Prova Urologia

SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS
Edital n. 01/2014
UROLOGIA
LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES
1 - Este caderno contém as questões da PROVA OBJETIVA.
2 - Ao receber a Folha de Respostas,
• confira seu nome, número de inscrição e o cargo.
• Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado.
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FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE.
3 - Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas:
• use apenas caneta esferográfica azul ou preta;
• preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à
resposta solicitada em cada questão;
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• Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma
alternativa; questões não assinaladas ou questões rasuradas.
NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA.
A Folha de Respostas da PROVA OBJETIVA não deve ser dobrada, amassada ou rasurada.
ATENÇÃO: No item 7.5 do Edital: O candidato somente poderá retirar-se definitivamente do local de realização da
prova após 120 (cento e vinte) minutos contados do seu início. 7.15 O candidato deverá apor sua assinatura na lista
de presença e na Folha de Respostas de acordo com aquela constante no seu documento de identidade apresentado.
7.24 Durante o período de realização das provas, não será permitido o uso de óculos escuros, bonés, chapéus e
similares. 7.27 Findo o prazo limite para realização das provas, o candidato deverá entregar ao Aplicador de Sala o
Caderno de Questões da Prova Objetiva e a Folha de Respostas da Prova Objetiva, devidamente preenchida
e assinada. 7.30 (alíneas a, b, c, d, e, f, g, j, k e m). Será eliminado o candidato que: tratar com falta de urbanidade
examinadores, auxiliares, aplicadores ou autoridades presentes; deixar o local de realização das provas sem a devida
autorização; estabelecer comunicação com outros candidatos ou com pessoas estranhas a este processo seletivo por
qualquer meio; usar de meios ilícitos para obter vantagem para si ou para outros; portar arma (s) no local de realização
das provas, ainda que de posse de documento oficial de licença para o respectivo porte; fizer uso ou portar, mesmo
que desligados, durante o período de realização das provas, qualquer equipamento eletrônico, como relógio digital,
calculadora, walkman, notebook, palm-top, tablet, agenda eletrônica, gravador ou outros similares, ou de instrumentos
de comunicação interna ou externa, tais como telefone celular, beep, pager, entre outros; fizer uso de livros, códigos,
manuais, impressos e anotações; deixar de entregar o Caderno de Questões e a Folha de Respostas da Prova
Objetiva, findo o prazo limite para sua realização; se apresentar após o horário estabelecido para a realização das
provas; deixar de entregar a Folha de resposta objetiva ou entregá-la com marcação diferente das instruções contidas
no caderno de questões ou sem assinatura no local reservado para a assinatura.
O Caderno de Questões e os gabaritos das Provas Objetivas serão divulgados no endereço
eletrônico www.gestaodeconcursos.com.br, no dia 17 de novembro de 2014.
Data:
DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 5 (CINCO) HORAS
/
/
ATENÇÃO
Sr.(a) Candidato(a)
Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo,
70 (setenta) questões objetivas, cada uma constituída de 04 (quatro) alternativas — assim
distribuídas: BLOCO A: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4 (quatro) questões de
Clínica Médica, 4 (quatro) Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria,
4 (quatro) questões de Saúde Pública.
BLOCO B: 50 (cinquenta) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente
legíveis.
Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele
tome as providências necessárias.
Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou
recursos posteriores.
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BLOCO A
QUESTÃO 3
São possíveis exames para avaliar suspeita de trombose
venosa, EXCETO:
CIRURGIA GERAL
A) Dosagem do D-dímero, que avalia o produto de
degradação da fibrina.
QUESTÃO 1
B) Flebografia, exame ideal para avaliar essa
suspeita, deve ser a primeira opção propedêutica.
Em relação à avaliação clínica pré-operatória, assinale a
C) Ressonância
alternativa INCORRETA.
magnética,
importante
para
diagnóstico de lesão no interior da pelve.
A) A concentração de hemoglobina não deve
D) Duplex scan, que tem menor sensibilidade no
ser utilizada como critério de diagnóstico de
estudo da panturrilha, quando comparado com
hipovolemia, se a anemia é crônica.
lesões de localizações proximais em MMII.
B) As alterações ao leucograma de rotina são
frequentes e observadas, especialmente, em
mulheres idosas.
Em
C) Intolerância a exercícios físicos e dispneia
inexplicada constituem duas das principais
indicações de espirometria em pacientes idosos.
D) Pacientes
muito
QUESTÃO 4
idosos
apresentam
relação
QUESTÃO 2
Em relação aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) As perdas de líquidos hipotônicos incluem
causas renais, gastrointestinais e cutâneas.
B) Na síndrome da produção inadequada do
hormônio antidiurético, observa-se hiponatremia
com sódio corporal total normal.
C) O diabetes insipidus de origem central acarreta
desidratação hipertônica.
antibioticoprofilaxia
em
pacientes
cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se evitar o emprego de antibióticos de
primeira linha.
B) Nas cirurgias que envolvem o cólon, seu uso
significativamente maior risco de complicações
após operações prolongadas e de emergência.
à
dispensa o preparo mecânico.
C) O uso de associações deve ser incentivado.
D) Visa à erradicação das bactérias patogênicas.
CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 5
Em relação à vitamina B12, analise as afirmativas a
seguir:
I.
A gastrite autoimune (anemia perniciosa) é a
causa mais comum de deficiência grave de
vitamina B12.
II. Doses orais (1.000 a 2.000mcg/dia) são tão
D) Pacientes com diabetes insipidus nefrogênico
eficazes quanto injeções intramusculares mensais
podem ser beneficiados com o uso de diuréticos
na correção das anormalidades hematológicas e
tiazídicos.
neurológicas.
III. Sua deficiência causa anemia megaloblástica
reversível, doença neurológica desmielinizante,
ou ambas.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
3
QUESTÃO 6
GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
Considere o caso clínico em que um paciente está
internado há quatro semanas, com politraumatismo, em
coma devido a traumatismo crânioencefálico, recebendo
dieta por cateter naso-entérico, vem evoluindo nos
últimos dias com diarreia e distensão abdominal.
QUESTÃO 9
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta, gestação de 37 semanas, apresentou
O eletrocardiograma mostra ondas T achatadas e o
trabalho de parto de cerca de 20 horas. O terceiro
aparecimento de ondas U.
período durou mais de 2 horas.
Esse quadro é compatível com:
Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa
A) hipercalcemia.
B) hipercalemia.
C) hipocalemia.
D) hiponatremia.
que apresenta, CORRETAMENTE, o risco esperado.
A) Hemorragia por hipotonia uterina.
B) Hemorragia por laceração do colo.
C) Inversão uterina e choque.
D) Hemorragia por descolamento placentário.
QUESTÃO 7
Sobre o medicamento que pode desencadear uma crise
tireotóxica, assinale a alternativa CORRETA.
A) Amiodarona.
B) Fenobarbital.
C) Furosemida.
D) Lítio.
QUESTÃO 10
Considere a situação clínica em que uma paciente
primigesta,
gestação
de
38
semanas,
procura
atendimento de urgência devido amniorrexe espontânea
e líquido esverdeado espesso.
Esse caso sugere:
A) descolamento prematuro de placenta.
B) sofrimento fetal.
QUESTÃO 8
C) óbito fetal.
Sobre a AIDS, analise as afirmativas a seguir:
D) incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
I.
A infecção primária pelo HIV, frequentemente,
se apresenta como uma síndrome semelhante à
QUESTÃO 11
mononucleose, manifestando-se com uma febre,
Considere o caso clínico em que uma paciente do sexo
exantema, faringite, mal estar e linfadenopatia.
II. A principal causa de meningite nesses pacientes é
a meningocócica, geralmente ocorrendo quando
diabetes,
e
uma
história
de
ovário
policístico
queixa-se de sangramento vaginal por duas semanas.
a contagem de linfócitos CD4 está abaixo de
A amostragem endometrial mostra poucos fragmentos
200/mm³.
de endométrio atrófico. É iniciada a terapia de reposição
III. Linfoma primário do sistema nervoso central é o
tumor cerebral mais comum nesses pacientes,
sendo considerado uma manifestação tardia da
doença.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão
CORRETAS as afirmativas:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) I, II e III.
4
feminino, 55 anos, pós-menopásica, com hipertensão,
de estrogênio. A paciente continua a ter vários episódios
de sangramento vaginal três meses depois.
Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que
apresenta, CORRETAMENTE, a conduta a ser adotada.
A) Teste de CA-125 sérico.
B) Observação constante e tranquilização da
paciente.
C) Terapia
de
reposição
oposição.
D) Exame histeroscópico.
de
estrogênio
sem
QUESTÃO 12
QUESTÃO 14
Segundo a orientação do Ministério da Saúde, o exame
Considerando o desenvolvimento e crescimento das
preventivo para câncer do colo do útero deve ser
crianças e adolescentes, é INCORRETO afirmar que:
realizado
A) em todas as mulheres com vida sexual ativa
anualmente. Não há necessidade de realizá-lo
se não houver atividade sexual há mais de três
anos.
B) anualmente, independente da faixa etária e
repetido a cada seis meses em caso de NICIII.
C) anualmente, em todas as mulheres com vida
A) o recém-nascido pode perder cerca de 10% do
peso nos primeiros dias de vida, sem significar
uma alteração patológica.
B) durante os dois primeiros anos, o corpo apresenta
a maior velocidade de crescimento pós-natal.
C) o
início
da
puberdade
é
definido
pelo
aparecimento da pilosidade pubiana e axilar
nos meninos e nas meninas.
sexual ativa. Caso o período de coleta coincida
D) o estirão do crescimento ocorre quando a
com a gestação, o exame deve ser adiado para
velocidade de crescimento do corpo aumenta
o puerpério.
novamente na puberdade.
D) em mulheres de 25 a 60 anos de idade, uma
vez por ano, e, após dois exames anuais
consecutivos negativos, a cada três anos.
QUESTÃO 15
Considerando o atendimento ao adolescente, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Em nenhum momento, o adolescente deverá
PEDIATRIA
ser consultado separadamente do familiar ou
responsável.
QUESTÃO 13
Considerando o atendimento ao recém-nascido, assinale
a alternativa INCORRETA.
A) O recém-nascido pré-termo é aquele com idade
gestacional inferior a 37 semanas.
B) O recém-nascido é pequeno para a idade
gestacional (PIG) quando o peso de nascimento
é inferior ao percentil 10.
C) Nos recém-nascidos saudáveis, a primeira
consulta deverá ser realizada com 1 mês de
vida, segundo o Ministério da Saúde.
D) O recém-nascido a termo em aleitamento
materno exclusivo não necessita de ingerir água
no primeiro semestre de vida.
B) O exame físico do adolescente segue as normas
gerais estabelecidas para um adulto.
C) Toda adolescente com atividade sexual deve
passar por exame ginecológico completo.
D) As atividades em grupo são muito úteis na
abordagem dos adolescentes com problemas
médicos.
QUESTÃO 16
Considerando as infecções de vias aéreas superiores
em crianças e adolescentes, é CORRETO afirmar que:
A) a otite média é a infecção mais comum das vias
aéreas superiores na infância.
B) o tratamento de escolha para faringoamigadalite
bacteriana é a penicilina.
C) a radiografia dos seios da face é essencial para
o diagnóstico de sinusite aguda em crianças.
D) a epiglotite se instala lentamente e o agente
principal é o vírus Influenza.
5
QUESTÃO 19
SAÚDE PÚBLICA
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
privados contratados ou conveniados que integram o
QUESTÃO 17
Os
Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de
Estudos
importantes
Epidemiológicos
ferramentas
conhecimento
médico.
para
O
constituem-se
em
acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da
a
do
Constituição Federal de 1988, obedecendo ainda a
construção
conhecimento
das
características de seus diversos tipos permite ao médico
fazer interpretações corretas para sua prática.
A) Têm por objetivo a universalidade de acesso
A) Nos estudos observacionais descritivos, a
formação correta do grupo controle é de grande
importância para correção de seus resultados.
B) Os estudos analíticos permitem o estabelecimento
concorrentes
de
são
aos serviços de saúde em todos os níveis de
assistência.
B) Têm como objetivo a integralidade de assistência,
com prioridade para as atividades assistenciais,
sem prejuízo das atividades preventivas.
de associação causal.
estudos
Em relação a essas diretrizes e doutrinas, assinale a
alternativa INCORRETA.
A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA.
C) Os
princípios organizativos e doutrinários.
coortes
ou
C) Têm como princípio a descentralização político-
partir
administrativa com direção única em cada esfera
prospectivos
desenvolvidos
a
de grupos de pessoas sem a doença a ser
investigada.
D) A maior diferença entre um ensaio clínico e um
de governo.
D) Reforçam as ações favoráveis à regionalização
e hierarquização.
estudo de coorte prospectivo é a distribuição ao
acaso das pessoas estudadas no ensaio clínico.
QUESTÃO 18
QUESTÃO 20
Alguns indicadores são úteis para a organização do
sistema de saúde, especialmente para sua gestão.
Em relação aos níveis de atenção à saúde, assinale a
Considerando
as
definições
desses
indicadores
alternativa CORRETA.
utilizados pelo SUS, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A promoção da saúde não se dirige a qualquer
A) Razão de sexos é o número de homens para
tipo específico de doença; visa, sim, ao
cada grupo de 100 mulheres, na população
bem-estar geral do indivíduo.
residente em determinado espaço geográfico,
B) A proteção específica visa ao diagnóstico e
tratamento precoce, para que as sequelas sejam
evitadas.
C) O tratamento de uma doença é considerado
como prevenção primária, quando realizado
precocemente.
D) Os programas de rastreamento contribuem de
forma importante para a prevenção primária,
evitando a ocorrência de sequelas.
no ano considerado.
B) Grau de urbanização é o percentual da população
residente em áreas urbanas, em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
C) Mortalidade
proporcional
por
idade
é
a
distribuição percentual dos óbitos, na população
da mesma faixa etária residente em determinado
espaço geográfico, no ano considerado.
D) Taxa bruta de natalidade é o número de nascidos
vivos, por mil habitantes, na população residente
em determinado espaço geográfico, no ano
considerado.
6
BLOCO B
QUESTÃO 24
Em relação à urinálise, assinale a alternativa INCORRETA.
CONHECIMENTO ESPECÍFICOS
UROLOGIA
A) Pacientes com proteinúria persistente, na
maioria das vezes, apresentam diagnóstico de
etiologia tubular.
QUESTÃO 21
B) A identificação de cistina na urina é diagnóstico
de cistinúria.
Em relação à anatomia do retroperitônio e das glândulas
adrenais, assinale a alternativa INCORRETA.
C) A causa mais comum de “urina nebulosa” é a
fosfatúria.
A) Lesão dos arcos costais inferiores se relacionam
com lesão das estruturas retroperitoneais como
o rim e as glândulas adrenais.
D) O exame microscópico do centrifugado da
urina está indicado para se fazer o diagnóstico
diferencial entre hematúria, hemoglobinúria e
mioglobinúria.
B) O suprimento arterial da adrenal tem origem na
artéria aorta, frênica superior e renal.
C) A drenagem venosa da glândula adrenal direita
ocorre diretamente para a veia cava inferior e à
esquerda para a veia renal ipsilateral.
D) A drenagem venosa no retroperitônio ocorre no
sentido caudal para cranial e predominantemente
da direita para a esquerda.
QUESTÃO 22
Sobre a anatomia do trato geniturinário, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A progressão do suprimento arterial renal
obedece a sequência: artéria renal > artéria
segmentar > artéria interlobar > artéria
interlobular > artéria arqueada > artéria aferente.
B) O suprimento arterial do ureter abdominal ocorre
medialmente e no ureter pélvico lateralmente.
C) O ápice prostático tem continuidade com a
musculatura estriada esfincteriana.
D) A artéria uterina cruza o ureter anteriormente e
é responsável pelo suprimento arterial da vagina
proximal, útero e dois terços da tuba de falópio.
QUESTÃO 23
Sobre a embriologia da glândula adrenal e trato
geniturinário, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A glândula adrenal e o rim têm origem
embriologicamente distinta. O desenvolvimento
de anormalidades de um órgão não afeta o outro.
B) O dimorfismo sexual começa a tomar forma por
volta da décima sétima semana de gestação.
QUESTÃO 25
Em relação ao tratamento medicamentoso da
hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A terapia combinada com alfa-bloqueadores e
inibidores da 5 alfa-redutase é um tratamento
efetivo para sintomas do trato urinário inferior
(STUI) moderados a intensos e aumento do
volume prostático.
B) Os alfa-bloqueadores são eficazes no tratamento
dos STUI, alívio dos sintomas e evolução da
HBP.
C) Os inibidores da 5 alfa-redutase podem prevenir a
progressão da doença, reduzindo a necessidade
de cirurgia e retenção urinária aguda.
D) Os inibidores da 5 fosfo-diesterase (PDE5) têm
eficácia comprovada no tratamento da HBP.
QUESTÃO 26
Representam indicações absolutas para o tratamento
cirúrgico na Hiperplasia prostática benigna (HPB),
EXCETO:
A) Hematúria macroscópica devido HPB.
B) Dilatação do trato urinário devido HPB sem
insuficiência renal.
C) Presença de divertículo de bexiga ou cálculo
urinário.
D) Retenção urinária refratária ou incontinência
urinária por transbordamento.
C) A bexiga e a uretra se desenvolvem a partir do
mesoderma urogenital.
D) O appêndix testis e utrículo prostático são
remanescentes do ducto de Müller no homem.
7
QUESTÃO 27
QUESTÃO 30
Com relação ao tratamento cirúrgico na hiperplasia
prostática benigna (HPB), assinale a alternativa
INCORRETA.
Em relação à propedêutica e tratamento da infertilidade,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) A
ressecção
transuretral
da
próstata
(RTU P) bipolar apresenta eficácia semelhante
à monopolar.
B) A indicação da incisão transuretral da próstata
(ITU P) é baseada no volume prostático e,
quando bem indicada, promove resultados
semelhantes à RTU P.
C) Apesar das complicações perioperatórias
serem maiores quando comparada à RTU,
a prostatectomia aberta apresenta resultado
mais eficaz e duradouro para o tratamento dos
sintomas do trato urinário inferior decorrente da
HPB.
D) A ressecção da próstata holmium laser é
normalmente indicada em próstata maior que
60g e o uso de anticoagulantes não contraindica
sua realização.
As alternativas a seguir representam contraindicações
absolutas (critério de exclusão) de doador vivo no
transplante renal, EXCETO:
C) Na avaliação genética, o diagnóstico de
anormalidades cromossômicas são mais comuns
em homens com oligo-asteno-terato-zoospermia
(OAT) e com azoospermia.
D) O ultrassom transretal está indicado em homens
com um baixo fluxo do volume ejaculado (<1,5ml),
para excluir obstrução dos ductos ejaculatórios.
QUESTÃO 31
A) História familiar em parentes de primeiro grau
e tumor em testículo contralateral representam
fatores de risco.
B) Não há indicação de se realizar ultrassom na
presença de tumor clinicamente evidente.
A) Diabetes mellitus.
B) Doença psiquiátrica.
C) Tamanho do tumor (>4cm) e invasão da rete
testis representam fatores de risco para doença
metastática oculta (estádio I) para seminoma.
C) Proteinúria (>300mg/24 horas).
D) História de litíase renal bilateral.
D) A dosagem da desidrogenase láctica (DHL) é
mandatória em tumores avançados.
QUESTÃO 29
Segundo o guideline da European Urological Association
(EAU), as alternativas a seguir representam causas de
infertilidade masculina, EXCETO:
A) Doenças autoimunes.
(diabetes,
C) Infecções do trato urogenital.
D) Trauma pélvico.
B) A biópsia testicular é, geralmente, realizada
como parte de um processo terapêutico em
pacientes com azoospermia.
Sobre os tumores de testículos, assinale a alternativa
INCORRETA.
QUESTÃO 28
B) Doenças sistêmicas
renal e hepática).
A) O tratamento das infecções de glândulas
acessórias e das doenças sexualmente
transmissíveis, desde que não haja fator
obstrutivo, aumenta a probabilidade de
concepção.
insuficiência
QUESTÃO 32
No que se refere ao tratamento e/ou seguimento dos
pacientes com diagnóstico de tumor de testículo,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) O tratamento dos tumores de células
germinativas (TCG) recidivado inclui tipicamente
uma quimioterapia de resgate.
B) Não há indicação cirúrgica de ressecção de
massas residuais após quimioterapia nos
pacientes portadores de tumores de células
germinativas, não seminomatosos, quando os
níveis séricos de marcadores tumorais estão
normais.
C) Não é recomendado tratamento adjuvante para
pacientes com diagnóstico de seminoma estágio
I de baixo risco, submetidos à orquiectomia.
D) Os tumores do estroma testicular são raros e
geralmente benignos.
8
QUESTÃO 33
QUESTÃO 36
Em relação aos fatores prognósticos e terapia adjuvante
do câncer de bexiga não músculo-invasivo, assinale a
alternativa INCORRETA.
Em relação aos tumores renais, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) Nos tumores papilares, recomenda-se terapia
intravesical adjuvante para todos os estágios
(Ta, T1 e CIS), após ressecção transuretral.
B) A quimioterapia intravesical reduz os riscos de
recorrência e progressão.
C) A imunoterapia intravesical com o Bacilo
de Calmette-Guérin (BCG) de indução e
de manutenção é superior à quimioterapia
intravesical em reduzir recorrências e evitar
ou retardar progressão para doença músculoinvasiva.
D) O CIS apresenta elevado risco de progressão
para doença músculo-invasiva.
QUESTÃO 34
Todas as alternativas a seguir representam
contraindicações para neobexiga ortotópica, EXCETO:
A) Tumor primário localizado no colo vesical em
mulheres.
B) Margens positivas ao nível da dissecção uretral
e também em qualquer local da peça da bexiga
(ambos os sexos).
C) Tumores múltiplos de alto grau próximos aos
meatos ureterais.
D) Tumor que infiltra extensamente a próstata.
QUESTÃO 35
Sobre o câncer de bexiga, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O ácido zoledrônico e denosumab não
apresentam resposta clínica satisfatória quando
avaliados em relação à redução e retardo nos
eventos esqueléticos relacionados à doença
óssea metastática no câncer de bexiga.
B) A cistectomia radical primária nos tumores
estagiados como T4b não é uma opção curativa.
C) A radioterapia externa, como monoterapia, deve
ser considerada opção terapêutica quando o
paciente é impróprio para a cistectomia radical
ou protocolo de preservação vesical.
D) A quimioterapia isolada não é recomendada
como terapia primária para o câncer de bexiga
músculo-invasivo.
A) A cirurgia poupadora de néfrons apresenta taxas
de sobrevida e livres de recorrência de doenças
similares à nefrectomia radical.
B) A embolização, como tratamento primário do
tumor, somente está indicado em pacientes com
hematúria franca ou sintomas locais.
C) A probabilidade de recorrências intrarrenais
nos pacientes que se submetem à nefrectomia
parcial, por causa de carcinoma de células
renais, é similar independentemente do tamanho
da lesão primária.
D) Técnicas
minimamente
invasivas
como
radiofrequência e crioterapia têm suporte de
recomendação em pacientes com predisposição
genética para tumores múltiplos ou em
portadores de rim único.
QUESTÃO 37
No que se refere ao tratamento do carcinoma de células
renais metastático, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A remoção completa das metástases contribui
para um incremento no prognóstico.
B) As drogas utilizadas na terapia-alvo apresentam
melhores resultados quando realizadas após a
cirurgia citorredutora.
C) A identificação precoce das metástases aumenta
a chance de ressecção cirúrgica e eficácia dos
tratamentos sistêmicos.
D) O tratamento quimioterápico é considerado
ineficaz.
QUESTÃO 38
No que se refere aos tumores renais, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) A maioria dos tumores renais benignos, com
exceção dos angiomiolipomas, não pode ser
diferenciada do carcinoma de células renais
(CCR) por imagens radiológicas.
B) Considerando a localização anatômica e a
probabilidade de progressão, os cistos renais
intrarrenais e mesorrenais complexos Bosniak
IIF devem ser tratados cirurgicamente.
C) Nos pacientes que tiveram diagnóstico de
oncocitoma por meio de biópsia, pode ser
considerado apenas o seguimento clínico.
D) Pacientes com diagnóstico de angiomiolipoma
maiores do que 4cm, o tratamento cirúrgico pode
ser indicado.
9
QUESTÃO 39
QUESTÃO 43
Todas as alternativas a seguir, representam indicações
de rebiópsia de próstata, EXCETO:
Em relação ao câncer de próstata, assinale a alternativa
INCORRETA:
A) Aumento ou persistência dos níveis elevados do
antígeno prostático específico.
A) A incidência de doença loco-regional e doença
metastática aumentou desde a introdução
do PSA, entretanto, o valor do screening é
questionável.
B) Presença de neoplasia intraepitelial prostática.
C) Proliferação atípica de pequenos ácinos.
D) Toque retal alterado.
QUESTÃO 40
Sobre o câncer de próstata localmente avançado,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) A prostatectomia radical, como monoterapia, é o
padrão ouro de tratamento.
B) A radioterapia externa com doses escalonadas
maior que 74Gy constitui alternativa à
prostatectomia radical em pacientes com
condições clínicas insatisfatórias.
C) A combinação da radioterapia com terapia
hormonal por período prolongado (dois a três
anos) oferece benefícios quanto ao controle da
doença, mas não aumenta significativamente a
sobrevida câncer- específica.
D) A adjuvância com supressão androgênica está
indicada em pacientes com infiltração linfonodal.
QUESTÃO 41
Em relação ao tratamento do câncer de próstata
metastático, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A castração cirúrgica, o emprego de agonistas ou
antagonistas do LHRH têm eficácia equivalente.
B) Monoterapia com antiandrogênios não esteroides
constitui alternativa à castração em pacientes
com osteoporose severa e com manifestação de
manutenção da função sexual.
C) O bloqueio androgênico intermitente pode ser
indicado nos pacientes com resposta clínica e
laboratorial rápida e significativa.
D) A abiraterona e a enzalutamida, recentemente
aprovadas, são recomendadas nos tumores
metastáticos como drogas de primeira linha.
QUESTÃO 42
Em relação ao carcinoma urotelial do trato urinário
superior, assinale a alternativa que NÃO está relacionada
com os fatores prognósticos.
A) Estágio, grau e localização do tumor.
B) Carcinoma in situ concomitante.
C) Invasão linfática.
D) Nefropatia associada.
10
B) O câncer de próstata é o único tumor sólido
que apresenta duas formas de apresentação:
histológica (clinicamente oculta ou latente) e sob
a forma clinicamente evidente.
C) O volume tumoral mensurado no espécime
da prostatectomia radical não é fator preditivo
independente de progressão da doença.
D) O grau de Gleason obtido na biopsia por
agulha, ressecção transuretral ou espécime de
prostatectomia radical tem valor como um dos
mais importantes fatores de prognóstico.
QUESTÃO 44
Em relação ao tratamento do carcinoma urotelial do trato
urinário superior, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A ressecção do ureter distal e do cuff de bexiga
está indicada porque essa região do trato urinário
apresenta risco considerável de recorrência.
B) A
dissecção
linfonodal
associada
à
nefroureterectomia radical tem papel terapêutico
e permite o estadiamento ideal da doença.
C) A radioterapia adjuvante está indicada nos
tumores invasivos e de alto grau.
D) O seguimento após o tratamento radical se
faz necessário por causa do risco de tumores
metacrônicos de bexiga.
QUESTÃO 45
No que se refere aos tumores da glândula adrenal,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) O aumento do tamanho das lesões tumorais
da glândula adrenal está relacionado,
significativamente, com o risco de malignidade.
B) A maioria dos carcinomas da glândula adrenal
são funcionantes no momento do diagnóstico.
C) Metástases para as glândulas adrenais é comum.
O acometimento de 50% de uma das glândulas
é suficiente para produzir alterações bioquímicas
compatíveis com insuficiência.
D) Pacientes com diagnóstico de carcinoma da
cortical da glândula adrenal, frequentemente,
necessitam de tratamento multimodal.
QUESTÃO 46
QUESTÃO 49
Sobre a infecção do trato urinário (ITU) de repetição,
assinale a alternativa INCORRETA.
No que se refere à avaliação das disfunções miccionais,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) A administração de estrogênio tópico está
associada à diminuição na taxa de colonização
vaginal pelas enterobactérias e prevenção da
recorrência de ITU em mulheres na menopausa.
A) A história clínica do paciente com incontinência
urinária de esforço genuína ou hiperatividade do
detrusor não deve ser o único determinante no
diagnóstico, em virtude do baixo valor preditivo.
B) Não há evidência suficiente para se recomendar
produtos à base de cranberry na prevenção da
ITU de repetição.
C) Mulheres jovens e na pós-menopausa não
apresentam benefícios em relação à redução da
ITU de repetição com o emprego da imunoterapia
oral.
D) O esquema de profilaxia contínua ou pós-coito só
deve ser iniciado após cultura de urina negativa.
B) O
estudo
urodinâmico,
frequentemente,
determina mudança no diagnóstico clínico e, por
conseguinte, na estratégia terapêutica.
C) O teste do absorvente é um método simples e
útil para estimar a gravidade da incontinência
urinária.
D) O “teste do cotonete” (Q-tip test) não se sustenta
como teste diagnóstico para incontinência
urinária de esforço.
QUESTÃO 50
QUESTÃO 47
Quanto às infecções do trato urinário (ITUS), assinale a
alternativa INCORRETA.
A) As ITUS causam morbidade significativa, porém
não causam danos à função renal, a menos que
comorbidades estejam presentes.
B) A antibioticoterapia reduz morbidade e o tempo
de uma bacteriúria recorrente, mas o risco de
recorrência permanece o mesmo.
C) A prevalência do micro-organismo infectante não
é influenciada pela idade do paciente.
D) Os estudos de imagens não são necessários na
maioria das mulheres com ITUS.
QUESTÃO 48
No que se refere ao tratamento cirúrgico da incontinência
urinária feminina, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na incontinência urinária de esforço associada
ao defeito intrínseco da uretra, o tratamento por
meio da abordagem retropúbica apresenta as
mesmas taxas de recorrência quando comparado
à abordagem transobturatória.
B) As abordagens transobturatórias inside-out
e outside-in apresentam baixos índices de
complicações e similarmente eficazes para o
tratamento da incontinência urinária de esforço.
C) A colpofixação retropúbica apresenta eficácia
semelhante ao sling sintético para a correção
da incontinência urinária de esforço no período
avaliado de seis meses a dois anos.
D) Os slings podem ser utilizados em qualquer tipo
de incontinência urinária de esforço.
Em relação ao tratamento farmacológico na bexiga
hiperativa, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Os antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos
têm grau de recomendação A. Boca seca,
constipação intestinal e visão borrada são seus
principais efeitos colaterais e fator de abandono
de continuidade do tratamento.
B) O Bromidrato de darifenacina é um anticolinérgico
seletivo aos receptores M3 e é eficaz na redução
de episódios de urge-incontinência e frequência
miccional.
C) A imipramina é o antidepressivo mais utilizado.
Tem ação anticolinérgica sistêmica e não deve
ser prescrita em pacientes que fazem uso de
inibidores da mono-amino-oxidase (MAO).
D) A oxibutinina e o tolterodine são considerados
fármacos de primeira escolha e são
contraindicados em portadores de glaucoma de
ângulo fechado.
QUESTÃO 51
Sobre a bexiga neurogênica, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) Deve-se solicitar exame de urocultura
periodicamente em pacientes que realizam
cateterismo vesical intermitente por causa do
risco aumentado de septicemia urinária.
B) O tratamento com toxina botulínica melhora
a qualidade de vida tanto em pacientes com
hiperatividade detrusora neurogênica quanto
com bexiga hiperativa idiopática.
C) O cateterismo vesical intermitente é o tratamento
de escolha em pacientes com disfunção de
origem neurológica ou idiopática do trato urinário
inferior.
D) Há benefício na utilização da toxina botulínica
tipo A em pacientes refratários ao tratamento
farmacológico com anticolinérgicos.
11
QUESTÃO 52
QUESTÃO 55
Com relação à fimose na infância, é INCORRETO
afirmar que:
Todas as alternativas a seguir representam fatores de
risco elevado para a formação de cálculos urinários,
EXCETO:
A) a balanite xerótica obliterante é uma causa
secundária, presente em 17% dos meninos
menores que 10 anos de idade com fimose.
B) o tratamento conservador da fimose secundária
com uso de corticoides tópicos apresenta um
alto índice de sucesso, sendo o tratamento de
primeira linha.
C) a postectomia está indicada em pacientes
com fimose primária com balanite recorrente e
infecção urinária recorrente, sem alterações do
trato urinário.
D) se a redução manual da parafimose não for
possível, deve-se realizar, em caráter de
urgência, incisão dorsal do anel prepucial.
QUESTÃO 53
Sobre a varicocele em crianças e adolescentes, assinale
a alternativa INCORRETA.
A) É incomum em meninos abaixo dos 10 anos
de idade e se torna mais frequente no início da
puberdade.
B) Geralmente assintomática, dificilmente cursa
com dor.
C) Uma redução de 20% do volume testicular
comparada ao testículo contralateral deve ser
considerada com hipoplasia testicular, sendo
indicativo de tratamento cirúrgico.
D) O tratamento precoce da varicocele ainda
no período pediátrico assegura melhor
desenvolvimento da fertilidade que o tratamento
realizado mais tardiamente, já na vida adulta.
QUESTÃO 54
Leia o caso clínico a seguir.
Gestante de 36 semanas fez ultrassom morfológico
rotineiro que mostrou hidronefrose fetal bilateral, com
diâmetros piélicos AP de 1,3cm. Os ureteres não foram
visualizados e o líquido amniótico era normal.
Sobre o caso clínico descrito, assinale a alternativa que
apresenta a etiologia mais provável:
A) Obstrução de junção ureteropélvica.
B) Megaureter.
C) Hidronefrose fisiológica.
D) Refluxo vesicoureteral.
12
A) Início da urolitíase em idade precoce.
B) Rim esponja medular.
C) Nefropatias associada a doença multicística.
D) Divertículo calicial.
QUESTÃO 56
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente admitido com quadro de trauma em região
lombar e após propedêutica foi evidenciado trauma renal
grau IV (conforme escala da associação americana para
a cirurgia do trauma).
Sobre a situação clínica descrita, assinale a alternativa
que corresponde, CORRETAMENTE, à referida lesão.
A) Hematoma perirrenal não expansivo, laceração
cortical com menos de 1cm de profundidade,
sem extravasamento.
B) Laceração cortical > 1cm, sem extravasamento
urinário.
C) Laceração através da junção corticomedular para
o sistema coletor ou vascular: lesão segmentar
da artéria ou veia renal com hematoma contido.
D) Laceração: rompimento renal ou vascular. Lesão
ou avulsão do pedículo renal.
QUESTÃO 57
Em relação ao trauma uretral, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) Pacientes com diagnóstico de fratura peniana
apresentando uretrorragia e/ou retenção urinária
devem ser submetidos à uretrografia retrógrada.
B) A realização do realinhamento primário, no
tratamento do trauma uretral bulbar, está
associada a uma maior possibilidade de
estenose e aumenta a dificuldade técnica da
reconstrução tardia.
C) A uretrotomia interna não é uma alternativa
eficaz como tratamento de estenose traumática
da uretra bulbar no manejo tardio.
D) O acesso combinado é a via preferencial de
abordagem das lesões de uretra posterior para
casos de maior complexidade.
QUESTÃO 58
QUESTÃO 61
Sobre o trauma de bexiga, assinale a alternativa
INCORRETA.
No que se refere à abordagem e tratamento dos cálculos
urinários, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Em todos os pacientes com fratura pélvica e
microhematúria, deve-se indicar exame de
imagem para estudo da bexiga.
A) Deformidades no esqueleto e associação a
comorbidades são indicações de cirurgia aberta.
B) As rupturas extraperitoneais podem ser tratadas
apenas por cateterismo vesical.
C) O envolvimento do colo vesical necessita reparo
cirúrgico aberto.
D) A cistografia por tomografia computadorizada é
um excelente método diagnóstico.
QUESTÃO 59
Em relação à abordagem clínica e/ou cirúrgica dos
cálculos urinários, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Pacientes mantidos em conduta conservadora se
beneficiam utilizando terapia médica expulsiva
com alfa-bloqueadores, por esses reduzirem a
recorrência de cólica renal.
B) Paciente com cálculos obstrutivos ureterais
distais, menores que 4mm, com evidencia
de sepsis, incluídos no protocolo de conduta
conservadora, além de alfa-bloqueadores e
analgésicos, devem fazer uso de antibioticoterapia
e controle criterioso da eliminação do cálculo e
evolução clínica.
C) A terapia médica expulsiva acelera a
probabilidade de stone free e reduz a
necessidade de analgesia pós-procedimento
nos pacientes submetidos a litotripsia
extracorpórea de cálculos renais.
D) A quemólise percutânea ou oral dos cálculos
urinários pode ser usada como técnica de
primeira linha ou como associação a outros
métodos de tratamento, com a finalidade de
tratar os fragmentos residuais.
B) A cirurgia laparoscópica, substituindo a cirurgia
aberta, está bem indicada em pacientes com
cálculos renais em obesos mórbidos e naqueles
com cálculos grandes e/ou impactados no ureter.
C) A nefrolitotripsia percutânea é o método
recomendado para tratamento de cálculos em
rins transplantados.
D) Técnicas de inversão da posição, associadas
ao aumento da diurese, não têm grau de
recomendação ou evidência em pacientes
com cálculos residuais, mesmo que bem
fragmentados, localizados em cálices renais
inferiores.
QUESTÃO 62
Em relação à avaliação e/ou tratamento dos cálculos
urinários, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O ajuste de dose na quemólise oral para
tratamento dos cálculos de urato de sódio ou
urato de amônio é feito por meio do pH urinário.
B) Os níveis séricos elevados de cálcio ionizado
requerem uma avaliação da molécula intacta
do paratormônio para confirmar ou excluir um
hiperparatireoidismo.
C) O método de escolha para avalição de cálculo
nas grávidas e nas crianças é o ultrassom.
D) A ureterorrenoscopia anterógrada está associada
com uma chance aumentada de stone free
mediante a execução de procedimento único,
mas apresenta maiores taxas de complicações.
QUESTÃO 63
QUESTÃO 60
Sobre a nefrolitotripsia percutânea, assinale a alternativa
INCORRETA.
Em relação à propedêutica e tratamento do hipogonadismo
tardio, assinale a alternativa INCORRETA.
são
A) A dosagem da testosterona salivar é um
substituto confiável para a testosterona livre.
B) A posição de decúbito supino tem a vantagem
de permitir acesso simultâneo retrógrado
transuretral e maior liberdade de movimentos do
instrumental.
B) A monitorização da hemoglobina e hematócrito e
a manutenção dos níveis séricos de testosterona,
dentro da normalidade, minimizam o risco de
policitemia.
C) A opção de não deixar nefrostomia ou cateter
duplo J é uma alternativa segura para os casos
não complicados.
C) Subníveis de testosterona sérica, se relacionam
com apneia do sono e retenção hídrica.
A) Sobreposição intestinal
contraindicações.
e
gravidez
D) Técnicas de imagem pré-procedimento ou
estudo retrógrado per-operatório é mandatório
para assegurar estudo anatômico e acesso renal
com segurança.
D) Recomenda-se o uso de undecanoato de
testosterona depot e os géis de testosterona
para a terapia de reposição hormonal.
13
QUESTÃO 64
QUESTÃO 68
Sobre o tratamento das disfunções sexuais masculina,
assinale a alternativa INCORRETA.
No que se refere ao diagnóstico das doenças
sexualmente transmissíveis, assinale a alternativa
INCORRETA.
A) Tratamento com drogas pró-erétil deve ser
oferecido o mais precocemente possível, após
prostatectomia radical.
B) O tratamento intralesional com corticoide na
doença de Peyronie reduz a curvatura peniana,
o tamanho da placa e a dor.
C) O uso diário de inibidores seletivos da recaptação
da serotonina representa a primeira linha de
tratamento off-label da ejaculação precoce e o
uso sob demanda não é adequado.
D) A curvatura peniana congênita à ereção é normal
e a única opção de tratamento é a cirurgia,
usando os mesmos princípios da doença de
Peyronie.
QUESTÃO 65
Todas as alternativas a seguir representam os principais
sinais e sintomas envolvidos no hipogonadismo tardio,
EXCETO:
A) Diminuição do tecido adiposo total e redistribuição
da gordura.
B) Diminuição da libido.
C) Diminuição do tecido muscular.
D) Diminuição da densidade mineral óssea.
QUESTÃO 66
Em relação às lesões verrucosas e Papilomavírus
(HPV), assinale a alternativa INCORRETA.
A) Não há necessidade de realizar exame prévio
para detecção do HPV antes da vacinação em
homens que já iniciaram a sua vida sexual.
B) O objetivo do tratamento é a remoção das lesões
visíveis, reduzindo, assim, a infectividade do
DNA-HPV nos tecidos.
B) O teste de biologia molecular de reação da cadeia
em polimerase (PCR) em urina do primeiro jato
é altamente sensível para o diagnóstico de
Chlamydia e Trichomonas vaginalis.
C) O teste direto coletado de lesão vesicular para
pesquisa de herpes genital apresenta alta
sensibilidade, principalmente em episódios
recorrentes.
D) Na investigação diagnóstica para cancro mole,
o exame bacterioscópico do esfregaço do
fundo da(s) ulceração(ões) apresenta baixa
sensibilidade e especificidade.
QUESTÃO 69
Sobre a obstrução da junção ureteropélvica (JUP),
assinale a alternativa INCORRETA.
A) As pieloplastias (aberta ou laparoscópica)
possibilitam alternativas técnicas para correção
da obstrução da JUP com altos índices de
sucesso.
B) Em crianças pequenas, a evolução da obstrução
da JUP geralmente é silenciosa, e o seguimento
com métodos de imagem é mandatório.
C) A drenagem do espaço perirrenal e da via
excretora devem ser sempre realizadas
diminuindo a probabilidade de complicações
inerentes às pieloplastias (p. ex.: fístulas e
coleções).
D) A tomografia computadorizada e a ressonância
magnética têm a mesma importância no
diagnóstico, entretanto, a ressonância magnética
tem a vantagem de não requerer irradiação.
C) A circuncisão é valiosa para redução do espectro
de todas as doenças sexualmente transmissíveis.
QUESTÃO 70
D) É recomendada a realização de testes de biologia
molecular em homens, como método diagnóstico
de subtipos com potencial oncogênico.
Em relação à síndrome de intoxicação líquida observada
como complicação da ressecção transuretral da próstata
(RTU P), assinale a alternativa INCORRETA.
QUESTÃO 67
Em relação às lesões completas do ureter, assinale a
alternativa cuja correspondência entre segmento lesado
e tratamento está INCORRETO.
A) Terço superior: uretero-ureterostomia.
B) Terço médio: reimplante ureteral e psoas hitch.
C) Terço distal: reimplante direto ou cistoplastia.
D) Perda ureteral completa: interposição ileal ou
autotransplante.
14
A) Os testes sorológicos são quase sempre
negativos nas fases iniciais da sífilis primária.
A) A absorção do líquido ocorre por via vascular e/
ou retroperitoneal.
B) A síndrome pode ser observada, inclusive,
quando se empregam “soluções não hemolíticas”
como meio de irrigação na RTU P.
C) As primeiras manifestações clínicas são
hipotensão arterial, bradicardia e confusão
mental.
D) O tratamento se faz por meio da administração
de diuréticos tiazídicos, solução hipertônica de
cloreto de sódio e interrupção da cirurgia.
FOLHA DE RESPOSTAS
(RASCUNHO)
01
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C
D
AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS,
OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.
USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.
ATENÇÃO:
AGUARDE AUTORIZAÇÃO
PARA VIRAR O CADERNO DE PROVA.