Estenose da Junção Uretero-Piélica (JUP)

•TRATAMENTO CIRÚRGICO:
Estenose da Junção
O tratamento cirúrgico está indicado em cerca
de 1/3 dos casos e visa retirar a região de
Uretero-Piélica
estenose, fazendo uma plástica na pelve renal.
A cirurgia é feita sob anestesia geral e através
(JUP)
de uma pequena incisão feita nas costas ou do
lado, abaixo das costelas. Através desta incisão,
retira-se a aréa de estenose e realiza-se uma
plástica na pelve renal, imendando-a novamente
com
ureter.
Deixa-se
um
pequeno
dreno
comunicando a região operada com o lado
externo.
Imediatamente após a cirurgia, a criança
Dr. José Murillo B. Netto
receberá soro, que será retirado tão logo ela
comece a se alimentar
O tempo de médio de permanência no hospital
é de 2 a 3 dias.
Av. Rio Branco, 2985 / 604
Juiz de Fora – MG
Dr. José Murillo B. Netto
• TRATAMENTO CLÍNICO:
O
tratamento
clínico
Telefones
é
feito
através
da
observação permanente, repetindo-se os exames
de
US
e
Cintilografia
periodicamente
3218-9899 (Cons.)
3232-5087 (Res.)
Data da Cirurgia: ____ / ___ / ___
e
comparando-os com os exames anteriores, com o
objetivo de acompanhar a função renal e o grau de
dilatação e obstrução do rim.
[email protected]
www.uropedjf.com.br
Local : _____________________
Hora da Chegada: ____________
Caso durante essa observação for notado
piora, a cirurgia estará indicada.
Jejum a partir de: ____________
O QUE É ESTENOSE DA JUNÇÃO URETEROPIÉLICA (ESTNOSE DE JUP)?
COMO SE FAZ O
ESTENOSE DE JUP ?
DIAGNÓSTICO
DE
A unina formada pelos rins é drenada para os
cálices renais que, por sua vez, se confluem e
formam a pelve renal. A pelve renal é caracterizada
por ser como um funil, drenando a urina provinda
dos cálices renais para o ureter (tubo que leva urina
do rim até a bexiga).
A Estenose da Junção Uretero-Piélica (Estenose de
JUP) é um estreitamento congênito no local onde
ocorre a junção entre a pelve renal e o ureter.
Esse estreitamento (Estenose da JUP) impede com
que aja uma drenagem apropriada da urina do rim
para o ureter, fazendo com que essa urina se
acumule no rim, causando a uma condição
conhecida com hidronefrose (dilatação sistema
coletor renal).
Até pouco tempo atrás os diagnóstico era feito
depois do paciente apresentar algum sintoma
como dor abdominal, infecção urinária, hematúria
(sangue na urina) ou massa palpável no abdome.
Hoje em dia, o diagnóstico geralmente é feito
ainda durante a gravidez, através do ultrassom.
• Cintilografia renal com MAG3
Um líquido é injetado através de uma veia e
imagens são obtidas com uso de uma câmara
especial. Esse exame serve para ver se os rins
estão funcionando bem e, através de um
gráfico, mostra se existe obstrução no rim com
suspeita de Estenose de JUP.
COMO TRATAR A ESTENOSE DE JUP ?
O tratamento da Estenose de JUP pode ser feito
basicamente de duas maneiras, ou através da
cirurgia (Pieloplastia) ou da observação clínica
(acompanhamento da criança periodiacamente
através da repetição dos exames).
Rim
Pelve
Renal
Estenose de JUP
Ureter
A Estenose de JUP é principal causa de dilatação
renal fetal diagnosticada durante a gestação.
Após o nascimento, o recém-nascido deve ser
investigado com uma série de exames:
A escolha do melhor tratamento irá depender do
resultado dos exames citados acima.
Antes de definirmos qual tratamento será mais
apropriado para seu filho, precisamos avaliar
• Ultrassom renal (US)
Serve para visualizar os rins e todo sistema
urinário, é um exame simples e pouco invasivo
para criança;
vários fatores, como:
• Grau de dilatação e obstrução renal;
• Função do rim afetado
• Se há possibilidade de melhora com a cirurgia
A Estenose de JUP ocorre em cerca de 1 a cada
1000 a 1500 recém-nascidos, sendo 2 vezes mais
comuns no sexo masculino e podendo ser bilatral
em 5 a 15 % dos casos.
O grau de obstrução varia de caso para caso, por
isso algumas crianças precisam de cirurgia e outras
não.
• Uretrocistografia Miccional (UCGM)
Um pequeno cateter é colocado na bexiga
através da uretra. Um líquido com contraste é
infundido por esse cateter. Rx são feitos com a
bexiga cheia e durante a micção. Este exame
serve para avaliar se não há também refluxo
vésico-ureteral.
ou, pelo menos, estabilazação da função renal;
• Se, optando pelo tratamento clínico, o rim não
irá apresentar piora da sua função
• Se a criança tem dor ou infecção urinária de
repetição.