avaliação do tratamento cirúrgico da assimetria mamária por meio

AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DA
ASSIMETRIA MAMÁRIA POR MEIO DE
MEDIDAS LINEARES.
ASSESSING THE OUTCOME OF SURGICAL TREATMENT OF BREAST
ASYMMETRY BY MEANS OF LINEAR MEASURES
LETÍCIA MEGUMI ODO
Residente do 4o ano de Cirurgia Plastica, UNIFESP.
PAULO AFONSO GUIMARÃES
Residente do 4o ano de Cirurgia Plastica, UNIFESP.
ANA LÚCIA ALVES LEMOS DA SILVA
Mestre, UNIFESP.Adriana Pozzobon – Mestre, UNIFESP.
MIGUEL SABINO NETO
Professor Livre Docente,UNIFESP.
LYDIA MASAKO FERREIRA
Professora Titular, UNIFESP.
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA
Av. Onze de Junho, 269. Vl. Clementino – São Paulo – SP - CEP: 04041-000. Tel: 11 92926457- E-mail: [email protected]
INSTITUIÇÃO
Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica – UNIFESP/EPM
Departamento de Cirurgia - Disciplina de Cirurgia Plástica - Setor de Cirurgia Plástica de Mama
R. Napoleão de Barros,715 – 4º andar. Vila Clementino – São Paulo – SP
DESCRITORES
MAMOPLASTIA, MAMA, IMPLANTE DE PROTESE, MEDIDAS, CIRURGIA.
KEYWORDS
MAMMAPLASTY, BREAST, IMPLANT, PROSTHESIS, MEASURES, SURGERY.
RESUMO
Introdução: A presença de assimetria mamária
pode causar desde um desconforto até alterações
posturais com desequilíbrio osteomuscular,
necessitando de correção cirúrgica.Objetivos:Avaliar
o resultado do tratamento cirúrgico da assimetria
mamária por meio de medidas lineares. Casuisticas
e métodos: 53 pacientes com assimetria mamária
foram submetidas a medições lineares na mama e
no diâmetro da placa areolo papilar no pré e no pósoperatório.Resultados:houve um resultado excelente
da simetria da mama pós-cirurgia em 73,6% das
pacientes e a simetria do diâmetro da placa areolopapilar em 83% das pacientes. Discussão: Alguns
parâmetros já são consagrados na avaliação da
mama normal. A cirurgia estética mamária tenta
aproximar-se dos padrões de beleza definidos para
a mama ideal, porém nem sempre esses padrões
podem ser aplicados. As pacientes deste estudo
mostraram valores de simetria nos pós-operatórios
mais próximos dos valores habitualmente aceitos
do que no pré-operatório. Conclusão:O tratamento
cirúrgico melhorou a assimetria mamaria, sendo
comprovada por medidas lineares torácicas e da
placa areolo papilar.
ABSTRACT
Introduction: The presence of breast asymmetry
can cause discomfort and posture alteration with
musculoskeletal imbalance, requiring surgery
correction.Objective: Assessing the outcome of
surgical treatment of breast asymmetry by means of
linear measures. METHODS: 53 patients with breast
asymmetry were submitted to linear measurements
in the breast and the diameter of the sand-pit papillary
plaque before and after surgery.Results: there was
an excellent result of the symmetry of the breast postsurgery in 73.6% of patients and the symmetry of the
plate diameter sand-pit-papillary in 83% of patients.
Discussion: Some parameters are already reflected
in the assessment of normal breast. The cosmetic
surgery breast try closer to the standards of beauty
set for the ideal breast, but these patterns may not
always be applied. The patients in this study showed
symmetry of the nearest postoperative values
usually accepted as preoperatively. Conclusion:
Surgical treatment improved breast asymmetry, as
evidenced by linear measurements of the chest
plate and sand-pit papilar.
INTRODUÇÃO
As mamas são símbolo de feminilidade,
sensualidade e maternidade; por isso têm
contribuição fundamental na saúde física, psíquica e
social da mulher. A presença de assimetria mamária
pode causar desde um desconforto até alterações
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posturais com desequilíbrio osteomuscular,
necessitando de correção cirúrgica.
OBJETIVO
Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico da
assimetria mamária por meio de medidas lineares.
CASUÍSTICAS E MÉTODOS
53 pacientes com assimetria mamária de
etiologia primaria,entre 16 e 60 anos.Realizadas
avaliações pré-operatórias e após 6 meses
da cirurgia, através de medidas lineares entre
pontos torácicos pré-determinados (Figura1e2),
considerando também diâmetro e posicionamento
da placa aréolo- papilar(Figura 3). A assimetria foi
calculada subtraindo-se os valores obtidos entre a
mama direita e esquerda, portanto, as diferenças
entre as cinco medidas lineares para cada lado
foram avaliadas separadamente no pós-operatório.
Classificou-se a assimetria em excelente para
diferença máxima de 0,5cm; bom, de 0,6 à 0,9cm;
regular, de 1,0 à 1,4cm e ruim em casos maior
ou igual 1,5cm. O diâmetro da PAP foi avaliada
obedecendo a mesma regra. Para a assimetria no
posicionamento da PAP, considerou-se excelente
para diferença entre os lados até 5º, bom de 6º à 8º,
regular de 9º à 12º, ruim se maior que 12º. A técnica
cirúrgica foi específica para cada tipo morfológico
e do desejo das pacientes, sendo mastoplastia
redutora nas pacientes com predomínio de
hipertrofia e a inclusão de implantes de silicone nas
hipomastias (Exemplo Figura 4 e 5).
Figura 3.- Avaliou-se também o diâmetro da placa
aréolo-papilar(PAP) e o ângulo formado entre a linha mediana
anterior e a linha entre o centro da papila e a incisura jugular do
manúbrio esternal(Â)
Figura 4 - Paciente com hipomastia unilateral
Figura 5 - Pós-operatório de 6 meses.Inclusão de implante de
silicone de 225ml à esquerda
Figura 1- As medidas lineares entre pontos torácicos são: a
distância da papila à incisura jugular do manúbrio esternal(M);
da papila à linha mediana anterior da interssecção com a
juntura xifesternal(LM), da papila ao ponto inferior e médio do
sulcoinframamário(SM)
Figura 2-a distância da papila ao ápice da axila média(A),
da papila ao ponto lateral do sulco inframamário(SL)
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RESULTADOS
Segundo as medidas lineares, obtivemos
resultado excelente em 39 pacientes (73,6%),
bom em 9 pacientes (17%), regular em 1 paciente
(1,9%) e ruim em 4 pacientes (7,5%). A simetria
no diâmetro da placa aréolo-papilar foi excelente
em 44 pacientes (83%), bom em 1 paciente
(1,9%), regular em 5 pacientes (9,4%) e ruim
em 3 pacientes (5,7%). O ângulo (que determina
o posicionamento da PAP) foi excelente em 48
pacientes (90,5%), bom em 2 pacientes (3,8%),
regular em 1 paciente (1,9%) e ruim em 2
pacientes (3,8%).
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DISCUSSÃO
Alguns parâmetros já são consagrados na
avaliação da mama normal. A cirurgia estética
mamária tenta aproximar-se dos padrões de
beleza definidos para a mama ideal, porém nem
sempre esses padrões podem ser aplicados. As
pacientes deste estudo mostraram valores de
simetria nos pós-operatórios mais próximos dos
valores habitualmente aceitos do que no préoperatório.
CONCLUSÃO
O tratamento cirúrgico da assimetria mamária
foi eficiente na melhora das medidas lineares e no
diâmetro e posicionamento da placa aréolo papilar.
REFERÊNCIAS
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