Primeiros Socorros para Fiscais da SMU

PRIMEIROS SOCORROS
PARA FISCAIS DA SMU
Prefeitura
Municipal de
Curitiba
Instituto
Municipal de
Administração
Pública – IMAP
Área:
Especifica
Luciano Ducci
Prefeito Municipal
Carlos Homero Giacomini
Presidente
Maria do Carmo A. de Oliveira
Superintendente
Elaine Rossi Ribeiro
Diretora da EAP
Prefeitura Municipal de Curitiba
Instituto Municipal de Administração Pública – IMAP
Plano de Desenvolvimento de Competência
Curso Primeiros Socorros para Fiscais da
SMU
Curitiba 2010
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SUMÁRIO
1.FINALIDADE.
3
2.AVALIAÇÃO DA VITIMA.
3
3.AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VITIMA.
3
4. VIAS AÉRIAS COM CONTROLE CERVICAL
3
4
5. RESPIRAÇÃO
6. CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE GRANDES
HEMORRAGIAS
5
7. ESTADO NEUROLÓGICO (NÍVEL DE CONSCIÊNCIA)6
8. DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉRIAS
7
9. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉRIAS PELA LINGUA
9
7
10. REANIMAÇÃO CARDIO RESPIRATÓRIA
11. FERIMENTOS E CONTROLE DE SANGRAMENTOS
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12. HEMORAGIAS
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13. COLOCAÇÃO DE COLAR CERVICAL
14. ROLAMENTOS
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18
19
15. QUEIMADURAS
16. ACIDENTE COM ELETRICIDADE
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23
17. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
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1. FINALIDADE
Orientar aos integrantes do Curso de Socorros de Urgência sobre
a missão de socorros, visando o conhecimento dos materiais e equipamentos,
técnicas e táticas, a serem ministrados aos funcionários da Prefeitura Municipal de
Curitiba.
2. AVALIAÇÃO DA VÍTIMA
Antes de administrar cuidados de emergência, é preciso garantir
condições de segurança para a vítima e para os demais presentes na cena. Ao
mesmo tempo deve-se fazer um rápido e completo exame da vítima para
determinar a extensão das lesões que causam riscos de vida e executar as ações
de suporte necessárias.
3. AVALIAÇÃO PRIMÁRIA DA VÍTIMA
Aproximar-se da vítima, identificar-se dizendo quem é você, e que
pretende ajudá-la, tentar tranqüilizar a vítima e simultaneamente palpar por pulso e
perguntar à vítima o que aconteceu. Nesse momento está-se iniciando a
Avaliação Primária da vítima que:
Visa identificar e manejar situações de ameaça à vida;
Passos a seguir
A = Via aérea com Controle Cervical
B = Respiração
C = Circulação e Controle de grandes hemorragias
D = Estado Neurológico
Só se avança para o passo seguinte após completar o anterior.
4. Vias Aéreas com Controle Cervical
A primeira prioridade na abordagem do paciente traumatizado é a
verificação da permeabilidade das vias aéreas. Deve-se pesquisar a existência de
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corpos estranhos ou trauma de face e pescoço, que podem levar à obstrução das
vias aéreas.
Durante o exame e manipulação das vias áreas, deve-se tomar
muito cuidado para evitar a movimentação excessiva da coluna cervical.
Com base na história do trauma, devemos suspeitar da existência
de lesão da coluna cervical; todos os pacientes politraumatizados, principalmente
aqueles que apresentam alteração do nível de consciência ou traumatismos
fechados acima do nível das clavículas, são potencialmente portadores de lesão
em coluna cervical.
A cabeça e o pescoço da vítima não podem ser hiperestendidos,
hiperfletidos ou rodados para o estabelecimento da permeabilidade das vias
aéreas. Com esse objetivo, recomendam-se as manobras de elevação do queixo
(chin-lift) e tração da mandíbula (jaw-thrust). Deve-se estabelecer a imobilização
adequada da cabeça e do pescoço, com equipamentos adequados ou controle
manual sobre a cabeça e o pescoço da vítima, mantendo-os alinhados.
5. Respiração
A boa ventilação envolve o funcionamento adequado dos pulmões,
da parede torácica e do diafragma. Cada um desses componentes deve ser
avaliado rapidamente.
Uma vítima só consegue falar se tiver ar nos pulmões e este
passar pelas cordas vocais. Portanto se você perguntar à vítima: “O que
aconteceu?” e a vítima responder normalmente é porque as vias aéreas estão
permeáveis (A) e a pessoa respira.
Estando presente a respiração, analise sua qualidade:
lenta ou rápida
superficial ou profunda
tranqüila ou ruidosa
Se observar sinais que antecedem paradas
(respiração superficial, lenta, irregular), mantenha-se de prontidão.
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respiratórias
Se a vítima não responde normalmente, examinam-se as vias
aéreas:
Se obstruída - desobstruir;
Examinar a respiração: se ausente - iniciara respiração artificial.
Garanta os passos A e B para que possa avançar para o
próximo passo.
6. Circulação
Hemorragias
e
Controle
de
Grandes
A hemorragia é a principal causa de morte pós-traumática, porém
pode ser plenamente avaliada e tratada. Deve-se avaliar a presença de pulso em
todas as vítimas; o pulso de escolha para a avaliação é o pulso carotídeo, mas
também se pode avaliar o pulso femoral ou o pulso radial, nos adultos, ou ainda o
pulso braquial, nas crianças.
Se o pulso estiver presente, avançar para o passo seguinte – D –
Estado Neurológico;
Se o pulso estiver ausente – iniciar manobras de reanimação
cardiorrespiratória.
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Nessa fase do exame é preciso também controlar os pontos de
sangramento externo evidentes ao examinador. Isso pode ser realizado através da
compressão direta dos ferimentos ou aplicação de curativos compressivos.
7. Estado Neurológico (nível de consciência)
Tomadas as medidas possíveis para garantir o ABC, importa
conhecer o estado neurológico da vítima, de maneira sucinta, resumida. Isso se
realiza da seguinte maneira:
Verificar o nível de consciência da vítima: estabelecer se ela está
Alerta, ou.
reagindo a voz, ou.
reagindo a dor, ou.
não reagindo.
Verificar as pupilas da vítima: observar se elas estão
isocóricas (iguais no tamanho), ou.
anisocóricas (diferentes) no tamanho.
As vítimas que apresentarem nível de consciência alterado
(aquelas vítimas que não estiverem totalmente alertas) merecem observação
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cuidadosa dos itens ABC (vias aéreas, respiração e circulação), pois podem estar
apresentando lesões que podem resultar em risco de vida.
As vítimas com pupilas desiguais no tamanho (anisocóricas)
também merecem atenção cuidadosa para o ABC, pois geralmente a anisocoria
resulta de alguma lesão cerebral que pode agravar a situação da vítima.
8. DESOBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
As vias aéreas são constituídas pela boca, nariz, faringe, laringe
(vias aéreas superiores) e pela traquéia, brônquios e pulmões (vias aéreas
inferiores). Para que o processo de respiração se realize adequadamente, as vias
aéreas devem estar livres, permitindo a expiração e a inspiração.
A respiração de uma pessoa pode ser considerada adequada
quando:
Tórax e abdome sobem e descem;
O ar pode ser ouvido ao sair da boca;
O ar pode ser sentido saindo do nariz e da boca.
A obstrução das vias aéreas pode ser parcial ou total. Na
obstrução parcial, ainda é possível a passagem de uma certa quantidade de ar
pelas vias aéreas. Nesses casos a respiração pode estar lenta, ou ruidosa, ou
ainda a pessoa pode estar com bastante dificuldade para respirar, ou tossindo.
Na obstrução total nenhum ar pode ser ouvido saindo ou entrando
pelo nariz ou pela boca, e a vítima pode apresentar coloração cinza-azulada na
pele, em volta dos lábios, orelhas, unhas e às vezes no corpo inteiro.
A obstrução total das vias aéreas pode levar a vítima à
inconsciência e parada cardiorrespiratória.
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9. OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS PELA
LÍNGUA
Numa vítima que se torne inconsciente por qualquer motivo, a
língua pode cair contra o fundo da garganta e obstruir a via respiratória.
Para restabelecer a passagem do ar pelas vias aéreas, deve-se
posicionar a vítima em decúbito dorsal (de costas) sobre uma superfície rígida
(chão), e fazer as manobras de desobstrução.
Manobra de levantamento do queixo. (chin lift)
- Colocar uma das mãos na região frontal da vítima e aplicar
pressão firme, pendendo a cabeça contra o chão;
- Com o polegar e o indicador da outra mão, puxar a mandíbula da
vítima para frente.
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Manobra de Projeção da Mandíbula (jaw thrust)
Segurar com ambas as mãos à mandíbula da vítima, com uma de
cada lado da cabeça.
Os polegares devem ficar apoiados nas maças do rosto e os
indicadores apoiam os ângulos da mandíbula, que deve ser projetada para frente.
10. REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
A parada cardíaca ou “morte súbita” é a cessação repentina dos
batimentos cardíacos. Como sempre vem acompanhada de uma cessação dos
movimentos respiratórios, é chamada também de parada cardiorrespiratória (PCR).
A PCR pode ocorrer por diversas causas, tais como obstrução
completa das vias aéreas, traumatismos do tórax ou que causem grandes
hemorragias e problemas clínicos.
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São Sinais de parada cardiorrespiratória :
Inconsciência (vítima não responde)
ausência de batimentos cardíacos
ausência de movimentos respiratórios
pele pálida ou arroxeada (cianótica)
Os casos de PCR requerem ação imediata:
colocar a vítima deitada sobre uma superfície firme (chão);
Ajoelhar-se junto à vítima;
Verificar pulso/respiração/nível de consciência;
CHAMAR SEMPRE AJUDA ESPECIALIZADA;
INICIAR SEQÜÊNCIA DE REANIMAÇÃO – massagem cardíaca
e respiração artificial
PONTOS IMPORTANTES NA RCP
Ponto de compressão no tórax do adulto
2 dedos acima do apêndice xifóide
Posição do Agente
Ajoelhado junto à vítima, com os cotovelos retos, de maneira que o
peso do corpo ajude na compressão; o “calcanhar” de uma das mãos (região do
carpo) se apóia sobre o ponto de compressão; a outra mão se entrelaça por sobre
a primeira, com os dedos separados e afastados da parede torácica.
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Sequência de reanimação com um Agente
- Abrir vias aéreas e checar a respiração (ver, ouvir e sentir);
- Ventilar os pulmões com 2 respiradas lentas e cheias;
- Checar o pulso; se ausente:
- Realizar 30 compressões
- Parar as compressões e dar 2 ventilações lentas e plenas;
- Continuar as compressões e ventilações fazendo 4 ciclos de
30x2.
- Parar a RCP e reavaliar o pulso;
- Ao recomeçar a RCP, comece com duas respirações plenas e
lentas.
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Sequência de Reanimação com dois Agentes
- Agente na cabeceira da vítima: abrir a via aérea; verificar e
ventilar os pulmões com duas ventiladas cheias e plenas;
- O outro agente deve checar o pulso;
- Constatada a ausência de pulso, o segundo agente deve fazer 30
compressões torácicas;
- Alternar as compressões com duas ventilação;
- (O compressor deve parar e deixar o “ventilador” dar uma
ventilada lenta e plena até que o tórax da vítima se mova) – Cadência: e um... e
dois... e três... e quatro... e cinco...ventila.
- Repetir a operação 04 vezes e reavaliar pulso e respiração.
Reanimação em infantes e pré-escolares (1 a 6 anos)
- Ponto de compressão: o ponto mais deprimido do esterno ( terço
infeior do esterno);
- Em crianças pequenas comprimir apenas com dois ou três
dedos; em crianças maiores usar apenas uma das mãos (“calcanhar”);
- Comprimir o esterno de 2,5 a 4 cm
- Realizar cerca de 80 compressões por minuto (cadência
1e2e3e4e5, ventile).
Reanimação em recém-natos e lactentes (0 a 1 ano)
-
Ponto de compressão: Um dedo abaixo da linha entre os
mamilos;
- Usar um ou dois dedos para comprimir o esterno cerca de 1,5 a
2,5 cm;
- Realizar cerca de 100 compressões por minuto (cadência
1,2,3,4,5, ventile);
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QUANDO INTERROMPER A REANIMAÇÃO?
-
Quando
a
circulação
e
respiração
espontâneas
forem
restabelecidas;
- quando outro agente assume o suporte básico de vida;
- quando um médico assume a responsabilidade pelo atendimento;
- quando o agente está exausto e não tem condições de
prosseguir.
A
DECISÃO
DE
INTERROMPER
A
RCP
POR
IRREVERSIBILIDADE DO QUADRO É DE COMPETÊNCIA EXCLUSIVA DO
MÉDICO!
11.
FERIMENTOS
SANGRAMENTOS
E
CONTROLE
DE
FERIMENTOS
Chama-se FERIMENTO qualquer lesão da pele produzida por um
traumatismo, em qualquer tipo de acidente.
Todos os ferimentos podem apresentar dor, sangramento ou
infecção.
Classificação dos Ferimentos
Ferimentos Fechados ou Contusões
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São as lesões produzidas por objetos contundentes, que
promovem dano sem romper a pele. Chamamos de hematoma (sinal arroxeado) o
extravasamento de sangue no tecido subcutâneo, com formação de coleção (com
inchaço no local ) como conseqüência de uma contusão. E equimose é
extravasamento de sangue no subcutâneo sem formação de coleção.
Ferimentos Abertos
Diz-se que um ferimento é aberto quando há perda de solução de
continuidade do tecido de revestimento (pele). São as feridas. Conforme o agente
que as produz, as feridas podem ser:
Incisivas ou Cortantes – são aquelas produzidas por agentes
cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele, produzindo ferida linear com bordas
regulares e pouco traumatizadas. Por exemplo: bisturi, faca, estilete, etc.
Feridas Contusas - são aquelas cujo objeto que as produz tem
superfície romba e é capaz de romper a integridade da pele, resultando em feridas
com bordas muito traumatizadas. Exemplo: paus, pedras, soco, etc.
Feridas Perfurantes - são aquelas cujo objeto que as produz é
geralmente fino e pontiagudo, sendo capaz de perfurar a pele e tecidos, resultando
em lesão cutânea puntiforme ou linear, de bordas regulares ou não.
Feridas Penetrantes - quando o agente atinge uma cavidade
natural do organismo, geralmente tórax ou abdome; apresentam formato externo
variável, geralmente linear ou puntiforme.
Feridas Transfixantes - constituem uma variedade de ferida
perfurante ou penetrante, no qual o objeto é capaz de penetrar e atravessar os
tecidos ou determinado órgão, em toda a sua espessura.
Escoriações ou Abrasões – são produzidas pelo atrito de uma
superfície áspera e dura contra a pele. Atinge somente a pele. Freqüentemente
contém partículas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
Avulsões ou Amputações - ocorrem quando uma parte do corpo
é cortada ou arrancada (membros ou parte de membros, orelhas, nariz, etc).
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Lacerações - o mecanismo de ação é pressão ou tração exercida
sobre o tecido causando lesões irregulares .
Atendimento
O atendimento pré-hospitalar dos ferimentos visa dois objetivos
principais:
proteger a ferida contra o trauma secundário e a infecção, através
de curativos estéreis e conter sangramentos.
Nas escoriações, recubra a área escoriada com gaze estéril, que
poderá ser fixada no local com fita adesiva ou, se a área é muito grande, com
atadura ou bandagem triangular.
Se a ferida estiver contaminada ( com partículas de corpos
estranhos ), lave-a com água corrente, soro fisiológico ou ainda, se disponível, com
solução antisséptica ( povidine ou PVPI ) antes de realizar o curativo.
Nas feridas incisivas, aproxime e fixe as bordas da ferida com um
curativo compressivo, utilizando ataduras ou bandagem triangular.
Nas feridas lacerantes, controle o sangramento e proteja a ferida,
cobrindo-a com uma gaze estéril firmemente pressionada. Em caso de lesões
severas, pode ser necessária a imobilização da parte afetada. Todos os ferimentos
extensos ou profundos devem ser avaliados em um hospital.
12. HEMORRAGIA
É o extravasamento de sangue dos vasos sangüíneos através de
uma ruptura nas suas paredes. Dependendo do local do sangramento, a
hemorragia pode ser chamada de externa, quando pode ser vista porque extravasa
para o meio
ambiente, ou ainda interna, quando o sangue extravasa para o
interior do próprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais.
Diz-se também que os tipos de hemorragia variam conforme o tipo
de vaso sangüíneo lesado. Dessa maneira poderemos ter:
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Hemorragia arterial – é a perda de sangue de uma artéria. O
sangue é de coloração viva vermelho claro, derramado em jato conforme o
batimento cardíaco. Geralmente é rápida e de difícil controle.
Hemorragia venosa – perda de sangue por uma veia.
Sangramento de coloração vermelho escuro em fluxo contínuo sob baixa pressão.
Pode ser grave se a veia comprometida for de grosso calibre.
Hemorragia capilar – sangramento por um leito capilar. Flui de
diminutos vasos da ferida. Coloração avermelhada, menos vivo que o arterial e é
facilmente controlado.
Sinais e Sintomas de Hemorragia – Choque hipovolêmico
A hemorragia externa por ser visualizada é facilmente
reconhecida. Geralmente o sangue se exterioriza por algum ferimento existente, ou
por algum orifício natural do corpo – boca, nariz, ânus, vagina ).
Na hemorragia interna o sangramento não se extrioriza, ou seja,
não é visualizado externamente ao corpo, geralmente porque acontece em uma
cavidade do corpo ( crânio, tórax, abdome, pelve). As evidências mais comuns de
sangramento interno são áreas extensas de contusão na superfície corpórea. As
fraturas dos ossos longos ( úmero, fêmur ), também provocam perda de sangue,
que fica confinado nos tecidos moles ao redor da fratura.
As hemorragias ( externas ou internas ) graves, com grande perda
de volume sangüíneo, podem levar a uma situação denominada choque
hipovolêmico ( choque por perda de sangue ). Esta é uma situação grave, que
pode levar a vítima a uma situação de risco de vida; por causa da perda de grande
quantidade de sangue, fica prejudicado o suprimento sangüíneo para todas as
células do corpo. Por essa razão, deve-se procurar controlar as hemorragias
externas evidentes e encaminhar rapidamente ao hospital as vítimas em que se
suspeita de hemorragia interna.
Os sinais que podem sugerir hemorragia severa são:
O pulso da vítima se torna fraco e rápido;
a pele fica fria e úmida (pegajosa);
as pupilas podem ficar dilatadas;
a vítima fica ansiosa, inquieta e com sede;
a vítima pode apresentar náusea e vômitos;
sua respiração torna-se rápida e profunda;
pode haver perda de consciência e até parada cardiorrespiratória.
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Controle da Hemorragia Externa
O sangramento externo geralmente é de fácil controle. Os
métodos utilizados são:
Pressão Direta sobre o ferimento:
Quase todos os casos de hemorragia externa podem ser
controlados pela aplicação de pressão direta na ferida, o que permite a interrupção
do fluxo de sangue e favorece a formação de coágulo. Preferencialmente utilizar
uma compressa estéril, pressionando firmemente por 10 a 30 minutos; logo a
seguir, fixar a compressa com um bandagem. Se o sangramento é profuso, não se
deve perder tempo em localizar a compressa – faça a pressão direta com a própria
mão enluvada.
Elevação da área traumatizada
Quando uma extremidade é elevada de forma que área ferida fica
acima do nível do coração, a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Esse
método deve ser utilizado simultaneamente ao da pressão direta. Não deve ser
usado em caso de fraturas e luxações ou objetos empalados na extremidade.
Pressão digital sobre o ponto de pulso
A pressão sobre o pulso de artéria é utilizada quando os dois
métodos anteriores falharam ou não se tem acesso ao local do sangramento
(esmagamento, extremidades presas em ferragens).
É a pressão aplicada com os dedos sobre os pontos de pulso de
uma artéria contra uma superfície óssea. É necessário habilidade do agente e
conhecimento dos pontos exatos de pressão das artérias.
Principais pontos – artéria braquial – para sangramento de
membros superiores; - artéria femoral – para sangramento de membros inferiores;
- artéria temporal – para sangramento de couro cabeludo.
Aplicação de gelo
O uso de compressas frias ou bolsas de gelo pode diminuir
sangramento interno ou mesmo interromper sangramentos venosos e capilares.
Nas contusões a aplicação de gelo previne a equimose (mancha roxa). Deve-se,
no entanto, evitar o uso prolongado pois pode diminuir a circulação causando
lesões de tecidos.
Torniquete
É sempre considerando como último recurso, pois a aplicação de
torniquete pode levar à perda do membro; se for apertado demais, pode lesar
músculos, nervos e vasos. Mesmo nos casos de amputações ou avulsões graves,
os métodos anteriores geralmente são suficientes para o controle da hemorragia.
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Por requerer técnica de colocação e retirada adequadas, sob cuidados médicos,
não se recomenda seu uso corriqueiro para o controle de sangramentos.
Atendimento da Vítima com Hemorragia Interna
Para suspeitar que uma vítima esteja com hemorragia interna é
importante conhecer o mecanismo de lesão. Os traumas contusos são as
principais causas de hemorragias internas (acidentes de trânsito, quedas, chutes e
explosões).
Alguns sinais de alerta para suspeitar de hemorragia interna são:
fratura da pelve ou ossos longos (braços ou coxa), rigidez abdominal, área de
equimose em tórax e abdome, ferida penetrante em crânio, tórax ou abdome.
O tratamento de uma hemorragia interna só pode ser obtido
através de alguma intervenção cirúrgica, para localizar o órgão que foi
principalmente afetado e os vasos que estão lesados. Como esse tipo de
tratamento só pode ser realizado sob cuidados médicos em ambiente hospitalar,
as medidas de atendimento inicial consistem em:
abordar adequadamente a vítima, prestando atenção ao A-B-C-D;
aquecer a vítima com cobertores;
não dar-lhe nada para comer ou beber;
imediatamente acionar o Serviço de Atendimento Pré-hospitalar,
se existente, ou conduzir a vítima a um hospital.
AS RECOMENDAÇÕES CITADAS ACIMA TAMBÉM SÃO
VÁLIDAS SE VOCÊ SUSPEITAR QUE A SITUAÇÃO DA VÍTIMA ESTÁ SE
AGRAVANDO, EVOLUINDO PARA UM QUADRO DE CHOQUE
HIPOVOLÊMICO.
Toda vítima de trauma deve ser manuseada com o máximo
cuidado a fim de não se permitir o agravamento de suas lesões e/ou ferimentos.
Isto é particularmente importante nas vítimas com suspeita de lesão de coluna
vertebral, quando a vítima necessita ser removida do local do acidente, atendida
com medidas básicas e transportada ao local de tratamento definitivo; é óbvio que
haverá grande probabilidade de manejo excessivo da coluna vertebral, o que pode
por em risco a integridade da medula espinhal caso haja alguma lesão óssea
instável na mesma.
Nas localidades onde existe Serviço de Atendimento Préhospitalar, este deve ser o responsável pelo manuseio e remoção das vítimas
com suspeita de lesão de coluna. Os princípios básicos relatados a seguir
servem como orientações gerais para remoção de vítimas onde não houver esse
tipo de atendimento.
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13. COLOCAÇÃO DE COLAR CERVICAL
Vítima sentada
Aproximar-se por trás da vítima, colocando as duas mãos
posicionando os polegares no occipital e os indicadores e médios pressionando a
mandíbula;
após posicionar as mãos, realizar os movimentos de alinhamento
e tração leve; neste momento posiciona-se o colar cervical (previamente
selecionado pelo tamanho) por baixo da mandíbula da vítima
Vítima deitada ( decúbito dorsal )
Na vítima deitada no solo, posicionar-se sobre a cabeça,
realizando a fixação da mesma com as duas mãos; apoiar os polegares na
mandíbula e os outros dedos ao longo do crânio, a partir do occipital, para permitir
o posicionamento do colar; posicionar-se inicialmente a face posterior do colar por
trás do pescoço, e então traz a face anterior do colar para a frente do pescoço a
fim de posicioná-lo.
Vítima em pé
O fato de uma vítima de acidente encontrar-se deambulando ou
mesmo parada de pé, não exclui a possibilidade da existência de uma lesão
cervical. Portanto, se houver indício da lesão, o colar cervical deve ser aplicado
antes de posicionar a vítima. A seqüência é semelhante à da vítima sentada,
porém o agente deve posicionar-se em pé atras da vítima.
Vítima em decúbito ventral
Fazer o controle cervical manual ( fixação da cabeça ); fazer o
rolamento da vítima primeiro até 90 graus, mantendo o alinhamento cervical e o
corpo em posição neutra; deitar a vítima sobre a tábua, colocar o colar cervical e
posicionar coxins e almofadas se necessários. Fixar com tirantes sobre os ombros,
quadril e acima do joelho.
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14. ROLAMENTOS
São manobras que servem para colocar as vítimas sobre a tábua
de transporte . O princípio básico dos rolamentos é a mobilização da vítima como
um todo, em monobloco, como se estivéssemos rolando uma tora de madeira.
Deve-se tomar cuidado especial com o alinhamento da coluna da vítima, em todos
os seus segmentos.
Os rolamentos podem ser realizados por uma duas ou mais
pessoas, porém não é difícil perceber que uma pessoa sozinha não é capaz de
estabelecer um alinhamento seguro da coluna da vítima. Quando os rolamentos
são realizados por três pessoas, por exemplo, uma delas fica responsável pelo
controle cervical, a outra vai mover o ombro e o quadril (tronco), e a terceira fica
responsável pelo quadril e pelas pernas da vítima, todas agindo em conjunto e
mantendo o alinhamento. O rolamento a 90 graus permite que uma vítima em
decúbito dorsal seja rolada para que se posicione a tábua de transporte sob a
mesma; o rolamento a 180 graus permite que a vítima em decúbito ventral seja
primeiramente rolada a 90 graus e depois seja colocada sobre a tábua de
transporte.
Uma vez posicionada sobre a tábua, a vítima deve ser
adequadamente fixada com tirantes.
ELEVAÇÃO DA VÍTIMA
A finalidade dessa manobra é erguer a vítima do solo, quando o
rolamento não é possível, e colocá-la sobre a tábua de transporte. A elevação
pode ser realizada por duas, três ou mais pessoas.
15. QUEIMADURAS
As queimaduras são lesões freqüentes; mesmo quando não levam
a óbito, as queimaduras severas produzem grande sofrimento físico e requerem
tratamento que dura meses ou mesmo anos. Pessoas de todas as faixas etárias
estão sujeitas às queimaduras, sendo as crianças vítimas freqüentes e muitas
vezes por descuido dos pais ou responsáveis.
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CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a sua
causa, profundidade, extensão, localização e gravidade.
Quanto à Causa:
Térmicas: São as queimaduras mais comuns. Podem ser
causados por gases, líquidos ou sólidos quentes.
Químicas: São causadas por ácidos ou álcalis e podem ser
graves; necessitam de um correto atendimento pré-hospitalar pois o manejo
inadequado pode agravar as lesões.
Por eletricidade: São muitas vezes queimaduras graves.
Geralmente as lesões internas, no trajeto da corrente elétrica através do
organismo, são extensas enquanto as lesões das áreas de entrada e saída da
corrente elétrica na superfície cutânea são pequenas. Esta particularidade pode
levar a erros na avaliação da severidade da lesão.
Por radiação: Podem ser causadas por raios ultravioletas (UV),
por raio-x ou por radiações ionizantes. As lesões por raios UV são bem conhecidas
queimaduras solares e geralmente superficiais e de pouca gravidade.
b) Quanto à Profundidade
As queimaduras, principalmente as térmicas, podem ser
classificadas de acordo com a profundidade da lesão em queimaduras de primeiro,
segundo e terceiro graus. Esta classificação é importante porque direciona desde o
atendimento pré-hospitalar até o atendimento definitivo no centro de queimados.
Primeiro grau (superficiais): São as queimaduras que atingem
apenas a epiderme. A pele fica avermelhada (eritema) e quente, ocasionalmente
há edema (inchaço). Causam dor de leve a moderada. O exemplo clássico são as
queimaduras solares.
Segundo grau (espessura parcial): São queimaduras que atingem
a epiderme e a derme e produzem dor severa. A pele se apresenta avermelhada e
com bolhas, as lesões que atingem a derme mais profunda são úmidas. São
queimaduras que mais se beneficiam de um curativo efetuado corretamente.
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Terceiro grau (espessura total): Atingem toda espessura da pele
e chegam ao tecido subcutâneo. As lesões são secas e com uma cor
esbranquiçada com aspecto de couro ou então pretas com aspecto carbonizado.
Geralmente não são dolorosas porque as terminações nervosas são destruídas; as
áreas nos bordos das lesões de terceiro grau podem apresentar queimaduras
menos profundas, de segundo grau, e serem portanto bastante dolorosas.
c) Quanto à Extensão
A extensão da queimadura, ou a porcentagem da área da
superfície corporal queimada, é um dado importante para se determinar a
gravidade da lesão e o tratamento a ser instituído, tanto no local do acidente
quanto no hospital. Utiliza-se para este cálculo a “regra dos nove”. O resultado
obtido é aproximado, mas é suficiente para uso prático.
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Observe o gráfico:
PARTE DO CORPO
ADULTO
CRIANÇAS
%
8%
%
%
8%
8%
8%
8%
%
%
8%
3,5%
00%
00%
Cabeça
Braço
Tronco (frente)
Tronco (costas)
Genitália
Pernas
TOTAL
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d) Quanto à Localização
As queimaduras variam de gravidade de acordo com a sua
localização. Certas áreas, como as mãos, faces, os pés e os genitais são
consideradas críticas. As queimaduras que envolvem as vias aéreas são também
bastante graves.
16. ACIDENTES COM ELETRICIDADE
A eletricidade é uma forma de energia que pode fluir sob a forma
de corrente elétrica entre dois pontos, desde que um deles esteja mais carregado
de energia elétrica que o outro. A corrente elétrica flui com maior facilidade
através de materiais específicos, chamados condutores, que são a água, a maioria
dos metais e os seres vivos; nestes últimos, flui mais facilmente naqueles tecidos
em que há maior quantidade de água. A pele úmida é um excelente condutor de
eletricidade.
Efeitos da Corrente Elétrica sobre o Organismo Humano
Queimaduras, que ocorrem quando a corrente elétrica percorre os
tecidos corporais, promovendo seu aquecimento. Observam-se áreas de
queimadura nos pontos de entrada e saída da corrente elétrica, geralmente pouco
impressionantes; deve-se lembrar, no entanto, que em todo o trajeto da corrente
elétrica pode-se observar lesões em vasos, nervos ou outros tecidos.
Lesão direta no coração, que pode resultar em alteração do ritmo
normal do coração (denominada fibrilação ventricular), ou mesmo a parada
cardiorrespiratória.
Podem também haver lesões associadas, como as fraturas,
produzidas pelos espasmos musculares severos que podem ocorrer, ou se a
vítima cai ou é arremessada contra anteparos rígidos.
Atendimento
Interromper a corrente elétrica: não tocar na vítima antes de Ter
certeza que a corrente elétrica foi interrompida. Desligar a chave geral nos
ambientes domicilares ou industriais. Chamar a companhia de energia elétrica nos
acidentes em via pública.
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Fazer a abordagem primária da vítima ( A-B-C-D ), tomando
especial cuidado com a respiração e o pulso da vítima, pois pode haver parada
cardiorrespiratória; nesse caso, iniciar as manobras de RCP.
Colocar curativos limpos, preferencialmente estéreis, sobre as
áreas de queimaduras;
Acionar o Serviço de Atendimento Pré-hospitalar, se existente, ou
conduzir a vítima a um hospital.
LEMBRE-SE: TODAS AS VÍTIMAS DE ACIDENTES COM
ELETRICIDADE - QUEIMADURAS OU
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA DEVEM SER
CONDUZIDAS AO HOSPITAL.
17. REFERÊNCIAS BIOGRAFICAS:
Programa de capacitação da Diagnósticos da América, utilizada para
treinamento de seus funcionários.
Material didático Manual Socorros de Urgência, do Corpo de
Bombeiros do Paraná.
Elaborada por CASTRO, Wilson da Silva, 2º Sgt QPM 2-0 - Corpo de
Bombeiros do Paraná, Graduado em História pela UNIANDRADE/2005.
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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Anotações
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