Prova de Seleção 2014

Prova de Seleção 2014
1) De acordo com Leavell & Clark, os inquéritos epidemiológicos para a descoberta de novos casos de uma patologia
na comunidade se enquadra no seguinte nível de prevenção:
a) Prevenção Primária – promoção da saúde.
b) Prevenção Secundária – promoção da saúde.
c) Prevenção Primária – diagnóstico precoce.
d) Prevenção Secundária – diagnóstico precoce.
e) Prevenção Terciária – Limitação de danos.
2)
a)
b)
c)
d)
e)
O denominador do coeficiente de mortalidade materna, considerando a mesma área e período, é:
População de mulheres de 15 a 49 anos de idade.
Nascidos vivos mais natimortos.
População exposta ao risco.
População da área ajusta para o meio do ano.
Nascidos vivos.
03) À capacidade de um bioagente produzir casos graves ou fatais denomina-se:
a) Infectividade
b) Patogenicidade
c) Virulência
d) Poder Invasivo
e) Agressividade
04) É considerada uma doença de transmissão direta imediata:
a) Sarampo
b) Tuberculose
c) Hanseníase
d) Meningite
e) AIDS
05) É Considerada doença de notificação compulsório a nível internacional:
a) Poliomielite pelo poliovirus vacinal
b) Tuberculose.
c) Hantavirose.
d) Influenza humana por um novo subtipo viral.
e) AIDS
06) Segundo a Lei 8142 atualizada pela Resolução Nº 453, DE 10 DE MAIO DE 2012, qual o segmento dos Conselhos
de Saúde tem participação paritária garantida:
a) Profissionais de Saúde
b) Prestadores de serviço
c) Usuários
d) Poder Público
e) Trabalhadores do SUS
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07) Segundo o DECRETO Nº 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011, os serviços hospitalares e ambulatoriais
especializados serão referenciados pelas portas de entrada e ordenados pelo (a):
a) Gestor Municipal
b) Atenção Primária
c) SEMAC
d) Rede de Urgência e Emergência
e) Serviço de Controle e Avaliação
08) Sobre os Núcleos De Apoio a Saúde da Família, é correto afirmar-se:
a) Não constitui porta de entrada para o Sistema de Saúde.
b) Sua composição é definida pelo Conselho Municipal de Saúde.
c) As equipes de Saúde da Família não interferem em sua composição.
d) São responsáveis por grandes serviços ambulatoriais especializados.
e) Assumem o paciente sob o seu cuidado que deixa, portanto de ser vinculado a ESF.
09) Ao construir um familiograma a Unidade de Saúde da Família deve incluir no mínimo:
a) Uma geração
b) Duas gerações
c) Três gerações
d) Somente o núcleo familiar
e) Apenas os portadores de doenças genéticas.
10) A equipe multiprofissional mínima de Unidade de Saúde da Família é composta por:
a) Um médico; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem e 4 a 6 Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
b) Um médico; um dentista; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem; 4 a 6 agentes comunitários de saúde.
c) Um médico; um auxiliar de Saúde bucal; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem e 4 a 6 ACS.
d) Um médico; um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem.
e) Um médico, um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem e 10 a 12 de ACS.
11) Vila Feliz, um bairro da cidade de Santana, possui uma Unidade de Saúde da família que atende a 2000 pessoas
que foram adscritas desde sua implantação no local. Em fevereiro de 2014 foi inaugurado no bairro um conjunto
habitacional do programa minha casa, minha vida com 500 apartamentos e, aproximadamente, 1500 novos moradores.
Assinale a afirmativa que contém a melhor conduta a ser tomada para inserir os novos moradores dos Bairro na ESF.
a) Inaugurar uma nova Unidade de Saúde para atender exclusivamente aos novos moradores.
b) Inserir uma nova equipe na mesma Unidade existente.
c) Aumentar, proporcionalmente, o número de ACS.
d) Transformar a Unidade em um NASF.
e) Ampliar a equipe mínima existente coma inserção de um pediatra e um cardiologista.
12) Ao local, escolhido e demarcado pelo indivíduo como seu território, denominamos:
a) Microárea.
b) Família
c) Território
d) Domicílio
e) Área Adscrita
13) Segundo Beauchamps &Childress (2002) o princípio ético que consiste em não lesar o paciente, denomina-se:
a) Autonomia.
b) Beneficência.
c) Não-maleficência.
d) Justiça
e) Vulnerabilidade.
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14) Na avaliação dos ESF os marcadores são sinais de alerta, porque indicam que alguma falha está havendo no
acompanhamento das condições de saúde da população adscrita. Assinale, nas afirmativas abaixo, o item que
exemplifique o marcador:
a) Taxa de Mortalidade Infantil.
b) Taxa de mortalidade Materna.
c) Acidente Vascular Encefálico.
d) Percentual de Consultas Médicas
e) Notificação de agravos e situação de risco.
15) Com relação a comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é correto afirmar que:
a) Só pode ser emitida pela própria empresa na qual o acidentado atua.
b) Não pode ser preenchida pelo acidentado ou seus dependentes.
c) Deve ser preenchida em caso de acidente de trabalho e doença ocupacional.
d) Não é da competência do Médico da Família o seu preenchimento.
e) Deverá ser preenchida em caso de doença degenerativa inerente a um grupo etário.
16) À variação na ocorrência de um agravo à saúde dependente das estações do ano, denominamos:
a) Epidemia
b) Endemia
c) Sazonalidade
d) Tendência Secular
e) Mudança climática
17) De acordo com a Lei no. 8.080/90, fica regulamentado o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecido pela
Constituição Federal de 1988, que agrega:
a) Todos os serviços estatais das esferas federal, estadual e municipal, além dos serviços privados, desde que
contratados ou conveniados.
b) Os serviços estatais das esferas municipal e estadual
c) Todos os serviços municipais das esferas federal e estadual
d) Os serviços estatais das esferas federal e estatual.
e) Todos os serviços estatais da esfera federal
18) Os princípios que regem a organização do Sistema Único de Saúde são, exceto:
a) Regionalização e integração
b) Participação dos cidadãos
c) Centralização
d) Complementaridade do setor
e) Descentralização
19) Mulher de 58 anos queixa-se de fadiga. O exame físico mostra palidez cutânea, queilose angular e coiloníquia. O
hemograma mostrou: hemoglobina de 7,5g/dl, hematócrito de 22%, microcitose e contagem de reticulócitos de
0,2%. A conduta mais apropriada neste caso é:
a) Repor a volemia imediatamente com concentrado de hemácias
b) Pesquisar a presença de anticorpos anticélula parietal.
c) Dosar ferritina sérica e pesquisar perda oculta de sangue.
d) Realizar mielograma ou biopsia de medula óssea.
e) Administrar vitamina B12, sulfato ferroso, ácido fólico e prednisona.
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20) Mulher de 58 anos, diabética, obesa, em tratamento irregular com hipoglicemiante oral, apresenta hipertensão
arterial de difícil controle. Seus últimos exames mostraram glicemia de 165 mg/dl, ureia de 55 mg/dl e creatinina
de 1,3 mg/dl. Como seu médico poderá avaliar a presença de nefropatia ainda incipiente neste caso?
a) Clearance da inulina e exame de urina (EAS).
b) Tomografia renal com contraste e cetonúria.
c) Relação creatinina/glicose no plasma e na urina.
d) Microalbuminúria e taxa de filtração glomerular.
e) Ultrasonografia renal e atividade plasmática da renina
21) Homem de 52 anos, portador de cirrose hepática pós-hepatite B, há três dias apresenta melena acompanhada
de dor abdominal tipo cólica no hipogástrio. Há 12 horas iniciou confusão mental que evoluiu para rebaixamento
do nível de consciência e aparecimento de flapping. Assinale o item que contém o que não deve ser feito com este
paciente.
a) Limpeza mecânica do intestino grosso
b) Administração de dieta hiperproteica
c) Reposição volêmica
d) Lactulose por via oral .
e) Escleroterapia das varizes esofagianas.
22) Homem de 46 anos faz uso de anti-inflamatório não esteroide há seis meses devido à lesão no menisco medial
do joelho direito. Há um mês começou a apresentar dor epigástrica tipo fome nos intervalos das refeições que
melhorava com uso de pastilhas antiácidas. Por várias vezes acordou com a dor e ingeria leite para alívio. Há
três horas apresentou episódio de melena e tontura. Qual das afirmações abaixo não é verdadeira quanto ao
caso?
a) Há indicação para uma endoscopia digestiva alta.
b) O diagnóstico mais provável é de úlcera duodenal
c) Antibióticos para Helicobacter pylori devem ser prontamente instituídos.
d) O uso prévio de misoprostol poderia ter evitado esta evolução desfavorável.
e) Podem ser utilizados inibidores da bomba de prótons nesta fase da doença.
23)
a)
b)
c)
d)
e)
Mulher de 55 anos apresenta poliartrite de pequenas articulações das mãos, simétrica, aditiva, com rigidez
matinal maior do que uma hora. A radiografia das mãos mostrou erosões marginais e cistos subcondrais nas
articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. Que outros exames complementares podem
auxiliar no diagnóstico etiológico deste caso?
Pesquisa de FAN, anti-DNA nativo e anti-Sm;
Pesquisa do fator reumatóide e anticorpos contra proteínas citrulinadas;
Detecção do antígeno HLB27.
Presença de antcorpos anticardiolipina e teste falso-positivo para sífilis.
Detecção de anticorpos anti-SS/Ro e anti-SS/la.
24) Na evolução clínica da Dengue, a forma hemorrágica apresenta-se habitualmente quando a febre encontra-se já
em declínio. Quais são os achados laboratoriais que permitem suspeitar de sua instalação?
a) Hiponatremia e elevação da ureia plasmática
b) Alteração nos tempos de coagulação e tromboplastina ativada.
c) Hipocomplementenemia e aumento da velocidade de hemossedimentação.
d) Redução do fibrinogênio e leucocitose com desvio para a esquerda.
e) Aumento do hematócrito e trombocitopenia.
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25) Mulher de 45 anos natural do Rio de Janeiro, branca, casada, doméstica, desenvolve aumento do volume
abdominal com evidências clínicas da presença de ascite. Não há mais achados de importância no exame físico
e os exames complementares iniciais são inconclusivos. Seu médico decide por realizar uma paracentese
abdominal e encontra um gradiente de albumina soro-ascite de 1,3 g/dl.
a) Este achado é compatível com exsudato e sugere tuberculose ou neoplasia.
b) Este valor é típico de ascite cirrótica sem complicações.
c) O gradiente encontrado exclui a possibilidade de hipertensão portal.
d) O valor encontrado para o gradiente não apresenta critério diagnóstico.
e) Este achado é compatível com distúrbio hidroeletrolítico severo.
26) A avaliação da crise asmática no setor de emergência geralmente prescinde de exames laboratoriais, a não ser
em situações particulares ou em crises graves onde a permanência no setor se amplia. Assinale a alternativa
correta sobre a interpretação da gasometria arterial da crise asmática grave na emergência.
a) A hipoxemia é incomum nas crises graves devido à ausência de distúrbio de difusão dos gases alveolares.
b) A hipercapnia ocorre devido à redução da ventilação alveolar e não tem significado clínico preditor de gravidade
quando não associada à hipoxemia.
c) A alcalose respiratória pura é achado incomum devido a frequente hipercapnia das crises graves.
d) A hipocapnia e hipoxemia são os achados mais frequentes nas crises moderadas ou graves não complicadas.
e) A normocapnia e a hipoxemia indicam progressão satisfatória da crise com regularização da ventilação alveolar.
27)
As taxas de mortalidade das pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) variam entre 1% até 22%. A
estratificação do local de tratamento trouxe importante redução da taxa de mortalidade.
Considerando o critério CURB-65, onde deveríamos tratar um paciente com PAC do sexo masculino, 60 anos, vigil,
orientado, febril (38,5oC), corado, taquipneico (24 irpm), PA:140x80mmHg, acianótico, hematócrito: 45%, 12 mil
leucócitos - 7 bastões, 80 segmentados, uréia de 25 e creatinina de 0.9. Radiografia de tórax com pneumonia em
lobo inferior direito.
a) Repouso na emergência por 24 – 72horas.
b) Ambulatorial
c) Internação em unidade intensiva
d) Enfermaria geral
e) Unidade intermediária
28) Os agentes etiológicos das pneumonias bacterianas são inúmeros e variam de acordo com o local do diagnóstico
– 1- comunidade, 2 - hospitalar, 3 - UTI.
Qual(ais) agente(s) etiológicos são mais comumente encontrados respectivamente neste ambientes?
a) M. pneumoniae, E.coli, Pseudomonas
b) S. pneumoniae, Klebsiella, Legionella
c) H. influenzae, Estafilococus aureus, acinetobacter
d) S. pneumoniae, S. pneumoniae, S. pneumoniae
e) Chlamydophila pneumoniae, H.influenzae, Legionella
29) A tuberculose é reconhecidamente a principal causa de morte por doença infecciosa no mundo. O diagnóstico
definitivo da tuberculose pulmonar é obtido através do(s) seguinte(s) procedimento(s).
a) Quadro clínico e radiológico característicos.
b) Quadro radiológico de tórax característico e BAAR do escarro positivo.
c) Cultura do escarro em meio de Löwenstein-Jensen positiva
d) Teste tuberculínico cutâneo maior que 10mm e BAAR do escarro positivo.
e) Ensaio de liberação de interferon gama (IGRA) pelos linfócitos do paciente quando estimulados por proteínas
bacilares específicas.
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30)
a)
b)
c)
d)
e)
Qual o exame padrão para se detectar a presença de hemorragia intracraniana?
Ressonância Magnética
Tomografia Computadorizada
Arteriografia
Angiorressonância
SPECT
31) São contraindicações para administração de ativador tecidual de plasminogênio recombinante intravenoso (rtPA)
no acidente vascular encefálico isquêmico agudo, exceto:
a) Infarto do miocárdio recente
b) coma ou estupor
c) Sintomas em rápida melhora
d) Hemorragia digestiva nos últimos 90 dias
e) Traumatismo craniano prévio nos últimos 3 meses
32) O agente etiológico mais comum causador de meningite bacteriana no adulto com mais de 20 anos é:
a) N. meningitidis
b) S. pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) L. monocytogenes
e) Haemophilus sp.
33) Paciente de 45 anos, portadora de diabetes Mellitus há 10 anos, com controle irregular da glicemia, procurou o
consultório para avaliação clínica quando detectamos: PA= 150/100 mmhg FC= 72 bpm. Circunferência
abdominal de 90 cm. Ao exame de rotina TG=200 mg/dl, HDL= 30 mg/dl, Glicemia = 125 mg/gl. Creatinina= 1,8
mg/dl. Proteinúria presente. Com os dados clínicos observados qual o anti-hipertensivo ideal para o caso com
implicância de melhor prognóstico para o paciente.?
a) Hidroclorotizida.
b) Clortalidona.
c) Hidralazina.
d) Alfa Metil dopa
e) Losartana potássico.
34) Um paciente procurou a emergência do hospital apresentando um quadro de infarto agudo do miocárdico.Evoluiu
com sinais de disfunção de ventrículo direito e choque com pulmão limpo. Quais as derivações no
eletrocardiograma encontraremos supradesnivelamento do ST que justifique tal comportamento.
a) V1, V2 e V3.
b) V4,V5,V6.
c) DI e AVL.
d) DII-DIII-AVF-V4R
e) V1-V2-V3-V4-V5-V6.
35) Um paciente portador de insuficiência cardíaca procurou o seu consultório para acompanhamento clínico,
apresentava dispnéia somente aos esforços, e em atividades como tomar banho e arrumar a sua cama, não
conseguia sair de casa para ir por exemplo a uma padaria na mesma quadra de sua casa. Apresentava Discreto
edema de membros inferiores bilateralmente. PA = 120/70 mmhg e FC= 90 bpm.
Qual a classe funcional da paciente segundo a NYHA e qual as duas principais hipóteses para o quadro de
insuficiência cardíaca, segundo a literatura mundial?
a) Classe I , HAS e DM
b) Classe II, DM e D. coronariana.
c) Classe III, D. Coronariana e HAS.
d) Classe II, DM e HAS.
e) Classe II, HAS e Febre reumática.
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36) Caso você tivesse que escolher dois medicamentos para o tratamento do paciente acima, um medicamento com
maior capacidade de reduzir a mortalidade e o outro com maior efeito hemodinâmico para reduzir imediatamente
a dispnéia deste paciente. Qual a composição que melhor atende estas necessidades?
a) Carvedilol e Furosemida.
b) Atenolol e Furosemida.
c) Enalapril e Furosemida.
d) Losartana Potássico e Hidroclorotizada.
e) Atenolol e Hidroclorotiazida.
37) JRS, 28 anos, sexo feminino. Paciente internada para realização de cirurgia otorrinolaringológica. A operação teve
cerca de 5 horas de duração e sem intercorrências. Evoluiu bem, recebendo alta no segundo dia de pós-operatório
com prescrição de antibiótico oral e anti-inflamatório não esteroidal para uso durante uma semana. Fez uso das
medicações prescritas e, no sexto dia de pós-operatório, retorna ao pronto atendimento com queixa de dor
abdominal de início súbito, há 8 horas, em grande intensidade logo após alimentação. Refere ainda aumento de
volume abdominal e parada na eliminação de gases e fezes. Nega alterações urinárias e menstruais. Ao exame:
fáscies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 100x60mmHg, pulso 110 bpm,
frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, doloroso a percussão com perda da
macicez na área hepática. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados.
O principal diagnóstico sindrômico é:
a) Abdome agudo hemorrágico.
b) Abdome agudo inflamatório.
c) Abdome agudo vascular.
d) Abdome agudo obstrutivo.
e) Abdome agudo perfurativo.
38) Analise as afirmativas, considerando a febre como complicação pós-operatória.
I – Quando há febre nas primeiras 24-48 horas, pensa-se em resposta inflamatória sistêmica à lesão e atelectasia.
II – No caso de sinais infecciosos na FO, a infecção agressiva necrosante da FO por estreptococos ou clostrídios
é o fator mais provável.
III – Quando há febre após 72 horas, pensa-se em complicação infecciosa, e a mais comum é da própria FO (em
geral, entre o 1º e o 3º dia de pós-operatório), seguida por pneumonia, infecção urinária, foco vascular, como
acesso vascular profundo infectado ou TEP, e deiscência de sutura.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
a) I e II.
b) I e III.
c) II e III.
d) I, II e III.
e) todas estão incorretas
39) Paciente Q.R.S., 72 anos de idade, portador de cardiopatia isquêmica e diabetes insulinodependente, é submetido
à laparotomia exploradora em razão de obstrução intestinal completa, decorrente de abdome agudo obstrutivo por
tumor de retossigmoide sem peritonite secundária. Foi realizada colostomia de Hartmann. Durante o procedimento
cirúrgico, o paciente apresentou parada cardiorrespiratória, respondendo às manobras de reanimação. No 3º dia de
pós-operatório, encontra-se em prótese ventilatória no modo assisto-controlado e em uso de noradrenalina. Evoluiu
com abaulamento redutível da sutura operatória, que se encontra intacta, e o abdome encontra-se flácido, sem sinais
de irritação peritoneal e com PIA de 15mmHg.
Qual é a conduta indicada no caso?
a) Ressutura da parede.
b) Tratamento expectante.
c) Laparostomia.
d) Exploração da FO
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e) Laparotomia exploradora
40) Paciente Pedro Paulo dá entrada na emergência do HUSF vítima de acidente automobilístico. com glasgow 7,
anisocórico com midríase a direita, com hipofonese de bulhas, hipotensão e turgência jugular. Murmúrio vesicular
preservado e sem alteração na percussão de tórax. Qual é a sua principal hipótese diagnóstica e qual seria a
primeira medida a ser tomada?
a) TCE e Pneumotórax hipertensivo – toracocentese
b) TCE e Tamponamento cardíaco – pericardiocentese;
c) TCE e Tamponamento cardíaco – usar o desfibrilador;
d) TCE e Tamponamento cardíaco – oxigenação e intubação orotraqueal;
e) TCE e Pneumotórax hipertensivo – toracotomia de emergência;
41) Mulher, 25 anos, chega a serviço de emergência com queimadura de 2°grau, causada por combustão de álcool e
ocupando aproximadamente 35% da superfície corporal. A seqüência adequada no atendimento inicial é:
a) Avaliação das vias aéreas – acesso venoso – Ringer Lactato – avaliação das lesões associadas – analgesia
endovenosa – curativo.
b) Acesso venoso profundo – Ringer Lactato – curativo – sonda nasogástrica – anagelsia – profilaxia contra tétano –
sonda vesical.
c) Analgesia endovenosa – avaliação das vias aéreas – sonda nasogástrica – acesso venoso profundo – Ringer
Lactato – curativo.
d) Oxigênio a 100% – analgesia intramuscular – acesso venoso profundo – antibiótico – profilaxia contra tétano –
curativo.
e) Avaliação das vias aéreas – acesso venoso profundo – soro glicosado – curativo – antibiótico – profilaxia contra
tétano.
42) São fatores indicativos de mau prognóstico na pancreatite aguda:
a) elevação sustentada da amilase sérica, etiologia alcoólica e icterícia.
b) dor persistente, derrame pleural e hiperamilasúria.
c) íleo prolongado, sinal de Cullen e sinal de Gray-Turner.
d) distensão de alças intestinais, edema mesentérico e acometimento difuso do pâncreas.
e) Proteína C reativa menor que 150 mg%.
43) A icterícia obstrutiva é a manifestação mais freqüente nos tumores periampulares, a figura abaixo ilustra um dos
mais importantes tempos na operação de Wipple (gastroduodenopancreatectomia) para tratamento destas
neoplasias.
Em relação a anastomose e a característica da neoplasia
assinale a assertiva:
a) A obliteração do ducto pancreático pela sutura, quando
acontece, não compromete a operação e não há necessidade de
refazer a anastomose. O tumor periampular mais comum é o de
papila, sendo a icterícia manifestação precoce.
b) A obliteração do ducto pancreático pela sutura, quando
acontece, compromete a operação, havendo necessidade de
refazer a anastomose. O tumor periampular mais comum é o de
cabeça do pâncreas, sendo a icterícia manifestação que
normalmente indica lesão em fase avançada.
c) A obliteração do ducto pancreático pela sutura, quando
acontece, resulta em atrofia pancreática pós-operatória e não há necessidade de refazer a anastomose. O tumor
periampular mais comum é o de papila, sendo a icterícia manifestação precoce.
d) A obliteração do ducto pancreático pela sutura, quando acontece, compromete a operação e faz necessária a
pancreatectomia total. O tumor periampular mais comum é o de cabeça do pâncreas, sendo a icterícia manifestação
que normalmente indica lesão em fase avançada.
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e) A obliteração do ducto pancreático pela sutura, quando acontece, compromete a operação e faz necessária a
realização pós-operatória de colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). O tumor periampular mais
comum é o de cabeça do pâncreas, sendo a icterícia manifestação que normalmente indica lesão em fase avançada.
44) Paciente 63 anos, diabético e hipertenso dá entrada na emergência do HUSF, com dor abdominal de início agudo,
em forte intensidade, há cerca de seis horas. Ao exame físico, apresenta abdômen pouco distendido, levemente
doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, RHA diminuídos, com ausculta cardíaca sugerindo
fibrilação atrial. O diagnóstico mais provável para esse paciente é
a) úlcera perfurada.
b) apendicite aguda.
c) oclusão intestinal.
d) isquemia mesentérica.
e) Infarto agudo do miocárdio
45) Paciente, 47 anos, sexo feminino, previamente hígida, deu entrada, no pronto atendimento, às 20 horas, com
história de dor em hipocôndrio direito de forte intensidade, de início pela manhã do mesmo dia, associado à náusea
e vômitos biliosos. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega comorbidades associadas. Ao exame físico, a
paciente mostra-se estável hemodinamicamente, anictérica, com dor à palpação abdominal em quadrante superior
direito e sinal de Murphy positivo. O restante do exame físico apresenta-se sem alterações. Referente ao provável
diagnóstico do enunciado acima, assinale a alternativa CORRETA:
a) O sintoma mais importante de um quadro de colecistite aguda é a dor. Ao contrário da cólica biliar, a dor da colecistite
aguda persiste por mais de seis horas.
b) A paciente referida apresenta quadro clínico compatível com cólica biliar – dor biliar, podendo ser liberada sem
maiores investigações. Deverá apenas ser submetida à analgesia intra-hospitalar e receber alta com orientações
dietéticas.
c) A colangioressonância é o exame diagnóstico de escolha no caso de colecistite aguda e sempre deverá ser
realizado na investigação desse quadro clínico.
d) A prioridade do tratamento da colecistite aguda é o uso de antibióticos parenterais, sendo o tratamento cirúrgico
uma segunda opção.
e) A colecistectomia no caso de um quadro de colecistite aguda não deverá ser realizada precocemente pelo risco
aumentado de lesão de vias biliares nesses casos.
46) Um rapaz vítima de ferimento por arma branca em tórax (espeto de churrasco), chega ao hospital com a equipe de
resgate pré-hospitalar. Encontra-se pálido, frio, diaforético. O espeto de churrasco foi removido do tórax no local
por amigos. Ele apresenta jugulares ingurgitadas, murmúrio vesicular abolido à esquerda com hipertimpanismo à
percussão, PA 60x30 mmHg e FC 140 bpm. Sobre esse caso, assinale qual a hipótese diagnóstica mais provável.
a) Pneumotórax hipertensivo.
b) Pneumotórax simples.
c) Pneumotórax aberto.
d) Tamponamento cardíaco.
e) Hemotórax maciço
47) Um paciente de 70 anos apresenta há dois dias quadro de dor em fossa ilíaca esquerda, com febre de 38º. Refere
também constipação desde o início do quadro. Ao exame físico, foram encontradas defesa e dor à palpação no
quadrante inferior esquerdo do abdome. O melhor exame para o esclarecimento do caso deve ser realizar
prontamente:
a) enema opaco com bário
b) colonoscopia com insuflação
c) tomografia computadorizada
d) cintilografia com hemácias marcadas
e) laparoscopia diagnóstica
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48) A correção cirúrgica aberta popularizada por McVay é um procedimento que, na contraindicação de reparos suprainguinais ou de uso de tela de polipropileno, pode ser utilizado com sucesso nos pacientes com hérnia:
a) direta
b) indireta
c) femoral
d) obturadora
e) recidivada
49) Dentre as causas de obstrução mecânica do intestino delgado em adulto, pode-se afirmar que a mais comum é:
a) hérnia
b) bezoar
c) aderência
d) doença de Crohn
e) tumor
50) A fissura anal crônica, geralmente, caracteriza-se ao exame físico local pela presença da tríade:
a) hemorroida interna com necrose, plicoma anal externo e fissura de situação lateral
b) plicoma sentinela externo, hipertrofia papilar interna e úlcera linear mediana
c) hemorroida externa, necrose de papila anal e úlcera rasa posterior mediana
d) plicoma anal redutível, hipertrofia papilar lateral e fissura indolor
e) dor intensa, hipertonia esfincteriana e solução de continuidade na borda anal.
51) O tipo de Hemorróida que apresenta protusão na defecação, requerendo redução manual, podem ser classificadas,
em:
a) grau IV;
b) grau I;
c) grau III;
d) grau II.
e) grau V
52) A síndrome de Mirizzi está associada à presença de:
a) compressão do ducto hepático comum ou colédoco pela vesícula biliar litiásica
b) enterite regional com comprometimento da válvula ileocecal.
c) pancreatite necro-hemorrágica complicada por abscesso pancreático.
d) colite isquêmica com sangramento colônico.
e) Associação peri-hepatite gonocócia e HIV
Caso clínico referente as questões 53 e 54
O Serviço de Emergência do HUSF recebeu da Unidade de Saúde da Família uma paciente de 64 anos com história
de dor abdominal, fraqueza, falta de apetite e anemia. Na história de patologias anteriores a família relatou que a
paciente tinha sido operado de vesícula, retirado o útero e tomava remédios para “pressão alta”. Em relação à doença
atual, a paciente vem apresentando episódios de cólicas abdominais esporádicas com evacuações que variam de fezes
endurecidas a diarréia, com mudança do hábito intestinal, pois a paciente sempre teve “intestino preso”. No exame
físico o abdome estava plano sem distensão e podia-se perceber que à palpação profunda de flanco direito a paciente
apresentava massa palpável.. A rotina hematológica confirmou a anemia (Ht: 32%), o Rx de tórax e abdome estavam
sem alterações. Com esses dados da história relatada pela família e os achados do exame físico, pergunta-se:
53) Qual é o diagnóstico provável?
a) neoplasia do pâncreas
b) neoplasia do fígado
c) colelitíase ou colecistite aguda
d) neoplasia do cólon direito
Prova de Seleção 2014
e) apendicite aguda
54) Qual a melhor opção de exame poderia estar indicado para confirmar o diagnóstico?
a) tomografia computadorizada abdominal
b) ultrassonografia adbominal
c) colangiorressonância do fígado e das vias biliares
d) colonoscopia
e) Rx simples do abdome
55) Uma criança de 5 anos foi levada à emergência após uma picada de abelha no braço direito. O quadro de reação
local, visto inicialmente, evoluiu com dificuldade respiratória. Considerando a possibilidade de anafilaxia, o
tratamento inicial constitui-se de:
a) anti-histamínicos
b) Hidrocortisona
c) Adrenalina
d) Broncodilatadores
e) Dexametasona
56) A síndrome hemolítica urêmica uma doença grave com mortalidade entre 3 e 5% caracteriza-se pela presença de
anemia hemolítica microangiopática, falência renal e de :
a) Hipertensão.
b) Trombocitopenia.
c) Hipercalemia.
d) Hipertermia.
e) Hematúria
57) A infecção do trato urinário (IU) constitui uma das principais causas de consulta na prática médica. A apresentação
clinica é bastante variável nas diversas faixas etárias. Qual das seguintes condições clínicas é compatível com
infecção urinária?
a) Pré-escolar, do sexo feminino, de três anos, com febre e diarreia há 48 horas, EAS com piúria e urinocultura (saco
coletor) com 60.000 colônias de Escherichia coli.
b) Lactente, do sexo feminino, 1 ano, febre há 24h e EAS com piuria e urinocultura (saco coletor) 70000 colônias de
Escherichia coli
c) Escolar, do sexo feminino, de sete anos, assintomática e com urinocultura (jato médio) com 50.000 colônias de
Escherichia coli.
d) Adolescente, do sexo masculino, de 16 anos, com disúria, piúria no EAS e urinocultura negativa.
e) Lactente, do sexo masculino, de sete meses, com déficit de crescimento e urinocultura (cateterismo vesical) com
40.000 colônias de Escherichia coli.
58) A síndrome nefrótica (SN) é uma entidade clínica que pode acometer crianças, principalmente na faixa etária de 2
a 7 anos. Entre as complicações da doença, a peritonite primária é um quadro grave e tem como principal agente
etiológico :
a) Pneumococo.
b) Klebsiella pneumoniae.
c) Enterococos.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Anaeróbio
59) Em relação ao exame físico do recém-nascido a termo, nas primeiras 24 horas de vida, considere as seguintes
afirmativas:
1. Ao avaliar a frequência respiratória, a ocorrência de períodos de apneia não deve preocupar o pediatra, já que esse
fenômeno decorre da respiração periódica, típica dos recém-nascidos.
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2. A ausculta de sopros cardíacos tem menor importância no período neonatal do que em qualquer outra época, já
que recém-nascidos podem ter anomalias cardíacas graves sem apresentar sopro à ausculta e que fenômenos
funcionais, como o fechamento do canal arterial, podem gerar sopros cardíacos transitórios.
3. A icterícia é extremamente comum no recém-nascido, devendo à imaturidade na conjugação hepática da bilirrubina,
e não requer, nesse momento, a realização de nenhum exame complementar para esclarecimento diagnóstico.
4. Manchas mongólicas consistem em lesões pigmentadas azul-acinzentadas, geralmente com localização
lombossacral, que, quando presentes, requerem a realização de exames complementares para exclusão de espinha
bífida oculta.
5. O corrimento vaginal, em geral esbranquiçado e mucoso, é comumente encontrado em meninas e não tem
significado patológico.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
60) O crescimento e o desenvolvimento são os eixos referenciais para todas as atividades de atenção a criança e ao
adolescente sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Em relação ao crescimento, ao fazer o
acompanhamento da criança, é importante sabermos que o lactente no 1° ano de vida cresce em torno de:
a) 12 cm.
b) 25 cm.
c) 30 cm.
d) 08 cm.
e) 15 cm.
61) A infecção bacteriana continua sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade neonatal. Apesar da
melhoria dos cuidados neonatais, a incidência de infecção aumentou para o grupo de recém-nascidos (RN)
menores de 1.500 gramas. Em relação ao tratamento antibiótico da sepse precoce e que atinge as bactérias mais
frequentes incluindo o Streptococcus do grupo B (SGB) e a Listeriamonocytogenes e Escherichia coli é:
a) vancomicina + gentamicina
b) cefalosporina de 4ª geração + amicacina
c) oxacilina + gentamicina
d) ampicilina + gentamicina
e) ampicilina + gentamicina + cefepima
62) A reanimação neonatal é importante procedimento como meta de redução da mortalidade nessa faixa etária. A
utilização correta no momento certo é determinante no êxito do procedimento. Os profissionais médicos devem
ser rigorosamente treinados para execução adequada do início ao fim de todas as manobras de reanimação para
que, quando necessário, os bebês possam ser salvos sem seqüelas. É correto afirmar (SBP -Diretrizes 2010):
a) Os passos iniciais da reanimação devem ser realizados na unidade de calor radiante em todos os recém-nascidos.
b) A duração desse procedimento é de 60 segundos.
c) O recém-nascido portador de hérnia diafragmática deve sempre ser intubado logo após o nascimento
d) A ventilação com pressão positiva com balão e máscara deve, sempre, ser realizada com oxigênio a 100%.
e) O recém-nascido banhado de mecônio espesso deve ser aspirado, pelo obstetra, ainda no ventre materno.
63) Pré-escolar de cinco anos de idade é internado por edema bi-palpebral, redução do volume urinário e urina escura.
Exame físico na internação: PA:130x100 mmHg; FC:80bpm; criança eutrófica, orientada, edema generalizado,
leve palidez cutâneo-mucosa, RCR2T e cicatrizes compatíveis com lesão de impetigo em membros inferiores.
Evoluiu bem com o tratamento instituído e teve alta. O melhor exame de laboratório a ser usado como critério de
prognóstico no acompanhamento ambulatorial é:
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a)
b)
c)
d)
e)
complemento
colesterol
anti-DNase B
sedimento urinário
antiestreptolisina O
64) Lactente menor de dois meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, é levado ao posto de saúde por
apresentar tosse, febre baixa, obstrução nasal e dificuldade de mamar no peito, há 1 dia. Exame físico: FR: 40irpm,
sem tiragem. Segundo as normas do Ministério da Saúde, a melhor conduta é:
a) prescrever sulfametoxazol-trimetoprim e rever em 48 horas
b) complementar com fórmula láctea e rever em 48 horas
c) prescrever amoxilina e rever em 24 horas
d) prescrever sintomático e rever em 48 horas
e) referir imediatamente a um hospital
65) Considera-se critério para asma muito grave, exceto.
a) Agitação psicomotora ou confusão mental.
b) Dispnéia intensa em repouso.
c) Bradicardia.
d) Sibilos expiratórios.
e) PaO2 (em ar ambiente) < 60 mmHg.
66) CRM, 8 anos de idade, apresenta tosse há cerca de 30 dias, principalmente quando joga bola. Nega doença
respiratória prévia. Apresenta coriza e prurido nasal com tempo frio e cheiros fortes. Exame físico com lesões
compatíveis com eczemátide e estrófulo nos membros, sem outras anormalidades. Desenvolvimento, peso e
estatura adequados para idade. O exame complementar importante para o diagnóstico é:
a) Radiografia de tórax
b) Radiografia de seios de face
c) Diagnóstico de alergia in-vitro –RAST- (radioalergosorbent test)
d) Teste cutâneo
e) Prova de função respiratória
67) Dos critérios de Jones (para diagnóstico de febre reumática), qual o menos específico:
a) Cardite
b) Artrite
c) Coréia
d) Eritema marginado
e) Nódulos subcutâneos
68) O fator desencadeante de asma mais comum nos lactentes é:
a) Infecção bacteriana.
b) Poeira doméstica.
c) Infecção viral.
d) Refluxo gastresofágico
e) Aleitamento artificial
69) Pré escolar de 2 anos, portador de anemia falciforme, deu entrada no pronto atendimento infantil com quadro de
palidez, sudorese, hipoatividade e taquicardia. Ao exame físico foi notado também esplenomegalia. Solicitado
hemograma que revelou queda da hemoglobina de 2g/dl em relação ao valor basal. A principal hipótese
diagnóstica é:
a) Crise álgica
b) Sequestro esplênico
c) Crise aplástica
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d) Sepse
e) Hipertensão pulmonar
70) Nos pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico com sintomas de esofagite severa é orientada a
farmacoterapia para melhorar a acidez do conteúdo gástrico. Qual grupo de fármacos estaria mais indicado nesta
situação?
a) Antiácidos
b) Antagonistas do receptor da histamina 2
c) Inibidores da bomba de prótons
d) Agentes procinéticos
e) Antieméticos
71) Qual dos fatores abaixo não sugere a necessidade de hospitalização em crianças com pneumonia?
a) Desidratação
b) Esforço respiratório
c) Vômitos
d) Taquipnéia
e) Anemia falciforme
72) Escolar de 8 anos chegou na UBS com quadro de linfadenomegalia cervical localizada acompanhada de dor e
rubor local. Nega manifestações sistêmica, o estado geral é bom e o início do quadro foi há 5 dias. Diante desse
quadro qual seria a conduta mais adequada?
a) Expectante com retorno em 1 semana
b) Iniciar antibioticoterapia com cobertura para estreptococos e estafilococos.
c) Encaminhar para o ambulatório de cirurgia geral para realização de biópsia.
d) Solicitar sorologias para Toxoplasmose e Citomegalovírus
e) Prescrição de antiinflamatório não esteróide por 5 dias e retorno para reavaliação.
73) No ambulatório de obstetrícia está sendo atendida uma puérpera com febre, calafrios, dor intensa na mama direita
que, ao exame, apresentava dor, flogose, abaulamento local com flutuação no quadrante superior esterno. Estava
no nono dia após parto vaginal. A conduta do obstetra deverá ser:
a) Drenagem local ampla e antibioticoterapia
b) Drenagem local ampla, analgésico e anti inflamatório
c) Anti inflamatório, calor local e conduta expectante até a drenagem espontânea
d) Suspender a amamentação, medicar a dor e aguardar a drenagem espontânea
e) Manter a amamentação, compressas mornas, analgésico e anti inflamatório.
74) Uma paciente, no ambulatório de ginecologia, apresenta Doença Inflamatória Pélvica. Algumas semanas antes,
apresentou DST que se manifestou com abscesso de glândulas de Skane, abscesso de glândulas de Bartholin,
endocervicite e endometrite. Evoluiu para peritonite pélvica com salpingite. Os dois microorganismos nos quais o
ginecologista deve pensar como causadores dessas duas patologias são:
a) Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis
b) Mycoplasma hominis e Treponema pallidum
c) Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
d) Haemophilus ducreyi e Chlamydia trachomatis
e) Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis.
75) Durante uma operação cesariana o obstetra se depara com hipotonia uterina que não respondeu as manobras
convencionais. O útero continuou hipotônico e a paciente com perda sanguínea importante que poderia levar ao
choque hipovolêmico. Era a primeira gestação e o feto apresentava má formação grave com possibilidade de ser
incompatível com a vida. Para preservar o útero o obstetra pode lançar mão de uma cirurgia cujo nome é:
a) Cirurgia de Le Fort
b) Cirurgia de Mayo-Ward
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c) Cirurgia de Mac Donald
d) Cirurgia de B-Lynch
e) Cirurgia de Burch.
76) Na Colposuspensão Retropúbica Extraperitoneal - Cirurgia de Burch convencional - a via de acesso é:
a) Pelo Forame Obturado
b) Pelo Espaço de Retzius
c) Pela cicatriz umbilical
d) Por via trans-vesical
e) Pela via intra-abdominal dissecando-se a bexiga do istmo uterino e do colo uterino até a cúpula vaginal.
77) Os níveis sanguíneos de Inibina durante o ciclo menstrual, encontram-se:
a) Inalterados
b) Elevados no final da segunda fase do ciclo menstrual
c) Elevados no início da primeira fase do ciclo menstrual
d) Elevados na fase de menstruação
e) Diminuídos no final da segunda fase do ciclo menstrual
78) No ambulatório de obstetrícia do HUSF está sendo atendida uma gestante de 20 anos de idade, gesta II, para I,
com parto transvaginal prematuro na gravidez anterior. Encontra-se com idade gestacional de 23 semanas,
confirmadas com ultrassonografia de primeiro trimestre. Refere dores intensas no baixo ventre. Apresenta
metrossístoles esparsas, sangramento transvaginal de pequena intensidade, BCF 132bpm, ritmado, feto em
situação variável, colo uterino pérvio a 2cm, longo e grosso. Sangramento transvaginal de pequena intensidade.
Somente com esses dados podemos concluir tratar-se de:
a) Pródromos de trabalho de parto.
b) Abortamento evitável.
c) Doença trofoblástica gestacional, com mola completa
d) Pródromos de trabalho de parto prematuro.
e) Incompetência istmo cervical.
79) Gestante de 24 anos com DUM em 21/08/2013 está em consulta de pré-natal no dia 20/02/2014, gesta=II, para=I,
o primeiro filho nasceu prematuro. A idade gestacional foi confirmada pela ultrassonografia de primeiro trimestre.
Essa gestante apresenta glicemia de jejum de 90mg/dl. A glicemia foi repetida e apresentou o mesmo resultado.
O TOTG foi de 180mg/dl, na segunda hora. O obstetra estará correto quando:
a) Esperar menor necessidade de insulina no terceiro trimestre.
b) Esperar, já que o diagnóstico de diabetes gestacional foi confirmado, um feto macrossômico.
c) Esperar, certamente, um feto abaixo do peso.
d) Não administrar corticoides, pois trata-se de diabetes gestacional e não diabetes mellitus prévio (tipo I).
e) Por tratar-se de diabetes gestacional o tratamento mais adequado é com hipoglicemiante oral.
80) Gestante de 20 anos de idade, gesta II, para I, com parto normal prematuro na gestação anterior, deu entrada no
PS com 28 semanas de gestação, em trabalho de parto, sem uma causa aparente. BCF 132 bpm, ritmados,
apresentação cefálica, colo com 2cm de dilatação, centralizando, apagado 50%. A conduta condizente ao caso
deve ser:
a) Deixá-la em repouso durante 06 horas, medicá-la, realizar ultrassonografia obstétrica e dar alta.
b) Receitar uterolíticos por via oral, orientação e tratamento expectante em casa
c) Interná-la, fazer tocólise IV, e em seguida, administrar corticóide
d) Interná-la, fazer tocólise IV e adotar conduta expectante
e) Interná-la, e deixar o trabalho de parto evoluir espontaneamente.
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81) Dos tumores de células germinativas, o carcinoma embrionário de ovário apresenta como característica níveis
muito elevados de:
a) Ca 125
b) Cromogranina A
c) Ácido Vanil Mandélico
d) BRCA I e BRCA II
e) BHCG
82) Mãe e filha procuraram o ambulatório de ginecologia. Ambas com patologia mamária. A filha de 20 anos,
apresentando nódulo de 2cm, cístico em ultrassonografia recente, no QSE da mama direita, móvel, sem descarga
papilar, axilas livres, e ela refere mastalgia. A mãe, com 40 anos, apresentando tumoração no QSI da mama
esquerda, de 03 centímetros, móvel, sólida em ultrassonografia recente, com mamografia com laudo de Bi-Rads
III. Qual a conduta na filha e na mãe?
a) Biópsia no cisto da filha e biópsia da tumoração na mãe.
b) Punção aspirativa na filha e exerese da tumoração com margem de segurança na mãe
c) Exerese da tumoração em ambas, com margem de segurança
d) Acompanhamento com mamografia em ambas as pacientes a cada 06 meses
e) Acompanhar com ultrassonografia mamária em ambas a cada 06 meses.
83) Paciente de 28 anos, na terceira gestação, 2 partos vaginais a termo prévios, está em acompanhamento pré-natal,
com 28 semanas. Hoje, ao acordar, iniciou sangramento moderado, vermelho claro, com coágulos e sem cólicas.
Ao exame, apresenta-se algo hipocorada, hidratada, PA 110 x 70 mmHg, FC de 74 bpm, AFU 26cm, útero
eutônico, BCF 144bpm ao sonar. O exame especular não evidencia lesão vaginal ou cervical, há sangramento
vermelho vivo, moderado, com pequenos coágulos oriundos do útero. A suspeita e a melhor conduta são,
respectivamente:
a) Descolamento prematuro da placenta – internação imediata para realização da interrupção da gestação
b) Trabalho de parto prematuro – repouso em casa; antiespasmódicos; retorno ambulatorial com outros resultados do
hemograma
c) Placenta prévia – internação para repouso físico e observação do sangramento; ultrassonografia para avaliar a
localização placentária; hemograma
d) Placenta prévia marginal – após este exame físico, liberação para acompanhamento ambulatorial; com retorno em
15 dias ou caso piore o sangramento
e) Placenta prévia – internação para repouso físico e observação do sangramento; ultrassonografia para avaliar a
localização placentária; hemograma; corticoterapia para maturação pulmonar fetal.
84) Em que situação está indicada a gamaglobulina hiperimune anti-D em mulher Rh negativo?
a) Paciente com coombs indireto negativo, com aplicação até no máximo 72 horas. Após parto de recém-nascido
vivo Rh negativo
b) Paciente coombs indireto positivo, após parto de recém-nascido vivo Rh positivo, preferencialmente nas primeiras
72 horas.
c) Paciente coombs indireto negativo, após parto de recém-nascido vivo ou morto Rh positivo, preferencialmente nas
primeiras 72 horas.
d) Paciente coombs direto positivo, após parto de recém-nascido vivo Rh positivo, preferencialmente nas primeiras
72 horas.
e) Se o pai do recém-nascido for desconhecido não a fazemos pelo alto custo.
85) Paciente de 39 semanas é admitida com queixa de dor em baixo ventre. Ao exame, observam-se 5 contrações em
10 minutos, colo dilatado 9 cm, apresentação cefálica em OEA, plano +1 de De Lee. Pode se afirmar que:
IO dorso fetal encontra-se à esquerda
II - O feto apresenta deflexão de 1º grau
III - Paciente está no primeiro período do parto
IV - A insinuação já ocorreu
V – Gestante apresenta taquissistolia
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a)
b)
c)
d)
e)
I e V estão corretas
I, II, III, IV e V estão corretas
II e III estão corretos
I III IV e V estão corretos
I III IV estão corretos
86) Mulher, 25 anos, é internada na maternidade. Encontra-se ansiosa e agitada, queixando-se de intensa dor
abdominal. Seu cartão de gestante mostra ser tercigesta, com 2 partos normais anteriores. A idade gestacional é
de 39 semanas, compatível com a DUM e com exame ultrassonográfico realizado no primeiro trimestre. Ao exame
físico apresenta: palidez de pele e mucosas; PA de 90 x 50 mmHg; FC de 120bpm; fundo do útero com 38cm e
circunferência abdominal de 102cm; sangramento vaginal vivo de início súbito. A palpação revela presença de
enfisema subcutâneo, feto único, em situação longitudinal, dorso à direita, apresentação cefálica alta. A presença
deste sinal sela o diagnóstico de:
a) Placenta prévia
b) Rotura uterina consumada
c) Desproporção cefalopélvica
d) Iminência de rotura uterina
e) Descolamento prematuro de placenta
87) Maria das Flores, 32 anos, GII/PI/A0 (1 PN), IG: 32 sem (USG 2°trim), portadora de HPV, chega ao PS com queixa
de sangramento vaginal, dores abominais intensas e continuas há 3 horas, nega episódios semelhante anteriores
nesta gestação, ao exame: hipocorada (++/4+), PA: 150x100mmHg, pulso: 110bpm, AFU: 32cm, Bcf: 112bpm,
metrossístoles ausentes, porém tônus uterino lenhoso, presença de sangue escuro ao exame especular. Ao toque:
colo uterino 50% apagado, dilatado 4cm, cefálico. O diagnostico provável, a conduta e a principal complicação,
respectivamente:
a) Placenta prévia, aguardar parto normal, óbito fetal.
b) Rotura uterina, laparotomia exploradora, choque hipovolêmico.
c) Descolamento prematuro de placenta, cesariana de imediato, útero de Couvelaire e CIVD.
d) Descolamento prematuro de placenta, corticoide e cesariana com 34 sem, útero de Couvelaire.
e) Placenta prévia, corticoide e cesariana imediata, óbito fetal e CIVD.
88) Em relação aos Tumores ovarianos:
I- Cisto Dermoide: este tipo de cisto geralmente afeta mulheres jovens. Trata-se de um tumor benigno, também
chamado de teratoma cístico maduro.
II- O ultra-som transvaginal é o melhor exame de imagem para o diagnóstico de um cisto ovariano.
III- Sempre os cistos ovarianos apresentam sintomas.
a) Todos estão certos.
b) I e II estão certos
c) Todos estão errados
d) I e III estão certos
e) II e III estão certos
89) Paciente de 17 anos utiliza anticoncepcional hormonal combinado oral. No 24º dia do ciclo, após relacionamento
sexual com preservativo (“camisinha”), passou a apresentar prurido vulvar intenso e leucorréia, que se acentuaram
há três dias. O diagnóstico mais provável e o tratamento são, respectivamente:
a) Candidíase e uso de nistatina ou semelhantes;
b) Vulvite alérgica e tratamento local com hidrocortisona;
c) Tricomoníase e tratamento específico incluindo o do parceiro;
d) Candidíase e conduta expectante até a menstruação;
e) Infecção por Gardnerella vaginalis e tratamento específico.
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90) Paciente 27 anos, assintomática, efetuou citologia cervicovaginal em exame de rotina. A citologia apresenta
coilocitose e alterações celulares compatíveis com neoplasia intraepitelial (NIC I). A conduta subseqüente é:
a) Solicitar captura hibrida pra HPV; se positiva, e havendo HPV de alto risco, efetuar a conização.
b) Orientar a paciente para retornar em 2 anos
c) Repetir de imediato a citologia para confirmar estes achados
d) Efetuar a colposcopia e biópsia dirigida de eventuais lesões.
e) Indicar conização