Hipotálamo e Hipófise

Anatomia
 Localiza-se na base do
crânio – sela túrcica
 Hipófise anterior: derivada
da bolsa de Rathke
 Hipófise posterior: origem
neural, formada por axônios
e terminções nervosas dos
neurônios hipotalâmicos
Hormônios hipotalâmicos e hipofisários
(somatostatin)
Hipófise anterior e posterior
Glândula Pineal
 Teto do terceiro
ventrículo
 Secreta melatonina
 Regulação:
 escuridão
 hipoglicemia
ACTH
 Hormônio peptídico
derivado da POMC
 Estimula a secreção de
esteróides pelo córtex da
supra-renal
 Cortisol
cortisol
 Aldosterona
 Testosterona
 Regulação:
 CRH – ritmo circadiano
GH
 Ações
 promove o crescimento linear ( IGF-1)
 Aumenta glicemia e diminui
sensibilidade à insulina
 Aumenta lipólise
 Aumenta a síntese protéica
 Regulação
 Aumento: sono, exercício físico,
hipoglicemia, hormônios,
medicamentos
 Diminuição: hiperglicemia,
somatostatina, corticóides, obesidade,
hipotereoidismo
Prolactina
 Estimula a lactação no pós-parto
 Excesso de prolactina  hipogonadismo
 Secreção:
 +: TRH, gravidez, amamentação, sono, medicamentos,
hipotireoidismo
 - : dopamina e seus agonistas
TSH
 Estimula a captação de iodo,
hormoniogênese e libereção
de T4 pela tireóide
 Secreção:
 +: TRH
+
 - : somatostatina e T4
-
LH e FSH
-
 Duas subunidades:
 Alfa: semelhante a TSH, hCG
 Beta: específica, confere a
atividade biológica de cada
hormônio
 Homens:
 LH:produção de testosterona
pelas céluas de Leydig
 FSH : crescimento testicular
 LH e FSH: maturação dos
espermatozóides
LH e FSH
 Mulheres:
 LH


estimula a produção de
estrógeno e progesterona pelos
ovários
Pico de LH: ovulação
 FSH

Desenvolvimento do folículo
ovariano
ADH
 Estimula a reabsorção
de água nos túbulos
distais
 Responsável pela
osmorregulação e
regulação do volume
de fluido extracelular
Ocitocina
 Estimula a contração uterina no parto
 Estimula a expulsão do leite pelas glândulas mamárias
Desordens do hipotálamo e hipófise
 Sintomas:
 Hipersecreção hormonal
 Hiposecreção hormonal
 Alterações visuais
Hemianopsia bitemporal
 Perda visual
 diplopia
 Aumento de sela túrcica

Desordens do hipotálamo e hipófise
 Adultos:
 Adenomas hipofisários
 Sintomas iniciais  hipersecreção hormonal 
hipogonadismo + frequente
 Crianças:
 Tumores hipotalâmicos  craniofaringeoma +
frequente
 Hiposecreção hormonal  baixa estatura
Craniofaringeoma
 Sintomas:
 Deficiência de GH
 Puberdade atrasada
 Diabetes insipidus
 Deficiência de TSH e ACTH
são incomuns
 Efeitos de massa: HIC,
defeitos visuais
 Diagnóstico:
 RNM
 Dosagens hormonais
 Tratamento:
 Cirurgia/ radioterapia
 Reposição hormonal
Hipopituitarismo
 Diminuição ou ausência de 1 ou + hormônios
hipofisários
 Causas:









Lesões invasivas
Infarto
Infiltração
Trauma
Imunológica
Iatrogênica
Infecciosa
Genética
Idiopática
Hipopituitarismo
 Quadro clínicoperda progressiva de:
 GH LH/FSH TSH ACTH PRL
 Deficiência de GH:
 Baixa estatura em crianças
 Diminuição da sensação de bem-estar em adultos
 Deficiência de LH/FSH:
 Amenorréia em mulheres
 Diminuição da libido e disfunção erétil em homens
Hipopituitarismo
 Deficiência de TSH:
 Sintomas de hipotireoidismo
 Ausência de bócio
 Deficiência de ACTH:
 Fraqueza, vômitos, hipotensão,anorexia, hipoglicemia
Hipopituitarismo
 Diagnóstico:
 Quadro clínico
 Dosagens hormonais
 Exames de imagem
 Tratamento:
 Reposição hormonal
Adenomas de hipófise
 Microadenomas
 < 1 cm
 Sintomas de hipersecreção hormonal
 Macroadenomas
 > 1 cm com aumento da sela
 Hipopituitarismo e perda visual são comuns
Prolactinomas
 Adenoma + comum
 Sintomas:
 Galactorréia
 Amenorréia/ infertilidade em 
 Diminuição da libido e
impotência em 
 Diagnóstico:
 Dosagem hormonal
 Imagem
 Tratamento:
 Medicamentoso
 Cirurgia/radioterapia
Acromegalia e gigantismo
Acromegalia e gigantismo
 Adenomas produtores de GH (macro)
 Quadro clínico:
 Crianças :

Gigantismo
 Adultos:
 Acromegalia,ganho de peso, artralgia
 Hipogonadismo
 Aumento de sela, cefaléia. Alterações visuais
 Resistência à insulina/ diabetes
Acromegalia e gigantismo
 Diagnóstico
 GH basal/ IGF-1 basal
 Teste de supressão oral com glicose
 Imagem
 Tratamento
 Cirurgia
 Medicamentos



Análogos de somatostatina: octreotide
Agonistas dopaminérgicos: cabergolina
Antagonista do receptor de GH: pegvisomant
Outros adenomas
 Adenoma secretor de TSH
 Adenoma secretor de gonadotrofinas
 Adenomas não funcionantes
 Macroadenomas
 Cefaléia e defeitos visuais
 Sintomas de hiposecreção hormonal
Síndrome da sela vazia
 Sela túrcica parcialmente repleta
de líquor
 Aumento de sela túrcica e
achatamento da hipófise
 Causas:
 incompetência congênita do
diafragma da sela
 Cirurgia ou radioterapia
 Sd de Sheehan
 Sintomas:
 Cefaléia, HAS, HIC benigna