Paralisias Flácidas Agudas Diagnóstico Diferencial

Paralisias Flácidas Agudas
Diagnóstico Diferencial
MARIA MAZZARELLO
Paralisias Flácidas Agudas
Episódio de fraqueza muscular
de instalação aguda, envolvendo
um ou mais membros.
Paralisias Flácidas Agudas
Mielite transversa
Manifestações clínicas
-Instalação em poucos dias
-Fraqueza muscular simétrica dos MMII
-Todas as modalidades sensitivas abaixo da lesão
estão afetadas
-Bexiga neurogênica
Mielite transversa
-LCR : Ocorre aumento de celularidade e de
proteínas, como na neuroesquistossomose.
-Dor lombar com irradiação para as pernas
-Eosinofilia periférica liquórica.
-Fase tardia : Ocorre Sinais de liberação
piramidal :Babinski Clonos, Hiperreflexia.
Paralisias Flácidas Agudas
Poliomielite
Topografia da lesão:
-Corno anterior da medula
-Núcleos dos neurônio motor inferior
Manifestações clínicas:
-Instalação em poucos dias
-Não há progressão além do quarto dia
-Fraqueza assimétrica
Poliomielite
-Não há déficit sensitivo
-Fasciculações
-Arreflexia nos membros afetados
-Pode haver comprometimento bulbar
-Pode haver síndrome de irritação meníngea
-LCR : Normal ou discreto aumento de
celularidade e proteínas.
Poliomielite
Etiologias:
-Poliovírus
-ECHO vírus
-Coxsackie vírus
-Outros enterovírus
Síndrome de Guillain-Barré
Topografia da lesão :
Polirradiculopatia
Manifestações clínicas
Instalação em até 30 dias
Fraqueza simétrica
Comprometimento sensitivo: hipoestesia
em bota e luva
Síndrome de Guillain-Barré
-Hipo ou arreflexia
-Pode haver sintomas autonômicos
-Pode haver comprometimento de nervos
cranianos
-LCR :Aumento discreto de celularidade
(< 50 cels/mm3) e elevação acentuada de
proteínas.
Botulismo
- Topografia da lesão: Placa mio-neural
- Manifestações clínicas :
Instalação em horas ou dias
Fraqueza descendente simétrica
Comprometimento facial
Diplegia facial
Paralisia dos movimentos oculares
Dificuldade de deglutição e mastigação
Não há déficit sensitivo, visual ou auditivo
Comprometimento gastrintestinal
Critérios para inclusão dos Casos de
Paralisias Flácidas e Agudas (PFA) no
sistema de Vigilância Epidemiológica
Notificar
Todos os casos de Paralisias
Flácidas e Agudas em
menores de 15 anos de
idade, independente da
hipótese do diagnóstico
Investigar em 48 horas.
Colher uma amostra de
fezes
Todas as pessoas de
qualquer idade que
apresentar hipótese de
diagnóstico de Poliomielite
Fazer avaliação após 60
dias da deficiência
motora
PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
DA POLIOMIELITE / PFA
1. Mielite Transversa
2. Polineurites
3. Espinha bífida oculta
4. Encefalites
5. Traumatismo de medula
6. Tumor de medula espinhal
7. Miastenia Gravis
8. Polirradiculoneurite (S.G.B.)
9. Raquitismo
10.Mal de Pott
11.AVC
12.Escorbuto
Sem carregar as marcas e a triste lembrança
deixadas pelas seqüelas da Pólio......
OBRIGADA!
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