Lesões da Glândula Mamária Laboratório de Histopatologia

Lesões da Glândula Mamária
Laboratório de Histopatologia - Instituto de Pesquisas Veterinárias Desidério Finamor - Fepagro
Requisição de exame histopatológico de Mama - Adaptado de: *Cassali et al, 1998
Nome do animal:
I
Idade:
Raça:
Proprietário:
Fone:
Endereço:
Veterinário:
Ciclo estral:
1 Regular
2 Irregular
3 Não apresentou
Numero de partos: 1 Nenhum
2 Um
3 Dois
4 Três
5 Outros ( )
Pseudogestação: 1 Sim
2 Não
Abortos:
Sim 2 Não
Castração: 1 Sim (Data: / / )
2 Não
Alterações uterinas (secreção)/ Quando? 1 Sim (Data: / / ) 2 Não
Já teve cruzamento e não emprenhou? 1 Sim
2 Não
Uso de hormônios: 1 contraceptivo
2 abortivos (Tipo:
) (Data / / ) Quantas vezes? ( ) 3 Não
Desenvolvimento de lesão na mama: Quando: ( / / )
Lesões tumorais anteriores: 1 Sim 2 Não
Localização (
) Cirurgia: 1Sim
2 Não
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Exame clínico
Glândula mamária(s)
Mama
Consistência
Ex.:T1
Firme(1)
direita, T2 Mole(2)
direita etc Elástica (3)
Tumor
Secreção
Não
Sim (1)
fixo(1)
Não (2)
Fixo-pele
(2)
Fixomúsculo.(
3)
Ulceração Envolvimento Linfonodos Caracterização
do material
de linfonodos regionais
Sim (1)
Não (2)
Axilar (1)
Inguinal (2)
SAA (3)
Móvel(1
Fixos(2)
Lesão sólida (1)
Lesão cística(2)
Laudo
Mamas
Opinião
Ex.:
Material insuficiente(1)
Benigno (2)
Suspeito, provavelmente benigno
(3)
Suspeito, provavelemente
maligno (4)
Maligno (5)
T1 direita, T2
direita etc
Compatível com:
Comentários:
Angélica Cavalheiro Bertagnolli
Eldorado do Sul, RS /
/
*Cassali, G.D; Gobbi, H,; Malm, C; Oliveira, S.R. Protocol for the examination of cytologic specimens obtained by fine needle
aspiration biopsy (FNAB) of canine mammary tumors. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, v. 50, n. 4, p. 475478, 1998.