Artrite Reumatóide e o Olho

Artrite Reumatóide
Dor compartilhada é Dor Diminuída
http://www.artritereumatoide.blog.br
Artrite Reumatóide e o Olho
A artrite reumatóide é uma doença sistêmica ou seja, atinge vários órgãos do corpo, inclusive o
olho. As alterações que a artrite reumatóide pode causar no olho são:
Olho secou ou Certatoconjuntivite sicca
Episclerite e Esclerite
Ceratite
Olho seco ou ceratoconjuntivite sicca
Essa é a manifestação mais comum da AR no olho, afetando entre 15 e 25% de todos os
pacientes com AR.
Os sintomas do olho seco são de queimação,ardência,ressecamento, sensação de corpo
estranho no olho e vermelhidão. O diagnóstico do olho seco é feito pelo sintomas e pelo exame
clínico mas alguns exames podem ajudar: Teste da rosa bengala ou lisamina verde, que é um
colírio que o oftalmologista pinga e vê as alterações que causa no olho e o teste de schirmmer,
que é uma tira que colocada por dentro da pálpebra, mede a quantidade de lágrima presente
no olho.
O tratamento do olho seco depende da gravidade dos sintomas. Pode ser só com colírios
lubrificantes (lagrimas artificiais) ou com corticóidee ciclosporina na forma de colírio e em casos
mais severos até com alguns procedimentos cirúrgicos.
Episclerite e Esclerite
1/4
Artrite Reumatóide
Dor compartilhada é Dor Diminuída
http://www.artritereumatoide.blog.br
Episclerite é a inflamação da episclera, que é um tecido fino que reveste a parte branca do olho
(chamada esclera). A esclerite é ainflamação da esclera, a parte branca do olho. Ao contrário
da episclerite, na esclerite a dor é importante, a vermelhidão é mais intensa e às vezes também
hábaixa de visão. Um sintoma mais típico é a dor quando movimenta os olhos.
A episclerite geralmente melhora espontaneamente em algumas semanas mesmo sem
tratamento. Já na esclerite, o tratamento deve ser imediato,com colírios e comprimidos
imunossupressores (corticóides, ciclosporina,metrotexato por exemplo). Uma forma mais grave
(e felizmente mais rara) da esclerite é a chamada esclerite necrozante em que o risco de
complicações é enorme.
Ceratite
A ceratite é ainflamação da córnea, que é o tecido transparente que fica na frente da
parte colorida do olho, a íris. Na Artrite reumatóide, a ceratite pode ser leve,devida ao
ressecamento ocular ou uma forma chamada ceratite ulcerativaperiférica em que há
afinamento da periferia da córnea, levando a distorção davisão e as vezes até a perda
permanente da visão. Nessa forma pode ocorrerperfuração da córnea, o que é uma urgência
médica, precisando de cirurgiaimediata. Esse último caso mais grave, geralmente vem
acompanhado de uma vasculite sistêmica importante e precisa de tratamento com
imunossupressor(corticóide por exemplo) por via oral.
Olho e remédios usados no tratamento da Artrite Reumatóide
Os remédios usados para tratar a AR sistêmicamente (comprimidos ou injeções) podem
causar alterações oculares.
2/4
Artrite Reumatóide
Dor compartilhada é Dor Diminuída
http://www.artritereumatoide.blog.br
Os corticóides (como o meticorten) por exemplo pode levar aglaucoma e catarata. Quem
faz uso crônico desses remédios devem medir a pressãoocular regularmente.
A cloroquina e a hidroxicloroquina também podem afetar oolho, principamente a retina.
Os pacientes que usam de forma crônica essesmedicamentos devem fazer exames
oftalmológicos com freqüência, especialmentefundo de olho, campo visual e teste de cores. A
hidroxicloroquina (plaquinol) émenos tóxica ao olho do que a cloroquina.
Em resumo, podemos dizer que as alterações ocularesdecorrentes da AR são um sinal de
que a doença está em atividade e precisa sermelhor controlada com medicamentos orais. As
alterações oculares mais graves(esclerite e ceratite) não melhoram só com colírios e precisam
da participaçãodo oftalmologista e do reumatologista juntos. A interação desses dois médicos é
fundamental para um controle adequado da doença.
Autor: Dr. Renato Souza Oliveira
Médico Oftalmonologista formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) com
especialização pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), exerce suas atividades na
cidade do Rio de Janeiro. Você pode entrar em contato com o Dr.Renato através do
site: http://www.medicodeolhos.com/
Link
para
postagem: http://www.medicodeolhos.com/2010/11/artrite-reumatoide-e-o-olho.html
esta
Olho meu querido Olho ....
Como já disse aqui no blog, quando eu descobri a artrite, logo, pensei que um dia poderia
ter dificuldade para andar, mas dificuldade para enxergar, isso era algo que confesso, nem
passava pela minha cabeça. Mas derrepente, meus olhos passaram a ver o mundo de uma
forma diferente. A princípio observei que as cores no olho esquerdo eram desbotadas eno
direito mais vivas (abril/2009), depois comecei a ver umas nevoas, então procurei ajuda
médica, foi solicitado alguns exames, porém só consegui vaga para o tal exame chamado
“PVE” Potencial Evocado Visual, meses depois consegui fazero tal exame(06/2009), porém 15
dias depois de fazer o exame, tive a grande e pior crise, onde perdi parte da visão no olho
esquerdo (visão periférica), a causa da diminuição da visão no olho esquerdo foi um evento
chamado de “neurite ótica”, esclareço que, a neurite ótica que tive é idiopática (sem causa
definida), até agora, os médicos não sabem se é secundária a artrite reumatóide ou não.
Então internada para tratara neurite ótica, retiraram todos os meus medicamentos para
tentarem descobrir oque causou essa NO (neurite ótica), 10 dias depois que retiraram meus
remédios, minha artrite que dormia há 1 ano, acordou com um leão faminto, comecei a fazer
febre e no outro dia amanheci com os olhos vermelhos, sensação de areia nos olhos,
sensibilidade a luz e diminuição da visão em ambos os olhos, naquele dia me disseram que
era conjuntivite, mas a minha conjuntivite não tinha secreção, meus olhos lacrimejavam pouco
e não tinha nada de secreção, em vez de lacrimejar meus olhos estavam secos, parecia que
iriam colar o olho na pele.
3/4
Artrite Reumatóide
Dor compartilhada é Dor Diminuída
http://www.artritereumatoide.blog.br
No 12º dia internada, no plantão noturno, veio um Médico Oftalmo já idoso, pingou um colírio
colorido e após fazer todos os exames me disse que; Aquilo que eu tinha não era conjuntivite e
sim uma Episclerite e que isso era devido a Artrite Reumatóide estar em atividade, e meus
olhos estavam sofrendo uma reação auto-imune, foi então prescrito um colírio que pingava de
1/1 hora e foi aumentando o intervalo aos poucos até a retirada, o meu olho voltou a ser
branquinho por volta de 4 dias depois que comecei o colírio, depois disso, nunca mais tive
olhos vermelho, e olha que, era olhos vermelhos sangue vivo, parecia um filme de terror, como
estava internada num Pronto Socorro, eu não tinha espelho, ficava tirando foto com o celular
do olho para tentar ver como eu estava feia, mas como estava enxergando muito pouco, só
consegui ver as fotos tempos depois.
Bem.. esse é meu caso de ARx Olhos, uma grande preocupação na minha vida, a visão é algo
muito funcional, eu chorava o tempo todo, meu desespero era enorme e tudo isso durou cerca
de 1 mês no hospital. Meus olhos só ficaram bons mesmo, quando eu recebi a primeira dose
da Pulsoterapiacom Metilprednisona, no 3º dia de infusão, o olho direito voltou a visão perfeita,
porém o esquerdo ficou com a visão central, a periférica ficou bem comprometida.
Eu aprendi a ver o mundo desta forma, mas confesso é difícil, as pessoas reclamam que
passam por mim narua, e eu não as comprimento, logo pergunto, você passou do lado
esquerdo, eles respondem sim, ai eu digo, então, quando passar por mim me chame, pois do
lado esquerdo nunca irei te ver... Sem contar atravessar a rua, presto atenção + por várias
vezes via os carros quando estavam bem próximos de mim..
E para piorar, já tentaram se maquiar olhando com um olho só?... pois é, passar o lápis preto é
fácil quando passo no olho esquerdo, + quando vou passar no direito eu borro tudo, ai borra,
tira, borra, tira, até que eu saiu ou arrumada ou uma palhaça. Mas minha amiga, René, me deu
uma idéia, maquiagem definitiva (pelo menos o lápis, que épior) ..
Meus causos com a visão,agora nos conte o seu.......
Dr. Renato, eu e todos os seguidores deste blog, agradecemos a iniciativa de colaborar
compondo este texto para o blog.
Visite: www.medicodeolhos.com
Esclareço que a diminuição da visão que tenho no olho esquerdo, os médicos não
sabem se é secundária a artrite reumatóide, e nem foi causada pelas manifestações oculares citadas, foi
devido a neurite ótica.
4/4
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)