Aula 1 – Oncologia - Professora Claudia

Câncer
Claudia witzel
Célula
Tecido
O que é
câncer?
Agente
cancerígeno
Órgão
Célula
cancerosa
Tecido
infiltrado
Ozana de Campos
3
1
ESTÁGIOS de evolução da célula até chegar ao tumor
Célula
cancerosa
2
Tecido alterado
3
Tumor
Invadem tecido
vizinho
Multiplicação acelerada
Desprendem-se
Ozana de Campos
Metástase
Tipos de crescimento celular
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A proliferação celular pode ser controlada ou não controlada.
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No crescimento controlado, tem-se um aumento localizado e autolimitado do
número de células de tecidos normais que formam o organismo, causado
por estímulos fisiológicos ou patológicos.
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Nele, as células são normais ou com pequenas alterações na sua forma e
função, podendo ser iguais ou diferentes do tecido onde se instalam.
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O efeito é reversível após o término dos estímulos que o provocaram.
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A hiperplasia, metaplasia e a displasia são exemplos desse tipo de
crescimento celular
Hiperplasia
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É o aumento localizado e autolimitado do número de células de um
órgão ou tecido. Essas células são normais na forma e possuem a
mesma função das do tecido original.
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A hiperplasia pode ser fisiológica (normal) ou patológica.
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Na forma fisiológica, os tecidos são estimulados à proliferação para
atender às necessidades normais do organismo. Um bom exemplo é
observar o que ocorre com a glândula mamária durante a gestação.
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Na forma patológica, geralmente um estímulo excessivo determina a
proliferação, como, por exemplo, na hiperplasia endometrial estimulada
por excesso de estrogênios.
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Na hiperplasia, assim que cessam os estímulos, cessa também a
proliferação celular.
Displasia
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É o processo de crescimento celular no qual as células
apresentam modificação de algumas de suas
características.
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Há alteração da forma e tamanho das células, além da
presença frequente de mitoses (divisões celulares).
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As displasias do colo do útero podem ser sequenciais,
progressivas, mas podem também regredir.
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A progressão da lesão pode levar ao câncer do colo do
útero.
Metaplasia
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É o processo de crescimento, de reparação celular, no qual
as células são normais, mas diferentes daquelas do tecido
original.
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Exemplos -epitélios de revestimento nos fumantes, nos
quais há substituição do epitélio pseudo-estratificado ciliado
que reveste os brônquios por um tecido diferente, o epitélio
escamoso estratificado.
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A metaplasia também é reversível quando cessam os
estímulos que a provocam.
Neoplasia
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É uma proliferação de células anormal do tecido, que foge
parcial ou totalmente ao controle do organismo e tende à
perpetuação, com efeitos agressivos sobre o hospedeiro.
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No crescimento não controlado, tem-se uma massa
anormal de tecido, cujo crescimento é quase autônomo,
persistindo dessa maneira excessiva após o término dos
estímulos que o provocaram.
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As neoplasias (câncer in situ e câncer invasivo)
correspondem a essa forma não controlada de crescimento
celular e, na prática, são denominadas tumores.
As Neoplasias podem ser benignas ou
malignas:
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Tumores Benignos: São tumores localizados onde se
originaram, possui crescimento lento, podendo estabilizar ou
até involuir, são delimitados por tecido fibroso (cápsula), seu
tamanho pode pressionar outros órgãos, não dão origem às
metástases
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LIPOMA (que tem origem no tecido gorduroso)
MIOMA (que tem origem no tecido muscular liso)
ADENOMA (tumor benigno das glândulas) são exemplos de
tumores benignos.
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Os carcinomas - incluem os cânceres que se originam de células que
formam a epiderme - MELANOMA -
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tumores formados por células pigmentadas da pele
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câncer de pele –
tecidos que revestem os órgãos internos,
pulmão ou, ainda, formam as glândulas, como no caso do câncer de mama.
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Os sarcomas, por sua vez, representam os cânceres que se originam dos
tecidos conectivos como os ossos e cartilagens
osteossarcoma ou câncer do osso
tecidos musculares (rabdomiossarcoma ou tumor maligno do músculo
esquelético em jovens)
BLASTOMA 
Tumor neoplásico maligno que reproduz estruturas com
características embrionárias (células que se diferenciam em
qualquer outra).
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Exemplos: NEFROBLASTOMA; HEPATOBLASTOMA;
NEUROBLASTOMA
Tumores Malignos - características
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In situ (tumor primário)
Crescem desordenadamente em grupo,
Reproduzem mais rapidamente,
Competem e precisam de mais nutrientes do que as
células normais.
Em vez de morrerem, continuam crescendo
incontrolavelmente,
Dão origem às metástases.
Conforme as células cancerosas vão substituindo as
células normais dos tecidos invadidos esses vão
perdendo suas funções.
Estágios
Processo
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Independentemente da exposição a agentes cancerígenos
ou carcinógenos, as células sofrem processos de
mutação
espontânea,
que
não
alteram
seu
desenvolvimento normal.
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As alterações podem ocorrer em genes especiais,
denominados proto-oncogenes, que, a princípio, são
inativos em células normais.
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Quando ativados, os proto-oncogenes transformam-se
em
oncogenes,
responsáveis
pela
malignização
(cancerização) das células normais.
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Essas células diferentes são denominadas cancerosas.
Alterações no DNA:
Reprodução da
célula norma
Pode ocorrer danos
do DNA, devido a
Erros nesta fase
As células cancerígenas,
não
Reparam o dano
E náo morrem
Se reproduzem com o mesmo dano do DNA,
Formando um tumor, se não for detido,
causa a metástase.
A célula repara o dano ou morre
( normal)
Metástase -mudança de lugar, transferência. Crescimento
infiltrativo de células neoplásicas formadas a partir da primeira
lesão
.
CAUSAS ou FATORES DE RISCOS
• Fatores Externos: químicos (fumaça de cigarro,
substâncias cancerígenas, álcool em excesso),
físicos (excesso de luz solar), Radiação e
biológicos (vírus).
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Fatores Internos: hormonais, imunológicos e
mutações herdadas (hereditárias).
Neoplasia:sinais de alarme
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Alterações dos hábitos intestinais (obstipação/diarréia) ou urinários
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Feridas que não curam
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Sangramento não usual; expectoração, fezes ou urina com sangue
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Endurecimento ou inchaço localizado na mama ou noutros locais
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Indigestão ou dificuldade em deglutir
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Alterações do tamanho, cor, textura ou forma de verrugas ou outros sinais da pele
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Tosse persistente ou rouquidão
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Perda de peso rápida e acentuada sem explicação
Evolução dos tumores
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O conhecimento da forma como evoluem ou crescem
alguns tumores permite que eles sejam previstos ou
identificados quando a lesão ainda está na fase préneoplásica.
A evolução do tumor maligno depende:
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Da velocidade do crescimento tumoral.
Do órgão onde o tumor está localizado.
De fatores constitucionais de cada pessoa.
De fatores ambientais etc.
Detecção do tumor
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Fase pré-neoplásica (antes da doença se desenvolver).
Fase pré-clínica ou microscópica (quando ainda não há
sintomas).
Fase clínica (apresentação de sintomas).
TRATAMENTO PARA OS CÂNCERES
CIRURGIA: É o tratamento local para a remoção do tumor. Algumas vezes
os linfonodos (gânglios) próximos devem ser também retirados.
RADIOTERAPIA: Utiliza raios de alta energia para atingir as células
cancerosas e deter seu crescimento.
QUIMIOTERAPIA: É o uso de medicamentos injetáveis ou orais com
objetivo de deter o crescimento das células cancerosas.
Outros tipos de tratamentos
HORMONIOTERAPIA (tratamento com hormônios - inibe o
crescimento de células malignas)
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
TRATAMENTO COMBINADO: 2 ou 3 tipos de tratamentos
diferentes podem ser utilizados concomitantemente ou em fases.
Estatística
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Câncer é a segunda causa de morte no Brasil.
Mortalidade por câncer vem aumentando, inclusive para
menores de 50 anos.
Cerca de 30% dos casos de câncer poderiam ser evitados
através de ações de prevenção primária.
Cerca de 30% das mortes por câncer poderiam ser evitadas
através de ações de detecção precoce articuladas à ampliação
do acesso a tratamento adequado dos casos
Os estágios (ou estádios) são numerados de 0 a
IV de acordo com a facilidade de remover em
cirurgia com sucesso:
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Estágio 0: Carcinoma in situ - está restritos a área inicial. - displasia
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Estágio I: Tumor restrito a uma parte do corpo, sem comprometimento
linfático.
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Estágio II: Comprometimento do sistema linfático ou espalhado por
mais de um tecido.
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Estágio III: Espalhado por mais de um tecidos e causando
comprometimento linfático.
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Estágio IV: Metástase a distância, ou seja, espalhando para outros
órgãos ou todo o corpo.
Tumor primário (T)
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Tx: Tumor provado pela presença de células neoplásicas mas não se sabe sua
extensão.
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T0: Nenhuma evidência de tumor primário.
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T1s: Carcinoma in situ.
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T-1: Tumor com menos de 3 cm no seu maior diâmetro porém bastante restrito
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T-2: Tumor com mais de 3 cm no maior diâmetro ou invadindo tecidos próximos
causando comprometimento moderado.
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T-3: Tumor de qualquer dimensão invadindo tecidos próximos causando sério
comprometimento.
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T-4: Tumor de qualquer tamanho invadindo e comprometendo órgãos vitais.
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Linfonodos (N)
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Nx: Metástases linfonodais não identificadas.
N-0: Ausência de metástases linfonodais.
N-1: Metástases linfonodais leves.
N-2: Metástases para linfonodos moderadas.
N-3: Metástases para linfonodos graves.
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Metástases a distância (M)
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Mx: Metástases não identificadas.
M-0: Ausência de metástases.
M-1: Presença de metástases a distância.
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Estadiamento
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Carcinoma oculto: Tx No Mo
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Estágio 0: T1s No Mo
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Estágio IA: T1 No Mo
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Estágio IB: T2 No Mo
Estágio IIA: T1 N1 Mo
Estágio IIB: T2 N1 Mo ou T3 No Mo
Estágio IIIA: T3 N1 Mo ou T1/3 N2 Mo
Estágio IIIB: T1-4 N3 Mo ou T4 N1/3 Mo
Estágio IV: T1/4 N1/3 M1
Dificuldades
Ozana de Campos
Tratamento
EQUIPE
Ozana de Campos
Resultados
Garantir a
dignidade e
qualidade de vida
Ozana de Campos