forane frasco 100 mL *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA CAM* (Concentração Alveolar Mínima mínima na qual 50% dos pacientes não reagem em resposta a um estímulo cirúrgico) 100% O2: 1,15% 66% N2O: 0,50% ALERTA Taquicardia, hipertermia maligna, hipotensão, depressão respiratória, náuseas e vômitos. ISOPRENALINA AMINA VASOATIVA Teratogenicidade Risco C Isoproterenol 0,2 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 20 mcg/min, IV. Crianças: Bradicardia/Broncodilatação: Dose usual: 0,1 a 2 mcg/kg/min, IV. Aumentar 0,1 mcg/kg/min até obter o efeito desejado. Neonatos: Dose usual: 0,05 a 0,5mcg/kg/min em infusão contínua até o efeito desejado. Dose máxima: 2mcg/kg/min. ALERTA Uso com cautela em portadores de doença cardíaca isquêmica e na hipocalemia. 109 Neonatos e crianças: corrigir a acidose antes de iniciar a infusão. Usar com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e estenose aórtica. ISOSSORBIDA - DINITRATO ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Isordil 5 mg comprimido sublingual POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 10 mg, sublingual, em intervalos de 2 a 3 h. ALERTA Ingerir com água e estômago vazio. Cefaléia intensa que pode melhorar após 2 semanas de uso da medicação. Utilizar analgésicos para alívio. Hipotensão postural. Utilizá-lo sempre sentado. Evitar utilizá-lo deitado (vômito e aspiração) e em pé (hipotensão postural). ISOSSORBIDA - DINITRATO ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Isordil 10 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 40 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. ALERTA Ingerir com água e com estômago vazio. Cefaléia intensa que pode melhorar após 2 semanas de uso da medicação. Utilizar analgésicos para alívio. Hipotensão postural. ISOSSORBIDA - MONONITRATO ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Monocordil 20 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Isossorbida dinitrato comprimido. ISOSSORBIDA MONONITRATO ANTIANGINOSO Monocordil 10 mg/mL injetável (ampola 1mL) POSOLOGIA Bolus intracoronário Dose usual: 10 a 20mg, IV. Infusão contínua Dose usual: 0,4 mg/kg, IV, 2 a 3 vezes ao dia. Teratogenicidade Risco C 110 ALERTA Hipotensão e náusea. ISOXSUPRINA PREVENÇÃO DE PARTO PREMATURO Teratogenicidade Risco C Inibina 10 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, 2 a 4 vezes ao dia. ALERTA Taquicardia, arritmia cardíaca, hipotensão. Hiperglicemia, hipocalemia, hipopotassemia. Efeito potencializado pelo uso concomitante de inibidores da monoamina oxidase, antidepressivos tricíclicos. Usar com cautela em pacientes com glaucoma e hipertireoidismo. Uso contra-indicado em hipertensão pulmonar, eclampsia, infecção intra-uterina. ISOXSUPRINA PREVENÇÃO DE PARTO PREMATURO Teratogenicidade Risco C Inibina 10 mg (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 30 mcg/min, IV. Para inibição de trabalho de parto prematuro, diluir e administrar em infusão contínua. Dose máxima: 80 mcg/min, IV. ALERTA Vide Inibina comprimido. ITRACONAZOL ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Traconazol 100 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100mg/dia, VO. Dose máxima: 400mg/dia, VO. Crianças: Dose usual: 2 a 8mg/kg/dia. ALERTA Hepatotoxicidade, vertigem, distúrbios gastrointestinais, trombocitopenia e leucopenia. 111 IVERMECTINA ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco C Ivermec/Revectina 6 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Dose usual: geralmente em dose única, de acordo como indicado abaixo. -15 a 24kg - ½ comprimido -25 a 35kg - 1 comprimido -36 a 50 kg - 1 ½ comprimidos -51 a 65kg - 2 comprimidos -66 a 79kg - 2 ½ comprimidos -≥ 80 kg - 200 mcg/Kg. LACTULOSE LAXANTE Teratogenicidade Risco B Farlac/Lactulona/Pentalac 667 mg/mL xarope POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 15 a 30 mL, VO, 1 vez ao dia. Encefalopatia portossistêmica, pré-coma e coma hepático: Dose usual: 60 mL, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 150 mL, VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 5 a 15 mL, VO, 1 a 3 vezes ao dia. ALERTA Cólicas, diarréia, distúrbios hidroeletrolítico. LEVODOPA + BENSERAZIDA ANTIPARKINSONIANO Teratogenicidade Risco C* Prolopa 200 mg + 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 4 comprimidos/dia, VO, fracionados em 2 a 4 vezes. ALERTA Anorexia, náusea, vômito, arritmia cardíaca, hipotensão ortostática, flutuações, discinesia. LEVOFLOXACINO QUINOLONA Teratogenicidade Risco C Tavanic 500 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. 112 POSOLOGIA Dose usual: 500 mg – 750 mg, VO, 1 vez ao dia. ALERTA Alteração do sistema nervoso central em até 0,4% dos pacientes: cefaléia, agitação, insônia, pesadelos, psicose e convulsões. O uso de antiinflamatórios não hormonais exacerba estas reações. Não recomendado para crianças. Pode causar artropatia com erosão da cartilagem. Necessita ajuste de dose na insuficiência renal. Anafilaxia, náusea, vômitos, diarréia, tonturas, depressão, hipoglicemia, hiperglicemia e colite pseudomembranosa LEVOFLOXACINA QUINOLONA Teratogenicidade Risco C Levaquin/ Tavanic 500 mg injetável (frasco 100 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Dose usual: 500 mg, IV, 1 vez ao dia. Dose máxima: 750 mg, IV, 1 vez ao dia. ALERTA Vide Levofloxacino comprimido. LEVOMEPROMAZINA NEUROLÉPTICO Teratogenicidade Risco ** Neozine 40 mg/mL gotas (frasco 20 mL) Neozine 25 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Dose usual: 6 a 50 mg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Dose máxima: 75 mg/dia. Crianças: Dose usual: 0,25 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Dose máxima: 40 mg/dia. ALERTA Reações extrapiramidais, taquicardia, hipotensão, obstipação, retenção urinária. Não recomendada a utilização durante a gravidez pelos riscos potenciais de problemas neurológicos para a criança. LEVOSIMENDAN CARDIOTÔNICO Teratogenicidade Risco ** Simdax 12,5 mg (frasco-ampola 5 mL) *Dispensado mediante formulário “Solicitação de Medicamentos” preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide item 2.2. do guia. 113 POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 12 a 24 mcg/kg, IV, durante 10 min. Dose de manutenção: 0,1 mcg/kg/min. Crianças (3 meses a 6 anos): Não deve ser administrado em crianças. ALERTA Como efeito hemodinâmico inicial de levosimendana, pode haver decréscimo na pressão sanguínea sistólica ou diastólica, portanto, deve ser utilizada com cuidado em pacientes com baixa pressão sanguínea diastólica ou sistólica ou pacientes com risco de episódios de hipotensão. São poucos os casos publicados do seu uso durante a gravidez. LEVOTIROXINA SÓDICA HORMÔNIO TIREOIDEANO Teratogenicide Risco A Euthirox/Synthroid/Puran T4 25 mcg comprimido Euthirox/Synthroid/Puran T4 100 mcg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 12,5 a 50 mcg, VO, 1 vez ao dia. Dose de manutenção: 1,6 a 2,6 mcg/kg/dia, VO. Adolescentes: Dose usual: 2 a 3 mcg/kg, VO, 1 vez ao dia. Crianças (6 a 12 anos): Dose usual: 4 a 5 mcg/kg, VO, 1 vez ao dia. Crianças (1 a 5 anos): Dose usual: 5 a 6 mcg/kg, VO, 1 vez ao dia. Criaças (6 a 12 meses): Dose usual: 6 a 8 mcg/kg, VO, 1 vez ao dia. Crianças (0 a 6 meses): Dose usual: 8 a 10 mcg/kg,VO, 1 vez ao dia. Neonatos: Dose inicial: 10 a 14 mcg/kg/dose, VO, 1 vez ao dia. ALERTA Deve ser administrado em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café da manhã. Taquiarritmias, angina pectoris, hipertensão arterial. Administrar com cautela em pacientes cardíacos. Neonatos: Após 2 semanas de tratamento, o nível sérico de T4 deve estar entre 10 e 16mcg/dL e deve ser mantido nesta variável no primeiro ano de vida. LIDOCAÍNA ANESTÉSICO LOCAL/ANTIARRÍTIMICO Teratogenicidade Risco B/C Xylestesin 2 % sem vasoconstritor injetável (frasco-ampola 20 mL) POSOLOGIA Anestesia local, infiltração ou bloqueio de nervo periférico (0,5% a 2%): Dose usual: 0,5 a 5 mg/kg. Regional intravenosa: Membro superior (0,5%): 200 a 250 mg. 114 Membro inferior (0,5%): 250 a 300 mg. Bloqueio de plexo braquial (1% a 1,5%): Adultos: Dose usual: 300 a 750 mg. Crianças: Dose usual: 5 a 7 mg/kg. Bloqueio epidural (1% a 2%): Adultos: Dose usual: 200 a 400 mg. Crianças: Dose usual: 7 a 9 mg/kg. Antiarrítimico: Dose de ataque: 1 mg/kg/dose, IV, repetindo em intervalos de 10 a 15 min, por 2 vezes. Dose máxima: 3 a 5 mg/kg na primeira hora. Dose endotraqueal: 2,0 a 2,5 mg/kg/dose. Dose de infusão contínua: 20 a 50 mcg/kg/min. Prematuros devem receber doses menores. ALERTA Anestesia local, infiltração ou bloqueio de nervo periférico (0,5% a 2%): hipotensão, bradicardia, convulsões. Regional intravenosa: não adicionar adrenalina na solução. Arritmias, convulsões e bradicardia. Bloqueio de plexo braquial (1% a 1,5%): doses acima de 4 mg/kg, adicionar adrenalina 1/200.000. Bloqueio epidural (1% a 2%): hipotensão bradicardia. Controlar freqüência cardíaca, saturação de O2, pressão arterial e eletrocardiograma. Pode causar hipotensão, assistolia, apnéia, convulsão, depressão respiratória e do sistema nervoso central, arritmias cardíacas. Nunca usar lidocaína associada a vasoconstritor. LIDOCAÍNA ANESTÉSICO LOCAL Teratogenicidade Risco B/C Xylestesin 2 % gel (bisnaga 30 g) Xylestesin 10 % spray (frasco 70 g) POSOLOGIA: Lidocaína gel Dose usual: - uretra feminina: instilar de 3 a 5 g. - uretra masculina: instilar lentamente até que o paciente tenha a sensação de tensão ou até quase a metade do tubo. Após a pinça peniana, o restante do tubo pode ser aplicado. - Crianças entre 5-12 anos: a dose não deve exceder 6mg/kg. Lidocaína spray Dose usual: - odontologia: 1 a 5 aplicações (10 a 50 mg) - otorrinolarigologia: 3 aplicações para punção da cavidade maxilar (30mg) - durante o parto: até 20 aplicações (200mg) - durante instrumentação: até 20 aplicações (200mg) ALERTA 115 Como para qualquer anestésico local, as reações e complicações são evitadas utilizandose a menor dose eficaz. Nos pacientes idosos, pacientes debilitados, pacientes com doenças agudas ou pacientes com sepse ,deve-se adequar as doses de acordo com a idade, peso e condição física. Não se deve administrar mais do que quatro doses em um período de 24horas. LIDOCAÍNA ANESTÉSICO LOCAL Teratogenicidade Risco B/C Xylestesin 2 % geléia (seringa estéril) Xylestesin 2 % sem vasoconstritor injetável (tubete 1,8 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. LIDOCAÍNA + HIDROCORTISONA ACETATO + ALUMÍNIO SUBACETATO + ÓXIDO DE ZINCO PROCTOLOGIA Teratogenicidade Risco B/C Xyloproct 5 % pomada POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar fina camada da pomada sobre a região afetada, várias vezes ao dia. Duração de tratamento: máximo de 3 a 4 semanas. ALERTA Utilizar com cuidado em crianças para evitar absorção sistêmica. Pode acarretar irritabilidade, convulsão, bradicardia, parada cardiorespiratória. LINEZOLIDA ANTIBIÓTICO - OUTROS Teratogenicidade Risco C Zyvox 2 mg/mL injetável (bolsa 300 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose: 600 mg, IV, a cada 12 horas. De 10 a 14 dias consecutivos. Crianças (0 a 5 anos): Dose usual: 10 mg/kg, IV, a cada 8 horas. De 10 a 14 dias consecutivos. Dose máxima: 600 mg, duas vezes ao dia. Crianças (5 a 11 anos): Dose usual: 10 mg/kg, IV, a cada 12 horas. De 10 a 14 dias consecutivos. ALERTA Pacientes com insuficiência renal: não é necessário ajuste posológico. Recomenda-se, entretanto, que a linezolida seja administrada após a realização da hemodiálise. Pacientes com insuficiência hepática: Não é necessário ajuste posológico nos casos de insuficiência leve a moderada. 116 LOSARTAN ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco D Cozaar 50 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Hipertensão: Dose usual: 12,5 a 100 mg/dia, VO, 1 a 2 vezes ao dia. Insuficiência cardíaca congestiva: Dose usual: 12,5 mg/dia, VO, 1 vez ao dia, podendo-se aumentar progressivamente até 100 mg/dia. ALERTA Alternativa quando da contra-indicação para inibidor de enzima conversora de angiotensina. MANITOL DIURÉTICOS Teratogenicidade Risco C Manitol 20% solução injetável (bolsa 250 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. POSOLOGIA Adultos: Oligúria: Dose usual: 50 a 100 g/dia Hipertensão intracaniana/intra-ocular: Dose usual: 1,5 a 2 g/kg, IV, em 30 a 60min. Preparo de cólons para colonoscopia: Dose usual de acordo com a resposta do paciente, VO Dose máxima: 1000 L/dia, VO Crianças: Anúria, Oligúria, Mioglobinúria: Dose inicial: 0,5 a 1 g/kg/dose, IV. 0,25 a 0,5g/kg/dose, IV, 4 a 6 vezes ao dia. Edema cerebral: Dose usual: 0,25 g/kg/dose, IV, rápido em 20 a 30 min, podendo aumentar até 1 g/kg/dose, aplicado a cada 2 h, se necessário. ALERTA Uso mais comum em pacientes neurológicos. Hipervolemia em pacientes com insuficiência renal. Alerta especial para possíveis distúrbios metabólicos como hipo ou hipernatremia e hipercalemia, dependendo do grau de depleção volumétrica. MEBENDAZOL ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco C Pantelmin 100 mg comprimido Pantelmin 20 mg/mL suspensão oral (frasco 30 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. 117 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 a 200 mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias. Crianças (> 2 anos): Dose usual: 100 mg, VO, a cada 12 horas, por 3 dias. MEROPENEM CARBAPENÊMICO Teratogenicidade Risco B Meropenem 500 mg IV injetável (frasco-ampola) Meropenem 1 g IV injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg a 1g , IV, 3 vezes ao dia. Dose máxima: 2 g, IV, 3 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 60 mg/kg/dia, IV, 3 vezes ao dia. Dose máxima: 6 g/dia. Neonatos: Dose para sepses: 20 mg/kg/dose, IV, a cada 12 h. Infundir em 30 min. Meningite e infecções causadas por Pseudomonas: Dose usual: 40 mg/kg/dose, IV, a cada 8 h. Infundir em 30 min. ALERTA Cuidado com pacientes que apresentam crises convulsivas. Controlar hemograma, plaquetas e função hepática. Ajustar a dose para pacientes com insuficiência renal. Risco de colite pseudomembranosa e superinfecção. METFORMINA HIPOGLICEMIANTE Teratogenicidade Risco B Glucoformin 500 mg comprimido Glucoformin 850 mg comprimido POSOLOGIA: Adultos: Dose inicial: 500 a 850 mg, VO, 2 vezes ao dia. Dose de manutenção: 2000 mg, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 2500 mg, VO, 1 vez ao dia. ALERTA Não utilizar em situações clínicas que possam levar a acidose metabólicas como: insuficiência renais, cardíacas, hepáticas e vasculares ou choques de qualquer etiologia. Pode causar distúrbios gastrintestinais, como náuseas e diarréia. METILCELULOSE LUBRIFICANTE OFTÁLMICO Vistagel 20 mg/mL (seringa 1,5 mL) Teratogenicidade Risco ** 118 *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. POSOLOGIA: Dose usual: 1 a 2 gotas, via ocular, 2 a 3 vezes ao dia. Utilizado como lubrificante na forma de colírio, ou interposto a lentes de exame. METILDOPA ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco B Aldomet 250 mg comprimido Aldomet 500 mg comprimido POSOLOGIA: Adultos: Dose inicial: 250 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: 500 a 2000 mg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 administrações. Crianças: Dose inicial: 10 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 administrações. Dose máxima: 65 mg/kg/dia ou 3g/dia, VO. Neonatos: Dose usual: 5 a 40 mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 administrações. ALERTA Pode levar a hipotensão postural e impotência sexual. Neonatos e crianças: sedação, febre, Coombs falso-positivo, hemólise, retenção de sódio. METILERGOMETRINA ESTIMULANTE UTERINO Teratogenicidade Risco C Methergin 0,125mg comprimido POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 0,125mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Dose máxima: 0,375mg/dia, VO. ALERTA Vasoespamo coronariano, bradicardia. Crise hipertensiva, arritmia cardíaca, dispnéia. Não usar por tempo prolongado (mais de 3 dias), pois pode causar ergotismo. Não usar na gravidez, contrações tetânicas podem causar sofrimento fetal. Monitorizar pressão arterial, frequência cardíaca, contrações uterinas, eletrocardiograma. METILERGOMETRINA ESTIMULANTE UTERINO Teratogenicidade Risco C Methergin 0,2 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, IV ou IM, a cada 2 a 4 horas. Dose máxima: usar no máximo 5 doses,passando depois paraa forma oral do produto. ALERTA 119 Vide Metilergometrina comprimido. Uso endovenoso apemas em emergência, como hemorragia uterina, pois os riscos de efeitos adversos aumentam. METILPREDNISOLONA ACETATO ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C* Depo-medrol 40 mg/mL injetável (frasco-ampola 2 mL) *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 10 a 80 mg ,IM , 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg, IM , a cada 3 dias. ALERTA O uso acima das doses fisiológicas por 7 dias pode provocar insuficiência supra-renal. Doses elevadas estão associadas com alterações do sistema nervoso central (tremores, depressão, euforia, psicose). Quando em pulsoterapia (bolus IV), há descrição de morte súbita. Hipertensão, edema, catarata, úlcera péptica, imunossuspressão, síndrome cushing. Controlar pressão arterial, glicemia, eletrólitos séricos. Interação com vacinas de vírus vivos. METILPREDNISOLONA SUCCINATO SÓDICO ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco C* Solu-medrol 125 mg injetável (frasco-ampola) Solu-medrol 500 mg injetável (frasco-ampola) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 10 a 250 mg, IV, 1 a 6 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,5 a 1,7 mg/kg, IM, 2 a 4 vezes ao dia. Crise de asma: Dose de ataque: 2 mg/kg, IV. Dose de manutenção: 0,5 a 1 mg/kg/dose, IV, 4 vezes ao dia. ALERTA Vide Metilprednisolona acetato injetável. METIMAZOL ANTITIREOIDIANO Tapazol 5 mg comprimido POSOLOGIA: Adultos Hipertiroidismo leve Dose usual: inicialmente 5 mg, VO, de 8/8 h. Hipertiroidismo moderadamente grave Teratogenicidade Risco D 120 Dose usual: 10 - 15 mg, VO, de 8/8 h. Hipertiroidismo grave Dose usual: 20 mg, VO, de 8/8 h. Dose de manutenção Dose usual: 5 a 15 mg/dia. Crianças: Dose usual: 0,4 mg/kg de peso corporal, dividida em três doses, de 8/8 horas. Dose manutenção: metade da dose inicial. METOCLOPRAMIDA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Teratogenicidade Risco B Plasil 10 mg comprimido Plasil 4 mg/mL gotas (frasco 10 mL) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 10 mg, VO, de 8/8 h, administrados 30 min antes das refeições. Crianças: Dose usual: 0,1 mg/kg, VO, até 4 vezes ao dia. Dose máxima: 0,8 mg/kg/dia. Neonatos: Dose usual: 0,033 a 0,1 mg/kg/dose, VO, de 8/8h. ALERTA Reações extrapiramidais, agitação e sonolência. Utilizar com cuidado em obstrução do trato gastrointestinal, síndromes convulsivas e portadores de insuficiência renal. Ao utilizar em crianças, cuidado com o risco de superdosagem. Proteger da luz. METOCLOPRAMIDA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Teratogenicidade Risco B Plasil 10 mg injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 10 mg, IM ou IV, de 8/8 h. Crianças: Dose usual: 0,1 mg/kg, IM ou IV, até 4 vezes ao dia. Dose máxima: 0,8 mg/kg/dia. Neonatos: Dose usual: 0,033 a 0,1 mg/kg/dose, IV, de 8/8h. ALERTA Vide Metoclopramida comprimido. METOPROLOL ANTI-HIPERTENSIVO Seloken 5 mg injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA: Adultos: Infarto agudo do miocárdio: Teratogenicidade Risco C* 121 Dose inicial: 5 mg bolus, IV, em intervalos de até 5 min, de acordo com pressão arterial e freqüência cardíaca. Dose total 15 mg. Dose de manutenção: prescrever anti-hipertensivo oral. ALERTA Administrar de preferência com o paciente monitorizado. Pode desencadear broncoespasmo e insuficiência cardíaca. Em caso de bradicardia acentuada, suspender a droga e utilizar atropina. Interação com antagonista de cálcio. METOTREXATO ONCOLÓGICO Teratogenicidade Risco X Metotrexate/Metrotex 50 mg injetável (frasco-ampola 2 mL) *Dispensado pela Central de Manipulação de Citostáticos para o setor solicitante. Vide item 2.7. do guia. METRONIDAZOL ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco B Flagyl 250 mg comprimido Flagyl 40 mg/mL suspensão oral (frasco 100 mL) Flagyl 500 mg injetável (frasco 100 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” (Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 250 mg a 500 mg, IV ou VO, de 8/8 h. Crianças: Amebíase: Dose usual: 35 a 50 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 a 3 vezes ao dia. Anaeróbios: Dose usual: 30 mg/kg/dia, IV ou VO, fracionados em 4 vezes. Dose máxima: 4 g. Neonatos: Dose de ataque: 15 mg/kg, IV ou VO. Infundir em 60 min, quando administrado IV. Dose de manutenção: 7,5 mg/kg, IV ou VO. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 48 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 24 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 24 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 12 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 24 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 12 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 8 horas ALERTA 122 Cefaléia, ataxia e convulsões, confusão mental, ardor na uretra, distúrbios gastrintestinais. Interfere na ação de anticoagulantes orais. METRONIDAZOL ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco B Flagyl 10% creme vaginal (bisnaga 50 g) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 1 aplicador cheio (5 g) ao deitar, via vaginal, durante 10 a 20 dias seguidos. METRONIDAZOL + NISTATINA ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco B Flagyl Nistatina 100 mg + 20.000 UI/g creme vaginal (bisnaga 40 g) POSOLOGIA: Adultos: Dose usual: 1 aplicador cheio (5 g) ao deitar, via vaginal, durante 10 a 20 dias seguidos. MICAFUNGINA ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco C Mycamine 50 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA: Adultos, adolescentes ≥ 16 anos de idade e idosos Candidíase invasiva Dose usual: 100 mg/dia (acima de 40kg) e 2mg/kg/dia (menos de 40 kg) Candidíase esofágica Dose usual: 150 mg/dia (acima de 40kg) e 3mg/kg/dia (menos de 40 kg) Profilaxia de infecção por cândida Dose usual: 50 mg/dia (acima de 40kg) e 1 mg/kg/dia (menos de 40 kg) Utilização em crianças (incluindo recém -nascidos) e adolescentes < 16 anos de idade Candidíase invasiva Dose usual: 100 mg/dia (acima de 40kg) e 2mg/kg/dia (menos de 40 kg) Profilaxia de infecção por cândida Dose usual: 50 mg/dia (acima de 40kg) e 1 mg/kg/dia (menos de 40 kg) MIDAZOLAM ANSIOLÍTICO/HIPNÓTICO Teratogenicidade Risco D Dormire/Dormonid 15 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Sedativo: 123 Adultos: Dose usual: 0,5 mg/kg, VO Crianças: Dose usual: 0,25 a 0,5 mg/kg, VO. ALERTA Depressão respiratória. MIDAZOLAM ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE/ ANSIOLÍTICO/HIPNÓTICO Teratogenicidade Risco D Dormonid/Dormire 1 mg/mL injetável (ampola 5 mL) Dormonid/Dormire 5 mg/mL injetável (ampola 3 mL) Dormonid/Dormire 5 mg/mL injetável (ampola 10 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Pré-anestésico: Adultos: Dose usual: 0,005 a 0,2 mg/kg, IM Crianças (6 meses a 5 anos): Dose inicial: 0,05 a 0,1 mg/kg, IM 0,1 a 0,2 mg/kg, IV. Dose máxima: 4 mg Indução anestésica: Adultos: Dose usual: 50 a 350 mcg/kg, IV. ALERTA Depressão respiratória e hipotensão arterial. O aumento da dose pode ser necessário após alguns dias de terapia devido ao desenvolvimento de tolerância e/ou aumento de clearance. Controlar pressão sanguínea especialmente quando associado com narcóticos. Observar sinais de síndrome de abstinência de terapia por tempo prolongado. MILRINONA CARDIOTÔNICO Teratogenicidade Risco C Primacor 1 mg/mL injetável (frasco-ampola 20 mL) POSOLOGIA Tratamento de choque cardiogêncio pós-cirurgia e/ou choque séptico: Neonatos: Dose de ataque: 75 mcg/kg, IV. Infundir em 60 min, imediatamente seguido por: Dose de manutenção: 0,5 a 0,75 mcg/kg/min. Ajustar a velocidade de infusão baseada na resposta hemodinâmica e clínica. Prematuros < 30 semanas de idade gestacional: Dose de ataque: 0,75 mcg/kg/min, IV. Infundir em 3 horas. Dose de manutenção: 0,2 mcg/kg/min. ALERTA Monitorização contínua da pressão arterial, frequência cardíaca e ritmo cardíaco. Controlar plaquetas e função renal. 124 MINOXIDIL ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Loniten 10 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose de ataque: 5 mg em 24 horas, podendo aumentar a dose diária em função da resposta clínica em 5 a 10 mg a cada 3 dias ou mais, até o máximo de 50 mg/dia. Dose de manutenção: posteriormente aumentar a dose em 25 mg cada 6 dias, até o máximo de 100 mg/dia. O intervalo de adiministração é determinado pela redução da pressão diastólica: Se a redução for < 30 mmHg – administrar em uma dose diária Se a redução for > 30 mmHg – administrar de 12/12 h. Crianças: Dose inicial: 0,2 mg/kg/dia, podendo aumentar a dose diária em função da resposta clínica em 0,1 a 0,2 mg/kg/dia a cada 3 ou mais dias, até o máximo de 1 mg/kg/dia ou 50 mg/dia. ALERTA Pacientes com insuficiência renal podem requerer doses menores (33% da dose habitual). MITOMICINA C AGENTE ALQUILANTE Teratogenicidade Risco D Mitocin 0,02% colírio frasco 5 mL *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico, para procedimentos oftálmicos. MISOPROSTOL PROSTAGLANDINAS Teratogenicidade Risco X Prostokos 25 mcg comprimidos vaginais Prostokos 200 mcg comprimidos vaginais *Medicamento de Controle Especial. Dispensado para 24 horas mediante prescrição médica, receituário hospitalar (rosa) e Justificativa de Uso. POSOLOGIA Interrupção de gestação Dose usual: de 25mcg a 200mcg via vaginal a critério médico. Indução do parto com feto morto, antes de 30 semamas Dose usual: iniciar com 50mcg, aguardar 6 horas e, caso não haja resposta, aumentar a dose para 100mcg. Indução do parto com feto vivo Dose usual: administrar 25mcg a cada 6 horas. ALERTA O intervalo entre uma dose e outra de Misoprostol não deve ser menos que 6 horas. MITOXANTRONA ONCOLÓGICO Teratogenicidade Risco D Mitoxantrona/Misostol 2 mg/mL injetável (frasco ampola 10 mL) *Dispensado pela Central de Manipulação de Citostáticos. Vide ítem 2.7. do guia. 125 MONOSSULFIRAM ANTIPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco ** Monossulfiram 25% solução (frasco 100 mL) POSOLOGIA Diluição do Produto Adultos: Antes do uso, diluir 1 parte da solução em 2 partes iguais de água. Crianças: Antes do uso, duluir 1 parte da solução em 3 partes iguais de água. Escabiose Procedimento: lavar o corpo do paciente com água e sabonete comum e, após enxaguá-lo e secá-lo totalmente, aplicar a solução nas áreas afetadas deixando-a secar por dez minutos. Em seguida o paciente pode se vestir. Caso seja necessário, repetir este procedimento por dois ou três dias. Pediculose e ftiríase Procedimento: lavar a área infestada com água e sabonete comum e, após enxaguálo e secá-lo, aplicar com uma esponja a solução previamente diluída. Depois de 8 horas, lavar a área infestada para remover o líquido aplicado e, em seguida, passar um pente fino para remover os parasitas. Caso seja necessário, repetir o tratamento após sete dias. ALERTA A solução é inflamável e não deve ser manipulada perto de chamas. Pode ocorrer o aparecimento de manchas em cabelos claros e nos materiais que estiverem em contato com a preparação. É aconselhável a abstenção de álcool 48 horas antes e 48 horas depois da aplicação deste produto. MORFINA ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Dimorf 10 mg comprimido Dimorf 30 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 30 mg, VO, 1 a 6 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,2 a 0,5 mg/kg, VO, 1 a 6 vezes ao dia. ALERTA Hipotensão, bradicardia, sonolência, prurido, obstipação, retenção urinária. Pode causar dependência. Quando administrado com alimentos pode aumentar a biodisponibilidade. MORFINA ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE/ ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Dimorf 0,2 mg/mL injetável (ampola 1 mL) Dimorf 1 mg/mL injetável (ampola 2 mL) Dimorf 10 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. 126 POSOLOGIA Dose usual: deve ser individualizada de acordo com o estado do paciente e deve ser avaliada em intervalos regulares após cada aplicação. Analgesia: Adultos: Dose usual: 2,5 a 15 mg IV. Crianças: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/Kg/dose, IM, IV ou SC, a cada 2 a 4 h. Dose inicial: 0,05 mg/kg. Dose máxima: 15 mg/dose. Infusão contínua: 0,025 a 0,1 mg/Kg/h. Neonatos: Dose: 0,05 a 0,2 mg/kg/dose, IM, IV ou SC, a cada 2 a 4 h ou administração contínua de 0,01 a 0,04 mg/Kg/h. ALERTA Hipotensão, bradicardia, sonolência, prurido, obstipação, retenção urinária e depressão respiratória. Pode causar dependência. Naloxona reverte os efeitos adversos. Contraindicado em associações com inibidores da monoamina oxidase. MOXIFLOXACINO FLUOROQUINOLONA Teratogenicidade Risco C Avalox 400 mg comprimidos Avalox 400 mg injetável (bolsa 250mL) POSOLOGIA Adultos Dose usual: 400 mg 1 vez ao dia, IV ou VO. ALERTA A farmacocinética do moxifloxacino não foi estudada em pacientes pediátricos MUPIROCINA ANTIBACTERIANO TÓPICO Teratogenicidade Risco B Bactroban 2% creme (bisnaga 15 g) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: apliacra sobre a área afetada 3 vezes ao dia. NALBUFINA ANESTÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco B/D Nubain 10 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10mg, IM, SC OU IV, 4 a 6 vezes ao dia. Crianças: 127 Pré-medicação: 0,2mg/kg (máximo 20 mg/dose). ALERTA Hipotensão, bradicardia, sonolência, prurido, boca seca, obstipação, retenção urinária. Pode causar dependência. NALOXONA ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco B Narcan 0,4 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Depressão respiratória induzida por narcóticos: Dose usual: 0,4 a 2 mg, IV, SC ou IM, repetindo a cada 2 a 3 min, se necessário. Depressão narcótica no pós-operatório: Dose usual: 0,1mg/kg, IV a cada 2 a 3 min, se necessário. Crianças: Dose inicial: 0,4 a 2mg, IV até 10 mg. Dose manutenção: 0,4 a 0,8 mg/kg/h ou 2/3 da dose total inicial de hora em hora. Neonatos: Depressão narcótica: Dose usual: 0,1 mg/kg, IV, IM, SC ou IT, podendo repetir em 5 min. Início de ação em 1 a 2 min se injeção IV e de 2 a 5 min se SC ou IM. Duração de ação de 45 min a 4 h. ALERTA Hipotensão, taquicardia, arritmias ventriculares, parada cardíaca, náuseas e vômitos. Evitar em bebês de mães viciadas porque a naloxona pode precipitar uma síndrome de abstinência. Várias doses podem ser necessárias devido a curta meia vida da naloxona, quando comparada à dos narcóticos. NEOMICINA AMINOGLICOSÍDEO Teratogenicidade Risco D Sulfato de Neomicina 1 g cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500 mg, VO, de 6/6h. Crianças: Dose inicial: 50 a 100 mg/kg/dia, VO, fracionados em intervalos de 6 h. ALERTA A absorção oral é limitada, mas pode haver acúmulo. Pode causar ototoxicidade e nefrotoxicidade. Contra-indicado em obstrução intestinal. NEOSTIGMINA METILSULFATO 128 ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco C Prostigmine 0,5 mg/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Miastenia gravis: Dose usual: 15 a 375 mg, IV, ao dia. Reversão de bloqueio neuromuscular: Dose usual: 0,5 a 2,0 mg, IV, repetindo quando necessário. Neonatos: Miastenia gravis: Diagnóstico: 0,04 mg/kg/dose, IM. Tratamento: 0,01 a 0,04 mg/kg/dose, IM, IV, SC ou VO, a cada 2 a 3 h, se necessário. Reversão de bloqueio neuromuscular: Dose usual: 0,025 a 0,1 mg/kg/dose (uso com atropina: 0,4 mg de atropina para cada 1 mg de neostigmina). ALERTA Bradicardia, hipotensão, assistolia, bloqueio átrio ventricular, sonolência, agitação, convulsões, cefaléia, náuseas, vômito, diarréia, miose, diplopia. Atropina e relaxantes musculares antagonizam o efeito, corticóides diminuem o efeito. NIFEDIPINO ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Adalat 10 mg cápsula sublingual POSOLOGIA Adultos: Angina hipertensão: Dose inicial: 30 a 60 mg/dia, VO, fracionados em até 3 a 4 administrações. Dose de manutenção: 20 a 90 mg/dia, VO. Crianças: Hipertensão arterial: Dose usual: 0,25 a 0,5 mg/kg/dose, por via sublingual ou VO, 4 a 6 vezes ao dia. Dose máxima: 10 mg/dose ou de 1 a 2mg/kg/dia, por via sublingual ou VO. Cardiomiopatia Hipertrófica: Dose usual: 0,5 a 0,9 mg/kg/dia, por via sublingual ou VO, fracionado em 3 a 4 vezes por dia. ALERTA Edema de membros inferiores, cefaléia, rubor facial e hiperplasia gengival em uso prolongado. Crianças: Hipotensão, taquicardia, edema, cefaléia. Usar com cuidado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e estenose aórtica. Controlar enzimas hepáticas (colestase intra-hepática). NIFEDIPINO ANTI-HIPERTENSIVO Adalat retard 20 mg comprimido Teratogenicidade Risco C 129 POSOLOGIA Adultos: Hipertensão arterial: Dose usual: 20 mg, VO, a cada 12h. Dose de manutenção: 40 mg, VO, a cada 12 h, se necessário. ALERTA Vide Nifedipino cápsula. NIMODIPINO VASODILATOR CEREBRAL Teratogenicidade Risco C Nimotop 30 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 1 comprimido, VO, 3 vezes ao dia. ALERTA Edema, hipotensão arterial, cefaléia, depressão, hepatite. NIMODIPINO VASODILATOR CEREBRAL Teratogenicidade Risco C Nimotop 0,2 mg/mL (frasco 50 mL) POSOLOGIA Dose inicial: 15 mcg/kg/h, IV. ALERTA Edema, hipotensão arterial, cefaléia, depressão, hepatite. NISTATINA ANTIFÚNGICO TÓPICO Teratogenicidade Risco C Micostatin 100.000 UI/mL suspensão (frasco 50 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: 100.000 a 600.000 UI, VO, de 6/6 h. Lactentes: Dose usual: 100.000 a 200.000 UI, VO, de 6/6 h. Prematuros e crianças de baixo peso: Dose usual: 100.000 UI, VO, de 6/6 h. NISTATINA ANTIFÚNGICO TÓPICO Micostatin 25.000 UI/ g creme vaginal (tubo 50g) POSOLOGIA Dose usual: 1 a 2 aplicadores, por via vaginal, antes de dormir. Teratogenicidade Risco C 130 NITRATO DE PRATA ANTISSÉPTICO Teratogenicidade Risco A* Nitrato de prata 1% colírio (frasco 10 mL) POSOLOGIA Neonatos: Dose usual: 1 a 2 gotas em cada olho, logo após o nascimento. ALERTA Pode ocorrer irritação e queimadura na pele, metahemoglobinemia, conjuntivite química. NITROFURANTOÍNA ANTIMICROBIANO-MISCELÂNEA Teratogenicidade Risco B Macrodantina 100 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 100 mg, VO, de 6/6h. Crianças: Dose usual: 5 a 7 mg/kg/dia, VO, de 6/6h. Profilaxia: 1 a 2,5 mg/kg/dia, VO, fracionados de 1 a 2 vezes ao dia. ALERTA Melhor absorvido com alimento. Atravessa a barreira placentária. Intolerância gastrointestinal, prurido, hepatoxicidade, anemia hemolítica. NITROGLICERINA ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Tridil 5 mg/mL injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 20 mg/min a cada 5 a 10 min, de acordo com a resposta terapêutica. ALERTA Precaução de uso em hipotensão, metahemoglobinemia. Causa tolerância (diminuir dose ou uso intermiente). NITROPRUSSIATO DE SÓDIO ANTI-HIPERTENSIVO Nipride 25 mg/mL (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: 0,5 a 8 mcg/kg/min, IV. Neonatos: Teratogenicidade Risco C 131 Dose inicial: 0,25 a 0,5 mcg/kg/min. Dobrar a dose a cada 15 a 20 min até o efeito desejado, apresentar afeitos adversos ou alcançar a dose máxima. Dose de manutenção: < 2mcg/kg/min. ALERTA Administrar sempre com auxilio de bomba de infusão. Em pacientes com restrição volêmica, diluir 1 ampola em 125 mL de soro glicosado. Cuidado na insuficiência renal, hepática e no hipotireoidismo. Acidose metabólica associada a toxicidade do tiocianato em uso prolongado e/ou insuficiência renal, taquicardia, coma, convulsões, hipotensão, vômitos, trombocitopenia e supressão da tireóide. NOREPINEFRINA AMINA VASOATIVA Teratogenicidade Risco C Hyponor/Levophed/Norepine 1mg/mL injetável (ampola 4 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,01 a 1 mcg/kg/min. Ajustar posologia para alcançar a pressão arterial desejada. Choque: Crianças: Dose usual: 0,05 a 2 mcg/kg/min, IV. ALERTA Extravazamento produz necrose dos tecidos. NORFLOXACINA QUINOLONA Teratogenicidade Risco C Floxacin 400 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 400 mg, VO, 2 vezes ao dia. ALERTA Não apresenta atividade antipseudomonas. Recomendada principalmente para infecções do trato urinário. OCITOCINA HORMÔNIO HIPOTALÂMICO Teratogenicidade Risco A* Syntocinon 5 UI/mL injetável (ampola 1 mL) POSOLOGIA Indução de parto: Adultos: Dose usual: 0,5 a 2 miliunidades/min, IV. Diluir a ocitocina e administrar por infusão. Dose máxima: 20 miliunidades/min, IV. 132 Sangramento pós-parto: Dose usual: 3 a 10 UI, IM. Dose máxima: 20 a 40 miliunidades/min, IV ou IM. ALERTA Taquicardia, dor précordial, ruptura uterina, intoxicação hídrica. Potencializa o efeito de outros ocitócicos. Monitorizar contrações uterinas, frequência cardíaca materna e fetal. OCTREOTIDE HEMOSTÁTICO Teratogenicidade Risco B Sandostatin 0,1 mg/mL (ampola 1 mL) *Dispensado mediante formulário “Solicitação de Medicamentos” preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide item 2.2. do guia. POSOLOGIA Adultos: Acromegalia: Dose usual: 50 a 100 mcg, SC, 3 vezes ao dia. Tumor carcinóide: Dose usual: 100 a 600 mcg/dia, SC, divididos em 2 ou 4 vezes ao dia. Vipomas: Dose usual: 200 a 300 mcg/dia, SC, divididos em 2 ou 4 vezes, por 2 semanas e então, 450 mcg diariamente. Complicações após cirurgia pancreática: Dose usual: 0,1 mg, SC, em intervalos de 8h. Duração do tratamento: 25 a 50 mcg/h, por infusão IV. Duração do tratamento: infusão contínua durante 5 dias. Neonatos: Dose inicial: 1 mcg/kg/dose, SC ou IV, a cada 6h. ALERTA Colelitíase, hiper ou hipoglicemia, náuseas, diarréias, cefaléia. Pode reduzir nível sérico de ciclosporina. Neonatos: usado no tratamento de hipoglicemia, hiperinsulinemia refratária e no pósoperatório de quilo tórax. A resposta com aumento do nível de glicose sérica deve ocorrer dentro de 8h. ÓLEO MINERAL LAXANTE Nujol líquido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 15mL, VO, 2 vezes ao dia. Crianças (até 5 anos): Dose usual: 5mL, VO, 1 vez ao dia. Crianças (5 a 10 anos): Dose usual: 7,5mL, VO, 2 vezes ao dia. ALERTA Má absorção de vitaminas A, D, E, K e ácidos grazos essenciais. Teratogenicidade Risco C 133 OMEPRAZOL REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco C Losec/Victrix/Losar 20 mg cápsula POSOLOGIA Úlcera gástrica duodenal: Adultos: Dose usual: 20 mg, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 120 mg, VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 0,7 a 33 mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia. Neonatos: Dose usual: 0,5 a 1,5 mg/kg/dose, VO, 1 vez ao dia. ALERTA Maior eficácia quando administrado em jejum. Aumenta a meia-vida do diazepam, fenitoína e warfarina. Dosar TGO e TGP se duração da terapia for maior que 8 semanas. OMEPRAZOL REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco C Losec/Victrix/Losar 40 mg injetável (frasco-ampola) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg, IV, 1 a 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 0,7 a 3,3 mg/kg/dia, IV, 1 vez ao dia. ALERTA Aumenta a meia-vida do diazepam, fenitoína e warfarina. Não pode ser administrado por infusão. ONDANSETRONA ANTIEMÉTICO/PROCINÉTICO Teratogenicidade Risco B Ansentron/Zofran/Nausedron 2 mg/mL (ampola 4 mL) POSOLOGIA Quimioterapia e radioterapia emetogênica: Adultos: Dose única: 8 mg, IV lentamente, imediatamente antes da quimioterapia. Crianças (> 4 anos) Dose única: 5 mg/m², IV, durante 15 min, imediatemnete antes da quimioterapia. ALERTA Aumento das enzimas hepáticas e bilirrubinas. Brocoespasmo, taquicardia, hipocalemia, convulsões. OXACILINA PECICILINA Teratogenicidade Risco B 134 Oxacil/ Staficilin N 500 mg injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,5 a 1 g/dose, IV, cada 6 h. Dose máxima: 2 g, IV, 6 vezes ao dia. Crianças Dose usual: 100 a 200 mg/kg/dia, IV, cada 6 h. Dose máxima: 12g /dia. Neonatos: Dose usual: 25 a 50 mg/kg/dose, IV. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Disfunção hepática com uso maior que 12 g/dia (TGO e TGP). Indicado para Staphylococcus aureus e Streptococcus coagulase negativos produtores não resitentes. Erupções cutâneas, agranulocitose, eosinofilia, aumento das enzimas hepáticas, nefrite, neurotoxicidade e colite pseudomenbranosa. Usar com cautela em pacientes alérgicos a cefalosporina. Probenecida diminui sua eliminação. Requer aumento de dose na insuficiência renal. ÓXIDO DE ZINCO + VITAMINA A + D MISCELÂNEA - DERMATOLOGIA Teratogenicidade Risco ** Hipoglós pomada (tubo 45 g) POSOLOGIA Dose usual: aplicar uma camada da pomada sobre a área afetada, 1 a 2 vezes ao dia. OXIMETAZOLINA DESCONGESTIONANTE NASAL Afrin 0,05 % solução nasal (frasco 10 mL) POSOLOGIA Adultos e Crianças (6 anos ou mais): Teratogenicidade Risco ** 135 Dose usual: 2 ou 3 gotas em cada narina, 2 vezes ao dia. ALERTA Não utilizar em pacientes que estejam em tratamento com inibidores da monoamina oxidase. Usar com cautela em pacientes com doença arterial coronariana ou hipertensão grave. Pode ocorrer taquicardia, palpitações, excitabilidade, cefaléia, tremor. A superdosagem em crianças pode resultar em sonolência, hipotensão, choque e depressão respiratória. Não usar o produto por mais de 5 dias consecutivos. PAMIDRONATO DISSÓDICO INIBIDOR DO CATABOLISMO ÓSSEO Teratogenicidade Risco D Aredia 90 mg frasco-ampola POSOLOGIA Adultos: Tratamento da hipercalcemia induzida por tumor: Dose usual: 15 a 90 mg, IV, em infusão única ou em infusões fracionadas, durante 2 a 4 dias consecutivos. Metástases ósseas predominantemente líticas: Dose usual: 90 mg, IV, em infusão única, em intervalos de 4 semanas. . Tratamento da osteólise induzida por tumor sem hipercalcemia ou Doença de Paget: Dose usual: 30 mg, IV, em intervalos de 1 semana ou 60 mg, IV, em intervalos de 2 semanas. ALERTA Deve-se hidratar o paciente com soluções salinas antes e durante a infusão deste medicamento. Hipocalemia, trombocitopenia, leucopenia, hipertensão arterial e hipocalcemia. PANCURÔNIO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Teratogenicidade Risco C Pavulon 2 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Intubação: Adultos: Dose usual: 0,1 mg/kg, IV. Crianças: Infusão contínua: 0,1 mg/kg/h. . Neonatos: Dose usual: 0,1 mg/kg (0,04 a 0,15 mg/kg), IV. Dose relacionada com a necessidade de paralisia. Intervalo usual é de 1 a 2 h. ALERTA Taquicardia, hipertensão e arritmia quando associado a halotano ou a antidepressivos tricíclicos. PAPAÍNA CICATRIZANTE Teratogenicidade Risco ** 136 Papaína 1 g pó *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores somente para curativos. PAPAÍNA CICATRIZANTE Teratogenicidade Risco ** Papaína 6% creme (frasco 50 g) Papaína 6% creme (frasco 400 g) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores somente para curativos. PAPAVERINA VASODILATADOR CEREBRAL Teratogenicidade Risco C Papaverina 50 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 30 a 120 mg, IM ou IV, a cada 3 h. Crianças: Dose usual: 6 mg/kg, IM ou IV, a cada 6 h. PARACETAMOL ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO, ANTIINFLAMATÓRIO NÃO-HORMONAL Teratogenicidade Risco B Tylenol 750 mg comprimido Tylenol 200 mg/mL gotas (frasco com 15 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 750 mg, VO, em intervalos mínimos de 4 horas, se necessário. Dose máxima: 3 g/dia. Crianças: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, VO, em intervalos de 4 a 6h. Dose máxima: 5 doses/dia. Neonatos: Dose de ataque: 24 mg/kg, VO. Dose de manutenção: 12mg/ kg/dose, VO. Intervalos: Termo: a cada 6 h. Pré-termo: = ou > 32 semanas IG, a cada 8 h. Pré-termo: < 32 semanas IG, a cada 12 h. ALERTA Pode causar discrasias sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia e neutropenia). Contra-indicado nas deficiências de G6PD. Não exceder a 5 doses em 24 horas. Controlar as funções hepáticas e renal. Superdosagem ou intoxicação aguda involuntária pode ser fatal por insufuciência hepática. Tratamento imediato com N-acetilcisteína. PENICILINA G BENZATINA PENICILINA Teratogenicidade Risco B 137 Benzetacil/Longacilin 1.200.000 UI (frasco-ampola 4 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1.200.000 a 2.400.000 UI, IM, em dose única. Crianças (< 27 kg): Dose usual: 300.000 a 600.000 UI, IM, em dose única. Crianças (> 27 kg): Dose usual: 900.000 a 1.200.000 UI, IM, em dose única. Neonatos: Droga de escolha no tratamento de sífilis congênita assintomática: Dose: 50.000 UI/kg, IM, em dose única. ALERTA Anafilaxia. PENICILINA G POTÁSSICA (PENICILINA CRISTALINA) PENICILINA Teratogenicidade Risco B Despacilina/Wycillin 5.000.000 UI injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 30 milhões UI/dia, IV, cada 4 h. Crianças: Infecções leves: Dose usual: 25.000 a 50.000 UI/kg/dia, IV ou IM, fracionados em 4 administrações. Infecções graves: Dose usual: 100.000 a 400.000 UI/kg/dia, IV, fracionados em 6 administrações. Neonatos: Idade < 7 dias: Peso < 2 kg: 50.000/kg/dia, IV, em intervalos de 12 h. Meningite: 100.000 UI/kg/dia, IV, a cada 12 h. Peso > 2 kg: 75.000/kg/dia, IV, a cada 8 h. Meningite: 150.000 UI/kg/dia, IV, a cada 8 h. Meningite por streptococcus B: 250.000 UI/kg/dia, IV, a cada 8 h. Idade > 7 dias: Peso < 1,2 kg: 50.000/kg/dia, IV, em intervalos de 12 h. Meningite: 100.000 UI/kg/dia, IV, a cada 12 h. Peso 1,2 a 2 kg: 75.000/kg/dia, IV, a cada 8 h. Meningite: 150.000 UI/kg/dia, IV, a cada 8 h. Peso > 2 kg: 100.000/kg/dia, IV, a cada 6 h. Meningite: 200.000 UI/kg/dia, IV, a cada 6 h. Meningite por streptococcus B: 450.000 UI/kg/dia, IV, a cada 6 h. ALERTA 138 Anafilaxia em até 0,05% dos pacientes (5% das quais letais). Altas doses podem induzir convulsões. Erupções cutâneas, urticária, tromboflebite, nefrite intersticial. Cada milhão de unidades contém 1,7 mEq de potássio e 2 mEq de sódio, o que deve ser considerado em insuficientes renais e cardíacos, respectivamente. Benzilpenicilina e aminoglicosídeos são incompatíveis e devem ser administrados separadamente. Cloranfenicol e eritromicina reduzem o efeito da penicilina. PENICILINA G POTÁSSICA + PROCAÍNA PENICILINA Teratogenicidade Risco B Despacilina/Wycillin 400.000 UI injetável (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 600.000 a 1.2400.000 UI, IM, em dose única. Crianças: Dose usual: 25.000 a 50.000 UI/kg, IM, em dose única. Dose máxima: 4.800.000 UI/dia. Neonatos: Dose: 50.000 UI/kg/dose, IM, a cada 24 horas. ALERTA Anafilaxia. Evitar uso em neonatos, devido a toxicidade. Sífilis congênita: tratamento por 10 a 14 dias. PENTOXIFILINA MISCELÂNEA-HEMATOLOGIA Teratogenicidade Risco C Pentox 20 mg/mL injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Dose usual: 200 a 300 mg, IV, de 12/12h. ALERTA Náusea, vômito. Não utilizar durante a gravidez. Pode ocorrer reação de flush, arritmias cardíacas. PENTOXIFILINA MISCELÂNEA-HEMATOLOGIA Teratogenicidade Risco C Pentox 400 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 400 mg, VO, de 8/8h. PERMANGANATO DE POTÁSSIO ANTI-SÉPTICO Permanganato de Potássio 100 mg comprimido Teratogenicidade Risco A* 139 POSOLOGIA Dissolver o comprimido (100 mg) em 4 litros de água fervida e utilizar a solução topicamente 3 a 4 vezes ao dia. PERMETRINA ESCABICIDA Teratogenicidade Risco C Nedax loção cremosa 5% (50 mg/g) frasco 60 mL Nedax shampoo 1% (10 mg/mL) frasco 60 mL POSOLOGIA Loção cremosa O produto deve ser aplicado na pele limpa, seca e fria. Massageie o produto na pele, desde a cabeça até a sola dos pés prestando-se atenção especial entre os dedos das mãos e dos pés, sob as unhas das mãos e dos pés, pulsos, axilas, nádegas e parte externa do órgão genital. Não aplicar sobre membranas mucosas, ou próximo dos olhos. Usualmente, 30 ml são suficientes para um adulto médio. Após a aplicação, roupas limpas devem ser vestidas. O produto deve ser removido, através de lavagem com água depois de 8 a 14 horas. Uma segunda aplicação pode ser necessária 7-10 dias após o primeiro tratamento, se as lesões originais não forem curadas, ou caso novas lesões na pele aparecem. Adultos, idodos e crianças acima de 12 anos: 30 gramas do produto Crianças de 6-12 anos: até 15 gramas do produto. Crianças de 2 – 5 anos: até 7,5 gramas do produto. Shampoo Aplicar todo o conteúdo do frasco nos cabelos e couro cabeludo, previamente molhados, especialmente na nuca e atrás das orelhas, deixando-o em contato com estas áreas por dez minutos. Enxaguar bem e secar com uma toalha limpa. Após a secagem dos cabelos, sugere-se a remoção das lêndeas que tenham permanecido nas regiões tratadas, com o auxílio de um pente fino. Se forem observados piolhos, depois de sete dias ou mais (até 14 dias), após a primeira aplicação, pode-se repetir o tratamento, ou seguir a orientação médica. PETIDINA ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C* Dolantina 50 mg/mL injetável (ampola 2 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 25 a 150 mg, IM, SC ou IV, com intervalos mínimos de 3 a 4 horas em relação à primeira administração. Dose máxima: 500 mg/dia, IM, SC ou IV. Analgesia e tremores pós-operatórios: Dose usual: 0,5 a 2 mg/kg, IV, ou 1 a 3 mg/kg, IM. Crianças: Dose usual: 1 a 2 mg/Kg/dose, IM, SC ou IV, em intervalos mínimos de 3 a 4h. Dose máxima: 100 mg/dose. Neonatos: Dose usual: 0,5 a 1,5 mg/kg/dose, IM, IV ou SC. Dose máxima: 2 mg/kg/dose, IM, SC ou IV. 140 ALERTA Controlar as funções hepática e renal. O uso repetido pode levar a um acúmulo de normeperidina. Efeitos adversos podem ser revertidos com administração de naloxona. PICOSSULFATO SÓDICO LAXANTE Teratogenicidade Risco ** Guttalax 7,5 mg/mL solução oral (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usal: 2,5 a 5 mg (6 a 13 gotas), VO, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 1,25 a 2,5 mg (3 a 6 gotas), VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 7,5 mg/dia, VO. ALERTA Cólicas abdominais, diarréias e distúrbios hidroeletrolíticos. PILOCARPINA ANTIGLAUCOMA Teratogenicidade Risco C Pilocarpina 2% solução oftálmica (frasco 5 mL) POSOLOGIA Dose usal: 1 gota via ocular, 4 vezes ao dia. A dose pode ser aumentada em caso de glaucoma agudo. PINDOLOL ANTI-HIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco B Visken 5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Angina: Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, VO. Dose de manutenção: 10 a 40 mg/dia, VO, fracionados em até 3 vezes. Hipertensão: Dose inicial: 5 mg, VO, 2 a 3 vezes ao dia. Dose máxima: 60 mg/dia, VO. ALERTA Cautela em pacientes comarteriopatia periférica e doença pulmonar obstrutiva crônica. PIPERACILINA SÓDICA + TAZOBACTAM PENICILINA Teratogenicidade Risco B Tazocin 4,5 g frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. 141 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 4,5 g, IV, de 8/8h. Dose máxima: 4,5 g, IV, de 6/6 h. Crianças (< 6 meses): Dose usual: 150 a 300 mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 administrações. Crianças (> 6 meses): Dose usual: 240 a 400 mg/kg/dia, fracionados em 3 a 4 administrações. Neonatos: Dose usual: 50 a 100 mg/kg/dose, IV, infundido em 30 min. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Pode causar erupções cutâneas. Contém 1,85 mEq de Na+/g. Aumento das transaminases, nefrite interticial. PIRIDOSTIGMINA ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco C Mestinon 60 mg comprimido POSOLOGIA Miastenia gravis: Adultos: Dose usual: 30 a 60 mg, VO, cada 3 a 4 horas. Dose manutenção: 60 a 1500 mg/dia, fracionados em intervalos de 3 a 8 h. Crianças: Dose usual: 7 mg/kg/dia, VO, divididos em 5 a 6 vezes ao dia. ALERTA Cuidado em pacientes com asma brônquica e distúrbios cardíacos. PIRIMETAMINA ANTÍPARASITÁRIO Teratogenicidade Risco C Daraprin 25 mg comprimido *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA 142 Adultos: Dose usual: 25 a 50 mg/dia, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 200 mg/dia, VO, dose de ataque. Crianças: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dia, VO. ALERTA Mielotoxicidade: anemia megaloblástica, leucopenia, plaquetopenia. O uso concomitante de ácido fólico 5 mg/dia reduz estes efeitos.Pode ocasionar erupções cutâneas, diarréia, vômitos e xerostomia. Evitar o uso em pacientes com crises convulsivas e anemia megaloblástica. POLIESTIRENO SULFONATO DE CÁLCIO RESINA DE TROCA IÔNICA Teratogenicidade Risco ** Sorcal pó 30g envelope POSOLOGIA Adultos e idosos: Dose usual: 15 g, VO, em intervalos de 6 a 8 h ou 30 g, VR, em intervalos de 24 h. Hiperpotassemia aguda: Crianças: Dose usual: 1 g/kg/dia, VO, em doses fracionadas ou 1 g/kg, VR, em intervalos de 24 h. Neonatos: Dose usual: 1 g/kg, VR, com o tempo mínimo de retenção de 30 min. ALERTA Obstipação intestinal. Diluir cada grama da resina em 4 mL de solução aquosa. Não usar sucos de frutas ou soluções que contenham potássio. Sorbitol pode ser utilizado como diluente e laxativo. Neonatos: isquemia do trato gastrointestinal em neonatos imaturos. No período neonatal, administrar apenas por VR. Crianças: sintomas gastrintestinais. Controlar eletrólitos, cálcio, magnésio. Interação com ácidos que doam cátions (hidróxido de magnésio ou carbonato de cálcio). POLIMIXINA B GLICOPEPTÍDEO Teratogenicidade Risco B Polytek B 500.000 UI (frasco-ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos e Crianças: Dose usual: 15.000 a 25.000 UI/kg/dia, IV em pacientes com função renal normal. Esta quantidade deve ser diminuída para 15.000 UI/kg para indivíduos com comprometimento renal. Dose máxima: 25.000 UI/kg/dia Neonatos Dose usual: com função renal normal podem receber acima de 40.0000 UI / kg/dia sem efeitos adversos. Crianças abaixo de 2 anos de idade 143 Dose usual: 20.000 UI uma vez ao dia por 3-4 dias ou 25.000 UI uma vez ao dia. ALERTA Fazer ajuste de dose em pacientes com função renal comprometida. Medicamento nefrotóxico e neurotóxico. POLIVITAMINAS POLIVITAMINAS Teratogenicidade Risco ** Protovit Plus gotas (frasco 20 mL) Concentração por mL: Vitamina A (palmitato de retinol) 3000 UI Vitamina B1 (cloridrato de tiamina) 2 mg Vitamina B2 (riboflavina) 1,5 mg Vitamina B3 (nicotinamida) 15 mg Vitamina B5 (dexpantenol) 10 mg Vitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 2 mg Vitamina B8 (biotina) 0,2 mg Vitamina C ( ácido ascórbico) 80 mg Ditamina D2 (ergocalciferol) 900 UI Vitamina E (acetato de tocoferol) 15 mg POSOLOGIA Lactentes e crianças até 6 anos de idade Dose usual: 6 gotas ao dia. Crianças acima de 6 anos de idade Dose usual:12 gotas ao dia ALERTA Deve ser administrado por via oral, com água, suco ou ainda de acordo com orientação médica. POMADA ANTI-REUMÁTICA Teratogenicidade Risco ** Pomada Anti-Reumática 60 g *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores. PRALIDOXIMA ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco C Contrathion 200 mg frasco ampola POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 2g, IV, 4 vezes ao dia, durante 72 horas. Crianças: Dose usual: 20 a 50 mg/kg/dose, IV. Se não ocorrer melhora na fraqueza muscular, repetir em 1 a 2 h, depois em intervalos de 10 a 12 h se os sintomas colinérgicos retornarem. ALERTA 144 Taquicardia após infusão rápida, hipertensão, cefaléia, erupções cutâneas, rigidez e/ou fraqueza muscular. Não administrar com barbitúricos. Usar em associação com atropina. Recomenda-se monitorizar CPK (elevação transitória). PRAVASTATINA HIPOLIPIDÊMICO Teratogenicidade Risco X Pravacol 20 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg/dia, em dose única ou em doses divididas. ALERTA Não administrar a pacientes com problemas hepáticos. PREDNISONA ANTIINFLAMATÓRIO HORMONAL Teratogenicidade Risco B Meticorten 5 mg comprimido Meticorten 20 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 5 a 80 mg/dia, VO, 1 vez ao dia, pela manhã. Crianças: Imunossupressor: Dose usual: 0,05 a 2 mg/kg/dia, VO, 1 a 4 vezes ao dia. Tratamento da asma: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dia. ALERTA O uso acima das doses fisiológicas por 7 dias pode provocar insuficiência supra-renal. Doses elevadas estão associadas com alterações do sistema nervoso central (tremores, depressão, euforia, psicose). Hipertensão, edema, catarata, úlcera péptica, imunossupressão, síndrome cushing. Controlar pressão arterial, glicemia, eletrólitos séricos. Interação com vacinas de vírus vivos. PROMETAZINA ANTIALÉRGICO Fenergan 25 mg/mL injetável (ampola 2 mL) IM POSOLOGIA Adultos: Anti-histamínico: Dose usual: 25 mg, IM, repetido em 2 h, se necessário. Antiemético: Dose usual: 12,5 a 25 mg, IM, de 4/4 h. Hipnótico/Sedativo: Dose usual: 25 a 50 mg, IM. Hiperemese gravídica: Dose usual: 12,5 a 25 mg, IM, a cada 24 h. Teratogenicidade Risco C 145 Crianças: Anti-histamínico: Dose usual: 0,125 mg/kg/dose, IM, de 6/6 h. Antiemético: Dose usual: 0,25 a 0,5 mg/kg/dose, IM, de 6/6 h. Hipnótico/Sedativo: Dose usual: 0,5 a 1 mg/kg/dose, IM. ALERTA Ocorrência de sonolência. PROPATILNITRATO ANTIANGINOSO Teratogenicidade Risco C Sustrate 10 mg comprimido POSOLOGIA Dose usual: 10 a 40 mg/dia, VO, de 6/6 h. ALERTA Hipotensão arterial. Precaução no uso em pacientes com glaucoma e hipertensão intracaniana. PROPILTIOURACILA ANTITIREOIDEANO Teratogenicidade Risco D Propiltiouracil 100 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose inicial: 300mg, VO, 3 vezes ao dia. Dose máxima: 600mg, VO, 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: 100 a 200mg, VO, 1 vez ao dia, em doses fracionadas. Crianças: Dose inicial: 5 a 7mg/kg/dia, VO, 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: ajustar, conforme a resposta do paciente, geralmente 1/3 a 2/3 da dose inicial. ALERTA Agranulocitose, hepatite, alteração da função hepática, potencializa a ação de anticoagulantes orais. Pode ocasionar erupções cutânea, cefaléia, prurido, tontura, neurite e linfoadenopatia. Cuidado na gravidez e lactação. PROPOFOL ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco B Diprivan/Fresofol/Propovan 10 mg/mL (ampola 20 mL) Diprivan PFS 10 mg/mL (seringa 50 mL) Diprivan 20 mg/mL (frasco 50 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: 146 Indução: Dose usual: 1,5 a 2,5 mg/kg, IV Hipnose: Dose usual: 100 a 200 mcg/kg, IV Sedação: Dose usual: 25 a 75 mcg/kg, IV ALERTA Depressão miocárdica, vasodilatação periférica, tromboflebites, hipotensão, contrações tônico-clônicas e apnéia. Uso com técnica asséptica. PROPRANOLOL ANTIARRÍTMICO/ANTIHIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Inderal 10 mg comprimido Inderal 40 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Angina: Dose usual: 10 a 320 mg/dia, VO, fracionados em 2 ou 3 administrações. Hipertensão: Dose de manutenção: 10 a 320 mg/dia, VO, fracionados em 2 ou 3 administrações. Infarto: Dose usual: 10 a 320 mg/dia, VO, fracionados em 2 a 4 administrações. ALERTA Barbitúrico, indometacina e rifampicina diminuem a atividade do propranolol. Cimetidina, hidralazina e clorpromazina aumentam a atividade de propranolol. Adultos e crianças: hipoglicemia, hipotensão, broncoespasmo, bloqueio cardíaco, distúrbios de contratilidade miocárdica, letargia. Contra-indicado em asma e bloqueio cardíaco. PROPRANOLOL ANTIARRÍTMICO/ANTIHIPERTENSIVO Teratogenicidade Risco C Propranolol 1 mg/mL (ampola 1 mL) POSOLOGIA Arritmia: Adultos: Dose usual: 1 a 3 mg, IV, sendo no máximo 1 mg/min.; se necessário, repetir após 2 minutos e outra vez após 4 horas. Crianças: Dose usual: 0,01 a 0,1 mg/kg, IV em 10 minutos; se necessário, repetir a cada 6 a 8 horas. Dose máxima: 1 mg/dose. ALERTA Vide propranolol comprimido. 147 PROTAMINA CLORIDRATO ANTÍDOTO Teratogenicidade Risco C Protamina cloridrato 1000 UI injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Adultos e Crianças: Dose usual: 1mL de protamina neutraliza 1000 UI de heparina. Dose de máxima: 50mg, IV, em infusão, por 10 min. Neonatos: Dose usual: para cada 100UI de heparina (origem porcina) estimada que permanece no paciente, administrar 1mg em infusção IV lenta (em 3 a 5min). Não exceder velocidade de infusão > 5mg/min. ALERTA Hipotensão, bradicardia, hipertensão pulmonar, dispnéia. Monitorizar testes de coagulação, pressão arterial e freqüência cardíaca durante a infusão. PROXIMETACAÍNA ANESTÉSICO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco ** Anestalcon 0,5% colírio (frasco 5 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. Utilização primariamente para exames/procedimentos. POSOLOGIA Adultos e crianças: Anestesia prolongada (cirurgias com anestesia tópica): Dose usual: 1 gota, cada 5 a 10min, 4 a 6 vezes. ALERTA Citotoxicidade. Necrose de córnea com o uso prolongado. QUELATO DE ZINCO REPOSITOR Quelato de Zinco 1 mg/mL xarope (frasco 30 mL) Quelato de Zinco Taste Free 0,5% xarope (frasco 30 mL) POSOLOGIA *Doses expressas em termos de Zinco elementar Adultos Dose usual: - homens: RDA de 15 mg/dia. - mulheres: RDA de 12 mg/dia. - grávidas: RDA de 15 mg/dia. Lactantes Dose usual: 16 a 19 mg/dia. Crianças de 0 a 3 anos Dose usual: 5 a 10 mg/dia Crianças de 4 a 10 anos Dose usual: 10 mg/dia. Tratamento da deficiência de Zinco Teratogenicidade Risco ** 148 Dose usual: 15 a 60 mg diários. Doença de Wilson Dose usual: 50 mg, 3 vezes ao dia. ALERTA Suplemento nutricional de Zinco, inibidor da absorção do cobre, anti-radicais livres, imunoestimulante. RANITIDINA REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco B Antak 150 mg comprimido Label 15 mg/mL solução oral (frasco 120 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 150 mg, VO, de 12/12 h. Dose profilática: 150 mg, VO, ao deitar. Crianças: Dose usual: 4 a 5 mg/kg/dia, fracionados em 2 a 3 administrações. Dose máxima: 6 mg/kg/dia, VO. Neonatos: Dose usual: 2 mg/kg/dose, VO, a cada 8 horas. RANITIDINA REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco B Antak 25 mg/mL injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 50 mg, IM ou IV lentamente, em intervalos de 6 a 8 h. Crianças: Dose usual: 2 a 3 mg/kg/dia, IM ou IV lentamente, em intervalos de 8 a 12 h. Dose máxima: 100mg/dose. Neonatos: Dose usual: 0,5 mg/kg/dose, a cada 12 h. Infusão contínua IV: 0,04 a 0,08 mg/ kg/h. ALERTA Poderá levar a alterações da função hepática, erupção cutânea e neutropenia. Pode aumentar a concentração de antidepressivos tricíclicos. A infusão contínua é a via preferencial em pacientes com sangramento ativo. Na insuficiência renal, o intervalo deverá ser a cada 18 – 24 h. Neonatos: infundir a solução intravenosa durante, pelo menos, 5 minutos e não exceder a concentração de 2,5 mg/mL. REMIFENTANILA AGONISTA µ-OPIÁCEO SELETIVO Teratogenicidade Risco B Ultiva 2 mg frasco –ampola *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. Utilização exclusiva para Centro Cirúrgico. 149 POSOLOGIA Adultos Indução da anestesia em pacientes ventilados Dose usual: -bolus: 1µ/kg - infusão contínua: 0,5 a 1µ/kg/min Manutenção da anestesia em pacientes ventilados Dose usual: -bolus: 0,5 a 1µ/kg - infusão contínua: 0,1 a 2µ/kg/min, dependendo do anestésico utilizado em conjunto. Crianças de 1 a 12 anos Indução da anestesia Não existem dados suficientes para fazer recomendações de dosagem Manutenção de anestesia Dose usual: com agente anestésico concomitante -bolus: 1µ/kg - infusão contínua: 0,25 a 3µ/kg/min, dependendo do anestésico utilizado em conjunto. ALERTA O tempo de administração como bolus na indução da anestesia deve ser em não menos do que 30 segundos. RETINOL (VITAMINA A) VITAMINA Teratogenicidade Risco A* Arovit 150.000 UI/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos e crianças > 8 anos: Dose usual: 5.000 a 10.000 UI por dia durante 1 a 2 semanas. - Deficiência grave: 100.000 UI por dia durante 3 dias, seguidas por 50.000 UI por dia durante 2 semanas, em seguida 10.000 a 20.000 UI pot dia durante os próximos 2 meses. Dose Máxima: 5.000UI/kg/dia ALERTA Avaliar sinais de toxicidade; fontanela abaulada, hipoatividade, irratabilidade, hepatomegalia, edema, lesões mucocutâneas. Concentrações séricas desejáveis aproximadamente entre 30 a 60 mcg/dL. A concentração de 1 mg corresponde a 3,333 unidades. RETINOL + COLECALCIFEROL VITAMINA Aderogyl D3 (5500 UI + 2200 UI)/mL gotas (frasco 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 gotas, VO, de 8/8 h. Crianças (1 a 24 meses): Dose usual: 1 a 2 gotas, VO, 1 vez ao dia. Teratogenicidade Risco A* 150 RETINOL ACETATO + AMINOÁCIDOS + METIONINA + CLORANFENICOL ANTIMICROBIANO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Epitezan/Regencel 10.000 UI + 25 mg + 5 mg +5mg/g pomada oftálmica (bisnaga 3,5 g) POSOLOGIA Adultos e crianças: Dose usual: aplicar cerca de 1 cm de pomada, via ocular, em intervalos de 6 ou 8 h. ALERTA Discrasias sanguíneas RIFAMICINA ANTIBACTERIANO TÓPICO Teratogenicidade Risco ** Rifocina 10 mg/mL spray (frasco 20 mL) POSOLOGIA Dose usual: pulverizar a área afetada, 1 a 2 vezes ao dia. ROCURÔNIO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Teratogenicidade Risco C Esmeron 10 mg/mL injetável (frasco-ampola 5mL) *Dispensado diretamente pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. POSOLOGIA Intubação: Dose usual: 0,6 a 1,2 mg/kg, IV. Dose de manutenção: 6 a 10 mcg/kg/min. ALERTA Taquicardia, reações anafiláticas, vasodilatação e hipotensão. RIVORAXABANA ANTITROMBÓTICO Teratogenicidade Risco* Xarelto 10 mg comprimido revestido Xarelto 15 mg comprimido revestido Xarelto 20 mg comprimido revestido POSOLOGIA Prevenção de coágulo no cérebro Dose usual: 20 mg 1 vez ao dia Tratamento para trombose venosa profunda, embolia pulmonar, e prevenção do reaparecimento de coágulos Dose usual: 15 mg, 2 vezes ao dia (nas 3 primeiras semanas). Após, 20 mg 1 vez ao dia para prevenção. . ALERTA Não existe informações do uso deste medicamento em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos. 151 ROPIVACAÍNA BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Teratogenicidade Risco B* Naropin 2 mg/mL injetável (ampola 20 mL) Naropin 7,5 mg/mL injetável (ampola 20 mL) Naropin 10 mg/mL injetável (ampola 20 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado apenas para uso no Centro Cirúrgico. USO EXCLUSIVAMENTE PARA INFUSÃO VIA PERIDURAL POSOLOGIA Dose usual: A dose deve ser baseada na experiência do anestesista e na condição física do paciente. Apesar da teratogenicidade descrita, o uso da ropivacaína para anestesia ou analgesia obstétricas em grávidas de termo é bem documentado, não tendo sido observados efeitos negativos. ALERTA USO EXCLUSIVAMENTE PARA INFUSÃO VIA PERIDURAL. SACARATO DE HIDRÓXIDO FÉRRICO SUPLEMENTO MINERAL Teratogenicidade Risco A* Noripurum IV injetável (ampola 5 mL) POSOLOGIA Dose usual: a necessidade total depende da deficiência de ferro, determinada pela dosagem de hemoglobina e do peso do paciente. Calcula-se a dose total necessária no decorrer do tratamento completo, pela seguinte fórmula: N= kg x DHb x 0,66 20 Onde: N = total de mL do medicamento a ser aplicado no tratamento. kg = peso do paciente em kg. DHb = deficiência de hemoglobina (100% - % atual de hemoglobina), considerando-se que o valor ideal de hemoglobina é de 15 g/100 mL e portanto, corresponde a 100%, calcula-se em porcentagem o valor atual de hemoglobina obtido no hemograma do paciente e substitui-se na fórmula acima descrita. SACCHAROMYCES BOULARDI (BACILOS RECONSTITUINTES) ANTIDIARRÉICO Teratogenicidade Risco ** Floratil 100 mg cápsula POSOLOGIA Colite pseudomembranosa/recedivante e profilaxia das diarréias por antibioticoterapia Dose usual: 1 cápsula, VO. ALERTA Não deve ser administrado conjuntamente com imidazólicos ou fungicidas. Não tem indicação no tratamento ed diarréias agudas em crianças não adultos. Em imunodeficiência poderá causar sepse. 152 SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL REIDRATANTE Teratogenicidade Risco ** Cloreto de Sódio+ Cloreto de Potássio+ Citrato de Sódio+ Glicose Anidra 27,9 g envelope POSOLOGIA Quantidade em 24 horas: Até 6 meses: 250 a 500 mL Entre 6 meses e 2 anos: 500 mL a 1000 mL Entre 2 e 5 anos: 750 mL a 1500 mL Acima de 5 anos: a vontade SALBUTAMOL BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C Aerolin 0,5 mg/mL injetável (ampola 1mL) POSOLOGIA Asma (crise ou exacerbação) Adultos: Dose usual: 8 mcg/kg (média de 500 mcg), SC ou IM; repetir, se necessário, a cada 4 horas. Crianças: Dose usual: 10 mcg/kg (média de 300 a 400 mcg), SC ou IM; repetir, se necessário, a cada 4h. Estado de mal asmático Adultos: Dose usual: 4 mcg/kg (média de 250 mcg), IV lento; repetir, se necessário, 15 minutos depois. ALERTA O uso prolongado ou muito freqüente pode causar tolerância. SALBUTAMOL BRONCODILATADOR Teratogenicidade Risco C Aerolin 100 mcg/dose spray POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 a 2 puffs por aplicação, VO; repetir, se necessário, a cada 4 horas. Adolescentes: Dose usual: 1 puff por aplicação, VO; repetir, se necessário, a cada 4h. ALERTA Preferencialmente usado como medicamenmto de alívio. Em pacientes asmáticos, não utilizar com betabloqueadores. SERTRALINA ANTIDEPRESSIVO Teratogenicidade Risco C Zoloft 50 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. 153 POSOLOGIA Dose usual: 50mg/dia, VO, 1 vez ao dia. Dose máxima: 200mg/dia, VO. ALERTA Não associar com inibidores da monoamina oxidase, fluconazol e derivados. SEVOFLURANO ANESTÉSICO INALATÓRIO Teratogenicidade Risco B Sevorane 100 mL frasco *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA CAM * (Concentração Alveolar Mínima na qual 50% dos pacientes não reagem em resposta a um estímulo cirúrgico). Dose usual: - 100% O2: 2,0% - 66% N2O: 0,66% ALERTA Hipotensão, hipertermia maligna, tremores, depressão respiratória, náuseas e vômitos. SILDENAFIL, CITRATO INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE TIPO 5(PDE5 Teratogenicidade Risco** Sildenafil suspensão oral 5mg/mL frasco 100 mL *Dispensado somente para populaçãopediátrica. POSOLOGIA População pediátrica de 1-17 anos Dose Usual: a dose recomendada para pacientes ≤ 20 kg é de 10 mg, três vezes ao dia. Para pacientes > 20 kg é de 20 mg, três vezes ao dia. SINVASTATINA HIPOLIPÊMICO Teratogenicidade Risco X Zocor 40 mg comprimido POSOLOGIA Hipercolesterolemia: Dose usual: 5 a 80 mg, VO, em dose única, preferencialmente a noite. ALERTA Monitorizar enzimas hepáticas. Mialgia – pode causar rabdomiólise. SOLUÇÃO SALINA BALANCEADA SOLUÇÃO PARA IRRIGAÇÃO BSS solução salina balanceada 250 mL bolsa *Dispensado pelo Almoxarifado para o Centro Cirúrgico. Teratogenicidade Risco ** 154 SOLUÇÃO DE LUGOL AGENTE DIAGNÓSTICO Teratogenicidade Risco ** Solução de Lugol 3% (frasco 100 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para os setores. SOLUÇÃO DE SCHILLER AGENTE DIAGNÓSTICO Teratogenicidade Risco ** Solução de Schiller 2% (frasco 1000 mL) *Dispensado pelo Almoxarifado para os setores. SUCRALFATO REDUTOR DA ACIDEZ GÁSTRICA Teratogenicidade Risco B Sucrafilm 1 g comprimido mastigável POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1 g, VO, de 6/6 h. Dose de manutenção: 1 g, VO, de 12/12 h. Crianças: Dose usual: 40 a 80 mg/kg/dia ou 0,5 a 1 g, VO, de 6/6 h. ALERTA Deve ser administrado 1 h antes das refeições. Pode levar à obstipação. Cuidado em insuficiência renal pelo acúmulo de alumínio. Pode interferir na absorção de outras drogas como fenitoína, digoxina, teofilina, quinolonas e anticoagulantes orais. SUFENTANILA ANALGÉSICO NARCOTICO/ANESTÉSICO VENOSO OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C Sufenta 5 mcg/mL injetável (ampola 2 mL) Sufenta 50 mcg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Anestesia Balanceada: Dose inicial: 0,5 a 10mcg/kg, IV (bolus). Dose de manutenção: 0,1 a 0,5 mcg/kg/min. ALERTA Depressão respiratória, bradicardia, hipotensão e prurido. SULFADIAZINA SULFA Teratogenicidade Risco B/D Sulfadiazina 500 mg cápsula *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. 155 POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 500mg, VO, de 6/6 h. Dose máxima: 2g, VO, de 6/6 h. Neonatos e crianças: Toxoplasmose congênita: Dose usual: 100mg/kg/dia, VO, fracionados em intervalos de 12h, durante 1 ano. Toxoplasmose adquirida: Dose usual: 120 a 200mg/kg/dia, fracionados de 6/6h. ALERTA Reações de erupções cutâneas, febre, anafilaxia, eritema nodoso e multiforme. Toxicidade hepática e icterícia. Cristalúria pode ocorrer em pacientes oligúricos e com urina ácida. Aplasia medular e anemia hemolítica (associada a pacientes com deficiência de G6PD). SULFADIAZINA DE PRATA SULFA Teratogenicidade Risco B Sulfadiazina de prata 10mg/g creme (pote 50 g) Sulfadiazina de prata 10mg/g creme (pote 400 g) *Dispensado pelo Almoxarifado para as enfermarias ou setores, somente para curativos. SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFA Teratogenicidade Risco C Bactrim 400 mg + 80 mg comprimido Bactrim (200 mg + 40 mg)/5 mL suspensão oral (frasco 100 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 comprimidos, VO, de 12/12 h. Dose máxima: 2 comprimidos, VO, de 6/6 h. Crianças: Dose usual: 8 a 10mg (trimetoprima)/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Pneumonia por Pneumocystis carinii: Dose usual: 20mg/kg/dia (trimetoprima), VO, fracionados em 4 administrações. ALERTA Pode causar discrasia sanguínea. Vide Sulfadiazina cápsula. SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SULFA Teratogenicidade Risco C Bactrim 400 mg + 80 mg injetável IV (ampola 5 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: 156 Dose usual: 20mg/kg/dia de trimetoprima, IV, fracionados em 4 doses. Crianças: Dose usual: 8 a 12mg/kg/dia (trimetoprima), IV, fracionados em 2 administrações. ALERTA Pode causar discrasia sanguínea. Vide Sulfadiazina cápsula. SULFASALAZINA SULFA Teratogenicidade Risco B Azulfin 500 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 1000 mg, VO, de 12/12 h. Dose máxima: 1000 mg, VO, de 6/6 h. Crianças: Dose usual: 30 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. Dose máxima: 2 g/dia. ALERTA Pode causar urina cor alaranjada, manchar lentes de contato, causar fotossensibilidade. Vide Sulfadiazina cápsula. SULFATO DE MAGNÉSIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco A/B Sulfato de Magnésio 10% solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 mL, IV, 4 a 6 vezes ao dia. SULFATO DE MAGNÉSIO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco A/B Sulfato de Magnésio 50% solução injetável (ampola 10 mL) POSOLOGIA Adultos: Pré-eclampsia ou Eclampsia: Dose de ataque: 4 a 6 g, IV, em 15 a 20 minutos. Dose de manutenção: 2 a 3 g/h, IV. Dose máxima: 30 a 40 g/dia, IV. Pacientes com insuficiência renal: Dose máxima: 20 g, IV, a cada 2 dias ou mais. Neonatos: Hipomagnesemia: Dose usual: 0,1 a 0,2 mL/kg/dose, IM ou IV. A dose pode ser repetida a cada 6 ou 12 h. Obter dosagem do nível sérico de magnésio antes da próxima dose. ALERTA 157 Monitorizar magnesemia (nível terapêutico 4 a 8 mg/dL), reflexos, nível de consciência, depressão respiratória, débito urinário. Antídoto – gluconato de cálcio 1 g, EV, em 3 minutos. Contra-indicado na falência renal. Pode causar hipotensão, depressão de reflexos, função cardíaca e respiratória. SULFATO DE ZINCO REPOSITOR E SOLUÇÃO HIDROELETROLÍTICA Teratogenicidade Risco ** Sulfato de zinco 0,48% suspensão (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos: Suplementação nutricional em estado de deficiência ou perda de zinco Dose Usual: 110 a 220mg de 8/8 horas. Crianças: Suplementação nutricional em estado de deficiência ou perda de zinco Dose Usual: 0,5 a 1 mg/kg de 8/8 horas ou 12/12 horas. Adjunto para terapia de reidratação oral em doenças diarreicas agudas Dose usual: - Até 6 meses: 10 mg VO, 1 vez ao dia, por 10 a 14 dias. -Acima de 6 meses: 20 mg VO, 1 vez ao dia, por 10 a 14 dias. ATENÇÃO Administrar 1 horas antes ou 2 horas depois das refeições. Administrar com alimentos somente em casos de distúrbios gastrointestinais. SULFATO FERROSO ANTIANÊMICO Teratogenicidade Risco ** Sulfato ferroso 40 mg ferro elementar comprimido Sulfato ferroso 25 mg ferro elementar/mL solução (frasco 30 mL) POSOLOGIA Adultos Profilaxia em Situações que Podem Ocasionar Deficiência de Ferro (Exceto Gravidez) Dose usual: 40 mg Fe elementar, VO, 1 a 2 vezes ao dia. Suplementação de Ferro na Gravidez Dose usual: 25 mg/dia são eficazes na prevenção da deficiência de ferro em 80-90% das gestantes. Tratamento de Anemia Ferropriva Dose usual: 180 mg/dia de ferro elementar, por via oral, divididos em 3 a 4 tomadas diárias. Tratamento de Anemia Ferropriva (em Pacientes em uso de Eritropoietina e Submetidos a Hemodiálise) Dose usual: Iniciar com dose oral de pelo menos 200 mg de ferro elementar por dia, divididos em duas ou três doses. Adolescentes Suplementação de Ferro na Gravidez Dose usual: 25 mg/dia são eficazes na prevenção da deficiência de ferro em 80-90% das gestantes. 158 Tratamento de Anemia Ferropriva Dose usual: 50-60 mg de ferro elementar, por via oral, 1-2 vezes por semana, durante 12 semanas. Crianças Profilaxia em Situações que Podem Ocasionar Deficiência de Ferro Dose usual: - Maiores de 5 anos: 2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 30 mg), por via oral. - Menores de 5 anos: 30 mg/dia de ferro elementar, por via oral. - Prematuros: dose inicial, 2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Após, 1 mg/kg/dia. - Lactentes: 1-2 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 1-3 doses. Tratamento de Anemia Ferropriva Dose usual: - Prematuros: 2-4 mg/kg/dia de ferro elementar (máximo de 15 mg), por via oral, divididos em 3 doses. - Lactentes e crianças: 3-6 mg/kg/dia de ferro elementar, por via oral, divididos em 1-3 doses. ALERTA Se não forem atingidos níveis de saturação de transferrina (pelo menos 20%) e valores apropriados de ferritina sérica (pelo menos 100 nanogramas/mL), hemoglobina (11 a 12 g/dL) e hematócrito (33 a 36%), recomenda-se administração de ferro intravenoso. A suplementação de ferro também pode ser requerida para produzir resposta ótima à eritropoietina em crianças deficientes de ferro com insuficiência renal crônica ou em crianças prematuras. SURFACTANTE (ALFA PORACTANTE) SURFACTANTE Teratogenicidade Risco ** Curosurf 80mg/mL (frasco 1,5 mL) POSOLOGIA Dose usual: 200mg/kg, via endotraqueal. Dose suplementar: 100mg/kg, via endotraqueal, após um intervalo de 12h, SN. A dose deve ser individualizada de acordo com o estado do paciente. ALERTA Monitorizar, posição da cânula endotraqueal e, se necessário, aspirar a secreção traqeual antes de administrar a solução de Fosfolípede. Monitorizar saturação de oxigênio, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, gasometria arterial, parâmetros do ventilador mecânico e Rx do tórax. Durante a administração pode ocorrer queda da saturação de O 2, bradicardia e refluxo da solução pela cânula endotraqueal. SUXAMETÔNEO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR Succinil colin 500 mg frasco-ampola POSOLOGIA Adultos: Procedimentos cirúrgicos breves Teratogenicidade Risco ** 159 Dose: para produzir o bloqueio neuromuscular e para facilitar a intubação traqueal é de 0,6 mg/kg, IV. A dose ótima vai variar de indivíduo para indivíduo, podendo ser de 0,3 a 1,1 mg/kg. Procedimentos cirúrgicos prolongados Dose: depende da duração do procedimento e do relaxamento muscular necessário. A dose média para um adulto varia entre 2,5 a 4,3 mg por minuto. Crianças pequenas: Dose usual: 2 mg/kg, IV. Crianças maiores e adolescentes: Dose usual: 1 mg/kg, IV. Uso Intramuscular Se necessário, pode ser administrado por via IM quando um vaso adequado está inacessível. Uma dose de até 3 a 4 mg/kg pode ser dada, mas não mais do que 150 mg da dose total deve ser administrada por essa via. O início da ação por via IM é normalmente observado em cerca de 2 a 3 minutos. ALERTA Causa relaxamento muscular profundo, resultando em depressão respiratória profunda a ponto de apneia. Não se sabe se o suxametônio pode causar danos fetais quando administrado à mulheres grávidas. Só pode ser dado a gestantes quando absolutamente necessário. Entretanto, é normalmente usado para produzir relaxamento muscular durante o parto por cesariana. Sabe-se que em pequenas quantidades do suxametônio atravessam a barreira placentária; em condições normais, a quantidade da droga que entra na circulação fetal após uma única dose de 1 mg/kg administrada à mãe não deve causar danos ao feto. Administração de suxametônio por infusão endovenosa contínua não é considerado seguro em neonatos e crianças devido ao risco de hipertermia maligna. TEICOPLAMINA ANTIMICROBIANO - MISCELÂNEA Teratogenicidade Risco C* Targocid 200 mg injetável (frasco ampola) Targocid 400 mg injetável (frasco ampola) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose de ataque: 200 a 400 mg, IV ou IM, em intervalos de 12/12 h durante 2 dias. Dose usual: 200 a 400 mg/dia, IV ou IM, 1 vez ao dia. Crianças: Dose usual: 10 mg/kg/dia, IV ou IM, de 12/12 h, durante 4 dias. A seguir, 5 mg/kg/dia em dose única diária. ALERTA Pode ser utilizado por via IM, como alternativa à vancomicina. TERBUTALINA BRONCODILATADOR Bricanyl 0,3 mg/mL xarope (frasco 100 mL) POSOLOGIA Teratogenicidade Risco B 160 Adultos: Dose usual: 2,5 a 5 mg, VO, de 8/8 h. Adolescentes: Dose usual: 2,5 mg, VO, de 8/8 h. Crianças (6 a 12 anos): Dose usual: 0,05 a 0,075mg/kg, VO, de 8/8 h. ALERTA Tremor, taquicardia, arritmias, hipotensão. Suspender ou diminuir a dose se freqüência cardíaca for maior que 180 bpm. TERBUTALINA PREVENÇÃO DE PARTO PREMATURO Teratogenicidade Risco B Bricanyl/Terbutil 0,5 mg injetável (ampola 1mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 0,25 a 0,5mg, SC, 4 vezes ao dia. Dose máxima: 2mg/dia, SC. Parto prematuro: Dose usual: 5mg, IV. Crianças: Dose usual: 0,06 a 0,25mg, SC. Mal asmático: Dose usual: 0,01 a 0,07mcg/kg/min, IV, infusão contínua. Neonatos: Dose inicial: 2 a 5mcg/kg, IV, infusão contínua. Dose de manutenção: 2 a 12mcg/kg/h, IV, infusão contínua. ALERTA Vide Terbutalina xarope. TETRACAÍNA + FENILEFRINA ANESTÉSICO OFTÁLMICO Teratogenicidade Risco C Tetracaína + Fenilefrina (10 mg + 1 mg)/mL colírio (frasco 10 mL) *Dispensado pleo Almoxarifado para o Ambulatório de Oftalmologia. TETRACICLINA + ANFOTERICINA B ANTIBACTERIANO Teratogenicidade Risco ** Tricocilin B/Talsutin (25 + 12,5 mg)/g creme vaginal (bisnaga 60 g) POSOLOGIA Dose usual: 1 aplicador (4g) 1 vez ao dia por 7 a 10 dias. ALERTA Não utilizar em caso de gravidez e amamentação. TIABENDAZOL ANTIPARASITÁRIO Thiaben 500 mg comprimido Teratogenicidade Risco C 161 Thiaben 50 mg/ml suspensão oral (frasco 60 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 50 mg/kg, VO, em dose única. Dose máxima: 3 g, VO, em dose única. Crianças: Dose usual: 50 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 administrações. ALERTA Deve ser administrada com alimentos. Aumenta nível sérico de teofilina. Totalmente contra-indicado na gravidez: teratogênico. TIAMINA (VITAMINA B1) POLIVITAMÍNICO SEM MINERAIS Teratogenicidade Risco C Benerva 300 mg comprimido revestido POSOLOGIA Dose usual: recomenda-se de 1 a 2 comprimidos ao dia ou a critério médico. ALERTA O comprimido deve ser ingerido com água Este medicamento não deve ser partido ou mastigado. ou um pouco de líquido. TIAMINA + PIRIDOXINA + CIANOCOBALAMINA POLIVITAMÍNICO SEM MINERAIS Teratogenicidade Risco ** Citoneurin 5000 injetável (ampola 3 mL) POSOLOGIA Dose inicial: 3 mL, IM, 1 vez ao dia. Dose de manutenção: 3 mL, IM, a cada 2 a 3 dias. TICAGRELOR INIBIDOR DA AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA Teratogenicidade Risco B Brilinta 90 mg comprimido revestido POSOLOGIA Dose inicial: dose única de 180 mg (dois comprimidos de 90 mg). Dose de manutenção: 90 mg duas vezes ao dia. ALERTA Contém manitol, que pode ter um leve efeito laxativo. Pacientes pediátricos: a segurança e a eficácia em crianças abaixo de 18 anos de idade não foram estabelecidas. Idosos: não é necessário ajuste de dose. Os comprimidos não devem ser partidos ou mastigados. Você não deve tomar este medicamento se tiver sangramento ativo, por exemplo, sangramento no estômago ou intestino devido a uma úlcera, histórico de sangramento intracraniano (dentro da cabeça) e/ou alterações graves no fígado. 162 Os médicos que desejam alterar a terapia dos pacientes de clopidogrel para ticagrelor devem administrar a primeira dose de 90 mg de ticagrelor 24 horas após a última dose do clopidogrel. TIGECICLINA ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco D Tygacil 50 mh frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: dose de ataque de 100mg, seguido de 50 mg de 12 em 12 horas. ALERTA A segurança e a eficácia em pacientes com menos de 18 anos ainda não foram estabelecidas. Portanto, não se recomenda o uso em pacientes com menos de 18 anos. Não é necessário ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal ou submetidos à hemodiálise ou que apresente insuficiência hepático de leve a moderada. TIOPENTAL ANESTÉSICO VENOSO NÃO-OPIÓIDE Teratogenicidade Risco C Thionembutal 1g frasco-ampola *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Indução: Adultos: Dose usual: 3 a 5 mg/kg, IV Crianças: Dose usual: 2 a 4 mg/kg, IM. ALERTA Depressão miocárdica, vasodilatação periférica e broncoespasmo. TIROFIBAN AGREGANTE PLAQUETÁRIO Teratogenicidade Risco B Agrastat 0,25mg/ml injetável (frasco 50 mL) *Dispensado mediante formulário “Solicitação de Medicamentos” preenchido, juntamente com a prescrição médica. Vide item 2.2. do guia. POSOLOGIA Dose inicial: 50 mcg/mL, velocidade 0,4 mcg/kg/min, por 30 min. Infusão contínua: 0,1 mcg/kg/min durante a angioplastia e por 12 a 48 h após a angioplastia ou arterectomia. ALERTA Observar sinais de sangramento, plaquetopenia. Monitorizar plaquetas por 5 dias. 163 TOBRAMICINA AMINOGLICOSÍDEO ratogenicidade Risco D Tobramina 50 mg/mL injetável (ampola 1,5 mL) *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos Dose usual: 1,5 a 2 mg/kg, IM ou IV, em intervalos de 8 h. Crianças: Dose usual: 6 a 7,5 mg/kg/dia, IV ou IM, em intervalos de 8 h. Neonatos: Dose: = ou < 26 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 24 h. 27 a 34 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 18 h. 35 a 42 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 12 h. maior ou igual a 43 semanas gestação: 2,5 mg/kg/dose, IV ou IM, a cada 8 h. concentração sérica desejada: pico (5 a 10 mg/mL) – vale (< 2,5 mg/mL) ALERTA Nefrotoxicidade e ototoxicidade. A furosemida pode potencializar a nefrotoxicidade. Monitorizar o nível sérico em pacientes em pacientes em choque e com insuficiência renal ou tratamento com antiinflamatórios associados. TRAMADOL ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Tramal 50 mg cápsula *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos e adolescentes: Dose inicial: 50 mg, VO, em dose única. Dose de manutenção: 50 mg, VO, de 12/12 h. Dose máxima: 400 mg/dia, VO. ALERTA Não utilizar em pacientes dependentes de drogas, em intoxicação alcoólica ou em uso de inibidores da monoamina oxidase. TRAMADOL ANALGÉSICO NARCÓTICO Teratogenicidade Risco C Tramal 50 mg/mL injetável (ampola 1 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos e adolescentes: Dose inicial: 50 a 100 mg, IM ou IV, em dose única. Dose máxima: 400 mg/dia, IM ou IV. ALERTA Vide Tramadol cápsula. 164 TRIANCINOLONA CORTICOSTERÓIDE TÓPICO Teratogenicidade Risco C Omcilon A orabase 1 mg/g pomada bucal (bisnaga 10 g) POSOLOGIA Dose usual: aplicar uma pequena quantidade, suficiente para cobrir a lesão, 1 vez ao dia. Dose máxima: aplicar uma fina camada 2 a 3 vezes ao dia. ALERTA Evitar uso prolongado em crianças e na face de adultos. Evitar uso em lesões suspeitas de vírus. TRIANCINOLONA + GRAMICIDINA + NEOMICINA + NISTATINA ANTIMICROBIANO + CORTICOSTERÓIDE TÓPICO Teratogenicidade Risco C Omcilon AM creme (bisnaga 30 g) POSOLOGIA Dose usual: aplicar uma fina camada sobre a área afetada 2 a 3 vezes ao dia. TROPICAMIDA MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO Teratogenicidade Risco C Mydriacyl 1% colírio (frasco 5 mL) POSOLOGIA Refração cicloplégica: Adultos e crianças: Dose inicial: 1 gota, via ocular. Dose de manutenção: 1 gota, via ocular, 5 min após a primeira dose. VALPROATO SÓDICO ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Depakene 500 mg comprimido *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Dose inicial: 15mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administrações. Aumentar 5 ou 10 mg (máx)/kg/semana até o controle das crises e nível sérico estável. Dose máxima: 20 a 30mg/kg/dia. VALPROATO SÓDICO ANTICONVULSIVANTE Teratogenicidade Risco D Depakene 50 mg/mL xarope (frasco 100 mL) *Medicamento de Controle Especial. Dispensado de acordo com item 2.5. do guia. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 10 a 15mg/kg/dia, VO. 165 Crianças: Dose usual: 7,5 a 10mg/kg/dia, VO. ALERTA Ambos os casos, aumentando 5 a 10mg/kg/dia em intervalos de 1 semana. Nível terapêutico: 50 a 90 mcg/mL. VANCOMICINA GLICOPEPTÍDEO Teratogenicidade Risco C Vancocina 500 mg frasco-ampola *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 15 mg/kg/dose, IV, de 12/12 h. Crianças: Dose usual: 40 a 60 mg/kg/dia, IV, de 6/6 h. Neonatos: Meningite: Dose usual: 15 mg/kg/dose, IV, infundir em 60 min. Bacteremia: Dose usual: 10 mg/kg/dose, IV. Tabela dose/idade gestacional/idade pós-gestacional/intervalo Idade gestacional < ou = 29 semanas: Tempo de vida 0 a 28 dias, intervalo de 18 horas Tempo de vida > 28 dias, intervalo de 12 horas Idade gestacional 30 a 36 semanas: Tempo de vida 0 a 14 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 14 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional 37 a 44 semanas: Tempo de vida 0 a 7 dias, intervalo de 12 horas Tempo de vida > 7 dias, intervalo de 8 horas Idade gestacional > ou = 45 semanas: Todas as idades, intervalo de 6 horas ALERTA Flebite no local da infusão, exantema e rubor facial durante infusão, síndrome do homemvermelho (relacionada a rápida infusão), nefrotoxicidade, neutropenia, eosinofilia. Deve-se monitorizar a função renal durante o tratamento, principalmente em pacientes idosos. Interação com agentes anestésicos e aminoglicosídeos. Concentração final de 5 mg/mL infundido em 1 h. Nível terapêutico: Pico= 20 a 40 mcg/mL e basal= 5 a 10 mcg/mL VARFARINA ANTICOAGULANTE Marevan 5 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Teratogenicidade Risco X 166 Dose inicial: 2,5 a 5 mg/dia, VO. Dose de manutenção: de acordo com o tempo de protombina ou INR. Crianças: Dose inicial: 0,1 mg/kg/dia, VO. Dose de manutenção: 0,05 a 0,34 mg/kg/dia, VO. ALERTA Hemorragia, distúrbios gastrointestinais. Não indicado em pacientes com doença hepática e renal grave e sangramento não controlados. VERAPAMIL ANTIARRÍTMICO Teratogenicidade Risco C Dilacoron 80 mg comprimido POSOLOGIA Adultos: Doença coronariana: Dose usual: 40 a 120 mg, VO, 3 vezes ao dia. Taquicardia paroxística supraventricular: Dose usual: 240 a 480 mg/dia, VO 3 a 4 vezes ao dia. Hipertensão: Dose usual: 180 a 480 mg/dia, VO, 2 vezes ao dia. Crianças: Dose usual: 4 a 8 mg/kg/dia fracionados em 3 doses. ALERTA Monitorização periódica do intervalo PR através de eletrocardiograma. Observar a freqüência cardíaca e sinais de insuficiência cardíaca. VERAPAMIL ANTIARRÍTMICO Teratogenicidade Risco C Dilacoron 2,5 mg (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Taquicardia paroxística supraventricular: Dose inicial: 5 mg, IV, lenta. Dose de manutenção: se necessário, administrar mais 5 mg, IV lenta (sob controle eletrocardiográfico) Crianças (> 1 ano) Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/kg, IV. Dose máxima: 5 mg/dose. OBS: O medicamento deve ser administrado em 2 a 3 min e pode ser repetido em 30min. ALERTA Evitar o seu uso em pacientes com hipotensão arterial e depressão do miocárdio e depressão do miocárdio. Crianças: hipotensão, bradicardia, bloqueio A-V de 1°, 2° e 3°. Recalcular dose em insuficiência renal. 167 VITAMINAS COMPLEXO B POLIVITAMÍNICO SEM MINERAIS Teratogenicidade Risco C* Hyplex B injetável (ampola 2 mL) POSOLOGIA Adultos: Dose usual: 2 a 4 mL/dia, IV. Crianças (> 2 anos): Dose usual: 2 mL/dia, IV. Crianças (< 2 anos): Dose usual: 1 mL/dia, IV. VITAMINA E (TOCOFEROL) VITAMINAS Teratogenicidade Risco C Vitamina E 500 mg/mL gotas (frasco 20 mL) POSOLOGIA Adultos e Crianças: Suplementação ou prevenção: Dose usual: 100 a 400 mg ao dia Tratamento de Abetaliproteinemia, afecões musculares e do tecido conjuntivo: Dose usual: 400 a 800 mg ao dia Afecções hematológicas hereditária, dislipoproteinemia: Dose usual: 800 mg ao dia ALERTA 1 UI de Vitamina E corresponde a 1,49 mg. VORICONAZOL ANTIFÚNGICO Teratogenicidade Risco D VFEND 200 mg injetável *Dispensado mediante autorização da justificativa online de antimicrobianos ou entrega do “Formulário de Dispensação de Antimcrobianos” ( Unidade Renal e Hospital Dia ) preenchido, juntamente com a prescrição médica. POSOLOGIA Adultos Aspergilose invasiva Dose usual: Dose de ataque: 6mg/kg IV a cada 12 horas. Dose manutenção: 4mg/kg IV a cada 12 horas. Candidemias Dose usual: Dose de ataque: 6mg/kg IV a cada 12 horas. Dose manutenção: 34mg/kg IV a cada 12 horas. Candidíase esofágica Dose usual: Dose de ataque: 6mg/kg IV a cada 12 horas. Dose manutenção: não recomendado. Scedosporioses e Fusarioses Dose usual: Dose de ataque: 6mg/kg IV a cada 12 horas. Dose manutenção: 4mg/kg IV a cada 12 horas. 168 Crianças ( 2 a < 12 anos) Dose usual: Dose de ataque: não recomendado. Dose manutenção: 7mg/kg IV a cada 12 horas. ALERTA Se os pacientes não tolerarem o tratamento de 4 mg/kg a cada 12 horas, reduzir a dose intravenosa de manutenção para o mínimo de 3 mg/kg a cada 12 horas. A duração do tratamento depende da resposta clínica e micológica dos pacientes. A duração do tratamento com a formulação intravenosa não deve ser superior a 6 meses. Não é necessário ajuste da dose em pacientes idosos. Este medicamentonão é recomendado para crianças com menos de 2 anos de idade. 169 3.7. Relação dos Medicamentos por Grupo Farmacológico GRUPO A - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO A.1- Anestésicos Gerais NOME GENÉRICO 1.Alfentanila 2.Dextrocetamina 3.Etomidato 4.Fentanila 5.Remifentanila 6.Halotano 7.Isoflurano 8.Propofol 9.Sevoflurano 10.Sufentanila 11.Tiopental A.2- Anestésicos Locais 1.Bupivacaína+Glicose 2.Bupivacaína 3.Lidocaína 4.Ropivacaína FORMA FARMACÊUTICA APRESENTAÇÃO 0,5 mg/mL Amp. 5mL 50 mg/mL F/A 10mL 2 mg/mL Amp. 10mL 0,05 mg/mL F/A 10mL F/A 2 mg Fr. 100mL Fr. 100mL 20 mg/mL Fr. 50mL 10 mg/mL Amp. 20mL 10 mg/mL Seringa. 50mL Fr. 100 mL 5 mcg/mL Amp. 2mL 50 mcg/mL Amp. 1mL 1g F/A. NOME COMECIAL (5 mg+80 mg)/mL Amp. 4mL 5 mg/mL s/vc F/A 20mL 5 mg/mL F/A 4 mL 2% gel Bisn. 30 g 10% spray Fr. 70 g 2% s/vc F/A 20 mL 2% s/vc Tubetes 1,8 mL 2% geléia Seringa 10 mL 2 mg/mL Amp. 20 mL 7,5 mg/mL Amp. 20 mL 10 mg/mL Amp. 20 mL Marcaína pesada 0,5% A. 3-Hipnóticos e Sedativos 1.Cloral Hidratado 15% Fr. 100mL sem edulcorante 15% Fr. 100mL com edulcorante 2.Midazolam 15 mg Comp. 1 mg/mL Amp. 5mL 5 mg/mL Amp. 3mL 5 mg/mL Amp. 10mL A. 4-Analgésicos Opióides 1. Droperidol 2,5 mg/mL Amp. 1mL 2.Fentanila 0,05mg/mL F/A. 10mL 3.Morfina 10mg Comp. Rapifen Ketalar Hypnomidate Fentanil Ultiva Fluothane Forane Diprivan Diprivan Diprivan Sevorane Sufenta Sufenta Thionembutal Marcaína 0,5% Marcaína isobárica Xylocaína gel Xylocaína spray Xylocaína s/vc Xylestesin, Xylocaína Xylestesin Naropin Naropin Naropin Cloral Hidratado 15% Cloral Hidratado 15% Dormonid,Dormire Dormonid,Dormire Dormonid,Dormire Dormonid, Dormire Droperidol Fentanil Dimorf 170 4.Nalbufina 5.Petidina 6.Tramadol A.5-Anticonvulsivantes 1.Carbamazepina 2.Clonazepam 3.Fenítoina 4.Fenobartital 5.Valproato de sódio A.6-Antiparkinsonianos 1.Biperideno 2.Levodopa+Benzerazida, cloridrato 3.Bromocriptina 30mg Comp. 0,2 mg/mL Amp. 1mL 1 mg/mL Amp. 2mL 10 mg/mL Amp. 1mL 10 mg/mL Amp. 1mL 50 mg/mL Amp. 2mL 50 mg Comp. 50 mg/mL Amp. 1 mL Dimorf Dimorf Dimorf Dimorf Nubain Dolantina,Dolosal Tramal Tramal 200 mg Comp. 2 mg Comp. 2,5 mg/mL Fr. 20mL gts 100 mg Comp. 50 mg/mL Amp. 5mL 20 mg/mL Fr.120mL susp.oral 100mg Comp. 40 mg/mL Fr. 20mL gts 100 mg/mL Amp. 2mL 500 mg Comp. 50 mg/mL Fr. 100mL susp. Tegretol,Tegretard Rivotril Rivotril Hidantal,Fenital Hidantal,Fenital Epelin Gardenal,Fenocris Gardenal,Fenocris Fenocris Depakene Depakene 2 mg Comp. 5 mg/mL Amp. 1mL 200 mg+50 mg Comp. Akineton,Cinetol Akineton Prolopa 2,5 mg Comp. Bagren, Parlodel A.7-Analgésicos e Antipiréticos 1.Ácido Acetilsalicílico 100 mg Comp. 2.Dipirona 500 mg Comp. 500 mg/mL Amp. 2mL 500 mg/mL Fr.10mL gts 3.Paracetamol 750 mg Comp. 200 mg/mL Fr.15mL gts A.8-Neuroléptico 1.Clorpromazina 2.Haloperidol 3.Levomepromazina A.9-Ansiolíticos 1.Diazepam AAS,Aspirina Novalgina,Baralgin Novalgina Novalgina,Baralgin Dôrico Tylenol,Tylephen 100 mg Comp. 5 mg/mL Amp. 5mL 40 mg/mL Fr. 20mL Gts 5 mg Comp. 2 mg/mL Fr. 20mL gts 5 mg/mL Amp. 1mL 40 mg/mL Fr. 20mL gts 25 mg comp. Amplictil Amplictil,Longactil Amplictil Haldol Haldol Haldol Neozine,Levozine Neozine, Levozine 5 mg Comp. 10 mg Comp. 5 mg/mL Amp. 2mL Valium,Diempax Valium,Diempax Valium,Diempax 171 A.10-Antidepressivos 1.Amitriptilina 2.Imipramina 3.Fluoxetina 4.Sertralina 25 mg Comp. 25 mg Comp. 20 mg Comp. 50 mg Comp. Tryptanol,Amytril Tofranil,imipra Prozac Zoloft A .11-Bloqueadores Neuromusculares e Relaxantes da Musculatura Estriada 1.Atracúrio 10 mg/mL Amp. 5mL Tracrium,tracur 2.Pancurôneo 2 mg/mL Amp. 2mL Pavulon,Pancuron 3.Rocurôneo 10 mg/mL F/A 5 mL Esmeron 3.Suxametôneo 500 mg F/A Succinil colin A .12-Antídotos 1.Neostigmina 2.Piridostigmina 3.Atropina 4.Flumazenil 5.Naloxona 6.Pralidoxima 7.Dimenidrinato+Piridoxina +Glicose+Frutose 8.Carvão Ativado 0,5 mg/mL Amp. 1mL 60 mg Comp. 0,25 mg/mL Amp. 1mL 0,1mg/mL Amp. 5mL 0,4mg/mL Amp. 1mL 200mg F/A (30mg+50mg+1g+1g)/mL Amp. 10 mL 50 g envelope Prostigmine Mestinon Atropina Lanexat Narcan Contrathion Dramim B6 DL Carvão Ativado GRUPO B - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA CARDIOVASCULAR B.1-Cardiotônicos 1.Deslanósido 2.Digoxina 3.Levosimendan 4.Milrinona B.2-Antiarrítmicos 1.Adenosina 2.Amiodarona 3.Carvedilol 4.Lidocaína 5.Propranolol 6.Verapamil B.3-Antianginosos 1.Diltiazem 0,2 mg/mL Amp. 2 mL 0,25mg Comp. 0,05mg/mL Fr. 60mL 0,5 mg/ mL F/A 5 mL 1 mg/mL F/A 20 mL Cedilanide Digoxina Digoxina Elixir Simdax Primacor 3 mg/mL Amp. 2mL 200 mg Comp. 50 mg/mL Amp. 3mL 3,125 mg Comp. 12,5 mg Comp. 2% s/vc F/A 20 mL 10 mg Comp. 40 mg Comp. 1 mg/mL Amp. 1mL 80 mg Drag. 2,5 mg/mL Amp. 2mL Adenocard Atlansil,Ancoron,Miodaron Atlansil,Ancoron,Miodaron Cardilol Cardilol Xylocaína s/vc Inderal Inderal Propranolol Dilacoron Dilacoron 60 mg Comp. Cardizem,Balcor 172 2.Isossorbida,Dinitrato 5 mg Comp. SL 10 mg Comp. 20 mg Comp. 10 mg/mL Amp. 1mL 5 mg/mL Amp. 5mL. 10 mg Comp. Isordil SL Isordil Monocordil Monocordil Tridil Sustrate 75 mg Comp. 100 mg Comp. 4,5 mg Comp. 0,3 mg/mL Amp. 1mL 50 mg/mL Amp. 2mL 400 mg Comp. 20 mg/mL Amp. 5mL Stugeron,Antigeron Vasogard Hydergine Hydergine Papaverina Pentox,Trental Pentox,Trantal 4.Papaverina 75 mg Comp. 4,5 mg Comp. 0,3 mg/mL Amp. 1mL 30 mg Comp. 0,2 mg/mL F/A. 50mL 50 mg/mL Amp. 2mL Stugeron,Antigeron Hydergine Hydergine Nimotop,Oxigen Nimotop,Oxigen Papaverina B.4.3-Prostaglandinas 1.Alprostadil 500 mcg/mL Amp. 1 mL Prostin B.5-Aminas Vasoativas 1.Dobutamina 2.Dopamina 3.Epinefrina 4.Etilefrina 5.Isoprenalina 6.Norepinefrina 12,5 mg/mL Amp. 20 mL 5 mg/mL Amp. 10 mL 1 mg /mL Amp. 1mL 10 mg/mL Amp. 1mL 0,2 mg/mL Amp. 1mL 1 mg/mL Amp. 4 mL Dobutrex Revivan Adrenalina Efortil Isoproterenol,Isuprel Noradrenalina 3.Clonidina 12,5 mg Comp. 25 mg Comp. 50 mg Comp. 3,125 mg Comp. 12,5 mg Comp. 0,100 mg Drag. Capoten,Hipocatril Capoten,Hipocatril Capoten,Hipocatril Cardilol Cardilol Atensina 4.Clortalidona 5.Diltiazem 6.Enalapril 7.Espironolactona 50 mg Comp. 60 mg Comp. 10 mg Comp. 25 mg Comp. Higroton Cardizem,Balcor Renitec,eupressin Aldactone 3.Isossorbida,Mononitrato 4.Nitroglicerina 5.Propatilnitrato B.4-Vasodilatadores B.4.1-Periféricos 1.Cinarizina 2.Cilostazol 3.Codergocrina,mesilato 4.Papaverina 5.Pentoxifilina B.4.2- Cerebrais 1.Cinarizina 2.Codergocrina,mesilato 3.Nimodipino B.6-Anti-hipertensivos 1.Captopril 2.Carvedilol 173 100 mg Comp. 8.Furosemida 40 mg Comp. 10 mg Amp. 2mL. 10mg/mL Sol.Oral Fr. 120mL 9.Hidralazina 50 mg Drag. 10.Losartano 50 mg Comp. 11.Metildopa 250 mg Comp. 500 mg Comp. 12.Metoprolol 1 mg/mL Amp. 13.Minoxidil 10 mg Comp. 14.Nifedipino 10 mg Caps. Gelatinosa 20 mg retard Comp. 15.Nitroprussiato de Sódio 50 mg F/A Pó liofilizado 16.Propranolol 10 mg Comp. 40 mg Comp. 1 mg/mL Amp. 1mL 17.Pindolol 5 mg Comp. 18.Verapamil 80 mg Drag. 2,5 mg/mL Amp. 2mL 19.Anlodipino 5 mg comp. 20.Diazóxido 300mg/20 mM amp. B.7-Esclerosantes 1.Etanolamina, oleato 2.Glicose 50 mg/mL Amp. 2mL 50% Amp. 10mL B.8.-Inibidores da enzima 5 -fosfodiesterase 1.Sildenafila, citrato 5mg/mL Fr. 100 mL B.9-Anti-Hemorroidários 1.Heparina+Benzila nicotinato 50 UI+2mg/g pomada Aldactone Lasix,Rovelan Lasix,Rovelan Lasix Apresolina Cozaar Aldomet Aldomet Seloken Loniten Adalat,Dilaflux Adalat Retard Nipride Inderal Inderal Propranolol Visken Dilacoron Dilacoron Norvasc, Caduet Tensuril Ethamolin Glicose 50% Viagra Trombofob GRUPO C - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NOS ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS E NO SANGUE C.1-Antianêmicos 1.Ácido folínico 2. Sacarato de Hidróxido férrico III 3.Sulfato ferroso C.2-Anticoagulantes 1.Cumarina+Troxerrutina 2.Enoxaparina 15 mg Comp. 50 mg F/A 20 mg/mL Amp. 5mL IV Leucovorin,Tecnovorin Leucovorin,Tecnovorin Noripurum IV 40mg Fe II Comp. 25 mg Fe II/mL Fr. 30mL gts Sulfato ferroso Sulfato ferroso 15 mg + 90 mg Drag. 20 mg Seringa 40 mg Seringa 60 mg Seringa 80 mg Seringa Venalot Clexane Clexane Clexane Clexane 174 3.Femprocumona 4.Heparina 5.Varfarina 6.Rivoraxabana 3 mg Comp. 5.000 UI /0,25 mL Amp. 0,25mL 5.000 UI/mL F/A. 5mL 5 mg Comp. 10 mg comp. 15 mg comp. 20 mg comp. Marcoumar Liquemine SC Liquemine Marevan Xarelto Xarelto Xarelto C.3-Anti-hemorrágicos, Coagulantes e Hemostáticos 1.Ác. Aminocapróico 50 mg/mL F/A 20mL 2.Ác.Tranexâmico 250 mg Comp. 50 mg/mL Amp. 5mL 3.Fitomenadiona 10 mg/mL Amp. 1mL IV 10 mg/mL Amp. 1mL IM Ipsilon Transamin Transamin Kanakion Vit K1 C.4-Antilipêmicos 1.Ciprofibrato 2.Pravastatina 3.Sinvastatina 100 mg Comp. 20 mg Comp. 40 mg Comp. Oroxadin Pravacol Zocor C.5-Trombolíticos 1.Alteplase F/A 50 mg Actylise C.6-Anti-agregantes Plaquetários 1.Ácido Acetilsalicílico 100 mg Comp. 2.Clopidogrel 75 mg Comp. 3.Ticagrelor 90 mg comp. 4.Tirofiban 0,25 mg/mL F/A 50 mL AAS,Aspirina Plavix, Iscover Brillinta Agrastat C.7-Substitutos e Expansores Plasmáticos 1.Albumina Humana 20% F/A . 50 mL 2.Gelatina 3,5% Fr. 500 mL 3.Amido hidroxietílico 6% Fr. 500 mL Albumina Humana Haemaccel Plasmateril, Voluven C.8-Estimulantes de Hematopoese C.8.1-Série Vermelha 1.Enitropoetina Humana Recombinante 2.000UI F/A 4.000UI F/A Eprex,Hemax-eritron,Tinax Eprex, Hemax-eritron, Tinax C.8.2-Série Branca 1.Filgrastima 300 mcg F/A Granulokine, Filgrastine 175 GRUPO D - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA RESPIRATÓRIO D.1-Broncodilatadores 1.Aminofilina 2.Cafeína 3.Fenoterol 4.Ipratrópio 5.Isoprenalina 6.Salbutamol 7.Terbutalina D.2-Mucolíticos 1.Acetilcisteína D.3-Antitussígenos 1.Clobutinol 100 mg Comp. 24 mg/mL Amp. 10mL 0,7% Fr. 20mL sol.oral 5 mg/mL Fr. 20mL 0,025% Fr. 20mL 0,2 mg /mL Amp. 1mL 2 mg Comp. 0,5 mg/mL Amp. 1mL 0,4 mg/mL Fr. 120mL xpe 100 mcg/dose Spray 0,5 mg/mL Amp. 1mL 0,3 mg/mL Fr.100mL.xpe Aminofilina Aminofilina Cafeína Berotec,Fenozan Atrovent, Iprabon Isoproterenol,Isuprel Aerolin Aerolin Aerolin Aerolin Bricanyl Bricanyl 100 mg/mL Amp. 3mL 20 mg/mL Fr. 100mL xpe Fluimucil Fluimucil 1 mg/mL Fr.120mL xpe Silomat D.4-Surfactante Pulmonar 1.Alfaporactante 80 mg/mL F/A 1,5mL (Fosfolípede de pulmão porcino) D.5-Anti-Histamínicos 1.Dexclorfeniramina 2.Difenidramina 3.Fexofenadina 4.Prometazina D.6-Corticóides 1.Budesonida Curosurf 2 mg Comp. 0,4 mg/mL Fr. 120mL xpe 50 mg/mL Amp. 1 mL 60 mg Comp. 180 mg Comp. 25 mg/mL Amp. 2mL Polaramine,Histamin Polaramine Difenidrin Allegra Allegra Fernegan 0,25 mg/mL Flaconete 2 mL Pulmicort GRUPO E - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO APARELHO GÊNITO-URINÁRIO E.1-Diuréticos 1.Acetazolamida 2.Clortalidona 3.Espironolactona 4.Furosemida 250 mg Comp. 50 mg Comp. 25 mg Comp. 100 mg Comp. 40 mg Comp. Diamox Higroton Aldactone Aldactone Lasix,Rovelan 176 5.Hidroclorotiazida 10 mg/mL Amp. 2mL 10 mg/mL Fr. 120mL sol.oral 25 mg Comp. Lasix,Rovelan Lasix Clorana,Drenol E.2-Analgésicos e Antimicrobianos das Vias Urinárias 1.Fenazopiridina 100 mg Drag. Pyridium 2.Nitrofurantoina 100 mg Comp. Macrodantina E.3-Drogas de Ação Uterina E.3.1-Prevenção de Parto Prematuro 1.Isoxsuprina 10 mg Comp. 5 mg/mL Amp. 2mL 2.Terbutalina 0,5 mg/mL Amp. 1mL Inibina Inibina Bricanyl E.3.2-Estimulante Uterino 1.Metilergometrina 0,125 mg Comp. 0,2 mg/mL Amp. 1mL 2.Misoprostol 25 mcg Comp. 200 mcg Comp. 3.Ocitocina 5 UI/mL Amp. 1mL Methergin Methergin Prostokos Prostokos Syntocinon GRUPO F - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO APARELHO DIGESTIVO F.1-Adesivo Tecidual 1.Cianoacrilato 2.Contraste oleoso F.2-Antidiarréicos 1. Bacilos Reconstituintes de Flora Intestinal F.3-Antiespasmódicos 1.Escopolamina 2.Escopolamina+Dipirona 0,5 ml Amp. 5 mL Amp. Histoacryl Lipiodol 100 mg Caps. Floratil,Leiba 10 mg Drag. 20 mg/mL Amp. 1mL (6,67mg+333,4mg)/mL Fr.10mL gts Buscopan,Hioscina Buscopan,Hioscina Buscopan Composto Espasmodid Composto F.4-Antieméticos 1.Bromoprida 5 mg/mL Amp. 2mL 4 mg/mL Fr. 20mL gts 2.Dimenidrinato+Piridoxina (30mg+50mg+1g+1g)/mL +Glicose+Frutose Amp. 10 mL 3.Dimenidrato + piridoxina 50+50mg/1 mL amp. Plamet, Digesan Digestina Digesan,Digestina,Digerex Dramim B6 DL Dramin B6 177 4.Metoclopramida 5.Ondansetrona 6.Domperidona F.5-Antifiséticos 1.Dimeticona F.6-Laxativos 1.Bisacodil 2.Glicerina 10 mg Comp. 5 mg/mL Amp. 2mL. 4mg/mL Fr. 10mL. gts 2 mg/mL Amp. 4mL 1 mg/mL Fr. 100 mL Eucil,Plasil Eucil,Plasil Eucil, Plasil,Vonil Nausedron,Zofran Motilium 40 mg Comp. 75 mg/mL Fr. 10mL gts Luftal,Silidron Luftal,Gastroflat 5 mg Drag. 12% Fr. 500mL 95% Supositório Adulto Dulcolax Clister de Glicerina Supositório de Glicerina Adulto Supositório de Glicerina Infantil Colonac Agarol Guttalax 95%Supositório Infantil 3.Lactulose 4.Óleo Mineral 5.Picossulfato de Sódio 6.Fosfato de Sódio Dibásico 667 mg/mL Fr. 120mL Fr. 100mL 7,5 mg/mL Fr. 20mL sol.oral Fr. 100mL F.7-Redutor da Acidez Gástrica 1.Hidróxido de Alumínio 61,5 mg/mL Fr. 240mL 2.Omeprazol 20 mg Caps. 40 mg F/A. 3.Ranitidina 150 mg Comp. 25 mg/mL Amp. 2mL 15 mg/mL Fr. 120mL susp 4.Sucralfato 1 g Comp. Solução fosfatada Aldrox,Pepsamar Losec, Losar Losec, Losar Antak,Ranitil,Zylium Antak,Ranitil,Zylium Antak Sucrafilm GRUPO G - MEDICAMENTOS QUE ATUAM SOBRE METABOLISMO E NUTRIÇÃO G.1-Repositores Hidroeletrolíticos 1.Água Destilada Amp. 10 mL Fr. 125 mL Fr. 500 mL Fr. 1000 mL 2.Bicarbonato de Sódio 8,4% Amp. 10 mL 10% F/A 250 mL 3.Carbonato de Cálcio 500 mg Comp. mastigável 4.Cloreto de Pótassio 19,1% Amp. 10 mL 6% Fr. 120 mL xpe 5.Cloreto de Sódio 20% Amp. 10 mL 0,9% Fr. 250 mL 0,9% Fr. 500 mL 0,9% Fr. 1000 mL 6.Fosfato Ácido de 2 mEq/mL Amp. 10mL Água Destilada Água Destilada Água Destilada Água Destilada Bicarbonato de Sódio 8,4% Bicarbonato de Sódio 10% Carbonato de Cálcio KCI 19,1% KCI xarope NaCI 20% Solução Fisiológica Solução Fisiológica Solução Fisiológica Fosfato Ácido de Potássio 178 Potássio 7.Fosfato Monobásico de Potássio 8.Fosfato Tricálcio 9.Frutose 10.Glicose 11.Gluconato de Cálcio 12.Poliestireno Sulfonato de Cálcio 13.Cloreto de Cálcio+Cloreto de Potássio+Cloreto de Sódio 14.Cloreto de Cálcio+Cloreto de Potássio+Cloreto de Sódio+ Lactato de Sódio 15.Sais para Reidratação Oral 16.Solução Cardioplégica 17.Sulfato de Magnésio 18.Sulfato de Zinco 19.Quelato de Zinco 20.Quelato de Zinco Taste free 6% Fr. 100 mL 12,9% Fr. 30 mL xarope 10% Fr. 500 mL 5% Fr. 125 mL 5% Fr. 250 mL 5% Fr. 500 mL 5% Fr. 1000 mL 10% Fr. 500 mL 25% Amp. 10 mL 50% Amp. 10 mL 50% Fr.100 mL 50% Fr. 500 mL 10% Amp. 10mL 3,3mEq Ca++/g Env. 30g. Fosfato Monobáscio de Potássio Fosfato Tricálcio Frutose Glicose Isotônica 5% Glicose Isotônica 5% Glicose Isotônica 5% Glicose Isotônica 5% Glicose Hipertônica 10% Glicose Hipertônica 25% Glicose Hipertônica 50% Glicose Hipertônica 50% Glicose Hipertônica 50% Gluconato Cálcio 10% Sorcal Fr. 500 mL Ringer Fr. 250 mL Fr. 500 mL Ringer Lactato Ringer Lactato 27,9 g Env. Soro de Reidratação Oral F/A. 40 mL 10% Amp. 10 mL 0,48% Fr. 20 mL suspensão 1 mg/mL Fr. 30 mL 5mg/mL Fr. 30 ml Solução ST.Thomas Sulfato Magnésio Sulfato de Zinco G.3-Vitaminas e Suplementos Nutricionais 1.Ácido Ascórbico 100 mg/mL Amp. 5mL 2.Ácido Fólico 5 mg Comp. 3.Ácido (0,2mg+50mg)/mL Fr. Fólico+Ac.Ascórbico 30mL gts 4.Ácido Folínico 15 mg Comp. 50 mg F/A. 5.Cálcio glicobionato e 108 mg Ca++/5mL lactobionato Fr.200mL xpe 6.Calcitriol 0,25 mcg Caps. 7.Carbonato de Cálcio 500 mg Comp. mastigável 8.Cianocobalamina 1000 mcg/mL Amp. 1mL 9.Complexo B Amp. 2mL Drágeas 10.Sacarato de Hidróxido 20 mg/mL Amp. 5mL. IV de Ferro III 11.Fitomenadiona 10 mg/mL Amp. 1mL IV 10 mg/mL Amp. 1mL IM Quelato de Zinco Quelato de Zinco Vitamina C Ácido Fólico Endofolin Leucovorin,Tecnovorin Leucovorin,Tecnovorin Calcium Sandoz Rocaltrol Carbonato de Cálcio Cronobê,Vit.B12 Hyplex B Benormal Noripurum IM Kanakion, Vitamina K1 179 12.Polivitamina 13.Retinol 14. Retinol, Acetato + Colecalciferol 15.Tiamina+Piridoxina + Cianocobalamina 16.Tiamina (Vit. B1) 17.Tocoferol Fr. 20mL gts 150.000 UI/mL Fr. 20 mL gts (5500 UI + 2200 UI)/mL Fr. 10mL (1000mg +100mg +5000mcg) Amp.3mL 300 mg comp. 500 mg/mL Fr. 20 mL gts Protovit Arovit Aderogil D3 Aderofix D3 Citoneurin, Trirubin Benerva Vitamina E GRUPO H - MEDICAMENTOS DE AÇÃO ENDÓCRINA H.1-Hormônio Antidiurético Fr.2,5mL 0,1mg/mL 1.Desmopressina sol.nasal D.D.A.V.P H.2-Hormônio Hipotalâmico 1.Ocitocina 5UI/mL Amp. 1mL Syntocinon, Oxiton H.3-Hemostático 1.Octreotida 0,1 mg/mL Amp. 1mL Sandostatin 25 mcg Comp. 100 mcg Comp. Puran T4 Puran T4 100 mg Comp. 5 mg comp. Propiltiouracil Tapazol H.3-Tireoideanos 1.Levotiroxina sódica H.4-Antitireoideano 1.Propiltiouracil 2.Metimazol H.5-Hipoglicemiantes e Hormônios Pancreáticos 1.Glibenclamida 5 mg Comp. 2.Insulina 100 UI/mL F/A. 10mL Regular Humana 100 UI/mL F/A. 10mL NPH Humana 3.Metformina 500 mg Comp. 850 mg Comp. H.6-Antilipêmicos 1.Ciprofibrato 2.Pravastatina 3.Sinvastatina H.7-Corticosteróides 1.Betametasona,fosfato 100 mg Comp. 20 mg Comp. 40 mg Comp. 4 mg/mL Amp. 1mL Daonil Humulin-R Humulin-N, Biohulin-N Dimefor Dimefor Oroxadin Pravacol Zocor Celestone 180 dissódico 2.Dexametasona 4 mg Comp. 4 mg/mL F/A 2,5mL 0,1 mg/mL Fr. 120mL. elixir 0,05 mg/mL Fr. 5mL sol.oft. 0,1% Bisn. 3,5g pom.oft. 1mg/g Bisn. 10g 3.Dexametasona+Neomicina (0,1%+3,5%) Fr.5mL sol.oft. 4.Dexametasona+Neomicina+ (1mg+5mg+6.000UI)/mL Polimixina B Fr. 5mL sol.oft. 5.Hidrocortisona,succinato 100 mg F/A sódico 500 mg F/A 6.Metilprednisolona,Succinato 125 mg F/A sódico 500 mg F/A 7.Metilprednisolona,acetato 40 mg/mL F/A 2mL 9.Prednisona 5 mg Comp. 20 mg Comp. 10.Triancinolina+Nistatina+ (1mg+100.000UI + Neomicina+Gramicidina 2,5mg+0,25mg)/g Bisn. 30g creme 11.Triancinolona 1mg/g Bisn. 10g H.8-Inibidor Prolactina 1.Bromocriptina 2,5 mg Comp. Decadron Decadron Decadron Dexaminor Maxidex Cortitop Decadron Maxitrol Solu-Cortef Solu-Cortef Solu-Medrol Solu-Medrol Depo-Medrol Meticorten Meticorten Omcilon-AM Omcilon-A Orabase Bagren, Parlodel GRUPO I - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO I.1-Analgésicos, Antipiréticos e Anti-inflamatórios Não- Hormonais 1.Cetoprofeno 50 mg Caps. Artrinid,Profenid 50 mg/mL Amp. IM Artrinid, Profenid 50 mg/mL F/A IV Profenid IV 2.Diclofenaco de potássio 15 mg/mL Fr. 20mL gts Cataflan,Flogan 3.Diclofenaco de sódio 50 mg Comp. Cataflan,Voltaren,Inflaren 25 mg/mL Amp. 3mL Cataflan,Inflaren,Voltaren I.2-Antigotosos 1.Alopurinol 2.Colchicina 100 mg Comp. 0,5 mg Comp. I.3-Antineurítico e Antineurálgico 1.Tiamina+Piridoxina+ (1000mg +100mg Cianocobalamina +5000mcg) Amp. 3mL Allopurinol, Zyloric Colchicina Citoneurin,Trirubin 181 GRUPO J - MEDICAMENTOS ANTIINFECCIOSOS E ANTIPARASITÁRIOS J.1- Antimicrobianos J.1.1-Penicilinas 1.Amoxacilina 2.Ampicilina 3.Ampicilina+Sulbactam 4.Penicilina G Benzatina 5.Penicilina G Potássica 6.Penicilina G Potássica + Procaína 7.Oxacilina 50mg/mL Fr.150mL susp.oral 500 mg Comp. 50mg/mL Fr.60mL susp.oral 1 g F/A 2 g +1 g Bolsa 1.200.000 UI F/A 5.000.000 UI F/A 300.000UI+100.000UI F/A Amoxil,Amoxifar,Hiconcil 500 mg F/A Staficilin-N J.1.2-Inibidor da Beta-lactamase + Penicilina 1.Piperacilina+Tazobactam 4 g + 500 mg Fr. Amplacilina,Binotal Amplacilina Amplacilina,Binotal Unasyn, Sulbacter Benzetacil Penicilina G. Potássica Despacilina,Wycilin Tazocin J.1.3-Cefalosporinas J.1.3.1-1a Geração 1.Cefalotina 2.Cefalexina 3.Cefazolina 1 g F/A 500 mg Comp. 50 mg/mL Fr. 60mL 1 g F/A Keflin Keflex,Ceporexin Keflex,Cefaporex Kefazol,Cefamezin J.1.3.2-2ªGeração 1.Cefoxitina 2.Cefuroxima 1 g F/A. 750 mg F/A Mefoxin,Foxtil Zinnat J.1.3.3-3ª Geração 1.Cefotaxima 2.Ceftriaxona 3.Ceftazidima 1 g F/A 1 g F/A 1 g F/A Claforan,Cefotax Rocefin, Triaxin,Trioxina Fortaz,Kefadin,Tazidem J.1.3.4-4ª Geração 1.Cefepime 1 g F/A Maxcef ou Cefrom 50 mg/mL Amp. 2 mL 250 mg/mL Amp. 2 mL 10 mg/mL Amp. 1 mL 20 mg/mL Amp. 1 mL 40 mg/mL Amp. 1 mL 40 mg/mL Amp. 1,5 mL Novamin,Amikin Novamin, Amikin Garamicina Garamicina Garamicina Garamicina J.1.4-Aminoglicosídeos 1.Amicacina 2.Gentamicina 182 3.Neomicina 4.Tobramicina J.1.5- Macrolideos 1.Azitromicina 2. Claritromicina 3. Eritromicina, estolato 4. Eritromocina Base 5. Rifamicina SV J.1.6- Lincosaminas 1.Clindamicina J.1.7.-Glicilciclinas 1.Tigeciclina J.1.8-Anfenicóis 1.Cloranfenicol 40 mg/mL Amp. 2 mL 1 g Caps. 75 mg Amp. Garamicina Neomicna Tobramicina 500 mg Comp. 500 mg F/A 500 mg Caps. 250 mg Comp. 250 mg/mL Fr. 60 mL susp. oral 500 mg Caps. 10 mg/mL Fr. 20 mL Spray Zitromax Zitromax Klaricid Eritex. Ilosone 300 mg Comp. 150 mg/mL Amp. 2 mL 150 mg/mL Amp. 4 mL Dalacin – C Dalacin – C Dalacin – C 50 mg F/A Eritex. Plenomicina Rifocina Spray Tygacil 250 mg Comp/Caps/Drag. 1g F/A 30 mg/mL Fr.100mL Susp.Oral Quemicetina,Sintomicetina Quemicetina, Sintomicetina Quemicetina 2.Vancomicina 200 mg F/A 400 mg F/A F/A 500mg Targocid Targocid Vancocina J.1.10.-Lipopeptídeos 1.Daptomicina 500 mg F/A Cubicin J.1.11-Polimixinas 1. Polimixina B 2.Colistina 500.000 UI F/A 150 mg F/A Polytec B Colis-tek J.1.12-Carbapenêmicos 1.Imipenem/Cilastatina 2.Meropenem 3.Ertapenem 500 mg F/A 500 mg F/A 1g F/A Tienam Meronem Invanz 500 mg Comp. 2 mg/mL F/A 100mL 500 mg Comp. Cipro,Procin,Ciprocin Cipro,Procin,Ciprocin Levaquin J.1.9-Glicopeptídeo 1.Teicoplamina J.1.13-Quinolonas 1.Ciprofloxacina 2.Levofloxacina 183 3.Norfloxacina 4.Moxifloxacino J.1.14-Sulfonamidas 1.Sulfadiazina 2.Sulfametoxazol+ Trimetoprima J.1.15-Oxazolidinonas 1.Linezolida J.2- Antifúngicos 1.Anfotericina B desoxicolato 2.Anfotericina B complexo lipídico 3.Cetononazol 4.Fluconazol 5.Itraconazol 6.Nistatina 7.Voriconazol 8.Anidulafungina 9.Micafungina J.3- Antivirais 1.Aciclovir 2.Ganciclovir J.4- Antiparasitários 1.Albendazol 2.Mebendazol 3.Metronidazol 4.Pirimetamina 5 mg/mL F/A 100 mL 400 mg Comp. 400 mg comp. 400 mg/250mL bolsa Levaquin Noracin,Floxacin,Quinoform Avalox Avalox 500 mg Comp. 400 mg+80 mg Comp. 80 mg+16 mg/mL Amp. 5mL (40mg+8mg)/mL Fr. 100mL susp.oral Sulfadiazina Bactrim,Ectrin,Bacris Bactrim Bactrim,Ectrin 2 mg/mL Fr. 300 mL Zyvox 50 mg F/A Fungison 100 mg F/A Abelcet 200 mg Comp. 150 mg Caps. 2 mg/mL F/A 100mL 100 mg Comp. 100.000 UI/mL Fr.50mL susp.oral 25.000UI/g Bisn.60g creme vaginal 200 mg F/A 100 mg F/A 50 mg F/A Candoral, Cetonax,Nizoral Zoltec, Lertus Lertus, Triazol,Zoltec Traconozol,Sporanox Micostatin Micostatin 200 mg Comp. 250 mg F/A 5% Bisn. 10g creme 500 mg F/A Zovirax Zovirax 400 mg Comp. 100 mg Comp. 20 mg/mL Fr.30mL susp.oral 250 mg Comp. 40 mg/mL Fr. 100mL susp.oral 25 mg Comp. Alben,Zentel,Zolben Necamin,Pantelmin,Panfugan Necamin,Pantelmin,Panfugan Vfend Ecalta Mycamine Cymevene Flagul Flagyl Daraprim 184 5.Tiabendazol 6.Ivermectina 500 mg Comp. 50mg/mL Fr.60mL susp.oral 6 mg comp. Luvemil,Thiaben Thiaben,Luvermil Ivermec GRUPO L - MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS ANTINEOPLASICOS L.1-Hormônios e Anti-hormônios 1.Pamidronato Dissódico 90 mg F/A solução Aredia L.2-Alquilantes 1.Ciclofosfamida 1g F/A Genuxal L.3-Antimetabólicos 1.Metotrexato 50 mg F/A 2 mL Methotrexate,Metrotex 50 mg 300 mcg Imunem Granulokine, Filgrastine L.4-Imunossupressores 1. 1. Azatioprina 2.Filgrastima L.5.-Imunoterápicos L.5.- Imunoterápico 1. Imunoglobulina antiAmp. 300 mcg RHO(D) 2. Imunoglobulina anti250UI/1mL tetânica 3.Imunoglobulina Humana 1 g F/A 20mL sol. inj. 5 g F/A 100 mL sol. inj. Mathergan Tetanograma Sandoglobulina Sandoglobulina GRUPO M - AGENTES DE DIAGNÓSTICOS E AUXILIARES NO TRATAMENTO M.1-Contrastes Radiológicos M.1.1-Baritado 1.Sulfato de Bário M.1.2-Iônicos 1.Diatrizoato sódico de meglumina 1g/mL Fr. 150mL susp.oral Bariopac,Celobar,Neobar 370 mg Iodo/mL F/A 20 mL Pielograf 76% 370 mg Iodo/mL F/A 50mL Pielograf 76% 370 mg Iodo/mL F/A 100mL Pielograf 76% 2.Ioxitalamato de F/A 20 mL meglumina e de sódio 350 F/A 50 mL mg Iodo/mL F/A 100 mL M.1.3-Não Iônicos 1.Iopamidol Telebrix 35 Telebrix 35 Telebrix 35 300 mg Iodo/mL F/A 50mL Iopamiron 300, Clarograf 300 185 2.Iobitridol 350 mg Iodo/mL F/A 500 mL 300 mg Iodo/mL F/A 500 mL 3.Iopramida M.2-Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento 1.Acido Acético 2% Fr. 100mL 2.Azul de Metileno 2% Fr.30mL 3.Solução de Lugol 3% Fr. 100 mL 4.Solução de Schiller 2% Fr. 1000 mL 5.Tiras Reagentes para Fr. c/ 50tiras Pesquisa de Cetonúria e Glicosúria 6.Tiras Reagentes para Fr. c/ 50 tiras Pesquisa de Glicemia 7.Tiras Reagentes para Fr. c/ 50 tiras Pesquisa de Glicosúria Henetix 350 Ultravist Ácido Acético Azul de Metileno Solução de Lugol Solução de Schiller Ketodiastix, Medi-Test *conforme aparelho em uso GRUPO N - MEDICAMENTOS DE USO OFTALMOLÓGICO N.1-Anestésicos 1.Proximetacaína 2.Tetracaína+Fenilefrina 0,5% Fr.5mL sol.oft 10+1 mg/mL Fr. 10 mL Anestalcon,Visonest Anestesico Oculum N.2-Antiinfecciosos e Antiinflamatórios 1.Cloranfenicol 0,4% sol.oft.Fr. 10mL 2.Dexametasona 0,1% sol oft.Fr. 5mL. 0,1% pom.oft.Bisn. 3,5g 3.Dexametasona+Neomicina (0,1%+3,5%) sol.oft.Fr. 5mL 4.Dexametasona+Neomicina+ (1mg+5mg+6.000UI)/mL polimixina B Fr. 5mL sol.oft. 5.Gentamicina 0,3% sol.oft.Fr. 5mL 0,3% pom.oft.Bisn. 3,5g 6.Nitrato de Prata 1% sol.oft.Fr.10mL 7.Retirol, acetato+ (1000UI+25mg+5mg+5mg)/g Aminoácidos +Metionina + Bisn. 3,5g pom.oft Cloranfenicol 8.Aciclovir Pom. Oftálmica 3% bisn. 4,5g N.3-Antiglaucoma 1.Carbacol 2.Pilocarpina 0,01% sol.oft Amp. 2mL 2% sol. oft Fr. 5mL N.4-Cicloplégicos e/ou Midriáticos 1.Atropina 1% sol.oft Fr.5mL 2.Fenilefrina 10% sol.oft Fr.5mL 3.Tropicamida 1% sol.oft Fr.5mL Cloranfenicol Maxidex Dexaminor Decadron Maxitrol Gentamicina Gentamicina Nitrato de Prata Epitezan Zovirax Miostat Isopto Carpine Atropina Fenilefrina Mydriacy 186 N.5-Lubrificante 1.Dextrano 70Hipromelose 2.Metilcelulose (1mg+3mg)/mL sol oft. Fr. 15mL 20 mg/mL Seringa 1,5 mL N.6-Corantes 1.Fluoresceína 1% colírio N.7-Outros 1.Hialuronidase 2.Solução Salina Balanceada 3.Mitomicina C Lacrima Metilcelulose 2% 2.000 UTR Amp. Bolsa 250mL Hyalozima BSS 0,02% 5 mL colírio Mitocin GRUPO O - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NA PELE E MUCOSAS O.1-Ginecológicos 1.Metronidazol 2.Metronidazol+Nistatina 3.Nistatina 4.Tetraciclina+Anfotericina B O.2-Antissépticos 1.Álcool Etilico 2.Antisséptico Bucal 3.Permanganato de Potássio 10%Bisn. 50g creme vaginal (500mg+100.000UI)/4g Bisn. 40g creme vaginal 100.000UI/4g Bisn. 60g creme vaginal (100mg+50mg)/4g Bisn. 60g creme vaginal Flagyl 70° Fr.100 mL 70° Gel 100 mL Fr.100 mL 100 mg Comp. Álcool 70° Álcool 70° Antisséptico Bucal Permanganato de Potássio O.3-Descongestionante Nasal 1.Cloreto de Sódio 0,9% Fr. 30mL sol nasal 2.Oximetazolina,cloridrato 0,05% Fr. 10mL O.4-Antiparasitários 1.Monossulfiram 2.Permetrina 25% Fr. 100mL 1% shampoo 60 mL 5% loção cremosa 60 mL O.5-Antifúngicos 1.Clotrimazol 1% Bisn. 20g 2.Triancinolona+Neomicina 1mg+2,5mg+0,25mg+ +Gramicidina+Nistatina 100.000UI/g Bisn. 30g creme Vagimax,Colpistatin Micostatin Talsutin,Tericin AT Rinosoro,Naarisoro,Sorine Afrin Tetmosol Nedax Nedax Dermobene,Clonazen,Canesten Omcilon AM 187 O.6-Antivirais 1.Aciclovir O.7-Antimicrobiano 1.Mupirocina 2.Sulfadiazina de prata 5% Bisn. 10g creme Zovirax 20 mg/g Bisn. 15 g creme 10mg/g Pote 50 g creme 10mg/g Pote 400 g creme Bactroban Sulfadiazina de prata O.8-Antiinflamatórios e Antiinfecciosos 1.Lidocaína+Hidrocortisona, (50mg + 2,5mg + 35mgm + acetato +Alumínio, 180mg)/g Bisn. 25g pom Subacetato+Óxido de zinco O.9-Corticóides 1.Triancinolona 1mg/g Bisn. 10g O.10-Debridantes, Protetores e Outros 1.Ácido Acético 2% Fr.100mL 2.Ácido Tricloroacético 30% Fr.30mL 50% Fr.30mL 90% Fr.30mL 3.Colagenase 0,6UI/g Bisn. 30g pom 4.Óxido de Zinco+ 150mg+5000U+ 900UI/g Vitamina A+AD Bisn. 45g pom 5.Papaína 1g Env.Pó 6% Bisn. 50g creme 6% Pote. 400g creme 6.Podofilina Glicerinada 25% Fr.30mL 7.Pomada Anti-Reumática Pote 60g 8.Pomada Galênica Pote 250g Bisn. 50g 9. Triglicerídeos de ácidos Fr. 200 mL cáprico/caprílico 10.Tintura de Benjoin Lenço umedecido 11.Vaselina Líquida Fr.1000mL 12.Vaselina Salicilada 10% Pote. 60g 13.Vaselina Sólida Bisn. 15g Xyloproct Omcilon A orabase Ácido Acético Ácido Tricloroacético Ácido Tricloroacético Kollagenase,Iruxol Hipoglós,Pomaglós Papaína Podofilina Glicerinada Calminex Pomada Galênica TCM Tintura de Benjoin Vaselina Líquida Vaselina Salicilada Vaselina Sólida 188 3.8. Relação de Contrastes CONTRASTE BARITADO Princípio Ativo Apresentação Comercial Sulfato de Bário 1g/mL Bariotest/Baropaque 150 mL CONTRASTE IODADO IÔNICO Princípio Ativo Apresentação Comercial Diatrizoato sódico de meglumina 370 mg Pielograf 76%/Hypaque M-76% 20 mL Iodo/mL Pielograf 76%/Hypaque M-76% 50 mL Pielograf 76%/Hypaque M-76%100 mL Ioxitalamato de meglumina e de sódio 350 mg Telebrix 35 – 20 mL Iodo/mL Telebrix 35 – 50 mL Telebrix 35 – 100 mL CONTRASTE IODADO NÃO-IÔNICO Princípio Ativo Apresentação Comercial Iopamidol 300 mg Iodo/ml Iopamiron 300 – F/A 50 mL Iobitridol 350 mg Iodo/mL Henetix 350 – F/A 500 mL Iopramida 300 mg Iodo/mL Ultravist 300 – F/A 500 mL CONTRASTE OLEOSO Princípio Ativo Apresentação Comercial Ésteres de ácidos graxos iodados (éster etílico Lipiodol UF - ampola 5 mL do ácido graxo do óleio de papoula iodado) 480 mg Iodo/mL 3.9. Relação de Corantes ÁZUL DE METILENO Azul de metileno 0,5% frasco 100 mL Azul de metileno 2% frasco 30 mL FLUORESCEÍNA Fluoresceina 1% colírio frasco 3 mL ALERTA: devido ao risco de reações alérgicas, evitar angiografia com fluoresceína em condições ou doenças onde não existe o benefício do procedimento. SOLUÇÃO DE LUGOL Solução de Lugol 3% 100 mL 3.10. Relação de Desinfetantes/Antissépticos ÁLCOOL Álcool Etilico 70% frasco 100 mL e 1000 mL Álcool Glicerinado 2% frasco 1000 mL Álcool Iodado 1% frasco 1000 mL PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO Água Oxigenada 10 volumes frasco 1000 mL 189 TINTURA DE BENJOIN Tintura de Benjoin lenço umedecido VIOLETA CRISTAL Violeta Cristal 1% frasco 60 mL 3.11. Relação de Produtos de Higiene Produto de higiene - produto de uso externo, antissético ou não, destinado ao asseio ou à desinfecção corporal, compreendendo os sabonetes, xampus, dentifrícios, enxaguatórios bucais, antiperspirantes, desodorantes, produtos para barbear e após o barbear estípticos e outros. ANTISSÉPTICO BUCAL Antisséptico Bucal 100 mL frasco