Ser responsável é… Não se automedicar? - automedicacao-sim

Vila Real, Abril de 2010
Área de Projecto
12º B
ESCOLA
SECUNDÁRIA
MORGADO
DE MATEUS
SER RESPONSÁVEL É… NÃO SE AUTOMEDICAR?
Ana Fernandes nº2
Joana Dias nº11
Miguel Silva nº14
Ricardo Sampaio nº18
Índice
Introdução………………………………………………………………..……………...3
A Dor…………………………………………………………………………………….5
Como actuam os fármacos sobre a dor?..………………………………………..5
Abuso de medicamentos: dependência e efeitos………………………………………...6
Interacções entre fármacos………………………………………………………………9
Análise gráfica………………………………………………………………………….11
Conclusão………………………………………………………………………………20
Anexos………………………………………………………………………………….21
2
Introdução
Desde o inicio da humanidade que se utilizam medicamentos de origem vegetal
ou animal para prevenção e tratamento das doenças. Os fármacos têm evoluído devido a
uma constante procura de novas substâncias, baseando-se na medicina moderna através
de progressos conseguidos a partir da Segunda Guerra Mundial no campo de química
sintética e da biotecnologia.
O conceito de fármaco ou medicamento não se encontra totalmente definido
podendo ser qualquer substância (não alimentar ou artefacto) que se utiliza para o
diagnóstico, prevenção e tratamento (alívio, tratamento e cura) de doenças e ainda
outros que actuam ao nível da estrutura e funcionamento do organismo mas que não
interferem no processo de qualquer doença.
Assim podemos concluir que um fármaco é “qualquer produto químico que
afecte o organismo e o seu funcionamento” (The Merck manual of medical information,
Merck Research Laboratories, 2003, pág. 60)
Dois dos objectivos principais no desenvolvimento de um medicamento são a
eficácia e a segurança, sendo os fármacos mais eficazes e úteis, os que respeitam estas
duas condições.
Na verdade, um fármaco não passa de uma droga com fins terapêuticos.
Em quase todas as sociedades, ao longo da história, se autorizaram o uso de
fármacos psicoactivos, incluindo os prejudiciais à saúde, como o álcool e os cogumelos
alucinogéneos, que alteram o humor e têm um importante papel em alguns rituais
religiosos.
E, como qualquer outra droga, também existem alguns fármacos que causam
dependência psicológica e física levando a graves problemas ou até mesmo à morte.
Os medicamentos são usados, na maioria das vezes, para o alívio da dor. Mas o
que é a dor? A dor é “uma reacção natural do organismo que nos informa sobre
disfunções
orgânicas
ou
factores
externos
de
lesão”
(http://www.dormisteriosa.com.pt/sites/PfizerNeP/Portugal/Pages/WhatisNeP.aspx-)
Muitas vezes em casos de dor ligeira, por exemplo uma dor de cabeça,
pensamos: “Não vou ao médico só por causa de uma dorzinha! Até parece ridículo…”,
então tomamos o que geralmente nos receitam para as dores, ou o que um amigo ou
vizinho nos indica e simplesmente, medicamo-nos a nós próprios sem consultar um
3
profissional. Pode até correr bem e o medicamento solucionar eficazmente o problema,
mas também pode não resultar e acabar por provocar danos, por vezes graves. Um erro
de dosagem, quer por excesso quer por defeito, a toma de um medicamento não
apropriado à dor em questão, entre outros factores, tornam a automedicação um
processo, por muitas pessoas, não aconselhável, em que uma ida ao médico ou
simplesmente à farmácia bastariam para evitar complicações que eventualmente possam
surgir.
Então será que apesar de ter consequências mas também benefícios, a
automedicação é uma prática correcta?
4
A Dor
Todos nós já sentimos o que é a dor, no entanto se nos perguntarem o
significado dessa palavra, provavelmente não saberíamos explicar.
A dor é um fenómeno complexo e com variantes multidimensionais
(biofisiológicas, bioquímicas, psicossociais, comportamentais e morais). São inúmeras
as causas que podem influenciar a existência e a intensidade da dor no decurso do
tempo.
A dor é um sintoma que acompanha, de forma transversal, a generalidade das
situações patológicas que requerem cuidados de saúde.
Para aliviar a dor utilizamos os fármacos. Resta saber...
Como actuam os fármacos sobre a dor?
O tratamento da dor é idealmente o tratamento da sua causa. No entanto, nem
todas as causas de dor são curáveis, nem o desaparecimento da causa inicial resulta
sempre no fim da dor. Assim, o tratamento da dor, particularmente da dor crónica, deve
abordar de forma global os factores que influenciam o limiar da dor, encarando a dor
como um todo (dor total) nas suas diferentes dimensões (física, psicológica, social e
espiritual). Podemos assim utilizar no tratamento da dor métodos farmacológicos
(medicamentos) e não farmacológicos. Os medicamentos utilizados em primeira linha
no tratamento da dor são os analgésicos (como o paracetamol) e os anti-inflamatórios
(como a aspirina) que actuam sobre os mediadores químicos da dor nos tecidos,
reduzindo a sua intensidade. Outros medicamentos utilizados no tratamento da dor de
maior intensidade são os opiáceos que actuam ao nível das vias de transmissão da dor
na medula ou no sistema nervoso central, alterando a percepção da dor. Também há
medicamentos que se utilizam no tratamento da dor pelo seu efeito sobre os factores que
influenciam o limiar da dor, como os antidepressivos e os ansiolíticos ou os relaxantes
musculares.
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Abuso de medicamentos: dependência e efeitos
O consumo excessivo de substâncias psicoactivas tem vindo a aumentar
mundialmente e cada vez mais se faz sentir em idades precoces, registando-se na faixa
etária que vai dos 15 aos 30 anos, 50% do consumo.
Para uma pessoa ficar dependente de uma substância, passa por três fases: o uso;
o abuso e finalmente a dependência, em que as pessoas ficam de tal maneira viciadas
que o seu dia-a-dia começa a “girar” em torno dessa substância.
Esta situação pode criar três tipos de dependência: a dependência física, em que
devido ao consumo frequente de uma substância o corpo acaba por criar um equilíbrio
com esta, não podendo funcionar normalmente sem a sua presença; a dependência
psíquica, que produz um sentimento de satisfação e uma pulsão psíquica que exige a
administração continua da substância e a dependência mista, que se caracteriza pela
mistura das duas anteriores.
Das substâncias que provocam dependência, os medicamentos mais usuais são:
os opiáceos1, como a morfina; os estimulantes, como as anfetaminas e os depressores
do sistema nervoso central como as benzodiazepinas2 e os barbitúricos3.
Mas o problema da dependência medicamentosa não está na toma do
medicamento aquando da prescrição médica mas sim na continuidade do uso após o
tratamento.
A dependência está ligada a outros factores como: a substância; a pessoa que a
consome e factores ambientais.
Em relação à substância está implícito a disponibilidade, o custo, a pureza e a
potência.
Já em relação à pessoa estão subjacentes factores como a hereditariedade (uma
pessoa pode ter uma tolerância inata, ou desenvolvê-la com maior rapidez em relação a
outras).
1
Substâncias derivadas do ópio que em doses elevadas pode causar euforia, estados hipnóticos e
dependência e em alguns casos (morfina e heroína) são usados como droga recreativa de abuso.
2
3
Fármacos ansiolíticos utilizados como sedativos, hipnóticos, relaxantes musculares, etc.
Grupo de substâncias depressoras do Sistema nervoso central, usados como antiepilépticos, sedativos,
hipnóticos e anestésicos.
6
Por fim, os factores ambientais estão relacionados com o tipo de actividade
profissional e influência de outras pessoas.
É preciso ter em atenção que certos medicamentos como, por exemplo:
antibióticos, ansiolíticos e laxantes para além de criarem habituação, podem criar
resistências, no caso dos antibióticos, ou ter um efeito contrário ao desejado.
O consumo abusivo de antibióticos, em situações desnecessárias ou quando não
se leva um tratamento até ao fim, aumenta a resistência das bactérias e proporciona o
aparecimento de novas espécies sendo necessário a toma de um antibiótico mais “forte”
ou a prescrição de dois ou três tratamentos diferentes antes de encontrar um tratamento
ideal.
Como os micróbios ficam habituados aos antibióticos, estes tornam-se
ineficazes, sendo necessária a criação de novos medicamentos.
Se o fenómeno continuar a evoluir, no futuro já não disporemos de substâncias
eficazes para controlar e/ou tratar uma infecção bacteriana.
Na categoria dos ansiolíticos e indutores do sono, as benzodiazepinas são os
fármacos mais receitados. Em excesso, para além de criarem dependência física e
psíquica e habituação, sendo necessário um aumento progressivo da dose, também
reduzem o estado de alerta, causam sonolência e alteram os padrões do sono, levando ao
aumento do número de sonhos e de despertares durante a noite, o que pode causar
irritabilidade. Por isso, devem ser tomados em pequenas quantidades, por um período
não muito prolongado, e em casos de extrema necessidade.
A paragem brusca da toma destes fármacos, em caso de pessoas com
dependência, pode causar sintomas como: ansiedade, insónia, irritabilidade, náuseas,
dor de cabeça e tensão muscular, tremores e palpitações (sintomas de abstinência).
Os laxantes, quando usados com frequência, favorecem a perda e potássio o que
pode provocar debilidade muscular e prisão de ventre, sendo necessário o seu uso em
quantidades maiores sempre que é preciso ir à casa de banho.
Para demonstrar que a dependência é algo realmente preocupante, foi realizado
um estudo por uma equipa de investigadores de uma universidade britânica a pessoas “
moderadamente deprimidas” que tomavam antidepressivos com frequência.
Este estudo veio comprovar que estas pessoas não notam qualquer diferença ao
serem tratados com um placebo (comprimido sem principio activo, feito à base de água,
farinha e açúcar) em vez de um antidepressivo. O género humano vive de substituições,
7
o que é importante é que acredite que tudo é original e está intacto e é só deixar o poder
da mente actuar.
Os resultados estão a deixar em pânico a indústria farmacêutica, nomeadamente
os fabricantes de antidepressivos como o Prozac (fluoxetina) e o Seroxat (paroxetina),
que em Portugal vendem cerca de seis milhões de embalagens por ano.
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Interacções entre fármacos
Quando se administram diferentes tipos de fármacos ao mesmo tempo pode
ocorrer uma interacção entre os mesmos. Esta interacção pode resultar tanto no aumento
como na diminuição dos efeitos pretendidos e efeitos secundários.
O risco de interacção depende do número e quantidade de medicamentos que se
tomem. Este risco pode ser reduzido se os médicos ou os farmacêuticos possuírem
informação actualizada sobre as interacções entre fármacos ou se estes fores adquiridos
na mesma farmácia.
Existem vários tipos de interacções entre fármacos:
 Efeitos duplicados: Acontece quando são ingeridos fármacos com efeitos
semelhantes. Por vezes tal pode acontecer por indicação médica com o intuito de
obter melhores resultados como por exemplo em alguns casos de tensão arterial
e em casos de cancro. No entanto, se este efeito surgir por acidente podem
ocorrer efeitos secundários graves.
 Efeitos opostos: Acontece quando se administram dois fármacos com princípios
activos antagónicos. Quando ocorre esta situação os fármacos interagem,
diminuindo a eficácia um do outro.
 Alterações na absorção: Acontece quando um fármaco ou alimento interfere com
a absorção de um medicamento de ingestão por via oral ao nível do estômago ou
do intestino delgado. É por isso que muitos medicamentos, nomeadamente
antibióticos, têm instruções sobre a alimentação que se deve ter enquanto estão a
ser utilizados.
 Alterações no metabolismo: Acontece quando fármacos alteram o sistema
enzimático de fígado. Os medicamentos passam pelo fígado, onde são
inactivados e estruturalmente alterados para serem filtrados pelos rins, processos
que são feitos por enzimas. Quando este sistema é alterado, o fígado pode passar
a produzir enzimas que inactivem um determinado fármaco mais rapidamente,
diminuindo, assim, os seus efeitos.
 Alterações na excreção: Acontece quando um fármaco altera a percentagem de
excreção renal de outros fármacos através, por exemplo, da alteração do pH da
urina.
9
Para além da interacção fármaco - fármaco, existem outros tipos de interacção
como por exemplo interacções fármaco - doença e fármaco - alimento, que podem
alterar os efeitos de um fármaco.
10
Análise gráfica
Actualmente
presenciamos
um
aumento
do
consumo
de
substâncias
medicamentosas e sem prescrição médica responsável por dependência e, em casos
extremos, morte. Os adolescentes estão particularmente expostos a estas substâncias.
Por essa razão, esta faixa etária constitui a população em estudo.
Para se poder ter uma visão mais realista deste assunto, o nosso grupo efectuou
um estudo relativo às tendências farmacêuticas de alguns elementos da comunidade
escolar por um meio de inquérito.
Este inquérito (anexo 1) foi apenas realizado a turmas do secundário tendo sido
os inquiridos 39 indivíduos do sexo feminino e 23 do sexo masculino que perfaz um
total de 62 inquiridos.
Tabela 1: Dados relativos à questão 1
Sim Não
Rapazes
16
7
Raparigas
32
7
Gráfico 1: Dados relativos à questão 1
Em relação à primeira questão inferimos que a maioria dos inquiridos considera
a automedicação uma práctica não aconselhável. Este resultado indica que a polulação
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em estudo está ciente dos riscos que esta práctica implica. No entanto, a automedicação
é uma práctica útil em várias situações dependendo os seus riscos da resposabilidade do
utilizador.
Tabela 2: Dados relativos à questão 2
Raramente Com alguma Com muita
frequência
frequência
Rapazes
18
4
1
Raparigas
29
8
2
Gráfico 2: Dados relativos à questão 2
A maior parte dos inquiridos afirma que raramente recorre à
automedicação. Isto verifica-se em ambos os sexos. Estes resultados derivam dos
obtidos na questão anterior, pois se os alunos acham que a automedicação é uma prática
desaconselhável é normal que raramente recorram a este método.
No entanto, apesar de ser em percentagem muito inferior, existem alguns
inquiridos que recorrem a esta prática com muita frequência.
12
Tabela 3: Dados relativos à questão 3
Dores de Dores
cabeça
Dores de Para aliviar Outros
musculares estômago o stress ou
adormecer
Rapazes
19
12
7
3
3
Raparigas
28
18
12
5
12
Gráfico 3: Dados relativos à questão 3
A causa mais comum, segundo os resultados, é dores de cabeça
seguindo-se dores musculares. Os inquiridos apontam outras dores tais como: dores
menstruais, dores de dentes e gripe incluídos em “Outros”.
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Tabela 4: Dados relativos à questão 4
Falta de tempo
Evitar contágios Achar que o Influência
em hospitais
problema não é de pessoas
grave
conhecidas
Rapazes
6
3
18
3
Raparigas
4
2
33
4
Gráfico 4: Dados relativos à questão 4
O motivo principal que leva à prática da automedicação é achar que o problema
não é suficientemente grave, o que leva por vezes à toma de medicamentos não
aconselháveis. A maior parte dos problemas relacionados com a automedicação, advêm
desta forma de pensar.
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Tabela 5: Dados relativos à questão 5
1a2
3a4
5 ou mais
Rapazes
16
4
3
Raparigas
31
4
4
Gráfico 5: Dados relativos à questão 5
Relativamente à questão sobre a duração do tratamento através da
automedicação, podemos inferir que a maior parte da comunidade escolar que foi
inquirida recorre a este método durante poucos dias, ou seja,1 a 2. Apesar da
percentagem de pessoas que se automedica durante os restantes dias ser baixa, estas
deveriam ter o cuidado de se informar junto do seu médico ou farmacêutico de
eventuais complicações geradas pelo tratamento prolongado e também sobre a
habituação ao medicamento.
15
Tabela 6: Dados relativos à questão 6
Sim Não
Rapazes
16
7
Raparigas
29
10
Gráfico 6: Dados relativos à questão 6
A maior parte dos inquiridos afirma que antes de utilizar qualquer tipo de
medicamento sem prescrição médica, procura esclarecimentos adicionais sobre o
mesmo. Isto revela uma grande responsabilidade por parte dos jovens da nossa
sociedade que se preocupam com a sua saúde e bem-estar.
16
Tabela 7: Dados relativos à questão 7
Sim Não
Rapazes
17
6
Raparigas
35
4
Gráfico 7: Dados relativos à questão 7
Em consequência da informação obtida na questão anterior, é evidente
que se alguém procura esclarecimentos adicionais esteja ciente dos riscos a que é
sujeito. Este gráfico comprova a veracidade do que foi dito, pois o número de pessoas
que respondem sim é relativamente superior às que o negam.
17
Tabela 8: Dados relativos à questão 8
Sim Não
Rapazes
0
22
Raparigas
2
37
Gráfico 8: Dados relativos à questão 8
Os dados relativos a esta questão revelam que apenas dois indivíduos do
sexo feminino tiveram problemas com a escolha do medicamento. Estes resultados
demonstram que a população tem consciência dos perigos a que podem estar
submetidos quanto à escolha de um medicamento por conta própria e que para evitar
esses problemas procuram estar esclarecidos.
18
Tabela 9: Dados relativos à questão 9 e 9.1
Não Sim
Raramente Às vezes
Muitas vezes
Rapazes
21
0
0
2
Raparigas
35
0
3
1
Gráfico 9: Dados relativos à questão 9 e 9.1
Por fim, o gráfico 9 mostra que a maioria dos inquiridos usa os
medicamentos para fins apenas terapêuticos. No entanto, alguns admitem que este uso
está relcionado com os efeitos secundários causados.
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Conclusão
A partir da recolha de informação através dos inquéritos feitos a alguns alunos
do ensino secundário da nossa escola, podemos concluir que os jovens têm uma ideia
pouco correcta sobre a automedicação. No nosso entender, a automedicação é uma
prática aconselhável, ao contrário do afirmado na maior parte dos inquéritos, desde que
a duração do tratamento não ultrapasse os 3 dias. A duração prolongada dessa terapia
pode eventualmente causar efeitos secundários, complicações como interacções entre
fármacos, hábito, ou em casos extremos, overdose.
Para evitar estes problemas, o consumidor deve procurar o máximo de
informações adicionais acerca do medicamento que irá utilizar, junto do seu médico ou
farmacêutico. As respostas dadas pelos inquiridos revelaram que estes estão bem
informados acerca dos medicamentos e, consequentemente, sabem dos riscos que
podem advir da toma excessiva de fármacos. Por essa razão não surgiram muitos
problemas relacionados com a automedicação.
Apesar de grande parte dos medicamentos serem utilizados actualmente,
principalmente pelos jovens mas também por outras faixas etárias, pelos seus efeitos
secundários, nos resultados obtidos grande parte dos alunos revela que só usam
medicamentos apenas para fins de trato, o que demonstra grande responsabilidade.
Com estes inquéritos presumimos que os inquiridos utilizam a automedicação
porque não querem perder tempo em hospitais nem serem contagiados por alguma
doença proveniente desse mesmo lugar.
A automedicação é uma prática aconselhável, mas dado que cada indivíduo
difere entre si, dever-se-á aconselhar primeiro porque pode estar a por a sua integridade
física em causa.
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Anexos
Inquérito
Somos um grupo do 12º Ano – Turma B, no âmbito da disciplina de Área de Projecto
estamos a desenvolver um trabalho que se designa “Ser Responsável é… Não se
Automedicar”, visa esclarecer e alterar o comportamento da comunidade escolar sobre
a “Automedicação”.
Para tal, pretende-se estudar qual o comportamento que os alunos do ensino
secundário tem em relação ao uso dos medicamentos, pelo que se pede o máximo de
sinceridade nas respostas a este inquérito.
Desde já agradecemos a sua colaboração.
Idade ___
Sexo
1. Acha a automedicação uma prática aconselhável?
2. Com que frequência recorre à automedicação?
Raramente
Com alguma frequência
F
Sim
M
Não
Com muita frequência
3. Em que situações se automedica?
Dores de cabeça
Dores de estômago
Dores musculares
Para aliviar o stress ou adormecer
Outros
Quais?________________________________________
4. Quais os motivos o que o levam a automedicar-se?
Falta de tempo para ir ao médico
Para evitar contágios de doenças
nos hospitais
Achar que o problema não é grave
Por influência de pessoas conhecidas
5. Quando se automedicou, qual a duração da toma do medicamento?
1a2
3a4
5 ou mais dias
6. Antes de se automedicar, procurou informações ou esclarecimentos adicionais
sobre o medicamento?
Sim
Não
7. Tem conhecimento dos riscos que o medicamento com que se automedicou
poderia causar?
Sim
Não
8. Surgiu algum problema relacionado com a automedicação? Sim
9. Utilizou medicamentos para outros fins que não os terapêuticos?
9.1 Se sim, com que frequência?
Raramente
Às vezes
Não
Sim
Não
Muitas vezes
21