Vitamina D considerações laboratoriais

Boletim Técnico
ANO 4 | NÚMERO 30 | SETEMBRO DE 2016
Vitamina D: considerações laboratoriais
A avaliação laboratorial da vitamina D é realizada através da dosagem sérica do metabólito 25(OH) Vitamina D, também
conhecido como 25(OH)D. Existem duas formas distintas de vitamina D, que se diferem segundo o quadro abaixo.
Nome
Vitamina D3
Vitamina D2
Símbolo/representação
25(OH)D3
25(OH)D2
Fonte de
obtenção
Produção endógena
Suplementação
Síntese
Sintetizada naturalmente na pele exposta à radiação
UV; formada a partir do colecalciferol
Gerada a partir da ação da
radiação ultravioleta sobre o
ergosterol (esterol vegetal).
Baixos níveis de vitamina D têm sido associados a maior
25(OH)D as técnicas manuais foram substituídas por
risco
plataformas
e
progressão
de
várias
doenças,
incluindo
osteoporose, cânceres, esclerose múltipla e doença
automatizadas,
como
ELISA,
quimioluminescência e eletroquimioluminescência.
cardiovascular. Níveis adequados de 25(OH)D de são
baseados em conjunto com biomarcadores fisiológicos ou
O método atualmente considerado padrão-ouro é a
de doenças. Desses, os mais conhecidos e utilizados
Cromatografia Líquida acoplada a Espectrometria de
referem-se
esquelético
Massas em Tandem (LC-MS/MS), tendo como vantagem a
(paratormônio – PTH, densidade mineral óssea – DMO e
redução de interferência e a possibilidade de dosar
absorção intestinal de cálcio). No entanto, valores de
separadamente a D2 da D3. No entanto, requer
referência baseados somente nesse aspecto ainda
equipamentos de custo elevado e o processo é mais
carecem de consenso, principalmente, levando-se em
demorado que os demais empregados na prestação de
consideração as mais recentes implicações clínicas para a
serviços.
à
integridade
do
sistema
dosagem de 25(OH)D.
Em trabalhos comparativos, é demonstrada uma boa
Histórico e metodologias empregadas
concordância entre os imunoensaios e as técnicas de
Os primeiros métodos para dosagem deste metabólito
LC-MS/MS. Aprovado pelo FDA em 2012 para dosagem
foram descritos na década de 1970 por HPLC e detecção
quantitativa
direta UV, mas por serem dispendiosos e complexos não
eletroquimioluminescência, o Elecsys Vitamin D fornece
foram amplamente empregados. A partir de 1985 foram
ampla faixa de medida além de alta precisão no limite
desenvolvidos métodos de radiomunoensaio para a
inferior da detecção, sendo o método atualmente
dosagem de 25(OH)D, porém manualmente trabalhosa.
empregado nos ensaios 1,25-DIHIDROXIVITAMINA D
Com o aumento de solicitações para a dosagem da
[VIT-D3] e 25-HIDROXIVITAMINA D [25-VD3].
da
vitamina
D
por
Dosagens e valores de referência
sendo um valor de vitamina D (25-OH) ≤ 20 ng/mL (≤ 50
Atualmente, não existe nenhuma definição padrão do
nmol/L). A insuficiência de Vitamina D é reconhecida como
estado ótimo no que diz respeito aos valores ideais de
sendo um valor entre 21-29 ng/mL. Da mesma forma, a US
vitamina D. Muitos especialistas consideram que os valores
National Kidney Foundation considera que níveis < 30
de referência frequentemente utilizados baseados em
ng/mL são insuficientes ou deficientes. O nível de vitamina
estatísticas gerais de população são demasiado baixos.
D (25-OH) preferido de muitos peritos é agora
Recomenda-se substituir os valores de referência baseados
recomendado que sejam ≥ 30 ng/mL (≥ 75 nmol/L). Deve
em estatísticas gerais de população pelos valores obtidos
ter-se em consideração que podem existir diferenças nos
em indivíduos saudáveis.
níveis de vitamina D (25-OH) em função do sexo, da idade,
da estação do ano, da latitude geográfica e dos grupos
A maioria dos especialistas está de acordo quanto ao fato
étnicos.
de a deficiência de vitamina D dever ser definida como
AMORIM, Eliane Gomes
Residência em Clínica Médica
Residência em Neurologia Clínica
Pós-graduação em Auditoria da Saúde
Assessora Médica de Relacionamento com Cliente do Hermes Pardini
[email protected]
Referências Bibliográficas
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Pal BR, Marshall T, James C, et al. Distribution analysis of vitamin D highlights
A produção e divulgação deste conteúdo teve a participação do
colaborador Arthur Assini, do Grupo Hermes Pardini.
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Lilian Mello Soares. Influência Da Idade, Da Função Renal, Dos Níveis Séricos
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FARRELL, C. J. Et al. State-of-the-art vitamin D assays: a comparison of
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Responsável Técnico: Ariovaldo Mendonça - CRMMG 33477 / Inscrição CRM 356 - MG