revista IOM - 3°.indd - Instituto de Olhos de Maceió

EXPEDIENTE
Diretoria
Diretor Geral
Dr. Allan Barbosa CRM 2229
Diretor Médico
Dr. Carlos Paes CRM 200
Produzido por
Selles & Henning Comunicação Integrada
Projeto Gráfico
Julio Leiria
Índice
03
EDITORIAL
Vencemos mais uma etapa
04
CONVIDADO ESPECIAL
Saiba mais sobre o glaucoma
06
ACONTECE NO IOM
IOM realiza II Curso de Cirurgia
em Glaucoma
08
QUEM FAZ O IOM
Exemplo de dedicação
10
ARTIGO
Ceratocone. O que é?
13
O INSTITUTO
Academia IOM
14
MAIS ESCLARECIMENTO, MENOS RECEIO
Olho vermelho crônico e a terceira idade
16
SAÚDE OCULAR
Sua visão precisa de cuidados
especiais no verão
18
POR DENTRO DO IOM
IOM social em números
Editoração Eletrônica
Leonardo Rocha
Jornalista responsável
Luciana Julião
MTB 6.401
Coordenação
Ana Paula Evangelista
Estagiária de Jornalismo
Aline Ferreira
Impressão:
Gráfica WalPrint
IOM - INSTITUTO DE OLHOS DE MACEIÓ
Avenida Comendador Palmeira, 122
Farol – Maceió – AL. CEP: 57051-150
Tel.: (82) 3223-5517
www.iom-al.com.br
Responsável Técnico
Dr. Allan Barbosa CRM 2229
02
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
Planos de saúde credenciados
EDITORIAL
Dr. Allan Barbosa
Diretor Geral
Vencemos
mais uma etapa
C
hegamos ao fim de mais um ano com a sensação de dever cumprido.
Em 2012 tivemos projetos e ações importantes no IOM: alcançamos
metas, realizamos treinamentos, palestras, cursos e fomos homena-
geados. Para 2013 queremos ainda mais, pois a cada etapa vencida somos motivados a novos desafios.
Na última edição de 2012, a nossa revista traz uma entrevista especial com o Dr.
Akira Omi, que respondeu questões importantes sobre os sintomas, o diagnóstico
e o tratamento do glaucoma. Na seção “Acontece no IOM”, compartilhamos conquistas que nos deram muito orgulho, como a realização do II Curso de Cirurgia em
Glaucoma e a aquisição de novos equipamentos.
Vamos conhecer a história de Vera Lúcia, na seção “Quem Faz o IOM”. Ela trabalha comigo há 25 anos e está no IOM há dezesseis. Tornou-se uma grande amiga
e inspiração para toda a equipe do Instituto. Aproveitando que estamos na estação
mais quente do ano, preparamos uma matéria sobre os cuidados com a visão no
verão; como escolher os óculos de sol e as principais doenças oculares dessa estação. Já na seção “Saúde Ocular”, apresentamos informações sobre o olho vermelho
crônico, que atinge mais de 30% dos brasileiros com mais de 60 anos.
Por fim, trazemos o IOM Social e os números parciais de 2012. Foram realizadas
mais de 5.700 consultas e cerca de oito mil exames em pacientes do Sistema Único
‘‘Em 2012 tivemos
projetos e ações
importantes no
IOM. Alcançamos
metas, realizamos
treinamentos,
palestras,
cursos e fomos
homenageados.’’
de Saúde (SUS). Na seção “O Instituto”, vamos conhecer a Academia IOM, espaço
reservado para os funcionários praticarem atividades físicas gratuitamente e com o
acompanhamento profissional.
Fechamos 2012 com a certeza de que fizemos o nosso melhor. Agradecemos
pelo empenho e dedicação de toda equipe IOM e também aos nossos pacientes.
Nosso desejo é que venham novas conquistas para 2013.
Nossa revista é feita para você e queremos ouvi-lo. Envie suas dúvidas e sugestões de temas. Será um prazer atendê-lo. O contato com a Revista IOM pode ser
feito pelo email: [email protected].
Boa leitura!
3ª edição - 2013
03
Convidado especial
Dr. Akira Omi – oftalmologista geral, glaucoma
e catarata e ex-presidente da Sociedade
Brasileira de Glaucoma (gestão 2007/2009)
Saiba mais sobre o glaucoma
O
glaucoma é uma doença que acomete 2% da população mundial acima
dos 40 anos e cerca de 900 mil brasileiros. Na maior parte dos casos, só
apresenta sintomas numa fase muito avançada da doença, o que torna
os danos irreversíveis. No entanto, o convidado especial dessa edição, Dr. Akira Omi, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Glaucoma, diz que é possível
controlá-lo por meio do diagnóstico precoce e acompanhamento feito por um
oftalmologista.
1. O que é glaucoma?
O glaucoma é uma doença em que ocorre dano progres-
sintoma. O sintoma de dificuldade visual apenas aparecerá quando o dano já está muito avançado e irreversível.
sivo no nervo óptico, em geral, decorrente de um aumento
No glaucoma de ângulo fechado ou estreito ocorrem algumas
na pressão intraocular. Essa lesão do nervo óptico provoca a
alterações anatômicas nos olhos dos pacientes, que levam a uma
cegueira progressiva e irreversível do campo visual, podendo
obstrução mecânica pela íris no local de drenagem do líquido intra-
levar a uma perda completa da visão. Normalmente, a visão
ocular. Nestes casos, há um aumento intenso e abrupto da pressão
vai piorando das laterais para o centro do campo visual.
intraocular que chamamos de crise de glaucoma (crise de fechamento angular). Durante a crise o paciente apresenta dor muito
2. Quais são os sintomas e as causas dessa doença?
intensa, embaçamento visual e olho vermelho. A dor é tão intensa
O glaucoma é uma doença, na maioria das vezes, de causa
que podem ocorrer crises de vômitos e, normalmente, leva o pa-
hereditária. O paciente com glaucoma não apresenta sinto-
ciente a procurar um atendimento no pronto-socorro. Esta condi-
mas, em 80% dos casos no início da doença. É aí que está seu
ção deve ser tratada de forma emergencial, pois essa pressão ocu-
maior risco, pois os sintomas de diminuição da visão apenas
lar tão elevada pode levar a cegueira irreversível em poucas horas.
surgirão quando a doença já se encontra em um estágio muito
avançado. Nesta fase o dano visual é irreversível.
Existem também outros tipos de glaucoma como:
3. Como é feito o diagnóstico?
• Glaucoma de pressão normal - ocorre lesão do nervo óptico
mesmo com valores baixos de pressão ocular.
O diagnóstico do glaucoma geralmente é feito em um exame oftalmológico de rotina, em que o médico faz a medida
da pressão intraocular, o exame de fundo de olho e quando
• Glaucoma secundário - decorrente de outras doenças
como alguns tipos de tumores oculares, inflamações oculares e trauma ocular.
necessário, o exame de campo visual.
• Glaucoma congênito - ao nascimento, infantil e juvenil.
4. Existem tipos diferentes de glaucoma?
5. O glaucoma deixa o paciente cego?
Sim, existem diversos tipos de glaucoma. O glaucoma de ân-
O paciente portador de glaucoma não tratado começa a
gulo aberto, a condição mais comum ocorre quando as estruturas
perder a visão periférica, não conseguindo perceber os ob-
responsáveis pelo local de drenagem do líquido ocular (humor
jetos que estão nas laterais. Com a progressão da doença a
aquoso) não estão funcionando de forma adequada. Como con-
visão central também pode ser atingida, levando à cegueira.
sequência, há um aumento na quantidade deste líquido dentro
do globo ocular que leva a um aumento na pressão intraocular. O
6. Todos com hipertensão ocular devem ser tratados?
glaucoma de ângulo aberto se desenvolve lentamente ao longo
Quando tratar?
dos anos e durante todo esse período o nervo óptico é lesado por
Denominamos hipertenso ocular quando existe somen-
esse aumento de pressão, sem que o paciente tenha qualquer
te um aumento da pressão intraocular, ainda sem ocorrer
04
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
Convidado especial
uma alteração no nervo óptico e no campo visual. Nem todos os hipertensos oculares progridem para o glaucoma,
por isso é muito importante não deixar de fazer os exames
periódicos para que o oftalmologista determine se é necessário ou não o tratamento.
7. Como deve ser feito o acompanhamento do paciente com
glaucoma?
O paciente que tem suspeita de glaucoma ou que já trata
de glaucoma deve manter um acompanhamento oftalmológico, conforme a gravidade de cada caso. Nesse acompanhamento, o oftalmologista irá realizar medidas da pressão ocular, avaliação do aspecto do nervo óptico e campo visual. Com
uma pressão ocular considerada adequada para o paciente, o
aspecto do nervo óptico e do campo visual devem se manter
estáveis ao longo dos anos.
8. Quando se opera o glaucoma o problema da pressão está
resolvido?
O intuito da cirurgia de glaucoma é obter um bom controle da pressão ocular sem a necessidade de usar colírios
para glaucoma. O controle e acompanhamento após a cirurgia é fundamental para um bom resultado . Costumo dizer que a cirurgia é 40% do tratamento e que o acompanhamento pós-operatório é responsável por 60% do sucesso
cirúrgico!
9. Ter familiares com glaucoma aumenta o risco de adquirir
a doença? Existe um grupo de risco?
11. Qual é
O glaucoma é uma doença, na maioria das vezes, de causa
o diferen-
hereditária. Todos os pacientes que têm algum membro próxi-
cial de um
mo da família (pais, irmãos e tios) com glaucoma devem fazer
profissional
uma investigação e acompanhamento, conforme a orientação
que tem a
de seu oftalmologista. Há fatores de risco que favorecem o
oportunidade de
aparecimento da doença como: idade avançada, raça negra e
receber esse curso?
miopia elevada.
O oftalmologista
deve sempre estar atu-
10. O senhor esteve no IOM ministrando um curso sobre
alizado sobre novos tra-
novas técnicas cirúrgicas de glaucoma. Quais são as
tamentos, quer seja para
principais evoluções a respeito dessas técnicas?
o diagnóstico, tratamentos
Atualmente, existem várias novas técnicas em desenvol-
clínicos ou cirúrgicos. Com
vimento para o tratamento cirúrgico do glaucoma. Algumas
isso ele poderá oferecer um
já sendo realizadas amplamente e outras ainda em fase de
tratamento mais adequado
observação.
para os seus pacientes!
3ª edição - 2013
05
ACONTECE NO IOM
IOM realiza
II Curso de Cirurgia em Glaucoma
N
o mês de agosto, o IOM pro-
o auditório do Instituto. Três pacientes
aquoso. O excesso desta substância
moveu um curso que mostrou
foram submetidos à técnica Express®,
provoca alterações na pressão intra-
uma das práticas mais avan-
que é composto por um tubo minúscu-
ocular, podendo levar à cegueira. Os
çadas no tratamento do glaucoma: a
lo de aço inoxidável, acomodado entre
pacientes que passaram pela cirurgia
técnica Express®. O procedimento rece-
a córnea e a esclera, com o objetivo de
apresentaram excelentes resultados no
beu esse nome porque nele é usado o
proporcionar a drenagem do humor
pós-operatório.
EX-PRESS™ Glaucoma Filtration Device,
fabricado pela Alcon, um dos dispositivos mais modernos e promissores do
mundo no tratamento do glaucoma. O
microimplante oferece mais precisão e
previsibilidade ao cirurgião, além de eficácia e menores complicações ao procedimento cirúrgico.
‘‘Além da parte teórica,
os participantes
puderam acompanhar os
procedimentos cirúrgicos
ao vivo, com o implante
do Ex-press®.’’
Dr. Akira Omi, ex-presisente da Sociedade Brasileira de Glaucoma.
Além da parte teórica, os participantes puderam acompanhar os procedimentos cirúrgicos ao vivo, com o implante do Ex-press®. Cerca de sessenta
oftalmologias acompanharam as palestras e cirurgias feitas pelo Dr. Akira Omi,
ex-presidente da Sociedade Brasileira
de Glaucoma, e pela doutora Márcia
Medeiros, responsável pelo Departamento de Glaucoma do IOM.
Os processos cirúrgicos puderam ser
vistos pelo público por meio de transmissão ao vivo, do centro cirúrgico para
06
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
Procedimento cirúrgico ao vivo, com o implante do Ex-press®.
ACONTECE NO IOM
Diretor do IOM recebeu comenda
da Câmara de Vereadores
D
r. Allan Barbosa, diretor do
Instituto de Olhos de Maceió,
recebeu a Comenda Desem-
bargador Mário Guimarães, pelos serviços prestados à comunidade de Maceió.
A honraria foi proposta pelo vereador
Silvio Camelo e a cerimônia de entrega
foi realizada dia 04 de maio na Câmara
de Vereadores.
‘‘...não estaria eu aqui neste
púlpito se não tivesse, ao
longo de todos esses anos
de exercício da medicina e
da existência do Instituto de
Olhos de Maceió, contando
com uma equipe
de colaboradores...’’
“Não sei se por merecimento ou
se por generosidade fui lisonjeado
com esta honrosa comenda, porém
afirmo com a força das minhas maiores convicções que qualquer que tenha sido a motivação desta outorga,
não estaria eu aqui neste púlpito se
não tivesse, ao longo de todos esses
anos de exercício da medicina e da
existência do Instituto de Olhos de
Maceió, contando com uma equipe
de colaboradores que eu orgulhosamente chamo de família IOM”. TreDona Grace Barbosa (mãe do Dr. Allan), Dr. Allan Barbosa e o vereador Silvio Camelo recebendo a
Comenda Desembargador Mário Guimarães.
cho do discurso de agradecimento
feito pelo Dr. Allan Barbosa.
3ª edição - 2013
07
QueM Faz O IOM
Exemplo de dedicação
1. Como você conheceu o Instituto? Quando foi o primeiro
contato?
Eu já trabalhava na clínica do Dr. Allan e depois de uns
sete anos ele construiu o Instituto de Olhos, então continuei
com ele.
2. Quais as funções que você já desenvolveu durante
esses 25 anos de trabalho?
Eu comecei na recepção como atendente, já fui instrumentadora do Dr. Allan nas cirurgias; passei por todos os setores. Onde houver necessidade me esforço para resolver.
3. Hoje, qual é o cargo que você ocupa no IOM? Quais
são suas responsabilidades?
Atualmente eu estou no financeiro do Instituto, também
auxilio nas rotinas financeiras e na vida pessoal do Dr. Allan
e de seus filhos, que estão morando e estudando fora de
Maceió. Sou eu quem faço os depósitos, o pagamento do
aluguel e da faculdade. No Instituto, eu faço a parte de pagamento dos funcionários e dos médicos da clínica. Arquivo
dia após dia os documentos - confiro as notas e arquivo para
pagar no dia correto.
4. Como é trabalhar com o Dr. allan? O que ele representa
Arquivo pessoal
a
história do Instituto de Olhos de
Maceió se confunde com a história
de Vera Lúcia. ela trabalha com o
Dr. allan há 25 anos, sendo 16 dedicados
à clínica. ela acompanhou a criação, o
desenvolvimento e ainda tem muitos
projetos para o futuro do Instituto.
É difícil definir qual é a sua função, pois
ela faz tudo. Não consegue ficar parada.
um exemplo de determinação e amor ao
trabalho inspirada pelas canções do rei
Roberto Carlos.
08
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
para você?
O que eu sei de profissionalismo eu aprendi com o Dr.
Allan. Eu entrei muito jovem, estava ainda terminando o
segundo grau, atual ensino médio, então, eu aprendi tudo
com ele. Ele me ensinou a digitar, a mandar uma carta, a
pagar uma conta, e a lidar com cheques; me ensinou a fazer todo o faturamento. Depois, fiz faculdade de Administração e era tudo aquilo eu já tinha visto na prática. Tudo
que eu sei hoje, eu devo ao Dr. Allan. Depois de 20 anos
sem estudar, minhas amigas da clínica me inscreveram
no vestibular sem eu saber. Foi aí que fiz a prova e passei,
quando ele soube ficou super feliz e me ajudou muito. Inclusive, foi o Instituto que arcou com os gastos da minha
graduação. No dia da minha colação de grau, nada mais
do que justo, foi ele que entrou comigo.
quem faz o iom
5. Durante esses anos de trabalho, quais momentos você
destacaria como inesquecíveis?
Quando entrei aqui, eu era jovem, solteira, os meus filhos
nasceram aqui, vi os filhos do Dr. Allan nascer, vi o Dr. Allan
São vários, como diria Roberto Carlos, “são tantas
passar de pessoa física para jurídica, vi cada suor para chegar
emoções”. Um momento que me marcou muito foi quan-
aonde chegou. Eu costumo dizer que aqui é minha segunda
do eles fizeram uma festa para mim nos meus 40 anos. Eu
casa, eu chego aqui de manhã e só saio quase à noite, mas
não tive minha festa de 15 anos, eu não debutei, não tive
saio feliz, tranquila, estando aqui eu também estou em casa.
esse privilégio, mas a dos meus 40 anos superou a de 15,
A relação existente entre Dr. Allan e eu, não é apenas de pa-
20, 25 e os de 100, que eu nem sei se vou fazer. Foi uma
trão e funcionária, e sim de uma verdadeira amizade onde
coisa fantástica, me surpreenderam de jeito. Fizeram uma
nos consideramos e nos respeitamos muito. Então, nesses 25
faixa em homenagem a mim, foi uma coisa linda! Eu gos-
anos, eu só ganhei. Ganhei uma família, um patrão que para
to demais de Roberto Carlos, então, eles chamaram uma
mim é como um irmão, um pai, alguém da família.
banda e me disseram que eu tinha que fazer algo no estacionamento, as luzes se acenderam e eu desci chorando
8. Para quem está começando agora no Instituto, que
ao ouvir o vocalista cantar “Emoções”, de Roberto Carlos.
mensagem você deixaria?
Eu quase enfartei! Além disso, estava a minha família, to-
Que aproveite tudo que o Instituto pode nos proporcio-
dos os médicos, e os funcionários, foi uma coisa linda. Foi
nar. O IOM é como uma mãe, ele tem todos os ensinamentos
a festa de 15 anos que eu não tive.
para quem quer crescer profissionalmente com ética. O que
a gente ensina e o que o Dr. Allan tanto preza, é tratar bem
6. E os momentos mais difíceis? Quais foram?
Na minha vida pessoal eu tive alguns momentos assim, mas
ao próximo para que tenhamos respeito. Quem seguir todos
esses ensinamentos obterá suecsso.
talvez não tenham sido tão difíceis porque eu tinha esse grande
amigo, que nas horas complicadas não precisei nem pedir, ele
9) Você teria algum agradecimento?
sempre dizia que estava ali para ajudar. E isso não é só comigo
Eu gostaria de agradecer a Deus pelo meu trabalho, pelo
não, eu digo isso pela experiência que eu tenho. O Dr. Allan é
Dr. Alan, porque eu sei que ele é um exemplo de superação.
aquele amigo, como diz a letra do Roberto Carlos, é o “amigo
Sou muito feliz por estar aqui, pois é um lugar bom, onde po-
mais certo das horas incertas”. Na hora de corrigir; corrigiu, de
demos aprender. O Instituto de Olhos é um lugar onde Deus
estourar, estourou, mas sempre foi bom para gente aprender,
colocou a mão. Eu creio nisso.
foi realmente como um pai.
Arquivo pessoal
7. Como é fazer parte da história do
IOM?
O Instituto de Olhos é como um filho
para mim, porque eu o vi nascer. Foi aqui
que eu aprendi muito, tanto para minha
vida pessoal quanto a profissional. A vida
tem muito a ensinar, mas às vezes a gente encontra lá na frente pessoas que nos
ajudam a viver. Eu acho que o Instituto de
Olhos é para isso, tem uma missão muito
grande na vida das pessoas. Se eu pudesse resumir em uma palavra o Instituto seria a palavra família.
Dr. Allan Barbosa e Vera Lúcia na festa de comemoração pelos 25 anos de parceria
3ª edição - 2013
09
ARTIGO
Ceratocone. O que é?
Dr. Leôncio de Souza Queiroz Neto, Médico Oftalmologista, especialmente interessado
em doenças externas oculares, córnea, catarata e cirurgias refrativas.
eratocone é uma ectasia corneana não inflamatória e
C
Em um estágio precoce da doença a perda de visão
autolimitada, caracterizada por um afinamento pro-
pode ser corrigida pelo uso de óculos; mais tarde o as-
gressivo da porção central da córnea. À medida que a
tigmatismo irregular requer correção óptica com o uso
córnea vai se tornando afinada o paciente percebe uma baixa
de lentes de contato rígidas. Lentes de contato rígidas
da acuidade visual, a qual pode ser moderada ou severa, de-
promovem uma superfície de refração uniforme e, além
pendendo da quantidade do tecido corneano afetado.
disso, melhoram a visão.
Muitas pessoas não percebem que têm ceratocone, por-
O exame oftalmológico deve ser realizado anualmente
que este se inicia insidiosamente como uma miopização e
ou mesmo, mais freqüentemente, para monitorar a progres-
astigmatismo no olho. Esta patologia ocular pode evoluir rapi-
são da doença.
damente ou, em outros casos, levar anos para se desenvolver.
Embora muitos pacientes possam continuar lendo e diri-
Esta doença pode afetar severamente nossa forma de perce-
gindo, alguns sentirão que a qualidade de vida é adversamen-
ber o mundo, incluindo tarefas simples como dirigir, assistir
te afetada. Cerca de 20% dos pacientes eventualmente irão
TV ou ler um livro.
necessitar de transplante corneano.
O ceratocone inicia-se geralmente na adolescência, em
média por volta dos 16 anos de idade, embora tenham sido
Quais são so sintomas?
relatado casos de início aos 6 anos de idade. Raramente o ce-
Geralmente, pacientes com ceratocone têm modifica-
ratocone desenvolve-se após os 30 anos de idade. O cerato-
ções frequentes nas prescrições dos seus óculos em curto
cone afeta homens e mulheres em igual proporção e em 90%
período de tempo e, além disso, os óculos já não fornecem
dos casos afeta ambos os olhos. Em geral, a doença desenvol-
uma correção visual satisfatória. As refrações são frequen-
ve-se assimetricamente: o diagnóstico da doença no segundo
temente variáveis e inconsistentes. Pacientes com cerato-
olho ocorre cerca de 5 anos após o diagnóstico no primeiro
cone, frequentemente, relatam diplopia (visão dupla) ou
olho. A doença progride ativamente por 5 a 10 anos, e então
poliopia (visão de vários objetos) naquele olho afetado, e
pode estabilizar-se por muitos anos. Durante o estágio ativo
queixam-se de visão borrada e distorcida tanto para visão
as mudanças podem ser rápidas.
de longe quanto para perto.
10
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
ARTIGO
Alguns referem halos em torno das luzes e fotofobia (sensibilidade anormal à luz).
ença assimétrica no outro olho, pode ser um indício precoce
de ceratocone. Este sinal é frequentemente associado com
astigmatismo oblíquo.
A topografia corneana computadorizada ou fotoceratoscopia pode fornecer um exame mais acurado da córnea e
mostrar irregularidades de qualquer área da córnea. O ceratocone pode resultar em um mapa corneano extremamente
complexo e irregular, tipicamente mostrando áreas de irregularidades inferiormente em forma de cone, o qual pode assumir diferentes formas e tamanhos.
Visão normal
Córnea normal
Visão com ceratocone
Como se faz o diagnóstico de ceratocone?
A identificação de um ceratocone moderado ou avançado
é razoavelmente fácil. Entretanto, o diagnóstico de ceratocone, em suas fases iniciais, torna-se mais difícil, requerendo
uma cuidadosa história clínica, medidas da acuidade visual e
refração e ainda exames complementares realizados por instrumentação especializada.
Muitos sinais objetivos estão presentes no ceratocone. A
Córnea com ceratocone
O diagnóstico de ceratocone também pode ser feito através do biomicroscópio ou lâmpada de fenda.
retinoscopia mostra reflexo “em tesoura”. Com o uso do oftalmoscópio direto percebe-se um sombreamento. O ceratôme-
Quais são as causas?
tro também auxilia no diagnóstico. Os achados ceratométricos
A etiologia proposta para o ceratocone inclui mudanças
iniciais são ausência de paralelismo e inclinação das miras. Es-
físicas, bioquímicas e moleculares no tecido corneano, entre-
tes achados podem ser facilmente confundidos nos casos de
tanto, nenhuma teoria explica completamente os achados
ceratocone incipiente.
clínicos e as associações oculares e não-oculares relacionadas
A redução da acuidade visual em um olho, devido à do-
ao ceratocone.
3ª edição - 2013
11
aRtIGO
É possível que o ceratocone seja o resultado final de
tratamentos cirúrgicos:
diferentes condições clínicas. Já é bem conhecida a asso-
• Ceratoplastia penetrante: o transplante de córnea é o
ciação com doenças hereditárias, doenças atópicas (alér-
tratamento mais comumente realizado. Neste procedimento,
gicas), certas doenças sistêmicas e o uso prolongado de
a córnea com ceratocone é removida e a córnea doada é colo-
lentes de contato.
cada e suturada no receptor. Lentes de contato são geralmente
São encontradas diversas anormalidades bioquímicas e
necessárias para fornecer uma melhor acuidade visual.
moleculares no ceratocone:
• há um processo anormal dos radicais livres e superóxidos
no ceratocone;
• há um crescimento desorganizado dos aldeídos ou peroxinitritos nestas córneas;
• as células que são irreversivelmente danificadas sofrem um
processo de apoptose;
• as células que são danificadas reversivelmente sofrem um
processo de cicatrização ou reparo. Neste processo de
reparação, várias enzimas degradativas e fatores reguladores da cicatrização levam à áreas focais de afinamento
corneano e fibrose.
Tratamento cirúrgico de transplante de córnea
• Ceratoplastia lamelar: a córnea é removida na profun-
‘‘Muitas pessoas não percebem
que têm ceratocone porque este
se inicia insidiosamente como uma
miopização e astigmatismo no olho.
Esta patologia ocular pode evoluir
rapidamente ou em outros casos
levar anos para se desenvolver. Esta
doença pode afetar severamente
nossa forma de perceber o mundo,
incluindo tarefas simples como
dirigir, assistir TV ou ler um livro.’’
didade do estroma posterior e um botão de córnea doada é
suturado no local. Tal técnica é mais difícil de ser executada e
a acuidade visual é inferior àquela obtida com a ceratoplastia
penetrante. As desvantagens da técnica incluem vascularização e embaçamento do enxerto.
• Excimer laser: tem sido usado em situações específicas
com algum sucesso na remoção de placas de córnea central,
contudo o Lasik é ainda um procedimento experimental e não
está claro se é apropriado para o tratamento do ceratocone.
• Intacs ou Anel: este procedimento recentemente aprovado pelo FDA (Food and Drugs Administration) envolve o
implante de um disco plástico entre as camadas da córnea
com a finalidade de aplaná-la e trazê-la à sua forma natural.
Os Intacs têm sido utilizados somente nos casos de discreta
baixa acuidade visual para perto. Diferentemente dos trans-
Qual é o tratamento?
plantes, os Intacs corrigem imediatamente a baixa visual do
O tratamento do ceratocone depende da severidade da con-
paciente com ceratocone. Outros benefícios incluem o rápido
dição. Inicialmente, os óculos corrigem satisfatoriamente a mio-
retorno às atividades cotidianas e uma visão mais natural em
pia e o astigmatismo. Entretanto, à medida que a doença progri-
relação àquela fornecida pelo transplante de córnea. Os In-
de a visão não é mais adequadamente corrigida e requer o uso
tacs são desenhados para permanecerem no olho, embora
de lentes de contato rígidas para promover o aplanamento cor-
possam ser retirados caso seja necessário. O candidato ideal
neano e fornecer uma visão satisfatória. Tardiamente, quando as
ao procedimento com Intac é aquele incapaz de usar óculos
lentes de contato não fornecem boa visão ou há intolerância ao
ou lentes de contato, e com poucas alterações corneanas.
uso das lentes de contato está indicado o transplante de córnea.
Fonte: www.drqueirozneto.com.br/ceratocone.html
12
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
O INSTITUTO
Academia IOM
T
Arquivo pessoal
odos os dias os funcionários podem praticar atividades físicas na Academia IOM. O espaço foi preparado
para melhorar a qualidade de vida dos profissionais
do Instituto, que durante as duas horas de almoço, ou depois
do expediente, têm à disposição profissionais que acompanham e orientam as atividades.
Os profissionais de Ed. Física são responsáveis pelos exercícios aeróbicos, com aulas de Jump e Body Attack. O Jump é
uma aula feita sobre um minitrampolim, que além de divertida, enrijece as pernas, combate o estresse, queima muitas calorias e melhora o condicionamento cardiorrespiratório. Já o
Boddy Attack é o treino cardiorrespiratório inspirado no exercício desportivo que aumenta a força e a resistência. Esta aula
combina movimentos aeróbios atléticos, com exercícios de
força e estabilidade. Entre os benefícios estão o esforço, resistência muscular, queima de calorias, a sensação de alegria
e renovação energética. Nas aulas de musculação, o acompanhamento dos alunos também é feito por profissionais.
As atividades são oferecidas gratuitamente para os funcionários do IOM. O espaço conta com equipamentos modernos
e o movimento aumenta a cada dia.
Funcionários praticando atividades físicas na Academia IOM
Depoimentos de frequentadores da academia:
“A comodidade que o IOM disponibiliza através da academia é de extrema importância, para que eu possa dar continuidade às minhas atividades físicas no próprio ambiente de trabalho, e sem custo adicional. Isso nos mantém mais dispostos
durante todo o dia. É motivador, pois fora daqui seria difícil conseguir tempo para me exercitar e manter a qualidade de vida.
Para mim é mais que um cuidado com a saúde, é um prazer”.
Kaliny Simplicio de Melo - trabalha no Setor de Faturamento do IOM Social.
“Uma academia dentro do trabalho não poderia ser
melhor, pois facilita muito. Podemos malhar a hora que
quisermos, sem interferir no nosso trabalho. Além disso,
tenho que mencionar o bem que faz à nossa saúde, trabalhamos mais bem dispostos e rendemos mais, tudo isso
bem perto da gente! Maravilhoso”. ­
Rafaella Gomes - trabalha no Centro de Diagnóstico do IOM.
Aula de Jump
3ª edição - 2013
13
Olho
vermelho
crônico e
a terceira
idade
14
Revista do Instituto de Olhos de Maceió
Mais esclarecimento, menos receio
A
proximadamente 30% dos bra-
ta de lágrima somada ao ar contaminado
sileiros com mais de 60 anos
expõe os olhos à conjuntivite viral.
• manter os ambientes livres de poeira e
com vasilha de água para hidratar o ar;
sofrem com o olho vermelho
A boa notícia é que esse tipo de in-
crônico, uma irritação causada, em geral,
cômodo, que prejudica inclusive a esté-
por infecções virais, como a conjuntivite
tica, é facilmente tratado. Algumas mu-
ou a blefarite (inflamação nas pálpebras).
danças de hábito ajudam a solucionar o
As principais medidas para evitar a
Alergias e síndrome do olho seco também
problema, especialmente se a pessoa
conjuntivite viral são:
podem contribuir para o quadro.
estiver em dia com as consultas médi-
• lavar as mãos com frequência;
cas: a avaliação de um especialista é
• não compartilhar toalhas, lenços ou
Mas por que pessoas da terceira idade estão mais propícias a isto? O fato
sempre importante.
de medicamentos e a natural queda da
Como prevenir
riamente;
Para prevenir o olho seco, as principais recomendações são:
ter como efeito colateral anulação de
• fazer uma dieta rica em vitaminas A
outros remédios, como o da lágrima arti-
e E encontradas em frutas, verduras
ficial para tratar olho seco. Este é o caso
e legumes;
concepcional, dos anti-histamínicos para
combater alergias e do amiodarona para
controlar arritmia cardíaca.
O fato também explica a maior incidência do olho vermelho crônico nas mulheres, a estatística chega a 70%. A queda
na produção dos hormônios sexuais durante a menopausa é o grande vilão. Isso
porque diminui a produção da lágrima,
que tem a função de proteger a superfície
dos olhos. Para piorar, no frio é comum
os ambientes permanecerem fechados o
que facilita a proliferação de vírus. A fal-
• trocar as fronhas dos travesseiros dia-
imunidade. Estes medicamentos podem
da reposição hormonal com pílula anti-
dratar o corpo.
maquiagem;
pode ser explicado da seguinte maneira:
nessa fase da vida há um consumo maior
• beber água com frequência para hi-
• evitar aglomerações em ambientes
fechados;
• usar lenços descartáveis.
As recomendações para evitar crises
• evitar carne bovina, carboidratos
e gordura;
alérgicas são:
• evitar plantas, flores e animais com
• consumir alimentos ricos em Ômega
3, como sementes de linhaça e nozes;
• proteger os olhos do vento, poeira,
fumaça e produtos em spray;
• piscar, repetidamente, quando estiver em frente ao computador;
• posicionar o monitor do computador
abaixo do nível dos olhos;
• eliminar o uso de aquecedor de ar
sempre que possível;
pelo, dentro de casa;
• manter os ambientes arejados e livres
de pó;
• evitar travesseiros de pena e objetos
de decoração que acumulam pó;
• substituir a vassoura por aspirador de
pó e o espanador por panos úmidos;
• evitar esfregar ou coçar os olhos;
• forrar almofadas e colchões com capas impermeáveis;
• evitar o uso de travesseiros de pena e
produtos em pó;
• dar preferência a travesseiros de espuma maciça.
Síndrome de Sjögren
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune
vermelho crônico e outras doenças.
crônica, em que o sistema imunológico do próprio cor-
Nove entre dez pessoas com Sjögren são mulheres. Em-
po do paciente, erroneamente, ataca as glândulas pro-
bora, a maioria das mulheres diagnosticadas, esteja na me-
dutoras de lágrimas e saliva. Os linfócitos, tipo de célu-
nopausa ou seja maior de 65 anos, Sjögren pode ocorrer
las brancas do sangue, infiltram-se por estas glândulas
também em crianças, adolescentes e adultos jovens. Mulhe-
provocando diminuição da produção de saliva e lágri-
res jovens com Sjögren podem apresentar complicações na
mas. Assim, as características principais da síndrome
gravidez. As causas específicas da síndrome de Sjögren não
de Sjögren são: secura nos olhos e na boca e os olhos
são conhecidas, mas múltiplos fatores provavelmente estão
vermelhos. Por isso, é importante manter-se atento
envolvidos, dentre os quais os genéticos, viróticos, hormo-
aos sintomas, que podem ser confundidos com o olho
nais ou suas interações.
3ª edição - 2013
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SAÚDE OCULAR
Sua visão
precisa de cuidados
especiais no verão
N
o verão já é comum ouvir falar
cular relacionada à idade (DMRI) que é
No verão, ou-
sobre a importância do uso do
um desgaste na região central da visão,
tras doenças costu-
filtro solar, mas os cuidados
chamada mácula”, afirma Dra. Waleska
mam aparecer com
Donato, oftalmologista do IOM.
mais
nessa estação do ano não se limitam
frequência.
à pele. Os olhos também precisam de
Os famosos
uma atenção especial, principalmente
óculos, que en-
comuns durante essa
quanto ao uso dos óculos de sol.
contramos em
estação são a conjunti-
Além de compor o visual, os óculos
camelôs e feiri-
vite e a ceratite - inflama-
escuros ajudam a proteger os olhos dos
nhas, não pos-
ção na córnea. Geralmente
efeitos nocivos do sol, sendo um ótimo
suem lentes de
as pessoas se queixam de olho
complemento da proteção solar usada
qualidade, por
vermelho e de sensação de corpo
na pele, evitando o envelhecimento
isso podem cau-
estranho no olho (coceira e ardor).
sar danos aos
Esses problemas são causados ou pela
olhos. E, neste
exposição prolongada aos raios solares,
a devida proteção, pode facilitar o sur-
caso, o barato pode sair caro. Estes pro-
em especial o raio ultravioleta, ou por
gimento de problemas nos olhos como
dutos não possuem tecnologia capaz de
mergulhar sem proteção, com os olhos
pterígio
popularmente
filtrar os raios UV. Apesar de a radiação
abertos. Alerto também aos usuários
como “carne crescida”), catarata - que é
UV ter efeitos benéficos - basicamente,
de lente de contato: tomar banho de
a opacificação de uma lente que temos
a produção de vitamina D - em excesso,
piscina ou mar usando lente de contato
dentro do olho -, ou de problemas no
ela pode levar a uma variedade de pro-
traz riscos de infecção para o olho”, ex-
fundo do olho, como a degeneração ma-
blemas de saúde.
plica Dra. Waleska.
precoce e diminuindo o risco de doenças oculares. “A exposição ao sol, sem
(conhecido
Dra. Waleska Donato
“Os problemas mais
Que tipo de óculos de sol devo usar?
O olho humano possui mecanismos de defesa naturais
A decisão de compra dos óculos de sol deve levar em conside-
que são inibidos pela escuridão proporcionada pelas lentes. A
ração, primordialmente, o nível de proteção contra a radiação ul-
pupila, que automaticamente se fecharia diante da luminosi-
travioleta (UVA e UVB) que as lentes oferecem. “Sempre vá a uma
dade, mantém-se dilatada por causa das lentes escuras. A re-
ótica de sua confiança ou com credibilidade no mercado. Experi-
ação natural do ser humano de fechar os olhos é comprometi-
mente os óculos com calma. Verifique se eles se adequam bem ao
da pela utilização dos óculos de sol. Portanto, se as lentes não
seu rosto, se não apertam sobre o nariz ou dos lados. Observe se
protegem os olhos, os raios ultravioletas passam e afetam a
têm um selo de qualidade e um outro avisando que possuem pro-
retina mais severamente do que se não estivéssemos usando
teção contra raios ultravioleta. Se seus óculos possuem grau, faça
nenhum tipo de lente. Por isto, é fundamental utilizar óculos
o exame sempre com um médico oftalmologista. Ele é o único pro-
de sol capazes de filtrar a incidência destes raios.
fissional preparado para orientá-lo”, aconselha a oftalmologista.
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Revista do Instituto de Olhos de Maceió
SAÚDE OCULAR
3ª edição - 2013
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POR DeNtRO DO IOM
IOM Social em números
O
Instituto de Olhos de Maceió mantém o Programa
IOM Social voltado para o atendimento de pacientes
do Sistema Único de Saúde. A iniciativa realiza cerca
de mil consultas eletivas, 500 cirurgias oftalmológicas e 500
3.625 cirurgias
exames diagnósticos por mês.
Desde 2006, o instituto possui uma ferramenta importante do IOM Social: o Projeto de Assistência Médica
Ambulatorial Móvel (AMAM), que leva atendimento para
regiões mais afastadas de sua sede e também para dentro
de empresas. O projeto dispõe de um ônibus que funciona
5.777
consultas
como um consultório médico itinerante, oferecendo aos
pacientes consulta e exames, como o de refração computadorizada, que avalia e calcula o grau que deverá ser utilizado pelo paciente; exame do fundo de olho, que avalia
os nervos óticos e a retina, podendo diagnosticar doenças
como o glaucoma e retinopatia diabética; e o exame de
tonometria, que mede a pressão intraocular e pode levar
ao diagnóstico de glaucoma.
Cinco médicos oftalmologistas, duas auxiliares de enfermagem, duas atendentes e um motorista a bordo do ônibus
AMAM formam a equipe que já esteve em diversos municípios alagoanos, atendendo às solicitações das prefeituras.
O objetivo do Programa IOM Social é ampliar seu atendimento a cada ano; e em 2012 os números cresceram. Entre os
meses de janeiro a outubro foram realizadas:
8.040 exames
8
18
transplantes de córnea
Revista do Instituto de Olhos de Maceióa