Aula 01 - Concurseiros Unidos

Aula 01
Fisioterapia p/ EBSERH - Parte III (Fundamentos de fisioterapia, Termoterapia
Superficial e Outros)
Professor: Michelline Ribeiro Rodriguez
Termoterapia Superficial e Profunda
Teoria e exercícios comentados
Prof. Michelline Rodriguez Aula 01
AULA 01: Termoterapia Superficial e Profunda – Aula 01
SUMÁRIO
PÁGINA
Apresentação do curso
1
1. Principios da Termoterapia
2
Efeitos Fisiológicos
5
Contra indicações
5
Questões Comentadas
7
2. Banho de Parafina
16
3. Forno de Bier
17
4. Fototerapia
18
Infra Vermelho
18
Ultra-Violeta
20
Laser
22
4. Questões Comentadas
28
5. Questões sem comentários
32
6. Gabarito
44
7. Referências
45
APRESENTAÇÃO DO CURSO
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Olá, pessoal! Sejam Bem vindos ao Curso de Termoterapia
Superficial e Profunda!!!!
É com muita satisfação que iniciaremos o nosso curso, onde
estudaremos os tão utilizados recursos de termo-fototerapia
utilizados na fisioterapia.
Para discutirmos tais recursos, trataremos e resumiremos
didaticamente, a hipertermoterapia superficial, depois discorreremos
sobre fototerapia e recursos térmicos profundos, hipotermoterapia.
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Todos as divisões de aulas terão conceitos e princípios físicos,
conhecimento dos efeitos fisiológicos, métodos de aplicação e, claro,
resolução de várias questões (algumas comentadas) das principais
bancas.
Utilizarei uma linguagem mais informal, com ênfase naquilo
que realmente é cobrado, ou seja, para resolução de questões que
envolvam o tema em qualquer concurso público para área de
fisioterapia, objetivando sua aprovação.
Feito todos os esclarecimentos iniciais, podemos começar nossa
aula 01! Preparados?
Que tenhamos um excelente curso e, claro, a sonhada
aprovação.
PRINCÍPIOS DA TERMOTERAPIA
Modalidade terapêutica, que utiliza agentes térmicos como
princípio de tratamento.
A divisão da termoterapia pode ser visualizada da seguinte
forma:
Hipertermoterapia – ou termoterapia de adição - utilização
terapêutica de recursos para aplicação de calor no corpo e aumento da
temperatura.
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Hipotermoterapia – ou termoterapia de subtração - utilização
terapêutica de recursos para retirada de calor no corpo e diminuição
da temperatura (crioterapia).
TRANSFERÊNCIAS DE CALOR – IMPORTANTE !!!
A
transmissão
ou
transferência
de
energia térmica de um ponto a outro
acontece por meio de:
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
Condução: a energia térmica é transferida de uma região
mais quente para outra mais fria, através do contato direto de
suas superfícies de contato.
Obs – não ultrapassa barreira subcutânea
aquecimento da pele –
superficial.

Convecção: a energia térmica é transferida através da
circulação de líquidos e gases entre o corpo que está liberando
a energia térmica e o que está recebendo.
São também consideradas formas de calor superficial.

Conversão: é a transformação de energia (mecânica,
Sonora, eletromagnética) em energia térmica, pela passagem
nos tecidos do corpo. Superficial ou profundo.
Exemplo irradiação (fototerapia)
o Observação: na irradiação o processo de transferência
de calor se dá através de ondas eletromagnéticas (entre
dois corpos de temperaturas diferentes), chamadas
ondas de calor ou calor radiante.
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Geralmente
modalidade
de
nos
concursos,
transferencia
e
muitas
calor,
questões
tratam
associando-as
com
das
as
modalidades terapêuticas utilizadas na fisioterapia, por isso o quadro
abaixo é MUITO IMPORTANTE!!!!
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MODO
PRINCIPAL
DE
MODALIDADE
TRANSFERÊNCIA TÉRMICA
Condução
-bolsas quentes
-banho de parafina
Convecção
-Forno de Bier
- Hidroterapia
Calor superficial
-Ar Umidificado/ Sauna
Conversão-radiação
- Infravermelho/ UltraVioleta/ Calor
radiante
-Laser
-Microondas
-Ondas Curtas
- Ultra-som
Com relação a profundidade de penetração no corpo humano, há
uma divisão dos recursos fisioterapêuticos em superficiais e
profundos.

Superficial
De forma localizada, e alcançando pouca profundidade (poucos
milímetros) no segmento corporal, resultando em alteração térmica
superficial. Se limitam à região cutânea, tendo como resposta
aquecimento local.
Exemplo: Compressas quentes, infra-vermelho, ultravioleta,
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banho de parafina, turbilhão, forno de bier.
No caso da crioterapia, essa também pode ser classificada
como recurso superficial (NÃO ESQUEÇAM).

Profundo
Ultrapassam a região cutânea. Obtidos mediante ultra-som,
ondas-curtas, microondas.
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Termoterapia
Hipertermoterapia
Hipotermoterapia
calor
Superficial
Profundo
Infra vermelho, Ultravioleta,bolsa quente, Forno de
Bier, Parafina
crioterapia
Crioterapia
Ondas Curtas, Ultra-som,
Microoondas
Superficial
EFEITOS BIOLÓGICOS
As reações biológicas dos tecidos ao aumento de temperatura
são influenciadas por diversos fatores. A elevação da temperatura dos
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tecidos possui uma estreita faixa terapêutica, entre 40 e 45,5 °C.
Abaixo destes valores os efeitos são reduzidos; acima, podem ocorrer
lesões, inativação enzimática e aumento dos processos inflamatórios.
A velocidade da elevação da temperatura varia de acordo com a fonte
térmica.
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EFEITOS FISIOLÓGICOS

Nível celular: aumento do metabolismo celular, aumento da
atividade enzimática e fagocitose, modificação da permeabilidade da
membrana.

Nível circulatório: dilatação das arteríolas e capilares, aumento do
fluxo sanguíneo, aumento da permeabilidade capilar;

Nível de terminações nervosas: aumento do limiar da dor
(sedação)
Outros
a) Aumento da extensibilidade dos tecidos
b) Redução da rigidez e espasmo muscular
c) Diminuição da viscosidade dos fluidos
d) Diminuição da viscosidade intra-articular
e) Diminuição
da
atividade
do
fuso
muscular
(relaxamento
muscular)
ALGUNS EFEITOS SISTÊMICOS

Aumento da temperatura corporal

Aumento do metabolismo
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
Aumento da freqüência cardíaca e respiratória

Redução da pressão arterial
CONTRA INDICAÇÕES DO CALOR
O uso de calor deve ser evitado ou usado com precaução em
patologia
inflamatória ou traumática
alterações
isquémicas,
da
coagulação,
patologia
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aguda, hemorragias
vasculopatia
cardiovascular
aterosclerótica,
descompensada,
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ou
áreas
patologia
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neoplásica
ou
infecciosa,
lesões
dermatológicas,
alterações
da
sensibilidade térmica, doentes sedados, cartilagens de crescimento,
útero grávido e cicatrizes ou feridas abertas.
QUESTÕES COMENTADAS
1. (EBSERH/HE-UFPEL / AOCP – 2015) Os agentes físicos são
muito eficazes na prática fisioterápica, principalmente para
analgesia, sendo a termoterapia dividida em dois grandes
grupos, a termoterapia de adição e a termoterapia de subtração.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A. A termoterapia de adição, que corresponde à utilização de
ondas curtas e a termoterapia de subtração que utiliza
micro-ondas para condução.
B. A termoterapia de adição, que corresponde à utilização de
feixes de luz e a termoterapia de subtração retira os
princípios ativos do gel de condução.
C. A termoterapia de adição, corresponde à utilização de calor
e a termoterapia de subtração utiliza o frio como forma
terapêutica.
D. A termoterapia de adição, corresponde à utilização de
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fármacos como
a iontoforese e
a termoterapia de
subtração não usa fármacos, subtraem os princípios ativos.
E. A termoterapia de adição, que corresponde à conversão e
a termoterapia de subtração transforma o calor corpóreo
em agente terapêutico.
Gabarito: C
Comentários: Primeiro vamos relembrar os conceitos. A termoterapia
por adição ou hipertermoterapia é a utilização terapêutica de recursos
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para aplicação de calor no corpo e aumento da temperatura. Já
a termoterapia de subtração ou Hipotermoterapia é utilização
terapêutica de recursos para retirada de calor no corpo e diminuição
da temperatura, agora vamos analisar as alternativas.
A Alternativa A está errada, uma vez que tanto as Ondas curtas
quanto as Microoondas adicionam calor ao corpo. A alternativa B,
também está errada no que se refere a Termoterapia de subtração.
A alternativa C está correta.
A alternativa D fala que a termoterapia (adição ou subtração) se
refere a utilização ou não de fármacos. Errada
A alternativa E, inicia falando que a termoterpia de adição se
refere à conversão – porém também temos a convecção e condução.
E a termoterapia de subtração transforma o calor corpóreo em agente
terapêutico – errado, reveja o conceito de termoterapia de subtração.
2. (EBSERH/CHC-UFPR / IBFC – 2015) Os objetivos diretos do
uso de agentes físicos na reabilitação ou recuperação de lesões
incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A. Diminuição de tumores.
B. Analgesia.
C. Relaxamento.
D. Facilitação da mobilidade articular.
E. Remoção de edemas.
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Gabarito: A
Comentários: Um Tumor é um crescimento anormal de células em
qualquer tecido do seu corpo que geralmente surge quando as células
se subdividem excessivamente no corpo. Na fisioterapia, inexiste um
tratamento que diminua os tumores.
No
caso
da
utilização
dos
agentes
físicos
–
hiper
e
hopotermoterapia, eletroterapia, fototerapia ou hidroterapia. Existem
diversas indicações que contemplam a recuperação de lesões, dentre
elas as alternativas B (analgesia), C (Relaxamento), D (Facilitação da
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mobilidade articular) e E (remoção de edemas). Portanto, a alternativa
A está não está incluída no “hall” de efeitos fisiológicos utilizados
através de agentes físicos na fisioterapia.
Portanto, alternativa A.
3. (EBSERH/HUCAM-UFES/
AOCP
–
2014)
São
efeitos
terapêuticos do calor localmente aplicado, EXCETO:
A. alívio da dor.
B. relaxamento muscular.
C. facilitação da cicatrização dos tecidos.
D. aumento da rigidez articular.
E. melhora do fluxo sanguíneo.
Gabarito: D
Comentários: Falamos um pouco na questão anterior sobre alguns
efeitos fisiológicos da aplicação do calor. Já citamos a analgesia (alivia
da dor) - alternativa A, o relaxamento muscular (obtido através da
diminuição da atividade do fuso muscular e aumento da extensibilidade
do tecido) – alternativa B. A facilitação na cicatrização dos tecido
(alternativa C) é obtido através do aumento do fluxo sanguíneo
(alternativa E) que por sua vez aumenta o metabolismo celular a
atividade enzimática e fagocitose.
A alternativa D está errada, pois com o aumento do fluxo sanguíneo
existe uma diminuição da viscosidade dos fluidos que por sua vez gera
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diminuição da viscosidade intra-articular, assim como o aumento da
temperatura aumenta a extensibilidade do colágeno. Esses fatores
diminuem a rigidez articular e NÃO AUMENTAM a rigidez.
Portanto, todas as alternativas estão corretas, exceto a letra D.
4. (EBSERH/HU-UFS/SE - AOCP / 2014) São contraindicações
para aplicação de calor (termoterapia), EXCETO
A. infecções ou erupções cutâneas.
B. febre.
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C. acidente vascular encefálico.
D. área de contusão recente.
E. espasmo muscular.
Gabarito: E
Comentários: Alternativa A, B e D são corretas. Contra- indicações
absolutas. A alternativa B não é contra indicação absoluta, uma vez
que se o paciente estiver consciente, podemos aplicar a termoterapia,
pré-cinesioterapia para redução do espasmo muscular, conforme
comentamos anteriormente. Porém, essa terapêutica não é a mais
convencionalmente utilizada.
A alternativa que certamente não é uma contra-indicação do
calor é a alternativa E. Espasmo muscular.
5. (EBSERH- UFTMG/MG – IADES/2013) Entre os efeitos
fisiológicos do calor, é correto afirmar que o calor:
A. interfere no metabolismo celular, uma vez que esse
processo depende de ações enzimáticas, e o calor reduz as
reações enzimáticas.
B. interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa
atividade das mesmas por ação autonômica reflexa.
C. altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação
entre as moléculas constituintes das fibras de colágeno.
D. altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a
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coesão das partículas constituintes desse fluido.
E. não influencia as reações químicas celulares e teciduais.
Gabarito: D
Comentários: Vamos as alternativas: Alternativa A – Como já
estudamos, o calor interfere no metabolismo, aumentando este, o
que leva a um aumento também das reações enzimáticas. Questão A
errada.
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Na alternativa B, podemos deduzir que o aumento do metabolismo leva
aumento da atividade glandular (essa seria a ação autonômica
reflexa). Portanto, B errada.
Na alternativa “C”, temos que nos aprofundar um pouco mais.
Sabemos que o calor altera a extensibilidade do colágeno, mas não
aumenta ou diminui a ligação entre as moléculas, pois aí teríamos um
processo de desnaturação. “PEGADINHA”. O calor aumenta a
elasticidade dos tecidos, ou seja, torna a ligação ente as fibras de
colágeno mais fraca.
A alternativa “D” é correta.
A “E” muito fácil, não é? Errada.
AGORA ALGUMAS QUESTÕES DE OUTRAS BANCAS
6. (Pref. Municipal Canaviera/PI- IMA/2015) Os efeitos da
termoterapia incluem, dentre outros:
1. Vasodilatação.
2. Melhora do metabolismo e circulação local.
3. Relaxamento muscular.
4. Aumento da rigidez articular.
5. Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno.
A soma dos itens corretos é:
A. 15
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B. 10
C. 6
D. 8
Gabarito: C
Comentário: Já vimos sobre os efeitos fisiológicos. Vocês estão
“experts”. Então sabemos que apenas os itens 4 e 5 são errados, pois
o calor diminui a rigidez articular ao aumentar a extensibilidade dos
tecidos e fluidifica (diminui a viscosidade) do líquido sinovial.
Então a soma 1+ 2+ 3 = 6, letra C.
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7. (Pref.
Itupiranga/PR
–
IMA
/
2015)
A
respeito
da
termoterapia, assinale a única opção INCORRETA.
A. termoterapia é o procedimento mais antigo que se tem
conhecimento na prática da reabilitação física. Sua aplicação
superficial pode ser aplicada por condução, convecção ou
radiação. A primeira envolve a troca de calor descendo um
gradiente de temperatura por meio de dois objetos de contato.
Na convecção a transferência de calor se dá pelo fluxo de fluido
quente. Já a radiação é produzida diante do aumento da
atividade de moléculas com temperatura maior que zero.
B. A termoterapia é uma terapêutica empregada no tratamento da
espasticidade, ou seja, uma alteração motora presente em
diversas patologias do Sistema Nervoso Central, apresentando
como
sinais
clínicos
hipertonicidade,
reflexos
tendinosos
exacerbados, clônus e sinal de Babinski positivo.
C. O aquecimento aumenta a taxa metabólica local conduzindo ao
aumento da pressão hidrostática intravascular, vasodilatação
arteriolar e de aumento de fluxo sanguíneo dos capilares, o que
aumenta o fornecimento de oxigênio, anticorpos, leucócitos e
outros nutrientes e enzimas quando necessários na resolução da
inflamação. Tal evento diminui a velocidade da reação química e
a cicatrização de tecidos distendidos ou lacerados.
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D. A termoterapia e a crioterapia são duas ferramentas disponíveis
para auxiliar no bem estar do paciente. Embora as mais recentes
pesquisas tenham sido dirigidas para o uso do frio, é certo
também que o calor é uma modalidade terapêutica utilizado para
reduzir o espasmo muscular. O calor é indicado como tratamento
mesmo tendo efeito de curta duração, pois facilita a execução da
cinesioterapia, quando esta é realizada logo após a sua aplicação.
Gabarito: C
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Comentário: Aqui temos uma questão que envolve vários princípios
da termoterapia. Vamos discorrer sobra as alternativas.
Na alternativa A, a banca discorre sobre as formas de
transferência de calor. Vamos relembrar:

Condução: a energia térmica é transferida de uma região
mais quente para outra mais fria, através do contato direto de
suas superfícies de contato.

Convecção: a energia térmica é transferida através da
circulação de líquidos e gases entre o corpo que está liberando
a energia térmica e o que está recebendo.

Conversão: é a transformação de energia (mecânica, sônica
ou eletromagnética) em energia térmica, pela passagem nos
tecidos do corpo.
o Irradiação: processo de transferência de calor através
de ondas eletromagnéticas, chamadas ondas de calor
ou calor radiante. Na fisioterapia a Irradiação é
conseguida pela conversão de energia elétrica.
Então podemos, afirmar que a alternativa A está correta.
Essa questão se aprofunda nos aspectos fisiológicos, como a
alternativa B, que discorre sobre os sinais clínicos presentes na
espasticidade (vocês estudarão isso nas aulas de neurologia com a
professora Mara Ribeiro), porém toda a afirmação é verdadeira,
principalmente ao afirmar que termoterapia é uma terapêutica
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empregada no tratamento da espasticidade, pois como sabemos o
calor promove o relaxamento muscular (obtido através da diminuição
da atividade do fuso muscular e aumento da extensibilidade do tecido).
A alternativa C inicia-se de forma verídica ao afirmar que o
aquecimento aumenta a taxa metabólica local conduzindo ao aumento
da pressão hidrostática intravascular e todos os demais efeitos.
PORÉM, TAL EVENTO AUMENTA a velocidade da reação química e a
cicatrização de tecidos distendidos ou lacerados e não diminui como
diz o texto original. Portanto, alternativa ERRADA.
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A alternativa D está correta. Já discutimos os efeitos do calor na
redução do espasmo muscular e vamos estudar, posteriormente, que
esse efeito também é conseguido com a crioterapia. E a outra
afirmação que tem relação com o benefício deste pré-cinesioterapia
também é verídica.
8. (VUNESP – SOROCABA/SP 2010). A termoterapia pode ser
classificada pela forma de produção e transferência de calor.
Segundo esse princípio, assinale a alternativa correta:
A. Forno de Bier – condução; banho de parafina – convecção.
B. Forno de Bier – convecção; banho de parafina – condução.
C. Ondas curtas – convecção; ultrassom – conversão.
D. Ondas curtas – conversão; ultrassom – condução.
E. Micro-ondas – conversão; ondas curtas – convecção.
Gabarito: B.
Comentários: Novamente as questões que trazem as transferências
de calor. Apesar de ainda não termos estudado especificamente sobre
cada dos recursos, aquela tabela que coloquei (página 5) ajuda vocês
a memorizá-los antes de seu aprofundamento.
“Vamos relembrar”: Forno de Bier: Convecção, Banho de
Parafina: condução, Ondas curtas: conversão, Ultrasom: conversão.
Portanto, a única alternativa correta é a letra B) Forno de Bier:
convecção; Banho de parafina: condução.
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9. (FUNRIO – Itaboraí/RJ 2007) Dentre os efeitos sistêmicos
resultantes da exposição à agente termogênico com elevada
intensidade é observada a redução da:
A. Frequência cardíaca
B. Frequência respiratória
C. Vasomotricidade
D. Pressão arterial
E. Taxa de metabolismo celular
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Gabarito: letra D
Comentários: Considero essa questão muito fácil também. “Vamos
pensar um pouquinho”.
Se o calor aumenta o fluxo sanguíneo (vasodilatação), então
como consequência direta teremos o aumento da vasomotricidade,
aumento da taxa de metabolismo celular e da frequência respiratória
(pois mais sangue será bombeado para dissipar o calor e isso aumenta
a demanda por Oxigênio).
Diretamente temos a diminuição da viscosidade dos fluidos e com
isso, menor resistência a passagem de sangue pelos vasos sanguíneos,
portanto, redução da pressão arterial. Logo, a alternativa D está
errada.
10.
(Resisdência/Hosp.
Universitário
Pedro
Ernersto/2002) – Na aplicação terapêutica do gelo, o segmento
corporal a ser tratado fica em contato direto com o agente. A
transferência de energia ocorre pelo processo de :
A. Transformação
B. Acomodação
C. Evaporação
D. Condução
E. Convecção
Gabarito: letra D
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Comentários: “Questão fácil, hein”? Principalmente agora que vocês
já estão “experts” em transferências de calor. Viram como é
importante?
As três primeiras alternativas (A, B e C) nem existem como forma
de transferência de calor, portanto, só teríamos as letras D e E como
alternativas.
Como a crioterapia usa o contato com a pele, condução, esta é a
alternativa correta. Letra D.
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BANHO DE PARAFINA
Forma de termoterapia superficial, utilizada para fornecer
calor por condução às extremidades e áreas pequenas e de formas
irregulares. Aumenta a transpiração na área tratada, amacia e
umedece a pele. Chegando a elevação da temperatura intra-articular
em até 3,5°C.
Sua utlização é feita através da combinação da parafina
misturada com óleo mineral: 7 partes de cera para 1 parte de óleo
mineral a uma temperatura de 42 °C a 54°C, com fins terapêuticos.
Existe muita variação na literatura quanto à faixa de temperatura
utilizada no banho de parafina. Portanto, utilizei a faixa mais ampla
encontrada.
PONTO DE FUSÃO DA PARAFINA E ÓLEO SITUA-SE ENTRE
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50° C e 54°C.
Pela sua baixa condutibilidade, a parafina permite conduzir
lentamente o calor (considerado calor suave), que é desta forma bem
tolerado pelo paciente.
TECNICAS DE APLICAÇÃO:
1) Imersão contínua:
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Coloca-se a área a ser tratada diretamente na cuba de parafina.
É pouco tolerado, por causa do desconforto causado pela alta
temperatura.
2) Imersão repetida:
Coloca-se o segmento a ser tratado na cuba de parafina, em
seguida retire-o e aguarde de 3 a 5 segundos repetindo o processo
durante 5 a 7 vezes até formar uma “luva de parafina”. É A
TÉCNICA MAIS UTILIZADA.
3) Pincelamento:
Com a ajuda de um pincel, forma-se uma camada espessa de
parafina na área a ser tratada. Depois cobrir com um plástico e colocar
uma toalha felpuda. Pouco utilizada.
4) Enfaixamento:
Passar a parafina com o auxílio de um pincel. Enfaixar uma vez
a região com atadura; colocar outra camada de parafina por cima da
atadura e enfaixar novamente, realizando o processo por 7 a 8
vezes/faixas.
CUIDADOS:

Limpar a área antes e depois do banho de parafina.
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
Avisar ao paciente sobre o desconforto do calor no início do
tratamento

Manter o segmento imóvel para que não haja rachaduras e a
consequente perda de calor

Evitar que o paciente encoste na cuba metálica
FORNO DE BIER
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Um dos dispositivos mais antigos da termoterapia utilizados pela
fisioterapia, que utiliza a transferência de calor superficial por
convecção (não luminosa). ATUALMENTE EM DESUSO.
O segmento tratado fica envolto em uma cuba que irradia energia
térmica para o local.
Uma faixa de aplicação confiável fica em torno de 45 a 60 °C.
Tempo de aplicação - em torno de 20 a 30 minutos.
CUIDADOS:

Retirar os objetos metálicos da área a ser tratada;

Verificar a pele antes e depois da aplicação;

Não encostar nas laterais do equipamento.
FOTOTERAPIA
INFRA VERMELHO
Na fisioterapia é considerado agente térmico superficial por
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Converção ou Radiação.
As radiações infravermelhas (IV) são invisíveis ao nossos olhos e
se acham dentro daquela parte do espectro eletromagnético cujas
ondas produzem aquecimento ao serem absorvidas pela matéria
(situam-se entre as microondas e a luz visível). Os comprimentos de
onda principais usados na prática clínica são aqueles entre 0,7 µm e
1,5 µm
Quando utilizamos o IV dito luminoso, como os infravermelhos
com lâmpadas vermelhas, na verdade o que acontece é que a
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frequência de emissão desta fonte de radiação está próxima da faixa
de frequência da cor vermelha.
COMPORTAMENTO FÍSICO DA RADIAÇÃO INFRAVERMELHA
A pele é um material complexo e suas características de reflexão
e absorção não são uniformes. As radiações IV podem ser refletidas,
absorvidas, transmitidas e sofrer refração e difração pela matéria,
sendo a reflexão e a absorção os processos de maior significância
biológica e clínica.
A radiação precisa ser absorvida para facilitar as mudanças
dentro dos tecidos do corpo e a absorção depende de: estrutura e tipo
do tecido, vascularidade, pigmentação e comprimento de onda. A
penetração de energia para dentro de um meio depende da
intensidade da fonte de IV, do comprimento de onda (e
consequente frequência de radiação), do ângulo com que a
radiação atinge a superfície e do coeficiente de absorção do
material.
Comprimentos de onda curtos se difundem mais do que os
comprimentos de onda longos, mas que as diferenças são
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minimizadas à medida que a espessura da pele aumenta.
EFEITOS BIOLÓGICOS
A absorção da radiação no organismo leva a vibração molecular
e esse movimento, por sua vez, leva a alterações térmicas. Algum
aquecimento pode ocorrer mais profundamente devido à transferência
de calor dos tecidos superficiais, tanto por condução direta como por
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convecção, em grande parte através do aumento da circulação local. É
portanto, considerado uma modalidade de aquecimento superficial.
Geralmente, a maioria dos especialistas assume que os fótons
de IV não dão origem a efeitos fotoquímicos. Os principais efeitos
fisiológicos são, portanto, resultado do aquecimento local do tecido.
OBSERVAÇÕES
A lâmpada é posicionada para permitir que a radiação incida na
pele em ângulo reto (perpendicular) de modo a facilitar a absorção
máxima de energia.
A distância entre a lâmpada e a parte do corpo é geralmente
entre 50 e 75 cm.
O tempo de aplicação varia entre 15 a 30 minutos.
Se for utilizada durante longo período ou utilizadas intensidades
muito elevadas os tecidos podem apresentar características como:

Pigmentação permanente;

Formação de pábulas e bolhas;

Edema;

Queimaduras;

Lesões ópticas.
ULTRA VIOLETA
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Os raios Ultra-Violeta (UV) são responsáveis pela queimadura
solar e eritema da pele. Apesar do seu interesse para outras
especialidades, sua utilização na fisioterapia encontrasse quase
completamente abandonada.
EFEITOS FISIOLÓGICOS
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São considerados fotoquímicos:

Produção de vitamina D;

Bactericida:

Proliferação epidérmica ou hiperplasia benigna da pele:

Bronzeamento / Pigmentação melanínica:

Eritema.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Dosagem
Através de testagem, denominado Teste de Saidmann. No qual
se determina o grau de eritema mínimo ou dose de eritema mínimo
(DEM).
Tempo de Aplicação
Vai depender do resultado do teste de Saidmann. Em média dura
4 minutos de tratamento, porém no início pode variar entre 0,5 e 3
minutos.
INDICAÇÕES
–
Geralmente
relacionadas
à
tratamentos
dermatológicos e produção de Vitamina D. Alguns deles:

Estimulação da camada basal e córnea da pele;
32537975979

Ação bactericida;

Psoríase; Acne; Eczema;

Raquitismo;

Osteomalácia,
CONTRA-INDICAÇÕES

Lúpus eritematoso sistêmico (LES);

Urticária solar;
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
Dermatite generalizada;

Xerodermia (pele seca e descamativa);

Gestantes (fisioterapeuta e paciente);

Câncer de pele.
LASER
Antes de iniciar propriamente o conteúdo de Laser é importante
que você esteja atento que esse é um dos recursos que mais é cobrado
em concursos tanto por sua utilidade na fisioterapia, quanto pelas
diversas especificações que garantem variedades de questões e
muitas, muitas pegadinhas. Portanto, esteja atento e decore tudo que
conseguir.
Destaquei os principais itens que as bancas costumam pedir.
Então vamos ao conteúdo!!!!!
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation -
por
partes, dizemos que é a Amplificação da Luz pela Emissão Estimulada
32537975979
da Radiação.
CARACTERÍSTICAS
•
Monocromaticidade – luz de cor única produzida pelo Laser
(monocromática)
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•
Colimação – raios de luz ou fótons paralelos, quase se
divergência.
•
Coerência – as depressões e os picos de ondas de luz emitidas
combina-se perfeitamente no tempo (coerência temporal) e
no espaço (coerência espacial)
•
Não ionizante, mas com grande concentração de energia, capaz
de provocar alterações físicas e biológicas.
A penetração da energia depende:
•
Intensidade da fonte de Laser,
•
Comprimento de onda (frequência da radiação)
•
Ângulo com qual a radiação atinge a superfície
•
Coeficiente de absorção do material.
PRINCIPIO DA FOTOTERAPIA – O MESMO DO INFRA
VERMELHO
EFEITOS FISIOLÓGICOS
A energia depositada nos tecidos transforma-se imediatamente
em outro tipo de energia ou efeito biológico. Na fisioterapia são
utilizados os de baixa potência.
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O LASER DE BAIXA POTÊNCIA NÃO PRODUZ EFEITO
TÉRMICO.
Pela ação do laser e sua interação com o organismo observamos
os efeitos que dividimos didaticamente em primários, secundários e
terapêuticos.
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A.
Efeitos Primários ou Diretos
Os efeitos primários da radiação laser de baixa potência são
subdivididos
em
efeito
bioquímicos,
efeito
bioelétrico
e
efeito
bioenergético. (Bioefeitos)
Efeito bioquímico:

Liberação de substâncias:
Histamina, serotonina e bradicinina. Não há referências
quanto a produção destas substâncias, apenas a liberação de parte do
contingente já produzido.

Modificação das reações enzimáticas normais:
Exerce um estímulo na produção de ATP no interior das
células provocando a aceleração da mitose.
Interfere na produção das prostaglandinas, que é um
mecanismo similar à inibição produzida por outros anti-inflamatórios.
Ocorre também um estímulo na produção de glicina e
prolina que participam na formação de colágeno.
Ação fibrinolítica, ou seja, o aumento da lise da fibrina.
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Efeito bioelétrico:
Através da estimulação da produção de ATP potencializa a ação
da "bomba de Na/K". Com isso, a diferença de potencial elétrico que
existe entre o interior e o exterior da célula é mantida com maior
eficácia. Então se resume na manutenção do potencial da
membrana.
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Efeito Bioenergético
As radiações laser proporcionam as células, tecidos e organismos
em conjunto, uma energia válida e que estimula, em todos os níveis,
normalizando as deficiências e equilibrando suas desigualdades, no que
diz respeito a normalização energética que a radiação laser proporciona
ao bioplasma.
B.
Efeitos Secundários e Indiretos
Os efeitos primários, provocados diretamente pela absorção da
radiação laser provocam dois grandes efeitos indiretos.
•
Estímulo à microcirculação:
Este efeito é proporcionado pela ação da radiação sobre os
"esfíncteres pré capilares". Provavelmente em decorrência da ação da
histamina liberada pela radiação laser ocorre paralisação deste
esfíncter pré-capilar e, como consequência, o fluxo sanguíneo se vê
aumentado.
Deve-se ressaltar que o processo apresentado não se refere ao
mesmo proporcionado pela administração de calor. Embora possa
ocorrer ligeiro aumento de temperatura local e até hiperemia
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restrita,
deve-se
ter
em
mente
que
este
fato
ocorre
exclusivamente do aumento do metabolismo local.
O laser de baixa potência é um recurso acalórico, Esse fato
acaba proporcionando ao laser de baixa potência condições de atuar
em alguns quadros onde a administração de calor superficial ou
profundo é contra-indicada.
•
Estímulo ao Trofismo Celular:
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Teoria e exercícios comentados
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Com o aumento da produção de ATP, a velocidade mitótica é
aumentada o que proporciona em escala tecidual, aumento na
velocidade de cicatrização e também melhor trofismo dos tecidos.
A escala tissular é orgânica e nos leva a concluir que o laser
aumenta os processos de reparação.
c. Efeitos Terapêuticos
Como consequência das alterações descritas nos itens relativos
a efeitos primários e secundários, a radiação laser de baixa potência
proporciona os seguintes efeitos terapêuticos:

Analgésico – Dificulta a despolarização da membrana, com a
diminuição na sensação de dor. A eliminação de substâncias
alógenas (endorfinas) diminuição na síntese de prostaglandinas,
evitará
redução
no
limiar
de
excitabilidade
dos
receptores
dolorosos.

Anti-inflamatório - ação sobre as prostaglandinas (como elas
desempenham um importante papel em toda instalação do processo
inflamatório, a sua inibição determina uma sensível redução nas
alterações inflamatórias), favorecimento no equilíbrio do Ph na
região, onde a acidez ocasionada pela ação dos macrófagos seria
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controlada pelo estímulo à microcirculação.

Anti-edematoso
-
Estímulo
à
absorção
do
edema
por
microcapilares linfáticos. Ação fibrinolítica: proporciona resolução
efetiva do isolamento proporcionado pela coagulação do plasma,
que determina o edema de cacifo não depressivo.
Diminuição da
prostaglandina/bradicinina
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
Cicatrizante - Maior disponibilização do ATP, o que influenciaria
diretamente sobre aumento da ocorrência e velocidade das mitoses.
Estímulo à condução de nutrientes pela microcirculação. Aceleração
na recuperação da microcirculação lesionada
PRINCIPAIS TIPOS DE LASER EM FISIOTERAPIA
CARACTERÍSTICAS
He Ne
As Ga
Comprimento de
632,8nm
904,4nm
Substância
Gasoso
Diodo
Forma de pulso
Contínuo
Pulsado
Cor
Vermelha
Infravermelha
Profundidade de
Se destacada em
Mais indicado para
penetração
lesões superficiais
lesões profundas
onda
FORMAS DE APLICAÇÃO
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- Por pontos: Normalmente são necessários vários pontos para que
toda a área a ser tratada seja irradiada. Cada ponto se distância 1 cm
do outro.
- Por zona ou zonal: Aplicação, de uma só vez, em uma área maior
do que um ponto. Para isso, utilizam-se recursos como fibra óptica e
lentes divergentes.
- Por varredura: Aplicação onde se movimenta, como se fosse um
pincel, a caneta aplicadora, fazendo com que o ponto iluminado "varra"
toda uma região.
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Dosimetria
 Efeito Analgésico – 2 a 4 J/cm2 .
 Efeito Anti-inflamatório – 1 a 3 J/cm2 .
 Efeito Cicatrizante – 3 a 6 J/cm2 .
 Efeito Circulatório – 1 a 3 J/cm2 .
OBSERVAÇÕES QUANTO AO TRATAMENTO
Para evitar a somação de estímulos e a redução da efetividade,
deve-se intercalar as aplicações de laser com pelo menos 24 horas

Tempo superior a 40 min. Devem ser evitadas

Indivíduos de pele escura tem necessidade de doses maiores do
que as aplicadas em indivíduos de pele mais clara
CONTRA-INDICAÇÕES

Irradiação direta sobre os olhos

Irradiação do feto ou do útero grávido

Pacientes utilizando drogas fotossensíveis

Irradiação em áreas com processo neoplásico fase ativa

Áreas hemorrágicas (contra indicação absoluta)

Irradiação de tecidos infectados
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
Irradiação da cartilagem de conjugação em crianças

Irradiação das gônadas
QUESTÕES COMENTADAS!!!!
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(EBSERH/CHC-UFPR / IBFC –
11.
2015) Assinale
a
alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
O banho de imersão com parafinas é indicado para casos de
artrite reumatóide e osteortrose (mãos) pois permite um
aquecimento ________ em aproximadamente ________ na pele
e ________ no músculo, pois esse meio é um ________
condutor de calor. Sua indicação anteriormente à cinesioterapia
facilita o ganho de amplitude articular.
A. suave; 5°; 3°; mau.
B. abrupto; 5°; 3°; bom.
C. suave; 10°; 5°; bom.
D. abrupto; 5°; 3°; mau.
E. difuso no membro; 3°; 1°; bom.
Gabarito: A
Comentários: vamos as assertivas. Conforme estudamos o Banho de
Parafina é um calor SUAVE (lembrem-se, calor superficial, pela sua
baixa condutibilidade, conduz lentamente o calor e é bem tolerado pelo
paciente).
Como sabemos, a atemperatura intra articular (em extremidades)
pode aumentar em 3,5° C (portanto, se pensarmos um pouco,
deduziremos que a pele pode chegar a temperaturas maiores na pele
e inferiores na musculatura, uma vez que o músculo é um MAU
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condutor de calor (pela grande irrigação sanguínea, a musculatura
dissipa facilmente o calor).
Dessa forma, podemos concluir que: “O banho de imersão com
parafinas é indicado para casos de artrite reumatóide e osteortrose
(mãos) pois permite um aquecimento SUAVE em aproximadamente
5°C na pele e 3°C no músculo, pois esse meio é um MAU condutor de
calor.” Portanto, alternativa A.
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12.
(EBSERH-HUUFMA / IBFC- 2013) Observe a tabela 2
sobre recursos de calor superficial. A coluna 1 mostra alguns
destes recursos. A coluna 2 dá informações sobre os recursos
citados na coluna 1. Relacione as colunas e assinale a alternativa
correta:
32537975979
A. A2; B1; C4; D3.
B. A1; B2; C3; D4.
C. A3; B4; C2; D1.
D. A4; B3; C1; D2.
E. A2; B4; C3; D1.
Gabarito: A
Comentários: vamos as definições:
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Infra-Vermelho - agente térmico superficial por Conversão ou
Radiação. Os comprimentos de onda principais usados na prática
clínica são aqueles entre 0,7 µm e 1,5 µm. Produz eritema e
geralmente é aplicado a distância entre 40 e 100cm da pele. Coluna 2
Banho de Parafina – aquecimento por condução. Ponto de fusão
entre 50 e 53° C. utiliza óleo mineral e parafina nas técnicas de
imersão, pincelamento e enfaixamento. Coluna 1.
Radiação Ultra-Violeta – fototerapia, indicada para tratamento de
lesões na pele, psoríase, micoses fúngicas, dentre outras. Coluna 4.
Forno de Bier – equipamento em forma de U, produz calor por
convecção em membros e tronco. Coluna 3.
Portanto, A2; B1; C4; D3. Letra A.
13.
(EBSERH – Nacional / AOCP/ 2015) É um recurso da
fototerapia que vem sendo utilizado pela fisioterapia, por
produzir um efeito anti-inflamatório, analgésico, estimulante
celular e modulador do tecido do conjuntivo na regeneração e na
cicatrização de diferentes tecidos. O enunciado refere-se
A. ao banho de parafina.
B. à corrente russa.
C. à FES.
D. ao TENS.
E. ao LASER
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Gabarito: E
Coementários: essa ficou fácil, não é? Apesar de não termos ainda
estudados todos os recursos, a única alternativa relativa a fototerapia
é o Laser. E se observarmos o restante do enunciado, confirmamos
essa alternativa.
Letra E
14.
(EBSERH/HU-UFJF – AOCP / 2015) São várias as
contraindicações da utilização da Laserterapia, EXCETO
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A. em pacientes com marca-passos implantados.
B. em pacientes com carcinoma ativo ou sob suspeita.
C. irradiação direta sobre o útero gestacional.
D. em áreas de hemorragia.
E. aplicação direta nos olhos
Gabarito: A
Comentários: dentre as contra indicações da utilização do Laser,
apenas em pacientes com marcapasso cardíaco, não é contra-indicado,
orientamos não aplicar diretamente na área cardíca. Portanto, letra A.
15.
(Pref. Bonito de Santa Fé/PB CONPASS – 2015) Possui
ação anti-inflamatória e é indicado para favorecer o processo de
cicatrização de feridas, podendo ainda ser aplicada em varredura
ou pontual. A qual recurso terapêutico se refere o enunciado:
A. Ultrassom
B. Ondas Curtas
C. Micro-ondas
D. LASER
E. Crioterapia
Gabarito: letra D
Comentário: Apesar de ser uma questão bem fácil, cabem algumas
considerações.
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Dentre os recursos destacados, por exclusão seriam descartados
os itens B e C por se tratar de calor profundo e não serem utilizados
para os efeitos desejados.
A crioterapia e o Ultrassom possuem efeitos antiinflamatórios,
porém não são indicados para o tratamento com feridas. O único
recurso que se tem as formas de aplicação pontual e varredura é o
LASER, além de ser o mais indicado para favorecer a cicatrização de
feridas. Portanto, a alternativa certa é a letra D.
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16.
(Pref. Boa Viagem/CE - FCPC - Fundação Cearense de
pesquisa e cultura/ 2015) A radiação infravermelha é um
agente utilizado para alívio da dor e rigidez articular. Os efeitos
biológicos produzidos por ela decorrem do:
A. Efeito fotoquímico local no tecido;
B. Resfriamento local do tecido;
C. Aquecimento local do tecido;
D. Efeito fotoquímico sistêmico no organismo humano.
Gabarito: letra C
Comentário: Nessa questão, importante lembrar que a radiação
infravermelha NÃO POSSUI AÇÃO FOTOQUÍMICA, apenas a
radiação
Ultravioleta
possui
essa
característica,
portanto,
as
alternativas A e D estão descartadas, nos restando apenas os itens
referentes ao resfriamento e aquecimento.
Dessa forma fica fácil pra você acertar a alternativa, uma vez que
apenas a crioterapia resfria o tecido. Portanto, a alternativa correta é
a letra C.
17.
(Pref. Esperança do Sul/ Alternative Concursos/
2015) Entre as indicações do laser terapêutico, não se aplica:
A. Paciente com edema articular.
B. Paciente com feridas abertas ou úlcera.
C. Paciente com Artrite Reumatóide em fase crônica.
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D. Paciente com Tendinite Aguda.
E. Paciente em tratamento com drogas fotossensibilizantes.
Gabarito: letra E
Comentário: Essa questão fica fácil de ser respondida quando
lembramos dos efeitos terapêuticos do Laser que são: analgésico,
anti-inflamatório, antiedematoso e cicatrizante. Dessa forma, as
alterantivas A, B são indicações claras do tratamento com laserterapia.
Na questão C, também há indicação do tratamento com o Laser, uma
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vez que na fase crônica da Artrite reumatoide, vários desses efeitos
terapêuticos poderiam ser úteis para o paciente.
Na alternativa D, temos a questão da tendinite aguda. Por ser
aguda, não seria indicado um recurso calórico em seu tratamento,
porém devemos lembrar que o Laser é acalórico, ou seja, não
aumenta a temperatura do tecidos e ajuda no combate a inflamação.
Portanto, na tendinite aguda a terapia Laser é indicada.
Portanto, a alternativa em que não podemos usar a terapia laser
é em pacientes com drogas fotossensibilizantes. Alternativa E.
18.
(Pref. São Borja/RS - FUNDATEC. 2015) Analise as
assertivas abaixo sobre o uso do laser:
I. O laser pode ser aplicado em úlceras cutâneas através de técnicas
pontuais, assim como em varredura.
II. Os equipamentos de laser utilizados na fisioterapia apresentam
comprimento de onda na faixa vermelha ou infravermelha próxima.
III. Para o tratamento de feridas, utiliza-se preferencialmente o laser
vermelho por apresentar uma maior absorção em tecidos superficiais.
Quais estão corretas?
A. Apenas I.
B. Apenas III.
C. Apenas II e III.
D. Apenas I e II.
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E. I, II e III.
Gabarito: E
Comentário: essa questão traz alguns conceitos e características da
radiação Laser. Os itens I e II estão corretos e são de fácil identificação.
No item III, temos que lembrar as especificações dos principais tipos
de Lasers utilizados na fisioterapia, conforme tabela já disponibilizada
no texto:
CARACTERÍSTICAS
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He Ne
As Ga
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Comprimento de
632,8nm
904,4nm
Substância
Gasoso
Diodo
Forma de pulso
Contínuo
Pulsado
Cor
Vermelha
Infravermelha
Profundidade de
Se destacada em
Mais indicado para
penetração
lesões superficiais
lesões profundas
onda
Portanto, trata-se de uma afirmação correta.
Logo, a alternativa correta é a letra E, onde todas a afirmações
estão corretas.
(FUB - CESPE/ 2009) No que se refere a efeitos, técnicas de
aplicação, indicação, precauções e contraindicações da fototerapia e da
termoterapia, julgue os próximos itens.
19.
Visando a minimização da reflexão da radiação laser, o
ângulo de incidência da aplicação deve ser diagonal à área a ser
estimulada.
Gabarito: Errada
Comentário:
Ao visar diminuição da reflexão e maximizar os
efeitos da absorção da radiação, a aplicação da radiação laser dever
ser feita perpendicular a pele (ângulo reto). Questão ERRADA.
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20.
(Pref. Arujá/SP – VUNESP – 2015) Um paciente com
queimadura de 3 ° grau utilizou laserterapia de baixa potência
no seu tratamento fisioterapêutico. Os bioefeitos esperados com
esse tipo de terapia no paciente queimado são:
A. sem bioefeito no processo inflamatório e inexistência de
alteração da deposição de colágeno.
B. redução no processo inflamatório e aumento na deposição de
colágeno.
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C. redução no processo inflamatório e na deposição de colágeno.
D. sem bioefeito no processo inflamatório, mas aumento na
deposição de colágeno.
E. aumento no processo inflamatório e na deposição de colágeno
Gabarito: letra B
Comentário: Nessa questão devemos lembrar dos efeitos primários
do laser (bioefeitos), principalmente os bioquímicos que seriam a
liberação
de
substâncias
pré-formadas
como
histamina,
serotonina e bradicinina ou até mesmo interferir na produção de certas
substâncias como prostaglandinas e endorfinas. Essa seria a explicação
para os efeitos antiinflamatórios e ainda corre também um
estímulo na produção de glicina e prolina que participam na
formação de colágeno, portanto causando aumento na deposição
desse no tecido.
Dessa forma, os bioefeitos esperados com esse tipo de terapia
no paciente queimado são a redução no processo inflamatório e
aumento na deposição de colágeno, ou seja, letra B.
QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. (EBSERH/HE-UFPEL / AOCP – 2015) Os agentes físicos são
muito eficazes na prática fisioterápica, principalmente para
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analgesia, sendo a termoterapia dividida em dois grandes
grupos, a termoterapia de adição e a termoterapia de subtração.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A. A termoterapia de adição, que corresponde à utilização de
ondas curtas e a termoterapia de subtração que utiliza
micro-ondas para condução.
B. A termoterapia de adição, que corresponde à utilização de
feixes de luz e a termoterapia de subtração retira os
princípios ativos do gel de condução.
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C. A termoterapia de adição, corresponde à utilização de calor
e a termoterapia de subtração utiliza o frio como forma
terapêutica.
D. A termoterapia de adição, corresponde à utilização de
fármacos como
a iontoforese e
a termoterapia de
subtração não usa fármacos, subtraem os princípios ativos.
E. A termoterapia de adição, que corresponde à conversão e
a termoterapia de subtração transforma o calor corpóreo
em agente terapêutico.
2. (EBSERH/CHC-UFPR / IBFC – 2015) Os objetivos diretos do
uso de agentes físicos na reabilitação ou recuperação de lesões
incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:
A. Diminuição de tumores.
B. Analgesia.
C. Relaxamento.
D. Facilitação da mobilidade articular.
E. Remoção de edemas.
3. (EBSERH/HUCAM-UFES/
AOCP
–
2014)
São
efeitos
terapêuticos do calor localmente aplicado, EXCETO:
A. alívio da dor.
B. relaxamento muscular.
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C. facilitação da cicatrização dos tecidos.
D. aumento da rigidez articular.
E. melhora do fluxo sanguíneo.
4. (EBSERH/HU-UFS/SE - AOCP / 2014) São contraindicações
para aplicação de calor (termoterapia), EXCETO
A. infecções ou erupções cutâneas.
B. febre.
C. acidente vascular encefálico.
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D. área de contusão recente.
E. espasmo muscular.
5. (EBSERH- UFTMG/MG – IADES/2013) Entre os efeitos
fisiológicos do calor, é correto afirmar que o calor:
A. interfere no metabolismo celular, uma vez que esse
processo depende de ações enzimáticas, e o calor reduz as
reações enzimáticas.
B. interfere nas atividades glandulares, reduzindo essa
atividade das mesmas por ação autonômica reflexa.
C. altera a extensibilidade do colágeno, aumentando a ligação
entre as moléculas constituintes das fibras de colágeno.
D. altera a viscosidade dos fluidos teciduais, reduzindo a
coesão das partículas constituintes desse fluido.
E. não influencia as reações químicas celulares e teciduais.
6. (Pref. Municipal Canaviera/PI- IMA/2015) Os efeitos da
termoterapia incluem, dentre outros:
1. Vasodilatação.
2. Melhora do metabolismo e circulação local.
3. Relaxamento muscular.
4. Aumento da rigidez articular.
5. Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno.
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A soma dos itens corretos é:
A. 15
B. 10
C. 6
D. 8
7. (Pref.
Itupiranga/PR
–
IMA
/
2015)
A
respeito
termoterapia, assinale a única opção INCORRETA.
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Termoterapia Superficial e Profunda
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A. termoterapia é o procedimento mais antigo que se tem
conhecimento na prática da reabilitação física. Sua aplicação
superficial pode ser aplicada por condução, convecção ou
radiação. A primeira envolve a troca de calor descendo um
gradiente de temperatura por meio de dois objetos de contato.
Na convecção a transferência de calor se dá pelo fluxo de fluido
quente. Já a radiação é produzida diante do aumento da
atividade de moléculas com temperatura maior que zero.
B. A termoterapia é uma terapêutica empregada no tratamento da
espasticidade, ou seja, uma alteração motora presente em
diversas patologias do Sistema Nervoso Central, apresentando
como
sinais
clínicos
hipertonicidade,
reflexos
tendinosos
exacerbados, clônus e sinal de Babinski positivo.
C. O aquecimento aumenta a taxa metabólica local conduzindo ao
aumento da pressão hidrostática intravascular, vasodilatação
arteriolar e de aumento de fluxo sanguíneo dos capilares, o que
aumenta o fornecimento de oxigênio, anticorpos, leucócitos e
outros nutrientes e enzimas quando necessários na resolução da
inflamação. Tal evento diminui a velocidade da reação química e
a cicatrização de tecidos distendidos ou lacerados.
D. A termoterapia e a crioterapia são duas ferramentas disponíveis
para auxiliar no bem estar do paciente. Embora as mais recentes
pesquisas tenham sido dirigidas para o uso do frio, é certo
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também que o calor é uma modalidade terapêutica utilizado para
reduzir o espasmo muscular. O calor é indicado como tratamento
mesmo tendo efeito de curta duração, pois facilita a execução da
cinesioterapia, quando esta é realizada logo após a sua aplicação.
8. (VUNESP – SOROCABA/SP 2010). A termoterapia pode ser
classificada pela forma de produção e transferência de calor.
Segundo esse princípio, assinale a alternativa correta:
A. Forno de Bier – condução; banho de parafina – convecção.
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B. Forno de Bier – convecção; banho de parafina – condução.
C. Ondas curtas – convecção; ultrassom – conversão.
D. Ondas curtas – conversão; ultrassom – condução.
E. Micro-ondas – conversão; ondas curtas – convecção.
9. (FUNRIO – Itaboraí/RJ 2007) Dentre os efeitos sistêmicos
resultantes da exposição à agente termogênico com elevada
intensidade é observada a redução da:
A. Frequência cardíaca
B. Frequência respiratória
C. Vasomotricidade
D. Pressão arterial
E. Taxa de metabolismo celular
10.
(Resisdência/Hosp.
Universitário
Pedro
Ernersto/2002) – Na aplicação terapêutica do gelo, o segmento
corporal a ser tratado fica em contato direto com o agente. A
transferência de energia ocorre pelo processo de :
A. Transformação
B. Acomodação
C. Evaporação
D. Condução
E. Convecção
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11.
(EBSERH/CHC-UFPR / IBFC –
2015) Assinale
a
alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
O banho de imersão com parafinas é indicado para casos de
artrite reumatóide e osteortrose (mãos) pois permite um
aquecimento ________ em aproximadamente ________ na pele
e ________ no músculo, pois esse meio é um ________
condutor de calor. Sua indicação anteriormente à cinesioterapia
facilita o ganho de amplitude articular.
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A. suave; 5°; 3°; mau.
B. abrupto; 5°; 3°; bom.
C. suave; 10°; 5°; bom.
D. abrupto; 5°; 3°; mau.
E. difuso no membro; 3°; 1°; bom.
12.
(EBSERH-HUUFMA / IBFC- 2013) Observe a tabela 2
sobre recursos de calor superficial. A coluna 1 mostra alguns
destes recursos. A coluna 2 dá informações sobre os recursos
citados na coluna 1. Relacione as colunas e assinale a alternativa
correta:
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A. A2; B1; C4; D3.
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B. A1; B2; C3; D4.
C. A3; B4; C2; D1.
D. A4; B3; C1; D2.
E. A2; B4; C3; D1.
13.
(EBSERH – Nacional / AOCP/ 2015) É um recurso da
fototerapia que vem sendo utilizado pela fisioterapia, por
produzir um efeito anti-inflamatório, analgésico, estimulante
celular e modulador do tecido do conjuntivo na regeneração e na
cicatrização de diferentes tecidos. O enunciado refere-se
A. ao banho de parafina.
B. à corrente russa.
C. à FES.
D. ao TENS.
E. ao LASER
14.
(EBSERH/HU-UFJF – AOCP / 2015) São várias as
contraindicações da utilização da Laserterapia, EXCETO
A. em pacientes com marca-passos implantados.
B. em pacientes com carcinoma ativo ou sob suspeita.
C. irradiação direta sobre o útero gestacional.
D. em áreas de hemorragia.
E. aplicação direta nos olhos
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15.
(Pref. Bonito de Santa Fé/PB CONPASS – 2015)
Possui ação anti-inflamatória e é indicado para favorecer o
processo de cicatrização de feridas, podendo ainda ser aplicada
em varredura ou pontual. A qual recurso terapêutico se refere o
enunciado:
A. Ultrassom
B. Ondas Curtas
C. Micro-ondas
D. LASER
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E. Crioterapia
16.
(Pref. Boa Viagem/CE - FCPC - Fundação Cearense de
pesquisa e cultura/ 2015) A radiação infravermelha é um
agente utilizado para alívio da dor e rigidez articular. Os efeitos
biológicos produzidos por ela decorrem do:
A. Efeito fotoquímico local no tecido;
B. Resfriamento local do tecido;
C. Aquecimento local do tecido;
D. Efeito fotoquímico sistêmico no organismo humano.
17.
(Pref. Esperança do Sul/ Alternative Concursos/
2015) Entre as indicações do laser terapêutico, não se aplica:
A. Paciente com edema articular.
B. Paciente com feridas abertas ou úlcera.
C. Paciente com Artrite Reumatóide em fase crônica.
D. Paciente com Tendinite Aguda.
E. Paciente em tratamento com drogas fotossensibilizantes.
18.
(Pref. São Borja/RS - FUNDATEC. 2015) Analise as
assertivas abaixo sobre o uso do laser:
I. O laser pode ser aplicado em úlceras cutâneas através de técnicas
pontuais, assim como em varredura.
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II. Os equipamentos de laser utilizados na fisioterapia apresentam
comprimento de onda na faixa vermelha ou infravermelha próxima.
III. Para o tratamento de feridas, utiliza-se preferencialmente o laser
vermelho por apresentar uma maior absorção em tecidos superficiais.
Quais estão corretas?
A. Apenas I.
B. Apenas III.
C. Apenas II e III.
D. Apenas I e II.
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E. I, II e III.
(FUB - CESPE/ 2009) No que se refere a efeitos, técnicas de
aplicação, indicação, precauções e contraindicações da fototerapia e da
termoterapia, julgue os próximos itens.
19.
Visando a minimização da reflexão da radiação laser, o
ângulo de incidência da aplicação deve ser diagonal à área a ser
estimulada.
20.
(Pref. Arujá/SP – VUNESP – 2015) Um paciente com
queimadura de 3 ° grau utilizou laserterapia de baixa potência
no seu tratamento fisioterapêutico. Os bioefeitos esperados com
esse tipo de terapia no paciente queimado são:
A. sem bioefeito no processo inflamatório e inexistência de
alteração da deposição de colágeno.
B. redução no processo inflamatório e aumento na deposição de
colágeno.
C. redução no processo inflamatório e na deposição de colágeno.
D. sem bioefeito no processo inflamatório, mas aumento na
deposição de colágeno.
E. aumento no processo inflamatório e na deposição de colágeno
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1
C
8
B
15
D
2
A
9
D
16
C
3
D
10
D
17
E
4
E
11
A
18
E
5
D
12
A
19
ERRADA
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6
C
13
E
7
C
14
A
20
B
REFERÊNCIAS
GUIRRO
EC,
Guirro
R.
Fisioterapia
Dermato-
funcional:
fundamentos,recursos, patologias. Barueri-São Paulo Manole,2004.
KAHN, Joseph. Princípios e prática de Eletroterapia, 4ed. Sao Paulo:
Santos editora, 2001.
KITCHEN, S.S., BAZIN, S. Eletroterapia de Clayton. 10 ed. São Paulo:
Manole, 1998.
LUCENA, A.C.T. Hiper e hipo-termoterapia. São Paulo: Lovise, 1991.
NELSON, R. M.; HAYES, K. W.; CURRIER, D. P. Eletroterapia Clínica. 3
ed. São Paulo: Manole, 2003.
REIS, Liana Antonucci. Fisioterapia: Resumos, questões, respostas
comentadas. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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Robertson V, et al. Eletroterapia Explicada: Princípios e Prática. São
Paulo: Editora Elsevier; 2006.
RODRIGUES, E M., GUIMARAES, C S. Manual de recursos
Fisioterapêuticos. Rio de Janeiro: Revinter, 1998.
Starkey, C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. Manole, 2001.
VEÇOSO MC. Laser em fisioterapia. São Paulo: Lovise; 1993.
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