HP investe na gestão do suprimento hospitalar
Propaganda
Hospital Português da Bahia RELATÓRIO DA GESTÃO 2013-2015 Salvador - 2015 Mensagem da Diretoria Muitos acontecimentos sociais e econômicos impactaram o segmento médico-hospitalar no decorrer do biênio 2013-2015; alguns previsíveis, outros inesperados e desafiadores. Neste cenário de instabilidades, a superação de resultados foi o farol que guiou as ações empreendidas pela gestão da Real Sociedade Portuguesa de Beneficência Dezesseis de Setembro – Hospital Português da Bahia. Graças a esta busca permanente, alimentada pelo empenho coletivo das diferentes áreas da Instituição, foi possível consolidar ações significativas na assistência, com repercussões relevantes para a comunidade. Este fato inscreve na história do HP um período marcado por transformações e evolução e, consequentemente, suscita em cada um de nós, gestores executivos, o sentimento de gratificação no término deste mandato. Visando ampliar a segurança e humanização no cuidado do paciente, fortalecendo o vínculo de tradição e modernidade que sustenta a trajetória centenária da Instituição, mantivemos o foco na melhoria da infraestrutura hospitalar ao longo desses dois anos. Assim, as diferentes especialidades e serviços médicos incorporaram modernas ferramentas e recursos necessários ao aprimoramento assistencial, a fim de alcançar níveis de excelência. Entre os principais incrementos nesse período destacam-se a ampliação e modernização plena de diversos setores da instituição, como a UTI Geral, o Serviço de Ecocardiografia e o Laboratório do Sono – hoje, um dos mais completos do país; bem como a modernização completa da Ala Oncológica, localizada no 5º andar do Hospital, e a inauguração das novas instalações do Centro de Oncologia HP, agora integrado ao prédio do Centro Médico HP. Dois empreendimentos que tornaram possível reunir assistência completa para prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação dos diferentes tipos de câncer. Outras iniciativas voltadas ao aperfeiçoamento do ambiente hospitalar e qualidade dos serviços contemplaram aquisição de equipamentos de última geração para uso terapêutico e diagnóstico, tais como: Ressonância Magnética de 3Tesla, Audiometria de Tronco Cerebral (equipamento portátil de última geração para avaliação auditiva), Acelerador Linear Elekta Axesse, entre outros. Além disso, a aquisição de um dos mais completos sistemas de informação do segmento hospitalar, o TASY, visando agilizar os processos de gestão hospitalar; a aquisição de modernas tecnologias na área da Medicina Laboratorial para monitoramento da glicose do sangue (o sistema Precision Xceed Pro) e realização do hemograma (o equipamento Cellavision); a criação do Centro de Tratamento da Tontura, serviço inédito em Salvador na área de Otorrinolaringologia; e ainda a retomada dos Programas de Transplantes de Fígado e Rim, contribuindo para o crescimento do número de pacientes transplantados no Estado e, consequentemente, ajudando a melhorar o atendimento da demanda da sociedade por esse tipo de procedimento. Para consolidar esta cultura de aprimoramento contínuo, a Instituição investiu na busca de padrões de qualidade internacionalmente reconhecidos com a Acreditação Internacional Qmentum, através do lançamento da campanha “Todos juntos pelo mesmo ideal”, em 2014. Desde então, todas as equipes assistenciais e administrativas do HP estão se mobilizando com o propósito de implementar práticas assistenciais e metodologias de trabalho voltadas para a segurança do paciente no ambiente hospitalar. A contribuição de profissionais, preparados e comprometidos com a superação de resultados, mostrou-se fundamental para a busca desta certificação, que confere credibilidade às práticas de segurança e qualidade, e que tem sido um diferencial relevante no segmento da saúde. Na condição de Instituição Filantrópica, o HP transpôs os limites de Salvador para contemplar a demanda por serviços de saúde da comunidade do interior baiano. Em 2014, a Instituição iniciou a gestão do atual Hospital Português – Unidade Regional de Conceição do Coité, localizado a 210 quilômetros da capital. No ano seguinte, foi a vez de assumir novo desafio, ainda na região do sisal, com a gestão do Hospital Municipal daquela região. Através destas iniciativas o HP passou a beneficiar diretamente 63 mil moradores do município de Conceição do Coité e comunidades vizinhas à microrregião de Serrinha, que agora usufruem de maior qualidade no atendimento médico-hospitalar de média complexidade. Na capital baiana, ações filantrópicas também beneficiaram a comunidade carente, ao longo de 2014, promovendo o acesso a diferentes especialidades médicas. Foi o caso da Ação de Verão do HP que realizou mais de 100 atendimentos em um único dia, e do Outubro Rosa, que beneficiou mais de 200 mulheres com o exame gratuito de mamografia. Essas e outras realizações do HP no biênio 2013-2015 evidenciam a superação de inúmeros desafios no setor médico-hospitalar e também demonstram a força e o potencial de desenvolvimento da Instituição, a despeito das adversidades. Conhecemos a complexidade e integração que caracterizam o ambiente hospitalar, por isso, nutrimos a consciência de que nenhum trabalho é isolado e nenhuma vitória é individual. Cada conquista é resultado do esforço conjunto. Assim, agradecemos a todos que trabalharam diariamente conosco para gerar excelência assistencial, com comprometimento e confiança, proporcionando-nos chegar até este momento de transformação dos sonhos em realidade. Aos nossos clientes, colaboradores, médicos, associados, parceiros e apoiadores, o nosso sincero muito obrigado. Sumário Órgãos Estatutários .............................................................................. 12 Organograma ...................................................................................... 14 Relatório da Gerência Técnica ............................................................. 15 Nosso Compromisso ........................................................................... 22 Desempenho Econômico-Financeiro 2013 e 2014 ............................... 23 2013 fatos importantes Ressonância de 3 Tesla oferece avaliação precisa para diferentes especialidades médicas ...................................................................... 27 Serviço de Ecocardiografia do HP: Suporte permanente nas decisões médicas ............................................................................... 28 Cirurgia Cardiovascular Segura .......................................................... 29 Programa de relacionamento com médicos do HP .............................. 30 Papel do corpo clínico no repasse médico .......................................... 31 Ética na pesquisa de saúde ................................................................. 32 HP aprimora atuação do Serviço de Farmácia Hospitalar ................... 33 Terapia alvo-molecular no HP: maior precisão no combate ao câncer ...... 33 Programa de Tratamento para o Tabagismo do HP ............................ 34 Serviço de Otorrinolaringologia do HP emprega avaliações auditivas de ponta .............................................................................. 35 II Jornada de Prevenção ao Câncer de Mama do HP .......................... 36 HP promove avaliação sensorial gratuita, no Salvador Shopping ...... 36 Evento educativo no HP marca Dia Mundial de Luta contra o câncer ....... 37 Colaboradores recebem homenagem na celebração da padroeira do HP ..... 38 Especialistas do HP esclarecem público durante encontro na Semana Mundial de Aleitamento Materno ........................................................ 38 HP promove I Encontro Baiano de Patologias da Tireoide com pesquisadores expoentes no Brasil ..................................................... 39 HP investe na gestão do suprimento hospitalar .................................. 41 II Semana HP de Enfermagem envolve setor da saúde no debate sobre a qualidade no cuidado do paciente .......................................... 42 Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade do HP – NTCO ............ Núcleo de Doenças do Tórax do HP ..................................................... 43 43 HP moderniza vestiários dos colaboradores ........................................ 44 Colaboradores do HP ganham novo refeitório ..................................... 44 Nova central de ar-condicionado eleva conforto no HP ....................... 44 HP investe na compra de novos computadores ................................... 44 Ação Solidária: Atividades fisioterápicas movimentam idosos no Abrigo São Gabriel ............................................................................... 45 Diretoria do HP realiza melhorias no Ambulatório de Associados ....... 45 Palestra gratuita alerta sobre prevenção do câncer de próstata, no HP ....... 46 HP promove bate-papo sobre HIV com estudantes no Dia Mundial de Luta contra a AIDS ........................................................................... Colaboradores celebram conquistas do HP em 2013 ........................... 46 47 2014 fatos importantes HP investe em novos instrumentais cirúrgicos ..................................... 50 HP adquire aparelhos desfibriladores .................................................. 50 Passarelas do HP otimizam acessibilidade e segurança na assistência 50 Emergência Geral do HP recebe melhorias ........................................... 51 Modernização da estrutura de setores e áreas de convivência do HP 51 Auditório Adélia Carvalho é restaurado ................................................ 51 UTI Geral do HP é totalmente modernizada ........................................ 52 Gestão hospitalar: Novo sistema integra informações e agiliza processos de saúde no HP .................................................................. 52 Tecnologia alia segurança e dinamismo ao processo de alta hospitalar ................................................................................. 53 Alta tecnologia no teste glicêmico aumenta segurança dos pacientes internados no HP .......................................................... Laboratório do Sono do HP entre os mais completos do país ............. HP usa técnica ultramoderna no combate de tumores ........................ 54 55 56 HP amplia assistência filantrópica no interior do Estado ..................... 57 Outubro Rosa no HP beneficia cerca de 200 mulheres com mamografia gratuita e informação ....................................................... 59 Ação de Verão do HP leva serviços de saúde ao Farol da Barra ........... 60 Associados ganham novo ambulatório odontológico ......................... 61 Novas especialidades médicas para associados ................................. 62 HP amplia Programa de Residência Médica com alto nível de excelência ............................................................................................. 62 Salvador ganha Centro de Tratamento da Tontura ............................... 63 Time de resposta rápida oferece agilidade e precisão na assistência emergencial de pacientes graves ......................................................... 64 Retomada dos transplantes de fígado e rim ......................................... 64 HP participa do VI Fórum Internacional de Qualidade em Saúde ......... 65 Alta tecnologia e profissionais qualificados compõem Ortopedia do HP ......................................................................................................... 66 Nova Comissão de Ética Médica ........................................................... 67 Palestra educativa marca ações do HP no Dia Mundial do Rim ........... 68 Hospital Português e Hemocentro São Lucas unem tecnologia e qualidade no Banco de Sangue do HP ................................................ 68 Ginecologia do HP emprega avaliações e tratamentos minimamente invasivos .............................................................................................. Auditoria Hospitalar: Análise criteriosa dos processos visa a 69 excelência assistencial ......................................................................... 69 Cuidado do paciente: HP mantém nível de qualidade atestado pela ONA ..... 70 Curta Permanência Hospitalar: Meta para o segmento e segurança para o paciente .................................................................................... Cirurgia Oncológica .............................................................................. 71 71 HP cria protocolo assistencial para situações de desastres e catástrofes........ 71 HP avalia desenvolvimento e impactos sociais de novos estudos em saúde no país ....................................................................................... Sustentabilidade e qualidade em saúde .............................................. 72 73 Novembro Azul no HP convoca homens a prevenirem o câncer de próstata 74 Identificação do paciente: segurança e qualidade na assistência ....... 74 Auditoria Clínica visita HP – Pe. Paulo Felber, em Miguel Calmon ....... Relação entre estresse e câncer é tema de palestra educativa gratuita no HP 74 75 HP traz para Salvador ícone mundial da pesquisa científica da tireoide....... 75 I Simpósio de Ortopedia do HP apresenta novas perspectivas diagnósticas e terapêuticas ..................................................................... 76 Ala oncológica do HP é totalmente modernizada ................................ 77 2015 fatos importantes Promoção da saúde renal ..................................................................... Tecnologia inovadora aumenta agilidade e segurança no exame 80 de hemograma ..................................................................................... 82 HP investe em método para ampliar segurança do paciente ............... 83 Instituição inicia novo desafio rumo à certificação canadense ............ 83 84 Novas Instalações do Centro de Oncologia ................................................... HP emprega técnica minimamente invasiva no implante de prótese cardíaca ................................................................................................ 87 Portaria principal do HP passa por reforma de ampliação ................... 88 Novos elevadores otimizam fluxo de profissionais e clientes no HP........... 88 Apêndice Demonstrações Financeiras Comparativas e Informações Complementares ................................................................................. 90 Demonstração Comparativa de Receitas e Despesas ......................... 94 Relatório dos Auditores Independentes sobre as demonstrações contábeis ................................................................... 95 Parecer da Comissão Fiscal - Exercício 2013 ....................................... 97 Relatório dos Auditores Independentes sobre as demonstrações contábeis ................................................................... 98 Parecer da Comissão Fiscal - Exercício 2014 ....................................... 99 Volume de Faturamento dos Seis maiores Convênios com Saldo de Glosas e sua Vinculação (Garantia) pelo Endividamento Bancário | 2013- 2014 .......................................................................... 101 Inventário dos Bens Móveis (31/12/2014) ........................................... 103 Inventário dos Bens Imóveis - Edificações e benfeitorias (31/12/2014) 106 Inventário dos Bens Imóveis - Terrenos (31/12/2014) ........................ 107 Convênios ............................................................................................ 109 Órgãos Estatutários DIRETORIA EXECUTIVA Orlando Manuel Cunha da Silva Presidente Carlos Manuel de Jesus Ferreira 1° Vice-Presidente Antonio Higino Teixeira Saraiva 2° Vice-Presidente Fernando Guiherme Correia Santos 1° Diretor Financeiro Adelino Luis Souto e Castro 2° Diretor Financeiro Bruno Oliveira da Silva Ferreira 3° Diretor Financeiro Fernando Carneiro Coelho Filho Diretor de Suprimentos Antonio Miranda de Melo Ávila 1° Diretor Secretário Luiz Henrique Costa Saraiva Diretor de Patrimônio CONSELHO DELIBERATIVO Abílio Manuel da Silva Vidal Hugo Antonio Costa Saraiva Adinoel Motta Maia Joaquim Gonçalves Alberto Moreira Cruz Filho João da Silva Rodrigues de Oliveira André Gondim de Matos Couto João Manuel da Silva Antero de Carvalho e Sá João Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Antonio Augusto Henrique de Lemos Joelson Lima Silva Antonio Augusto Nogueira de Lemos Filho Jorge Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Antonio Castro de Azevedo Cruz José Carvalho Antonio do Vale Angeiras José Jorge Matos Teixeira Antonio Fernando Souto de Castro Leandro Oliveira da Silva Ferreira Antonio Jorge Ferreira Nobre Lyrio Luciano Machado Cardoso Anthony Joseph Botelho Azevedo Luis Bráulio Carvalho Avelino Augusto Cheade Gomes Luiz Alberto Souto de Castro Carla Maria Cheade Gomes Cintra Luiz Fábio Aberceb Carvalho Carlos Ribeiro de Azevedo Maia Manuel Maria Carvalho de Araújo Daniel Silva Victor Bento Maria de Fátima Santana Maia Eduardo Gonçalves Maria Izabel Fernandes de Melo Valente Eduardo Pombinho da Silva Orlando de Souza da Silva Fred Lima Silva Hélio Carvalho Regina Maria Pereira Gomes Rodrigo dos Santos Leitão Sérgio Santana Maia 12 MESA DO CONSELHO João Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Presidente Hélio Carvalho Vice-Presidente Carla Cheade Gomes Cintra Maria de Fátima Santana Maia Primeira Secretária Segunda Secretária COMISSÃO FISCAL Rodrigo dos Santos Leitão Daniel Silva Victor Bento Regina Maria Pereira Gomes Jorge Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Luis Bráulio Carvalho MESA DIRETORA DA ASSEMBLEIA GERAL José Carvalho Orlando de Sousa da Silva Abílio Manuel da Silva Vidal Presidente 1º Vice Presidente 2º Vice Presidente Joaquim Gonçalves 1º Secretário Leandro Oliveira da Silva Ferreira 2º Secretário 13 Organograma Institucional Assembléia Geral Conselho Deliberativo Conselho Consultivo Comissão Fiscal Diretoria Executiva Assessoria Técnica Quinta Portuguesa Assessoria Jurídica Secretaria Superintendência Administrativa Superintendência Médica Assessoria de Marketing e Comunicação Assessoria de Qualidade Ouvidoria Gerência Administrativa Coord. de Suprimentos Gerência Financeira Coord. de Controladoria Compras Orçamento e Custo Farmácia Contabilidade Almoxarifado Conferência Contratual de Materiais Recebimento Físico de Materiais Coord. de Infraestrutura Patrimônio Financeiro Engenharia Clínica Contas a Pagar Manutenção Contas a Receber Hotelaria Tesouraria Gerência Comercial Gerência de Tecnologia da Inf. Faturamento Desenvolvimento de Sistemas Auditoria de Contas Médicas Suporte em Informática Central de Autorizações Organização, Sistemas e Métodos Atendimento a Clientes Admissão de Pacientes Central de Marcação Cirúrgica Central de Marcação de Exames Recursos de Glosas Gerência Técnica Serviços Médicos Coord. Enfermagem Serviço de Nutrição Medicina Laboratorial Serviço Controle de Inf. Hospitalar Serviço de Psicologia Serviço Social/Pacientes Ambulatórios Gestão SUS SAME Coord. de Recursos Humanos Administração de Pessoal Repasse Médico Filantropia Treinamento e Desenvolvimento Centro de Estudos Recrutamento e Seleção SUPERINTENDENTE, ASSESSORES E GERENTES Benefícios Vicente Araújo dos Santos - Superintendente Médico Paulo Magalhães Bittencourt - Assessor Técnico da Diretoria Flávia Costa Pinto - Assessora de Marketing e Comunicação Milena Torres - Assessora de Qualidade Cláudia Silva Borges - Gerente Comercial Ana Carolina Cavalcanti - Gerente de TI Mário de Seixas Rocha - Gerente Técnico Maria de Fátima M. de Santana - Gerente Financeira Flávia de Oliveira da Rocha - Gerente Administrativa Segurança e Medicina do Trabalho LEGENDA Órgãos Estatuários Superintendência Assessorias e Gerências Coordenações Demais setores 14 Ambulatório dos Associados Relatório da Gerência Técnica As realizações que hoje admiramos devem ser entendidas muito além de uma simples avaliação técnica. Este relatório apresenta uma síntese das atividades da Gerência Técnica do Hospital Português, compreendidas entre os anos de 2013 a 2015, cumprindo o dever de dar transparência às nossas ações, indicando ademais, ademais, as tendências para os próximos anos. Sustentabilidade, qualidade e segurança da assistência foram assuntos que mereceram ainda mais atenção e constituíram, de fato, muitos ganhos para a comunidade interna e, principalmente, para os usuários do Hospital. Após a superação de desafios em anos recentes, cumpriram-se vários projetos apresentados no relatório anterior, voltados a impulsionar o desenvolvimento da Instituição e focados na excelência de serviços, infraestrutura e qualificação profissional. Foram, basicamente, ações pautadas por objetivos de modernização dos processos de assistência, racionalização da gestão dos recursos orçamentários, estímulo ao crescimento das atividades fim e melhoria da qualidade dos serviços oferecidos, com um foco especial na humanização. Nesse sentido, os serviços se tornaram mais eficientes com as tecnologias da informação incorporadas à rotina da Instituição. Agora, as informações assistenciais e gerenciais fluem com maior rapidez e confiabilidade, proporcionando eficácia aos diagnósticos e tratamentos dispensados aos pacientes do Hospital. Em 2014, o Hospital Português deu mais um passo inovador, ao iniciar o processo para incorporação da Certificação de Acreditação Canadense Canadense (Qmentum) – uma das mais importantes do mundo para instituições hospitalares. A inovação da metodologia internacional está na utilização de novas ferramentas de avaliação para o fechamento do juízo de valor. Para avançar na acreditação internacional, relevantes conquistas do Hospital Português foram decisivas, como a sedimentação da manutenção da Acreditação Hospitalar ONA Nível 3. Fração significativa do esforço para a acreditação canadense está sendo dirigida para o treinamento de funcionários, em especial os médicos, no cuidado com o paciente. A análise dos números referentes ao período mostra que os investimentos, de modo geral, representaram um salto positivo para o Hospital. Tudo, é claro, em favor do usuário da Instituição, que passou a ter acesso ainda maior aos serviços de referência compatíveis com hospitais de primeira linha. No tocante à inserção do ensino nas atividades do Hospital, a formação e expansão da Residência Médica é um outro esteio sedimentado dentro da Instituição. O retorno das atividades do Comitê de Ética em Pesquisa foi um quesito fundamental para consolidar os padrões de pesquisa, inovando no aprimoramento profissional e na produção e difusão do conhecimento científico. Ao consolidar seu espaço, o Hospital Português provou em sua trajetória que, inovar em gestão dos recursos e na qualidade da assistência sem esquecer o capital humano, é requisito fundamental para o desenvolvimento da Instituição. E, neste instante, é de justiça fazer, aqui, um reconhecimento público do trabalho de uma equipe de colaboradores dedicada e competente. Dr. Mário de Seixas Rocha Gerente Técnico CRM: 8659 15 Apresentação O Relatório de Gestão 2013-2015 da Gerência Técnica do Hospital Português retrata o conjunto de informações da Instituição, referentes à sua organização, processos e resultados. Pretende-se com este trabalho destacar princípios relevantes do funcionamento institucional, demonstrado por ações objetivas. A partir desta exposição, teremos traçado de forma sistematizada, nosso cenário interno, permitindo pela sua análise crítica, a visualização dos principais pontos de melhorias que foram empreendidos, da produtividade dos diferentes serviços e a apresentação dos principais processos internos. O documento expõe o avanço de todos os setores da Instituição no tocante a elaboração, coleta sistematizada, análise interna e comparativa dos dados, retratando de forma utilitária a situação atual das áreas, para subsidiar a tomada de decisão dos gestores. Coube à coordenação deste relatório enfatizar as ações aqui mencionadas como resultados da mobilização e aplicação de outras Gerências do Hospital Português, com o objetivo de permitir à alta gestão institucional, bem como às demais instâncias decisórias, a visibilidade da situação da prática da assistência, pesquisa e ensino da Organização. Dr. Mário de Seixas Rocha Gerente Técnico CRM: 8659 Ações Executadas Obtenção do Alvará de Funcionamento • Acompanhamento e viabilização do cumprimento das não conformidades identificadas pela Divisa. • Realização de auditorias para acompanhamento do cumprimento das não conformidades. • Cumprimento dos prazos das ações que foram encaminhadas em cronograma para Divisa. Ampliação e Racionalização da Capacidade de Atendimento do Centro Cirúrgico • Agilização do agendamento cirúrgico. • Fidelização do corpo cirúrgico do Hospital. • Identificação de horários menos utilizados e implementação de ações para atrair equipes através de uma política de bonificação. 16 • Disponibilização de um ambiente harmônico (conforto, lanches, WIFI, etc.) para integração das equipes cirúrgicas. • Intervenções para mitigação de atrasos no Centro Cirúrgico. • Implementação do protocolo de tromboembolismo e hipotermia. Programa de Fidelização do Corpo Cirúrgico do Hospital • Elaboração de ranqueamento dos cirurgiões do hospital tomando por base o volume cirúrgico referente ao último ano. • Aperfeiçoamento do agendamento cirúrgico contemplando a otimização das etapas de atendimento inicial ao cliente, a visita pré-anestésica e a admissão do paciente. Melhoria do Funcionamento da Central de Material Esterilizado • Marcação dos instrumentais cirúrgicos da Instituição. • Garantimento que todas as manutenções preventivas dos equipamentos do serviço sejam realizadas conforme cronograma previsto. • Implantação do Projeto de Enfermeiro Trainee no serviço. Manutenção da Certificação – Organização Nacional de Acreditação – ONA • Execução e acompanhamento do plano de ação para as observações deixadas no relatório da visita de certificação do Nível 3 no sentido do cumprimento das mesmas.. • Gerenciamento do trabalho dos times de patrocinadores da qualidade nas auditorias às áreas buscando a conformidade dos padrões ONA. • Realização de campanha de conscientização e preparação dos colaboradores para recebimento da visita do IQG. Processo de Certificação Internacional Canadense – Qmentum • Implementação da metodologia Qmentum no HP. • Capacitação formativa/avaliativa do corpo funcional do Hospital para a certificação internacional. 17 Implantação de Equipe Dedicada ao Time de Resposta Rápida (TRR) • Implantação do Projeto do Time de Resposta. • Gerenciamento mensal das ações do Time de Resposta Rápida buscando oportunidades de melhoria através da análise crítica de indicadores. Aprimoramento no Atendimento Focado no Paciente • Pesquisa de satisfação do cliente. • Reformulação do serviço de hospitalidade (Recepção do paciente). • Identificação de área física para instalação da Central de Transportes. • Elaboração do Manual de Direitos e Deveres dos Pacientes. • Atendimento focado no paciente. • Viabilização do treinamento de pessoas e líderes que de fato compreendam a importância das necessidades dos pacientes. Melhoria da Qualidade Alimentar de Pacientes e Funcionários • Reestruturação da área física do refeitório de colaboradores proporcionando melhor ambiência. • Atendimento das exigências notificadas pela Divisa e Ministério Público. Implantação do Programa de Ambiente Harmonioso • Promoção de campanha de silêncio na instituição. • Adequação do fardamento dos colaboradores. • Implantação de política do uso de celulares nas dependências da instituição. • Treinamento dos colaboradores nas novas políticas implementadas. Pesquisa de Satisfação do Cliente • Analise crítica dos relatórios de satisfação do cliente gerados pela Ouvidoria. • Implementação de plano de ação com medidas corretivas junto com os setores envolvidos para minimização das ocorrências mais prevalentes. 18 Implantação do Protocolo de Controle da Dor • Viabilização com a equipe da CAS da exequibilidade do projeto. • Escrever o protocolo institucional de controle da dor. • Implantação do protocolo nas unidades assistenciais. Informações Assistenciais • Contribuição para o desenvolvimento de ferramenta de rastreamento do processo de desospitalização dos pacientes, permitindo a identificação precoce de candidatos ao home-care. • Estudo e avaliação de Sistema para Gestão Eletrônica de documentos (GED). • Confecção do Protocolo Institucional para Atendimento a Múltiplas Vítimas. • Instalação do Núcleo de Segurança e elaboração do Plano de Segurança do Paciente conforme a legislação vigente da Divisa. • Implementação inovadora da acessibilidade universal, transversalidade, fluxo logístico e retroalimentação na Comissão de Padronização/Farmácia Terapêutica. • Contribuição na “alimentação” de dados no Sistema Integrado de Indicadores Hospitalares - SINHA da ANAHP. • Participação em reuniões semanais com a Auditoria Interna para tratamento das não conformidades e minimização do impacto negativo em contas hospitalares. • Participação atuante da Comissão de Planejamento criada pela diretoria. • Atendimento e parecer técnico das demandas da Assessoria Jurídica do Hospital. • Atendimento e parecer técnico das auditorias internas e externas. • Participação no Comitê de Economia. Organização e Gestão do Corpo Clínico • Atualização do cadastro de médicos do Hospital. • Realização de evento comemorativo no Dia do Médico. • Implementação de ações diversas para diminuição da dependência de convênios dominantes. • Criação do cargo de Coordenador de Unidades de Medicina Crítica (UMC) com o papel de integrar informações entre as UMC. 19 Representação e Participação em Eventos Externos • Participação do Gerente Técnico do HP como palestrante no IV Fórum Internacional do IQG. • Produção intelectual de artigos na área de gestão hospitalar. • Representação junto à ANAHP e participação regular em eventos como a Feira e o Fórum Hospitalar, o Seminário da ANAHP, o Fórum Internacional Horizontes ANAHP e Melhores Práticas. • Participação em eventos do Instituto Qualisa de Gestão – IQG (IV Fórum Internacional). • Participação no evento Philips/Tasy Connect Day. Desenvolvimento Institucional • Planejamento e expansão da Ala de Oncologia no 5° andar do Hospital. • Planejamento e implantação do novo Centro de Oncologia no Centro Médico Hospital Português. • Planejamento, expansão e modernização do Laboratório do Sono. • Reestruturação do Serviço de Ortopedia. • Contribuição para a implantação do Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade. • Retomada e viabilização do Programa de Transplante Renal. • Retomada e viabilização do Programa de Transplante Hepático. • Ampliação da cobertura de atendimento do Setor de Gestão de Leitos para 24 horas por dia e 7 dias por semana. • Identificação de oportunidades de segurança e qualidade com a incorporação de novos desfibriladores e monitores em diversos setores da instituição. • Incorporação de tecnologias de vanguarda na área de Medicina Laboratorial: sistema de monitoramento de glicose - Precision Xceed Pro e contadores de hematológicos de última geração – Cellavision. • Contribuição na busca de alternativas de ascensão vertical no Hospital através da construção de novos elevadores levando em consideração particularidades assistenciais. • Contribuição para reestruturação da área física da Gerência Técnica • Avaliação para reestruturação da estrutura física e dos processos do SAME. • Disponibilização de espaço adequado para guarda de prontuários de acordo com as resoluções do Conarq (Conselho Nacional de Arquivos). • Resgate de informações de prontuários danificados por pragas e acondicionados na Quinta Portuguesa. • Participação no projeto de melhoria dos processos, reforma física e incorporação de novos profissionais no Ambulatório para Associados. 20 • Criação do Programa de Gerenciamento de Pacientes de Longa Permanência. • Contribuição para a implementação e aperfeiçoamento dos serviços dos hospitais de média complexidade em Miguel Calmon Conceição de Coité. • Apresentação e gerenciamento do Plano Operativo Anual à Secretaria Municipal de Saúde – SMS. • Reativação do Grupo de Pele e Terapia Intravenosa. • Expansão, modificação e manutenção dos protocolos gerenciados (dor torácica, sepse e TEV). Ensino e Pesquisa • Renovação do registro do Comitê de Ética em Pesquisa junto à Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) e Ministério da Saúde. • Expansão do Programa de Residência em Clínica Médica. • Manutenção do Programa de Residência em Terapia Intensiva. • Aprovação e implementação de novos Programas de Residência Médica (Infectologia e Oncologia Clínica). • Disponibilização da Biblioteca Virtual - Up to Date. • Envio de lideranças em eventos externos e atividades de capacitação. Eventos Internos e Situações Excepcionais • Organização do concerto de Natal para colaboradores e clientes. • Participação das atividades de Premiação do Colaborador Destaque. • Tratativa do enfrentamento de surtos e epidemias (Ebola e Chicungunha). Considerações finais Mantendo o nosso compromisso com a transparência, este relatório apresenta, sem restrições, os nossos dados e informações, com o objetivo legítimo de priorizar a qualidade da assistência, a segurança dos nossos pacientes e a sustentabilidade do Hospital Português. EQUIPE Dr. Mário de Seixas Rocha Gerente Técnico Dra. Maíra Dantas Médica Assistente Dr. Otoni R. Costa Filho Médico Assistente Dr. Roberto Valente Médico Assistente Erica Teixeira Soares Analista de Relacionamento Pleno Renata Joyce R. de Lira Analista de Relacionamento Pleno Rosangela Meira de Almeida Técnica Administrativa III 21 Nosso Compromisso PLANOS DE AÇÃO SIM NÃO EM ANDAMENTO CURTO PRAZO Processo de Recertificação - ONA X Reduzir e manter em longo prazo o endividamento PERMANENTE Aumentar o atendimento SUS, inclusive Unidades Externas X Redefinição do fluxo de acolhimento dos Associados X Implantação de Sistema de Gestão na Quinta Portuguesa X Melhorias da subestação de geradores do Hospital Atualização do parque tecnológico de Miguel Calmon X X MÉDIO PRAZO Equalizar a carteira de convênios X Implantação de Sistema de Gestão Integrada na Instituição X Implantação de Sistema de Gestão em Miguel Calmon X Implantação de novos elevadores no Hospital X Aquisição e instalação de Circuito Fechado de TV X MÉDIO/LONGO PRAZO Processo de Certificação Internacional (Canadense) X LONGO PRAZO Fortalecer o Centro Médico HP X Instalação de Datacenter X Instalações de Geradores 22 X Desempenho Econômico-Financeiro 2013 e 2014 O Hospital Português continuou com o objetivo de reduzir o endividamento, ao longo do biênio 2013/2014; o desempenho no período foi dentro do esperado, apesar de reduzir apenas 3,6 milhões (6,94%), ampliou seu caixa em 11,3 milhões (421,07%) o que permitiu uma gestão sem dependência de recursos de terceiros no giro das operações. Neste período alguns serviços rentáveis, como a Oncologia, por exemplo, foram ampliados com o objetivo de melhorar a rentabilidade financeira da instituição, e outros foram maximixados, como o Hospital Dia, que à noite passou a realizar exames de polissonografia, ampliando o Laboratório do Sono. Em seu aspecto filantrópico, o Hospital, visando atender a legislação vigente, mais especificamente a Lei nº 12.101, de 27 de novembro de 2009, ampliou seus atendimentos com o novo contrato junto à Secretaria Municipal de Saúde, visando à garantia da atenção integral à saúde da população na qual o Hospital está inserido. Dando continuidade ao contrato de arrendamento para administração do Hospital Padre Paulo Felber, no município de Miguel Calmon, como também com o arrendamento da Unidade Regional de Conceição do Coité, iniciado em 1º de agosto de 2014, a Instituição supre a lacuna deixada pelo Estado e amplia gradativamente o acesso dessas comunidades à assistência em saúde. Cabe também registrar que o Hospital iniciou, a partir de 1º de abril de 2015, a gestão da Unidade Municipal de Conceição do Coité que, conforme exposto anteriormente, beneficiará não só a cidade como as comunidades vizinhas com um atendimento 100% SUS. Desta forma, constata-se, a toda evidência, que o Hospital Português está atento às mudanças ocorridas nos últimos anos no mercado de saúde adequando-se às novas exigências e necessidades que o setor impõe, buscando uma gestão eficiente e de qualidade, sendo referência em diversas especialidades. O Mercado No cenário internacional, a queda nos preços das matérias-primas (commodities), com a menor demanda da China por estes insumos, não tem favorecido as exportações brasileiras. E o fim dos estímulos monetários nos Estados Unidos, pelo Federal Reserve, devolveu a volatilidade e incerteza a mercados emergentes como o Brasil. Já no plano interno, a economia cresceu próximo de zero e a inflação ficou acima do teto da meta estabelecida, levando o Banco Central a aumentar a taxa Selic, tentando coibir a propagação do aumento de preços. Depois de 2014 correr o risco de fechar com déficit primário – o pior resultado da série histórica do BC – a nova equipe econômica tem sinalizado para um novo ajuste das contas públicas, com intuito de regularizar a desordem fiscal que vigorou nos últimos anos. A depreciação cambial acumula 35% desde Setembro de 2014. O movimento de enfraquecimento da moeda foi agravado pela perda do grau de investimento pela Petrobras e pelo agravamento da crise política. Segundo economistas, a livre flutuação da moeda é parte integrante do tripé de política macroeconômica e, como tal, deve ser recuperado o quanto antes, ao lado das metas de inflação e de superávit primário para o país retomar o crescimento. 23 Grande parte dos em¬presários e economistas tem chegado a uma conclusão comum: 2015 não será um bom ano para a e¬conomia brasileira. Os motivos são muitos e todos estão ligados aos equívocos cometidos pelo governo federal, resultados da “nova matriz econômica” — co¬mo ficou conhecida a política econômica adotada pelo governo, em 2011. Apesar dos fatos descritos acima, o mercado de saúde tende a crescer nos próximos anos. Segundo a Confederação Nacional de Saúde (CNS) a expectativa é que o setor alcance a marca de 10,7% do PIB Nacional. O crescimento da demanda por serviços de saúde, decorrente do aumento do número de usuários de planos médico-hospitalares, teve forte impacto na qualidade do atendimento dos hospitais privados. Segundo a Associação Nacional de Hospitais Privados (Anahp), o setor precisa investir de R$ 4,3 bilhões a R$ 7,3 bilhões, até 2016, em 13 mil novos leitos, para fazer frente ao crescimento da demanda gerada pelos novos usuários da medicina suplementar. A pressão por novos investimentos privados em saúde, em parte, é decorrência da carência do Sistema Único de Saúde (SUS). Entre 2009 e 2013, foram desativados 18 mil leitos dedicados ao sistema público. Por outro lado, o aumento do emprego formal e da renda levou mais pessoas ao sistema privado. Os clientes dos planos de saúde saltaram de 41,5 milhões em 2008 para 50,7 milhões em 2014. No Brasil, 75% da população usam o SUS, que por sua vez depende dos hospitais privados, sem fins lucrativos – as chamadas instituições filantrópicas – para realizar esses atendimentos, porque a rede pública não tem estrutura para suportar a universalização da assistência médica. Inserido nesse contexto, o Hospital Português tem buscado modernizar cada dia mais suas instalações, acompanhando os saltos tecnológicos da medicina, investindo na qualificação do seu quadro de colaboradores com o objetivo de atender uma demanda cada dia mais crescente pelos serviços de saúde. Resultado Operacional Com base no quadro abaixo, que demonstra a evolução das receitas hospitalares, dos últimos quatro anos (2011 a 2014), cujo crescimento nos indica que para o primeiro biênio (2012/2011), houve uma evolução , de 15,73%, para o segundo (2013/2012), em 11,43% e, para o último biênio (2014/2013), em 10,78%. RECEITA HOSPITALAR FLUXO DE CAIXA 2012 2013 2014 237.491.264 274.846.567 306.271.293 339.298.399 EM REAIS VARIAÇÃO (%) 2013 2014 RECEBIMENTOS 360.462.873 349.600.981 -3,01% PAGAMENTOS 350.706.821 348.222.396 -0,71% 9.756.051 1.378.585 -85,87% 14.417.311 15.794.013 9,55% RESULTADO FINANCEIRO SALDO EM CAIXA 24 2011 Índices Financeiros Para ter um acompanhamento mais adequado do desempenho da Instituição, nos últimos anos, comparativamente, demonstramos, abaixo, os valores correspondentes para o cálculo dos Índices Financeiros, que demonstram uma necessidade de alongamento do endividamento bancário com o objetivo de melhorar o fluxo de caixa, tendo como consequência um melhor índice de liquidez. 2011 2012 2013 2014 ATIVO CIRCULANTE 61.015.534 69.284.356 90.241.552 94.690.500 PASSIVO CIRCULANTE 79.582.425 76.332.481 88.155.861 100.156.426 9.690.368 10.532.441 9.672.641 11.218.289 239.759.596 277.112.672 308.551.074 342.034.316 RESULTADO OPERACIONAL 1.529.815 2.409.075 7.522.656 8.639.682 RESULTADO LÍQUIDO 2.446.032 4.672.554 7.720.038 9.409.391 2011 2012 2013 2014 LIQUIDEZ CORRENTE 0,77 0,91 1,02 0,95 LIQUIDEZ SECA 0,64 0,77 0,91 0,83 MARGEM OPERACIONAL 0,01 0,01 0,02 0,03 MARGEM LÍQUIDA 0,01 0,02 0,03 0,03 ESTOQUES RECEITA OPERACIONAL Fórmulas: Liquidez Corrente = Ativo Circulante / Passivo Circulante Liquidez Seca = Ativo Circulante (-) Estoque /Passivo Circulante Margem Operacional = Resultado Operacional / Receita Operacional Margem Líquida = Resultado Líquido / Receita Operacional 25 26 Alta definição diagnóstica Ressonância de 3 Tesla oferece avaliação precisa para diferentes especialidades médicas Desde novembro de 2013, a Bioimagem do HP oferece aos pacientes o suporte diagnóstico da Ressonância Magnética de 3Tesla. A aquisição do equipamento de última geração pela instituição contribuiu sensivelmente para o aprimoramento de áreas como oncologia, mastologia, neurorradiologia e urologia, graças à alta resolução de imagem em sequências, associada à elevada precisão diagnóstica na identificação de lesões milimétricas. “Podemos dizer que esse aparelho é o que existe de mais novo e moderno em termos de tecnologia magnética na atualidade”, afirmou Dra. Juliana Costa, especialista em radiologia e diagnóstico por imagem da Bioimagem do Hospital Português – Serviço que possui um dos raros equipamentos disponíveis em Salvador, além de profissionais qualificados na emissão de laudos clínicos nas áreas de neurologia, tórax, abdômen, sistema musculoesquelético e cabeça e pescoço. Na área de Urologia, a Ressonância Magnética de 3T se mostrou decisiva para investigar tumores da próstata – tipo que se tornou o segundo mais comum entre os brasileiros nas últimas décadas. “A maior vantagem de avaliar a próstata com o equipamento de 3T é poder obter informações sobre o funcionamento da glândula com uso de técnicas multiparamétricas (difusão, perfusão e espectroscopia) que permitem a aquisição de imagens de altíssima resolução espacial e temporal, e, consequentemente uma melhor diferenciação entre tumor e tecido normal”, observou. Outra vantagem do aparelho para a Urologia foi a supressão do uso da bobina endorretal nas avaliações da próstata, com preservação da qualidade diagnóstica e ampliação do conforto para o paciente. Na Mastologia, a Ressonância Magnética de 3T representou um apoio importante para o diagnóstico precoce do câncer de mama e elevação das chances de cura. Embora não substitua a mamografia, esta avaliação complementa o rastreamento de tumores mamários em mulheres com alto risco, auxilia no planejamento cirúrgico e no acompanhamento do tratamento. A eficácia do exame também se comprovou na avaliação de implantes mamários, principalmente nas suspeitas de rotura. “Com este equipamento podemos obter imagens com maior resolução e em um menor tempo quando comparado ao aparelho de 1,5T”, comparou Silvio Takashi Suguino, médico radiologista. 27 A especialidade de Neurorradiologia também se beneficiou enormemente desse recurso, ampliando a capacidade de investigação de patologias neurológicas e a segurança do paciente. Para o neurorradiologista do Serviço de Radiologia do HP, Saulo Lacerda, o equipamento de 3T avalia melhor as estruturas intracranianas, revelando de forma mais precisa a anatomia e a função cerebral. Esses dados podem ajudar no planejamento cirúrgico por meio de estudos mais avançados, como a Tractografia – método através do qual o cirurgião obtém antes do procedimento cirúrgico uma noção mais precisa da relação da lesão a ser operada com as estruturas nobres do cérebro, minimizando a chance de sequelas no pós-operatório. “Esse exame favorece bastante o tratamento de tumores cerebrais, auxiliando na definição da via de abordagem cirúrgica mais adequada para o paciente”. O especialista ressaltou a superioridade do aparelho de maior campo magnético na investigação de pacientes com crises convulsivas, tendo maior capacidade na detecção de displasias corticais e melhor avaliação dos hipocampos. Hoje, o emprego da Ressonância de 3T nas avaliações da circulação cerebral proporciona alta precisão e riqueza de detalhes da anatomia vascular, auxiliando no diagnóstico de pessoas com histórico de doença vascular, colesterol elevado, hipertensos e diabéticos. “Essa precisão consegue apontar a necessidade cirúrgica ou não e esclarecer dúvidas levantadas por aparelhos de menor resolução, poupando o paciente de uma terapia mais invasiva”, concluiu o especialista. Serviço de Ecocardiografia do HP Suporte permanente nas decisões médicas A Ecocardiografia é um dos campos mais requisitados da cardiologia para a realização de exames complementares. No Hospital Português, esta área presta suporte permanente à atuação das diferentes especialidades médicas no atendimento ambulatorial e de pacientes internados, por meio de Ecocardiogramas Transtorácico, Transesofágico e sob Estresse, além do exame de Doppler de Carótidas. As avaliações de diagnóstico por imagem com ultrassom são realizadas no Serviço de Ecocardiografia, que após modernização completa das instalações físicas, realizadas em setembro de 2013, passou a funcionar em novas instalações localizadas no primeiro andar do Hospital. O setor emite laudos técnicos imediatamente após a realização do exame, proporcionando comodidade ao paciente e rapidez no atendimento da solicitação médica. As análises são realizadas por especialistas experientes, com sólida formação na área – diferenciais que asseguram a correta interpretação do exame. “Os laudos enfatizam aspectos relevantes da doença investigada, considerando as especificidades apresentadas em cada caso, visando amparar a tomada de decisão médica”, observou o cardiologista da equipe de Ecocardiografia do HP, Dr. Luís Cláudio Correia. O cuidado com a qualidade dos serviços também se evidenciou nas situações em que há dificuldade de locomoção ou estado crítico do paciente, quando um equipamento portátil possibilita a realização do exame à beira do leito, sem que haja necessidade de deslocamento. Além de gerar conforto e segurança para o paciente, que não mais precisa retornar ao setor para receber o resultado, essa 28 conduta aproximou a equipe multidisciplinar, otimizando o compartilhamento de informações entre o médico ecocardiografista e as equipes atuantes nas unidades de tratamento intensivo. Como consequência da Acreditação Hospitalar, o setor intensificou a adoção de medidas de segurança e qualidade, a fim de cumprir a missão de oferecer serviços qualificados que contribuam com o favorável desfecho clínico, gerando satisfação dos clientes. Para alcançar esse propósito, a equipe de Ecocardiografia passou a atuar em conjunto com o Serviço de Anestesia do HP. Durante a realização do ecocardiograma transesofágico a sedação do paciente é feita por um anestesista, permitindo que o ecocardiografista mantenha atenção exclusiva na avaliação diagnóstica. A área também tem produzido estatísticas mensais para mensurar a agilidade no fluxo de atendimento e eventuais intercorrências. “Nosso maior diferencial está no cuidado com a qualidade dos processos realizados”, destacou Dr. Luís Cláudio Correia. A nova localização do Serviço, em local de maior visibilidade, no primeiro andar do Hospital, tem gerado a expectativa de aumento da procura por exames ambulatoriais na área, que possui infraestrutura capacitada para absorver a demanda do corpo clínico institucional e de outros centros de saúde. “Os colegas estão convidados a conhecer nossas novas instalações e a forma como atuamos”, convocou. Cirurgia Cardiovascular Segura Há 50 anos a taxa de mortalidade associada à cirurgia cardíaca se aproximava de 30%. Hoje, com a evolução das técnicas, a especialidade adotou rotinas cercadas de mecanismos de qualidade e segurança, com significativa redução da mortalidade. Para assegurar tal nível de segurança, a equipe de cirurgiões cardiovasculares do HP adotou condutas baseadas em evidências, estabelecidas pela literatura médica internacional. Dessa maneira, novos procedimentos e tecnologias só são incorporados pela instituição após a adequada validação no âmbito acadêmico. Além disso, a atuação do grupo é norteada por Protocolos de Cirurgia Segura recomendados pela Organização Nacional de Acreditação - ONA, que sistematizam a checagem das rotinas operacionais, prevenindo erros e acidentes. Outro diferencial da especialidade é o uso de escores internacionais de avaliação de risco cirúrgico (Euroescore e STS), que fornecem estimativas de morbidade e mortalidade para os procedimentos propostos, de forma objetiva para cada paciente e, ao mesmo tempo, servem de referência para avaliação contínua dos resultados alcançados. Nas cirurgias complexas do coração, o uso de circulação extracorpórea, com drenagem venosa a vácuo, ofereceu melhores condições técnicas para a realização do procedimento, com menor retenção de líquidos no pós-operatório imediato. Já nas cirurgias valvulares, sempre que possível, é dada preferência por técnicas conservadoras, em detrimento da troca valvar por próteses que não oferecem resultados semelhantes em longo prazo. O acompanhamento do paciente internado, através de visitas diárias realizadas por, pelo menos, um dos cirurgiões cardiovasculares, se mostrou um cuidado importante para a prevenção de ocorrência ou agravamento de complicações cirúrgicas. Do mesmo modo, a assistência ininterrupta estruturada para o atendimento de urgência e emergência 24 horas por dia, durante todo a ano, contribuiu para a qualidade assistencial. Tais resultados fortalecem a posição de referência do HP na área cardiológica. 29 HP cria programa de relacionamento com médicos O Hospital Português se mantém como referência em diversas especialidades médicas, pela qualidade dos serviços que presta a toda comunidade. Parte dessa conquista se deve, significativamente, aos profissionais que atuam nos setores assistenciais e administrativos do filantrópico e que, diariamente, buscam alcançar resultados de excelência. No que se refere aos serviços médicos, a incorporação de novas tecnologias e equipamentos de última geração, associada a uma equipe multidisciplinar experiente, qualificada e em atualização permanente, permitem que o Hospital realize com sucesso desde procedimentos minimamente invasivos até aqueles de alta complexidade. Essa relação de parceria entre médicos e instituição – decisiva para a continuidade do avanço assistencial e imagem de credibilidade – motivou a criação de um mecanismo de reconhecimento desses profissionais pelo compromisso e dedicação prestados: o Programa de Relacionamento com Médicos do HP. Lançado em 18 de outubro, Dia do Médico, o Programa visou ser um instrumento de valorização profissional e pessoal, dentro e fora do ambiente hospitalar. Para ampliar a proximidade com os especialistas, o HP promoveu ações diferenciadas voltadas ao reconhecimento e promoção do bem-estar dos médicos. No primeiro momento, o Programa considerou o número de cirurgias realizadas como forma de avaliar a intensidade de envolvimento dos profissionais com a instituição. Esse critério definiu a disponibilização de vagas de estacionamento exclusivas para os especialistas com maior número de cirurgias realizadas em 2013. A cada semestre essa posição é revista, possibilitando o credenciamento de novos profissionais de medicina ao Programa. A fim de oferecer sempre as melhores condições para exercício da prática médica, bem como ampliar o conforto e a satisfação dos profissionais em atividade nesta área da instituição, o HP vai desenvolver novas ações de relacionamento no decorrer do Programa. A divulgação de cada iniciativa será realizada previamente, por meio dos vários canais de comunicação usados pelo Hospital. Para obter mais informações ou esclarecer dúvidas sobre o Programa os profissionais devem se dirigir à Gerência Técnica, localizada no primeiro piso da instituição. 30 HP reforça papel do corpo clínico no repasse médico “No contexto de um hospital geral de grande porte, onde são realizados inúmeros procedimentos de alta complexidade, cumprir a burocracia que antecede a remuneração de honorários médicos é tão relevante quanto realizar um ato clínico ou cirúrgico”. A afirmação do chefe de Repasse Médico da Gerência Financeira do Hospital Português, Luciano Figueiroa, remete a um requisito premente na realidade de qualquer organização hospitalar moderna: o envolvimento do corpo clínico com as questões administrativas e financeiras que norteiam a atividade assistencial. Assumir o papel de gestor dos processos assistenciais tem sido um caminho natural da atuação médica. No HP, a atitude foi considerada elementar para a obtenção de agilidade na execução do fluxo de pagamento dos honorários. Hoje, essa rotina de remuneração é finalizada pela instituição em, aproximadamente, 90 dias. A meta é reduzir o prazo, no máximo, para a metade. Na avaliação do líder da área, aprimorar a informação do corpo clínico, quanto ao desempenho de todas as rotinas envolvidas no repasse, foi condição fundamental para a conquista desse objetivo. Com mais de 3 mil médicos cadastrados e corpo clínico misto, o HP realiza dois tipos de pagamento médico: aos profissionais contratados da instituição, bem como àqueles que constituem pessoa jurídica e se utilizam da estrutura de alta complexidade hospitalar na prestação do atendimento. Essa política de remuneração, adotada pela organização, é um diferencial no mercado de saúde, que em geral realiza repasse somente para pessoa jurídica. No entanto, para assegurar fluidez ao processo de pagamento, foi necessário que, logo após realizar o procedimento clínico ou cirúrgico, o médico especificasse, no Sistema Trak, se preferiria receber os honorários pelo Hospital. Também foi preciso que ele e toda a sua equipe clínica ou cirúrgica fornecessem, detalhadamente, as informações solicitadas pelo Sistema, para a geração de relatório, imediatamente após a realização de qualquer procedimento. “É importante ressaltar que a evolução clínica é um ato médico, enquanto a cobrança do procedimento é um ato financeiro. As duas iniciativas são essenciais para que o repasse seja realizado”, observou Figueiroa. 31 Para se prover de informações, o corpo clínico foi orientado a procurar a Gerência Técnica. O setor responsável por treinar os profissionais para o uso do Sistema Trak; fornecer orientações sobre o preenchimento do Sistema com informações detalhadas do procedimento realizado; instruir a geração imediata de relatório após o ato clínico ou cirúrgico; orientar a forma correta de execução das cobranças, de como evoluir a internação ou prorrogá-la; entre outros esclarecimentos. Para conhecer toda a rotina de pagamento adotada pelo HP, os profissionais também puderam recorrer ao setor de Repasse Médico e tomar conhecimento das áreas que participam – de forma engajada e interdependente – desse processo. Ao cumprir corretamente as etapas administrativas do repasse médico, o corpo clínico permite que a rotina financeira siga o seu fluxo normal e ganhe agilidade – o procedimento cai em conta; passa por auditoria interna e externa; havendo consenso, a conta retorna ao faturamento; segue para análise do convênio e, sendo aprovada, retorna como pagamento ao Hospital. Por fim, a instituição identifica, no próprio Sistema, o valor creditado ao médico, fazendo o repasse. “Não existe solução mágica. É indispensável a participação efetiva de todos os envolvidos nesse processo”, concluiu. HP promove ética na pesquisa de saúde A pesquisa científica constitui um conjunto de atividades que têm por objetivo a descoberta de novos conhecimentos de interesse para a solução de problemas existentes. Por meio da pesquisa ocorre o desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico e tratamento na área da saúde, que ajudam a melhorar a qualidade de assistência oferecida. Ao longo dos anos, com o auxílio da pesquisa científica e de um corpo de profissionais altamente capacitados nessa área, entre médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e nutricionistas, o Hospital Português conseguiu desenvolver e comprovar alternativas novas e mais eficazes no cuidado dos pacientes atendidos. Para tanto, a instituição utilizou três princípios éticos fundamentais que precedem a realização de qualquer pesquisa: beneficência (certificação de que a pesquisa tem como objetivo beneficiar os indivíduos), respeito à pessoa (confirmação de que os direitos universais do indivíduo serão respeitados) e justiça (garantia que deve abranger todos os envolvidos com a pesquisa – o sujeito, o pesquisador, o trabalhador das áreas onde a pesquisa se desenvolve, além da sociedade como um todo). Tais princípios éticos têm norteado a atuação dos pesquisadores da instituição e, por isso, são permanentemente avaliados pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Português – CEPHP, durante as reuniões desenvolvidas mensalmente. O setor tem as suas ações regulamentadas pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (Conep), embasadas nas resoluções 01/88 e 196/96, publicadas pelo Conselho Nacional de Saúde, do Ministério da Saúde, nos anos de 1988 e 1996. O CEPHP é um colegiado interdisciplinar e independente (pois tem autonomia para aprovar ou reprovar a execução de pesquisas clínicas), de característica pública, cuja existência é necessária em todas as instituições que realizam pesquisas envolvendo seres humanos no Brasil. A missão do CEPHP é salvaguardar os direitos e a dignidade dos sujeitos da pesquisa, contribuir para a qualidade dos trabalhos e discutir o papel do estudo no desenvolvimento institucional e no desenvolvimento social da comunidade. O CEPHP é constituído não somente por profissionais da área de saúde, mas também por representantes leigos, membros da comunidade, representantes religiosos e um representante dos usuários dos serviços da instituição, que durante as reuniões periódicas se incube de transmitir a visão do leigo na identificação dos benefícios da pesquisa, a fim de assegurar o atendimento dos princípios éticos do estudo. Através dessas inciativas o CEPHP incentiva e ajuda no cumprimento dos preceitos éticos da pesquisa, auxiliando na criação de soluções mais eficazes de diagnóstico e tratamento, 32 com o objetivo principal de garantir o bem-estar da sociedade em geral. Localizado no Centro de Estudos Egas Moniz, Edifício Valdemar Belém, 5º andar, o CEPHP está aberto à visitação de segunda a quinta-feira, das 7h às 17h, e sexta-feira, das 7h às 16h. HP aprimora atuação do Serviço de Farmácia Hospitalar O Serviço de Farmácia do Hospital Português trabalha com foco na segurança dos pacientes, acreditando que sempre pode fazer mais por eles. Com essa filosofia, a Farmácia Hospitalar está fundamentalmente relacionada com, pelo menos, três atividades: o controle de estoque, o atendimento às prescrições e a garantia do uso racional dos medicamentos. No exercício das suas atividades, o Farmacêutico Clínico se dedica principalmente ao ajuste de doses de medicações, verificação de interações medicamentosas, tempo de tratamento com antibióticos, atenção farmacêutica aos pacientes oncológicos e reconciliação medicamentosa – sendo esta última atividade considerada a mais importante e fundamental no processo de admissão, pois garante ao prescritor o conhecimento dos medicamentos que o paciente já faz uso, optando por manter a continuidade ou não, de acordo com a necessidade do paciente, dando mais segurança para o sucesso do tratamento. Por tudo isso, a área dispõe de farmacêuticos capacitados, com conhecimento especifico sobre medicamentos e materiais médico-cirúrgicos. No entanto, apenas este profissional não satisfaz a demanda do setor, sendo necessária a presença de profissionais técnicos habilitados, com perfil de atendimento ao cliente e, principalmente, que valorizem o trabalho em grupo. A confiança depositada pela diretoria na equipe de Farmácia tem sido fundamental para o crescimento da área, tanto em quantidade quanto em qualidade no desenvolvimento de suas atividades. Atualmente, o setor disponibiliza um Farmacêutico Clínico para cada Unidade de Terapia Intensiva (UTI-GERAL, UGH, UCO, UPC, USI, UTI-NEO), atendendo também às necessidades dos pacientes internados fora dessas unidades críticas. Diferenciais que otimizam a qualidade e segurança do processo assistencial. Terapia alvo-molecular no HP: maior precisão no combate ao câncer Empregando medicações desenvolvidas para agir diretamente sobre alterações genéticas específicas, o tratamento alvo-molecular tem sido utilizado pelo Hospital Português como método complementar aos recursos terapêuticos convencionais - cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia. A partir da avaliação molecular do tumor, o método identifica com detalhes as alterações bioquímicas e ajuda a definir o tipo de droga mais adequada para tratar a mutação genética. De acordo com a oncologista clínica do Centro de Oncologia HP, o maior benefício para o paciente é poder receber uma terapia personalizada, que atua na doença utilizando um inibidor específico. “A busca por novos tratamentos e novas vias de bloqueio tumoral é uma realidade atual. O uso da Terapia Alvo-Molecular insere o HP nesse contexto evolutivo. Há muitos estudos que comparam essa terapêutica com a quimioterapia em pacientes portadores de alterações específicas e, de fato, existe a comprovação de melhor resposta do tratamento nesses casos”, destaca. 33 O método avançado tem indicações específicas para a realização e, quando bem empregado, proporciona uma abordagem mais individualizada, ampliando o tempo de controle do tumor. Para alguns pacientes esse aspecto pode representar uma vantagem significativa em relação à quimioterapia. Contudo, a resposta clínica sempre vai depender de fatores como presença de doenças associadas e nível de toxidade ao tratamento. Além disso, como toda medicação, a Terapia Alvo-Molecular possui características específicas e efeitos colaterais que, embora sejam esperados, devem ter o acompanhamento rigoroso de equipe assistencial habilitada. O apoio multiprofissional desenvolvido por médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, é fundamental para o tratamento do paciente oncológico, pois assegura o amparo das necessidades físicas e emocionais. No HP, a abordagem individualizada do paciente com câncer pulmonar é feita por uma equipe treinada e experiente na área. “Em medicina a individualização do tratamento é o fator mais importante, porque trabalhamos com pessoas. O cuidado está além do uso de medicações”, conclui a especialista. Programa de Tratamento para o Tabagismo do HP "A dependência é tão forte que muitas pessoas continuam fumando mesmo depois de diagnosticadas. É preciso oferecer a esses pacientes formas de abandono do hábito e elevar as chances de resposta da terapia", revela Dra. Marta Leite, líder do Programa de Tratamento para o Tabagismo realizado pelo Núcleo de Doenças do Tórax do Hospital Português. Durante o tratamento o paciente aprende, gradativamente, a desenvolver uma relação cada vez mais distanciada do cigarro – principal fator de prevenção do câncer pulmonar. O uso de medicações que agem nas mesmas regiões em que a nicotina atua é decisivo para controlar a síndrome de abstinência e os sintomas decorrentes, como disfunção gástrica, dor de cabeça, ansiedade, dificuldade de concentração, alterações do sono e irritabilidade, que duram cerca de duas semanas. O tratamento começa a fazer efeito após uma semana de iniciado e deve ser mantido por pelo menos 3 meses. Nesse período, o acompanhamento mensal do paciente por um especialista é essencial para o sucesso efetivo do tratamento e a prevenção de recaídas. No Núcleo de Doenças do Tórax do HP o paciente realiza o tratamento para abandonar a dependência ao fumo com acompanhamento especializado. Durante a primeira consulta o paciente responde a um questionário que identifica o grau de dependência. A partir daí é feita a escolha da opção de tratamento mais adequada, que inclui uso de medicações nicotínicas (adesivos, gomas de mascar, aerossol e inalador para liberação controlada da nicotina no organismo) e não-nicotínicas (antidepressivos e anti-hipertensivos). Em média, seis meses depois de parar de fumar o organismo começa a experimentar os primeiros sinais de superação da dependência química. Nesse momento a maioria dos ex-fumantes já consegue reconstruir uma rotina sem o cigarro. Além de reduzir a 10% o risco de câncer de pulmão, a pessoa amplia a expectativa de vida, de cinco a oito anos, em relação a fumantes, melhora a resistência física para exercícios, reduz o risco de aborto espontâneo e morte fetal, diminui o risco de infecções respiratórias frequentes e outras patologias. 34 Serviço de Otorrinolaringologia do HP Avaliações modernas revelam primeiros sinais de perda auditiva Escutar uma música, uma risada, ou mesmo o ruído do trânsito são percepções remotas e até desconhecidas para quem convive com a deficiência auditiva. Ouvir bem é condição essencial para a transmissão de conhecimentos e para o próprio desenvolvimento humano. No Hospital Português, profissionais experientes e altamente capacitados na especialidade contam com os mais modernos equipamentos disponíveis no mercado para o tratamento completo de qualquer tipo de surdez. A estrutura representa um diferencial importante na assistência ao paciente com dificuldade para ouvir, uma vez que o tratamento é definido de acordo com cada problema apresentado e o uso de aparelhos ultramodernos amplia a precisão diagnóstica. Equipamentos portáteis de última geração, como o BERA (Audiometria de Tronco Cerebral) – disponível exclusivamente no Serviço de Otorrinolaringologia do HP – têm aprimorado o atendimento de pacientes ambulatoriais e internados, permitindo acompanhar na beira do leito o surgimento de possíveis agressões do ouvido. Na Maternidade Santamaria e na UTI Neonatal esse exame também tem otimizado a triagem auditiva de recém-nascidos e o acompanhamento de pacientes com risco de perda auditiva. A triagem é reforçada pelos equipamentos de Emissões Otoacústicas (teste da orelhinha), que identificam a surdez congênita nos recém-nascidos na instituição. Detectar e tratar precocemente a deficiência auditiva é essencial para o resultado terapêutico. A dificuldade para ouvir afeta a percepção das pessoas, suas relações sociais e qualidade de vida, gera impactos na autoestima e dificuldade de comunicação e aprendizagem, sobretudo em crianças em processo de desenvolvimento da fala. Nesses casos, o aparelho P300 (Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência) tem permitido avaliar áreas auditivas cerebrais relacionadas com a capacidade de aprendizado (função cognitiva), sendo útil para o diagnóstico e controle de evolução e tratamento da deficiência. O equipamento é muito usado em crianças com distúrbios de aprendizagem, idosos com demências e pacientes com dificuldade de compreensão da fala. Já a Imitanciometria (ou Impedanciometria) tem utilidade importante no diagnóstico da deficiência auditiva crônica infantil. Posicionando uma pequena sonda na entrada do conduto auditivo externo o médico realiza dois tipos de testes: a Timpanometria, que avalia a condução sonora das estruturas das orelhas externa e média, e o Reflexo Estapédico, que examina as estruturas das orelhas média e interna, o nervo auditivo e o tronco cerebral. O Serviço também dispõe de Audiometria Convencional – para medição do grau e tipo de alteração no ouvido – e de Audiometria de Altas Frequências – que revela perdas auditivas precoces não identificadas no exame convencional. “Muitos recursos permitem identificar e tratar a perda auditiva. Quanto mais cedo for a descoberta, mais rápido o indivíduo vai poder conviver em sociedade com uma audição normal”, lembra. 35 II Jornada de Prevenção ao Câncer de Mama do HP A adoção de estratégias eficientes no combate ao câncer de mama pode evitar, aproximadamente, 30% dos casos da doença, segundo o INCA. Outra parte das ocorrências pode ser curada, se descoberta precocemente. Buscando prestar informações sobre a patologia, que afeta homens e mulheres, o Hospital Português convidou a comunidade para participar da II Jornada de Prevenção ao Câncer de Mama, dia 19 de outubro, das 8h30 às 11h30, no auditório do Centro Médico HP. O evento, aberto ao público, oportunizou o esclarecimento de dúvidas por médicos e profissionais de diferentes áreas da saúde – oncologistas, mastologistas, radioterapeutas, enfermeiras oncológicas, psicólogas oncológicas, nutricionistas. Além disso, os 10 primeiros participantes do encontro tiveram direito a uma mamografia gratuita, como parte das ações do hospital filantrópico no Movimento Outubro Rosa. “O câncer de mama pode ser prevenido e curado. O acesso à informação é condição essencial na prevenção da doença e contribui, de forma decisiva, para evitar milhões de mortes que ocorrem todos os anos”, destacou a especialista do Centro de Oncologia HP, Dra. Clarissa Mathias, que participou da mesa redonda sobre “Mitos e Verdades sobre o Câncer de Mama”, ao lado de outros profissionais da saúde. A presidente da Liga Baiana da Mama, Susazze Bertrand, abriu o evento apresentando as conquistas obtidas com o “Movimento Outubro Rosa”. Já a oncologista clínica do Centro de Oncologia HP, Dra. Renata Cangussu, explicou as formas de “Prevenção do Câncer de Mama”. HP promove avaliação sensorial gratuita, no Salvador Shopping A fim de estimular o diagnóstico precoce da perda auditiva e das doenças que afetam as vias aéreas superiores (nariz e garganta), o Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Português realizou uma ação preventiva gratuita para crianças e adultos, de dois a cinco de maio de 2013, no piso L1 do Salvador Shopping. Nos quatro dias da ação, durante o funcionamento do shopping, uma equipe de otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e técnicos de enfermagem realizou uma audiometria de triagem, para identificar problemas auditivos. Os especialistas também surpreenderam o público com uma atividade sensorial lúdica, na qual os participantes receberam o desafio de identificar cheiros e sabores de alimentos conhecidos, sem fazer uso da visão e do tato. “O objetivo dessa brincadeira é investigar o olfato e o paladar, uma vez que algumas patologias afetam esses sentidos simultaneamente e requerem tratamento especializado”, explicou o líder do Serviço de Otorrinolaringologia da instituição, Dr. Epifânio Pereira. 36 Como exemplos, ele citou os resfriados e as rinosinusites, situações comuns nessa época do ano em razão da mudança climática. Mas, a lista de doenças que afetam as vias aéreas superiores, podendo causar deficiências olfativas ou gustativas, é extensa. Inclui desde problemas sistêmicos (como diabetes, alterações de tireoide, neuropatias) até sinusites, hipertrofia de adenoide e tumores, que podem acometer seriamente pessoas de todas as idades. Além disso, algumas doenças da cavidade nasal recebem diagnóstico tardio pela ausência de sintomas, de acordo com o especialista. “O otorrinolaringologista está habilitado a fazer o diagnóstico de forma precisa e eficaz. A prática de automedicação é inadequada e pode agravar ou até mesmo mascarar o problema”, advertiu, entre as diversas orientações preventivas passadas para a comunidade durante a ação. Ele também fez um alerta para a relação entre a dificuldade de aprendizado infantil e os problemas respiratórios ou auditivos, que acarretam prejuízos para o desenvolvimento da fala, da linguagem, da comunicação e para o convício social da criança. Motivo pelo qual a Sociedade Brasileira de Otologia (SBO) recomenda a realização do “teste da orelhinha”, ainda nos primeiros meses de vida. “Com esta ação buscamos conscientizar jovens e adultos sobre a necessidade de prevenção realizada por especialistas qualificados e experientes”. Palestra gratuita esclarece modos de prevenir o câncer Evento educativo marca data mundial de luta contra a patologia, no HP As diferentes maneiras de prevenir o câncer foi o tema da palestra gratuita, promovida pelo Hospital Português, no dia 8 de abril, data mundial de luta contra a patologia. Proferida pela médica do Centro de Oncologia HP, Dra. Clarissa Mathias, no auditório do Centro Médico HP, a iniciativa do filantrópico levou informação para pessoas de diferentes idades sobre as possibilidades disponíveis de prevenção do câncer. “Nosso objetivo foi esclarecer, do público jovem ao idoso, sobre quais comportamentos prejudiciais devem ser evitados e estimular a prática de hábitos simples que podem ser desenvolvidos em qualquer fase da vida para a conquista e manutenção da saúde”, disse a especialista. A orientação gratuita enfocou os chamados fatores de proteção do organismo, isto é, a capacidade natural que toda pessoa possui de se proteger contra determinada doença. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer – INCA tais fatores constituem uma contrapartida aos fatores de risco de desenvolvimento da patologia, que podem ter origem hereditária ou ambiental (cerca de 80% dos casos). “Ao obter informação o indivíduo passa a ter maior consciência das suas atitudes e da forma como suas escolhas passam a intervir na sua qualidade de vida. A palestra foi um momento para esclarecer dúvidas, conquistar novos conhecimentos e rever hábitos que podem ser modificados”, destacou Dra. Clarissa. 37 Colaboradores recebem homenagem na celebração da padroeira do HP Dr. Rodolfo Teixeira foi um dos homenageados pelo Hospital Português na celebração da passagem do Dia da Padroeira da Instituição, Nossa Senhora da Assunção, realizada em 18 de agosto de 2013. A tradicional data comemorativa motivou a entrega de uma placa de agradecimento pelas décadas de prestação de serviços e contribuições do infectologista para o aprimoramento da assistência ao paciente. Durante a solenidade de premiação, o Hospital também prestou homenagem aos sete profissionais que completaram 25 anos de atuação na instituição filantrópica e aos 37 colaboradores que se destacaram pelo comprometimento e profissionalismo, aspectos ressaltados no discurso do presidente do HP, Orlando Manuel Cunha da Silva. A programação especial contou ainda com celebração eucarística, apresentações do Balé Real, além da participação de membros da diretoria executiva, líderes das áreas administrativa e assistencial, colaboradores, familiares e integrantes da comunidade. Bate-papo com especialistas marca Semana Mundial de Aleitamento Materno, no HP Aberto ao público, encontro aconselha sobre os benefícios da amamentação Dando força às ações educativas realizadas na Semana Mundial de Aleitamento Materno, que em 2013 trouxe como tema “Aconselhamento”, o Hospital Português reuniu especialistas no cuidado da saúde de mãe e filho para um bate-papo com o público e orientações práticas acerca dos benefícios do aleitamento, no dia 05 de agosto, no auditório Adélia Carvalho do Centro Médico HP. A iniciativa buscou levar informações e esclarecimentos sobre as principais dúvidas relacionadas à amamenta38 ção: qual a melhor posição para o bebê mamar? Como saber se a criança mamou o suficiente? Como fazer o bebê arrotar? O que fazer quando o leite "seca"? Qual a fase ideal para suspender o aleitamento? De acordo com o médico ginecologista obstetra, coordenador da Maternidade Santamaria, Dr. Leomar Lyrio, essas dúvidas, quando não esclarecidas, podem comprometer o desenvolvimento infantil e a rápida recuperação feminina após o parto. "Ao ampliar o conhecimento sobre a amamentação, a mulher se sente mais segura e pode tomar as decisões certas para proteger a sua saúde e do seu bebê", diz. Além do especialista, o bate-papo teve a participação da gerente de assistência da Maternidade Professor José Maria de Magalhães Neto, Enfª. Loise Chamusca, e das facilitadoras da Companhia da Mama. Com vasta experiência na área, a enfermeira destacou a importância das mulheres romperem as dificuldades iniciais da amamentação com paciência, disposição, dedicação e vontade. "É comum as mães se sentirem inseguras, ansiosas e até mesmo cansadas no momento de adaptação. Por falta de orientação e de um bom acompanhamento durante a amamentação, muitas mães desistem de amamentar, sendo que este é um dos momentos mais especiais da relação entre mãe e filho", destacou. Ela lembrou ainda que o leite materno é considerado o alimento mais completo para o bebê, por sua composição rica em proteínas, vitaminas, gorduras, água e mais de 180 anticorpos. Por isso, até os 6 meses de vida, o leite da mãe deve ser o alimento exclusivo do bebê, sem a necessidade de complementação com chás, sucos, água ou outro tipo de leite. Nessa fase, o leite materno atua como uma verdadeira vacina, protegendo a criança de infecções, problemas respiratórios, entre outras doenças. Já a mulher que amamenta se beneficia com a redução do risco de desenvolver diabetes e câncer de mama, e uma rápida recuperação depois do parto. I Encontro Baiano de Patologias da Tireoide Pesquisadores expoentes no Brasil apresentam novas perspectivas para diagnóstico e tratamento de doenças tireoidianas, dias 19 e 20 de julho, no HP As recomendações do Consenso Brasileiro para Tratamento do Hipertireoidismo, estabelecido em março de 2013, foi um dos temas que fomentaram as discussões do I Encontro Baiano de Patologias da Tireoide, realizado pela UFBA com apoio do Hospital Português, nos dias 19 e 20 de julho de 2013, no auditório do filantrópico. 39 O evento reuniu especialistas expoentes no cenário nacional da área de endocrinologia e metabologia, além de pesquisadores de instituições como FIOCRUZ, USP, INCA, UFBA, UFPR, UFRJ, CEDEBA e Hospital Aristides Maltez, inaugurando em Salvador um importante espaço para a troca de conhecimentos científicos, debates dos temas mais relevantes da tireoidologia, apresentação de pesquisas e trabalhos pioneiros desenvolvidos na Bahia e demais estados brasileiros, buscando apontar novas perspectivas diagnósticas e terapêuticas na área. Com abertura em 19 de julho, o evento teve início com a série de discussões: “Rastreamento de patologias tireoidianas: é preciso fazer?”, “Laboratório nas doenças tireoidianas”, “Imagem nas doenças tireoidianas“ e “Tireoide: o que mudou nos últimos anos?”. Na sequência, o público conferiu a apresentação da “Influência dos hormônios tireoidianos na infertilidade”, fato que atinge um grande número de mulheres e acarreta dificuldade para engravidar, embora boa parte da população desconheça o problema. “O encontro abriu espaço para a discussão de casos clínicos e compartilhamento de avanços conquistados na pesquisa das doenças que afetam a glândula tireoide, buscando identificar novas perspectivas diagnósticas e terapêuticas desenvolvidas nas diferentes regiões do país”, destacou o organizador do evento, Dr. Helton Estrela Ramos, consultor do Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital Português, professor da UFBA, PhD em endocrinologia e único profissional da área no Nordeste a participar do recém-publicado Consenso Brasileiro para Tratamento do Hipertireoidismo. Além de especialistas que se destacam na área de endocrinologia e metabologia, na Bahia, a iniciativa trouxe convidados de peso na área científica nacional. A professora doutora do Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo (USP), Dra. Edna Kimura apresentou as recentes descobertas genéticas relacionadas à evolução do tumor tireoidiano na conferência “Câncer de tireoide: aspectos moleculares e sua potencial aplicação clínica”, dia 20 de julho, sábado, às 9h. O estudo pioneiro na Bahia, realizado na UFBA, correlacionou mutações tumorais com a agressividade do câncer de tireoide e pode impactar significativamente na definição da terapia. Na sequência, a exposição das “Novas perspectivas de tratamento do câncer de tireoide”, trouxe a participação do pesquisador que é referência mundial no tratamento de câncer e do bócio e ex-presidente da Sociedade Latino Americana de Tireoide (LATS), Dr. Hans Graf, ao lado da especialista do Serviço de Endocrinologia do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro (INCA), Dra. Fernanda Vaisman, e do Hospital Aristides Maltez – HAM, Dr. Ivan Agra e Dra. Fernanda Fahel. Até o encerramento das atividades, a programação seguiu com abordagens sobre medicina nuclear e cirurgia da tireoide e suas inovações, focando na indicação correta do procedimento para a remoção da glândula. Outra temática levantada se referiu a “Avaliação e tratamento da Orbitopatia de Graves” – doença grave, inflamatória das órbitas, que causa deformação dos olhos, inchaço e projeção do globo ocular. “Essa doença tem grande impacto social e na qualidade de vida dos portadores. Atualmente, existem novas formas de tratamento, envolvendo o uso de drogas inovadoras ou a reposição de selênio através de dieta alimentar”, esclareceu Dr. Helton Estrela Ramos. 40 HP investe na gestão do suprimento hospitalar Para que um hospital cumpra o seu papel de salvar vidas e se mantenha no caminho da sustentabilidade, um fator se apresenta como condicionante: o gerenciamento eficiente dos recursos materiais. Isto porque os indicadores de qualidade e segurança dos insumos hospitalares – correspondentes aos prazos de validade, condições de armazenamento de medicações e materiais cirúrgicos, cadastramento de fornecedores qualificados, entre outros – exercem impacto direto na atuação da equipe assistencial e, consequentemente, no processo de restabelecimento do paciente. Cabe à gestão de suprimentos o desafio de planejar e administrar de modo eficaz todo o processo de compra, recebimento, armazenamento e distribuição de materiais nas diferentes unidades hospitalares, visando reduzir custos sem comprometer a qualidade do cuidado. Para alcançar o nível atual de padronização dos procedimentos desenvolvidos na área, o setor de Suprimentos do Hospital Português investiu no seu aprimoramento e implantou algumas mudanças no planejamento de ações. Nesse sentido, o setor se beneficiou significativamente com o processo de Acreditação Hospitalar, iniciado em 2005. A partir daí houve a introdução da rastreabilidade das principais medicações utilizadas, informatização do controle de validades e do bloqueio de dispensação de medicamentos vencidos, adequação dos espaços físicos da Central de Abastecimento Farmacêutico através da construção de novos ambientes, entre outras melhorias voltadas para a qualidade do armazenamento e distribuição dos medicamentos e produtos médicos. Com a chegada do HP ao maior nível de certificação de qualidade da ONA, a área de Suprimentos do filantrópico passou também a agregar protocolos e indicadores de qualidade em diversos processos realizados. Para garantir a procedência dos insumos utilizados nos pacientes o setor intensificou a qualificação e a avaliação técnica dos principais fornecedores de material médico, medicamentos, além de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME). Desde 2012, todas as divergências identificadas no fornecimento de insumos são notificadas, gerando histórico avaliativo para consulta no momento de novas compras. Hoje, todos os medicamentos e materiais de alto custo são monitorados, desde a origem até a destinação, através de registro em sistema, ampliando a rastreabilidade e reduzindo os riscos para o paciente. A segurança do atendimento também foi reforçada com a ampliação do acompanhamento farmacêutico, iniciada na admissão e finalizada no momento da alta hospitalar, incluindo a análise farmacoterapêutica das prescrições e reconciliação medicamentosa – atividades hospitalares pioneiras na Bahia. Ao intensificar o rigor no planejamento das compras com a gestão de segurança e redução dos níveis de estoques, o setor também passou a favorecer a autossustentabilidade institucional. Menos estoque implica em menor capital imobilizado e menor custo de manutenção. 41 Setor da saúde discute qualidade no cuidado do paciente Profissionais do Brasil e Portugal se reúnem dias 12,13 e 14 de junho, no auditório do HP Erros que podem custar vidas. Os danos ao paciente, causados por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem em atividade no país, somam aproximadamente 20% das denúncias registradas por ano no Conselho Federal de Enfermagem – Cofen. A entidade de classe atribui esta incidência às deficiências enfrentadas pelo sistema de saúde brasileiro e defende a necessidade de investimento em ações voltadas ao aprimoramento do setor. Com este objetivo, profissionais envolvidos na assistência ao paciente participaram da II Semana HP de Enfermagem, buscando trocar experiências e informações de caráter preventivo acerca da Qualidade na Essência do Cuidar. Especialistas convidados da Bahia, São Paulo, Minas Gerais, Paraná e Portugal participaram da segunda edição da iniciativa da Coordenação de Enfermagem do HP, apoiada pela Assessoria de Marketing e Comunicação, que aconteceu nos dias 12, 13 e 14 de junho, no auditório do filantrópico. “O enfermeiro desempenha papel essencial no processo de recuperação do paciente, porque é o profissional que mantém contato direto durante toda a assistência. No entanto, a falha no cuidado não pode ser vista de forma isolada, porque diz respeito a todos os envolvidos com essa prática”, destacou a então coordenadora de enfermagem do Hospital Português, Simone Pietrasik, informando que o encontro visa articular os principais atores desse processo para avaliar o desempenho das sistemáticas de atendimento a fim de identificar perspectivas de melhoria. A qualidade do cuidado foi o fio condutor de uma série de discussões relacionadas às práticas desenvolvidas nas instituições de saúde brasileiras. Entidades representativas como o Conselho Regional de Enfermagem da Bahia – Coren, além de médicos, enfermeiros, técnicos, auxiliares de enfermagem, entre outros profissionais de instituições do segmento compartilharam experiências bem sucedidas durante os três dias de programação, que foi aberta no dia 12 de junho, pela conferência “Enfermagem, profissão ou missão?”. Na sequência, foi realizada uma mesa redonda sobre a prática assistencial, com participação da assistente da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, Portugal, Analisa Candeias; da vice-diretora de enfermagem do Hospital Pequeno Príncipe, do Paraná, Júnia Freitas; e da diretora geral do Museu Nacional de Enfermagem Anna Nery, Maria Júlia Lemos. Os debates seguiram no dia seguinte, trazendo abordagens como “O papel do médico no time assistencial”, tema levantado pelo coordenador médico da Unidade Coronariana do HP, Dr. Mário Rocha, e “Como manter um padrão de qualidade da assistência, considerando a heterogeneidade de uma equipe”, conduzido pela coordenadora do projeto Magnet do Hospital Albert Einstein. Durante a conferência e o painel programados para o período da tarde, as discussões voltaram a enfocar a atuação dos enfermeiros, tendo participação de representantes de hospitais renomados no cenário nacional e de empresas do segmento de atenção domiciliar. O encerramento do encontro foi enriquecido pela exposição da experiência de instituições do cenário baiano, como os hospitais do Subúrbio, Aliança, Português e São Rafael, e o projeto Anjos da Enfermagem; do âmbito nacional, como a Escola de Enfermagem da USP e os hospitais Sírio-Libanês (SP), do Coração (SP) e Samaritano (SP); e também do cenário internacional, através do relato da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, de Portugal. 42 Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade do Hospital Português – NTCO O acompanhamento de equipe multidisciplinar, formada por nutricionista, endocrinologista, fisioterapeuta, fonoaudióloga, cirurgião, psicóloga, educador físico, anestesista, cardiologista, pneumologista, é uma rotina na vida dos pacientes que passaram por cirurgia bariátrica. O médico gastroenterologista e cirurgião bariátrico do Núcleo de Tratamento e Cirurgia da Obesidade do Hospital Português – NTCO, Dr. Erivaldo Alves, observa que essa monitoria é decisiva para o sucesso pós-cirúrgico – indicado como último recurso terapêutico. “A obesidade é uma doença grave devido à grande quantidade de patologias que estão associadas ao seu surgimento: hipertensão, diabetes, insuficiência vascular, apneia do sono, incontinência urinária, infertilidade feminina, litíase biliar, entre outras. Por isso, a avaliação multidisciplinar é necessária. Caso o paciente apresente doenças associadas é preciso tratá-las antes de submetê-lo à cirurgia”, explica, informando que o NTCO do HP oferece o suporte necessário à definição do tipo de tratamento mais adequado ao paciente: clínico ou cirúrgico. O serviço promove encontros mensais com profissionais de diferentes áreas da saúde, oportunizando ao portador de obesidade o esclarecimento de dúvidas para a tomada de decisão por um novo estilo de vida. Núcleo de Doenças do Tórax do HP Inalar o aroma agradável de um perfume ou a fumaça de um cigarro pode ter o mesmo efeito para quem sofre de asma: o desencadeamento de uma crise respiratória. No Hospital Português, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da asma são realizados por especialistas do Núcleo de Doenças do Tórax. A equipe de ponta possui larga experiência nas áreas de pneumologia e cirurgia torácica, um diferencial que contribui para a precisão diagnóstica e maior assertividade no tratamento da asma e das demais patologias do aparelho respiratório, tais como: alergias respiratórias (rinites), doenças da traqueia, tosse crônica, enfisema pulmonar, câncer do pulmão, derrame pleural, nódulo de pulmão, entre outras. Localizado na sala 302 do Centro Médico Hospital Português, 3º andar, o Núcleo funciona de segunda a sexta-feira, das 7h30 as 18h30, oferecendo os seguintes recursos: Consultas Clínicas em Pneumologia, Consultas em Cirurgia Torácica, Testes Alérgicos Cutâneos de Leitura Imediata, Videotoracoscopia, Função Pulmonar Completa (Espirometria, Determinação de Volumes Pulmonares, Determinação da Capacidade de Difusão), Broncoscopia Diagnóstica e Terapêutica, Mediastinoscopia, Tratamento para o Tabagismo, entre outros. 43 HP moderniza vestiários dos colaboradores Desde julho de 2013, os colaboradores do HP passaram a usufruir de um espaço totalmente modernizado e com maior conforto nos vestiários masculino e feminino disponibilizado pela instituição. Para tornar o momento da troca de fardamento mais confortável, a instituição investiu na substituição de equipamentos como chuveiros, torneiras, janelas, piso, revestimento, pintura, entre outros itens que deixaram o ambiente mais bonito e acolhedor. Colaboradores do HP ganham novo refeitório Para tornar a hora das refeições mais agradável e aconchegante, o HP realizou uma série de melhorias no Refeitório dos colaboradores, em agosto de 2013. Troca do revestimento interno com aplicação de lâminas de cerâmica, nova pintura, criação de novo layout através da colocação de paredes de drywall, foram algumas intervenções realizadas que deram nova aparência ao local e deixaram o ambiente mais atrativo. Nova central de ar-condicionado eleva conforto no HP O investimento feito pelo HP, em novembro de 2013, na aquisição de moderna tecnologia em central de ar-condicionado, hoje, se reverte em maior conforto e bem-estar para pacientes, colaboradores e visitantes da instituição. O novo maquinário atende às unidades localizadas no primeiro, segundo e terceiro andares da instituição, como a Gerência Técnica, Unidade Semi-intensiva e o Posto de Enfermagem do 3º A. HP investe na compra de novos computadores Para atender a demanda de crescimento institucional e melhorar a performance das equipes na utilização de computadores, o HP traçou a meta de eliminar o uso compartilhado de máquinas – situação em que uma única unidade central de processamento é utilizada como 2 máquinas (buddy). Para tanto, a instituição investiu na aquisição de 71 computadores novos, no segundo semestre de 2013, alcançando assim o objetivo traçado pela Gerência de TI de eliminar completamente o uso de buddy. Hoje, a instituição não possui nenhuma máquina compartilhada. O investimento trouxe agilidade e confidencialidade no gerenciamento de informações, para 23 áreas do Hospital, como Centro Cirúrgico, Farmácia, UTI Neonatal, Bioimagem, UGH, Nutrição, Centro Obstétrico, entre outras. 44 Ação Solidária Atividades fisioterápicas movimentam idosos no Abrigo São Gabriel Os 65 idosos que vivem no Abrigo São Gabriel, em Boa Viagem, participaram de uma sessão de exercícios comandada pela equipe de Fisioterapia do HP, em novembro de 2013, iniciativa que buscou estimular a interatividade e movimentação para amenizar os impactos fisiológicos causados pelo envelhecimento. Na ocasião, foram doados 400 Kg de alimentos arrecadados durante as inscrições para o III Simpósio de Fisioterapia do HP, evento focado na qualidade assistencial, realizado em outubro de 2013, com a participação de especialistas e estudantes. Diretoria do HP realiza melhorias no Ambulatório de Associados Depois de pouco mais de dois meses de intervenções, foi concluída, em dezembro de 2013, a primeira etapa da reforma do Ambulatório de Associados do Hospital Português. Graças a um moderno projeto arquitetônico, uma ampla melhoria foi ali realizada, a fim de oferecer maior conforto, bem-estar e comodidade aos associados do Hospital. Os principais destaques na reestruturação do ambulatório, nesta etapa, foram a completa reforma e ampliação do consultório de Fisioterapia, além da criação de instalações sanitárias totalmente adaptadas para atender pessoas com limitação física. 45 Palestra gratuita alerta sobre prevenção do câncer de próstata, no HP A desinformação e resistência em procurar o médico, por parte significativa dos homens, são fatores que favorecem a alta incidência de casos de câncer de próstata, no Brasil. Atualmente, esse tipo de tumor já é o segundo mais prevalente entre a população masculina e, de acordo com o INCA, deve acometer mais de 60 mil homens, em 2013. Para estimular a prevenção e o tratamento precoce da patologia, o Hospital Português promoveu uma palestra gratuita no dia 26 de novembro, no auditório Adélia Carvalho localizado no Centro Médico HP. A iniciativa marcou a participação da instituição filantrópica na campanha Novembro Azul e visou despertar a conscientização masculina sobre a importância de cuidar da própria saúde. Além de colaboradores das diferentes áreas da instituição, também participaram do encontro integrantes da comunidade através de 50 vagas destinadas às inscrições externas. Durante o bate-papo com Dr. Paulo Furtado, médico do Serviço de Urologia do HP, o público teve a oportunidade de esclarecer dúvidas comuns no universo masculino. A partir de que idade deve ser iniciada a prevenção do câncer de próstata? Com que periodicidade devem ser realizados os exames preventivos? Quais os fatores de risco para o surgimento de tumores prostáticos? A hiperplasia prostática benigna é fator de risco para o câncer de próstata? “Raramente o homem busca o especialista para sanar esse tipo de dúvida. Em geral, a ida ao urologista ocorre quando já existe algum sintoma patológico e por insistência da família. Queremos estimular a mudança de comportamento por meio da informação”, disse o especialista, afirmando que o tratamento do câncer de próstata evoluiu muito nos últimos anos, tronando-se individualizado para cada paciente. HP promove bate-papo sobre HIV com estudantes no Dia Mundial de Luta contra a AIDS Apesar do maior acesso à informação sobre as formas de transmissão da AIDS e de outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), dados do Ministério da Saúde (MS) apontam o crescimento do número de jovens, com mais de 13 anos, infectados pelo vírus HIV, sobretudo pela prática sexual. O estudo realizado com meninos revelou maior vulnerabilidade nesse público devido a fatores como baixa escolaridade, maior número de parceiras, presença de DST´s diversas e relações homossexuais. Para debater essas e outras questões na semana mundial de combate à AIDS, o Hospital Português promoveu um bate-papo franco entre alunos do ensino médio do Colégio Estadual da Bahia (Colégio Central), e o médico infectologista, líder do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, Dr. Alessandro Farias, no dia 05 de dezembro, no auditório da instituição pública de ensino. 46 “O jovem busca novas experiências por estar vivenciando uma fase de descobertas, inclusive da própria sexualidade, por isso se expõe mais frequentemente a situações de risco de infecção por DST´s”, observou o especialista. De acordo com o último Boletim Epidemiológico do MS, o Brasil tem 656.701 casos de AIDS registrados desde o surgimento da epidemia, em 1980, até junho de 2012. Nesse mesmo período, a Bahia apresentou 21.259 casos de infecção pelo vírus HIV e 7.551 óbitos contabilizados até 2011. Colaboradores celebram conquistas do HP em 2013 Entre os dias 17 e 27 de dezembro, os colaboradores do Hospital Português se reuniram para festejar um ano recheado de sucessos e realizações. A principal delas foi a conquista da Acreditação Hospitalar Nível 3, que celebrou a excelência na gestão e segurança hospitalar do filantrópico. Para isso, foi preparada uma extensa agenda de festividades, que se iniciou com a apresentação do coral itinerante formado por colaboradores, nos dias 17 e 18, que entoaram os mais belos cânticos natalinos para os funcionários e pacientes da instituição. No dia 19, as comemorações começaram com uma missa na capela externa, seguida de apresentações do Balé Real e do concerto natalino formado por colaboradores e convidados. Para fechar a noite, um grande sorteio de brindes reuniu toda a equipe de profissionais no auditório do HP. E finalmente nos dias 20 e 27 de dezembro foi realizado um almoço natalino. As comemorações também se estenderam aos colaboradores da cidade de Miguel Calmon. No dia 20 de dezembro, o coral Vozes do HP, formado apenas por funcionários do Hospital Padre Paulo Felber, realizou um concerto especial aberto ao público, na praça principal da cidade, na companhia da Filarmônica de Miguel Calmon. . 47 48 49 HP investe em novos instrumentais cirúrgicos Buscando ampliar a segurança e a qualidade dos seus procedimentos, o HP adquiriu novos instrumentais cirúrgicos, em novembro de 2014, num investimento aproximado de meio milhão de reais. Com a chegada dos novos itens foi realizada a substituição de peças naturalmente desgastadas pelo tempo de uso. O Centro Cirúrgico da instituição também recebeu o incremento de uma nova mesa cirúrgica e as demais áreas hospitalares foram contempladas com 400 novos suportes de soro (para substituição dos antigos), além de 40 camas elétricas que substituíram as camas manuais de algumas unidades fechadas e abertas. A renovação dos itens beneficia os diversos procedimentos realizados na instituição, tais como transplantes, cirurgias obstétricas, vasculares e cardíacas, entre outros. HP adquire aparelhos desfibriladores Aparelho indispensável no socorro às vítimas de parada cardíaca, o Desfibrilador Externo Automático (DEA) visa auxiliar médicos e paramédicos no socorro às vitimas. Em novembro de 2014, o HP adquiriu dois novos Desfibriladores que foram incorporados à infraestrutura da Emergência Obstétrica e do Laboratório do Sono. Passarelas do HP otimizam acessibilidade e segurança na assistência A infraestrutura de ponta oferecida pelo HP é um dos grandes diferenciais para o atendimento de referência prestado pela instituição. Dispondo de passarelas de acesso que interligam os prédios do Hospital, do Centro Médico HP e da Maternidade Santamaria, a instituição otimiza a acessibilidade e a segurança na assistência ao paciente. Em setembro de 2014, a passarela do CMHP foi totalmente reformada, pela primeira vez desde a sua criação, ganhando nova cobertura, novo piso, vidros jateados, pintura, entre outros elementos que contribuíram para deixar o local mais seguro e agradável. Em breve, será a vez da passarela da Maternidade receber tratamento similar a fim de alcançar o mesmo padrão de qualidade. A previsão é de que a obra seja entregue no primeiro semestre de 2015. 50 Emergência Geral do HP recebe melhorias A fim de melhor atender a crescente demanda de pacientes em busca de pronto-atendimento, o Serviço de Emergência Geral do HP passou por uma série de melhorias iniciadas em novembro de 2014. Com o objetivo de aprimorar o acolhimento e conforto dos clientes, foram realizadas diversas mudanças na estrutura do Serviço, como reforma da Recepção, ampliação da Ala Verde, ampliação da Sala de Acolhimento (Triagem), criação de uma Sala de Medicação, criação de um novo Consultório Médico, reforma completa da Sala da Farmácia e dos dois Consultórios Médicos já existentes, entre outras. HP moderniza estrutura de setores e áreas de convivência Vivenciando uma fase de importantes investimentos no aprimoramento da sua estrutura física, em 2014, o HP modernizou diversas áreas de convivência, unidades assistenciais e administrativas. É o caso da Recepção do Hospital, que recebeu novas poltronas estofadas e uma nova porta social (de vidro temperado em blindex com abertura e fechamento automáticos) para maior conforto de clientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores. Os quatro reservatórios de água do Hospital também foram totalmente reformados, visando prevenir possíveis vazamentos. Além disso, o Serviço de Rouparia, a Sala de Costura, a área de acesso de colaboradores e os corredores de acesso ao Necrotério, à UTI e ao Centro Cirúrgico, também tiveram a sua estrutura física completamente aprimorada, com a realização de mudanças como: troca de pisos, aplicação de revestimentos, pintura, entre outras melhorias. Auditório Adélia Carvalho é restaurado Sede de inúmeros eventos realizados pelo HP, o Auditório Adélia Carvalho passou por uma série de melhorias em sua estrutura, entre fevereiro e março de 2014. Tendo a sua cobertura totalmente substituída, o espaço ainda recebeu reparos no teto de gesso, novas luminárias e pintura interna, estando mais aconchegante e confortável para sediar novos eventos internos e externos. 51 UTI Geral do HP é totalmente modernizada Buscando ampliar a qualidade, segurança e humanização da assistência prestada aos pacientes que inspiram cuidados intensivos, o HP realizou uma reforma completa em sua UTI Geral. As melhorias finalizadas em fevereiro de 2014, englobam: troca do piso, portas, luminárias, divisórias internas e de todo o mobiliário; instalação de uma nova bancada no posto central de atendimento, revisão completa do forro, colocação de novas cortinas nos leitos, pintura interna geral da Unidade, dentre outras melhorias. Gestão hospitalar Novo sistema integra informações e agiliza processos de saúde no HP Pioneiro na automatização dos processos hospitalares no Norte/Nordeste do país, o HP adquiriu, em abril de 2014, um dos mais completos softwares do segmento na atualidade: o Sistema de Gestão Hospitalar TASY. Reconhecido como uma das mais avançadas soluções disponíveis para o setor, o sistema tem contribuído para agilizar e estruturar os processos da Instituição, promover controle e rastreabilidade de informações, disponibilizar dados de qualidade, com integridade e confidencialidade; integrar todas as informações essenciais ao desenvolvimento satisfatório das rotinas do Hospital. Hoje, a instituição possui vários sistemas especializados nas suas diferentes áreas – suprimentos, farmácia, assistência, faturamento, financeiro e área comercial. A gerente de TI do HP, Ana Carolina Cavalcanti, observou que embora todos esses sistemas atendam bem as áreas, nem todos estão 52 adaptados para as demandas específicas da saúde. “Precisávamos de uma ferramenta que agregasse a complexidade de informações da rotina hospitalar, fornecendo dados globais concisos para o controle gerencial”. Com a nova tecnologia, especialista no segmento, o HP deu um importante passo para a redução dos trabalhos manuais focados na integração de informações demandadas pela gestão, bem como diminuição das não conformidades e tempo gasto em atividades de rotina. Para escolher a ferramenta, em outubro e novembro de 2013, a equipe de TI do HP visitou os principais centros de saúde do país e avaliou o desempenho de outros sistemas utilizados pelo segmento. O TASY se destacou em relação aos demais por apresentar maior completude, nível de parametrização, gestão de informações e ainda por gerar um menor volume de demandas complementares e de desenvolvimento específico para a área de TI. A avaliação positiva dos gestores de cada setor do HP também foi decisiva para o novo investimento. A assessora de Qualidade, Milena Torres, destacou os recursos mais completos oferecidos pelo sistema. “O módulo de gerenciamento de riscos é muito interessante e possui total integração ao prontuário do paciente, como já dispomos hoje. Os sistemas de gerenciamento de documentos e de notificação de não conformidades também são mais completos do que os atuais”, comparou. Para a gerente do Setor Financeiro, Fátima Mendes “o TASY apresenta flexibilidade e robustez nos processos além de mostrar-se mais receptivo a novos desenvolvimentos e adequações à nossa rotina”. De acordo com a gerente de TI, o primeiro passo da Instituição é sempre ouvir o corpo clínico e funcional para depois desenvolver uma solução eficiente. Como resultado, o Hospital conquistou uma adesão de 100% do seu público no gerenciamento dos dados automatizados – prática que atesta a contribuição das equipes para o sucesso da implantação de sistemas de TI. Para repetir o feito, agora a TI do HP tem duas metas: integrar as áreas e não perder a adesão já conquistada. “Vamos mostrar que a implantação do novo sistema é uma resposta às necessidades apontadas por cada setor”. A implantação do projeto deve ocorrer até o final de 2015. Tecnologia alia segurança e dinamismo ao processo de alta hospitalar A Gerência Técnica do Hospital Português desenvolveu junto à equipe de TI uma ferramenta que permite acompanhar todo o processo de desospitalização dos pacientes indicados para receber assistência em domicílio (home care). Essa estratégia inovadora propiciou o rastreamento de todo o fluxo de desospitalização, incluindo o controle dos tempos de cada etapa do processo, desde a solicitação médica até o momento da saída do paciente do ambiente hospitalar. Além da análise global dos dados, o recurso possibilitou identificar as oportunidades de melhoria, acompanhar individualmente os casos e construir um ranking entre as operadoras de saúde, dando informações atualizadas aos colaboradores envolvidos. “Estamos trabalhando para favorecer a desospitalização 53 segura de nossos pacientes, dinamizando o processo de alta e alocando recursos de forma eficiente, dentro do princípio moderno de responsabilidade social e sustentabilidade”, disse a médica assistente da Gerência Técnica e líder do projeto, Dra. Maíra Dantas. A médica explicou que, garantir a continuidade da assistência, após a alta, faz parte da visão integral de linha de cuidado preconizada pelas políticas de gestão em qualidade e segurança hospitalar. Para ela, uma política responsável de desospitalização pode colaborar com a gestão de leitos, de maneira à atender as inúmeras solicitações de vagas correspondentes à crescente demanda social. Nesse sentido, a existência de protocolos gerenciados, diretrizes, fluxogramas e outras rotinas assistenciais tornaram possível o estabelecimento de um planejamento consistente da internação por parte do médico assistente. Atualmente, a instituição recomenda adotar esse plano terapêutico para cada cliente internado, desde o momento da sua admissão – a despeito das respostas biológicas de cada um e do registro de intercorrências. O plano terapêutico é finalizado com a programação de alta hospitalar e a orientação interdisciplinar adequada para a continuidade dos cuidados domiciliares. Todo esse aparato elevou a satisfação do paciente e de seus familiares, que se sentem mais seguros no momento da alta, aprofundando os vínculos com a Instituição e minimizando as chances de reinternação precoce. O impacto da medida foi percebido no HP, já no primeiro mês de implantação, com a adesão consciente e ativa dos médicos colaboradores. O próximo passo da Instituição é promover campanhas de conscientização entre os familiares, buscando oportunizar a todos a compreensão dos conceitos relacionados ao tempo ideal de estadia hospitalar. Alta tecnologia no teste glicêmico aumenta segurança dos pacientes internados no HP Para ampliar a segurança dos pacientes que requerem essa avaliação sequencial da glicemia capilar, o Serviço de Medicina Laboratorial do Hospital Português adquiriu a mais moderna tecnologia disponível na atualidade nessa área: o Sistema de Monitoramento de Glicose no Sangue Precision Xceed Pro. Usando equipamento de alto desempenho, o programa registra todas as informações do Teste de Glicemia Capilar, proporcionando confiabilidade na medição da glicose, rapidez e segurança na obtenção dos resultados, e interfaciamento multidirecional, isto é, a integração das informações no sistema de gerenciamento de dados do Hospital Português. “Hoje, o HP é o primeiro hospital de grande porte e alta complexidade na Bahia a oferecer esse sistema”, ressaltou o coordenador do Serviço, Dr. José Carlos Lima. Na avaliação do médico especialista da área (e um dos responsáveis por apresentar o projeto institucional à comunidade médica no Congresso Brasileiro de Patologia Clínica), Dr. Fábio Sodré, o novo sistema não apenas cumpriu os requisitos da Acreditação Hospitalar e as exigências legais para o funcionamento qualificado de laboratórios no país. “Esta é uma ferramenta que, sobretudo, trouxe benefícios para pacientes, profissionais e instituição de saúde”, afirmou. 54 Ganhos para o paciente A segurança na realização dos processos foi o maior benefício para o paciente. Com a introdução dessa tecnologia de ponta, os testes glicêmicos feitos na beira do leito passaram a dispor de uma série de vantagens em relação ao método convencional: 1) Qualificação permanente da equipe de enfermeiros e técnicos de enfermagem para realizar o exame com o equipamento. 2) Identificação precisa do paciente e transferência automática de informações para o sistema, evitando trocas de resultados e a necessidade de digitação de dados. 3) Agilidade na liberação de resultados dos pacientes potencialmente críticos e comunicação imediata ao médico. 4) Rastreabilidade de 100% do processo, através do registro de todas as etapas do exame no sistema: identificação do profissional, do paciente e do material utilizado. 5) Atualização de informações do exame no sistema a cada 30 segundos. 6) Controle de qualidade do equipamento realizado pela equipe de enfermagem a cada 24 horas, evitando erros sistemáticos e bloqueio de segurança no aparelho medidor. “Seria praticamente impossível alcançar esse nível de aperfeiçoamento utilizando os chamados aparelhos domiciliares, ainda amplamente usados nos hospitais brasileiros”, comparou Dr. Fábio Sodré. Laboratório do Sono do HP entre os mais completos do país Totalmente modernizado, o Laboratório do Sono do Hospital Português integra os maiores e mais bem equipados serviços do país nesta área. Tendo a sua capacidade de atendimento ampliada com 20 novos leitos, após ser totalmente modernizado em 2014, o espaço é referência na prestação de diagnóstico e tratamento completo para insônia e outras disfunções do sono. Na inauguração da nova estrutura, em 10 de junho de 2014 – que contou com a presença de membros da diretoria executiva da instituição, colaboradores, médicos e jornalistas – o presidente do HP, Sr. Orlando Manuel Cunha da Silva, e o coordenador do Laboratório do Sono, Dr. Francisco Hora, destacaram a importância do Serviço para a comunidade. Entre os principais diferenciais que foram citados estão: equipe treinada e experiente, aparelhagem moderna para monitoração multiparamétrica do sono, e suítes individuais e climatizadas que proporcionam as condições ideais para o repouso e conforto do paciente. Polissonografia: Diagnóstico preciso dos distúrbios do sono A Polissonografia é considerada padrão ouro no diagnóstico de mais de 70 tipos de doenças associadas ao sono e foi introduzida na Bahia pelo Laboratório do Sono do HP. O exame é realizado à noite, por no mínimo 6 horas. Nesse período, o paciente é monitorado por sensores fixados sobre a pele, conectados a computadores. O acompanhamento proporciona registro simultâneo de múlti55 plas variáveis fisiológicas durante o sono: posição do corpo, movimento dos olhos (eletro-oculograma), atividade elétrica cerebral (eletro-encefalograma),atividade dos músculos (eletromiograma), oxigenação do sangue (oximetria), fluxo e esforço respiratório, frequência cardíaca e ronco. "A partir da avaliação desses fatores, o médico pode tecer um diagnóstico preciso dos aspectos que prejudicam o sono do paciente, potencializando as chances de sucesso do tratamento". HP usa técnica ultramoderna no combate de tumores Pioneiro no Norte-Nordeste no uso da radiocirurgia não cerebral, Hospital amplia eficácia terapêutica e segurança do paciente com método inovador O desafio de combater tumores malignos e benignos sem lesionar áreas saudáveis do corpo humano, tornou-se uma realidade possível para os pacientes do Hospital Português, graças ao uso da radiocirurgia. Mantendo o histórico de pioneirismo, o Hospital investiu na aquisição do equipamento mais avançado dessa especialidade médica: o acelerador linear de última geração Elekta Axesse. Utilizado em procedimentos de radiocirurgia, o aparelho possui alta precisão na localização e tratamento do tumor, preservando os demais tecidos saudáveis do corpo. “A radiocirurgia é um método não invasivo, que proporciona resultado semelhante ao de intervenções cirúrgicas. Suas vantagens são as poucas aplicações, dispensa de internação, cortes ou anestesia; poucos efeitos colaterais e recuperação mais rápida”, informou Dr. Arthur Rosa, líder da equipe da Delfin, que presta serviços a Radioterapia do Hospital Português e participou da primeira radiocirurgia extracraniana do Norte-Nordeste, realizada na instituição em junho de 2014. O procedimento pioneiro – conduzido por Dr. Evandro Sousa, membro da Radioterapia do HP – tratou uma lesão óssea pequena, próxima da medula vertebral, empregando apenas uma dose de radiação por aproximadamente uma hora. De acordo com o médico, a técnica permitiu que o paciente retomasse suas atividades habituais imediatamente e mantivesse o programa de quimiote56 rapia. Para o especialista, o conforto e a segurança proporcionados ao paciente são os grandes diferenciais da radiocirurgia, em relação ao método tradicional, uma vez que é possível tratar múltiplas lesões no mesmo procedimento e definir a quantidade de sessões a partir da necessidade apresentada pela enfermidade. “Se antes era preciso imobilizar o paciente para obter maior precisão ao emitir feixes de radiação nas áreas afetadas, agora, dispomos, por exemplo, de sistemas de localização guiada por tomografia computadorizada integrada e de mesa de alta precisão com orientação robótica, que asseguram máxima precisão na radiação da região doente”, comparou. Até o final de 2015, um novo acelerador linear deve ser instalado no Setor de Radioterapia do HP, ampliando a capacidade de atendimento da área para cerca de 120 pacientes por dia. “Os novos equipamentos instalados no Hospital e a incorporação de tecnologias de última geração têm proporcionado maior acesso aos recursos mais modernos da radioterapia no mundo”, destacou Dr. Arthur Rosa. A Radioterapia do HP dispõe de equipe assistencial experiente, qualificada nos principais centros brasileiros de radioterapia e que mantém relacionamento com instituições de saúde localizadas nos Estados Unidos e Europa. “Não adiantaria termos a melhor tecnologia, se não soubéssemos usá-la em sua plenitude com a humanização que o tratamento oncológico necessita”, observou Dr. Richard Uwe, líder da equipe da Delfin, que presta serviços à Radioterapia do HP. O grupo de radio-oncologistas atua de forma interdisciplinar com as demais áreas médicas da instituição – neurocirurgia, radiologia, física médica, neurologia e oncologia clínica – visando definir o melhor tratamento para a condição de cada paciente. HP amplia assistência filantrópica no interior do Estado À frente de três hospitais fora da capital baiana, Instituição investe em melhorias na infraestrutura dessas unidades de saúde Presente em Miguel Calmon desde 2012 – quando assumiu o HP Padre Paulo Felber, atualmente, um dos principais centros de saúde da microrregião de Jacobina – o Hospital Português tem investido na assistência filantrópica para as populações mais carentes do interior baiano. Agora, a Instituição se faz presente também na microrregião de Serrinha, onde administra outros dois importantes centros de saúde, em Conceição do Coité: HP Unidade Regional, desde agosto de 2014, e HP Unidade Municipal, a partir de abril de 2015. Juntas, as microrregiões de Serrinha e de Jacobina possuem mais de 670 mil habitantes, segundo o IBGE. A meta do HP no interior do Estado, de acordo com o seu presidente Orlando Manuel Cunha da Silva, é incrementar a infraestrutura dessas três unidades de saúde para melhor atender as necessidades das comunidades através do Sistema Único de Saúde – SUS. 57 Hospital Português em Conceição do Coité – Fora de Salvador, a atuação do HP ganha força neste ano, com a gestão do HP Unidade Municipal de Conceição do Coité. Uma das metas da Instituição é tornar esta Unidade de saúde uma referência nas especialidades de Obstetrícia, Ginecologia e Pediatria, com assistência de urgência e emergência. Para suprir a demanda por atendimento nessas áreas, a Instituição está investindo no aprimoramento da infraestrutura hospitalar encontrada na região, após aprovar com a Prefeitura Municipal a execução do projeto arquitetônico contemplando melhorias na Unidade. Outras prioridades seguem as diretrizes do Ministério da Saúde, como o estímulo ao parto normal e a atenção com a saúde da mulher, sobretudo, na assistência clínica e cirúrgica. Para tanto, a capacidade de atendimento da Unidade Municipal foi ampliada com o aumento do número de leitos (de 30 para 40), incluindo leitos de internação e de emergência pediátrica. Assim, a Unidade atingiu a marca de mais de 180 atendimentos por mês através do SUS prestados aos coiteenses e pacientes de comunidades vizinhas da microrregião de Serrinha. Para acolher essa demanda, o quadro de colaboradores passou de 40 para 95 profissionais, incluindo médicos plantonistas que atuam ininterruptamente. No HP Unidade Regional de Conceição do Coité, onde realiza atendimentos nas especialidades de Clínica Médica e Clínica Cirúrgica, o HP comemora a taxa de ocupação acima de 80 %, com média de 90 cirurgias por mês. Na avaliação da diretoria do filantrópico, este resultado está diretamente associado às melhorias implementadas na Unidade, tais como ampliação do Centro Cirúrgico e do quadro de colaboradores, de 21 para 74 profissionais. Hoje, a comunidade dispõe de um médico plantonista, todos os dias da semana; dois novos médicos, além de um médico diarista para atendimento aos pacientes internados. O fluxo de atendimento também foi agilizado com a implantação da triagem de pacientes por classificação de risco, conforme o padrão internacional. Hospital Português em Miguel Calmon – O HP também vem se tornado referência para dezenas de municípios da microrregião de Jacobina. O aprimoramento da infraestrutura de atendimento especializado no HP Padre Paulo Felber, em Miguel Calmon, tem atraído pacientes de outras cidades, que agora buscam a Unidade de saúde para realizar procedimentos médicos e hospitalares. Hoje, 150 profissionais experientes e qualificados atuam nas diferentes especialidades médicas da Unidade. Dados do Ministério da Saúde – MS contabilizam mais de 135 mil atendimentos ambulatoriais no HP Pe. Paulo Felber, somente em 2014. No mesmo ano, o MS e as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde apontaram mais de 4 mil e trezentas internações na Unidade, todas através do SUS. Este resultado concedeu à Instituição calmonense a 28ª colocação dentre os 417 municípios baianos, no ranking de internações de pacientes pelo SUS. Nos últimos três anos, a Unidade elevou em 44,2% a realização desse tipo de cirurgia, sendo que as cirurgias eletivas apresentaram crescimento superior a 300%. A meta é aumentar a capacidade operacional da Unidade para atingir a marca de mais de 200 internações cirúrgicas por mês. 58 Outubro Rosa no HP Ação social beneficia cerca de 200 mulheres com mamografia gratuita e informação A grande adesão da comunidade aos métodos preventivos contra o câncer de mama foi o saldo da ação social realizada pelo Hospital Português no Outubro Rosa. Em dois dias de atividades (18 e 19 de outubro), cerca de 200 mulheres, entre colaboradoras e integrantes da comunidade, tiveram acesso aos esclarecimentos de profissionais especialistas da área de saúde durante as palestras educativas sobre a prevenção o câncer de mama, assim como, à realização gratuita do exame de mamografia – por meio de parceria do HP com o Grupo Delfin. A abertura da programação especial aconteceu no dia 14, com a realização de palestra para os associados da CAAB – Caixa de Assistência dos Advogados da Bahia. Nesta parceria, o HP contemplou o público com palestra educativa e adesão ao cartão de relacionamento Vida Saudável, que oferece vantagens e facilidades para todos os clientes da instituição e quem não possui plano de saúde. Além disso, três participantes do encontro foram contempladas com a mamografia gratuita. “A mamografia é o exame de maior precisão na prevenção e diagnóstico do câncer de mama, devendo ser feita por mulheres na faixa etária dos 40 aos 69 anos, sem histórico da doença”, informou Dr. César Augusto Machado, cirurgião oncológico e membro do Serviço de Mastologia do Hospital Português. De acordo com o INCA, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas no Brasil, muito provavelmente porque o diagnóstico ainda é feito em fase avançada. Para mobilizar a comunidade e clientes em torno da importância do diagnóstico precoce, os colaboradores do HP usaram o laço cor-de-rosa (símbolo internacional da campanha) durante todo o Outubro Rosa, e a fachada da instituição ganhou iluminação especial e um grande laço cor-de-rosa. 59 Ação de Verão do HP leva serviços de saúde ao Farol da Barra Baianos e turistas aproveitam domingo de sol para fazer avaliação inicial gratuita com especialistas Quem esteve no Farol da Barra no domingo, 23 de fevereiro de 2014, pode aproveitar a Ação de Verão do Hospital Português para fazer gratuitamente uma avaliação física inicial com nutricionistas, infectologistas e otorrinolaringologistas. Durante as quatro horas de serviços prestados à comunidade, foram feitos mais de 100 atendimentos na estrutura de 4 metros quadrados montada no local. O público participante, em sua maioria adultos (51,4% mulheres e 48,6% homens) e idosos (23%), realizou medição de peso e circunferência, cálculo de IMC (Índice de Massa Corporal), aferição da pressão arterial, exame de glicemia, da capacidade auditiva e ainda recebeu preservativos e orientações médicas. "A iniciativa visou promover o acesso a especialidades que a população encontra maior dificuldade de atendimento", informou a assessora de Marketing e Comunicação do HP, Flávia Costa Pinto. Para o líder da Infectologia do Hospital Português, Dr. Alessandro Farias, a ação serviu para lembrar as pessoas da importância de cuidar da saúde e prevenir doenças que podem ser evitadas com a mudança de comportamento. "O sexo seguro reduz significativamente o risco de contrair DST´s como Sífilis, Gonorreia, HPV, Hepatite B e, principalmente, a AIDS”, ressaltou. Na avaliação do líder do Serviço de Otorrinolaringologia do HP, Dr. Epifânio Pereira, o público que participou da ação pode brincar o carnaval mais consciente dos riscos da exposição excessiva aos ruídos e sobre como as doenças crônicas - diabetes, hipertensão, entre outras - podem prejudicar a audição. 60 Números da ação de verão do HP De acordo com o balanço nutricional elaborado com base nos atendimentos realizados na campanha, pela chefe de nutrição do HP, Gildete Fernandes, a análise do IMC mostrou que apenas 17,8% das pessoas avaliadas tiveram o diagnóstico nutricional normal, enquanto 8,8% apresentaram baixo peso e a maioria do público teve diagnóstico de sobrepeso (46,6%) ou obesidade (26,8%). Os quilos a mais também ficaram evidentes no momento da medição da circunferência da cintura, para avaliar o risco de doenças do aparelho cardiovascular. Foi observado que 52,5% do público apresentou risco cardiometabólico, sendo que 69,2% eram mulheres e 30,8% homens. Segundo a Organização Mundial de Saúde - OMS, a cintura feminina deve medir até 80 cm e a masculina 94 cm. "Esses resultados confirmaram as pesquisas mais recentes no país com relação ao IMC e apontaram a necessidade de reeducação alimentar e desenvolvimento de hábitos de vida mais saudáveis", avaliou a nutricionista. Associados ganham novo ambulatório odontológico Em julho de 2014, a instituição realizou a completa revisão nas instalações e equipamentos dos ambulatórios odontológicos dos colaboradores e dos associados, com a troca de pisos, revestimentos, pintura, troca de mobiliários, criação de sala de autoclave e sala de lavagem, entre outras melhorias, cumprindo-se, desta forma, um dos principais compromissos assumidos pela atual gestão. “O Hospital Português é o orgulho da comunidade portuguesa em Salvador. Estamos muito bem assistidos, porque a instituição está sempre de portas abertas para nos acolher. O cuidado dos fisioterapeutas e as melhorias realizadas merecem os nossos parabéns”, Sra. Maria da Glória Manso, 80 anos, associada ao HP desde 1977. 61 HP amplia especialidades médicas para associados Dando seguimento ao projeto de melhoria do Ambulatório para Associados, o Hospital Português efetivou a contratação de quatro novos médicos para realizar os atendimentos e encaminhamentos necessários nas diversas especialidades da saúde: Dra. Corina Leal Costa, Dra. Ana Paula Santana, Dr. Marcelo Rocha e Dra. Cláudia Valente. A ampliação do quadro de especialistas, bem como a centralização dos atendimentos aos associados, em um único local, integra a meta da Instituição de elevar o conforto e a qualidade da assistência prestada. O serviço é oferecido de segunda a quinta-feira, das 7h às 18h, e nas sextas das 7h às 17h. “Estou muito feliz com o atendimento prestado a nós associados. O acolhimento dos médicos e fisioterapeutas em consultório é excelente. O conforto também aumentou com a reforma. Notamos uma melhora movida por essa gestão, que tem considerado muito o associado”, Sra. Eunivaldina Ávila, 73 anos, associada ao HP desde 1978. HP amplia Programa de Residência Médica com alto nível de excelência Em janeiro de 2014, o HP ampliou o Programa de Residência Médica, oferecendo, além das áreas já existentes de Terapia Intensiva e Clínica Médica, dois novos campos de ensino: Infectologia e Oncologia Clínica, financiados pelo Ministério da Saúde – MS. Os programas têm duração de 2 a 3 anos e a seleção se faz por meio de um processo público coordenado pela Comissão Estadual de Residência Médica do Estado da Bahia. A Residência Médica é uma modalidade de ensino de pós-graduação, sob a forma de curso de especialização, e funciona apenas em instituições de saúde devidamente equipadas com tecnologia 62 adequada e que contenham profissionais médicos de elevada qualificação ética e profissional com capacitação avançada em ensino e pesquisa. No segundo semestre de 2013, após a submissão de projetos de ensino que descreviam não só o aparato tecnológico existente mas, de maneira mais relevante, a qualificação técnica e docente dos médicos envolvidos, o Hospital Português logrou aprovação e obteve financiamento para apoio aos Programas de Residência Médica em Oncologia Clínica, Infectologia e Terapia Intensiva, bem como a ampliação de vagas do financiamento já existente em Clínica Médica. Assim, em 2014, os médicos interessados em uma qualificação de alto nível científico e habilitação nas referidas especialidades médicas passaram a contar com bolsas fornecidas diretamente pelo MS. Salvador ganha Centro de Tratamento da Tontura Videogames e aparelhos ultramodernos inovam forma de diagnosticar e tratar o problema Pioneiro no emprego de videogames e aparelhos ultramodernos para diagnóstico e tratamento da tontura, o Centro de Tratamento da Tontura do HP foi inaugurado em maio de 2014, como parte do Serviço de Otorrinolaringologia. Utilizando realidade virtual na reabilitação de quem sente vertigem ou tontura (através de games que simulam situações reais), o método inovador na região Nordeste permite medir o desempenho e o progresso do paciente com relação ao tratamento. Os exercícios são simples e orientados por um fonoaudiólogo, tendo o objetivo de testar o equilíbrio e promover a reabilitação do labirinto. A cada sessão aumentam as chances de curar a vertigem, sem a necessidade de utilizar medicações. "O game tem a vantagem de promover maior adesão ao tratamento, por ser um recurso atrativo. É algo interessante até para os pacientes com idade mais avançada", observou Dr. Thiago Alcântara, otorrinolaringologista do Serviço. A resposta ao tratamento varia de acordo com as causas da tontura e a idade do paciente, mas segundo os especialistas, na maior parte dos casos o problema é curado ou há um alívio importante dos sintomas, possibilitando a retomada das atividades diárias. O Centro também oferece os exames de Avaliação Vestibular (VNG), Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP), Eletrococleografia (EcoG) e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (BERA). 63 Time de resposta rápida Agilidade e precisão na assistência emergencial de pacientes graves O Time de Resposta Rápida do HP – TRR visa garantir atendimento rápido nas Unidades de Internação aos pacientes em situação de gravidade súbita, sempre que o médico titular não esteja presente. Formado por médicos emergencistas desde 2014, o TRR atua ininterruptamente, nas 24 horas do dia. Para ampliar a segurança dos pacientes, o HP investiu ainda em check-lists para as equipes assistenciais, que utilizam materiais e equipamentos específicos. As equipes da assistência também são treinadas para avaliar, de forma criteriosa, a abertura de cada chamado do TRR, a fim de acioná-lo apenas nas situações de real necessidade de atendimento emergencial. Um escore realizado pela equipe de enfermagem do HP determina, objetivamente, a necessidade do chamado médico e sua ordenação como prioridade. Embora esse escore sirva como indicador, os profissionais de enfermagem possuem autonomia para acionar o TRR, caso percebam gravidade na condição do paciente. HP retoma transplantes de fígado e rim Número de cirurgias pode ser ampliado com aumento da doação de órgãos Trezentos pacientes transplantados em 12 anos de atividade. Taxa de sobrevivência de 77%, após 5 anos de cirurgia, equivalente à dos principais centros de saúde do Brasil e do mundo. Tempo cirúrgico médio de 4 horas – um dos menores do país. Metade dos procedimentos realizados sem a necessidade de transfusão de sangue. Os números do Programa de Transplantes de Fígado do Hospital Português, evidenciam o alto nível de evolução conquistado em mais de uma década, que fizeram a operação de alta complexidade se tornar uma rotina na instituição. Pioneiro na Bahia nos transplantes de fígado, de rim e na substituição dupla desses órgãos, o HP possui infraestrutura de ponta preparada para elevar o volume de cada um desses procedimentos. “Falta maior divulgação sobre a doação de órgãos e tecidos para aumentarmos o nível de conscientização da população. Assim, poderemos ampliar o número de doações e a frequência dessa cirurgia”, observa Dr. Jorge Bastos, cirurgião do Programa de Transplantes de Fígado do HP. Na avaliação do cirurgião do Programa de Transplantes Renais e médico do Centro de Urologia do HP, Dr. Maurício Fucs, é essencial elevar o número de doações renais para diminuir o tempo de espera na fila por um órgão. “O retorno dos transplantes de rim no Hospital tem contribuído para o crescimento do número de pacientes transplantados e, consequentemente, tem ajudado a melhorar o atendimento da demanda da sociedade por esse tipo de procedimento”. Nesse sentido, os resultados do Hospital se assemelham aos de instituições transplantadoras reconhecidas pela excelência. Após 5 anos da cirurgia, a sobrevida dos rins transplantados é de 78%, já a dos pacientes chega a 85%, na série histórica de mais de 400 transplantes. Tendo uma equipe de cirurgiões 64 qualificada e experiente na realização de transplantes de órgãos, a instituição vem aprimorando o seu desempenho, e a experiência acumulada se reflete na melhora da taxa de sobrevida a cada década. Dra. Margarida Dutra, médica nefrologista e professora associada à Faculdade de Medicina da UFBA, observa que muitos pacientes já ultrapassam 20 anos de operados, com o órgão transplantado funcionando, tendo acompanhamento contínuo da equipe médica especializada. “É um Programa de grande alcance social que através do SUS oferece aos pacientes a chance de recomeçarem a vida, antes presa à diálise, e retomarem uma rotina normal”, destaca. O alto nível de qualificação dos profissionais envolvidos nos dois Programas tem proporcionado a padronização dos requisitos de segurança e qualidade em todos os procedimentos, refletindo em menor tempo cirúrgico, redução dos índices de complicações, aumento da sobrevida e da quantidade de intervenções realizadas por ano. Para Dr. Paulo Lisboa Bittencourt, médico clínico do Programa de Transplantes de Fígado e coordenador da Unidade de Gastro-hepatologia do HP (UGH), o desempenho da equipe multidisciplinar é um fator decisivo para a conquista e manutenção desses resultados de excelência. “Por mais tecnologia que se tenha à disposição, a qualificação e experiência de cirurgiões, clínicos, anestesistas, patologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros profissionais, é fundamental”, conclui. HP participa do VI Fórum Internacional de Qualidade em Saúde A busca da inovação e governança, como um desafio à sustentabilidade do sistema de saúde brasileiro, orientou as discussões do VI Fórum Internacional de Qualidade em Saúde, realizado pelo Instituto Qualisa de Gestão – IQG, no mês de novembro, em São Paulo. O encontro reuniu especialistas renomados nos âmbitos internacional e nacional na área de saúde, entre eles o gerente técnico do Hospital Português, Dr. Mário Rocha, que palestrou sobre os “Processos Clínicos Gerenciados e seus resultados”, demonstrando as práticas de sucesso da instituição filantrópica. A assessora de qualidade do HP, Milena Torres, também esteve presente no evento. 65 Ortopedia de ponta Alta tecnologia e profissionais qualificados compõem especialidade no HP O pronto atendimento prestado à vítima de trauma ou fratura ortopédica exerce impacto decisivo no processo de recuperação do paciente. Agilidade, infraestrutura preparada para prestar o suporte de saúde adequado, cumprimento de protocolos e diretrizes de qualidade e segurança, são diferenciais que devem ser levados em consideração no momento da internação, uma vez que interferem no resultado da assistência prestada. Assim, o Serviço de Emergência em Ortopedia e Traumatologia do HP alia moderna e confortável infraestrutura preparada para o regime de pronto-atendimento, 24 horas por dia, ao time de 22 profissionais altamente qualificados nas diversas subespecialidades da ortopedia – coluna, ombro, cotovelo, mão, punho, quadril, joelho, pé, tornozelo e trauma. A equipe realiza consultas eletivas nas salas 401 e 402, no quarto andar do Centro Médico HP, além de assistência aos pacientes internados que ingressam pelo Serviço de Emergência em Ortopedia e Traumatologia do Hospital. Somando a expertise da equipe assistencial à estrutura preparada para atendimentos de alta complexidade do HP, o Serviço de Ortopedia da instituição busca se firmar como uma referência na especialidade para toda a população baiana. Localizada no térreo da instituição, com acesso pela Avenida Princesa Isabel (ao lado do prédio da Maternidade Santamaria), a moderna e confortável infraestrutura para atendimento aos pacientes oferece espaço individualizado para pequenos procedimentos, curativos, imobilizações e aplicação de medicamentos endovenosos; oito leitos para observação do paciente e acompanhamento médico; sala de Raio X digital para o pronto diagnóstico de fraturas e/ou deformidades; dois consultórios com prontuário eletrônico; salas de gesso e para a realização de exames de ressonância, tomografia e ultrassonografia; além de espaço para realização segura de procedimentos de urgência e emergência no Centro Cirúrgico HP. 66 HP empossa nova Comissão de Ética Médica O Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia – CREMEB – empossou os novos membros da Comissão de Ética Médica do Hospital Português, em cerimônia realizada no dia 24 de janeiro de 2014, em cumprimento à resolução 1.657/2002 do Conselho Federal de Medicina – CFM, que normatiza a organização, o funcionamento, a eleição de novos membros (a cada 30 meses) e as competências das Comissões de Ética Médica dos estabelecimentos de saúde. Braço do CREMEB no HP, o grupo responde diretamente a essa entidade médica, atuando de forma autônoma e sem qualquer interferência da administração hospitalar. Na prática, tais princípios se alicerçam em quatro pilares da ética médica. 1) Autonomia do paciente, assegurada pelo Termo de Consentimento Livre e Esclarecido – TCLE que legitima o direito do paciente de aceitar ou não o tratamento oferecido, bem como o direito de ser informado sobre o tipo de terapia que será realizada. 2) Não-maleficência, que institui a obrigação de não infligir dano através da máxima “primeiro não agrida”. 3) Beneficência, que determina fazer o melhor que puder pelo paciente. 4) Justiça, que assegura a igualdade de direitos e tratamento para todos os pacientes. Esses princípios orientam a Comissão a exercer o seu papel de atuar de forma educativa, normativa e investigativa junto aos profissionais da assistência, acompanhando o cumprimento dos regulamentos e apurando denuncias, a fim de encaminhar pareceres ao CREMEB. 67 Palestra educativa marca ações do HP no Dia Mundial do Rim Para alertar as pessoas sobre a necessidade de prevenir a disfunção renal crônica, doença que pode ser progressiva e irreversível, a Assessoria de Marketing e Comunicação do Hospital Português promoveu uma palestra aberta ao público, no Dia Mundial do Rim, 13 de março de 2014. A iniciativa, apoiada pela Sociedade Brasileira de Nefrologia – SBN, marcou as ações da instituição na campanha internacional, visando proporcionar informações sobre os principais fatores de risco de desenvolvimento da doença, além de facilitar o acesso da comunidade à realização gratuita do teste glicêmico e da aferição da pressão arterial. Hospital Português e Hemocentro São Lucas unem tecnologia e qualidade no Banco de Sangue do HP A parceria entre o Hospital Português e o Hemocentro São Lucas - Terapia Celular – centro de medicina transfusional certificado pela Organização Nacional de Acreditação, com 42 anos de tradição e unidades distribuídas nos Estados de São Paulo, Brasília e Bahia – resultou na criação do Banco de Sangue do HP. Dispondo de instalações confortáveis, o espaço oferece moderno parque tecnológico, além de profissionais preparados para o atendimento aos doares voluntários, que podem realizar coletas, de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, e aos sábados, das 8h às 12h. Equipamentos de última geração permitem que todo o processo de doação seja acompanhado por um sistema informatizado. Desse modo, cada etapa é monitorizada, desde a captação dos doadores, exames sorológicos e imunohematológicos, até o ato transfusional. Os resultados dos exames são sigilosos e entregues exclusivamente ao doador. “A aliança entre tecnologia de ponta e profissionais altamente qualificados resulta em segurança e qualidade no processo de doação do sangue. A aparelhagem moderna permite que o voluntário doe apenas os componentes sanguíneos necessários para a transfusão e que o paciente tenha ao seu dispor um sangue seguro”, observou Dr. Fernando Araújo. 68 Ginecologia avançada Especialidade beneficia mulheres com avaliações e tratamentos minimamente invasivos A ginecologia moderna tem beneficiado as mulheres com o emprego de técnicas minimamente invasivas para diagnóstico e investigação de doenças que acometem o aparelho reprodutor feminino. De acordo com os especialistas na área, a Videolaparoscopia e a Videohisteroscopia ampliam significativamente a precisão na análise e tratamento ginecológico cirúrgico. “A Cirurgia Minimamente Invasiva (CMI) em ginecologia é um novo conceito em tratamento cirúrgico, que apresenta uma série de vantagens em comparação à cirurgia convencional, sobretudo, no que diz respeito ao menor tempo de internamento e ao curto período pós-operatório”, destaca a médica titular da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, especialista em videohisteroscopia e citopatologia do Hospital Dia - Hospital Português, Dra. Rosa Maria Alves Araújo. A especialista ressalta que o método inovou a forma de avaliar e tratar as patologias ginecológicas, empregando aparelhagem moderna que assegura uma abordagem específica na área adoecida. O tratamento é realizado pelas vias abdominal, vaginal ou endoscópica – laparoscopia ou histeroscopia. Devido ao menor trauma cirúrgico para a paciente, permite o retorno breve às atividades habituais em relação a uma cirurgia tradicional. Outra vantagem proporcionada pela técnica é a redução da dor e do desconforto, que melhora a qualidade de vida no pós-operatório. No Hospital Dia - Hospital Português, o acompanhamento à paciente é feito em tempo integral, antes e após o ato cirúrgico. Profissionais qualificados e experientes atuam nas cirurgias minimamente invasivas, utilizando tecnologias altamente avançadas na área ginecológica, bem como todo o suporte oferecido pela estrutura anexa de grande porte do Hospital Português, preparada para realizar procedimentos de alta complexidade. Localizado na Barra Avenida, nos 1º e 2º andares do edifício Marcos José dos Santos – prédio anexo ao Hospital Português – o Hospital Dia possui estrutura planejada para proporcionar conforto e segurança ao paciente. O Centro Cirúrgico é composto por três salas de cirurgias, equipadas com a mais alta tecnologia, posto de enfermagem, farmácia satélite, área de descanso ampla destinada ao conforto médico, além de área exclusiva para procedimentos ambulatoriais. No primeiro andar, os pacientes usufruem de todo o conforto oferecido por apartamentos modernizados, além do cuidado prestado pela equipe multidisciplinar, composta de enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas e médicos anestesiologistas. Auditoria Hospitalar Análise criteriosa dos processos visa a excelência assistencial O papel da auditoria consiste no estudo cuidadoso e sistemático das atividades desenvolvidas por determinada instituição. É a análise de suas atividades em busca da coerência entre a proposta apresentada ao cliente e o serviço que foi prestado. Quando os resultados dos serviços obtidos estão fora do que foi contratado ou esperado, diz-se que há uma não conformidade. Nas instituições de saúde, o exame meticuloso dos processos e conformidades é feito pela Auditoria Clínica. Esta área foi implantada no Hospital Português, em 2014, e passou a desempenhar importante papel estratégico na Instituição, dando suporte à Gerência Técnica na medição contínua dos indicadores assistenciais. “Mesmo entendendo que a busca incessante das melhores práticas é dever de cada colaborador, o Hospital selecionou entre os profissionais de saúde, uma equipe de auditores para reforçar os processos de segurança do paciente e a melhoria do cuidado”, observa a médica assistente da Gerência Técnica, Dra. Maíra Dantas. 69 A especialista explica que a aferição da qualidade dos serviços prestados é feita através da análise minuciosa dos prontuários, estudando a atuação da equipe interdisciplinar, o cumprimento das rotinas, protocolos e a eficiência na interface entre os diversos setores. A partir de então, a análise dos registros encontrados em prontuário passou a nortear a elaboração de planos de ação que visam proporcionar melhorias na assistência hospitalar. Com base nos pontos críticos identificados também são definidas as necessidades de cada unidade, como a realização de treinamentos e a construção de novas estratégias de segurança. A seleção de aspectos críticos a serem avaliados leva em consideração a linha de cuidados traçada para cada setor, de forma participativa e democrática, com o apoio da equipe na definição dos critérios de elegibilidade e informação sobre os eventos de maior impacto. Após a implantação de cada plano de ação corretivo ocorre uma nova análise dos resultados alcançados, de forma cíclica e contínua. A médica avalia que a resposta positiva aos projetos implantados aumentou a aceitação do corpo clínico às intervenções realizadas e favoreceu a real compreensão e dimensionamento, por parte dos profissionais de saúde, quanto ao significado de uma prática assistencial bem executada. Além disso, a especialista destacou que a auditoria clínica ainda possui um caráter educativo, de conscientização dos residentes e acadêmicos quando da produção e exposição documentada de estatísticas relacionadas aos aspectos gerenciais em saúde. Excelência contínua no cuidado do paciente HP mantém nível de qualidade atestado pela ONA A confirmação de melhores práticas introduzidas na rotina assistencial e administrativa do Hospital Português resultou na manutenção do selo de qualidade de excelência em gestão, concedido à instituição filantrópica pela Organização Nacional de Acreditação – ONA. O aprimoramento dos processos internos foi conferido de perto por uma equipe de auditores do Instituto Qualisa de Gestão – IQG, empresa certificadora da ONA, nos dias 8 e 9 de maio de 2014. Durante a visita aos diversos setores, o grupo pôde constatar a efetividade das metodologias determinadas pelo Manual Brasileiro de Acreditação, aplicadas na redução de riscos ao paciente e elevação da segurança hospitalar. Uma conquista que, na avaliação dos gestores, expressa o alto nível de entrosamento diário das equipes na busca por resultados de excelência – aspecto amplamente difundido por dois setores estratégicos nesse processo: a Gerência Técnica e o Núcleo da Qualidade. Na avaliação do gerente técnico, Dr. Mário de Seixas Rocha, mais do que um título ou comprovação do atendimento às normas dos órgãos reguladores do segmento (como ANVISA e ANS), a manutenção do certificado sinaliza para os pacientes e para a comunidade o alto nível de desenvolvimento dos processos do HP, conquistado a partir do investimento permanente em treinamento de equipes. Para a assessora de qualidade, Milena Torres, o certificado de excelência em gestão representa para cada área do HP o reconhecimento do trabalho realizado de forma integrada, visando a promoção da segurança através da revisão de processos e diminuição de riscos no ambiente hospitalar. Com o incremento de eficiência e eficácia nos processos de gestão, o HP firma a sua credibilidade e o lugar de referência como prestador de serviços de saúde. Hoje, o Hospital compõe o seleto grupo de instituições do segmento nacional com comprovada visão sistêmica da saúde – cerca de 2% dos hospitais brasileiros. De acordo com as entidades certificadoras, este diferencial de mercado vem se consolidando por meio dos principais centros de excelência em saúde do mundo e, cada vez mais, pesa na escolha dos usuários dos serviços de saúde. 70 Curta Permanência Hospitalar Meta para o segmento e segurança para o paciente O tempo transcorrido entre a admissão do paciente no hospital e o momento da alta é comumente conhecido como tempo de permanência hospitalar. Em uma instituição de saúde, o uso eficaz dos recursos humanos e materiais empregados visa alcançar o desfecho esperado: a alta hospitalar com melhora clínica do paciente, no menor tempo possível. Ao cumprir essa meta, as instituições de saúde contribuem para atenuar a problemática social caracterizada por uma demanda muito superior à capacidade de atendimento. No Hospital Português, os gestores se debruçaram sobre este assunto na tentativa de buscar soluções para aumentar a disponibilidade de vagas hospitalares, o chamado giro de leito – indicador gerencial que representa a utilização do leito hospitalar. Nesse sentido, a Superintendência Médica do HP priorizou, dentro das metas da governança clínica, o empenho contínuo para reduzir o tempo médio de permanência hospitalar. Entre os projetos com esse propósito acompanhados pela Gerência Técnica está o de desospitalização precoce – que utilizou ferramentas de TI para controlar o tempo de hospitalização até a alta médica, além de dinamizar a comunicação com os médicos visando o aprimoramento da qualidade assistencial e a redução dos riscos de infecção hospitalar. Para cumprir essa meta, a instituição investiu na manutenção da gestão de leitos em funcionamento ininterrupto (24 horas por dia) e já colhe os resultados positivos desta iniciativa. HP investe em Cirurgia Oncológica Especializado em procedimentos de alta complexidade para tratar neoplasias que acometem o aparelho digestório, sistema reprodutor, partes moles (sarcomas), pele e peritônio (membrana que reveste a parte interna do abdômen), o Serviço de Cirurgia Oncológica do Hospital Português tem atuado de forma recorrente no atendimento de casos de neoplasias ginecológicas. Para tratar essas pacientes, a instituição investiu no emprego de procedimentos modernos minimamente invasivos, como a laparoscopia, que elevam a segurança e contribuem para a recuperação no pós-operatório. Além disso, um experiente grupo de cirurgiões oncologistas do HP, especializado no tratamento de tumores com procedimentos convencionais, laparoscópicos e de alta complexidade atua na especialidade. Atendimento de Múltiplas Vítimas HP cria protocolo assistencial para situações de desastres e catástrofes O atendimento nas unidades de emergência tem contribuído para aumentar a sobrevida dos pacientes que chegam aos hospitais. Nos casos mais graves, particularmente com iminência de morte, esse tipo de assistência tem proporcionando um tratamento suportivo e, em muitos casos, definitivo. A despeito deste claro benefício assistencial, os problemas de atendimento eventualmente se tornam ainda mais complexos quando envolvem múltiplas vítimas, sobretudo em situações de desastres e catástrofes. Diante da importância da questão, o Hospital Português instituiu o Protocolo de Atendimento a Múltiplas Vítimas. Idealizado por Dr. Mário Rocha, gerente técnico da instituição, e desenvolvido em 71 conjunto por um grupo multiprofissional, o documento traz diretrizes que visam assegurar a prestação de suporte adequado a múltiplos pacientes nas situações de desastres e catástrofes. A prioridade de atendimento das vítimas mais graves, com a utilização de instrumentos (reconhecidos internacionalmente) de classificação e triagem de pacientes baseada nos sintomas, é uma das condutas previstas no protocolo do HP. A efetivação das diretrizes instituídas pelo Hospital envolve equipes atuantes nas suas diferentes áreas: Farmácia, Núcleo de Qualidade, Medicina do Trabalho, Laboratório, Banco de Sangue, Central de Esterilização de Materiais, Bioimagem, Higienização, Segurança, Manutenção, Engenharia Clínica, Psicologia, Serviço Social, além da Assessoria de Marketing e Comunicação. Diante da complexa abordagem logística e operacional exigida em circunstâncias de desastres e catástrofes, a atuação multidisciplinar dos profissionais passou a ser coordenada por um comitê gestor de crise – preparado para minimizar e conduzir todo o processo e os seus desdobramentos. Ética e transparência na pesquisa científica HP avalia desenvolvimento e impactos sociais de novos estudos em saúde no país Com mais de 40 pesquisas em andamento nas especialidades médicas de Cardiologia, Oncologia, Enfermagem, Fisioterapia e Terapia Intensiva, o Hospital Português compõe o seleto grupo de hospitais brasileiros capacitados a produzir conhecimento científico, julgar a concepção de novos projetos de pesquisa na área da saúde e os seus impactos sociais no país. Isto, porque a instituição teve renovado, em outubro de 2014, o registro e a autorização para atividades externas do seu Comitê de Ética em Pesquisa (CEP-HP) – área institucional diretamente subordinada ao Conselho Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) e ao Ministério da Saúde (MS) que e responde por: julgar novos estudos realizados dentro ou fora do HP, informar os benefícios e resultados dos levantamentos para a comunidade e usuários dos serviços de saúde, promover cursos sobre ética em pesquisa e conhecimento científico. “Esse trabalho é de extrema relevância por assegurar transparência, qualidade, segurança e principalmente ética em cada etapa de realização dos estudos, permitindo que a sociedade tome conhecimento de como pode ser beneficiada”, destaca o coordenador do CEP-HP, Dr. Aquiles Camelier. Segundo o especialista, as análises científicas geram para a sociedade inúmeros benefícios como aprimoramento dos serviços de saúde, descoberta de novos medicamentos, emprego de métodos terapêuticos inovadores, maior acesso a novas tecnologias e inserção dos profissionais da área em um ambiente de elevado conhecimento científico. “Hoje, o HP participa de estudos nacionais e internacionais com grande impacto na melhora da qualidade da assistência fornecida aos seus usuários. Os resultados destes estudos têm permitido que a instituição identifique o que precisa ser aprimorado em cada setor”, informa. Com a implantação da Plataforma Brasil – ambiente virtual desenvolvido pelo MS – e a substituição do processo analógico de cadastramento e acompanhamento das novas investigações, a 72 produção de conhecimento científico na instituição ganhou novo ritmo, proporcionando maior agilidade na avaliação dos projetos e compartilhamento de dados em ambiente seguro na internet. Agora, o HP convoca colaboradores de diversas áreas da saúde para cadastrarem seus trabalhos na Plataforma, disponível no endereço http://aplicacao.saude.gov.br/plataformabrasil/login.jsf. Cada inscrição é avaliada e, se aprovada pelo CEP, recebe um parecer eletrônico autorizando o início da pesquisa. “Existe todo um regulamento para que as análises sejam feitas de forma ética, sem gerar danos específicos ou ferir a segurança do paciente, sobretudo, para que sejam identificados os benefícios devolvidos à comunidade”, explica Dr. Aquiles. Essa supervisão é feita pelo CEP, em reuniões mensais que visam apresentar, discutir e votar novos projetos inscritos na Plataforma Brasil. A regulação é feita pelo CONEP, que acompanha o cumprimento da ética nos projetos e os prazos dos pareceres emitidos por profissionais com experiência comprovada em pesquisa clínica e formação acadêmica diferenciada (mestrado, doutorado ou pós-doutorado), tendo a participação de um representante comunitário da área social, cultural, econômica ou religiosa. No HP, o CEP tem formação multiprofissional, envolvendo médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos, todos mestres ou doutores com experiência em ensino e pesquisa. O grupo possui ainda um representante leigo da comunidade, cujo papel é ler os projetos, entender o seu teor e suspender a continuidade caso reconheça danos ao paciente; um representante religioso, que avalia possíveis infrações à ética religiosa; um coordenador das atividades e, eventualmente, pesquisadores colaboradores, convidados sempre que há necessidade de agregar conhecimentos específicos. Todos atuam de forma voluntária, anônima e não remunerada, avaliando a conformidade de cada projeto com a legislação brasileira. A comunidade pode obter informações sobre as pesquisas no Centro de Estudos do HP, de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h. Sustentabilidade e qualidade em saúde O princípio da sustentabilidade, como gerenciamento mais inteligente dos recursos materiais e naturais, é uma tendência universal que ganha corpo com a consciência de que os recursos são finitos e todo gasto evitável de energia natural ou humana constitui um desperdício inadmissível. Para adotar melhores práticas sustentáveis, o Hospital Português criou uma Comissão de Padronização que se dedica a elaborar pareceres técnicos baseados na avaliação dos custos e benefícios relativos ao uso de materiais médico-hospitalares. Esses pareceres fornecem informações relevantes quanto à garantia de uso seguro dos insumos hospitalares e consideram desde o registro dos materiais na Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) até as suas especificações na literatura científica de referência e na legislação pertinente, a descrição ilustrada para efeito didático, bem como as condições de reprocessamento e esterilização, os critérios de elegibilidade, o tempo médio de uso ou permanência e as recomendações de troca, entre outros. Com a intenção de estabelecer uma política de transparência, segurança e uniformização das condutas entre os seus colaboradores e parceiros, o HP compilou os pareceres da Comissão de Padronização no Manual de Boas Práticas para a Auditoria. A estratégia funcionou tão bem entre os prestadores e operadoras de saúde, que a instituição tem se tornado referência nessa área, sendo procurada por outros hospitais para fornecer alguns pareceres publicados no Manual. “Conseguimos minimizar glosas e reforçar a seriedade do processo de gestão. Descadastramos materiais que não apresentavam comprovação de eficácia e continuamos revisitando os itens a cada novo questionamento pertinente realizado”, informou Dra. Maíra Dantas, médica da Gerência Técnica do HP. Participam da Comissão de Padronização representantes de todos os setores que integram o fluxo de materiais usados no HP. Setor de Compras, Auditoria de Contas, CCIH, Farmácia, Gerência Comercial, Segurança do Trabalho, Corpo Clínico e Suprimentos. 73 Novembro Azul no HP convoca homens a prevenirem o câncer de próstata Segundo estimativa do Instituto Nacional de Câncer – INCA, o câncer de próstata deve acometer quase 70 mil brasileiros até 2015. Somente a região Nordeste deve concentrar aproximadamente 13 mil casos. Para chamar a atenção da comunidade sobre a importância do diagnóstico precoce do câncer de próstata, o Hospital Português aderiu à campanha internacional Novembro Azul e convocou os seus colaboradores a usarem o laço símbolo durante todo o mês da ação. Além disso, a fachada da instituição ganhou iluminação especial e um grande laço azul no período, como forma de alertar a comunidade. Identificação do paciente: segurança e qualidade na assistência Para garantir a correta identificação do paciente e reduzir a ocorrência de incidentes – através da prestação do cuidado à pessoa para o qual ele se destina – o Hospital Português desenvolveu um Protocolo de Identificação do Paciente, a ser seguido por todos os envolvidos no processo de cuidado de saúde, seja na realização de procedimentos terapêuticos ou diagnósticos. O documento, elaborado por grupo multidisciplinar, buscou nortear a prática dos critérios definidos pelo Ministério da Saúde (MS), pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), como forma de padronizar a identificação do paciente nas diferentes unidades hospitalares, ratificando as práticas de segurança e qualidade da instituição. Desta maneira, a partir do momento em que o paciente é internado no hospital e recebe a pulseira branca de identificação, a confirmação do seu nome e data de nascimento na pulseira passou a ser uma prática de rotina dos profissionais de todas as unidades assistenciais, antes da realização de qualquer cuidado. No caso de recém-nascidos, a pulseira de identificação contém ainda o nome da mãe, que também é confirmado por documento de identidade. Tais medidas têm contribuído, desde então, para prevenir erros e enganos que possam vir a lesar o paciente. Auditoria Clínica visita HP – Pe. Paulo Felber, em Miguel Calmon Visando auditar a linha de cuidados aos pacientes atendidos no HP – Pe. Paulo Felber, em Miguel Calmon, e alinhar as práticas de segurança do paciente desenvolvidas pela instituição, a equipe da Auditoria Clínica do Hospital Português, órgão ligado à Gerência Técnica, visitou a unidade do interior, nos dias 10 e 11 de novembro de 2014, atendendo a um projeto da Superintendência do HP. Na ocasião, as principais lideranças (Médica, Enfermagem, Administrativa, Farmácia, Serviço Social e CCIH) discutiram temas como: reformulação da Comissão de Óbitos, padronização de medicamentos, instituição do leito de reanimação cardiorrespiratória na Emergência, entre outros. 74 Relação entre estresse e câncer é tema de palestra educativa gratuita no HP “A relação entre estresse e câncer. Oportunidade para mudar desde jovem” foi o tema da palestra educativa gratuita que aconteceu no Dia Mundial de Luta Contra o Câncer, 8 de abril, no auditório do Centro Médico Hospital Português. O evento foi comandado pela líder do Centro de Oncologia Hospital Português, Dra. Clarissa Mathias, com o objetivo de estimular a prática de hábitos saudáveis na população e evitar os fatores de risco de câncer – incluindo os aspectos emocionais nocivos, como o estresse. Na ocasião, o público pode esclarecer suas principais dúvidas com a especialista. HP traz para Salvador ícone mundial da pesquisa científica da tireoide Iniciativa amplia oportunidade de formação e atuação dos novos profissionais de saúde A comunidade científica baiana recebeu um dos nomes mais influentes da tireoidologia internacional, o professor doutor e chefe da Thyroid Study Unit – University of Chicago, nos Estados Unidos, Samuel Refetoff. Sumidade no campo da pesquisa de doenças genéticas da tireoide, o estudioso desembarcou pela primeira vez em Salvador, para proferir palestra sobre “Avanços Moleculares da Síndrome de Resistência aos Hormônios Tireoidianos”, a convite do pesquisador e especialista do Núcleo de Tireoide do Hospital Português, Dr. Helton Estrela Ramos. O encontro aconteceu dia 06 de maio de 2014, no Auditório Adélia Carvalho do Centro Médico HP. Na plateia, estiveram presentes médicos clínicos, endocrinologistas, biomédicos e estudantes de medicina da UFBA, UEFS e Escola Bahiana de Medicina, que conheceram os dados científicos mais atuais relacionados às inúmeras descobertas científicas do estudioso, como: resultados inéditos ainda não publicados pela literatura médica, novas formas clínicas de hipotireoidismo e cinco novas doenças da tireoide, incluindo a Síndrome de Refetoff, que leva o seu nome. 75 I Simpósio de Ortopedia do Hospital Português Encontro apresenta novas perspectivas no diagnóstico e tratamento ortopédico O conhecimento em saúde é testado e aperfeiçoado a todo instante. Cada novo caso proporciona a possibilidade de confronto e atualização das teorias e práticas médicas. Para compartilhar e discutir as práticas e inovações da área ortopédica, o Hospital Português realizou o seu I Simpósio de Ortopedia, dia 12 de setembro de 2014, no auditório Adélia Carvalho (Centro Médico HP). O encontro inaugurou em Salvador um importante espaço para a troca de conhecimentos científicos, debates dos temas mais relevantes do meio, apresentação de novos tipos de tratamentos e novidades no manejo clínico das enfermidades, sendo uma iniciativa do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HP, com apoio da Assessoria de Marketing e Comunicação. No decorrer do evento os participantes puderam obter infromações sobre temas como: joanete, fraturas do joelho, reconstrução e alongamentos ósseos, novos conceitos na reabilitação de ombro, entre outros. Além disso, o público pode acompanhar a análise de casos clínicos e os avanços conquistados no tratamento das patologias apresentadas. 76 Ala oncológica do HP é totalmente modernizada Executando o plano de aprimoramento de todos os seus leitos hospitalares e enfermarias, o HP investiu em ambientes planejados para elevar o bem-estar e a segurança de clientes e profissionais da saúde. Em 2014, o projeto especial de arquitetura hospitalar contemplou a segunda etapa de melhorias da Ala Oncológica, no quinto andar do Hospital. Em todos os apartamentos e enfermarias já reformados os pacientes encontram aparelhos de TV de plasma com 40 canais a cabo, frigobar, controladores de temperatura digitais, além de banheiros equipados com cortinas descartáveis (favoráveis à higienização), piso vinílico antiderrapante, barras de apoio e lavabos com bancadas feitas em nanoglass – material de fácil higienização e menor retenção de impurezas. Os elementos ornamentais de cada leito (mobiliário, iluminação, tonalidades, entre outros) seguem o mesmo padrão adotado no projeto piloto, preservando a identidade visual da instituição. Assim, os pacientes passaram a usufruir de acomodações completamente modernizadas, humanizadas, seguras e confortáveis. A conclusão da última etapa de modernização dos leitos está prevista para junho de 2015. HP investe em assistência no interior do Estado A fim de agilizar o deslocamento das suas equipes assistenciais e administrativas entre a sede do HP, em Salvador, e as três unidades administradas pela instituição no interior baiano, a instituição adquiriu em 2014 uma van, modelo Minibus Ducato, com capacidade de 15 lugares. O investimento buscou otimizar o deslocamento de funcionários entre o HP Salvador e as unidades de Miguel Calmon (HP – Pe. Paulo Felber) e Conceição do Coité (HP – Unidades Municipal e Regional), bem como reduzir custos com locação de transportes. 77 78 79 HP investe na promoção da saúde renal Instituição promove palestra educativa e exames gratuitos no Dia Mundial do Rim Hoje, as doenças crônicas representam um problema de saúde pública no Brasil. Uma delas, a insuficiência renal crônica, afeta cerca de 10 milhões de brasileiros, de acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia – SBN. A maioria dessas pessoas desconhece que possui algum grau de insuficiência renal, assim como, os principais fatores de risco para a doença: hipertensão arterial e diabetes. Para alertar a comunidade sobre a necessidade de prevenção da doença – que gera custos de bilhões de reais por ano no país, com investimentos em medicações e tratamentos específicos – o Serviço de Nefrologia do Hospital Português promoveu uma palestra educativa, aberta ao público, no Dia Mundial do Rim, 12 de março, no auditório do Centro Médico do HP. O evento foi conduzido pela médica nefrologista da instituição, Dra. Margarida Dutra, que prestou esclarecimentos à comunidade sobre “Rins Saudáveis” – tema da campanha do Dia Mundial do Rim deste ano das Sociedades Internacional e Brasileira de Nefrologia. Durante o encontro, os participantes puderam aferir a pressão arterial e fazer o teste glicêmico (para saber os níveis de açúcar no sangue), no foyer do auditório Adélia Carvalho, no mezanino do CMHP. 80 Suporte aos portadores de insuficiência renal Para acolher os portadores de insuficiência renal crônica, o HP investiu na moderna infraestrutura do Serviço de Nefrologia. Planejado conforme os requisitos do Ministério da Saúde, para proporcionar conforto e segurança aos pacientes, o espaço oferece equipe experiente e qualificada, equipamentos de última geração, consultórios médicos e dezenas de leitos. O suporte multidisciplinar de médicos nefrologistas, enfermeiras, técnicos de enfermagem, psicólogo e assistente social, também se estende aos pacientes com doença renal aguda internados na UTI. Nas situações de perda parcial ou total da função dos rins, em que o transplante de órgão é a única chance de cura, os pacientes voltaram a contar com o Programa de Transplantes de Rim do HP, retomado pela instituição em 2014. A experiência do Hospital pioneiro nessa área na Bahia, com mais de 400 transplantes renais realizados, vem proporcionando resultados similares aos de instituições transplantadoras reconhecidas pela excelência. A taxa de sobrevida melhora a cada década e o grande alcance social desse Programa, através do SUS, tem ajudado a melhorar o atendimento da demanda da comunidade por esse tipo de procedimento. Todas essas iniciativas revelam a atenção do HP com relação à promoção da saúde renal. Investir em equipamentos de ponta, em assistência qualificada e humanizada, em conforto e segurança no ambiente hospitalar, é a forma que a instituição encontra para cuidar do seu bem maior: a saúde dos pacientes. 81 Tecnologia inovadora aumenta agilidade e segurança no exame de hemograma O Serviço de Medicina Laboratorial do Hospital Português recebeu, em janeiro de 2015, o equipamento Cellavision®, uma nova tecnologia para realização do exame de laboratório mais requisitado nos hospitais: o hemograma. Com esta inovação, o laboratório do HP passou a realizar este exame de forma automática. O mesmo ocorreu na análise de outros fluídos, como contagem diferencial de leucócitos, identificação de células neoplásicas, caracterização morfológica dos eritrócitos e contagem estimada de plaquetas. “Este é um projeto pioneiro no país, iniciado em 2012, com a implantação de contadores hematológicos de última geração. Agora, a Medicina Laboratorial do HP, vem agregar valor a este processo analítico, implantando a coloração automática de lâminas, totalmente integrada com os contadores hematológicos”, explica o médico patologista clínico e responsável técnico pelo Laboratório, Dr. José Carlos Lima. Hoje, o exame é realizado nos contadores hematológicos, sendo analisado por uma série de regras desenvolvidas pelo próprio Hospital. Os pacientes que necessitam de revisão são identificados pelo contador, garantindo uma melhor qualidade do exame. A nova tecnologia aperfeiçoou a avaliação óptica de lâminas de sangue periférico, que passou a ser realizada através da análise digital de imagens. Na prática, consiste na captura de imagens da lâmina por uma câmera fotográfica digital, que compara os dados obtidos com as imagens disponíveis em um banco de dados do próprio equipamento. A capacidade de carregamento é de 96 lâminas de uma só vez. A velocidade de avaliação é 30 vezes maior que a de uma pessoa na realização da contagem celular. Por estes motivos, a nova tecnologia tem proporcionado maior rapidez na liberação do exame, inclusive com melhoria da qualidade, uma vez que elimina a variável observador-dependente. Estes diferenciais no âmbito hospitalar impactaram diretamente no atendimento ágil de pacientes 82 internados ou em atendimento na Unidade de Emergência. Assim, o Hospital Português reafirma sua vocação de vanguarda no campo da Medicina Laboratorial, sendo o primeiro hospital do Norte e Nordeste do país a deter esta tecnologia, oferecendo aos seus clientes, além da qualidade e segurança característica das instituições, rapidez e eficiência no cuidado do paciente. Acreditação Internacional HP investe em método para ampliar segurança do paciente A Prática Organizacional Exigida – ROP (sigla extraída da tradução para o inglês Required Organizational Pratices) é a prática essencial que as organizações devem implementar para melhorar a segurança do paciente e minimizar os riscos no ambiente hospitalar, segundo a definição do Instituto Qualisa de Gestão – IQG, empresa acreditadora e representante brasileira da Acreditação Canadense (ACI). Na prática, uma ROP é apresentada como uma meta estabelecida, acompanhada por testes de conformidade que irão avaliar a sua eficácia. Para atender aos requisitos internacionalmente exigidos, obtendo o entrosamento de suas equipes e a padronização de condutas nas áreas assistenciais e administrativas, o Hospital Português investiu na adequação dos seus processos internos orientado por algumas ROP que ganham destaque devido à relevância para a manutenção da qualidade e segurança no cuidado do paciente. Assim, os treinamentos e atividades voltadas para os colaboradores passaram a dar ênfase em temáticas como Metas Internacionais de Segurança do Paciente, Comunicação Efetiva (na Identificação do Paciente, Transferência Interna e Transferência de Informações), Segurança dos Medicamentos Potencialmente Perigosos, Cirurgia Segura, Redução do Risco de Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde, Redução do Risco de Lesões ao Paciente decorrentes de Quedas, entre outras. Essas abordagens foram segmentadas por Área de Segurança do Paciente – Cultura de Segurança, Comunicação, Uso de Medicamentos, Ambiente de Trabalho, Prevenção e Controle de Infecção – conforme determina a metodologia internacional de excelência Qmentum, seguida pelo HP. “O objetivo maior é que essas práticas sejam mantidas na Instituição, após a certificação internacional, como forma de garantir a segurança assistencial e a redução dos riscos no ambiente hospitalar”, informou a assessora de Qualidade da Instituição, Milena Torres. HP inicia novo desafio rumo à certificação canadense Com profissionais qualificados em diferentes frentes de trabalho, o Hospital Português iniciou 2015 dando ênfase à sua cultura de aprimoramento contínuo. O amadurecimento adquirido durante o processo de Acreditação Nacional permitiu o novo momento de desafio vivido por todos na instituição: certificar as práticas de segurança do paciente através do padrão de qualidade mundialmente reconhecido, a Acreditação Internacional Qmentum. Nesta nova etapa de certificação, a instituição se propôs confirmar a confiabilidade dos procedimentos praticados dentro do ambiente hospitalar. A empresa acreditadora e representante brasilei83 ra da Acreditação Canadense (ACI) que está conduzindo o processo é o IQG – Instituto Qualisa de Gestão. Já a metodologia internacional de excelência seguida é o Qmentum – que significa momento de qualidade. “Conquistamos três selos de qualidade. As equipes estão amadurecidas e preparadas para seguir metodologias focadas em resultados permanentes. Por isso, a diretoria executiva percebeu este momento como ideal para investir na continuidade da cultura de aperfeiçoamento dos recursos internos da instituição”, disse. HP inaugura modernas instalações do Centro de Oncologia Espaço reúne assistência completa para prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação do câncer A escassez de serviços médicos especializados em cancerologia é uma das principais barreiras para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento do câncer no Brasil. Considerada um problema de saúde pública no país, a doença deve gerar 576 mil novos casos somente neste ano, segundo o Instituto Nacional de Câncer– INCA. Para enfrentar este cenário na Bahia, o Hospital Português investiu no aperfeiçoamento do seu Centro de Oncologia. A nova estrutura do serviço, inaugurada em março, teve a sua relevância social destaca por um dos especialistas de maior projeção nacional na área da oncologia clínica, Dr. Ricardo Marques, oncologista clínico do HCor – Hospital do Coração e do Centro Paulista de Oncologia, que proferiu palestra na cerimônia de abertura. Representando a Secretaria Estadual da Saúde – Sesab, o subsecretário de saúde do Estado, Dr. Roberto Badaró, ressaltou os números do câncer na Bahia e a história de pioneirismo do HP na área da saúde, parabenizando o presidente da Instituição, Sr. Orlando Manuel Cunha da Silva, e a diretoria executiva, pela iniciativa relevante, que possui como maior diferencial reunir numa moderna estrutura recursos de excelência para a prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação dos diferentes tipos de câncer. “Encontrar 84 tudo isso num só lugar eleva a agilidade no atendimento e melhora o acolhimento e conforto dos pacientes”, destaca a médica líder do Centro de Oncologia HP, Dra. Clarissa Mathias. Estrutura planejada para o acolhimento humanizado A nova localização do Centro de Oncologia HP, no segundo andar do Centro Médico – tendo acesso ao prédio do Hospital por uma passarela – foi a iniciativa encontrada pela Instituição para aproximar pacientes e profissionais da saúde dos recursos hospitalares que prestam suporte essencial à oncologia clínica, como as áreas de Bioimagem, Medicina Nuclear, Radioterapia, Cirurgia Oncológica, Unidade Especializada em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, entre outras. Considerando as especificidades da assistência em oncologia, a nova unidade segue o padrão de segurança e humanização do ambiente hospitalar empregado no HP. Iluminação, revestimentos de pisos e paredes, cores, decoração; cada elemento utilizado na ampla área de mais de 260 metros quadrados visa contribuir com o processo de assistência, promovendo bem-estar, conforto e segurança para pacientes, profissionais da saúde e visitantes. Espaços climatizados e aconchegantes compõem o projeto especial de arquitetura do serviço: sala de espera e recepção, três consultórios de clínica oncológica, uma ala de aplicação de quimioterápicos equipada com aparelho de TV, 14 poltronas e dois quartos com leitos individuais; além de sala de farmácia, posto de enfermagem e uma central de manipulação de medicamentos. Na moderna estrutura, é possível realizar consultas preventivas e receber acompanhamento especializado no diagnóstico, tratamento e reabilitação do câncer. Tratamento individualizado com assistência multidisciplinar Atender pacientes de média e alta complexidade de forma personalizada e humanizada é um dos principais diferenciais do HP no tratamento dos diversos tipos de tumores. Uma equipe de profissionais experientes e qualificados na área oncológica atua no acolhimento e acompanhamento dos pacientes do Centro de Oncologia da Instituição. Cirurgiões oncológicos, oncologistas clínicos, hematologistas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, nutricionistas, psicólogos e farmacêuticos, compõem o time de especialistas da unidade. De acordo com a condição clínica de cada paciente, profissionais de outras áreas – radiologistas, pneumologistas, entre outros – também podem ser envolvidos e contribuir com a escolha da melhor terapia a ser aplicada em cada caso. “As reuniões para discussão dos casos clínicos são realizadas semanalmente. Esse acompanhamento multidisciplinar é essencial para a assistência individualizada e favorece enormemente a assertividade na decisão terapêutica”, informa Dra. Clarissa. 85 Diagnóstico e terapia com tecnologia de ponta Hoje, o avanço das tecnologias empregadas na prevenção e terapia do câncer tornou possível controlar e curar a doença identificada precocemente. Mesmo nos pacientes cuja doença atingiu estagio de cronificação, graças ao emprego de drogas inovadoras a sobrevida média já atinge 10 anos. Acompanhando essas evoluções da medicina, o HP tem empregado terapêuticas específicas no campo da cancerologia como cirurgia, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e imunoterapia. Sempre buscando otimizar o processo de recuperação de modo individualizado e com preservação da qualidade de vida durante o tratamento. Outro diferencial da Instituição é o moderno parque tecnológico no suporte diagnóstico e terapêutico. Acompanhando os avanços na área de diagnóstico por imagem, o HP adquiriu recentemente uma avançada Gama Câmara (equipamento que permite imagens avançadas e que no campo da oncologia oferece maior precisão no diagnóstico e rastreamento do câncer através dos exames de cintilografia). Além deste equipamento, a Instituição ainda utiliza equipamentos de ponta como Ressonâncias Magnéticas (com potências de 1,5 T e de 3 T, que geram imagens de alta resolução), Raio X Digital (que oferece maior agilidade e qualidade de imagens), Ultrassonografia Portátil (que facilita o deslocamento para a realização de exames em pacientes internados), PET CT (equipamento essencial na assistência oncológica), e ainda um Acelerador Linear de última geração (tecnologia ultramoderna que emite feixes de radiação na área-alvo do tratamento, com alta precisão na localização do tumor e preservação dos tecidos saudáveis do corpo). “Esse arsenal tecnológico, aliado ao conhecimento de profissionais experientes, permite uma assistência completa ao paciente com câncer”, ressalta a oncologista. 86 Inovação na cardiologia intervencionista HP emprega técnica minimamente invasiva no implante de prótese cardíaca O Hospital Português manteve a sua tradição de vanguarda em procedimentos de cardiologia intervencionista, com a realização da sua primeira cirurgia minimamente invasiva para implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI), em dezembro de 2014. O importante passo para o aprimoramento do tratamento de portadores de estenose aórtica (estreitamento da válvula aórtica que afeta, sobretudo, a população idosa) inseriu a instituição no seleto grupo de hospitais do Estado preparados para realizar este tipo de procedimento em pacientes classificados como de alto risco cirúrgico ou inoperáveis. A intervenção realizada pela equipe do Serviço de Hemodinâmica do HP, em uma paciente de 89 anos, com quadro de estenose aórtica severa, teve o suporte de um completo “heart team” – composto por cardiologistas clínicos, intervencionistas e cirurgiões cardiovasculares – que participou de todas as decisões referentes à intervenção, desde a sua indicação até o acompanhamento pós-cirúrgico. A paciente evoluiu com excelente resultado imediato após o procedimento, tendo alta hospitalar em 5 dias. Passados cerca de dois meses, a idosa está plenamente reintegrada à sua rotina habitual. Em relação à cirurgia convencional, a nova técnica possibilita monitorização cirúrgica em tempo real por meio de Ecocardiograma Transesofágico e Angiografia, ausência de incisões, circulação extracorpórea, tendo recuperação rápida em um período médio de 3 a 7 dias, entre outras vantagens. Dr. Antônio Morais de Azevedo Júnior, médico cardiologista do Serviço de Hemodinâmica do HP, explicou que o método vem mudando a história natural da estenose aórtica calcífera, desde o seu surgimento, em 2002. “Antes, o tratamento era restrito à cirurgia convencional para substituição da válvula lesionada ou terapia conservadora com altas taxas de morbimortalidade. Hoje, especialmente o paciente idoso dispõe de uma abordagem segura e eficiente”. 87 Portaria principal do HP passa por reforma de ampliação A identificação prévia dos diferentes públicos que ingressam no HP, entre clientes e visitantes, é condição impreterível para o acesso às dependências da instituição. Visando promover o acolhimento confortável dos seus clientes e visitantes no momento da espera para liberação do acesso ao prédio do Hospital, a instituição deu início à obra de ampliação da Portaria principal. Prevista para ser concluída no início de 2015, a reforma inclui melhorias como o aumento da área da Recepção e a colocação de longarinas, para a espera do atendimento. Novos elevadores otimizam fluxo de profissionais e clientes no HP Aliando modernização e tradição, o HP vem construindo uma trajetória marcada pela evolução contínua da sua assistência e estrutura física. Para manter esse ritmo de crescimento sem comprometer o fluxo de clientes, visitantes e profissionais da assistência e áreas administrativas, a instituição investiu na aquisição de quatro novos elevadores de passageiros – três deles com capacidade para transportar macas. A obra para escavação dos fossos, onde serão colocados os novos equipamentos no prédio do Hospital, já está em fase avançada e a previsão é de que seja concluída no primeiro semestre de 2015. Dessa maneira, o HP busca proporcionar maior conforto e segurança na prestação da sua assistência, melhorando o fluxo dos envolvidos nesse processo. 88 89 Demonstrações Financeiras Comparativas e Informações Complementares Balanços Comparativos ATIVO 2011 2012 2013 2014 R$ R$ R$ R$ CIRCULANTE DISPONIVEL Caixa 15.454 20.437 17.486 28.862 Bancos 260.799 196.175 95.742 366.611 Aplicações Mercado Aberto 1.047.851 2.460.154 12.192.646 13.553.315 TOTAL DISPONIVEL 1.324.104 2.676.766 12.305.874 13.948.787 Adiantamentos 935.052 1.028.006 1.391.264 1.441.495 Devedores Diversos 449.973 440.176 321.983 330.427 Faturas a Receber 55.757.719 62.843.810 68.211.757 70.758.981 (-)Provisão p/Dev.Duvidosos (9.437.686) (11.942.582) (12.035.129) (14.348.172) Estoque 9.690.368 10.532.441 9.672.641 11.218.289 Materiais de Terceiros em Nosso Poder 2.137.590 3.700.940 10.368.330 11.305.567 59.533.016 66.602.792 77.930.847 80.706.587 Seguros a Vencer 32.956 4.799 4.831 35.125 TOTAL DESPESAS ANTECIPADAS 32.956 4.799 4.831 35.125 60.890.076 69.284.356 90.241.552 94.690.500 Contas Vinculadas 6.736.419 9.00.306 13.792.891 9.244.415 TOTAL DEVEDORES DIVERSOS 6.736.419 9.001.306 13.792.891 9.244.415 1.131.542 1.924.420 2.111.437 1.845.225 125.458 0 0 0 1.257.000 1.924.420 2.111.437 1.845.225 Depositos Judiciais - Diversos 3.007.298 4.428.588 5.865.958 8.630.828 TOTAL OUTROS DEPOSITOS 3.007.298 4.428.588 5.865.958 8.630.828 ADIANTAMENTO CONC.REALIZ. C.P. TOTAL ADIANT. CONC. REALIZ C.P. DESPESAS ANTECIPADAS TOTAL DO CIRCULANTE NAO CIRCULANTES REALIZ. L. P. DEVEDORES DIVERSOS ADIANTAMENTOS A TERCEIROS OUTROS VALORES A RECEBER Aplicação Financeira Merc.Aberto Títulos de Capitalização TOTAL OUTROS VALORES A RECEBER OUTROS DEPOSITOS (Continua...) 90 ATIVO TOTAL NAO CIRCULANTE REALIZ. L.P 2011 2012 2013 2014 R$ R$ R$ R$ 11.000.717 15.354.314 21.770.286 19.720.469 Outros Investimentos 48.142 47.142 46.892 47.308 TOTAL INVESTIMENTOS 48.142 47.142 46.892 47.308 6.096.510 5.904.125 5.789.125 5.789.125 Equipamentos 50.752.335 55.156.736 59.863.914 59.874.680 Imóveis 59.895.194 60.645.625 61.053.649 61.053.649 6.895.344 7.106.063 7.919.854 8.541.510 438.999 212.802 238.367 241.157 Maquinários 6.094.781 5.098.005 5.070.476 5.072.806 Instalações 3.662.004 3.662.004 3.660.871 3.660.871 Programas de Computador 2.491.242 2.495.578 2.495.578 2.495.578 Imobilizações em Curso 1.010.481 901.660 978.624 4.073.345 (62.826.664) (67.100.594) (70.478.329) (75.385.354) 74.510.226 74.082.004 76.592.128 75.417.368 74.558.368 74.129.147 76.639.021 75.464.676 146.449.161 158.767.817 188.650.859 189.875.645 NAO CIRCULANTE - PERMANENTE INVESTIMENTOS IMOBILIZADO Terrenos Móveis e Utensílios Veículos (-) Depreciações Acumuladas TOTAL IMOBILIZADO TOTAL NAO CIRCULANTE PERMANENTE TOTAL ATIVO 91 2.011 2.012 2.013 2.014 R$ R$ R$ R$ PASSIVO CIRCULANTE EXIGIVEL A CURTO PRAZO Fornecedores 28.659.604 32.871.147 32.269.563 37.428.831 Folha de Pagamento 5.703.678 7.307.653 8.172.805 9.407.821 Obrigações Soc. e Tributárias 3.174.990 4.412.736 5.669.939 1.736.711 Emprestimos/Financ. Bancarios 29.114.020 17.396.501 19.516.095 23.451.553 Provisões a Pagar 10.792.543 10.643.503 12.159.130 16.825.943 0 0 0 0 2.137.590 3.700.940 10.368.330 11.305.567 79.582.425 76.332.481 88.155.861 100.156.426 79.582.425 76.332.481 88.155.861 100.156.426 Fornecedores Estrangeiros 0 0 4.433.659 4.718.362 TOTAL DE FORNECEDORES 0 0 4.433.659 4.718.362 INSS Parcelado 338.834 266.846 185.549 97.341 TOTAL IMPOSTOS E TAXAS A PAGAR 338.834 266.846 185.549 97.341 Banco - Emprestímos 30.229.785 35.494.729 37.210.032 25.767.968 TOTAL EMPRESTIMOS BANCARIOS 30.229.785 35.494.729 37.210.032 25.767.968 220.897 0 0 0 220.897 0 0 0 13.313.837 17.524.950 21.218.454 12.039.764 TOTAL CONTIGENCIAS A PAGAR 13.313.837 17.524.950 21.218.454 12.039.764 TOTAL CREDORES DIVERSOS 44.103.354 53.286.525 63.047.695 42.623.435 Titulos Patrimoniais 4.981.588 6.694.464 7.272.917 7.512.006 TOTAL TITULOS 4.981.588 6.694.464 7.272.917 7.512.006 Contingências Trabalhistas Contas a Pagar TOTAL EXIGIVEL A CURTO PRAZO TOTAL CIRCULANTE NAO CIRCULANTES - EXIGIVEL L. P. CREDORES DIVERSOS CONTAS A PAGAR Alugueis Antecipados TOTAL CONTAS A PAGAR Contigencias Trabalhistas RESULTADO EXERCICIOS FUTUROS PATRIMONIO SOCIAL TITULOS (Continua...) 92 2.011 2.012 2.013 2.014 R$ R$ R$ R$ 6.496.429 9.107.068 13.944.228 21.828.873 11.334.060 11.334.060 11.334.060 11.334.060 Realização Reserva de Reavaliação (2.659.334) (2.823.941) (2.988.547) (3.153.154) TOTAL RESERVAS 15.171.155 17.617.187 22.289.741 30.009.779 Resultados Acumulados 2.610.639 4.837.161 7.884.645 9.573.998 TOTAL RESULTADOS LIQUIDO 2.610.639 4.837.161 7.884.645 9.573.998 TOTAL PATRIMONIO SOCIAL 22.763.382 29.148.812 37.447.303 47.095.783 146.449.161 158.767.817 188.650.859 189.875.645 RESERVAS Outras Reservas Reserva de Reavaliação RESULTADOS LIQUIDOS TOTAL PASSIVO 93 Demonstração Comparativa de Receitas e Despesas DEMONSTRATIVO DO RESULTADO DO EX RESULTADO OPERACIONAL 2011 2012 2013 2014 R$ R$ R$ R$ RECEITAS Receitas Hospitalares 237.491.264 274.846.567 306.271.293 339.298.399 2.268.332 2.266.104 2.279.781 2.735.917 239.759.596 277.112.672 308.551.074 342.034.316 (2.468.087) (1.558.002) (2.076.668) (1.850.358) 0 0 0 0 (2.468.087) (1.558.002) (2.076.668) (1.850.358) 237.291.509 275.554.669,94 306.474.406 340.183.957,86 (177.924.229) (214.424.282) (233.747.970) (258.588.659) (331.632) (4.060) (6.371) (5.445) (24.378.326) (27.420.489) (31.497.806) (37.533.874) Reversão Beneficio Fiscal INSS 24.378.326 27.420.489 31.497.806 37.533.874 Outros Custos (5.851.750) (6.514.564) (4.524.734) (6.000.245) Outros Custos - Beneficência (1.587.394) (1.891.981) (2.054.185) (2.487.527) (185.695.006) (222.834.886,30) (240.333.261) (267.081.875,61) Despesas Administrativas (20.257.598) (22.279.731) (25.045.947) (27.123.805) Despesas com Pessoal (15.088.198) (17.442.914) (22.972.568) (27.532.767) (8.330.874) (5.803.021) (4.652.919) (3.368.519) Despesas Tribitárias (5.812) (21.761) (177.966) (7.379) Despesas Comerciais (6.384.208) (4.763.281) (5.769.090) (6.429.930) (50.066.689) (50.310.708,43) (58.618.490) (64.462.399,77) 1.529.815 2.409.075 7.522.656 8.639.682 Outras Receitas Operacionais 937.855 2.586.420 534.430 805.642 Outras Despesas Operacionais (21.637) (322.941) (337.047) (35.933) TOTAL OUTRAS RECEITAS/DESPS. OPE 916.217 2.263.479 197.382 769.709 TOTAL OUTROS RESULTADOS OPERACS. 916.217 2.263.479 197.382 769.709 TOTAL DEMONSTR.RESULT.EXERCICIO 2.446.032 4.672.554 7.720.038 9.409.391 Outras Receitas TOTAL RECEITAS DE SERVICOS DEDUÇÕES DE RECEITAS Deduções de Receitas Hospitalares Deduções de Outras Receitas TOTAL DE DEDUÇÕES DE RECEITAS RECEITA LIQUIDA CUSTOS Custos Hospitalares Custos Hospitalares-Beneficência Benefício Fiscal INSS TOTAL DE CUSTOS DESPESAS OPERACIONAIS Despesas/Receitas Financeiras TOTAL DESPESAS ADMINISTRATIVAS SUPERAVIT / DEFICIT OPERACIONAL OUTROS RESULTADOS OPERACS. OUTRAS RECEITAS/DESPESAS OPERAC. EFEITO INFLACIONARIO 94 Relatório dos Auditores independentes sobre as demonstrações contábeis Aos Conselheiros e Diretores da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS Examinamos as demonstrações contábeis da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS (“Entidade”), que compreendem o balanço patrimonial em 31 de dezembro de 2013 e as respectivas demonstrações do superávit, das mutações do patrimônio líquido e dos fluxos de caixa para o exercício findo naquela data, assim como o resumo das principais práticas contábeis e demais notas explicativas. Responsabilidade da Administração sobre as demonstrações contábeis A Administração da “Entidade” é responsável pela elaboração e adequada apresentação dessas demonstrações contábeis de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil e pelos controles internos que ela determinou como necessários para permitir a elaboração de demonstrações contábeis livres de distorção relevante, independentemente se causada por fraude ou erro. Responsabilidade dos auditores independentes Nossa responsabilidade é a de expressar uma opinião sobre essas demonstrações contábeis com base em nossa auditoria, conduzida de acordo com as normas brasileiras e internacionais de auditoria. Essas normas requerem o cumprimento de exigências éticas pelos auditores e que a auditoria seja planejada e executada com o objetivo de obter segurança razoável de que as demonstrações contábeis estão livres de distorção relevante. Uma auditoria envolve a execução de procedimentos selecionados para obtenção de evidência a respeito dos valores e divulgações apresentados nas demonstrações contábeis. Os procedimentos selecionados dependem do julgamento do auditor, incluindo a avaliação dos riscos de distorção relevante nas demonstrações contábeis, independentemente se causada por fraude ou erro. Nessa avaliação de riscos, o auditor considera os controles internos relevantes para a elaboração e adequada apresentação das demonstrações contábeis da Entidade para planejar os procedimentos de auditoria que são apropriados nas circunstâncias, mas não para fins de expressar uma opinião sobre a eficácia desses controles internos da Entidade. Uma auditoria inclui, também, a avaliação da adequação das práticas contábeis utilizadas e a razoabilidade das estimativas contábeis feitas pela administração, bem como a avaliação da apresentação das demonstrações contábeis tomadas em conjunto. Acreditamos que as evidências de auditoria obtidas são suficientes e apropriadas para fundamentar nossa opinião. 95 Opinião Em nossa opinião, as demonstrações contábeis acima referidas apresentam adequadamente, em todos os aspectos relevantes, a posição patrimonial e financeira da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS em 31 de dezembro de 2013, o desempenho de suas operações e os seus fluxos de caixa para o exercício findo naquela data, de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil. Ênfase Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social - CEBAS Para usufruir dos benefícios fiscais associados à condição de Entidade filantrópica a Entidade deverá possuir o Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (CEBAS) emitido por órgão competente. Conforme descrito na nota explicativa n° 22 a Entidade vem solicitando, dentro do prazo e de acordo como requerido pela legislação, os pedidos de renovação do seu certificado, que possuía validade até 31 de dezembro de 2009. Até o momento ainda não houve definição quanto ao desfecho dos pedidos de renovação. Nossa opinião não contém ressalva em relação a esse assunto. Outros assuntos As demonstrações contábeis correspondentes ao exercício findo em 31 de dezembro de 2012, apresentadas para fins de comparação, foram por nós auditadas e nosso relatório, datado de 14 de março de 2013, não continha ressalvas e continha parágrafo de ênfase relacionado com a necessidade de melhoria do capital circulante líquido e da geração de superávits operacionais. Diante da atual situação econômica, financeira e operacional da Entidade este parágrafo de ênfase não se faz necessário. Salvador, 07 de março de 2014. Performance Auditoria e Consultoria Empresarial S/S CRC-2BA –00710/O José Renato Andrade Mendonça Diretor Responsável Contador – CRC-1BA 9.749/O 96 Parecer da Comissão Fiscal Exercício 2013 Os abaixo-assinados, membros da Comissão Fiscal da Real Sociedade Portuguesa de Beneficência Dezesseis de Setembro – Hospital Português, reunidos na sua sede social, em 01 de abril de 2014, na presença do Contador, Sr. Reynaldo Valverde, e Fátima Mendes (Gerente Financeiro), de acordo com o artigo 73 do Estatuto Social, examinaram os balancetes referentes aos meses de outubro a dezembro de 2013, juntamente com o Balanço e demais Demonstrações Financeiras, na data-base 31 de Dezembro de 2013, auditados pela Performance Auditoria e Consultoria Empresarial S/S, tendo achado tudo em perfeita ordem, pelo que recomendam a sua aprovação pelo Conselho Deliberativo e Assembléia Geral. Salvador, 01 de abril de 2014 Daniel Silva Victor Bento Jorge Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Luis Bráulio Carvalho Regina Maria Pereira Gomes 97 Relatório dos Auditores independentes sobre as demonstrações contábeis Aos Conselheiros e Diretores da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS Examinamos as demonstrações contábeis da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS (“Entidade”), que compreendem o balanço patrimonial em 31 de dezembro de 2014 e as respectivas demonstrações do superávit, das mutações do patrimônio líquido e dos fluxos de caixa para o exercício findo naquela data, assim como o resumo das principais práticas contábeis e demais notas explicativas. Responsabilidade da Administração sobre as demonstrações contábeis A Administração da “Entidade” é responsável pela elaboração e adequada apresentação dessas demonstrações contábeis de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil aplicáveis às pequenas e médias empresas (NBC TG 1.000), e ainda em observação nos preceitos da Resolução 1.409/12 do Conselho Federal de Contabilidade – ITG 2002 – Entidades sem Finalidades de Lucros, assim como pelos controles internos que ela determinou como necessários para permitir a elaboração de demonstrações contábeis livres de distorção relevante, independentemente se causada por fraude ou erro. Responsabilidade dos auditores independentes Nossa responsabilidade é a de expressar uma opinião sobre essas demonstrações contábeis com base em nossa auditoria, conduzida de acordo com as normas brasileiras e internacionais de auditoria. Essas normas requerem o cumprimento de exigências éticas pelos auditores e que a auditoria seja planejada e executada com o objetivo de obter segurança razoável de que as demonstrações contábeis estão livres de distorção relevante. Uma auditoria envolve a execução de procedimentos selecionados para obtenção de evidência a respeito dos valores e divulgações apresentados nas demonstrações contábeis. Os procedimentos selecionados dependem do julgamento do auditor, incluindo a avaliação dos riscos de distorção relevante nas demonstrações contábeis, independentemente se causada por fraude ou erro. Nessa avaliação de riscos, o auditor considera os controles internos relevantes para a elaboração e adequada apresentação das demonstrações contábeis da Entidade para planejar os procedimentos de auditoria que são apropriados nas circunstâncias, mas não para fins de expressar uma opinião sobre a eficácia desses controles internos da Entidade. Uma auditoria inclui, também, a avaliação da adequação das práticas contábeis utilizadas e a razoabilidade das estimativas contábeis feitas pela administração, bem como a avaliação da apresentação das demonstrações contábeis tomadas em conjunto. 98 Acreditamos que as evidências de auditoria obtidas são suficientes e apropriadas para fundamentar nossa opinião. Opinião Em nossa opinião, as demonstrações contábeis acima referidas apresentam adequadamente, em todos os aspectos relevantes, a posição patrimonial e financeira da REAL SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DEZESSEIS DE SETEMBRO – HOSPITAL PORTUGUÊS em 31 de dezembro de 2014, o desempenho de suas operações e os seus fluxos de caixa para o exercício findo naquela data, de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil aplicáveis às pequenas e médias empresas (NBC TG 1.000). Ênfase Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social - CEBAS Para usufruir dos benefícios fiscais associados à condição de Entidade filantrópica a Entidade deverá possuir o Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social (CEBAS) emitido por órgão competente. Conforme descrito na nota explicativa n° 22 às demonstrações contábeis a Entidade vem solicitando, dentro do prazo e de acordo com o requerido pela legislação em vigor, os pedidos de renovação do seu certificado, que possuía validade até 31 de dezembro de 2009. Até o momento ainda não houve definição quanto ao desfecho dos pedidos de renovação já apresentados. Nossa opinião não contém ressalva em relação a esse assunto. Salvador, 05 de março de 2015 Performance Auditoria e Consultoria Empresarial S/S CRC-2BA –00710/O José Renato Andrade Mendonça Contador – CRC-1BA 9.749/O 99 Parecer da Comissão Fiscal Exercício 2014 Os abaixo-assinados, membros da Comissão Fiscal da Real Sociedade Portuguesa de Beneficência Dezesseis de Setembro – Hospital Português, reunidos na sua sede social, em 24 de março de 2015, na presença do Contador, Sr. Reynaldo Valverde, e do Diretor Financeiro, Sr. Fernando Guilherme Correia Santos, de acordo com o artigo 73 do Estatuto Social, examinaram os balancetes referentes aos meses de outubro a dezembro de 2014, juntamente com o Balanço e demais Demonstrações Financeiras, na data-base 31 de Dezembro de 2014, auditados pela Performance Auditoria e Consultoria Empresarial S/S, tendo achado tudo em perfeita ordem, pelo que recomendam a sua aprovação pelo Conselho Deliberativo e Assembléia Geral. Salvador, 24 de março de 2015 Daniel Silva Victor Bento Jorge Manuel Pinheiro Canavarro Rodrigues Luis Bráulio Carvalho Regina Maria Pereira Gomes Rodrigo dos Santos Leitão 100 Volume de Faturamento dos Seis maiores Convênios com Saldo de Glosas e sua Vinculação (Garantia) pelo Endividamento Bancário | 2013 - 2014 2013 CONVÊNIOS VOLUME FATURADO SALDO GLOSAS 2014 % GLOSADO VINCULAÇÃO DOS RECEBÍVEIS VOLUME FATURADO SALDO GLOSAS % GLOSADO VINCULAÇÃO DOS RECEBÍVEIS 1- PLANSERV (10104) 145.883.320,98 7.621.380,77 5,22 BICBAN163.705.342,06 CO * 6.608.898,78 4,04 BICBANCO * 2- BRADESCO (10114) 55.619.406,92 1.386.997,31 2,49 BRADESCO 51.994.112,24 1.441.744,63 2,77 BRADESCO 3- PETROBRÁS (10051) 29.982.414,40 96.764,25 0,32 BNB 29.756.258,24 200.338,72 0,67 BANRISUL 4- CASSI (10007) 22.044.728,97 669.406,01 3,04 24.007.432,63 508.690,66 2,12 5- CASSEB (10004) 4.780.923,55 78.415,90 1,64 SAFRA 4.261.992,83 33.763,11 0,79 SAFRA 6- ASFEB (10008) 3.101.146,61 173.468,09 5,59 SANTANDER 3.501.399,49 221.902,03 6,34 SANTANDER 7- OUTROS 44.859.352,03 626.149,62 1,40 62.071.861,80 1.073.081,56 1,73 Sub Total 306.271.293,46 10.652.581,95 3,48 339.298.399,29 10.088.419,49 2,97 Observações: * Nos dois anos não havia saldo de empréstimo ao BIC, contudo, ele permanece vinculado, aos recebíveis do Planserv, devido à Carta de Fiança, que vence em agosto/15. 101 O endividamento bancário, até o mês de Dezembro de 2014, ficou representado da seguinte forma: VALOR VALOR TAXA MENSAL Bco. Bradesco - C. Giro (5895082) 0,38% + 100% CDI 28/06/17 4.651.584,67 4.114.665,82 8.766.250,49 0,80% 30/07/16 1.191.302,29 1.309.283,54 2.500.585,83 Bco. Santander (3000003380) 0,45% + 100% CDI 14/05/16 2.142.703,43 826.342,30 2.969.045,73 Bco. Santander / BNDES (6004367001) 0,33% + TJLP 15/11/20 2.957.211,31 14.216.867,43 17.174.078,74 Bco. Santander (30006300) 0,39% + 100% CDI 13/11/15 5.827.142,00 - 5.827.142,00 Bco. Santander (30007460) 1,37% 18/11/16 5.647.615,54 4.411.522,32 10.059.137,86 0,49% + 100% CDI 06/10/16 1.033.993,72 889.286,31 1.923.280,03 TOTAL DE EMPRÉSTIMOS 23.451.552,96 25.767.967,72 49.219.520,68 TOTAL GERAL 23.451.552,96 25.767.967,72 49.219.520,68 Bco. Safra (9824237) POSIÇÃO DOS QUATRO ÚLTIMOS TRIMESTRES 102 LONGO PRAZO BANCOS BNB / FNE - Serviços (8501.1) VENCIMENTO CURTO PRAZO CONTA GARANTIDA CP LP TOTAL TOTAL 3º trimestre de 2014 (Julho a Setembro) 0,00 18.719.359,59 25.093.246,15 43.812.605,74 2º trimestre de 2014 (Abril a Junho) 0,00 19.124.094,21 29.228.743,43 48.352.837,64 1º trimestre de 2014 (Janeiro a Março) 0,00 19.615.238,36 33.253.380,41 52.868.618,77 4º trimestre de 2013 (Outubro a Dezembro) 0,00 19.516.094,75 37.210.032,46 56.726.127,21 Inventário dos Bens Móveis (31/12/2014) CÓDIGO DESCRIÇÃO AQUISIÇÃO/ REAVALIAÇÃO VL AQUISIÇÃO VL DEPRECIAÇÃO VL RESIDUAL 000.103.089 SIMULADOR PARA RADIOTERAPIA -THERASIM 750 23/10/1997 187.417,27 187.417,27 - 000.119.496 UNIDADE DE COBALTOTERAPIA - THERATRON 780 23/10/97 144.589,90 144.589,90 - 000.118.964 SISTEMA DE ANGIOCORONARIOGRAFIA COROSKOP 03/10/1998 1.088.363,27 1.088.363,27 - 000.103.467 APARELHO GAMMAMED C/ACESSORIOS 12i DIN 6853 03/08/1998 291.251,83 291.251,83 - 000.106.536 BOMBA BALAO C.PULSACAO INTRA-AORTICO S:7869C9 27/03/2000 120.000,00 120.000,00 - 000.102.898 MESA TELECOMANDADA SIREGRAPH 14/04/2000 300.920,12 300.920,12 - 000.301.836 SISTEMA CENTRAL DE AR CONDICIONADO 31/10/2001 514.427,43 514.427,43 - 000.114.565 ACELERADOR LINEAR MOD.MEVATRON SN:1384-SIEMEN 10/06/2002 3.176.375,44 3.176.375,44 - 000.114.540 ECOGRAFO C/ANAL,ESPEC.DOPPLER MOD. VIVID III 26/06/2002 186.424,21 186.424,21 - 000.111.455 INSTRUMENTAIS CIRURGICOS 30/06/2002 217.997,74 217.997,74 - 000.111.948 SIST. MONITORACAO MULTIPARAMETRICO SN: 30/09/2002 1.760.018,29 1.760.018,29 - 000.112.133 ARCO CIRURGICO MOD:STENOSCOP 9000 SN:323092B 01/10/2002 282.500,00 282.500,00 - 000.111.930 AP. DE ANESTESIA SN:M35160ARRN0085 - DRAGER 03/10/2002 185.721,00 185.721,00 - 000.104.001 COMPRESSOR DE AR/RESFRIADOR( AP. RESSONANCIA) 01/12/2003 203.999,95 203.999,95 - 000.114.979 CENTRAL DE AR CONDICIONADO 31/12/2003 121.948,32 121.948,32 - 000.114.710 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0550 04/01/2004 122.592,50 122.592,50 - 000.114.711 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0552 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.712 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0549 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.713 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0551 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.714 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0553 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.715 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0554 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.716 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0545 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - GRAVAME/ GARANTIA (Continua...) 103 CÓDIGO 104 DESCRIÇÃO AQUISIÇÃO/ REAVALIAÇÃO VL AQUISIÇÃO VL DEPRECIAÇÃO VL RESIDUAL 000.114.717 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0548 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.718 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0557 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.719 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0546 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.720 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0555 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.721 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0556 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.722 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0558 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.114.723 EVITA 2 DURA VMP DC E CIRCUITO HME S:ARTM0547 04/01/2004 122.592,61 122.592,61 - 000.115.502 APARELHO DE ANESTESIA PRIMUS 1 VAPORIZADOR 05/09/2004 213.564,33 213.564,33 - 000.115.503 APARELHO DE ANESTESIA PRIMUS 1 VAPORIZADOR 05/09/2004 213.564,32 213.564,32 - 000.115.834 BISTURI ULTRACISION HARMONICO SN: 01/11/2004 126.753,05 126.753,05 - 000.115.835 BISTURI ULTRACISION HARMONICO SN:GN4048224 01/11/2004 126.753,06 126.753,06 - 000.115.918 ECOGRAFO (ULTRA-SOM) MOD.: SSA-700A - TOSHIBA 29/11/2004 380.812,50 380.812,50 - 000.116.526 ANALISADOR DE PH (HEMOGASOMETRO) MOD.: ABL700 09/05/2005 154.134,54 150.334,12 3.800,42 000.119.786 MONITOR VERIS 8600 MULTIPARAMETRICO SN:025827 18/10/2006 163.256,90 136.062,66 27.194,24 000.119.785 SISTEMA INJ.CONTR.SPECTRIS SOLARIS SN: 24/10/2006 131.130,06 109.287,15 21.842,91 000.119.821 ECOGRAFO C/DOPPLER GE VIVID 7 SN:6917V7C 25/10/2006 200.449,83 167.059,83 33.390,00 000.119.877 AP. RESSONANCIA MAGNETICA SN:17144 08/11/2006 2.962.896,90 2.420.646,25 542.250,65 000.120.531 GAMMA CAMARA MOD.: FORTE SN:88180158 13/06/2007 404.944,39 310.642,26 94.302,13 000.121.027 EQUIPTO. P/ANGIOGRAFIA SERIE:1052 26/09/2007 1.260.760,38 798.302,65 462.457,73 000.120.732 TOMOGRAFO COMPUTADORIZA SN:15315 10/10/2007 1.636.495,06 1.199.853,99 436.641,07 000.120.797 SISTEMA DE INJEÇÃO STELLANT SN: 27670 01/12/2007 128.963,00 92.429,38 36.533,62 000.119.496 FONTE GAMA DE RADIAÇÃO P/THERATRON 780 01/12/07 220.896,69 109.821,66 111.075,03 000.120.723 RAIO X P/TOMOGRAFIA COMPUTADORIZA SN: 23/01/2008 336.547,00 238.349,04 98.197,96 GRAVAME/ GARANTIA (Continua...) DESCRIÇÃO AQUISIÇÃO/ REAVALIAÇÃO VL AQUISIÇÃO VL DEPRECIAÇÃO 000.121.253 AUTOCLAVE CISA NS:12894 05/06/2008 165.544,20 110.393,03 55.151,17 000.121.254 AUTOCLAVE CISA NS:12435 05/06/2008 165.544,19 110.393,03 55.151,16 000.121.434 ECOGRAFO C/ANALISE SPECTRAL DOPPLER - GE 19/09/2008 113.458,93 72.800,21 40.658,72 000.121.435 ECOGRAFO C/ANALISE SPECTRAL DOPPLER - GE 19/09/2008 113.458,93 72.800,21 40.658,72 000.120.697 GERADOR A DIESEL HEIMER SN:,7M0976 31/12/2008 132.380,00 81.604,11 50.775,89 000.120.698 GERADOR A DIESEL HEIMER SN:7M0977 31/12/2008 132.380,00 81.604,11 50.775,89 000.122.504 ELEVADOR FDN C/14 PARADAS SN:71708 31/12/2008 163.437,12 100.749,08 62.688,04 000.122.505 ELEVADOR FDN C/14 PARADAS SN:71709 31/12/2008 159.635,00 98.405,13 61.229,87 000.122.506 ELEVADOR FDN C/13 PARADAS SN:71711 31/12/2008 136.935,94 84.412,66 52.523,28 000.122.507 ELEVADOR FDN C/13 PARADAS SN:71710 31/12/2008 136.935,94 84.412,66 52.523,28 000.122.807 CENTRAL DE AR CONDICIONADOS 31/12/2008 2.023.213,72 1.128.053,29 895.160,43 000.123.738 ANALISADOR AUTOMATICO ABL SN:441R0369N0009 29/09/2009 120.000,00 62.980,93 57.019,07 000.118.964 MONOBLOCO GERADOR MEGALIX P/ SIST. ANGIOC. 09/07/09 184.000,02 102.737,59 81.262,43 000.124.018 TROLEY DE VIDEOLAPAROSCOPIA 01/07/2010 162.999,99 76.096,43 86.903,56 000.124.993 SISTEMA DE ARMAZENAMENTO EMC CX 4120C 08/12/2010 153.269,70 129.670,44 23.599,26 000.125.506 TERMODESINFECTADORA GETNGE 11/04/2011 145.000,00 53.987,74 91.012,26 000.125.507 TERMODESINFECTADORA GETINGE 11/04/2011 145.000,00 53.987,74 91.012,26 000.125.967 PRIMUS ESTAÇÃO DE TRABALHO DE ANEST DRAGER 19/08/2011 118.370,00 41.834,88 76.535,12 000.126.112 FACOEMULSIFICADOR INFINITI ALCON 08/09/2011 175.000,00 60.890,44 114.109,56 000.126.137 MICROSCOPIO CIRURGICO OPMI LUMERA 09/09/2011 187.000,00 65.014,58 121.985,42 000.126.198 ULTRASSON PORTATIL M-TURBO NSº WG00TW 26/09/2011 134.000,00 45.963,84 88.036,16 000.126.351 ESTERELIZADOR A BASE DE PERIOXIDO D 28/10/2011 300.000,00 100.274,04 199.725,96 000.126.301 ULTRA-SOM MINIATURIZADO PORTATIL 07/11/2011 140.000,00 46.410,95 93.589,05 000.126.451 ARCO CIRURGICO 06/12/2011 150.430,00 48.673,38 101.756,62 000.127.206 LITOTRITORES POR ONDA DE CHOQUE 08/02/2012 432.624,00 115.326,88 317.297,12 000.126.715 MICROSCOPIO CIRURGICO OPMI VARIO 24/02/2012 350.000,00 105.575,33 244.424,67 000.126.720 ANÁLISE E DESEVOLVIMENTO DO SISTEMA SMARTHE 02/03/2012 172.000,00 3.510,69 168.489,31 000.127.418 TRAKCARE LICENÇA 20/04/12 500.000,00 78.630,14 421.369,86 000.127.188 ARCO CIRURGICO BRIVO 01/08/2012 155.000,00 40.002,74 114.997,26 000.127.599 APARELHO DE RAIO X COMP.PLUS 01/09/2012 225.000,00 56.157,61 168.842,39 000.130.050 ACELERADOR LINEAR 10/07/13 5.871.585,59 587.158,56 5.284.427,03 CÓDIGO VL RESIDUAL GRAVAME/ GARANTIA 105 Inventário dos Bens Imóveis - Edificações e benfeitorias (31/12/2014) DESCRIÇÃO PREDIO HP E BENFEITORIAS (REF. AO PERÍODO DE 30/04/1996 À 31/12/2014) AQUISIÇÃO OU REAVALIAÇÃO 31/03/96 VALOR ORIGINAL DEPRECIAÇÃO ACUMULADA VALOR RESIDUAL 23.892.675,72 10.111.241,44 13.781.434,28 GRAVAME OU GARANTIA VALOR LAUDO - NA AVENIDA PRINCESA ISABEL, Nº 914 - BARRA AVENIDA - SEDE CASA - AV. PRINCESA LEOPOLDINA, 487 - BARRA AVENIDA 31/031996 137.610,00 40.108,35 97.501,65 CASA - AV. PRINCESA LEOPOLDINA, 431 (38) - BARRA AVENIDA 17/06/98 242.000,00 97.688,70 144.311,30 BNB 324.000,00 CASA - AV. PRINCESA LEOPOLDINA, 467 - BARRA AVENIDA 20/12/99 140.000,00 57.309,84 82.690,16 BNB 323.000,00 CASA - AV. PRINCESA LEOPOLDINA, 379 (36) - INSC. MUNIC. 126.748 - B. AVENIDA. 13/11/00 114.000,00 34.974,57 79.025,43 503.000,00 CASA - RUA SÃO LUIZ, 01 - BARRA AVENIDA 14/03/01 110.000,00 32.288,77 77.711,23 - CASA - AV. PRINCESA ISABEL, 55 - BARRA AVENIDA (IMOVEL DOADO POR 06/10/99 28.747,50 10.900,05 17.847,45 PREDIO: AV. PRINCESA ISABEL, 690 (40) - INSC. MUNIC. 24.275 - BARRA AVENIDA 31/12/03 3.594.807,66 1.606.140,73 1.988.666,93 PREDIO - AV. PRNCESA ISABEL, 816 (8-A) - BARRA AVENIDA (EDIF. MARCOS 31/12/08 373.000,00 BNB 55.000,00 MARIA MADALENA AYRES DE ALMEIDA), INSC. MUNIC. 24.282-9 19.356.895,94 4.323.216,86 3.260.000,00 17.277.000,00 15.033.679,08 JOSÉ DOS SANTOS), INSC. MUNIC. 75.311-4 CASA DE REPOUSO E BENFEITORIAS (REF. AO PERÍODO DE 02/07/2001 À 31/03/96 4.414.448,74 1.826.238,33 2.588.210,41 BNB 4.480.200,00 31/10/01 9.022.463,31 4.813.299,01 4.209.164,30 SANTANDER - 61.053.648,87 22.953.406,65 38.100.242,22 30/06/2007) - QUINTA PORTUGUESA (INCLUI FAZENDA BIRIBEIRA). PRÉDIO - AV. PRINCESA LEOPOLDINA, 914 - CMHP TOTAL Obs.: * A Edificação da Quinta Portuguesa, foi reavaliada em Janeiro de 2014 e os demais imóveis, em Maio de 2008. 106 26.595.200,00 Inventário dos Bens Imóveis -Terrenos (31/12/2014) DESCRIÇÃO AQUISIÇÃO OU REAVALIAÇÃO VALOR ORIGINAL GRAVAME OU GARANTIA VALOR LAUDO DE AVALIAÇÃO TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr.14 - BARRA C/ AREA: 129M2 - INSCRICAO DO IPTU Nr. 34.818-0 DOC.:ESCR.PUBLICA DE COMPRA E VENDA. CARTORIO: 10o OFICIO SALVADOR/Ba. PROT. 78810 Fls. 357 REG. GERAL MATR. 19623 DATA: 21/12/92 31/03/96 55.447,93 - TERRENO - AV.PRINCESA IASBEL,816 (8-A) -BARRA VALOR REF.DESMEMBRAMENTO DO TERRENO CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC EM 19/12/2001, INSC.MUNIC. 75311-4 30/06/01 808.500,00 6.622.000,00 TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr.12 - BARRA C/AREA DE 217,60M2-INSCRICAOO DE IPTU Nr.0024284-5. DOC.: ESCR.PUBLICA DE PERMUTA. CARTORIO: 1o OFICIO DE IMOVEIS PROT. 79415 Fls.377 REG. GERAL MATR.31730 DATA: 01/03/93 31/03/96 93.076,24 - TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr. 20 - BARRA C/ AREA: 119,60M2. INSCRICAO DO IPTU Nr.30.210 DOC.: TRANSLADO ESCRITURA PUB.COMPRA E VENDA. CARTORIO 4o OFICIO, SSA/Ba. PROT. 74252 Fls.205 REG.GERAL MATR.46273 L.3A Fls.730 DATA:06/12/72 31/03/96 51.157,70 - TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr.18 - BARRA C/ AREA: 134,39M2. INSCRICAO DO IPTU Nr.34.573 DOC.: TRANSLADO ESCR.PUBLICA COMPRA E VENDA. CARTORIO: 4o OFICIO / SSA/Ba. PROT. 74223 Fls. 204 REG.GERAL MATR. 46260 L.3A Fls.730 DATA:05/12/72 31/03/96 57.483,97 - TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr.16 - BARRA C/AREA:136,12M2. INSCRICAO DO IPTU Nr.036659-5 CARTORIO: 3o OFICIO PROT. 63355 Fls. 120 REG.GERAL MATR.39848 L.3AH Fls.263 DATA:06/08/70 31/03/96 58.228,24 - TERRENO - AV. PRINCESA ISABEL Nr.914 - BARRA C/AREA: 9.695M2. INSCRICAO DO IPTU Nr.0066517-7 DOC.: MANDATO DE UNIFICACAO DE AREAS. CARTORIO: 1o OFICIO. REG. GERAL MATR. 32268 DATA: 06/09/93 31/03/96 2.441.611,90 TERRENO - AV.PRINCESA LEOPOLDINA NR.487-BARRA C/AREA: 305M2. INSCRICAO DO IPTU Nr.072.804-7 CARTORIO: 1o OFICIO PROT. 92.699 Fls. 115 REG. GERAL MATR. 33443 DEPTO DE SOCIOS - 24/07/96 31/03/96 197.272,44 1.696.000,00 TERRENO - AV.PRINCESA ISABEL, 811 (13), INSCS. IMOBS. NºS 73.737-2 E 34.815-5 - B.AVENIDA 20/09/00 242.602,01 745.000,00 TERRENO - AV.PRINC.LEOPOLDINA,431 (38) VALOR REF. DESMEMBRAMENTO DO TERRENO INSC. MUNIC. Nº 115.376-5, CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC EM 19/01/2001. 17/06/98 108.000,00 SANTANDER BNB - 967.000,00 (Continua...) 107 000.118.964 DESCRIÇÃO MONOBLOCO GERADOR MEGALIX P/ SIST.AQUISIÇÃO OU 09/07/09 ANGIOC REAVALIAÇÃO 000.124.016 ISABEL, TROLEY AV.PRINCESA 690 DE (40)VIDEOLAPAROSCOPIA - BARRA AVENIDA VALOR REF. DESMEMBRAMENTO DO TERRENO 000.124.017 TROLEY DE VIDEOLAPAROSCOPIA CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC DE 19/12/2001, INSC.MUNIC. 24.275 000.124.018 TROLEY DE VIDEOLAPAROSCOPIA AV.PRINCESA LEOPOLDINA, 467ARMAZENAMENTO (44) - B.AVENIDAEMC CX SISTEMA DE 000.124.993 VALOR REF. DESMEMBRAMENTO DO TERRENO 4120C CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC DE 000.125.506 TERMODESINFECTADORA GETNGE 19/12/2001. 000.125.507 LEOPOLDINA, TERMODESINFECTADORA GETINGE AV.PRINCESA 379 (36) - B.AVENIDA VALOR REF. DESMEMBRAMENTO DO TERRENO PRIMUS ESTAÇÃO DE TRABALHO DE CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC DE 000.125.967 ANEST DRAGER 19/12/2001. GRAVAME OU VALOR LAUDO 184.000,02 118.062,45 VALOR ORIGINAL 65.937,57 GARANTIA DE AVALIAÇÃO 01/07/2010 93.500,03 24.950,41 68.549,62 13/04/99 01/07/2010 146.897,50 93.499,99 24.950,41 68.549,58 1.600.000,00 01/07/2010 162.999,99 43.496,43 119.503,56 08/12/2010 153.269,70 68.362,52 11/04/2011 145.000,00 24.987,70 120.012,30 11/04/2011 145.000,00 24.987,70 120.012,30 20/12/99 13/11/00 66.000,00 84.907,18 BNB 19/08/2011 118.370,00 18.160,88 100.209,12 08/09/2011 175.000,00 25.890,42 149.109,58 14/03/01 09/09/2011 180.000,00 187.000,00 27.614,54 159.385,46 26/09/2011 134.000,00 19.163,84 114.836,16 06/10/99 28/10/2011 81.600,00 300.000,00 40.274,00 07/11/2011 140.000,00 18.410,95 121.589,05 TERRENOAV. PRINCESA ISABEL,42 - B. AVENIDA 000.126.451 ARCO CIRURGICO INSCRICAO MUNICIPAL (IPTU) 23.325 06/12/2011 16/03/06 150.430,00 500.000,00 18.587,38 131.842,62 000.126.716 08/02/2012 103.820,00 11.007,79 92.812,21 08/02/2012 107.400,00 7.150,19 100.249,81 31/03/96 08/02/2012 300.470,00 432.624,00 28.802,08 24/02/2012 350.000,00 35.575,33 314.424,67 02/03/2012 172.000,00 3.510,69 168.489,31 22/06/2012 94.000,00 6.489,88 87.510,12 31/03/96 01/08/2012 58.206,72 155.000,00 9.002,74 145.997,26 01/09/2012 225.000,00 11.157,55 213.842,45 000.126.112 FACOEMULSIFICADOR INFINITI ALCON RUA: SAO LUIZ, 01 - BARRA AVENIDA VALOR REF. DESMEMBRAMENTO DO TERRENO CONF. LAUDO DE 000.126.137 MICROSCOPIO CIRURGICO OPMI LUMERA AVALIACAO DA AVALIATEC DE 19/12/2001. ULTRASSON PORTATIL M-TURBO NSº 000.126.198 TERRENO - AV. PRINCESA IASBEL, 55 - B.AVENIDA WG00TW VALOR REF.DESMEMBRAMENTO DO TERRENO 000.126.351 ESTERELIZADOR A BASE DE EM PERIOXIDO D CONF. LAUDO DE AVALIACAO DA AVALIATEC 19/12/2001, INSC.MUNIC. 24.282-9 000.126.301 ULTRA-SOM MINIATURIZADO PORTATIL EQUIPAMENTO A LASER PARA LITOTRIPSIA TERRENO - DENOMINADO DE QUINTA PORTUGUESA ( UNIFICAÇÃO DAS FAZENDAS APARELHO DE RAIO XJAQUEIRA P/USO MÉDICO 000.127.205 E BIRIBEIRA) - MUNICIPIO DE SALVADOR - C/ CIRURGICO AREA: 447.379,67M2 E AREA CONSTRUIDA DE 000.127.206 LITOTRITORES POR ONDA DE CHOQUE 4.600M2COM MATRÍCULA Nº 5.327, NO CARTORIO :2o OFICIO REG. DE IMOVEIS E HIPOTECAS, 000.126.715 MICROSCOPIO CIRURGICO OPMI VARIO EM 13/01/2012, COM INSCRIÇÃO IMOBILIÁRIA MUNICIPAL Nº 371.265-6. ANÁLISE E*DESEVOLVIMENTO DO SISTEMA 000.126.720 SMARTHE TERRENO - LOTEAMENTO MARISOL-II - L. FREITAS C/AREA DE 4.224M2 - SITUADO NO MUNICIPIO DE 000.126.759 LASER PUREPOINT ALCON LAURO DE FREITAS. LOTEAMENTO MARISOL II QUA000.127.188 CIRURGICO BRIVO DRA 19 - IPITANGA.ARCO CERTIDAO:EXP. PELO JUIZO DE VARA COMARCA DE LAURO DE FREITAS. TABELIA: 000.127.599 APARELHO DE RAIO X COMP.PLUS ARACILDA DOS SANTOS M. ATAIDE EM 12/07/94. DIREITO DE CONSTRUÇÃO - TRANSCON ADQUIRO NAS DATAS E VALORES: EM 18/12/2001, NO VALOR DE R$ 24.570,00; EM 27/10/2003, NO VALOR DE R$ 150.000,00 E EM 07/11/2003, NO VALOR DE R$ 78.000,00. 07/11/03 TOTAL Obs.: * O Terreno da Quinta Portuguesa, foi reavaliado em Janeiro de 2014 e os demais, em Maio de 2008. 108 90.000,00 824.000,00 628.000,00 - BNB259.726,00 622.000,00 - BNB403.821,9238.437.950,00 - 252.570,00 - 5.789.124,65 52.141.950,00 Convênios Allianz, Apub, Asfeb, Banco Central, Bradesco, Caixa Econômica Federal, Casseb, Cassi, Conab, CVRD (Vale), Central Nacional Unimed (CNU), Embratel, Euro Center, Europ Assistence, Fachesf, Gama Saúde, INB – Indústrias Nucleares do Brasil, Inter Partiner, Mediservice, Ministério do Exército, Ministério Público Federal, Ministério Público Militar, Ministério Público Distrito Federal e Territórios, Ministério Público do Trabalho, Mondial, Petrobrás, Petrobrás Distribuidora, Planserv, Porto Seguro, Proasa, Promédica, Seguros Unimed, Tap Air Portugal, Unafisco Sindical, União Médica. 109
