Estudos de caso

Estudos de caso - Questionário 1
FIBROMIALGIA
Uma mulher de 35 anos procura seus serviços com queixas de dor em pontos
específicos no corpo, com diagnóstico de fibromialgia, associada à depressão.
1 - Marque verdadeiro (V) ou falso (F) justificando sua resposta e tornando-a verdadeira
em caso de sentenças falsas:
( ) Você realiza massagem terapêutica somente nos pontos referidos de dor, pois são
simplesmente contraturas.
( ) Você não atende a paciente, pois a massagem pode piorar o quadro álgico.
( ) Você realiza um Tuiná, pois por ser uma massagem terapêutica holística, vai
auxiliar o quadro de depressão.
( ) Você realiza uma massagem relaxante geral, com técnicas terapêuticas, auxiliando
no quadro depressivo e nas tensões musculares.
( ) Você realiza somente uma massagem terapêutica nos locais de dor, pois a depressão
não é tratada com massoterapia.
( ) Você realiza uma massagem estética para melhorar a auto-estima da paciente e
auxiliar na depressão.
2 – Qual o objetivo da técnica de pompagem no caso da fibromialgia?
GORDURA LOCALIZADA
Uma mulher de 30 anos procura seus serviços com queixa estética. Em sua avaliação
você percebe gordura localizada na região dos flancos e do abdômen.
1 - Marque verdadeiro (V) ou falso (F) justificando sua resposta e tornando-a verdadeira
em caso de sentenças falsas:
( ) Você não atende a paciente e a orienta a procurar um médico para realizar uma
lipoaspiração, pois a massagem estética não melhora o aspecto da gordura localizada.
( ) Você realiza uma drenagem linfática, pois é a técnica mais eficaz para gordura
localizada.
( ) Você oferece um pacote de massagem estática e orienta a paciente quanto aos
cuidados com a alimentação e exercícios físicos para obter um bom resultado.
( ) Você oferece um pacote de 10 sessões e explica à paciente que a massagem estética
emagrece e quebra moléculas de gordura.
( ) Você realiza uma massagem estética, associada à drenagem, linfática,
potencializando o resultado.
CIATALGIA
Um homem de 45 anos procura seus serviços com queixas de ciatalgia crônica.
1 - Marque verdadeiro (V) ou falso (F) justificando sua resposta e tornando-a verdadeira
em caso de sentenças falsas:
( ) Você realiza uma massagem terapêutica, com técnicas de alongamento para aliviar a
dor, e orienta a ele que procura um médico para obter um diagnóstico e associar outros
tratamentos à massoterapia.
( ) Você não atende o paciente, pois não há nenhuma técnica massoterapêutica que
possa auxiliar no tratamento de ciatalgia.
( ) Você realiza apenas uma massagem no dorso, acima do local de dor, para diminuir a
reação antálgica, mas não toca em cima da dor.
( ) Você realiza uma massagem relaxante geral, associando pontos de Tuiná específicos
para ciatalgia.
2 - Se o mesmo paciente procurar seus serviços em uma crise aguda de ciatalgia, com
dificuldade para caminhar, qual será a sua conduta?
TRM
1 - Um paciente de 35 anos sofre um acidente automobilístico causando um TRM
(trauma raqui-medular), ficando tetraplégico. Qual a sua conduta?
2 – Qual a importância e o objetivo da massoterapia em um paciente com TRM?
AVC
1 – Uma paciente de 40 anos sofre um AVC (acidente vascular cerebral), ficando
hemiplégica à esquerda. Sabendo que inicialmente o AVC se caracteriza por uma
hipotonia, qual seria a sua conduta? Por quê?
2 – Sendo que, em geral, o AVC evolui para um quadro de hipertonia, você manteria a
mesma conduta da questão anterior? Explique.
3 – Qual o objetivo das manobras de mobilização articular, trações e alongamentos no
AVC? Explique.
Estudos de Caso – Questionário 2
I.
Marque a alternativa correta:
1. Apresenta-se para atendimento um paciente com dor na região lombar. Durante
a avaliação este relata possuir hérnia de disco na região dolorida. Qual o seu
procedimento?
a. Fazer uma massagem vigorosa no dorso, com ênfase na região dolorida,
incluindo manobras de percussão e fricções profundas. Se o paciente
sentir um pouco de dor é normal, pois é uma conduta de massagem
terapêutica.
b. Proceder com massagem relaxante e alongar a região de dor, pois a dor é
devido à hiperatividade muscular causada pela hérnia discal.
c. Realizar massagem terapêutica suave, com manobras de deslizamento,
amassamento, fricção e pétrissage, dando bastante importância ao
posicionamento do paciente para que ele se sinta confortável e auxilie no
alívio da dor.
d. Deixar de atender o paciente e encaminhá-lo a um médico para que este
lhe indique o melhor tratamento e remédios para a dor, pois massagem é
totalmente contra-indicada para pacientes com hérnia-de-disco.
2. Você recebe um paciente obeso com muita dor na região lombar. Este lhe
apresenta o raio-x, cujo laudo indica bico-de-papagaio na L2 e L4. Qual seria
sua conduta de atendimento?
a. Deitar o paciente em decúbito dorsal na maca e executar manobras de
pressão, para relaxar a musculatura que está em hiperatividade por causa
da patologia.
b. Faz a massagem no dorso com o paciente sentado, pois se o posicionarmos em decúbito ventral, quando o paciente se levantar, a dor pode
voltar devido ao peso do abdome.
c. Nega-se a atender o paciente e o encaminha a outro profissional, pois
bico-de-papagaio é totalmente contra-indicado à massagem.
d. Realiza uma massagem terapêutica com manobras vigorosas, com o
intuito de causar vaso dilatação para relaxar a musculatura tensionada.
3. No caso de uma paciente com cinco meses de gestação e queixa de forte dor
lombar, como proceder?
a. Posiciona-se a paciente em decúbito ventral e executa uma massagem
relaxante suave para aliviar a tensão lombar causada pela gestação.
b. Posiciona-se a paciente em sedestação (sentada) e realiza massagem
terapêutica aplicada, com pressão significativamente forte, para
relaxamento muscular e alívio da dor.
c. Posicionar a paciente em decúbito lateral e fazer uma massagem suave,
associando às técnicas de acupressura. Como não é indicada massagem
vigorosa à gestante, a acupressura pode fazer essa substituição.
d. Posiciona a paciente em decúbito lateral e realiza uma massagem suave,
com manobras de drenagem linfática manual para aliviar a tensão, dar
conforto e bem estar à mãe e ao bebê.
4. Procura-lhe para receber massagem, um paciente, cuja queixa principal é uma
dor de cabeça horrível, da qual, quando em crise, sente náuseas, a vista
embaçada, a cabeça lateja, principalmente quando há luz e barulho. O que você
faz?
a. Pede para este paciente procurar um neurologista urgentemente e nem o
atende, pois a massagem pode piorar seu quadro.
b. Avalia o paciente levando em consideração seus sinais e sintomas,
ouvindo suas queixas e examinando-o fisicamente, verificando possíveis
tensões musculares. Realiza uma massagem com o intuito de relaxar a
musculatura do pescoço e cabeça e orienta o paciente a procurar um
neurologista.
c. Faz uma massagem terapêutica com ênfase no pescoço e cabeça,
inclusive com manobras percussivas em ambas as regiões.
d. Realiza uma massagem geral com ênfase nos membros inferiores.
II.
Marque V para alternativa correta e F para alternativa falsa
(justificar):
( ) A mobilização articular é altamente recomendada para pacientes com hérnia de
disco, principalmente no local da lesão, pois essa conduta melhora a mobilidade
articular e lubrifica melhor a articulação, aliviando o quadro álgico do paciente.
( ) A tração articular é contra-indicada para pacientes com bico-de-papagaio, pois
como a estrutura articular torna-se sensível devido a patologia, a tração pode vir a
romper alguma estrutura mole.
( ) Pacientes com enxaqueca crônica, apresentam significativa hiperatividade muscular
nos músculos do pescoço e cabeça. Sendo assim, é altamente indicado a massoterapia
para estes pacientes, utilizando pontos de pressão, como manobras de cyriax nos locais
de tensão.
( ) O alongamento da região lombar em uma gestante com quadro de lombalgia é
altamente recomendada, pois relaxa a musculatura tensionada.
( ) A conduta mais indicada para tratamento de um paciente com pico de papagaio é
realizar manobras terapêuticas, fazendo o uso de pressão intensa, no local da dor, com
este posicionado em decúbito ventral, sempre.
( ) A drenagem linfática, na gestante, tem apenas o efeito de amenizar o edema que
esta condição proporciona a mulher.
( ) A tração articular e alongamentos na região cervical são altamente contra-indicados
para pacientes com enxaqueca crônica.
( ) Em pacientes com hérnia de disco é indicado realizar apenas manobras suaves e
sedantes, auxiliando no alívio da dor e no relaxamento da musculatura que está
hiperativa.
( ) Manobras suaves não proporcionam relaxamento muscular significativo para alívio
da dor em quadros álgicos de hérnia de disco e bico de papagaio.
( ) Não é recomendado realizar massagens, mesmo que suaves, principalmente no
pescoço e na cabeça, em pacientes com crises de enxaqueca.
Introdução á Massoterapia
I.
Sobre um paciente com HIV, marque a alternativa correta:
1. Depois de algum tempo de atendimento a um paciente, este lhe revela ser soro
positivo. Qual a sua reação:
a. Se desespera, pois não tem o costume de ter cuidados com a
biossegurança, e fica com medo de tocar no paciente, pois dessa maneira
pode adquirir o vírus.
b. Acolhe e conforta o paciente, pois continua sendo um ser humano, que
pode ser massageado por um massoterapêuta que segue as condutas de
biossegurança.
c. Processa o paciente por não ter dito antes que estava infectado pelo HIV.
2. Você atende há certo tempo um paciente com a Síndrome da Imunodeficiência
Humana, e este chega ao seu gabinete solicitando uma massagem e apresenta
algumas erupções cutâneas. Qual o seu procedimento?
a. Manda o paciente de volta pra casa, pois não quer correr o risco de ser
contaminado.
b. Faz a massagem sem problemas, nem dando bola para as feridas, pois
temos que considera-lo uma pessoa normal, e não há possibilidade de
contaminação durante uma massagem.
c. Faz a massagem evitando os locais que apresentam as erupções.
3. Referente à massagem e contaminação por HIV é correto afirmar:
a. Ao atender um paciente com HIV tem-se que tomar cuidado com
possíveis ferimentos, principalmente se o massoterapêuta também tiver
alguma fístula, fazendo o uso de luvas caso necessário.
b. Se o paciente estiver suado e o massoterapêuta tiver algum ferimento na
mão, pode haver contaminação do HIV.
c. Ao cumprimentar meu paciente com HIV com um aperto de mão, posso
contrair o vírus.
II.
Sobre o HIV, marque V para alternativa correta e F para alternativa
falsa (justificar):
( ) Mãe infectada pode passar o HIV para o filho durante a gravidez, o parto e a
amamentação.
( ) Beijo no rosto ou na boca pode transmitir o vírus HIV.
( ) Portador do vírus HIV, pode receber qualquer tipo de massagem, desde que
tomados os devidos cuidados de biossegurança.
(
) O massoterapêuta portador do vírus não precisa tomar cuidados com a
biossegurança, pois já é HIV positivo.
( ) Uma paciente portador do HIV pode substituir o tratamento convencional por
massagem, já que a massoterapia melhora o bem estar físico e emocional,
reforçando o sistema imunológico.
( ) O HIV pode ser transmitido pelo sangue, saliva, sêmen, secreção vaginal e pelo
leite materno.
Massoterapia Aplicada à Estética
I.
Sobre o fibro edema gelóide, marque V para alternativa correta e F
para alternativa falsa (justificar):
( ) É uma inflamação da célula de gordura.
(
) Massagem estética vigorosa, fazendo uso principalmente de manobras
percussivas, são de excelente resultado para o tratamento do fibro edema gelóide.
( ) A drenagem linfática manual somente, como tratamento para o fibro edema
gelóide, não traz grandes benefícios.
( ) A incidência do fibro edema gelóide é maior em mulheres do que em homens.
( ) O grau I do fibro edema gelóide é caracterizado pela ausência total de alteração
morfológica.
( ) O grau III do fibro edema gelóide é irreversível, devido ao grau fibrótico
avançado.
( ) As mulheres magras podem desenvolver o fibro edema gelóide tanto como as
gordinhas.
( ) O sedentarismo não exerce qualquer influencia no agravamento do fibro edema
gelóide.
( ) A gestação e o uso de pílulas anticoncepcionais são fatores agravantes do fibro
edema gelóide.
( ) o fibro edema gelóide é caracterizado pelo aspecto de “casca de laranja” da pele.
Estudos de Caso – Questionário 3
I) Descreva e justifique o tratamento massoterápico que você utilizaria para os
pacientes com as seguintes queixas:
a) Obesidade, paciente refere ter compulsão alimentar.
b) Linfedema após mastectomia radical.
c) Estresse, paciente é diretor de uma empresa em falência.
d) Artrose, paciente sente dor e rigidez nos movimentos.
e) Gestante com tensão lombar e edema nos membros inferiores
II) Sobre o exercício anterior, explique quais os benefícios que o tratamento
escolhido pode gerar aos pacientes.
III)
Marque a alternativa incorreta sobre obesidade:
a)
1. É o resultado de diversas interações, nas quais destacam-se os aspectos
genéticos, ambientais e comportamentais;
2. O índice de massa corpórea é calculado dividindo-se o peso pelo quadrado da
altura;
3. A obesidade representa um fator de risco para o desenvolvimento da diabetes
mellitus tipo I;
4. O IMC apresenta alguns problemas quando utilizado individualmente, pois não
é capaz de distinguir massa magra de massa gordurosa, podendo superestimar a
obesidade em indivíduos musculosos ou mesmo edemaciados;
b)
1. Comprovou-se cientificamente que a massagem estética é eficiente no tratamento
de obesidade, pela sua capacidade de remover gordura corporal,
2. O massoterapêuta precisa ter uma visão multidisciplinar acerca do tratamento da
obesidade, visto que esta é de etiologia multifatorial,
3. A obesidade é uma enfermidade caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura
corporal,
4. A drenagem linfática é uma técnica indicada para o paciente obeso, pois além de
promover benefícios de redução de medidas (atenua retenção de líquidos) também
promove o relaxamento e sensação de bem estar ao paciente
c)
1. O índice de massa corporal entre 30 e 35 indica obesidade leve;
2. I IMC entre 35 e 40 corresponde a obesidade moderada, gerando um risco alto de
complicações metabólicas;
3.A obesidade trata-se de um distúrbio de compulsão alimentar, podendo esta
patologia ser suficientemente tratada pelo nutricionista;
4. A atividade física é tão importante quanto a dieta equilibrada para o tratamento da
obesidade;
IV) Sobre estresse, marque V nas afirmativas corretas e F para as alternativas falsas
que devem ser justificadas:
a. ( ) O estresse é um distúrbio negativo que sempre gera danos nocivos ao
organismo.
b. ( ) A massagem relaxante é um tratamento indicado para pacientes estressados
pois estimula e excita terminações nervosas, alivia tensões físicas e psicológicas.
c. ( ) O estresse positivo atua no mecanismo de luta ou fuga, em situações
extremas.
d. ( ) O estresse é dividido em três fases, de aviso, de resistência e de exaustão.
e.( ) As fases de resistência e exaustão do estresse estão relacionadas ao surgimento
de algumas patologias como hipertensão, gripes, cefaléia e câncer.
f. ( ) A massoterapia pode ser um forte coadjuvante no tratamento do estresse, é
conveniente que o massoterapêuta coloque música suave, pode utilizar no creme ou
óleo essências calmantes como camomila e erva doce.
V) Sobre massagem para gestante, complete as sentenças:
a) A gestante a partir do terceiro mês deve ser posicionada em decúbito
____________ para a realização da massagem.
b) Freqüentemente as gestantes apresentam edema, para este fim a massagem
de________________________________ é a mais indicada.
c) É contra-indicada a realização de manobras
_______________________________
d) A massagem no abdômen da gestante deve ser feita da seguinte
forma:______________________________________________________________
_
e) A massagem relaxante pode ser útil para a gestante pois
___________________________________________________________________
__
VI) Sobre linfedema e artrose responda as seguintes perguntas:
a) O que é?
b) Quais são suas causas?
c) Qual tratamento massoterápico pode ser empregado? Justifique:
d) Quais manobras de massagem são mais indicadas? Como devem ser
realizadas ( explique a velocidade, pressão e direção):
VII) Relacione as colunas:
a) Contra-indicação Total
b) Contra-indicação parcial
c) Indicação
( ) Acupressura em gestante até três meses
( ) Trações articulares para artrose
( ) Massagem terapêutica na gestante
( ) Massagem para paciente edemaciado em um membro sem saber a
etiologia do edema
( ) Massagem para lesões agudamente inflamadas
( ) Massagem relaxante para estresse