Caderno de Questões

SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
OSS - SPDM/HOSPITAL REGIONAL DE ARARANGUÁ/EDITAL DE PROCESSO SELETIVO Nº 01/2013
NÍVEL SUPERIOR COMPLETO
• MÉDICO ORTOPEDISTA
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
RG DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 04 (quatro) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões
correspondentes à seguinte disciplina: Conhecimentos Específicos (30 questões).
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique
o fiscal.
V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de
respostas.
VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início.
VII.O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site do ibfc, no prazo
recursal contra gabarito.
VIII.Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
no próprio cartão de respostas.
IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa.
X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas.
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas
no caderno não serão levadas em consideração.
XII.É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares.
Boa Prova!
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Assinatura do Candidato:
Nome:
1
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30
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Inscrição:
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RASCUNHO
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1) Os objetivos originais do tratamento pela técnica
preconizada pela AO (Arbeitsgmneinschaft für
osteosynthesefragn) eram:
a) restauração da anatomia e fixação estável das fraturas
b) restauração da anatomia e preservação de suprimento
sanguíneo
c) fixação estável da fratura e mobilização precoce do
membro e do paciente
d) todos acima
2)Com a evolução dos princípios de estudo AO
(Arbeitsgmneinschaft
für
osteosynthesefragn)
relativo à estabilidade de uma fratura, podemos
afirmar:
a) Sempre se faz necessária a estabilidade absoluta em
todas as fraturas
b) É obrigatória apenas para fraturas articulares e algumas
outras
c) Não tem importância na consolidação da fratura
d) A fixação com hastes são frequentemente usadas para
promover uma estabilidade absoluta.
3) Os fixadores externos tem utilização bastante ampla
na ortopedia e traumatologia. Frente a esta afirmação,
marque a alternativa incorreta:
a) Pacientes que apresentam risco de desenvolver
síndrome compartimental devem evitar esse tratamento
b) Fixadores externos são uma boa alternativa para
tratamento de fraturas do platô tibial, originadas de
trauma de alta energia.
c) A utilização de fixador externo e um tratamento que
necessita de muitos cuidados pós-operatório
d) Fixadores externos como tratamento de pé torto
congênito soa mais indicados em crianças a partir de
oito anos
6) Marque a alternativa incorreta, sobre a avaliação dos
pacientes com tumores na coluna,
a) Pacientes com tumor na coluna vertebral podem
apresentar dor de origem radicular, dependendo da
extensão do tumor.
b) Lesões cervicais tendem a progredir rapidamente em
termos de sintomas neurológicos, enquanto lesões
toracolombares são menos agressivas.
c) A biópsia é mandatória se a lesão isolada da coluna
vertebral é de origem desconhecida, mesmo, se
o paciente apresentar uma história distante de
malignidade má coluna.
d) Cintilografia óssea contribui para o estadiamento da
doença e até identifica um local mais acessível para se
obter uma amostra de tecido para fins diagnósticos
7) Na anatomia, o cotovelo é definido como a região
situada entre uma linha imaginária a cinco cm, tanto
proximal como distal, do centro de articulação.
Podemos afirmar que:
a) A articulação do cotovelo é uma articulação mista
gínglimo (úmero radial), pivot (ulno – umeral) e
rotacional (radioulnar proximal).
b) O cotovelo pode fazer flexão de 180° e extensão de 0º,
com movimento de pronação e supinação com limites
de 45°.
c) A articulação do cotovelo é composta por três ossos
(úmero, radio e ulna) formado com três articulações
(úmero radial, ulno-umeral e radioulnar), que possuem
capsulas articulares distintas
d) Os músculos bíceps braquial, coracobraquial e braquial
se inserem na região anterior do cotovelo, sendo
inervados pelo nervo musculocutâneo.
4)Marque a alternativa incorreta com relação às
indicações dos fixadores externos na ortopedia e
traumatologia:
a) Nas fraturas expostas, pode-se obter boa estabilização
e redução, evitando lesões adicionais as partes moles,
com a utilização de fixadores externos.
b) Fixadores externos são uma boa alternativa para
tratamento de deformidades do pé que envolvem os
três planos com ou sem encurtamento do pé
c) A taxa de distração dos fragmentos no alongamento
ósseo é, geralmente, 1 mm ao dia
d) Em pseudoartrose atrófica, esta indicada estabilização
e compressão com fixador.
8)Os ligamentos do cotovelo consistem de bandas
fibrosas e espessamento da cápsula, formando o
complexo ligamentar medial e o complexo ligamentar
lateral. Correlacione os tipos de ligamentos que
compõem o complexo ligamentar lateral do cotovelo e
suas características:
A - ligamento colateral acessório fibras que saem do
tubérculo supinador da ulna e vão e, direção ao
ligamento anular.
B – ligamento anular forte fita com origem e inserção na
margem da incisura Radial ulnar estabilizando a cabeça
do rádio
C – representa o estabilizador primário do cotovelo em
varo e extensão.
a) B A C
b) A B C
c) B C A
d) A C B
5) Estima-se que cerca de 70% dos pacientes com câncer
das mais diversas origens apresentam metástases
para a coluna e, desses, 10% desenvolvem sintomas
de compressão medular. Acerca das metástases para a
coluna vertebral e seu tratamento, escolha verdadeiro
ou falso marque a alternativa correta
( )a origem do tumor primário tem a maior relevância para
o prognostico da cirurgia de ressecção da metástase.
Quanto mais agressivo o tumor, melhor o prognostico
da cirurgia.
( )a extensão de tumores metastáticos ocorre,
principalmente, via sistema arterial ou via sistema
venoso valvular (plexo venoso de batson).
( )indicações para a intervenção cirúrgica podem ser:
dor intratável, piora do déficit neurológico, fraturas
patológicas e instabilidade.
a) VFV
b) VVV
c) FVV
d) FFF
9) A doença ou (contratura) de dupuytren é conhecida por
aproximadamente 400 anos e envolve o espessamento
da fáscia palmar. Sobre essa doença, marque o item
que contem todas as afirmativas corretas:
I. Nos estágios inicias, as alterações na pele (nódulos)
são as primeiras manifestações.
II. Os 30 e 40 quirodáctilos são os mais frequentemente
acometidos
III.Bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina e
verapamil) e colagenase podem ser utilizados no
tratamento de doença em estágios inicias e avançados
respectivamente
IV.Contratura em flexão > 30° na articulação metacarpo
falangeana e de 15° na articulação Inter falangeana
proximal, associados a nódulos bem desenvolvidos,
são indicações de cirurgia.
a) I e II
b) II e III
c) I, III e IV
d) II, III e IV.
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10)
A
tenossinovite
estenosante
ocorre
mais
frequentemente na mão e no punho do que em qualquer
outro local do corpo. Sobre a doença de Quervain,
marque a afirmativa incorreta:
a) acomete os tendões abdutor longo do polegar e extensor
curto do polegar.
b) ocorre mais frequentemente em homens do que em
mulheres.
c) o teste de Finkelstein (com o polegar aduzido na palma
e os demais dedos é excruciante) geralmente e positivo
d) até cerca de seis semanas após o inicia dos sintomas,
o tratamento conservador (tala e injeção de uma
preparação esteroide) apresenta bons resultados.
11)As fraturas transtrocantéricas correspondem à cerca
de 40% das fraturas do quadril no idoso, e estão
relacionadas a elevados índices de morbidade e
mortalidade. Sobre esse tipo de fratura é incorreto
afirmar:
a) o tratamento cirúrgico está indicado na quase totalidade
dos casos, sendo o tratamento conservador reservado
para casos em que o paciente apresente comordidades
graves que contraindiquem a cirurgia, por apresentarem
elevado risco de mortalidade.
b) o uso de tração cutânea ou esquelética esta indicado
no pré-operatório das fraturas transtrocantéricas, com o
objetivo de estabilização da fratura, e facilitação do ato
cirúrgico, além de diminuir a dor do paciente, mesmo
que a programação da cirurgia seja em menos de 48 h
c) nas fraturas transtrocantéricas estáveis (a1 pela
classificação ao) a fixação da fratura com placas DHS é
o tratamento adequado.
d) clinicamente as fraturas transtrocantéricas apresentam
maior grau de rotação lateral o que as fraturas de colo
femoral.
12)Quanto às opções de tratamento para fraturas de
colo de fêmur desviadas (Garden III e IV), assinale a
afirmativa correta:
a) a artroplastia, quando comparada com a fixação
interna com parafuso, apresenta menores índices de
necessidade de uma nova cirurgia passados cinco
anos, nos pacientes acima de 65 anos.
b) técnicas de fixação interna mostram um menor índice
de dor no pós-operatório
c) artroplastia e técnicas de fixação interna não mostram
diferenças quanto à duração da cirurgia e quantidade
de perda sanguínea na cirurgia
d) técnicas de fixação interna apresentam menores índices
de mortalidade
13)As fraturas de patela estão entre as principais lesões
de joelho e representam 1% das fraturas do aparelho
locomotor. Escolha o ítem correto:
I. possuem a maior prevalência na faixa de 20 a 50 anos
e atingem duas vezes mais o sexo masculino
II. os mecanismos de lesões indiretos são mais frequentes
do que as lesões diretos
III.essas fraturas são classificadas de acordo com dois
critérios: quanto à tração (transversal, ápice, base
cominuta, vertical e osteocondral) e quanto ao grau de
desvio (desviadas e não desviadas).
IV.são opções terapêuticas: o tratamento conservador com
imobilização articular, a fixação em banda de tensão ou
parafuso, cerclagem e patelectomia parcial e total.
a) I E II ESTÃO CORRETAS
b) I II, E III ESTÃO CORRETAS.
c) II III, E IV ESTÃO CORRETAS.
d) I, III, E IV ESTÃO CORRETAS.
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14)Sobre osteocondrite dissecante, marque V ou F abaixo:
( )osteocondrite dissecante é uma condição adquirida
de etiologia desconhecida, caracterizada pela necrose
focal do osso subcondral de articulações.
( )o joelho a é a articulação mais acometida do corpo,
sendo o côndilo tibial o mais atingido. Geralmente,
acomete indivíduos masculinos.
Entre a segunda e quarta décadas
( )o quadro clinico pode ser assintomático, ou determinar
sintomas intermitentes como dor em movimento
dependente ao saltar, agachar ou subir escadas;
limitação do movimento e estalidos. Algumas vezes está
associada a edema discreto, mas nunca a hematoma.
( )a ressonância magnética é o padrão ouro para esse tipo
de lesão, sendo a radiografia convencional inútil para
evidenciar tal lesão. O tratamento pode ser conservador
ou cirúrgico, dependendo da estabilidade d fragmento.
( )a osteocondrite dissecante é uma lesão, primariamente,
óssea com envolvimento de cartilagem secundariamente.
a) V,F,V,F,V.
b) V,V,F,F,V.
c) V,F,F,V,F.
d) F,V,F,V,F.
15)Na fasceite plantar, consideramos o teste de Hicks
positivo quando:
a) a pressão digital de região plantar e interna do calcâneo
ocasiona dor.
b) a flexão dorsal do pé, estando o joelho em extensão,
provoca ou aumentam a dor.
c) a hiperextensão do hálux gera dor
d) ao percutir ou comprimir do túnel tarsiano, o paciente
relata o aparecimento dos sintomas.
16)Sobre a fasceite plantar, marque a alternativa correta:
a) se, após seis meses de tratamento conservador, não
houver controle satisfatório da dor, recorremos ao
tratamento cirúrgico.
b) a dorsiflexão limitada é um fator de risco adicional para
a fasceite plantar
c) uma contratura isolada do músculo gastrocnêmio nada
tem a ver com o surgimento da fasceite plantar
d) o surgimento da fasceite plantar não é secundário ao
aumento do peso
17)Quais das situações abaixo são indicações de mensurar
a densidade óssea em adultos acima de 50 anos:
a) fatores de risco para fraturas (menopausa em mulheres
e idade de 50-64 anos nos homens); uso prolongado
de glicocorticoides, tabagismo. Fratura vertebral ou
osteopenia identificada em radiografia.
b) síndrome disabsortiva, uso prolongado de glicocorticoides,
etilismo, tabagismo fatores de risco para fraturas.
c) hiperparatireoidsimo primário síndrome disabsortiva,
etilismo, artrite reumatóide.
d) dieta inadequada, síndrome disabsortiva, etilismo,
artrite reumatóide.
18)Quais das situações abaixo são indicações de mensurar
a densidade mineral óssea em adultos jovens com
idade inferior a 50 anos:
a) fatores de risco para fraturas (menopausa em mulheres
e idade 50-64 anos em homens) uso prolongado
de glicocorticoides, tabagismo, fratura vertebral ou
osteopenia identificada em radiografia.
b) síndrome
disabsortiva,
uso
prolongado
de
glicocorticoides, etilismo, tabagismo, fatores de risco
para fraturas.
c) hiperparatireoidsimo primário, síndrome disabsortiva,
uso prolongado de glicocorticoides.
d) dieta inadequada, síndrome disabsortiva etilismo, artrite
reumatoide.
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19) A Síndrome de Down é uma desordem genética causada
pela trissomia do cromossomo 21 caracterizada por
diversas características peculiares que distinguem
os portadores, como relato mental, fissura palpebral
obliqua, língua protusa, etc. Acerca dos achados
ortopédicos desta afecção, é correto afirmar que:
a) pacientes com Síndrome de Down apresentam
como principais achados ortopédicos instabilidade
patelofemoral, luxação das vertebras da coluna lombar,
pés planos varos, recurvato do joelho, joanetes juvenis
e instabilidade atlantoaxial.
b) apesar de a pratica de esporte ser importante fator
terapêutico e de socialização atlantoaxial os expõe a
sérios riscos de lesão medular aguda com morte súbita
e deve ser contraindicação absoluta a estes pacientes.
c) a medida radiográfica de distancia atlanto - odontoidal
tem sido considerada o indicador mais fidedigno para
avaliação de instabilidade de c1 - c2, sendo considerada
normal quando essa distancia é menor que oito mm.
d) os principais fatores de risco relacionados aos achados
ortopédicos encontrados em pacientes com síndrome
de down são; hipoplasia do odontóide, alterações
degenerativas da coluna e hiperfrouxidão ligamentar,
porém são sintomáticos em menos de 5% dos pacientes.
20)
Referente a escoliose idiopática juvenil, pode-se
afirmar que:
a) a escoliose é uma deformidade postural da coluna
vertebral caracterizada por uma curvatura lateral
no plano coronal e ausência de rotação dos corpos
vertebrais no plano transverso
b) a escoliose é uma doença progressiva, e sua rápida
evolução esta mais frequentemente associada ao sexo
masculino, ao surgimento mais precoce da curvatura,
ao maior grau dessa curvatura e ao histórico familiar
de escoliose.
c) a detecção precoce dessa deformidade vertebral
interfere na forma de tratamento e na evolução dos
pacientes. Muitos deles, precocemente detectados,
podem ser submetidos apenas à observação periódica e
ao uso de órteses, enquanto, para outros, a intervenção
cirúrgica é imperativa.
d) a escoliose quando detectada na adolescência,
independente do grau de curvatura, o tipo de tratamento
conservador escolhido é o uso de colete, associado ou
não a fisioterapia.
21)
Um grande número de pacientes tem realizado
procedimentos de artroplastia no joelho nas últimas
décadas. No entanto, alguns podem apresentar dor
e disfunção de mobilidade após o procedimento,
trazendo grande dificuldade diagnóstica. Assinale a
alternativa incorreta acerca desse assunto:
a) a artroscopia tem sido muito útil para a detecção de
corpos livres intra-articulares e detecção de soltura de
componentes protéticos podendo-se fazer uma revisão
de apenas um componente ou toda a prótese
b) a artroscopia deve ser usada para a coleta de matéria,
quando ha suspeita de infecção , ou para a evacuação
de hematoma intra-articular
c) apesar de diversos benefícios proporcionados pela
artroscopia em pacientes submetidos à artroplastia de
joelho, não se pode observar nenhuma melhora do
quadro álgico nesses pacientes.
d) a artroscopia tem sido muita importância como método
diagnóstico e terapêutico para artrofibrose do joelho.
22)Sobre a “artroscopia de quadril”, assinale a alternativa
incorreta:
a) a artroscopia de quadril é indicada como método
diagnóstico e terapêutico
b) suas indicações incluem lesão labral, remoção de corpos
livres intra-articulares, impacto fêmoro-acetabular, entre
outros.
c) a principal causa de dor no quadril em atletas é a lesão
de lábio acetabular tanto por causas traumáticas agudas
quanto, muito mais frequentemente, por mecanismos
complexos não totalmente elucidados.
d) pacientes portadores de artrose no quadril,
radiograficamente evidenciada por perda do espaço
articular e formação de osteófitos, são bons candidatos
a qualquer procedimento atroscópico nessa articulação,
sejam eles atletas ou não.
23)Um paciente relata que ao jogar futebol, pisou em
terreno irregular e “torceu” o pé, apresentando edema
local, dor e incapacidade funcional. Sobre o relato
acima, marque o correto:
a) é provável que tenha havido ruptura óssea, mas sem
lesão ligamentar (entorse).
b) o mecanismo de eversão corresponde a grande maioria
dos casos
c) embora alguns casos tenham tratamento conservador,
a maioria é orientada para tratamento cirúrgico.
d) esse tipo de lesão pode acarretar danos recidivantes
como instabilidade do tornozelo e dor residual após o
primeiro episódio
24)Sobre as fraturas escapulares marque o correto:
a) trata-se de osso bastante suscetível a fraturas devido
ao pobre recobrimento de partes moles, representando
cerca de 30% a 40% das fraturas de cintura escapular.
b) geralmente ocorre após trauma de baixa a média
energia, com impacto direto sobre o aspecto pósterosuperior e lateral do dorso.
c) embora haja particularidades para cada tipo de lesão,
ha consenso que fraturas nessa região merecem,
sempre, tratamento cirúrgico, devido à instabilidade e
cominuição quase sempre presentes.
d) como essa lesão ocorre sob alta energia, é importante
avaliar a presença de lesões concomitantes, como
lesões torácicas ou múltiplas fraturas associadas.
25)Um paciente chega a um ambulatório de ortopedia
com dor, alargamento e edema no calcanhar, além
de equimose plantar, recebendo após exames, o
diagnóstico de fratura do calcâneo. Sobre essa
condição, responda a alternativa correta:
a) as fraturas do calcâneo representam cerca de 60% das
fraturas do tarso e 2% das fraturas de todo esqueleto
b) no estudo radiográfico, pode ter sido medido o angulo
de böhler, cujo valor normal é de 5° a 20°. A falta de
restabelecimento desse parâmetro pode levar a
significativas alterações funcionais
c) para o tratamento cirúrgico aberto, há consenso de
realizar a operação sem aguardar certo tempo entre o
trauma e a operação, ou, seja o mais rápido possível.
d) se houver fratura do caso em questão até quatro
fragmentos, sem desvio, ele se encaixará no tipo quatro
de classificação de SANDERS para fraturas do calcâneo.
26)Sabemos que as fraturas do tálus são de difícil
tratamento e envolvem traumas de alta energia. Acerca
de fraturas do tálus, marque a alternativa correta:
a) trata-se de uma fratura do sustentáculo do tálus
b) nas fraturas dessa região do tálus, desviadas ou não, o
tratamento operatório é de pouca valia, devido a grande
dificuldade de redução anatômica cirúrgica.
c) em geral, não se esperam complicações no tratamento,
devido a estabilidade articular e vascular do osso em
questão
d) vias de acesso cirúrgico limitadas, podem levar o
cirurgião a realizar reduções inadequadas na superfície
não abordada da fratura, podendo levar à consolidação
viciosa em varo e dorsiflexão.
27)Um paciente chega ao ambulatório de ortopedia com
visível desvio da extremidade distal da clavícula, além
da dor de palpação e edema no local. Com base nessa
história, marque o correto:
a) a luxação da articulação acromioclavicular (LAC) é
responsável por 9% das lesões traumáticas da cintura
escapular, e entre 40% e 50% das lesões esportivas
localizadas no ombro.
b) a classificação mais utilizada é a de ROCKWOOD a
qual baseada em aspectos clínicos, radiográficos e
anatômicos, divide a LAC, em quatro tipos: I, II, III E IV.
c) o tratamento dos tipos I E II de LAC é conservador,
enquanto o que os dos tipos III, IV E VI é necessariamente,
cirúrgico.
d) a principal função da articulação acromioclavicular é a
suspensão da escápula já, que devido a sua reduzida
estabilidade, não participa do apoio do peso do membro
superior.
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28)Sobre fraturas-luxações de LISFRANC, são lesões que
ocorrem nos pés e são de difícil tratamento. Referente
a essa lesão responda:
a) trata-se de lesões comuns, cujo mecanismo mais
comum é o esmagamento.
b) é considerada uma séria lesão do pé, com potencial para
complicações agudas e crônicas, como osteoartrose
pós-traumática, que pode evoluir com dor e limitação
funcional.
c) geralmente decorre de traumas de baixa a média
energia.
d) o complexo de LISFRANC é formado por estruturas
ósseas (metatarsianos, cuneiformes e naviculares) e
ligamentares (ligamento transverso dorsal, ligamento
transverso dorsal, ligamento transverso plantar,
ligamento de LISFRANC).
30)Muito comum no pronto socorro, as fraturas de clavícula
tem algumas peculiaridades, Sobre as fraturas de
clavícula, marque o correto:
a) a região mais afetada é o terço médio, sendo na maioria
das vezes, tratada com tipóia ou enfaixamento em oito.
b) a região mais afetada é terço médio proximal, sendo
muitas vezes tratada cirurgicamente.
c) a região mais afetada é terço distal, sendo muitas vezes
tratada com tipóia ou enfaixamento em oito.
d) fraturas expostas estão incluídas nas indicações
relativas de tratamento cirúrgico, enquanto desvios ou
encurtamentos maiores que 2cm estão incluídos nos
indicadores absolutos.
29)A articulação do ombro permite uma grande amplitude
de movimentos. A disposição harmônica da articulação
do ombro, músculos e ligamentos da cintura escapular
é fundamental para o posicionamento das mãos no
espaço. Sobre o tema responda o correto:
a) dentre as complicações possíveis no tratamento de
fraturas da região, incluem-se a perda da redução, não
consolidação, osteonecrose e consolidação viciosa.
b) são mais comuns em pacientes do sexo masculino, não
guardando muita relação com baixa densidade óssea.
c) as fraturas da extremidade proximal do úmero são,
em sua maioria, significativamente desviadas e pouco
estáveis, impossibilitando o tratamento conservador.
d) é preferível que o implante de fixação seja volumoso
para garantir estabilidade.
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