INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU DENTÍSTICA RESTAURADORA, FUNDAMENTOS E POSSIBILIDADES BELTRAME, Gabriel¹ [email protected] LUCAS, Paola Ribeiro¹ [email protected] SILVA, Bády Aparecida Abreu e¹ [email protected] TURRA, Leonardo¹ [email protected] VALMORBIDA, Bruno¹ [email protected] BORGHETTI, Vanessa I² [email protected] DELLANI, Marcos Paulo² [email protected] GRADIN, Roberta² [email protected] JUNIOR, Decio Antonio Andres² [email protected] PIEROZAN, Morgana Karin² [email protected] RANGHETTI, Alvaro Luis² [email protected] SILVA, Lisiane Borges da² [email protected] ¹ Discentes do Curso de Odontologia, Nível I 2016/1- Faculdade IDEAU – Getúlio Vargas/RS. ² Docentes do Curso de Odontologia, Nível I 2016/1 - Faculdade IDEAU – Getúlio Vargas/RS. RESUMO: A odontologia e suas áreas de atuação são constante na vida da população e dos profissionais envolvidos, já que nela observa-se a função fonética, deglutição e a questão social, onde na comunicação, faz-se amizades e desenvolve-se como seres humanos. Embora a odontologia venha se desenvolvendo desde a década de 70 somente agora ela ganhou enfoque e procura na questão de estética e de melhores cuidados para com a saúde bucal. Esta pesquina visa contribuir no entedimento e exclarecer dúvidas em volto da especialização da area de dentística que é uma das principais e maiores áreas da odontologia. Sua abrangência se dá desde a química, anatomia e biologia, incluindo também pontos da patologia e cariologia. A dentística tem como objetivo estudar e aplicar de forma integrada o diagnóstico, tratamento e prognostico. Efetuar tratamentos preventivos e restauradores que devem resultar na manutenção ou restabelecimento da forma, função e da estética, mantendo ainda a integridade fisiologica do dente em relação harmonica com a estrutura dental remanescente, os tecidos moles e o sistema estomatolognático. Realizou- se uma pesquisa de campo, onde se elaborou um questionário, a partir do conhecimento sobre o objeto pesquisado e sob orientação dos docentes do curso. Pode concluir- se que a dentística exerce dentro da sociedade e principalmente em comunidades e áreas mais afetadas pela falta de conhecimento sobre saúde bucal, o papel de prevenção. Trás a tona a possibilidade de conhecer e saber como cuidar de forma correta da saúde bucal. Pode-se constatar também que as restaurações são os procedimentos mais procurados em consultórios odontológicos, sejam elas por cáries, retrações gengival ou estética. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 1 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Palavras-chave: dentística, restauração, estética e odontologia. ABSTRACT: Dentistry and their fields are constant in the life of the population and professionals involved, since it is observed phonetics, swallowing and social issues, where the communication, friendships makes and develops as humans. Although dentistry comes developing since the 70 only now it has gained focus and demand in matter of aesthetics and better care for oral health. This Pesquina aims to contribute in entedimento and exclarecer doubts in the back area of specialization of dentistry that is one of the leading and largest areas of dentistry. Its scope is given from chemistry, anatomy and biology, also including points of pathology and cariology. The dentistry aims to study and apply integrated diagnosis form, treatment and prognosis. Make preventive treatments and restorative that should result in the maintenance or restoration of form, function and aesthetics, while still maintaining physiological integrity of the tooth in relation to the harmonic remaining tooth structure and soft tissue estomatolognático system. Realizou- is a field research, where it drew up a questionnaire from the knowledge of the researched object and under the guidance of the course teachers. It can be concluded that dentistry plays in society and especially in communities and areas most affected by the lack of knowledge about oral health, the role of prevention. Brings up the possibility of knowing and knowing how to care properly oral health. One can also see that the restorations are the most popular procedures in dental offices, whether by caries, gingival retractions or aesthetics. Keywords: dentistry, restoration, aesthetics and dentistry. 1 INTRODUÇÃO Com o avanço crescente nos procedimentos odontológicos, a variedade de informações e novos recursos para diagnóstico e alternativas de tratamentos clínicos. Estão cada vez mais à disposição dos profissionais e pacientes e com esses avanços surgiu à necessidade de um maior desenvolvimento dentro da área de dentística visando não só o funcional, mas também a estética. A dentística restauradora é uma das especialidades de atuação mais abrangentes dentro da odontologia, contemplando a realização de procedimentos de promoção de saúde e a execução de restaurações com o objetivo de recuperar a função e estética dental que hoje em dia está mais visada devido ao conhecimento sobre a informação assim como o conceito de ter um cuidado com a saúde oral que demonstra também cuidado com o corpo (CONCEIÇÃO, 2007). Conforme TAVARES (2003), a insatisfação com a imagem corporal tem relação com aspectos da atratividade física e ideais culturais do corpo e comportamentos, relacionados a essa insatisfação podem ter efeitos devastadores na saúde física e psicológica da pessoa. Com isso notamos esse desejo de apresentar-se melhor e um dos principais fatores de imagem visual é o sorriso. É fundamental que o cirurgião-dentista tenha uma visão ampla, que além do conhecimento em dentística, conheça e entenda a periodontia, a oclusão, endodontia, __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 2 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU materiais dentários, ortodontia, cirurgia e cardiologia, além do compromisso de tratar o paciente e não a lesão da cárie isoladamente (CONCEIÇÃO, 2007). A dentística é também, extremamente responsável pelo diagnóstico, tratamento e prognóstico, tratamentos preventivos e restauração devem resultar na manutenção ou restabelecimento da forma, da função e da estética para poder manter a integridade fisiológica do dente em relação harmônica com a estrutura dental remanescente, os tecidos moles e o sistema estomatognático (ROSA et al, 1993) Por ventura de alguns micro-organismos e patologias que podem se instalar na cavidade bucal do paciente e causar danos a sua saúde, a mais conhecida delas a doença/patológica cárie que é um padrão de consumo de sacarose, vem sendo a principal vilã do século XXI, pois é responsável pela perda dental. (LEITES et al, 2006) O presente artigo busca demonstrar a base e os princípios da dentística, bem como seu funcionamento e sua essencia na odontologia, citando seus benefícios na vida individual e social. Os principais pontos do artigo relatam como age, de forma social e integrada, um profissional especializado na área da dentística, assim como seus métodos de trabalho. Aborda-se também a inicialização, o tratamento e a prevenção da cárie como também a estética. Utilizou-se, além da pesquisa bibliográfica, a aplicação de questionário aplicado para especialistas da área de dentística. 2 DESENVOLVIMENTO 2.1 Conceitos gerais A dentística conforme Conceição (2007), é definida como a especialidade da odontologia que estuda, aplica e exerce de forma integrada, o diagnóstico, tratamento e prognóstico dental. O diagnóstico que segundo Gonçalves (2006), esta destinado a esclarecer a causa e a natureza dos sintomas e sinais apresentados pelo paciente. O tratamento é um conjunto de meios que se utilizam para aliviar ou curar uma doença, chegar à essência daquilo que se desconhece. Estes tratamentos desenvolvem-se com a intenção de restaurar a saúde, sejam eles higiênicos, farmacológicos, cirúrgicos ou físicos. E o prognóstico que pode ser definido como conhecimento ou juízo antecipado, prévio, baseado no diagnóstico e nas possibilidades terapêuticas (CARDOSO, 2010). __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 3 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Os tratamentos preventivos realizados e também os restauradores devem resultar na manutenção e restabelecimento da forma, função e estética, mantendo a integridade fisiológica do dente em relação harmônica com a estrutura dental remanescente, os tecidos moles e o sistema estomatógnatico (CONCEIÇÃO, 2007). 2.2 Evolução dos materiais restauradores A dentística teve sua evolução junto aos descobrimentos em relação a métodos para restauração que propiciem uma melhor estética, mas até chegar aos meios que se conhece hoje, de resina era utilizado o amálgama. O amálgama é uma liga de mercúrio Hgo com limalha que contém prata (Ag); estanho (Sn); cobre (Cu) e a fórmula é dependente dos fabricantes. Quando a porcentagem de metal é pequena, o amálgama é líquido, quando a porcentagem é grande, o amálgama é sólido (MANDARINO, 2003). O amálgama dental é um dos materiais restauradores mais utilizados nas clínicas odontológicas. Durante esses últimos 170 anos, o amálgama odontológico tem sido utilizado nas restaurações, apesar do mercúrio ser um material altamente tóxico (PÉCORA, 2003). A resina para uso dental vem sendo ao longo das últimas décadas, um dos materiais dentários mais pesquisados. Esse fato se deve a diversos fatores, como a solicitação cada vez maior por uma restauração agradável do ponto de vista estético, a busca por procedimentos restauradores menos invasivos, sendo assim a amálgama substituída (MICHELON, 2009). A evolução das resinas tem possibilitado minimizar algumas deficiências das primeiras formulações de amálgama, como resistência ao desgaste, a falha da união à dentina, contração de polimerização e o manchamento superficial. Aliada a está evolução está à opção de cores dos materiais comercializados (ARAÚJO, 1997). Porém, apesar da evolução significativa das técnicas e dos materiais restauradores estéticos, não pode-se desconsiderar aspectos importantes relativos à restauração com amálgama como a resistência ao desgaste já que são muito próximas ao da estrutura dental, experiência clínica com esse material, pois é empregado a mais de cem anos e já existe uma evidencia de bom comportamento a longo prazo. Sua facilidade de manipulação e o baixo custo. Sendo assim o amálgama ainda será uma importante alternativa para tratamento restaurador em muitos países (PÉCORA, 2003). __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 4 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU 2.3 Atuações em dentística Conceição (2007) expõe que é uma área que envolve tecnologia, conhecimento global sobre novas atualizações no ramo, já que o mercado atual está investindo muito em modificações e atualizações. Precisa ser crítico para aplicar o melhor método e opções de tratamento para cada paciente e ocasião. O profissional dessa área precisa ter conhecimento aprofundado também em outras áreas da odontologia sendo elas a endodontia, periodontia, materiais dentários, oclusão, radiologia e microbiologia. Dentre outras áreas interrelacionadas com a atuação em dentística da qual visam eleger o melhor método de atuação em cada caso especifico. 2.4 Forma e extensão das cavidades Em 1908, Black elaborou as primeiras normas para se confeccionar um preparo cavitario, que foi denominado como Principios Gerais do Preparo Cavitario. As nomenclaturas são um conjunto de termos peculiares a uma arte ou ciência pelos quais individos da mesma profissão são capazes de se entender mutualmente (MONDELLI, 1998). Intracoronárias (Inlay): cavidades confinadas no interior da estrutura dental, como uma caixa pura. Ex: classe I oclusal, classe V, classe II composta e complexa sem proteção de cúspides. Figura 1. Inlay Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf Extracoronárias parciais - (Onlay): apresentam cobertura de cúspides e/ou outras faces dos dentes. Ex: restaurações MOD com proteção de cúspides, ¾ e 4/5. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 5 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Figura 2. Onlay Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01. Extracoronárias totais – (Overlay): são aquelas que todas as faces axiais e oclusal ou incisal do dente são envolvidas no preparo cavitário. Ex: Coroas totais Figura3. Overlay Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01. 2.5 Classificação das cavidades São realizadas nos casos em que a lesão cariosa, abrasão, erosão, abfração, fratura ou outras lesões dos tecidos duros dos dentes tenham comprometido a estrutura coronária parcial ou totalmente, cujo preparo é condicionado a uma restauração individual do dente, visando à reconstrução morfológica funcional e estética (MONDELLI, 1998). Conforme imagem a seguir classe I cavidades preparadas em regiões de má coalescência de esmalte – cicatrículas e fissuras na face oclusal de molares e pré-molar; 2/3 oclusal da face vestibular dos molares inferiores; e na face lingual dos incisivos e caninos superiores, 2/3 a face palatina dos molares superiores. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 6 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Figura 4. Cavidade de Classe I Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf Classe II: Cavidades preparadas nas faces proximais dos pré-molares e molares Figura 5. Cavidade de Classe II Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf Classe III: Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos, sem remoção do ângulo incisal. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 7 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Figura 6. Cavidade de Classe III Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf Classe IV: Cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos com remoção e restauração do ângulo incisal. Figura 7 Cavidade de Classe IV Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 8 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Classe V: Cavidades preparadas no terço gengival, não de cicatrículas, na face vestibular e lingual de todos os dentes. Figura 8. Cavidade de Classe V Fonte: http://143.107.206.201/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_01/amalgama_01.pdf 2.6 Patologia associada à odontologia Segundo Spolidorio (2013), a cavidade bucal do ser humano inicia a colonização de bactérias durante o nascimento, e continua por toda vida. Durante os primeiros meses de vida, somente as superfícies mucosas sendo elas palato, rodete gengival, dorso da língua e mucosa julgar são suscetíveis à colonização. Mas após a erupção dos dentes ocorre um aumento significativo na aderência, que passa a pertence o sulco gengival, superfície dentaria e restaurações. As bactérias podem estabeler-se no momento em que a erupção do primeiro dente decíduo ofereça condições propícias para seu desenvolvimento. A cárie é resultado de um processo em que a presença de micro-organismo transmissível ou não na placa dental pode levar a um distúrbio de equilíbrio entre a fase mineral do dente e o meio bucal circundante por meio da produção de ácidos pela microbiota. Resultado de um sucessivo ciclo de desmineralização e de reprecipitação de minerais presentes na saliva, como o cálcio e o fosfato. O principal agente bacteriano do qual na maioria dos casos resulta em cárie é o Streptococcus mutans, que é um micro-organismo pandêmico. O tratamento restaurador não melhora o padrão de saúde do indivíduo se o mesmo não estiver inserido em um programa de prevenção a cárie. Desse modo é importante que o profissional tenha um bom conhecimento do processo de evolução da doença cárie e de meios que propiciem um exame clínico eficiente. Um adequado diagnóstico permitira uma __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 9 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU abordagem mais precisa, pois saberá o grau de comprometimento da estrutura dental afetada principalmente em relação à profundidade e as possíveis reações da dentino-pulpar (MARINHO, 1998). 2.7 Diagnóstico da cárie A cárie é resultado de um processo dinâmico em que a presença de micro-organismos, transmissíveis ou não, na placa dental, que cobre alguns sítios específicos sobre a superfície dos dentes, pode levar a um distúrbio do equilíbrio entre a fase mineral do dente e o meio bucal circundante por meio da produção de ácidos pela microbiota (SPOLIDORIO, 2013). Segundo Raksa (2003), a cárie pode se apresentar em três tipos de superfície; oclusal ocorre pelas irregularidades estruturais da superfície oclusal, associadas com fossulas, sulcos e fissuras. Figura 9. Superfície Oclusal Fonte: http://www.lopesodonto.com.br/pacientes/sera-que-eu-tenho-carie/ Superfície proximal a cárie tem como localização de preferencia a região mais cervical, devido ao maior acúmulo de placa bacteriana nessas áreas. É uma lesão lenta, mesmo variando de um indivíduo para outro, assim possibilitando uma tentativa de abordagem não invasiva. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 10 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU Figura 10. Superfície Proximal Fonte: http://revodonto.bvsalud.org/pdf/occ/v10n3/a20v10n3.pdf&iact=mrc&uact=8 E superfície radicular onde fatores como retração gengival, exposição da superfície radicular ao meio bucal, favorecem o acúmulo de placa bacteriana sobre a região cervical, essa área tem uma grande estagnação de restos alimentares. (RAKSA, 2003). Figura 11. Superfície Radicular Fonte: http://agendar.no.comunidades.net/exposicao-radicular Existem vários tipos de lesões, que podem ser consideradas subclínicas, em nível microscópio, e das quais o profissional não tem meios clínicos para sua detecção. Então métodos auxiliares de diagnóstico de cárie foram criados. São eles: cárie ativa com a presença de mancha branca apresenta-se clinicamente opaca, rugosa, encontrada preferencialmente em __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 11 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU locais de maior dificuldade de limpeza, podendo estar associada à gengivite. Cárie inativa: com a presença de mancha branca apresenta-se pigmentada ou com coloração clara na superfície do esmalte brilhante, lisa ou polida. Cárie ativa com cavitação: coloração clara, fundo amolecido e apresentando mancha branca ativa nos bordos. Cárie inativa com cavitação: coloração escurecida, fundo endurecido à sondagem, margens definidas e sem o halo de mancha branca ativa nos bordos da cavidade (SILVA. et al, 2001). 2.8 Exame radiográfico A odontologia conta hoje com quatro meios de exames radiográficos, sendo eles o interproximal, técnica mais utilizada em dentística restauradora, possibilita obter em um mesmo filme, a imagem das coroas dentária, terços cervicais das raízes, espaços interproximais e cristas alveolares de um mesmo grupo de dentes. Radiografia pericapical, oferece a visão completa da raiz e das regiões do periápica e osso alveolar subjacente (SELTZER, 1961). Radiografia panorâmica utilizada quando o profissional julga necessária uma visão de conjunto dos dentes com as suas estruturas e radiografia digitalizada, apresenta redução das doses de radiação, eliminando o processo químico, visualização instantânea da imagem, transmissão dos dados via modem e a possibilidade de manipulação das imagens alterando suas características (PHILLIPS, 1973). 2.9 Isolamento do campo operatório A realização adequada de isolamento é essencial para a obtenção de melhores resultados durante as etapas de preparo cavitário e de confecção da restauração. O isolamento de campo operatório pode ser absoluto ou relativo. Na maioria dos casos, o profissional deve optar pelo absoluto, pois propicia mais os fatores envolvidos. Em dentística restauradora, ele tem seu uso indicado nas seguintes situações: durante o preparo cavitário em alta rotação, remoção de dentina cariada, realização da restauração e na execução de técnica de clareamento. Como vantagens encontra: proteção para o paciente e para o profissional, campo operatório limpo e seco, melhor acesso e visibilidade, desempenho dos materiais restauradores e aumento da produtividade (CONCEIÇÃO, 2007). __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 12 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU 2.9 Facetas Laminadas O desenvolvimento dos procedimentos de confecção de facetas com o intuito de recobrimento da face vestibular dos dentes teve início a partir do século XX com o Dr Charles Pincus, ele realizava o facetamento das superfícies vestibulares esteticamente desfavoráveis através da fixação de dentes de acrílico. (PINCUS, 1947) Em 1970 a odontologia passou por grandes mudanças em relação aos materiais restauradores estéticos, procedimentos de adesão e também conceitos de preparo e restauração conduzidos a cada vez mais à maior preservação de estrutura dental e valorização da estética. Podem ser confeccionadas pelas técnicas diretas ou indiretas, sendo que pela primeira (direta), poderemos utilizar como material restaurador as resinas compostas foto polimerizáveis de micropartículas e/ou as resinas compostas híbridas. Pela segunda (indireta) poderemos utilizar como material restaurador as resinas compostas indiretas, as porcelanas, e mais recentemente também os cerômeros (MANDARINO, 2003). As facetas laminadas têm sua indicação em casos de dentes conóides, ectópicos, girovertidos (ou mal posicionados), fechamento de diastemas, microdontia, harmonização de espaços na odontologia cosmética, correção estética de defeitos estruturais e modificação de cor para pacientes com dentes pigmentados (DIAS, 2015). Como contra indicação das facetas encontramos a perda estrutural com comprometimento da resistência dental já que as facetas laminadas não servem de reforço à estrutura dental remanescente sobre a qual são colocadas. Em dentes vestibularizados, o preparo para facetas nestes casos, não poderia corrigir a posição do dente em questão, por exigir um desgaste na maioria das vezes exagerado comprometendo estruturalmente o elemento dental (MANDARINO, 2003). 2.10 Clareamento dental A vaidade vai além do desejo de melhorar a mastigação. Tem sido o motivo dominante do desenvolvimento da odontologia. Um dos problemas estéticos mais comuns é a alteração da cor dental. Com o intuito de satisfazer pacientes que desejam dentes brancos, os cirurgiões dentistas tem oferecido um amplo espectro de tratamentos, que vão desde a cobertura total dos dentes com resinas compostas ou porcelanas até tratamentos mais conservadores como o clareamento dental, amplamente difundido pela mídia (BARATIERI, 2005). __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 13 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU O clareamento dental é um procedimento clínico estético que tem sido amplamente divulgado e realizado nos consultórios odontológicos, apesar de não se conhecer exatamente os efeitos adversos que este tratamento pode causar nas estruturas dos dentes clareados. De acordo com a literatura, cerca de 70% dos pacientes que são submetidos ao procedimento de clareamento dental apresentam sensibilidade dentária durante e após o tratamento. Esta constatação clínica já é um forte indício do poder de penetração dos agentes clareadores no interior do dente, o que pode causar inflamação da polpa dentária (JUNIOR, 2005). Existem basicamente duas formas de fazer clareamento sendo elas de consultório e caseiro. As duas maneiras são eficazes, mas o tratamento mais indicado é o feito em consultório por conter informação e auxilio diretamente do cirurgião-dentista. O clareamento caseiro age de uma maneira eficaz, com resultados positivos para o paciente e seu único problema se deve pelo fato de ser realizado em casa e a maneira pela qual a paciente ira utilizar, dado isso se feito da forma incorreta pode causar danos e consequências ao paciente. No clareamento de consultório o mesmo é realizado com acompanhamento do cirurgião-dentista e pode ser concluído em apenas uma sessão dependendo do resultado alcançado (MARSON, 2008). METODOLOGIA Foi realizada uma pesquisa de campo, onde se elaborou um questionário, a partir do conhecimento sobre o objeto pesquisado e sob orientação dos docentes do curso. O questionário se dividiu em partes, sendo elas as mudanças, vantagens e desvantagens, viabilidade e avaliação dos mesmos no decorrer dos anos. A pesquisa envolveu três profissionais, graduados em odontologia e especialista na área de dentística a mais de 10 anos, selecionados por conveniência nas cidades de Carazinho, Passo Fundo e São Jose do Ouro localizado no interior do RS. Para chegar à análise de resultados, foram compiladas as respostas do questionário e comparado o conhecimento que a revisão bibliográfica apresenta sobre dentística. 4 CONCLUSÃO Com a presente pesquisa obteve-se sucesso ao demonstrar as principais atuações da dentística, desde perspectiva patológica, estética, diagnostica e preventiva. No aspecto social, tem importância na saúde e estética. Foi possível concluir que a área da dentística é __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 14 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU fundamental dentro da odontologia, pois abrange diagnóstico, tratamento e prognóstico. Pacientes com patologias podem ser diagnósticado e tratados realizando uma manutenção periódica. Exerce dentro da sociedade e principalmente em comunidades e áreas mais afetadas pela falta de conhecimento sobre saúde bucal o papel de prevenção, trás à tona a possibilidade de conhecer e saber como cuidar de forma correta da saúde bucal, já que se conclui também que hoje em dia a boca é um reflexo da saúde do individuo, refletindo-se assim também nas questões de convivência e desenvolvimento dentro da sociedade. Com a pesquisa de campo pode-se constatar que as restaurações são os procedimentos mais procurados em consultório odontológico, sejam elas pela saúde bucal devido a cáries, retrações gengival e por estética. Nos consultórios é solicitada, em 90% dos casos, a substituição de restauração de amálgama por resinas fotopolimerizáveis. Devido à procura cada vez maior por recuperar e restabelecer forma e função os materiais tiveram também de ser melhorados, surgindo novos meios de tratamento dentre eles os mais utilizados 60% procura por clareamento dental e 40% envolvendo lente de contato e facetas. O clareamento dental seja ele de consultório utilizando a técnica do laser, como o método caseiro que é utilizado moldeiras são os grandes percursores da estética odontológica, cabe ao cirurgião dentista, entender que no meio estético, está trabalhando e explorando uma das áreas mais sensíveis e íntimas do paciente já que é responsável por realizar um sonho estético de possuir um sorriso branco. As resinas utilizadas nas restaurações também apresentam grande papel na estética, pois hoje podemos contar com diversas cores, e opções para cada restauração, que vão desde os tipos de resina para dentina, até as de esmalte com cores que se encaixem na anatomia do paciente. Para concluir as restaurações feitas em dentes anteriores apresentam maior nível de durabilidade do que as realizadas em dentes posteriores principalmente na parte incisal. REFERÊNCIAS ARAÚJO, M.A.M; ARAÚJO, R.M; MARSILIO, A.L; L’ASTORINA, C. Evolução clínica de um material restaurador estético – Variglass VLC – em restaurações de classe V avaliador por 24 meses. REVISTA DE ODONTOLOGIA DA UNESP. São Paulo, v26, n2, p353-368, 1997. BARATIERI, L.N; MAIA, E; Caldeira de Andrada, M.A; Araújo, E. Caderno de Dentística: Clareamento Dental. São Paulo: Santos Livraria e Editora, 2005. __________________________________________________________________________________________ Projeto de Aperfeiçoamento Teórico e Prático – Getúlio Vargas – RS – Brasil 15 INSTITUTO DE DESENVOLVIMENTO EDUCACIONAL DO ALTO URUGUAI FACULDADES IDEAU BLACK, G. V. Operative Dentistry. CHICAGO: Medico Dental, 1908. CARDOSO, A.R.G.S. Previsibilidade de desempenho das restaurações anteriores com resinas compostas. 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