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SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Promover higiene e conforto do paciente acamado. Manter a integridade cutânea.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados e acamados.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.
4. MATERIAIS: Carrinho de banho, biombo, hamper com saco plástico vermelho, jarro com água morna, cuba rim,
bacias, comadre, gaze não estéril, compressa não estéril, papel toalha, lençóis, fralda geriátrica, micropore,
esparadrapo e cadarço. Materiais de higiene pessoal (xampu, condicionador, pente, escova de dente ou espátula com
gaze, creme dental, antisséptico bucal, sabonete, barbeador, toalha de banho, desodorante, hidratante). EPI (avental
descartável, luvas de procedimento e máscara).
AÇÕES (passos)
AGENTES
1
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
2
Enfermeiro;
Certifique que o paciente não esta recebendo dieta no
Técnico de Enfermagem;
momento.
Auxiliar de Enfermagem.
3
Se consciente explique o procedimento ao paciente e
confirme a aceitação.
4
Reúna o material e leve ao quarto do paciente.
5
Promova a privacidade do paciente colocando biombo
e/ ou fechando a porta do quarto, janelas e cortinas.
6
Higienize as mãos.
7
Verifique a temperatura da água (teste na região
medial do antebraço).
8
Coloque o EPI
9
Abaixe a grade da cama.
Higienize o cabelo e couro cabeludo (com xampu e
10 condicionador), enxágüe com água, seque com uma
toalha e penteie o cabelo.
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REFERÊNCIAS
Prescrição de enfermagem
POP “Higienização das
mãos”
NR32
POP “Higiene do cabelo e
couro cabeludo”
Prescrição de enfermagem
Se o paciente for do gênero masculino, realize
tricotomia facial.
Realize/auxilie na higiene oral.
POP “Higiene oral”.
Prescrição de enfermagem
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Enfermeiro;
Realize higiene ocular com gaze umedecida com
Prescrição de enfermagem
Técnico de Enfermagem;
13 SF0,9%.
Auxiliar de Enfermagem.
Lave o rosto, orelhas e pescoço com água e sabonete,
14 enxágüe e seque com a toalha.
Caso o paciente esteja com SNE, tubo endotraqueal ou
15 traqueostomia, troque as fixações.
CCIH
16 Troque as luvas de procedimento.
17
Desamarre o lençol da cama.
18
Retire as roupas e fralda do paciente.
Prescrição de enfermagem
A higiene corporal do paciente deve ser feita sempre
da mesma forma, em cada parte do corpo. Utilizar
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compressa com água morna e sabonete, em seguida
enxágüe e seque com uma toalha/lençol.
Higienize o tórax e abdome e na sequência os
20 membros superiores: axila, braço, antebraço e mão.
21
Higienize os membros inferiores
sequência: coxa, perna e pé.
na
22
Ao lateralizar o paciente higienize o dorso e as
nádegas.
seguinte
Higienize a região supra púbica e inguinal e proceda à
higiene intima que deve ser a ultima a ser realizada.
Cubra o paciente com um lençol ao término de cada
24
região higienizada, para evitar exposição.
POP “Higiene Intima”.
25 Troque as luvas de procedimento.
CCIH
23
26 Vire o paciente em decúbito lateral.
Retire a metade do lençol sujo, enrolando-o de modo a
27 passar por baixo do paciente.
Realize limpeza do colchão com álcool 70% e papel
28 toalha.
Coloque um lençol limpo conforme técnica (o lençol
deve ser estendido no sentido do paciente com um
29 forro na região do quadril, estando enrolado e sendo
esticado conforme for retirando o lençol sujo).
30 Mude o decúbito do paciente.
31 Retire a outra metade do lençol e despreze no hamper.
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Realize limpeza do colchão com álcool 70% e papel
32 toalha.
Finalize a troca do lençol, esticando as bordas de modo Enfermeiro;
33 que não fiquem dobras sob o paciente e amarre suas Técnico de Enfermagem;
pontas para não sair do lugar.
Auxiliar de Enfermagem.
34 Troque as luvas de procedimento.
35 Hidrate a pele do paciente.
CCIH
36 Coloque a fralda/roupa intima, camisola ou pijama.
37 Deixe o paciente em posição confortável.
38 Cubra o paciente com um lençol.
39 Levante a grade da cama.
Recolha o material e despreze no expurgo em lixo
apropriado.
Lave o material utilizado com água e sabão, seque com
41 papel toalha e passe álcool a 70%.
PGRSS
40
42 Higienize as mãos.
POP” higienização das
mãos”
43 Cheque e anote o procedimento realizado.
Prescrição de enfermagem.
Anotação de Enfermagem
Avaliação
(G; P)*
RISCOS (onde se aplicar):
Assistenciais:
• Risco de queda.
• Higiene inadequada
Ocupacionais:
• Contaminação do profissional.
• Problemas ergonômicos.
Sanitários:
Ambientais:
• Contaminação do meio ambiente (por descarte inadequado de resíduo)
Mitigação (nº
passo)
4,1
2,2
39
10-33
3,2
3,2
6,8,16,25,34,42
9, 19-22,26-33
3,2
40
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
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OBSERVAÇÕES
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O banho no leito deve ser feito por dois profissionais de enfermagem, sendo que em pacientes do sexo feminino, o
procedimento deve ser sempre realizado com no mínimo um profissional do sexo feminino.
Durante o procedimento devem ser observadas as condições da pele e das saliências ósseas, para a prevenção
de lesão, registrar na anotação de Enfermagem e instituir medidas de prevenção.
O banho no leito ao paciente crítico deve ser realizado preferencialmente pelo enfermeiro ou com a supervisão do
mesmo.
Toda vez que o profissional sair da beira do leito, eleve a grade de proteção.
Sempre que necessário, despreze a água da bacia no expurgo, higienize bacia e troque as luvas de procedimento.
Se o paciente for idoso, evitar fricção pois a pele é mais suscetível a lesão.
Sempre que o paciente tiver condições estimular o auto-cuidado.
No momento da higienização de mãos e pés aproveite para cuidar das unhas, cortando e lixando se necessário.
Após o termino do banho no leito, realizar a limpeza concorrente do leito, mobiliários e equipamentos.
Todos os curativos e fixações devem ser trocados conforme a prescrição de enfermagem imediatamente após o
término do banho.
Em caso de pacientes com lesões de pele extensas (ex: queimaduras, Stevem Johnson ou pênfigo bolhoso), o
banho deve ser modificado, devendo usar material estéril (LAP), clorexidine degermante, frascos de 1000ml de
água destilada ou SF0,9% morno e material para curativo oclusivo (compressa, rayon de rolo, gaze de rolo, e
atadura e cobertura prescrita).
Em banho pré-operatório deve ser utilizado clorexidina degermante 2% (ver POP específico).
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (onde se aplicar):
1. Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009.
2. Nettina SM. Práticas de Enfermagem, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, sexta edição, 1998.
3. Taylor C et al. Fundamentos de Enfermagem, Porto Alegre, Artmed, quinta edição, 2007.
4. Figueiredo NMA; Carreiro MA; Passos JP. Boas Práticas de Enfermagem na Promoção da Higiene. In: Viana DL.
Boas práticas de enfermagem. EdYendis. São Paulo. 2010, p 19-40.
Elaborado por:
Susy Cristine Pereira - Coren/SP: 87377
ELABORAÇÃO (desta versão)
Revisado por:
Alessandra de F. Raimundo Coren/SP: 269894
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S.
Carmagnani -Coren/SP: 16708
Liliane do Amaral Zorita- Coren/SP:0127597 Leila Blanes - Coren/SP: 68603
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