Esterilização e desinfecção
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Esterilização e desinfecção História 1683 – Leeuwenhoek 1857 – Pasteur Ignatz Semmelweis Joseph Lister (1816-1865) (1827-1912) Introduz a higienização hospitalar: - Lavagem de mãos - Lavagem de material cirúrgico - Lavagem de feridas com fenol - Operações sob aerossóis de fenol Introdução da cirurgia asséptica Definições • Esterilização: destruição ou remoção total dos microrganismos • Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos (forma vegetativa) • Anti-sepsia: desinfecção da pele, mucosas ou tecidos • Agentes biocidas: morte dos microrganismos • Agentes biostáticos: inibição do crescimento Métodos de esterilização e desinfecção Factores que influenciam o crescimento microbiano • Temperatura • Tipo de microrganismo • Fase de crescimento • Ambiente Resistência aos métodos de esterilização e desinfecção Métodos de esterilização e desinfecção Métodos Físicos • Calor – Húmido – Seco • Filtração • Radiação – Ionizante – Não-ionizante Métodos Químicos Compostos fenólicos, álcoois, óxido de etileno, halogéneos, peróxido de hidrogénio, etc. Métodos de esterilização e desinfecção – Modos de acção Lesão dos ácidos nucleicos Desnaturação das proteínas Inibição do metabolismo Ruptura da membrana celular Métodos físicos – Calor Calor húmido não inactiva endosporos e alguns vírus. • Fervura (100ºC, 10min) Desnaturação das proteínas e quebra de pontes de H • Autoclave (121ºC, 15min, 15psi) material cirúrgico, soluções termo-estáveis Esterilização Métodos físicos – Calor Actua por oxidação Calor seco • Esterilização por ar quente (170ºC, 2h) • Incineração • Chama material de vidro, agulhas descontaminação em grande escala Esterilização Métodos físicos – Filtração meios de cultura, enzimas, vacinas, antibióticos Filtração filtros desde 0,01 a 0,3 µm filtros HEPA Desinfecção/ Esterilização ar Métodos físicos – Radiação Radiação – Ionizante Radicais livres muito reactivos • raios γ • raios X fármacos, soro, vacinas e material médico • raios catódicos Lesão do DNA – Não-ionizante • UV (260nm) • micro-ondas ar em ambientes fechados Métodos de esterilização e desinfecção Métodos químicos • Óxido de etileno • Aldeídos • Agentes oxidantes • Halogéneos • Compostos fenólicos • Compostos quaternários de amónia • Álcoois Métodos químicos Óxido de etileno gás incolor solúvel em água Acção lenta, mas muito eficaz! concentração humidade tempo (4 a 18h) temperatura muito penetrante Material espacial! Material hospitalar de plástico, têxtil, próteses válvulares, endoscópios Liga-se a grupos funcionais (-SH;COOH; -OH). Esterilização Métodos químicos Carcinogénico! Esterilização de filtros HEPA. Aldeídos líquido Utilizado para embalsamar • Formaldeído • Glutaraldeído Actuam por alquilação. mais eficaz e menos tóxico inactivo na presença de matéria orgânica Esterilização Material hospitalar termo-sensível: -médico -cirúrgico Métodos químicos Agentes oxidantes Importante para feridas profundas e cavidade oral presença de anaeróbios • Péroxido de hidrogénio • Ozono (3 a 25%) elevadas concentrações quando na presença de Catalase formação de radicais livres Desinfecção Implantes, próteses cirúrgicas, lentes de contacto, equipamento de diálise, superfícies Métodos químicos Halogéneos • Composto de iodo I2 Iodóforo • Compostos de cloro Cl2 HOCl OCl2- água e utensílios de cozinha Muito usado como antiséptico – não é tóxico para pele e mucosas. Betadine® e Isodine® Eficaz contra bactérias, vírus e alguns endosporos, mas as Pseudomonas podem sobreviver! LIXÍVIA esporos podem resistir Uso generalizado como desinfectante muito eficaz! Métodos químicos Halogéneos Perdem eficiência na presença de matéria orgânica. • Iodo Liga-se à tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de aminoácidos essenciais. • Compostos de Cloro Cl2 – oxida irreversivelmente o grupo sulfidril HOCl OCl2- Ligam-se a compostos azotados e interferem com o metabolismo celular Métodos químicos Compostos fenólicos • Fenol Interesse comparativo – Coeficiente de Fenol Hoje em dia pouco uso! Irritantes para a pele e odor desagradável. • Derivados: Lysol® pHisoHex® Quebra membranas lipídicas e desnatura proteínas. Activos contra bactérias gram +, mycobacterium e vírus com invólucro. Desinfecção Não perdem eficiência na presença de matéria orgânica. Material com pus, saliva, fezes – lençóis e roupa hospitalar. Superfícies. Pele e mucosas. Anti-sepsia Métodos químicos Compostos quaternários de amónia Activos contra bactérias gram + e vírus com invólucro. Maior actividade com 8 a 18 C. Perdem eficiência na presença de matéria orgânica. Aplicação oral Desinfecção Anti-sepsia Métodos químicos Álcoois Evaporação rápida! Mais usados São mais activos na presença de água (70%). Etanol Desnaturam as proteínas e dissolvem os lípidos. Desinfecção Isopropanol Actuam rapidamente contra bactérias, mycobacterium, alguns fungos e vírus com invólucro. Anti-sepsia Desinfecção do termómetro, estetoscópio e da pele antes de uma punção venosa. Métodos de esterilização e desinfecção Esterilização Métodos de esterilização e desinfecção Desinfecção Elevada Intermédia Reduzida Métodos de esterilização e desinfecção Anti-sepsia Lavagem de feridas e pele pré-operatório. Lavagem de mãos e antebraços do cirurgião. Lavagem de mãos Desodorizantes e pasta de dentes Métodos de esterilização e desinfecção Método ideal: Rápido Eficaz contra todos microrganismos Não tóxico De fácil penetração Estável Aplicável a vários materiais e tecido humano Sem odor e cor Custo reduzido
