Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais USO EXCLUSIVO DA CEUA PROTOCOLO PARA USO DE ANIMAIS PROTOCOLO No RECEBIDO EM: ____/____/______ 1ª. Submissão 2ª. Submissão No caso de segunda submissão, pedimos informar o número do projeto já protocolado: Título do Projeto Pesquisador Responsável Unidade Departamento/Setor Contato : Ramal : e-mail : Rubrica Funcionário CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 1 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais PROTOCOLO PARA USO DE ANIMAIS Atenção: Este formulário deverá ser preenchido, impresso em 2 vias, datado, assinado e protocolado na CEUA/UCDB. Título do Projeto ou Atividade Didática Finalidade: Em caso de pesquisa: Pesquisa Didática TCC pós-graduação TCC graduação PIBIC Dissertação Tese Outro: Data Prevista da defesa ou conclusão do trabalho (mês/ano): Dados do Grupo de Pesquisa Responsável pelo Projeto Nome e-mail Tel. Instituição CPF: Titulação Área de Trabalho (CNPq): Link CV Lattes: Vínculo com a Instituição: Docente/Pesquisador Téc. Nível Sup. Jovem pesquisador/Pesquisador visitante CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 2 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Pesquisador (es)/ Professor(es) Aluno (s) Função no Instituição projeto: Orientador, pesquisador, colaborador e-mail, telefone Graduação, Iniciação e-mail, telefone Científica, Mestrado ou Doutorado e Instituição. Experiência c/ animais experimentais Sim Experiência c/ animais experimentais Sim CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br Não Não 3 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Resumo do Projeto Objetivo(s) da Pesquisa ou da Aula Objetivo Geral Objetivos Específicos Autorizações: Agência Financiadora (no. do projeto) Em caso de animais silvestres (no. da licença do IBAMA ou outros) Em caso de organismos geneticamente modificados (licença CTNBIO) Em caso de animal geneticamente modificado (licença CTNBIO) Informações sobre o Modelo Animal Experimental Descrição Espécie Linhagem Idade Peso aprox. Quantidade M F M+F Anfíbio Ave Bovino Bubalino Cão Camundongo heterogênico Camundongo isogênico Camundongo Knockout Camundongo transgênico Caprino Chinchila Cobaia Coelhos CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 4 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Equídeo Espécie silvestre brasileira Espécie silvestre não-brasileira Gato Gerbil Hamster Ovino Peixe Primata não-humano Rato heterogênico Rato isogênico Rato Knockout Rato transgênico Réptil Suíno Outra (especificar) TOTAL: Número de Animais experimentais Numero de animais por grupo experimental Numero de grupos experimentais Linhagem: Procedência: Métodos De Captura (somente em caso de uso de animais silvestres) Qual o critério usado para definir o tamanho da amostra? Grau De Invasividade*: (1, 2, 3 ou 4): ver no final do documento: Os materiais biológicos destes exemplares serão usados em outros projetos? Quais? Se já aprovado pela CEUA, mencionar o número do protocolo. Condições de manutenção dos animais CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 5 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Biotério onde será mantido o animal: Número de animais/gaiola: Ambiente de contenção: Tipo de cama: gaiola Maravalha baia jaula estrado Outra: Outro: Dieta Específica: Procedimentos Experimentais Jejum Sim Não Duração: (horas) Restrição hídrica: Sim Não Duração: (horas) Imobilização do animal: Sim Não Como: O experimento envolve avaliação de: Dor Sim Não Estresse Sim Não Anorexia Sim Não (Se “sim”, JUSTIFIQUE.) ESTRESSE: DOR: RESTRIÇÃO HÍDRICA/ALIMENTAR: OUTROS: Uso De Fármacos Anestésicos Sim Não Fármaco Dose (UI ou mg/kg) CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 6 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Via de administração Utilize esta tabela para o preenchimento de um fármaco. Copie, cole e preencha a tabela, quantas vezes forem necessárias, até que todos os fármacos sejam contemplados. No campo “fármaco”, deve-se informar o(s) nome(s) do(s) princípio(s) ativo(s) com suas respectivas Denominação Comum Brasileira (DCB) ou Denominação Comum Internacional (DCI). (Em caso de não-uso, JUSTIFIQUE.) Uso De Relaxante Muscular Sim Não Fármaco Dose (UI ou mg/kg) Via de administração Utilize esta tabela para o preenchimento de um fármaco. Copie, cole e preencha a tabela, quantas vezes forem necessárias, até que todos os fármacos sejam contemplados. No campo “fármaco”, deve-se informar o(s) nome(s) do(s) princípio(s) ativo(s) com suas respectivas Denominação Comum Brasileira (DCB) ou Denominação Comum Internacional (DCI). Uso De Fármacos Analgésicos Sim Não Justifique em caso negativo: Fármaco Dose (UI ou mg/kg) Via de administração Frequência Utilize esta tabela para o preenchimento de um fármaco. Copie, cole e preencha a tabela, quantas vezes forem necessárias, até que todos os fármacos sejam contemplados. No campo “fármaco”, deve-se informar o(s) nome(s) do(s) princípio(s) ativo(s) com suas respectivas Denominação Comum Brasileira (DCB) ou Denominação Comum Internacional (DCI). Pós-operatório Observação Da Recuperação Sim CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 7 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais Não Período de observação (em horas): __________ Exposição / Inoculação / Administração Sim Não Fármaco/Outros Dose Via de administração Frequência No campo “fármaco”, deve-se informar o(s) nome(s) do(s) princípio(s) ativo(s) com suas respectivas Denominação Comum Brasileira (DCB) ou Denominação Comum Internacional (DCI). Extração De Materiais Biológicos Sim Não Material biológico Quantidade da amostra Frequência Método de coleta Utilize esta tabela para o preenchimento de um material biológico. Copie, cole e preencha a tabela, quantas vezes forem necessárias, até que todos os materiais sejam contemplados. Destino Dos Animais Após O Experimento Forma De Descarte Da Carcaça Descrição dos Protocolos Experimentais com referencias Referências dos Protocolos Experimentais CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 8 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais 9. Cronograma das Atividades Atividade J F Ano M A M J J A S O N D J F Ano M A M J J CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br A S O N D 9 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais 11. Termo de Responsabilidade Eu asseguro à CEUA/UCDB que: Eu, ------------------------------------- li os Princípios Éticos para Uso de Animais de Laboratório (disponível no endereço: http://www.cep/ucdb.br), elaborado pelo CONCEA – Conselho Nacional de Controle de Experimentação Animal - e concordo plenamente com suas exigências durante a vigência deste protocolo; assim como a legislação nacional vigente – Lei no 11.794, de 8 de outubro de 2008 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2008/lei/l11794.htm) e Decreto Nº 6.899, de 15 de julho de 2009 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2007-2010/2009/Decreto/D6899.htm). Este estudo não é desnecessariamente duplicativo, tem mérito científico e que a equipe que participa deste projeto foi treinada e é competente para executar os procedimentos descritos nesse protocolo; Não existe método substitutivo que possa ser utilizado como uma alternativa ao projeto. Comprometo-me a solicitar nova aprovação deste protocolo sempre que ocorra alteração significativa nos experimentos aqui descritos; Tudo o que foi declarado nesse protocolo é a absoluta expressão da verdade. Estou ciente que o não cumprimento das condições aqui especificadas é de minha total responsabilidade (pesquisador principal) e que estarei sujeito às punições previstas na legislação em vigor. Data: / / Assinatura CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 10 Universidade Católica Dom Bosco CEUA - Comissão de Ética no Uso de Animais * GRAU DE INVASIVIDADE (GI) - definições segundo o CONCEA GI1 = Experimentos que causam pouco ou nenhum desconforto ou estresse (ex.: observação e exame físico; administração oral, intravenosa, intraperitoneal, subcutânea, ou intramuscular de substâncias que não causem reações adversas perceptíveis; eutanásia por métodos aprovados após anestesia ou sedação; deprivação alimentar ou hídrica por períodos equivalentes à deprivação na natureza). GI2 = Experimentos que causam estresse, desconforto ou dor, de leve intensidade (ex.: procedimentos cirúrgicos menores, como biópsias, sob anestesia; períodos breves de contenção e imobilidade em animais conscientes; exposição a níveis não letais de compostos químicos que não causem reações adversas graves). GI3 = Experimentos que causam estresse, desconforto ou dor, de intensidade intermediária (ex.: procedimentos cirúrgicos invasivos conduzidos em animais anestesiados; imobilidade física por várias horas; indução de estresse por separação materna ou exposição a agressor; exposição a estímulos aversivos inescapáveis; exposição a choques localizados de intensidade leve; exposição a níveis de radiação e compostos químicos que provoquem prejuízo duradouro da função sensorial e motora; administração de agentes químicos por vias como a intracardíaca e intracerebral). GI4 = Experimentos que causam dor de alta intensidade (ex.: Indução de trauma a animais não sedados). CEUA – Universidade Católica Dom Bosco Av. Tamandaré 6000 - Bloco Administrativo – 3º piso - Campo Grande/MS – CEP: 79117-900 Telefone: (67) 3312-3416 E-mail: [email protected] - http://www.cep/ucdb.br 11