Questionário - Proficiência Clínica

Parceria ControlLab
Habilitada ANVISA/REBLAS
Provedor Alternativo CAP
Certificada ISO 9001
Questionário - Proficiência Clínica
Área: Imunologia
Rodada: Mai/2009
Tema
TESTES SOROLÓGICOS
Elaborador
Antônio Gomes Pinto Ferreira. Tecnologista Senior da Fundação Oswaldo Cruz, Mestre em Tecnologia
de Imunobiológicos, Atuação na Área de Desenvolvimento e Produção de Kits para Diagnóstico.
Questão 1
Complete com a alternativa correta: O HIV é um ______________ com genoma RNA, da família Lentiviridae.
Pertence a um grupo de vírus citopáticos e não-oncogênicos que necessitam, para multiplicar-se, de uma
enzima denominada transcriptase reversa, responsável pela transcrição do RNA viral para uma cópia DNA,
que pode então se integrar ao genoma do hospedeiro.
1.
Questão 2
Questão 3
Questão 4
Questão 5
Questão 6
Adenovírus;
2.
Oncovírus;
3.
Retrovírus;
4.
Dna vírus.
Complete com as alternativas corretas: O HIV é bastante _____________ no meio externo, sendo inativado
por uma variedade de agentes físicos (calor) e químicos (hipoclorito de sódio, glutaraldeído). Em condições
experimentais controladas, as partículas virais intracelulares parecem sobreviver no meio externo por até, no
máximo, ______________.
1.
Lábil, um dia;
2.
Resistente, uma semana;
3.
Resistente, um dia;
4.
Lábil, uma semana.
Complete com as alternativas corretas: A principal ocorrência de transmissão ocupacional ocorre quando
profissionais da área da saúde sofrem ferimentos com instrumentos pérfurocortantes contaminados com
sangue de pacientes portadores do HIV. Estima-se que o risco médio de contrair o HIV após uma exposição
percutânea a sangue contaminado seja de aproximadamente ______________. Nos caso de exposição de
mucosas, esse risco é de aproximadamente ______________.
1.
33%, 0,3%;
2.
1,3%, 3,3%;
3.
3,0%, 1,0%;
4.
0,3%, 0,1%.
Complete com as alternativas corretas: Os anticorpos contra o HIV podem ser detectados no soro ou plasma
de indivíduos infectados, em média, ______________ após a infecção. Em crianças com até
______________, o resultado dos testes sorológicos é de difícil interpretação, pois os anticorpos detectados
contra o vírus podem ser decorrentes da transferência passiva de anticorpos maternos. Nesses casos, os
testes sorológicos não permitem a caracterização da infecção.
1.
1 a 5 dias; 9 meses;
2.
3 a 12 semanas; 18 meses;
3.
3 a 12 meses; 9 meses;
4.
10 a 120 semanas; 18 meses.
Podemos afirmar que a “Janela Imunológica” na AIDS é:
1.
O tempo compreendido entre a infecção e a soroconversão;
2.
O período onde não sabemos se houve ou não uma contaminação pelo vírus;
3.
A possibilidade de um indivíduo não contrair a doença após ter sido exposto;
4.
O período onde o organismo não mais produz anticorpos contra o vírus.
Existe um teste que é considerado o padrão ouro para confirmação da infecção pelo HIV, devida a sua alta
sensibilidade e especificidade. Como empecilho, está seu alto custo. Estamos nos referindo ao teste de:
1.
Carga viral;
2.
Imunofluorescência Indireta;
3.
Western-blot;
4.
Elisa.
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Questão 7
Questão 8
Questão 10
Questão 11
Questão 12
Área: Imunologia
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Qual das constituições abaixo caracteriza um teste sorológico como de 4ª geração?
1.
Teste com anticorpo recombinante;
2.
Teste com anticorpo monoclonal;
3.
Teste com detecção simultânea de antígeno e anticorpo;
4.
Teste contendo antígeno recombinante.
Complete com a alternativa correta: Testes de detecção de antígeno viral buscam a proteína
_____________, do core do HIV, presente no plasma/soro. Embora esta proteína esteja presente em todos
os estágios da infecção pelo HIV, sua maior prevalência ocorre antes da soroconversão e nas fases mais
avançadas da doença. O teste é feito utilizando-se a técnica de ELISA (ensaio imunoenzimático) de captura.
Atualmente esse teste tem sua utilidade em pesquisa e, quando não se dispõe de ensaios moleculares, pode
ser usado para caracterizar a infecção do HIV em recém-nascidos.
1.
Questão 9
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Gp36;
2.
p17;
3.
Gp120;
4.
p24.
Na fase aguda da infecção pelo HIV, os achados laboratoriais inespecíficos são transitórios e incluem as
opções abaixo, exceto:
1.
Linfopenia seguida de linfocitose;
2.
Presença de linfócitos atípicos;
3.
Neutrofilia com desvio a esquerda;
4.
CD4+ > 500 cél/mm3.
Complete com as alternativas corretas: Os testes para detecção da infecção pelo HIV podem ser divididos
basicamente em quatro grupos: testes de detecção de anticorpos, testes de detecção de antígenos, técnicas
de cultura viral e testes de amplificação do genoma do vírus. As técnicas rotineiramente utilizadas para o
diagnóstico da infecção pelo HIV são baseadas na detecção de ______________ contra o vírus. Essas
técnicas apresentam excelentes resultados e são menos dispendiosas, sendo de escolha para toda e
qualquer triagem inicial. Detectam a resposta do hospedeiro contra o vírus, e não o próprio vírus diretamente.
As outras três técnicas detectam diretamente o vírus ou suas partículas e são utilizadas em situações
específicas, tais como: esclarecimento de exames sorológicos indeterminados ou duvidosos,
acompanhamento laboratorial de pacientes, _______________, etc.
1.
Anticorpos, triagem em bancos de sangue;
2.
Anticorpos, mensuração da carga viral para controle de tratamento;
3.
Anticorpos, rotina de pré-parto;
4.
Antígenos, mensuração da carga viral para controle de tratamento.
Qual das técnicas abaixo não é considerada para detecção de anticorpos?
1.
Imunofluorescência Indireta;
2.
PCR em tempo Real;
3.
ELISA;
4.
Western Blot.
Atualmente, os testes rápidos vem sendo amplamente utilizados. Para HIV, o Ministério da Saúde vem
recomendando a utilização deste tipo de teste em situações de acidentes ocupacionais e para gestantes que
não realizaram nenhum teste para HIV durante o período de pré-natal. Por quê?
1.
Para imediata intervenção com antiretrovirais, visando minimizar os riscos de transmissão vertical;
2.
Como simples teste de rotina;
3.
Devido à ausência de testes sorológicos convencionais;
4.
Para identificar o percentual de mães infectadas pelo HIV.
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Questão 14
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Referências
Bibliográficas:
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Em caso de acidente ocupacional, o algoritmo recomendado pelo Ministério da Saúde envolve testes
sorológicos para pesquisa de anticorpo de HIV-1/2, nas amostras de ambos os envolvidos no acidente
(geralmente com agulhas ou pérfuro-cortantes). Qual teste ou seqüência de testes é recomendado?
1.
Teste rápido e, em caso de positividade, teste imunoenzimático e teste confirmatório;
2.
Somente teste rápido;
3.
Teste rápido ou teste imunoenzimático sem a necessidade de um teste confirmatório;
4.
Teste imunoenzimático e PCR.
Complete com a alternativa correta: Imunofluorescência indireta para o HIV-1: fixadas em lâminas de
microscópio, as células infectadas pelo HIV-1 (portadoras de antígenos) são incubadas com o soro que se
deseja testar, ou seja, onde é feita a pesquisa de anticorpos. A presença dos anticorpos é revelada por meio
de microscopia de fluorescência. A imunofluorescência é utilizada como teste ____________ da infecção pelo
HIV-1.
1.
Triagem;
2.
Rápido;
3.
Confirmatório;
4.
Molecular.
De acordo com o Ministério da Saúde recomenda-se para todos os pacientes com DST:
1.
VDRL, sorologia para HIV (ELISA) e sorologia para hepatite C;
2.
VDRL, sorologia para HIV (ELISA) e sorologia para clamydia;
3.
Sorologia para HIV (ELISA), sorologia para clamydia e hepatite C;
4.
Sorologia para HIV (ELISA) e VDRL.
•
Walter Ferreira: Diagnóstico Laboratorial; Guanabara Koogan; 2ª edição; 2001.
•
Richard Ravel: Laboratório Clínico; Guanabara Koogan; 6ª edição; 1996.
•
Henry: Clinical Diagnosis and Management; Saunders; 19ª edição; 1998.
•
Cecil: Tratado de Medicina Interna; Guanabara; 21ª edição; 2001.
•
Manual de HIV do Ministério da Saúde.
•
Diagnóstico Laboratorial, Walter Ferreira, 2ª edição, Guanabara Koogan, 2001;
•
Laboratório Clínico, Richard Ravel, 6ª edição, Guanabara Koogan, 1996;
•
Clinical Diagnosis and Management, Henry, 19ª edição, Saunders 1998;
•
Tratado de Medicina Interna, Cecil, 21ª edição, Guanabara, 2001;
•
Atualização Terapêutica, Prado, Ramos e Valle, 22ª edição, 2001.
•
Manual de DST do Ministério da Saúde.
•
http://www.aids.gov.br/data/Pages/LUMIS4AAA6ADAPTBRIE.htm
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