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Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Faculdade de Medicina
Departamento de Medicina Social PPG Epidemiologia - MED 05003
Exercício: Delineamentos de Pesquisa – Medidas de efeito
Nome: _______________________________________ Data:_____________________
1. Para cada uma das pesquisas abaixo indique o delineamento mais adequado.
a) Pesquisa telefônica em amostra aleatória na cidade de Porto Alegre para
verificar o número de fumantes.
b) Pesquisa para verificar uma possível associação entre uso de anticoncepcional
oral e câncer de mama.
c) Identificou-se, durante o ano de 1982, cada criança que nasceu na cidade de
Pelotas com objetivo de conhecer o peso ao nascer, entre outras variáveis. Foram
classificas em dois grupos (peso normal e baixo peso ao nascer), sendo seguidas
por um ano e ao final comparou-se a mortalidade infantil nos dois grupos.
2. A tabela abaixo mostra dados de um estudo transversal que verificou a existência de
associação entre infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) e o uso
intravenoso de drogas em mulheres admitidas na prisão estadual de Nova Iorque.
Baseando-se nos dados da tabela, calcule:
Uso de drogas IV
Não uso de drogas IV
Total
a)
b)
c)
d)
HIV +
61
27
88
HIV 75
312
387
Total
136
339
475
A prevalência de HIV entre indivíduos que utilizam droga intravenosa;
A prevalência de HIV entre indivíduos que não utilizam drogas intravenosas;
A razão de prevalências. Interprete o resultado
A diferença entre as prevalências. Interprete:
3. Desde 1948 o estudo de Framingham vem acompanhando 2336 homens e 2873
mulheres com o objetivo de investigar a relação entre fatores de risco e o
desenvolvimento de doença cardíaca coronariana (DCC). Dados sobre os níveis de
colesterol e doença cardíaca coronariana são apresentados nas tabelas abaixo em
homens e em mulheres.
Homens
Colesterol sérico
DCC +
DCC- Total
210 – 244
< de 210 mg/100ml
29
16
455
454
Mulheres
Colesterol sérico
DCC +
DCC- Total
210 – 244
< de 210 mg/100ml
16
8
527
445
484
470
543
453
a) Calcule o risco relativo de desenvolver doença cardíaca utilizando como categoria
de referência a categoria de mais baixo colesterol para os homens.
b) Calcule o risco relativo de desenvolver doença cardíaca utilizando como categoria
de referência a categoria de mais baixo colesterol para as mulheres.
4. Considere os seguintes dados sobre câncer de próstata e o tabagismo e calcule:
CA de próstata
SIM
NÃO
TOTAL
FUMANTES
70
420
490
SIM
10
590
600
NÃO
TOTAL
80
1010
1090
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Incidência total (global) da doença
Incidência entre os fumantes
Incidência entre os não-fumantes
Risco relativo
Risco atribuível
Risco atribuível na população (considerando a incidência total)
5. Um estudo de caso-controle foi conduzido para avaliar a relação entre fatores de
risco e ocorrência de queimaduras graves na infância. A informação sobre o uso
habitual de álcool para fins de limpeza doméstica foi referida por 56 dos 94 casos e
por 63 dos 148 controles.
a) Construa uma tabela 2x2 e calcule uma medida de associação entre o uso
habitual de álcool para fins de limpeza doméstica e queimaduras. Interprete.
b) Calcule o percentual dos casos de queimadura que são atribuíveis ao uso de
álcool para fins de limpeza.
6. Num estudo de coorte sobre o efeito da vacinação no prognóstico da meningite
meningocócica, observou-se que, dentre os 493 vacinados, cerca de 45 morreram
após 10 dias de internação, enquanto dentre os 356 não vacinados, cerca de 88
morreram. Monte uma tabela 2x2. A partir dela, calcule e interprete a medida
apropriada para avaliar a associação entre vacinação e óbito por meningite
meningocócica. Interprete.
7. Um ensaio clínico randomizado foi realizado para avaliar a efetividade de uma nova
droga na redução da mortalidade pós-infarto do miocárdio. Foram estudados 1.395
pacientes. Estes foram alocados para receber a nova droga (698 pacientes) ou
placebo (697 pacientes) e a mortalidade foi avaliada.
Tratamento
Placebo
Nova Droga
Morte
62
40
Sobrevivência
635
658
a) Calcule a incidência de mortalidade no grupo da nova droga e no grupo placebo.
b) Calcule a redução relativa de risco, ou seja, a proporção de eventos que
deixaram de ocorrer com o tratamento com a nova droga.
c) Calcule a redução absoluta de risco, ou seja, o número de eventos que deixaram
de acontecer nos indivíduos tratados.
d) Calcule o número necessário para tratar, ou seja, o número de indivíduos a serem
tratados por determinado tempo para evitar um evento.
8. Pesquisadores desenvolveram um estudo caso-controle para avaliar a associação
entre história de acidentes ocorridos nos dois anos anteriores à realização da
entrevista e a ocorrência de queimaduras graves na infância. Crianças com
queimaduras graves, internadas em hospitais de emergência localizados na região X
foram selecionados para compor a série de casos. Crianças saudáveis e moradoras
da região X foram recrutadas para compor o grupo controle. As tabelas abaixo
apresentam os resultados da associação entre história anterior de acidente e
ocorrência de queimaduras, estratificados por sexo:
Sexo masculino
História de
acidente anterior
SIM
NÃO
Total
Sexo feminino
História de
acidente anterior
SIM
NÃO
Total
14
19
33
Caso
Controle
Total
24
37
61
54
36
90
78
73
151
Caso
Controle
Total
22
36
58
36
55
91
a) Qual é a razão de chances que expressa a associação entre história anterior de
acidente e ocorrência de queimaduras em crianças, independente do sexo?
Interprete.
b) Qual é a razão de chances que expressa a associação entre história anterior de
acidente e ocorrência de queimaduras entre as crianças do sexo masculino?
Interprete.
c) Qual é a razão de chances que expressa a associação entre história anterior de
acidente e ocorrência de queimaduras entre as crianças do sexo feminino?
Interprete.