cuidados multidisciplinares na cirurgia bariátrica

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Trabalho 1983 - 1/4
CUIDADOS MULTIDISCIPLINARES NA CIRURGIA BARIÁTRICA: UM
RELATO DE EXPERIÊNCIAS
LIMA, Joana D´Arc1
SANTOS, Andréa Cavalcante2
BORGES, Karine Moura de Farias3
NOGUEIRA, Cibele Mary Ramos4
NASCIMENTO, Raimundo Osmar Lima5
PAZ, Sandra Vasconcelos Rodrigues6
INTRODUÇÃO: A obesidade, atualmente, é considerada como uma doença
crônica, multifatorial, caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no
organismo. A Organização Mundial de Saúde sentencia, quando relata que a
obesidade virou uma pandemia, que existem 01 bilhão e duzentos milhões de
obesos no mundo, mais do que o dobro de desnutridos (600 milhões) e é uma
preocupação das autoridades de saúde pública, pois depois das doenças
cardiovasculares, do câncer e do tabagismo, é a quarta causa de mortalidade;
ainda mais que, a estas doenças a obesidade está intrinsecamente envolvida com
co-morbidades, que aumentam os riscos. A obesidade de grandes proporções
inclui-se na esfera da terapêutica cirúrgica quando a comunidade médica
internacional compreendeu, com base na experiência clínica que essa situação
implica em três conseqüências: Piora da qualidade de vida, dada a alta frequência
de co-morbidez; Redução da expectativa e da qualidade de vida, incapacidade
para o trabalho, para frequentar a escola ou para realizar tarefas simples, são
razões para indicar o tratamento cirúrgico; e Altíssima possibilidade de fracasso
dos tratamentos conservadores (perda de peso insuficiente e recidiva por reganho de peso), baseados na utilização de dietas, medicamentos, psicoterapia e
Enfermagem, Graduação em Enfermagem, Coordenadora do Núcleo do Obeso do Ceará.
Endereço eletrônico: [email protected]
1
2
Fonoaudiologia, Especializada em Disfagia, Fonoaudióloga do Núcleo do Obeso do Ceará.
3
Psicologia, Graduação em Psicologia, Psicóloga do Núcleo do Obeso do Ceará.
4
Nutrição, Graduação em Nutrição, Nutricionista do Núcleo do Obeso do Ceará.
5
Nutricão, Graduação em Nutrição, Nutricionista Clínico da Nutrimed.
Enfermagem, Especialista em Enfermagem Obstétrica, Enfermeira Assistencial da MaternidadeEscola Assis Chateaubriand.
6
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exercícios físicos. OBJETIVO: Esclarecer o papel da equipe multidisciplinar no
tratamento da cirurgia bariátrica em pacientes atendidos no Núcleo do Obeso do
Ceará. METODOLOGIA: A partir de pesquisa bibliográfica e, sendo esta,
multidisciplinar, envolveu-se os profissionais das áreas afins (Enfermagem,
Psicologia, Nutrição e Fonoaudiologia) para o tratamento da cirurgia bariátrica em
pacientes atendidos em instituição previamente selecionada e orientada quanto
aos objetivos deste estudo. Não foi necessária a presença de pessoas/pacientes
para este estudo, afinal, como critérios de inclusão, somente necessitou-se da
experiência
dos
profissionais
citados
para
os
devidos
esclarecimentos.
RESULTADOS: Dentro das áreas especificadas, descrever-se-ão as experiências
dos profissionais da Enfermagem com o objetivo do acompanhamento durante os
períodos pré, trans e pós-operatório, mostrando a dinâmica do profissional no
acompanhamento, participação, cuidado e preparo do paciente para a cirurgia. A
atuação da enfermeira coordenando o grupo de enfermagem do serviço hospitalar
onde está sendo executado o tratamento cirúrgico da obesidade estabelece a
excelência, regulamenta a organização e amplia a qualidade do atendimento,
aproximando estes profissionais do paciente obeso e da equipe interdisciplinar.
Profissionais da Psicologia com o objetivo de conhecer a história de vida, as
características de personalidade, a dinâmica familiar e o ambiente existencial,
formando um psicodiagnóstico que requer uma atuação pautada no bem estar
deste paciente obeso que carrega consigo dificuldades e possibilidades que
podem ser esclarecidas neste processo psicológico que acompanha a
gastroplastia. Profissionais da Nutrição, que busca oferecer aos pacientes um
serviço de reeducação alimentar através da introdução de alimentação saudável
que atue de forma terapêutica no controle de doenças crônicas inerentes ao
paciente obeso e no controle do peso a curto, médio e longo prazo, realizando, no
pré-operatório, uma completa avaliação seguida pela elaboração do plano
alimentar individualizado, buscando iniciar o longo processo de mudança, no pósoperatório, ainda no hospital é feita a iniciação da dieta e adaptações de sabores,
volumes e nutrientes. Durante o primeiro mês há um monitoramento continuo no
sentido de permitir uma boa nutrição e tolerância do paciente aos líquidos
oferecidos neste período. Logo após, introduz-se alimentos que propiciem a
mastigação e o aprendizado desta técnica. A partir de então, as evoluções de
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Trabalho 1983 - 3/4
consistência se tornam contínuas até que o paciente esteja apto a uma
alimentação normal e saudável voltando para o acompanhamento cuidadoso no
sentido de manter o paciente com hábitos e estilo de vida saudáveis. Profissionais
da Fonoaudiologia, tendo como objetivos principais a investigação, o diagnóstico
e
a
preparação,
reabilitação
ou
habilitação
preventiva
das
funções
estomatognáticas relacionadas com a alimentação do paciente, visando o
equilíbrio miofuncional, não importando se estes desequilíbrios estão ocorrendo
em pacientes com ou sem alterações anatômicas e ou funcionais. Faz-se
necessária observação de toda estrutura miofuncional e sua capacidade de
efetivar movimentos simples, mas que influenciam durante o ato mastigatório. A
observação e orientação deste paciente permanecem até sua sensação de
saciedade em sua primeira refeição. E mais informações lhe são repassadas para
contemplar esta e outras refeições com a diversidade alimentar a que é proposto
o tratamento, evitando assim, que o paciente regrida ou delimite sua alimentação.
CONCLUSÃO: O sucesso do tratamento cirúrgico depende da existência de uma
equipe integrada onde os profissionais atuem em sua área baseados em
conhecimentos específicos e gerais da fisiopatologia da obesidade. A equipe deve
oferecer um pré-operatório adequado, seguro e acompanhamento pós-operatório
imediato,
de
médio
e
longo
prazo
para
minimizar
complicações
clínicas/psicológicas que possam comprometer o resultado desejado. O paciente
após esse procedimento tem uma alteração muito grande, tendo assim que
modificar todo seu estilo de vida para se adaptar a uma nova realidade. Vê-se, na
atualidade, que não se consegue mais atuar em consultórios únicos, sem a
interdisciplinaridade, a transdisciplinaridade e/ou a multidisciplinaridade. Esta
atitude está fadada ao descaso, à displicência para com qualquer tipo de
atendimento, principalmente com uma patologia tão complexa, sendo esta a
obesidade.
Obesidade:
BIBLIOGRAFIA:
realidades
ADES,
e
Lia;
KERBAUY,
indagações.
Rachel
Rodrigues.
Disponível
em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010365642002000100010> Acesso em 25/02/2009. NETTINA, Sandra M. Prática de
enfermagem. 6ª. ed, Vol. 1, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. pp. 62-85.
MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause´s food, nutrition, and
diet therapy. 9a. ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1996. GIÃO, P.H.A.;
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Trabalho 1983 - 4/4
PERISSINOTO, J.; SOUZA, P.H.V.A. Distúrbios alimentares e a influência no
sistema estomatognático: a obesidade e a fonoaudiologia. In: FISBERG, M. e col.
Atualização em obesidade na infância e adolescência. São Paulo: Atheneu,
2004. p. 143-150. MARCHESAN, I.Q.; BIANCHINI, E.M.G. Respire melhor - A
fonoaudiologia
e
a
cirurgia
ortognática.
<http://www.fonoaudiologia.com/respiremelhor/respire06.htm>
Disponível
em
Acesso
em
03/08/2009. Descritores: Cirurgia Bariátrica, Enfermagem, Nutrição em saúde
publica, psicologia.