Esterilização e desinfecção

Esterilização e desinfecção
História
1683 – Leeuwenhoek
1857 – Pasteur
Ignatz Semmelweis
Joseph Lister
(1816-1865)
(1827-1912)
Introduz a higienização hospitalar:
- Lavagem de mãos
- Lavagem de material cirúrgico
- Lavagem de feridas com fenol
- Operações sob aerossóis de fenol
Introdução da cirurgia asséptica
Definições
• Esterilização: destruição ou remoção total dos
microrganismos
• Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos
(forma vegetativa)
• Anti-sepsia: desinfecção da pele, mucosas ou tecidos
• Agentes biocidas: morte dos microrganismos
• Agentes biostáticos: inibição do crescimento
Métodos de esterilização e desinfecção
Factores que influenciam o crescimento microbiano
• Temperatura
• Tipo de microrganismo
• Fase de crescimento
• Ambiente
Resistência aos métodos de esterilização e desinfecção
Métodos de esterilização e desinfecção
Métodos Físicos
• Calor
– Húmido
– Seco
• Filtração
• Radiação
– Ionizante
– Não-ionizante
Métodos Químicos
Compostos fenólicos, álcoois, óxido de etileno,
halogéneos, peróxido de hidrogénio, etc.
Métodos de esterilização e desinfecção
– Modos de acção
Lesão dos ácidos nucleicos
Desnaturação das proteínas
Inibição do metabolismo
Ruptura da membrana celular
Métodos físicos – Calor
Calor húmido
não inactiva endosporos
e alguns vírus.
• Fervura (100ºC, 10min)
Desnaturação das
proteínas e quebra
de pontes de H
• Autoclave (121ºC, 15min, 15psi)
material cirúrgico,
soluções termo-estáveis
Esterilização
Métodos físicos – Calor
Actua por oxidação
Calor seco
• Esterilização por ar quente (170ºC, 2h)
• Incineração
• Chama
material de vidro,
agulhas
descontaminação em
grande escala
Esterilização
Métodos físicos – Filtração
meios de cultura,
enzimas, vacinas,
antibióticos
Filtração
filtros desde 0,01 a 0,3 µm
filtros HEPA
Desinfecção/
Esterilização
ar
Métodos físicos – Radiação
Radiação
– Ionizante
Radicais livres
muito reactivos
• raios γ
• raios X
fármacos, soro, vacinas
e material médico
• raios catódicos
Lesão do DNA
– Não-ionizante
• UV (260nm)
• micro-ondas
ar em ambientes
fechados
Métodos de esterilização e desinfecção
Métodos químicos
• Óxido de etileno
• Aldeídos
• Agentes oxidantes
• Halogéneos
• Compostos fenólicos
• Compostos quaternários de amónia
• Álcoois
Métodos químicos
Óxido de etileno
gás incolor solúvel em água
Acção lenta, mas muito eficaz!
concentração
humidade
tempo (4 a 18h)
temperatura
muito penetrante
Material espacial!
Material hospitalar de
plástico, têxtil,
próteses válvulares,
endoscópios
Liga-se a grupos
funcionais (-SH;COOH; -OH).
Esterilização
Métodos químicos
Carcinogénico!
Esterilização de
filtros HEPA.
Aldeídos
líquido
Utilizado para embalsamar
• Formaldeído
• Glutaraldeído
Actuam por
alquilação.
mais eficaz e menos tóxico
inactivo na presença de matéria orgânica
Esterilização
Material hospitalar
termo-sensível:
-médico
-cirúrgico
Métodos químicos
Agentes oxidantes
Importante para feridas profundas e cavidade oral
presença de anaeróbios
• Péroxido de hidrogénio
• Ozono
(3 a 25%)
elevadas concentrações quando
na presença de Catalase
formação de
radicais livres
Desinfecção
Implantes, próteses cirúrgicas,
lentes de contacto,
equipamento de diálise,
superfícies
Métodos químicos
Halogéneos
• Composto de iodo
I2
Iodóforo
• Compostos de cloro
Cl2
HOCl
OCl2-
água e utensílios de cozinha
Muito usado como antiséptico –
não é tóxico para pele e mucosas.
Betadine® e Isodine®
Eficaz contra bactérias, vírus e
alguns endosporos, mas as
Pseudomonas podem sobreviver!
LIXÍVIA
esporos podem
resistir
Uso generalizado como
desinfectante muito eficaz!
Métodos químicos
Halogéneos
Perdem eficiência na presença
de matéria orgânica.
• Iodo
Liga-se à tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de
aminoácidos essenciais.
• Compostos de Cloro
Cl2 – oxida irreversivelmente o grupo sulfidril
HOCl
OCl2-
Ligam-se a compostos azotados e
interferem com o metabolismo celular
Métodos químicos
Compostos fenólicos
• Fenol
Interesse comparativo –
Coeficiente de Fenol
Hoje em dia pouco uso!
Irritantes para a pele
e odor desagradável.
• Derivados:
Lysol® pHisoHex®
Quebra membranas lipídicas
e desnatura proteínas.
Activos contra bactérias gram +,
mycobacterium e vírus com invólucro.
Desinfecção
Não perdem eficiência na
presença de matéria orgânica.
Material com pus, saliva, fezes –
lençóis e roupa hospitalar.
Superfícies. Pele e mucosas.
Anti-sepsia
Métodos químicos
Compostos quaternários de amónia
Activos contra bactérias gram +
e vírus com invólucro.
Maior actividade com 8 a 18 C.
Perdem eficiência na presença
de matéria orgânica.
Aplicação oral
Desinfecção
Anti-sepsia
Métodos químicos
Álcoois
Evaporação
rápida!
Mais usados
São mais activos na
presença de água (70%).
Etanol
Desnaturam as proteínas e
dissolvem os lípidos.
Desinfecção
Isopropanol
Actuam rapidamente contra
bactérias, mycobacterium, alguns
fungos e vírus com invólucro.
Anti-sepsia
Desinfecção do termómetro,
estetoscópio e da pele antes
de uma punção venosa.
Métodos de esterilização e desinfecção
Esterilização
Métodos de esterilização e desinfecção
Desinfecção
Elevada
Intermédia
Reduzida
Métodos de esterilização e desinfecção
Anti-sepsia
Lavagem de feridas e
pele pré-operatório.
Lavagem de mãos e
antebraços do cirurgião.
Lavagem de mãos
Desodorizantes e
pasta de dentes
Métodos de esterilização e desinfecção
Método ideal:
Rápido
Eficaz contra todos microrganismos
Não tóxico
De fácil penetração
Estável
Aplicável a vários materiais e tecido humano
Sem odor e cor
Custo reduzido