Roteiro de Inspeção Sanitária de Maternidade
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1 ROTEIRO DE INSPEÇÃO DE MATERNIDADE IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO Data da Visita: ___/___/___ Nome do Estabelecimento: _____________________________________________________ Endereço___________________________________________________________________ CEP _____________________ Bairro ________________________________________ Município __________________________________ Telefone _______________________ Estado _____________________________________ Diretor Clínico do Hospital _________________________________CRM________________ Processo Inicial Nº E-08/______________ / ______ Licença em dia ? Sim ____ Não______ Resp. Enfermagem ______________________________________COREN/RJ____________ Resp. Nutrição______________________________________CRN_____________________ Resp. Pediatria_______________________________________CRM____________________ Resp. Radiologia______________________________________CRM____________________ Processo Inicial Nº E-08/______________ / ______ Licença em dia ? Sim ____ Não______ Resp. Lab. Pat. Clín. ___________________________________Insc. Cons.______________ Processo Inicial Nº E-08/______________ / ______ Licença em dia ? Sim ____ Não______ Resp.Farmácia Hospitalar________________________________CRF___________________ Processo Inicial Nº E-08/______________ / ______ Licença em dia ? Sim ____ Não______ DADOS GERAIS NATUREZA DO SERVIÇO ( ) Municipal ( ) Estadual ( ) Universitário ( ) Filantrópico ( ) Privado ( ) Convênio SUS ( ) Outros ABRANGÊNCIA DO SERVIÇO ( ) Regional ( ) Municipal ( ) Intermunicipal ( ) Estadual FUNCIONA ANEXO À ( ) Hospital Geral ( ) Unidade Básica de Saúde ( ) Hospital Infantil ( ) Pronto Socorro Geral ( ) Independente O PRÉDIO ESTÁ LOCALIZADO: ( ) Vizinho a fábrica ( ) Junto a rio ( ) Junto a aterro sanitário ( ( ) Em rua muito movimentada ) Em área residencial ( ) Isolado A Unidade é Classificada como Unidade Assistencial para receber: ( ) Pacientes de Alto Risco ( ) Pacientes de Baixo Risco ( ) Pacientes de médio Risco NÚMERO DE 2 Leitos da Unidade Número de leitos de alta complexidade?(casos que exigem procedimentos mais complexos como: hemoterapia, nutrição parenteral, hemodiálise, etc.) Número de leitos da UTI de adultos? Número de leitos da UTI Neonatal ? Número de leitos do alojamento conjunto? Partos realizados por semana? Normais Cirúrgicos A fórcipe Curetagens por semana Por abortamento Puerperal PRÉ-NATAL Existe Ambulatório de Pré-Natal? S N Dispõe de área física mínima adequada ? (sala de espera, posto de enfermagem, banheiro, salas de entrevista e de exame (consultório) Possui os seguintes equipamentos e instrumental mínimos : S N mesa e cadeiras (p/ entrevista) S N mesa de exame ginecológico S N escada de 2 degraus S N foco de luz S N balança p/ adultos (peso/altura) S N esfigmomanômetro S N estetoscópio clínico S N Sonar fetal S N estetoscópio de Pinard S N fita métrica não elástica S N pinças de Cheron S N espéculos S N material p/ coleta de exame colpocitológico S N mesa acessória p/ instrumental S N S S S S N N N N Qual o profissional que examina a gestante ? Médico Enfermeiro graduado Técnico / Aux. de enfermagem Possui apoio laboratorial mínimo ao pré-natal ? 3 ORGANIZAÇÃO A Unidade dispõe de ambulância equipada? S N Está devidamente licenciada pela Fiscalização Sanitária ? S N Dispõe de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar? Com que freqüência são feitas as reuniões? (anotar data da última reunião registrada em livro-ata)___________________________________________ Quais os profissionais que fazem parte da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar? ( anotar nome e especialidade) S N Há Normas e Rotinas para as Áreas Assistenciais? S N Há programa específico de acompanhamento de visita e mãe acompanhante com orientação? Há reuniões de discussão de óbitos maternos e neonatais precoces com ata? Com que freqüência são feitas as reuniões? (anotar a data da última reunião)___________________________________________________ Taxa de óbitos maternos e fetais nos últimos 12 meses?______________ Há sistemas de referência e contra- referência? Citar o nome da Unidade(s): Há cronograma de reuniões clínicas periódicas? S N S N S N S N Há Livro de Internação e Alta? S N Há Livro de Registro de partos, informando as ocorrências? S N Há Livro de Registro de nascidos vivos? S N Livro de Registro de Óbitos ? S N Esses Livros são registrados na Coordenadoria de Fiscalização Sanitária ? S N Nesta Instituição analgesia é rotina para todos os partos? S N Nesta Instituição a episiotomia é rotina para todos os partos? S N Há Residência Médica S N Há Pesquisas e Pós Graduação? S N Possui Centro de Estudos? S N Há Acadêmicos de medicina , odontologia, enfermagem,etc? S N Há estagiários de cursos de téc. e aux. de enfermagem? S N Neonatal S N Adultos S N Conjunta S N S N A Unidade de Saúde dispõe de UTI Quem faz Pré-Natal na Unidade tem garantida a vaga no parto? 4 RECURSOS HUMANOS DA UNIDADE Profissionais Quantidade Carga horária Especialização (se for o caso) Enfermeira Diarista Enfermeira Plantonista Técnico Enf. Diarista Técnico de Enf. Plantonista Aux. Enfermagem Diarista Aux. Enfermagem Plantonista Pediatra Diarista Pediatra Plantonista Obstetra Diarista Obstetra Plantonista Ginecologista Diarista Ginecologista Plantonista Clínico Diarista Clínico Plantonista Nutricionista Psicóloga Assistente Social Anestesista Diarista Anestesista Plantonista Farmacêutico Odontólogo Radiologista /Ultra sonografista Outros 5 LIMPEZA E ZELADORIA Existe um programa de sanitização do local? S N Existem registros de sua execução? S N Existem normas de instrução escrita para limpeza e manuseio do lixo S N A limpeza dos setores é feita por funcionário fixo ao setor ? S N Serviço de limpeza terceirizado? S N Existe treinamento dos funcionários da limpeza e da coleta do lixo ? S N S N S N S N Uniforme próprio e/ou avental longo S N Luvas S N Máscara S N Calçado fechado com solado antiderrapante S N Óculos de proteção S N Outros Quais? _________________________________________ S N S N Recipientes com tampa. S N Carrinho próprio para lixo S N Há circulação exclusiva para limpos e para sujos? S N O equipamento que é usado para transportar e portar o lixo, é utilizado para outros propósitos do hospital? O lixo hospitalar é retirado separado por categorias ? ( pérfuro-cortantes, contaminados com fluidos corpóreos e comum) Existe local adequado para guarda do lixo separado por categorias ? S N S N S N produzido no setor? Com que freqüência é feito o treinamento? -------------/ano Há rotatividade deste pessoal da limpeza e coleta de lixo? Qual a freqüência? _______Homem/ano EQUPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Existem procedimentos escritos sobre utilização correta de E.P.I? Os EPI’s disponíveis para os funcionários da zeladoria são: Utilização correta dos EPI? LIXO Como é feito o Transporte do lixo ? Há Normas e Rotinas afixadas nos diversos setores do hospital ? 6 ABASTECIMENTO DE ÁGUA Rede de fornecimento rede pública municipal S N carro pipa S N outra ____________________ S N S N S N Existe tratamento da água utilizada nas terapias S N Caso afirmativo, que tipo: Deionização S N Osmose reversa S N Outro _____________________(especificar) S N Possibilidade de refluxo da água ? S N Caso afirmativo, existem meios de prevenção do refluxo? S N Existe monitoramento da qualidade da água? Caso afirmativo, nome do Técnico ou órgão responsável: _______________________________________________________ Qual a Periodicidade ? _________meses S N Há inspeção dos sistemas/instalações hidráulicas ? S N S N S N Os efluentes vão diretamente para a rede pública? S N Caso não haja rede pública, há sistema de tratamento para os dejetos? S N Existe laudo emitido por órgão competente quanto ao tratamento efetuado? S N Existe manutenção dos esgotos? (limpeza de caixa de gordura,etc) S N Qual a periodicidade que é feita a abastecimento?___________ meses. Qual a data da última limpeza? ___/___/___ Há reservatório duplo de água potável ? limpeza do sistema de Existem sistemas de filtragem? Localização _____________________________________________ Data última inspeção ____/_____/_____ . O abastecimento d’água para os reservatórios prevê uma capacidade para_____dias. Há reservatório de água inferior (cisterna)? Se afirmativo, qual a capacidade? ______________________ Há reserva técnica para combate a incêndio? Se afirmativo, qual a capacidade? ______________________ ESGOTO Qual a periodicidade ? _______________meses 7 SISTEMA DE COMBATE A INCÊNDIOS Há sistema de combate a incêndio? Caso afirmativo, Qual?__________________________ S N Acessos aos instrumentos de combate a incêndios estão livres? S N Nos locais onde estão os extintores há demarcação no piso ? S N Extintores dentro do prazo de validade ? S N Há Normas e Rotinas afixadas nos vários setores do hospital ? S N Existe reserva técnica de abastecimento de água para incêndio? S N S N Existe saídas de emergência com sinalização específica? S N Há brigadas de incêndio ? S N Caso afirmativo, qual a sua capacidade?___________ Existe laudo do Corpo de Bombeiros? Data de emissão : Pergunte aos funcionários se recebem treinamento para combate a incêndios: 8 RESÍDUOS INFECCIOSOS Materiais provenientes de salas de isolamento excrementos ou restos de materiais provenientes de sala de isolamento de pacientes com doenças altamente transmissíveis. Materiais biológicos culturas, amostras armazenadas de agentes infecciosos, placas de Petri, vacinas vencidas ou inutilizadas, instrumentos usados para manipular microorganismos, filtros de áreas altam/ contaminadas, etc. Sangue e hemoderivados amostras de sangue para análises, soro, plasma e outros subprodutos, qualquer material encharcado ou saturados com sangue, ou mesmo que secos, recipientes, sacos plásticos, tubos intravenosos, etc. Resíduos patológicos e cirúrgicos tecidos, órgãos, feto humano, partes e fluidos corporais removidos durante autópsia, cirurgia, etc. S N S N S N S N Resíduos perfurocortantes agulhas hipodérmicas, seringas, pipetas de Pauster, bisturis tubos, placas de cultura, vidraria inteira ou quebrada, etc. Que tiveram contato com paciente ou agentes infecciosos como qualquer elemento que foi jogado fora não utilizado Resíduos animais partes de animais infectados, camas ou palhas provenientes de pesquisa médica ou veterinária S N S N S N S N S N S N S S S S S S S S N N N N N N N N S N S S N N RESÍDUOS ESPECIAIS Resíduos químicos incluem os resíduos perigosos (tóxicos, corrosivos, inflamáveis, reativos, genotóxicos ou mutagêncos) e não perigosos. Resíduos radioativos sólidos ou líquidos (seringas, papel absorvente, frascos, líquido derramados, urina, fezes) radioativos ou contaminados com radiosótopos de baixa atividade provenientes de laboratórios. Resíduos farmacêuticos medicamentos vencidos, contaminados, desatualizados, não utilizados, etc. RESÍDUOS COMUNS Resíduos ñ perigosos similares aos domésticos papéis, papelão, caixas, restos de preparação de alimentos, etc. Há separação dos diversos resíduos no setor ? Desinfecção de agulhas antes de descartá-las ? Há acondicionamento adequado dos resíduos ? Recipiente de material resistente. Recipiente com tampa. Uso de recipiente próprio para agulhas/lâminas. Recipiente com pedal. Os recipientes para descarte estão bem localizados, com avisos claros, visíveis ? Há uso de cores/ símbolos/ sinalização indicando o tipo de resíduo e o risco ? Os recipientes do lixo são desinfectados ? Observe se estão limpos. ABRIGO DE RESÍDUOS SÓLIDOS ( LIXO HOSPITALAR) Isolado do ambiente com paredes impermeabilizadas para facilitar a limpeza? Refrigerado O setor está em boas condições de higiene? Possui compactador ? O lixo é estocado separado por categoria com identificação visível? Há presença de insetos e/ou roedores no local durante a inspeção? A coleta externa é feita por veículo especializado? Existe acesso exclusivo ao setor? UNIDADE DE PACIENTES INTERNOS S N S N S N S N S N S N S N S N 9 Nº de Enfermarias Nº de Quartos Sala de Exames Nº Total de Leitos ( enfermarias + quartos) Nº de Banheiros Existem normas e rotinas para o setor ? S N Existe aceitação das normas de Biossegurança S N Existe programa de Educação Continuada S N Área de circulação desobstruida S N Sinalização S N Janelas com proteção ( telas) / parapeito S N Sistema de climatização ambiental S N Meio de transporte (maca, cadeira de roda) S N Expurgo em condições de uso, sem depósito S N Acondicionamento adequado do lixo (separação por categorias) S N Presença de vetores durante a inspeção ? S N Bom conceito em limpeza geral S N Disponibilidade de equipamentos básicos (Esfigmomanômetro, S N Dispõe de unidade de isolamento com precauções padrão S N Disponibilidade de EPI S N Posto de enfermagem organizado e com pia S N Armários fechados para materiais e medicamentos S N Materiais e medicamentos dentro do prazo de validade S N Pérfuro – cortante acondicionado corretamente S N Materiais em solução acondicionado e dentro do prazo de validade S N Carrinho de curativo em condições de uso, limpo e sem avarias S N Almotolias limpas, identificadas e com validade S N Disponibilidade de roupa hospitalar limpa S N Acondicionamento correto da roupa suja S N Comadres/patinhos esterilizados S N Existe reaproveitamento de materiais de uso único S N Bom nível de satisfação dos usuários internos e externos ( entrevistá-los) S N Termômetros, Estetoscópio) CENTRO OBSTÉTRICO 10 RECURSOS HUMANOS Nº de médicos obstetras Nº de anestesistas Nº de neonatologistas Nº de enfermeiras obstétricas Outros profissionais de enfermagem de nível superior Nº de técnicos e auxiliares de enfermagem Obstetras e anestesistas nas 24 horas ? ( não incluir sobreaviso) S N Área física adequada? S N Área suficiente para a circulação de pacientes, profissionais e carrinhos? S N Corredores estão desobstruídos para a circulação? S N As macas circulam livremente? S N S N Possui água quente S N Possui água fria S N S N Há divisórias entre os leitos de pré-parto? S N Há profissionais qualificados na sala de pré-parto? S N Obstetra S N Enfermeira obstétrica S N Pediatra S N Água fria S N O2 S N Ar comprimido medicinal S N Elétrica de emergência S N Elétrica diferenciada S N ÁREA FÍSICA Há área de recepção da parturiente? (suficiente p/ o recebimento de 01 maca no 2 mínimo) Há sala de exames, admissão e higienização da parturiente? (no mínimo 8m ) Há sala de pré-parto ? (No mínimo 01 tendo 01 leito de pré parto p/ cada 10 leitos 2 2 obstétricos ou fração com as seguintes dimensões mínimas: 9m = individual; 14m = 2 leitos. Nº máximo de leitos p/ sala = 02) Outros profissionais Quais ?_____________________ A sala de pré-parto dispõe de, no mínimo, os seguintes requesitos: Qual o número de salas para parto normal? _______ ( deve ser de, no mínimo, 01 a cada 20 leitos obstétricos ou fração, sendo que a cada 3 salas de P.N. deve 2 2 haver 01 sala cirúrgica. Deve medir 20m com dimensão mínima igual a 4,0m ). 11 CENTRO OBSTÉTRICO - continuação A sala de parto é equipada com: régua para assistência respiratória S N oxímetro S N vácuo clínico S N óxido nitroso S N ar comprimido S N equipamentos necessários para analgesia S N medicamentos S N cilindro de reserva S N ar condicionado S N elétrica de emergência S N elétrica diferenciada S N monitor S N S N S N Médico S N Enfermeira obstétrica S N S N Possui dimensões mínimas adequadas (ver item 5) S N Possui área desobstruída para circulação S N Possui fluxo de entrada e saída S N Está equipada com carrinho de anestesia funcionando S N Possui régua para assistência respiratória S N Não possui janelas, etc. S N Dispõe de refrigeração controlada S N Dispõe de paredes e pisos impermeáveis, sem soluções de S N Possui sala de barreira c/ vestiário e sanitário S N Possui aspirador de secreção S N Possui oxímetro S N Possui capnógrafo S N Possui monitor S N A sala de parto fica dentro do centro cirúrgico? Se a resposta a este item for negativa a sala de parto dispõe dos requisitos necessários a assepsia e antissepsia (sala de barreira c/ sanitário e vestiário, área de escovação, fluxo de entrada e saída, etc.)? O parto é realizado por: Outros profissionais Quais ___________________________ A sala de parto cirúrgico/curetagem: continuidade e de fácil limpeza CENTRO OBSTÉTRICO - continuação 12 Possui cilindro de oxigênio de reserva S N Possui medicamentos S N S N S N Há área de escovação de mãos? deve possuir no mínimo 1,10m p/ torneira (quente e fria). Até 2 salas cirúrgicas = 2 torneiras por cada sala. Mais de 2 salas cirúrgicas = 2 torneiras a cada novo par de salas). Há sala de indução anestésica? ( sala com 2 leitos no mínimo com 8,5m2 para 2 leito com distância entre estes e paredes, exceto cabeceira de 1,0m.Quando houver mais de 2 leitos deve ter 6,5m2 ) Há sala de guarda e preparo de anestésicos? Há ficha de anestesia com descrição e identificação do profissional que realizou o procedimento preenchida? Há disponibilidade de anestesista por 24 horas? S S N N S N Há ficha operatória com descrição de todo o procedimento cirúrgico e identificação do profissional que o realizou preenchida? Há central de esterilização própria? S N S N S N S N detector de batimento cárdio-fetal S N escada de 2 degraus S N mesa para exame ginecológico S N esfigmomanômetro aneróide, adulto S N estetoscópio de Pinard S N balança antropométrica, adulto S N mesa instrumental S N refletores parabólicos S N balde p/ detritos com tampa S N amnioscópio S N cardiotocógrafo S N régua para assistência respiratória S N cama fawler, adulto S N estetoscópio duosom, adulto S N estetoscópio de Pinard S N esfigmomanômetro de pedestal S N detector de batimentos cardíacos S N Maca para transporte S N Há Unidade transfusional própria? Em caso negativo no item anterior há sangue de reserva estocado em condições adequadas? EQUIPAMENTOS POR SALAS SALA DE ADMISSÃO E HIGIENIZAÇÃO DA PARTURIENTE Equipamento 2 (NO MÍNIMO 8M ) Quantidade SALA DE PRÉ-PARTO Equipamento Quantidade 13 SALA DE PARTO NORMAL Equipamento Quantidade assistência respiratória de parede S N coluna retrátil de gases e eletricidade S N detector de batimento cárdio-fetal S N mesa de Mayo S N mesa para instrumental S N banqueta giratória S N balde a chute S N suporte p/ sino S N relógio de parede S N carro de anestesia S N assistência respiratória de parede S N coluna retrátil de gases e eletricidade S N carrinho de anestesia S N esfigmomanômetro de pedestal S N aspirador cirúrgico elétrico, em móvel S N eletrocirurgia, unidade (bisturi elétrico) S N mesa para alta cirurgia com acessórios S N mesa para anestesia S N mesa para instrumental S N foco cirúrgico de teto S N detector de batimento cárdio-fetal S N monitor fetal S N monitor de ECG S N Oxímero de pulso S N 1 SALA DE PARTO CIRÚRGICO Equipamento Quantidade QUANTO À BIOSSEGURANÇA DO CENTRO CIRÚRGICO OBSTÉTRICO Todos os profissionais utilizam equipamentos de proteção individual, 14 como Luvas? S N Sapatilhas? S N Máscaras? S N Toucas / gorros ? S N Pijamas? S N Os profissionais circulam com roupa do C. Cirúrgico fora de sua área física inclusive com sapatilha? Há sinalização visível por áreas ? S N S N As salas são desinfectadas após cada parto normal? S N As salas são desinfectadas após cada parto cirúrgico? S N O material é todo esterilizado após cada parto? S N Há programa de boas práticas para o setor? S N Há manual de práticas de biossegurança? S N Existe procedimentos de rotina terapêutica em casos de acidentes com HIV? Existe um sistema de ventilação com filtragem de segurança para a sala de parto cirúrgico e para a de reanimação neonatal? As portas são dotadas de molas do tipo “vai-e-vem”? S N S N S N Há sistema de combate a incêndio no C. Cirúrgico? S N Pergunte aos funcionários se conhecem as regras de biossegurança S N material perfuro -cortante S N material patológico-cirúrgico S N sangue e hemoderivados S N restos placentários S N restos abortivos S N Há recipientes adequados para cada tipo de lixo? S N Há sinalização visível sobre o tipo de resíduo em todos os recipientes? S N Os recipientes são desinfetados? S N Funcionários exclusivos do setor? S N O funcionário troca de roupa para entrar no c. cirúrgico? S N QUANTO AO LIXO DO CENTRO CIRÚRGICO OBSTÉTRICO Há separação de resíduos? Descreva como é feita a retirada do lixo do c. cirúrgico? 15 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO REANIMAÇÃO DO RN O neonatologista recepciona todos os RNs? S N Outro profissional recepciona o RN ? Pediatra de outro Setor Médico de outra especialidade Enfermeiro obstetra Outro profissional de enfermagem O neonatologista permanece no local 24 horas por dia? S S S S S N N N N N S N Há pia com água corrente quente/fria na sala de reanimação? S N Há régua para assistência respiratória com: S N S N carrinho equipado e adequado e funcionando?(Verificar: tesoura p/ secção de cordão umbilical , ambu, máscaras, laringoscópio, cânulas, caixa p/ cateterização umbilical, tubos p/ colheta de sangue, escalpes, seringa, soluções, luvas, medicamentos, etc.) S N balança pediátrica S N refletor S N relógio de parede S N incubadora de transporte S N Apgar no 1º e 5º minutos S N Realização do CREDE S N Utilização de vitamina K S N Realização de PKU e T4 S N Avaliação médica nas primeiras 6 a 12 horas S N Registros antropométricos do RN S N Peso S N Comprimento S N S N S N Há registro da analgesia/anestesia realizada na parturiente? S N Há tipagem sanguínea na parturiente? S N Há anotações do resultado do exame de VDRL realizado na parturiente? S N Há anotações do resultado p/ HIV? S N A identificação do RN é feita por pulseira de plástico? S N folha 16 Há sala de reanimação e identificação do RN? (no mínimo 01 p/ cada sala de 2 parto medindo no mínimo 6m ) aspirador de secreção Há ficha neonatal devidamente preenchida? Tipagem sanguínea Descrição do parto com data e hora do nascimento? Qual o destino dos natimortos? ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO - continuação Na identificação constam: nome da mãe data de nascimento nº do leito horário do nascimento nº do documento da mãe Há normas de procedimentos à vista em todos os setores? Há alojamento conjunto? S S S S S S S N N N N N N N S N S N S N S S S S N N N N S N S S S N N N S N BERÇÁRIO / ALOJAMENTO CONJUNTO QUESTÕES GERAIS Há Unidade de Berçário? Nº de berços (São necessários 12 berços para que a unidade possa existir) Há Posto de Enfermagem/Prescrição Médica?. Quantos?_____(Deve haver 2 um posto, de pelo menos 6,0 m , a cada 24 berços de RN) Há sala para preparo,higienização e avaliação médica do RN? 2 (Deve haver uma sala, de pelo menos 4,0 m , a cada berçário 1 a cada 24 ou fração de berços de RN de sadios) Há sanitários com vestiário para funcionários? Há painéis de vidros nas paredes divisórias? Tais painéis são obrigatórios Há Alojamento Conjunto? Nº de leitos_____ A posicão do berço no Alojamento está apropriada?(O berço deve ficar ao lado do leito da mãe, afastado em 2,0 m de outro berço) Obs:as 2 perguntas seguintes devem ser dirigidas a uma mãe que teve um bebê sadio. O bebê permanece o tempo todo com a mãe no Alojamento? Qual o intervalo de tempo do nascimento até a chegada do bebê no Alojamento?________ Há UTI neonatal? Nº de leitos __________ O berçário está anexo ao Centro Obstétrico? A área física é adequada a uma boa circulação? Deve haver uma área de 2,2m2 2 por berço/RN sadio e 4,5m /outros, mantendo a distância mínima de 0,6m entre os sadios e de 1m entre os outros, e entre estes e a cabeceira) Existe espaço físico suficiente para equipamentos e leitos? EQUIPAMENTOS BERÇÁRIO Equipamentos Berço Acrílico, com rodízios Berço calor irradiante, aquecido Aparelho de fototerapia Sistema de assistência respiratória de cabeceira balança pediátrica estetoscópio infantil esfigmomanômetro para RN Monitor de pressão, não invasivo infantil Negatoscópio Mesa antropométrica Suporte de soro Carro para transporte de bebês Mesa para instrumental Mesa para troca de fraldas Caixa de parada cárdio-respiratória Quantidade S S S S S S S S S S S S S S N N N N N N N N N N N N N N 17 UTI NEONATAL ( QUANDO HOUVER) Equipamentos Quantidade Berço aquecido, calor irradiante S N Incubadora, dupla parede S N Umidificador aquecido S N Capacete de acrílico, para oxigenação, pequeno S N Sistema de monitoração fisiológica neonatal S N Aparelho de fototerapia S N Bomba de infusão S N sistema de assistência respiratória de parede S N oxímetro de pulso S N Monitor de pressão, não invasivo infantil S N aspirador cirúrgico, elétrico, em móvel S N Carro de Emergência com disfibrilador e monitor S N Oxímetro para uso em aparelhos S N Balança para incubadora S N Estetoscópio infantil S N balança eletrônica pediátrica S N Esfigmomanômetro para RN S N Negatoscópio S N Suporte de Soro S N Mesa Antropométrica S N Mesa para Instrumental S N Uso de jaleco/capote , etc S N Uso de touca S N Máscara S N Luvas S N Descartex/ similares S N Coleta seletiva de lixo S N Material descartável (ex.cateter de aspiração) S N Há Normas e Rotinas afixadas visíveis ? S N Extintores dentro do prazo de validade ? S N NORMAS DE BIOSSEGURANÇA NA ASSISTÊNCIA AO RN: CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO 18 (deve existir quando houver centro cirúrgico obstétrico podendo estar dentro ou fora da unidade) Profissional responsável pelo setor Chefia exclusiva do setor Há normas e rotinas escritas? Há treinamento para uso de equipamentos? Obras no momento? É compatível com o número de leitos total da unidade Número de profissionais no setor Há Instalações / Fluxo Separados? Há área de recepção, desinfecção e separação de materiais ? ( deve possuir Espec. S S S N N N S S N N 0,08m2 p/ leito c/ área mínima de 8m2) Área de lavagem de materiais? ( medidas idem ao item anterior) Área de recepção de roupa limpa? ( 4 m2) Preparo de Roupas e Material limpos?( 0,25 m2 p/ leito c/ ára mín. de 12 m2) Esterilização Guarda de Distribuição Existe reaproveitamento de material de uso único Agulhas com componente plástico, Escalpes, Bisturis descartáveis ou lâminas, Cateteres p/ punção venosa, Equipos sangue / plasma / nutrição parenteral, Bolsa de Sangue, Seringas plásticas, Sondas uretrais simples / aspiração / gástrica, Coletores de urina – sistema aberto ou fechado. Esterilização ( distância mín. entre os autoclaves = 1m) Autoclave Estufa Glutaraldeido Formaldeido Óxido de Etileno Outros Invólucros Tecido de algodão crú, duplo Embalagem de papel grau cirúrgico Embalagem de papel Kraft com pH 5-8 Filme de poliamida entre 50 e 100 Micras Monitoramento Períodos / Validade Estabelecidos Fita termossensível Teste Biológico Registro de Temperatura Área p/ armazenagem e distribuição de materiais descartáveis( 25% da área S N S N S N S N S N S N ASSINALAR QUAL É REUTILIZADO S S S S S S S S S S S S S S S S S S N N N N N N N N N N N N N N N N N N S N S S S S S N N N N N de armazenagem de material esterilizado) Sala de armazenagem e distribuição de materiais e roupa esterilizada (0,2 m2 p/ leito c/ o mínimo de 10m2) Equipamento de Proteção Individual (EPI) Condições para Lavagem das mãos (Pia, Sabão, Papel, Toalha) Vestiário c/ sanitários para funcionários do setor Depósito de material de limpeza Produtos usados no setor possuem rótulos com prazo de validade, registro no Min. da Saúde , etc. ( caso a resposta a este item seja negativa procure tirar cópias das notas fiscais de compra) 19 CONTROLE DE PRAGAS Apresentação da ordem de serviço para os serviços de desinsetização (validade 06 meses) e desratização (validade 03 meses) por firma credenciada na FEEMA Todo o estabelecimento possui janelas teladas visando impedir a entrada de insetos e roedores/ S N S N LAVANDERIA( PODE ESTAR DENTRO OU FORA DO HOSPITAL) Possui dimensões adequadas ? (até 50 leitos = 1,2 m2 p/leito com mínimo de 60 m2. S N Possui sala para recepção, separação e pesagem ? S N Possui área para lavagem e centrifugação ? S N Possui área de secagem ? S N Possui área de passagem ( calandra, prensa e ferro )? S N Possui área de dobragem ? S N Possui área para armazenagem ? S N Possui depósito adequado para guarda de material de limpeza? S N Possui vestiário e banheiro exclusivo para funcionários do setor ? S N S N De 51 a 149 leitos = 1,0 m2 p/leito. Acima de 150 leitos= 0,8 m2 p/ leito com mínimo de 150 m2). GASES MEDICINAIS Possui área para tanques de gases medicinais? Possui os requisitos mínimos de segurança? ( área isolada com sinalização visível, S N S N etc) Possui área específica para centrais de gases ( cilindros)? REFERÊNCIAS : - BRASIL. Ministério da Saúde. SAS. Portaria 1.884 / GM de 11/11/94 . NORMAS PARA PROJETOS FÍSICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE . - BRASIL. Ministério da Saúde.SAS. EQUIPAMENTOS PARA ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE: PLANEJAMENTO E DIMENSIONAMENTO. 1994. - BRASIL. Ministério da Saúde. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL.NORMAS E MANUAIS TÉCNICOS.1998. GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE COORDENAÇÃO DE FISCALIZAÇÃO SANITÁRIA DATA / / EQUIPE NOME MATRÍCULA 1. 2. 3. 4. 5. 6. ORDEM DE SERVIÇO No. /
