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SISTEMA GENITURINÁRIO
Funcionamento dos rins e das vias urinárias
Cada rim tem um ureter que conduz a urina desde a zona de recolha central dos rins (pelve
renal) até à bexiga. Dali, a urina sai pela uretra para o exterior do corpo.
Função dos rins
•filtrar os produtos metabólicos de excreção e o excesso de sódio e de água do sangue,
assim como facilitar a sua eliminação do organismo.
•regula a pressão arterial e a produção de glóbulos vermelhos.
Cada rim contém cerca de um milhão de unidades encarregadas da filtragem (néfron).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A febre e a sensação de mal-estar generalizado são sintomas.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Infecção da bexiga (cistite) quase nunca cause febre.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A infecção bacteriana do rim (pielonefrite) geralmente provoca febre elevada.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Freqüência urinária normal (quatro a seis vezes por dia).
•A micção freqüente sem aumento do volume diário de urina é um sintoma de infecção ou
irritação (corpo estranho, um cálculo ou um tumor).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Disúria
•Urgência
•Tenesmo
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A irritação da bexiga pode provocar dor ao urinar (disúria).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Necessidade compulsiva de urinar (urgência).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Tensão dolorosa quase constante (tenesmo).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A micção noturna freqüente (nictúria) pode manifestar-se nas etapas iniciais de uma
doença renal, embora a causa possa ser simplesmente a ingestão de um grande volume de
líquidos antes de dormir (álcool, café ou chá).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Urinar pequenas quantidades repetidas vezes durante a noite pode verificar-se quando a
urina é devolvida à bexiga porque a sua saída se encontra obstruída. Nos homens mais
velhos, a causa mais freqüente é o aumento do tamanho da próstata.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Urinar na cama (enurese) é normal durante os 2 ou 3 primeiros anos de vida.
•Amadurecimento atrasado dos músculos e dos nervos das vias urinárias inferiores?
•Infecção?
•Estreitamento da uretra ou um controle inadequado dos nervos da bexiga urinária (bexiga
neurogênica).
•Genético ou psicológico.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Os sintomas mais frequentes de uma obstrução da uretra são
–a dificuldade para iniciar a micção
–a necessidade de se esforçar
–jacto fraco e irregular de urina e o gotejamento no fim da micção
–próstata aumentada? estenose da uretra?
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Incontinência
– A urina pode escapar quando uma mulher com um cistocele (uma herniação da bexiga na
vagina) tosse, ri, corre ou se levanta.
–Causa: o enfraquecimento dos músculos pélvicos durante o parto.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Geralmente, os adultos produzem cerca de 2 l de urina por dia.
•+ de 2 litros e meio / dia
–concentração elevada de glicose (açúcar) no sangue
–baixa concentração de hormônio antidiurética produzida pela hipófise (diabetes insípida)
–falta de resposta por parte dos rins à hormônio antidiurético (diabetes insípida
nefrogênica).
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
• produção de urina
–doença renal
–por obstrução de um ureter, da bexiga ou da uretra.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A produção persistente de menos de um copo de urina diária conduz à formação de
resíduos metabólicos no sangue (azotemia). Este reduzido volume de produção pode indicar
que os rins foram afetados repentinamente ou que um problema renal crônico se agravou.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•A urina diluída pode ser quase incolor, enquanto a concentrada é de cor amarelo-escura.
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Dor (doença renal) = distenção da cápsula renal
Sintomas das perturbações do rim e das vias urinárias
•Um cálculo renal causa uma dor muito aguda quando penetra no ureter, que se contrai em
resposta ao cálculo, provocando uma dor aguda na zona lombar, que muitas vezes irradia
para a virilha. A dor cessa quando o cálculo entra na bexiga.
Diagnóstico – Análise da Urina
EAS
•A proteinúria é geralmente um sinal de doença renal, mas também pode ocorrer de forma
natural depois de exercícios extenuantes como uma maratona.
EAS
•A presença de glicose (glicosúria)
- diabete?
•Obs.:Se continuar a aparecer glicose na urina depois de se normalizarem as concentrações
de açúcar no sangue, provavelmente trata-se de uma alteração renal.
EAS
•A presença de corpos cetônicos na urina (cetonúria)
•Os corpos cetônicos formam-se quando o organismo decompõe as gorduras.
–inanição
–de diabetes incontrolada
–intoxicação pelo álcool
EAS
•A presença de sangue na urina (hematúria)
•Por vezes a urina contém sangue suficiente para ser visível, tornando-a de cor vermelha ou
castanha.
EAS
•Os nitritos na urina (nitritúria)
•Como os valores dos nitritos aumentam quando existem bactérias na urina, esta prova
utiliza-se para um diagnóstico rápido de infecção.
EAS
•A presença na urina de esterase leucocitária (um enzima que se encontra em certos
glóbulos brancos)
•A esterase leucocitária indica uma inflamação, causada habitualmente por uma infecção
bacteriana. A prova pode dar um falso resultado negativo quando a urina está muito
concentrada ou contém glicose, sais biliares, medicamentos (como o antibiótico
rifampicina) ou uma grande quantidade de vitamina C.
EAS
•A acidez da urina pode ser aumentada pr certos alimentos.
EAS
•A concentração de urina (osmolaridade) pode ser importante para o diagnóstico de um
funcionamento anormal dos rins.
EAS
•Numa situação normal, a urina contém um número reduzido de células e outros resíduos
provenientes do interior das vias urinárias. Em caso de uma doença das vias urinárias,
desprende-se um maior número de células que vão formar um sedimento, se a urina for
centrifugada ou deixada assentar. Pode-se fazer um exame microscópico do sedimento para
obter informação sobre a doença.
EAS
•Para diagnosticar uma infecção das vias urinárias realizam-se culturas de urina, que são
técnicas que permitem o crescimento das bactérias no laboratório.
Provas de função renal
•DCE (Dosagem de creatinina em urina de 24 horas)
1. Sangue pressão elevada
2ª sódio, água
e glicose
1ª
4ª o sódio é bombeado
para o interior do rim
em troca de potássio
sangue / urina
3ª o sódio é bombeado
para o interior do rim
(urina mais diluída)
Ondas de contração
esfíncter
esfíncter