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TEXTO : A CÁRIE
Adaptação do texto de Cristina Leite Carvalho
A cárie é uma doença transmissível e infecciosa que ataca os dentes resultando
na destruição localizada dos tecidos dentários. Como acontece em relação à toda doença
infecciosa, um fator imprescindível para o seu aparecimento, mas não suficiente, é a presença de
agentes infecciosos específicos. No caso da cárie, uma série de bactérias podem ser consideradas
como agentes causadores. Seu caráter transmissível, quer dizer, a capacidade de ser transmitida
desde um organismo doente para um outro organismo até então sadio, foi comprovado por meio
de pesquisas com animais de laboratório. Mais recentemente, demonstrou-se o caráter infectocontagioso da doença em seres humanos, quando se comprovou que as mães são importantes fontes
de transmissão de microorganismos que provocam cárie para os seus filhos.
Fatores associados ao aparecimento da cárie
A cárie é uma doença multifatorial, ou seja, é necessário a presença de uma série
de fatores interligados para o seu desenvolvimento. Em linhas gerais, seguindo um modelo clássico
aplicável à explicação de doenças transmissíveis, esses fatores podem ser agrupados em três
categorias: fatores do hospedeiro (dente e saliva), fatores ligados ao ambiente (tipo de alimentação)
e os microorganismos ou agentes infecciosos presentes na placa dental bacteriana.
Para que a doença cárie ocorra, esses fatores devem atuar em condições favoráveis
ao seu desenvolvimento: é necessária, em primeiro lugar, a existência dos dentes na boca, a
presença de microorganismos cariogênicos na placa bacteriana, e uma dieta rica em carboidratos
(açúcares), interagindo durante um certo período de TEMPO, que pode variar entre meses e anos,
para produzir as lesões de cárie. Essas lesões, também chamadas de cavidades, são os sinais
visíveis da doença e podem variar de tamanho, desde lesões muito pequeninas na superfície do
esmalte que só podem ser vistas por meio de microscópios, até a destruição total do esmalte, se
não forem devidamente tratadas.
Fatores relacionados com a presença da placa dental bacteriana
As cáries não podem desenvolver-se sem a presença das bactérias aderidas às
superfícies dos dentes. Essas bactérias, quando na presença de nutrientes adequados
(principalmente os açúcares), produzem ácidos capazes de dissolver os tecidos dentais e, como
conseqüência, iniciam o processo de cárie. Entretanto, a simples presença da placa não é o bastante,
sendo necessária a interação de muitos outros fatores para o aparecimento e desenvolvimento da
doença.
Em relação aos fatores da placa bacteriana podemos dizer que, mais do que a
quantidade de micoorganismos acumulados na mesma, é a composição da sua flora (tipo de
microorganismo) o fator mais importante para o desenvolvimento da cárie da cárie.
Fatores relacionados com a dieta
Os açúcares da dieta, também chamados de carboidratos, servem de alimento e
de fonte de energia para as células bacterianas. Dessa forma, eles contribuem pelo menos de duas
maneiras para a formação da cárie: por meio da produção de ácidos, seja diretamente a partir da
presença de açúcar na boca e na saliva proveniente da alimentação, ou indiretamente por meio da
produção de polissacarídeos (reservas alimentares) que ficam armazenados na célula bacteriana
para serem utilizados na falta de fontes externas de carboidratos fermentáveis, principalmente os
açúcares.
Os açúcares mais comuns da dieta humana são a sacarose (açúcar da cana refinado é o mais usado), frutose (açúcar das frutas), lactose (açúcar natural do leite) e a glicose
(açúcar do mel). Todos eles podem ser usados como “alimento” (metabolizados) pelas bactérias
bucais. Eles estão presentes nos mais variados tipos de alimentos, industrializados ou não, tais
como doces, balas, sorvetes, sucos, refrigerantes, frutas, entre outros. A sacarose é, de longe, o
açúcar mais utilizado pelo homem. Outros tipos de carboidratos, como o amido encontrado na
batata, no pão e nos biscoitos em geral, também podem ser usados pelas bactérias bucais,
resultando na produção de ácidos.
Alguns substitutos dos açúcares usados nos dias atuais, como os adoçantes não
calóricos (sacarina, ciclamato e aspartame) podem ser classificados como não cariogênicos. Outros
substitutos, os adoçantes calóricos, como o sorbitol, são de baixa cariogenicidade ou não são
cariogênicos como é o caso do xilitol (encontrado em algumas marcas de gomas de mascar).
Os diversos tipos de carboidratos, quando facilmente fermentáveis, como a
sacarose e a glicose, dependendo da quantidade em que estão presentes nos produtos alimentares,
podem determinar um aumento na produção de ácidos pelas bactérias e consequentemente,
aumento da cárie dentária.
O TEMPO que o alimento fica retido na boca antes de ser removido pela
escovação ou pela ação da saliva é outro fator importante para o aparecimento da cárie. Assim,
alimentos pegajosos que ficam aderidos aos dentes por longos períodos podem ser considerados
muito prejudiciais aos dentes.
Em relação à dieta, a freqüência no consumo do açúcar é considerado o fator de
maior peso na determinação da doença, ou seja, quanto mais freqüente for a ingestão de açúcares
maior é o risco de cárie dentária.
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