[ PDF - 2.55 MB ] - Maternidade Hospital Moinhos de Vento

revista do
9912230621/2009-DR/RS
AHMV
edição nº 151 || www.hospitalmoinhos.org.br
A conquista da Acreditação
é o nosso maior selo de qualidade
05 || Em Foco
08 || Em pauta
24 || Instituto de Educação e Pesquisa
27 || História
28 || Premiação
30 || Matéria de Capa
37 || Tecnologia
38 || Comunidade
40 || Moinhos Destaca
44 || Humanização
45 || Ciência
EDITORIAL
EM FOCO
Leitura para todos os gostos e interesses
Caros leitores,
Estamos lhes oferecendo mais uma edição da Revista do Hospital Moinhos de
Vento, como sempre produzida com o objetivo de trazer assuntos de interesse variado
e úteis na área da saúde, ao mesmo tempo em que fazemos a divulgação dos fatos que
foram importantes dentro da Instituição, desde notícias sobre eventos sociais ou científicos, artigos de cunho técnico, inovações ou mesmo aqueles relacionados com a nossa
história de 83 anos
As reportagens que compõem nossa revista procuram ir ao encontro dos diversos
públicos que se relacionam com a comunidade da Associação Hospitalar Moinhos de
Vento (AHMV). Neste número da revista é disponibilizada a oportunidade de conhecer um
pouco do trabalho no nosso Hospital, incluindo-se as novidades em termos de serviços
e avanços tecnológicos, relatados pelos nossos especialistas que atuam nas diferentes
áreas ênfases da Instituição e que estão voltados a oferecer um atendimento multidisciplinar e de excelência.
A nossa matéria de capa fala sobre a importância da Acreditação Hospitalar, processo que prioriza
as metas de segurança ao paciente. Os programas de Acreditação e de Qualidade assistencial são buscados
hoje pelas instituições hospitalares como estratégia para assegurar o exercício das melhores práticas dentro da
atividade hospitalar, através da aplicação dos padrões que foram testados e recomendados como eficientes
para o benefício dos pacientes. Mesmo sendo uma atividade relativamente recente no Brasil, o Moinhos de
Vento foi primeira instituição de saúde do sul do Brasil certificada pela Joint Commission International (JCI)
em 2002 - certificação que necessita ser renovada a cada três anos. Em 2008, o Hospital foi acreditado pela
terceira vez, reafirmando seu compromisso com a qualidade em todos os seus serviços.
Apresentamos, também, uma entrevista sobre a importância da Gestão de Pessoas, com o Superintendente Administrativo da Instituição, Fernando Andreatta Torelly, que discorre sobre os diferenciais humanos
que precisam estar presentes na complexa atividade diária de um Hospital, destacando que os fatores críticos
de sucesso são diretamente relacionados às ações centradas nas pessoas, na organização dos serviços e
nas lideranças.
Reservamos, como de costume, espaços especiais para destacar os principais eventos que aconteceram nos últimos meses, onde convivemos e trocamos experiências com especialistas de diversas partes do
pais e do mundo que estiveram conosco para falarem sobre assuntos de amplo interesse e importância. Entre
eles, destacamos a vinda do professor Venkat Ramaswamy da Michigan Business School, considerado um dos
maiores experts internacionais nas metodologias de Co-Criação, que demonstra as vantagens competitivas
de uma Instituição que planeja o seu futuro e a inovação em parceria com os clientes. Esta metodologia foi
justamente utilizada pela AHMV na construção do seu planejamento estratégico em 2008. A visita do professor
Venkat proporcionou momentos agradáveis e muito interessantes ao público presente, que incluiu os principais
gestores do nosso Hospital.
Esperamos que vocês apreciem o atual número da Revista do Hospital Moinhos de Vento, que foi feito
com o esmero e a preocupação de proporcionar uma leitura agradável e instrutiva. Muitas novidades estão, a
partir de agora, ao alcance dos seus olhos. Basta seguir em frente e ter uma excelente leitura!
Dr. Nilton Brandão da Silva
Superintendente Médico
EXPEDIENTE
ONCOLOGIA
Congresso Europeu aborda alternativas
para o tratamento do câncer de mama
Dr. José Roberto Rossari, Oncologista Clí-
refere ao manejo do câncer de mama: “Mais uma
nico do Hospital, esteve presente na 7ª edição
vez, o papel das terapias-alvo foi ressaltado, mos-
do Congresso Europeu de Câncer de Mama, que
trando que cada vez mais o entendimento da bio-
ocorreu em Barcelona, na Espanha, um evento que
logia molecular se fará extremamente relevante no
acontece a cada dois anos. As principais autori-
tratamento do câncer de mama”.
dades mundiais na área prestigiaram o encontro.
Na oportunidade, o médico apresentou uma
meta-análise sobre o uso do bevacizumab, um
anticorpo com ação anti-angiogênica no câncer de
mama metastático. O estudo comprovou a capacidade da droga em reduzir o risco de progressão
da doença e a maior chance de resposta clínica,
com redução do tamanho tumoral, quando associada à quimioterapia convencional.
Segundo o Dr. Rossari, que retornou de um
fellowship de um ano em pesquisa clínica no Institut Jules Bordet, em Bruxelas, na Bélgica, o evento
foi muito importante, pois apresentou novidades
em praticamente todas as áreas afins no que se
Dr. José Roberto Rossari,
em recente evento realizado na Espanha
UROLOGIA
Professor da UFRGS
Dr. Brasil da Silva Neto, médico urologista do Hospital Moinhos de Vento, foi aprovado
no concurso para o cargo de Professor Adjunto de Urologia do Departamento de Cirurgia
da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande
Revista do Hospital Moinhos de Vento
Hospital Moinhos de Vento: Rua Tiradentes, 333 – 90560-030 | Porto Alegre/RS – Fone: (51) 3314.3434 | www.moinhos.net
Conselho de Administração: José Adroaldo Oppermann – Presidente do Conselho, Jorge Furhmeister, Jorge Luiz
Logemann e Werner Siegmann | Associados: André Meyer da Silva, Arno Ary Schwuchow, Cleber Dario Pinto Kruel, Clovis
Roberto M. Francesconi, Fernando A. J. Renner, Frederico Glitz, Ivo Luiz Lampert, Jorge Fuhrmeister, Jorge Gerdau Johannpeter,
Jorge Luiz Logemann, José Adroaldo Oppermann, José Augusto Kliemann, Thomas Bier Herrmann, Werner Siegmann e William
Ling | Superintendência: Dr. João Polanczyk – Superintendente Executivo / Fernando Andreatta Torelly – Superintendente
Administrativo / Dr. Nilton Brandão da Silva – Superintendente Médico / Mohamed Parrini – Superintendente Financeiro |
Revista do Hospital Moinhos de Vento – Diretor Executivo: Dr. Luciano Hammes | Coordenação: Shirlei Raquel Manteufel |
Apoio de redação: Gabrielle Duarte Moreira | Produção e Execução: Informare Comunicação Empresarial | Direção de arte:
Violeta Lima | Jornalista Responsável: Fernanda Doering – MTB 11197 | Fotografias: indicefoto.com | Revisão: CláudiaReginadaSilva
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do Sul (UFRGS).
Suas atividades já iniciaram e envolvem tanto o contato com
os alunos de graduação, em atividades teóricas e práticas, quanto
com os residentes de Urologia e o ensino no centro cirúrgico.
O médico atua ainda como pesquisador, tendo como linha
de pesquisa principal o estudo de tumores de próstata e bexiga.
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Errata:
Na edição
passada,
na matéria Perfil,
do Dr. Carlos
Brenner, cabe
retratação de dois
equívocos.
O médico
formou-se em 1948,
na Faculdade
de Medicina de
Porto Alegre.
Dr. Carlos Brenner
fez concurso para
a Universidade
Federal de
Ciências da Saúde
de Porto Alegre
cerca de
5 anos depois
do que foi
mencionado
no texto.
EM FOCO
CORPO CLÍNICO
ÁREA ASSISTENCIAL
Novidades na Medicina Nuclear
o
fellow de Medicina Nuclear/Car-
funcionamento, tornou necessária
final de outubro
diologia Nuclear na Emory Univer-
a aquisição de um novo equipa-
de 2010, o Dr.
sity, EUA; é especialista em Car-
mento que estará pronto para uti-
Gabriel
diologia Nuclear pelo Certification
lização neste ano.
Desde
Blacher
Ambulatório de Enfermagem
para procedimentos mais simples
O Hospital Moinhos de Vento, ampliando seu leque de atendimento,
criou um novo serviço: o Ambulatório de Enfermagem.
o
Board of Nuclear Cardiology e é
Esta gama-câmara reali-
Neste local, serão realizados pequenos procedimentos como avalia-
do
o atual Presidente do Grupo de
zará exames de Medicina Nuclear
ções, orientações, colocação de sonda, curativo, troca de bolsa e placa de
Serviço de Medi-
Cardiologia Nuclear da Sociedade
geral e de Cardiologia Nuclear, o
ostomias, dentre outros, com horários agendados previamente.
cina Nuclear do
Brasileira de Cardiologia.
que permitirá um agendamento
Grossman
novo
é
chefe
Hospital Moinhos de Vento. Depois
Segundo o Dr. Grossman,
de muitos anos na coordenação
de
exames
cintilográficos
Com esta iniciativa, o paciente poderá contar com a vantagem de
mais
continuar sendo atendido pela casa, com todo o padrão de qualidade que já
2010 foi um ano muito produtivo,
célere e um incremento na qua-
faz parte da rotina da Instituição. E quem ainda não é cliente pode procurar
da Medicina Nuclear da Institui-
principalmente na área de Car-
lidade assistencial aos pacientes.
o Hospital para usufruir destes serviços.
ção, o Dr. Eduardo Brunel Ludwig
diologia Nuclear, com um número
Possibilitará também a realização
A nova atividade tende a facilitar o acesso aos cuidados mais sim-
decidiu se dedicar exclusivamente
de cintilografias miocárdicas rea-
de um maior número de exames
ples, além de ampliar o atendimento dentro da Instituição, garantindo que o próprio Corpo Clínico possa indicar
à atividade assistencial no Serviço,
lizadas que superaram a expec-
de Medicina Nuclear geral e de
esse serviço aos seus pacientes.
transferindo a gestão da Medicina
tativa. O aumento na demanda
Cardiologia Nuclear devido à pos-
Nuclear para o Dr. Grossman.
de exames e a necessidade de
sibilidade de abertura de novos
O Dr. Grossman é Doutor
troca de uma das gama-câmaras
horários de atendimento com a
em Cardiologia pela UFRGS, foi
do Serviço, que interrompeu o seu
chegada do novo equipamento.
AMPLIAÇÃO DE EQUIPE
Cirurgia da obesidade tem grupo multidisciplinar
O Hospital Moinhos de Vento passa a contar a partir de agora com um grupo multidisciplinar voltado à cirurgia
bariátrica e metabólica, coordenado pelo cirurgião Artur Seabra com a participação do cirurgião Luiz de Carli. Integram
a equipe quatro intensivistas, dois psiquiatras, um psicólogo e um nutricionista.
EVENTO INTERNACIONAL
Lideranças falam sobre o câncer
A Dra. Maira Caleffi, Coordenadora do
Núcleo Mama do Hospital Moinhos de Vento,
participou do World Leaders’ Summit, no mês
de agosto, em Shenzhen, China. O evento, que
reuniu as 130 maiores lideranças do mundo na
questão Câncer, foi promovido pela União Internacional de Controle do Câncer (UICC), World
Economic Forum, World Health Organization, Li-
CONGRESSO
Troca de experiências em urologia
No dia 19 de junho, o Hospital Moinhos de Vento promoveu uma reunião de apresentação dos highlights
dos congressos Americano e Europeu de Urologia.
Coordenado pelos especialistas Dr. Giovani Pioner, presidente da Sociedade Brasileira de Urologia Seccio-
vestrong e American Cancer Society.
A palestra da Dra. Maira aconteceu no módulo “As melhores práticas mundiais de Controle
do Câncer”, integrando a mesa representantes
da Jordânia, Estados Unidos e Reino Unido. O destaque da apresentação foram os resultados preliminares do Projeto
Coorte Núcleo Mama Porto Alegre.
nal RS (SBU-RS), e José Carlos Souto, o encontro foi aberto para médicos urologistas e de especialidades afins.
Foram dois dias de discussões sobre estratégias possíveis para aumentar a atenção e o suporte a iniciativas
A ideia principal foi reunir profissionais para falar sobre temas como endourologia, videolaparoscopia, ne-
globais no controle do câncer. Além disso, houve debate sobre como inserir a doença no Millenium Goals (Objetivos do
oplasias de bexiga e próstata, tratamento da incontinência urinária, dor testicular crônica, infertilidade masculina,
Milênio), sensibilizando os governantes para a relevância das Doenças Não Comunicáveis (NCD).
urologia pediátrica e envelhecimento masculino.
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EM PAUTA
CORPORATE
Congresso reúne lideranças
de diversos segmentos
e profissionais da saúde para
debater a medicina do trabalho
Foi realizado, em Gramado, o Congresso
das, palestras e reuniões houve a integração e
da Associação Nacional de Medicina do Trabalho,
o intercâmbio de experiências entre profissionais
maior evento sobre este tema no Brasil.
renomados nesta área da saúde, que debateram
O encontro contou com a participação
sobre os temas atuais da especialidade.
de empresários, lideranças e de mais de 2000
A Dra. Lucia Rohde, médica da medicina
médicos do trabalho de todo o País, que atuam
do trabalho e integrante do Corpo Clínico do
nas mais variadas áreas de produção e presta-
Hospital Moinhos de Vento, foi convidada para
ção de serviços.
ser palestrante a um dos grupos de interes-
Por meio de conferências, mesas-redon-
Profissionais da saúde de todo
o País confraternizaram no evento
se, que reuniu profissionais de instituições de
saúde, especialmente de hospitais. Os temas
físico e mental são grandes aliados da produti-
abordados envolveram os riscos biológicos, as
vidade. Por isso, essa demanda também é fruto
doenças ósteo-musculares, a depressão e ou-
das necessidades manifestadas pelos próprios
tras doenças mentais, os acidentes de trabalho
empresários, que participaram ativamente do
e a legislação relativa ao trabalho nessa área.
novo Planejamento Estratégico do Hospital.
Conforme a Dra. Lucia, o Congresso foi
Desde o dia primeiro de janeiro de 2010
uma excelente oportunidade de aprendizado,
a parceria entre o Pólo Petroquímico de Triunfo
troca de informações e novos conhecimentos.
e o Hospital Moinhos de Vento está em vigor. O
Aposta no segmento corporativo
8
contrato firmado prevê a prestação de serviços
de urgências e emergências dentro da estrutura
O Hospital Moinhos de Vento participou
física do Pólo Petroquímico, em que a Braskem
ativamente do evento, pois vem trabalhando sis-
é a maior empresa e é justamente onde está
tematicamente para o desenvolvimento de rela-
localizado o Posto de Atendimento Médico de
ções para o segmento corporativo, ou seja, no
Emergências (PAME) do Hospital.
atendimento direto ao público que integra as
O investimento em uma nova tendência
grandes organizações, seguindo a premissa de
na área da saúde e também em estrutura, em
“Cuidar de Vidas, dentro da sua empresa”.
treinamento, em ações de comunicação e de
As grandes corporações investem cada
relacionamento são ações responsáveis para
vez mais na qualidade de vida de seus funcio-
que o Hospital Moinhos de Vento garanta uma
nários, pois estão conscientes de que a longe-
performance além das expectativas e comemore
vidade, a disposição, a agilidade e o bem-estar
excelentes resultados nesta parceira.
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EM PAUTA
PARCERIA
CARDIOLOGIA
Vias Aéreas Unidas:
novas abordagens terapêuticas
Médicos do Hospital
ministram palestras no exterior
O Núcleo de Tratamento
O Serviço de Cardiologia do Hospital esteve
ciedade Européia de Insuficiência Cardíaca, acon-
de Enfisema do Hospital Moi-
presente em três importantes eventos internacionais
teceu em 31 de maio e 2 de junho em Berlim,
nhos de Vento e o Núcleo de
no mês de maio. Entre os dias 6 e 8, o Dr. Jorge
na Alemanha. Dr. Jorge falou sobre o Treinamento
Otorrinolaringologia da unidade
Pinto Ribeiro, chefe do Serviço, foi convidado para
da Musculatura Inspiratória, em sessão conjunta da
Iguatemi realizaram o seminá-
ministrar a palestra “Ventilação periódica durante o
sociedade e do Grupo de Estudos em Insuficiência
rio Vias Aéreas Unidas: novas
exercício na insuficiência cardíaca”, no Euro Prevent
Cardíaca da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
abordagens terapêuticas.
2010, em Praga, na República Tcheca, para
Os médicos Hugo Oli-
diversos pesquisadores europeus. A ventilação
veira e Elizabeth Araújo foram
periódica durante o exercício foi originalmente
os coordenadores do encontro
descrita em 1987, pelo próprio Dr. Jorge e
e receberam a participação do
vem ganhando destaque ao longo dos anos,
especialista convidado Muhan-
pois os pacientes com esta manifestação têm
Brown
pior prognóstico. Por isso, estão sendo desen-
ned
Abu-Hijleh,
da
University – USA.
volvidas novas formas de tratamento específi-
Antes do evento Muhan-
co para alterar o curso clínico da insuficiência
ned visitou as dependências da
cardíaca.
Instituição para acompanhar al-
O Congresso Centro-Americano e do
guns procedimentos com o Dr.
Caribe de Cardiologia, que aconteceu entre
Hugo e considerou excelente o
os dias 20 e 22, em Manágua, na Nicarágua,
cuidado oferecido aos pacientes:
contou ainda com outro representante da Car-
“Também achei muito importan-
diologia do Hospital, o Dr. Ruy Silveira Moraes
te os níveis de pesquisa que
Filho, que ministrou duas palestras sobre o
estão sendo realizados, come-
Sistema Nervoso Autônomo. Na oportunidade,
çando com a pesquisa básica e
a clínica, que envolve pacientes.
Dr. Jorge também realizou duas explanações,
Dr. Hugo Oliveira, Dr. Muhanned Abu-Hijleh e Dra. Elizabeth Araújo
sendo uma delas conferência magna sobre o
Meu interesse é na intervenção
Tratamento da Insuficiência Cardíaca. Ambos
pulmonar e eu fiquei muito im-
receberam o convite diretamente do presiden-
pressionado com o tratamento
nível de treinamento que o Nú-
classificaria o Hospital Moinhos
te do congresso, Dr. Guilhermo Orozco, que
endoscópico com válvulas uni-
cleo de Tratamento do Enfisema
de Vento como uma das me-
fez formação acadêmica em Porto Alegre, nos
direcionais para o enfisema pul-
oferece aos médicos em seus
lhores Instituições que eu visitei
anos 90.
monar que é oferecido aqui. O
cursos também é muito alto. Eu
nos últimos cinco anos”.
10
O terceiro evento, o Congresso da So-
Dr. Guilhermo Orozco, Secretário Geral do Congresso Centro-Americano
e do Caribe de Cardiologia, reunido com o Dr. Jorge Pinto Ribeiro (E)
e o Dr. Ruy Silveira Moraes Filho (D), em Manágua, Nicarágua
11
EM PAUTA
REESTRUTURAÇÃO
Diagnósticos mais apurados
e maior abrangência de
atendimentos na Endoscopia
O Serviço de Endoscopia do Hospital
partir de um diagnóstico do funcionamento do se-
Moinhos de Vento oferece procedimentos diag-
tor, foram implementadas melhorias operacionais,
nósticos e terapêuticos do aparelho digestivo
definidos protocolos e efetuado um planejamento
e respiratório. O campo de atuação abrange
estratégico específico.
as especialidades de Endoscopia Digestiva Alta,
Colonoscopia, Broncoscopia, Vias Biliopancreáticas e Endoscopia Pediátrica.
Tecnologia de ponta
é diferencial no setor
De 1991 a 2005, o Serviço esteve instalado no bloco hospitalar e há quatro anos está
sediado no 6º andar do Centro Clínico Tiradentes. A expansão da área física e as melhorias
nas instalações permitiram incremento significativo para atender a crescente demanda.
Mudanças na área
para aprimorar atendimento
Com o objetivo de sistematizar e qualificar o atendimento nesta área, em julho de
2009, foi criada uma comissão de consultores formada pela Dra. Karen Mallmann,
Dr. Fábio Segal e Dr. Giovani Bemvenuti. A
A mudança mais significativa consiste em
um projeto de ampliação, o que exigiu a transferência das instalações para um andar inteiro
Equipe profissional
do Centro Clínico Tiradentes. A perspectiva é de
A mudança exigiu a ampliação e o apri-
que as obras sejam finalizadas até 2012.
12
moramento do quadro profissional. Atuam no
Serviço um Corpo Clínico mais identificado com
Novos equipamentos
os objetivos de qualidade de atendimento do
No último ano, houve aquisição de equipa-
Hospital Moinhos de Vento e uma equipe as-
mentos tornando possível qualificar o processo de
sistencial composta por quatorze técnicos de
diagnóstico através de tecnologia avançada, como
enfermagem, uma enfermeira e uma supervisora.
a magnificação de imagem e cromoscopia digital
Reconhecendo a importância da integra-
para a identificação de lesões milimétricas.
Dr. Giovani Bemvenuti, Dr. Fábio Segal
e Dra Karen Mallmann, médicos da Endoscopia
cional do colaborador e menor risco ambiental.
ção e da comunicação entre os profissionais do
As aquisições abrangeram também lava-
Corpo Clínico, acontecem encontros científicos
doras, que permitiram automatizar o processo
quinzenais com abordagem de temas ligados à
de desinfecção dos endoscópios. Houve ainda
área da endoscopia. Estes eventos oportunizam
a substituição do produto químico desinfetante,
assim o intercâmbio de informações e a troca
que oferece maior segurança à saúde ocupa-
de experiências entre profissionais da saúde.
13
EM PAUTA
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO
“Empresas que querem um futuro sadio precisam
estar atentas a todos os seus stakeholders”
Hospital Moinhos de Vento oferece
um jantar de confraternização
ao professor indiano Venkat
Ramaswamy, estudioso da
metodologia de Co-criação
O Programa Gaúcho da Qualidade e Pro-
sas de seguro saúde. “Eis o segredo: descobrir como
dutividade (PGQP) promoveu, nos dias 19 a 21 de
criar valor para o futuro. E as empresas que querem
julho, na Fiergs, em Porto Alegre, a 11ª edição do
um futuro sadio precisam estar atentas a todos
Congresso Internacional da Gestão e o 15º Prêmio
os seus stakeholders”, afirmou Venkat. Ele ponderou
Qualidade RS, reconhecidos, juntos, como o maior
ainda que não basta abrir canais de comunicação
evento na área da qualidade em nível mundial, pelo
com o cliente, é preciso usar a informação para
número de pessoas reunidas.
produzir resultados para a empresa: “Co-criação não
O evento tratou do tema: “Gestão Inova-
é uma única interação, é ter uma plataforma na qual
dora: os Caminhos da Liderança Humana”. Um
as pessoas possam participar”.
dos convidados especiais foi o professor indiano e
Sobre o caso específico do Hospital Moinhos
presidente da Venkat Ramaswamy, que apresentou
de Vento, Venkat faz questão de ressaltar que é
o tema que envolve seu livro “O poder da co-cria-
uma experiência de sucesso: “A Instituição é um
ção”, considerado “um Livro Excelente” pela Revis-
excelente exemplo de comprometimento de múltiplos
ta Americana Fortune e que cita o Hospital Moi-
setores para gerar novas ideias e iniciativas. O que
nhos de Vento em um dos seus capítulos. Venkat
o Hospital também vai fazer é aplicar a Co-criação
é coautor com C.K. Prahalad do livro “O Futuro da
em todo o seu processo de operação e execução,
Competição: Co-Criando Valor Único com os Clien-
melhorando também a qualidade da experiência das
tes”, aclamado pela Business Week como um dos
primeiras iniciativas”.
10 melhores da área da administração de 2004.
Conforme o Dr. Nilton Brandão da Silva, Su-
Segundo Ramaswamy, a co-criação baseia-
perintendente Médico do Hospital, o encontro com
-se em quatro ideias principais: a experiência, tan-
o professor Venkat foi muito importante para a Ins-
to da organização quanto dos clientes, a intera-
tituição: “Somos uma das primeiras instituições do
ção entre eles, o engajamento no processo de
País que utilizou a metodologia estudada pelo pro-
co-criação e o relacionamento por ele gerado.
fessor Venkat na construção do nosso planejamento
Esta ferramenta, viabilizada pela disponibilização
estratégico. É uma experiência que vem sendo bem
de plataformas de contato entre a empresa e seus
Hospital recebe Venkat
em todo o mundo e, em suas explanações, tem sido
sucedida e muito bem vista. A estratégia é moderna
públicos, permite às organizações perceberem com
O Hospital Moinhos de Vento promoveu
efetivo ao citar a Instituição como um dos cases que
e vencedora. Nós construímos nossa estratégia ou-
precisão as necessidades dos clientes, conquistan-
um jantar de confraternização que contou com
deram certo no Brasil, com o uso desta metodologia.
vindo as partes interessadas”.
do sua lealdade. Os consumidores, por sua vez,
a presença do professor Venkat e de todas as
O Hospital Moinhos de Vento repensou sua
Para o Dr. João Polanczyk, Superintenden-
passam a explorar ao máximo os resultados que
lideranças da Instituição.
estratégia a partir do ponto de vista do público en-
te Executivo do Hospital, esta forma de planejar
Como profundo conhecedor do tema Co-cria-
volvido no negócio, como médicos, enfermeiras, pa-
é inovadora: “Temos obtido excelentes resultados
ção, o professor é convidado para realizar palestras
cientes, familiares, organizações comerciais e empre-
com este trabalho”.
buscam daquele produto ou serviço, gerando um
processo de fidelização.
14
15
EM PAUTA
ONCOLOGIA
Evento discute efetividade
e segurança em tratamentos
Devido aos avanços da
medicina, muitos tipos de
câncer têm obtido índices de
cura cada vez mais elevados
pela possibilidade de
diagnósticos mais precoces
e tratamentos mais efetivos
cada vez mais elevados pela possibilidade de
diagnósticos mais precoces e disponibilidade de
tratamentos mais efetivos, que incluem cirurgia,
radioterapia e novos fármacos.
Apesar de ser o objetivo principal, a cura
não é o único desafio relevante para os pacien-
Dr. René Gansl, Oncologista Clínico
do Hospital Israelita Albert Einstein,
e Dr. Luiz Arnaldo Szutan,
chefe do Grupo de Fígado
e Hipertensão Portal da Santa Casa de
São Paulo, em palestras no Hospital
tes com câncer de reto. Por particularidades
da anatomia, muitas vezes a cirurgia curativa
determina remoção do esfíncter anal e necessidade de colostomia definitiva (comunicação
do intestino com a pele do abdome através de
uma bolsa).
nação) no fígado reduz estes números, mas não
Em sua explanação, Dr. René deixou claro
Em abril, o Hospital realizou um evento
Visando associar índices mais altos de cura com
sobre o tema Oncologia Gastrointestinal – Con-
a possibilidade de evitar a realização da colostomia,
Com este cenário desafiador, o Dr. René
saparecimento do tumor é uma técnica ainda
trovérsias em Câncer de Reto, no Anfiteatro
o tratamento combinado de quimioterapia e radiote-
expôs os novos avanços obtidos, especialmente
experimental e que necessita de novos estudos
Schwester Hilda Sturm.
rapia realizado antes da cirurgia, atualmente, permite
com o uso de estratégias que combinam novas
científicos para sua comprovação.
O encontro, organizado pelos médicos
a possibilidade de redução do tamanho do tumor e a
técnicas cirúrgicas com quimioterápicos de última
do Hospital Dr. Rui Weschenfelder, Oncologista
realização de cirurgia menos agressiva e com melhores
geração. Hoje em dia, a ressecção completa dos
Clínico, e o Dr. Sérgio Roithmann, Chefe do Cen-
Tratamento do Hepatocarcinoma
resultados.
nódulos do fígado, juntamente com o tumor do
O Hospital também promoveu, em julho,
exclui a possibilidade de cura.
que a não realização de cirurgia após o de-
tro de Oncologia, trouxe a palestra do Dr. René
Amplamente utilizada na prática diária,
intestino e a utilização de fármacos modernos,
uma palestra dirigida aos médicos sobre os
Gansl, Oncologista Clínico do Hospital Israelita
essa estratégia de tratamentos combinados está
permite que até 50% dos pacientes estejam vivos
Conceitos Atuais no Tratamento do Hepatocar-
Albert Einstein, que foi prestigiada por Cirurgiões
em permanente evolução e muitos desafios pre-
em cinco anos, enquanto que sem tratamento
cinoma, no anfiteatro Schwester Hilda Sturm.
do Aparelho Digestivo, Cirurgiões Oncológicos,
cisam ser vencidos.
combinado esta expectativa seria muito baixa.
Proctologistas,
Gastroenterologistas,
O evento reuniu também os especialistas
Endosco-
Em sua palestra, o Dr. René Gansl abor-
Outra questão de grande atenção da co-
Dr. Rui Weschenfelder, Oncologista Clínico do
pistas, Oncologistas Clínicos, Radioterapeutas
dou dois destes desafios, que são a existência
munidade médica é a possibilidade de erradicação
Hospital Moinhos de Vento; Dr. Luiz Arnaldo
e Radiologistas.
de disseminação do câncer para o fígado e a
do tumor com quimioterapia e radioterapia antes
Szutan, Chefe do Grupo de Fígado e Hiperten-
possibilidade de desaparecimento completo do
da realização da cirurgia. Enquanto este parece
são Portal da Santa Casa de São Paulo; Dr.
câncer antes da realização da cirurgia.
ser um cenário promissor, os resultados obtidos
Jorge Sabbaga, Oncologista Clínico do Hospital
Relevância do tema
O câncer de reto (segmento final do
Quando diagnosticado precocemente, os
não permitem que a cirurgia seja excluída do trata-
Alemão Oswaldo Cruz de São Paulo e o Dr. Sér-
intestino grosso) é um tipo de tumor muito
índices de cura do câncer de reto chegam a
mento, mesmo com aparente desaparecimento do
gio Roithmann, Chefe do Centro de Oncologia
frequente, porém tem obtido índices de cura
90%. O aparecimento de metástases (dissemi-
tumor após o tratamento combinado.
do Hospital Moinhos de Vento.
16
17
EM PAUTA
TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA
FISIOTERAPIA
II Jornada de Cirurgia
Preservadora do Quadril
O Hospital Moinhos de Vento promoveu a II
cialistas para debater temas como mecanismos da
Jornada de Cirurgia Preservadora do Quadril no pri-
coxartrose de origem mecânica, interpretação de exa-
meiro semestre de 2010.
me radiológico, ressonância magnética e tomografia
O encontro aconteceu no anfiteatro Schwester
Hilda Sturm, foi aberto para médicos e reuniu espe-
computadorizada do quadril, artoplastia, artoscopia,
displasia, dentre outros.
Fisioterapia: saúde e bem-estar
Em 2010, o setor de Fisioterapia do Hospital
gradativamente a equipe assistencial. Cada profis-
Moinhos de Vento comemorou 10 anos. Ao logo de
sional trata exclusivamente de pacientes específicos
todo este tempo houve muitos avanços em termos
da área em que atua”.
de serviços oferecidos e das tecnologias empreendidas para a melhora da qualidade de vida dos pa-
Auxílio às diversas áreas da medicina
cientes, atendendo a cada um deles de forma mul-
A fisioterapia é essencial para o sucesso de
tidisciplinar, ou seja, em todas suas necessidades.
vários procedimentos clínicos e cirúrgicos. O servi-
A área atua em três segmentos diferentes
ço de Fisioterapia da Instituição desenvolveu pro-
na Instituição: a Fisioterapia Ambulatorial, a Fisio-
tocolos para atendimento dos pacientes durante a
terapia de Internação e o espaço no Hospital Moi-
internação e, seguindo o tratamento após a alta,
nhos de Vento Iguatemi, contando com profissionais
na Unidade de Reabilitação, localizada dentro do
extremamente qualificados, espaços adequados e
complexo Hospitalar Moinhos de Vento.
equipamentos modernos.
O espaço é totalmente novo contando
Para os atendimentos dos pacientes inter-
com muitos recursos tecnológicos, especialistas
nados, o Hospital conta com 42 fisioterapeutas e
que atendem o paciente individualmente, com
10 estagiários do último ano. Na Unidade de Re-
conforto e privacidade (usando salas individuais).
abilitação, trabalham 18 profissionais. Todos são
Possui, ainda, os mais modernos equipamentos e
NUTRIÇÃO
graduados e especialistas em determinadas áreas, o
um rígido controle de higienização e reprocessa-
Happy Hour científico sobre nutrição
que transmite, ao paciente e ao seu médico, segu-
mento de materiais.
Marcos Teloken, chefe do Serviço de
Ortopedia e Traumatologia, recebeu
especialistas em evento no Hospital
“Nutrição na Criança com Déficit de Crescimento” foi o tema Happy Hour científico organizado pela Equipe
Multidisciplinar de Terapia Nutricional do Hospital Moinhos de Vento, no Anfiteatro Schwester Hilda Sturm.
O palestrante convidado foi o pediatra Ary Lopes Cardoso que, além de atuar na área da Nutrologia, é
professor da Faculdade de Medicina da USP e médico do Instituto da Criança, na Capital paulista.
rança e capacitação para
o atendimento.
Conforme
Scarrone,
Luciana
Coordenadora
da Unidade de Habilitação e Reabilitação, e Luísa Novaes, Supervisora da
FISIOTERAPIA
Fisioterapia de Internação,
O cenário da Fisioterapia Hospitalar no Brasil
fisioterapêutica no Hospi-
O Instituto de Educação e Pesquisa e a Unidade de Fisioterapia do Hospital promoveram uma mesa-redonda
para debater sobre o tema “O cenário da Fisioterapia Hospitalar no Brasil”.
A Comissão organizadora do evento contou com a presença das fisioterapeutas da Instituição Laura Severo
da Cunha e Luisa Novaes, além da educadora física Luciana Scarrone. Para participar do evento foram convidados os
fisioterapeutas Antônio Carlos Magalhães Duarte, da Bahia; Dr. Esperidião Elias Aquim, do Paraná e o Dr. Alexandre Doval
da Costa, atual presidente do Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Rio Grande do Sul.
18
o modelo de assistência
tal destaca uma equipe
que trabalha em especialidades, as chamadas áreas
ênfase: “Buscamos a práti-
Profissionais que
atuam na área de
fisioterapia
ca da Fisioterapia Baseada
em Evidências, integrando
19
EM PAUTA
TECNOLOGIA
Portal Corpo Clínico:
todas as informações
importantes em um só lugar
O Hospital Moinhos de Vento lançou uma ferramenta que irá
agilizar os processos, facilitar o acesso às informações e ampliar a
integração entre os médicos e odontólogos que atuam na instituição
Facilidades do Portal
Depois de muitos estudos e planejamentos, a Instituição realizou, no dia 14 de
• Meu Cadastro – O usuário poderá alterar seus dados
pré-preenchido o sumário de internação do seu
de cadastro no Hospital Moinhos de Vento, como
paciente. Quando ele internar no Hospital, automa-
sua especialidade, e-mail, endereço do consultório e
ticamente o sumário irá migrar para o prontuário,
site do Hospital Moinhos de Vento, que é
telefones. Desta maneira, facilitará seu contato com
agilizando a sua vinda.
restrito aos profissionais médicos e odon-
o Hospital, com colegas e com pacientes (pacientes
setembro, o lançamento do Portal Corpo
Clínico, um ambiente localizado no próprio
tólogos que atuam na casa. Esta ferramenta poderá ser acessada de qualquer lugar,
mediante usuário e senha.
O Portal Corpo Clínico contemplará várias facilidades, algumas inclusive já disponíveis em seu lançamento, e outras que serão agregadas de
forma sistemática.
Conforme o Dr. Luciano Hammes,
Gerente do Instituto de Educação e Pesquisa, as expectativas com relação ao
uso deste sistema são as melhores
possíveis: “Esperamos que a ferramen-
somente poderão visualizar endereço do consultório
e telefones comerciais).
acessar de qualquer lugar o UpToDate, uma fonte de
informações de medicina baseada em evidências, na
qual o usuário pode fazer consultas sobre sinais, sinto-
lo Lattes ou digitar diretamente no Portal Corpo Clínico.
mas, diagnósticos e tratamentos das mais variadas pa-
Como cada etapa de formação deve ser comprovada
tologias. Atualizada por uma equipe de mais de 4.400
por documento enviado à Superintendência Médica, o
médicos, o UpToDate é uma importante ferramenta
site permitirá que o usuário envie este diploma/certifi-
para ajudar no melhor tratamento dos pacientes.
cado escaneado, diretamente pelo site.
• Busca Profissionais do Corpo Clínico – Esta facilidade
• Minhas Agendas – Todo o Corpo Clínico poderá visu-
possibilitará que o usuário procure colegas diretamente
alizar cirurgias, exames e consultas de seus pacientes
pelo site, seja por especialidade ou nome, facilitando
que estejam agendadas pelo sistema MV.
o contato.
• Consentimentos Informados – Os consentimentos in-
• Pacotes Institucionais – Neste link, os membros do Cor-
formados que atualmente estão na homepage aberta
po Clínico poderão consultar os valores dos pacotes
do Hospital, irão migrar para esta área restrita. Desta
de serviços particulares oferecidos pelo Hospital.
maneira, todas as facilidades para o Corpo Clínico
que está alinhada às facilidades online
estarão em um mesmo ambiente.
aos seus usuários”.
• UpToDate – Os membros do Corpo Clínico poderão
• Meu Currículo – O médico poderá importar seu Currícu-
ta conquiste uma grande aceitação, já
que um hospital moderno deve dispor
20
Confira as principais facilidades que irão compor o ambiente e agilizar processos entre o Corpo Clínico:
• Sumário de Avaliação Médica – O usuário pode,
por meio do Portal no seu consultório, já deixar
• Telefones úteis – Esta facilidade possibilitará o acesso aos principais telefones para contato direto com
as Unidades do Hospital, sem necessidade de usar
o Call Center.
21
EM PAUTA
TECNOLOGIA
Visão Contemporânea da Doença Cerebrovascular
Atendimento rápido pode trazer
mais qualidade de vida para
pacientes acometidos por AVC
Aguda”, tendo como convidado especial o presidente
da Organização Europeia de AVC e vice-presidente da
Federação Mundial de Neurologia, Werner Hacke, professor da Universidade de Heidelberg, da Alemanha.
O especialista abordou o tema “As estratégias para
diminuir o impacto do AVC no mundo: A organização
do atendimento de emergência”.
Em sua explanação, Dra. Sheila afirmou que
o AVC é uma emergência médica e um problema de
saúde pública, que precisa ser encarado de forma sé-
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é con-
ria: “A doença é a causa de 40% das aposentadorias
siderado a doença que mais mata no Brasil, supe-
precoces no Brasil. Por muitos anos o foco exclusivo
rando até mesmo os números de casos de morte
foi na prevenção, mas essas ações não foram sufi-
por infarto. A cada cinco minutos uma pessoa morre
cientes. São necessárias iniciativas mais efetivas, como
por AVC no País, totalizando mais de cem mil óbitos
um rápido atendimento, melhor organização dos ser-
todo ano. A doença é ainda a principal causa de
viços e protocolos adequados. Por isso, em 2008 foi
incapacidade em adultos.
criada a Rede Brasil AVC, com o objetivo de mapear e
O acidente cerebral é uma emergência neurológica que pode afetar uma área específica ou,
Conforme a Dra. Sheila, o Centro de AVC do
rompimento de um vaso sanguíneo (acidente vascular
Hospital Moinhos de Vento foi fundado em 2001 e
hemorrágico) ou pode acontecer quando um vaso
a ideia da Instituição é unir tecnologia de ponta, a
estiver obstruído por um coágulo sanguíneo (acidente
excelência do seu corpo clínico, a credibilidade da
resultados favoráveis após o AVC amplia as chances
vascular isquêmico – AVCI). O AVC hemorrágico em
Instituição e a tradição do Instituto de Educação e
de o paciente sobreviver sem sequelas.
geral tem pior evolução, precipitando a morte em até
Pesquisa do Hospital em benefício da ciência e da
“Esses resultados são importantes para au-
50% dos casos. Os AVCs isquêmicos são mais comuns
qualidade de vida dos pacientes: “Temos, inclusive, uma
mentar o número de pacientes beneficiados com
e correspondem a cerca de 85% de todos os casos.
parceria com a Associação Médica Brasileira , no Progra-
a alteplase, único fibrinolítico recomendado pe-
A boa notícia é que a doença pode ser evita-
ma de Educação em AVC, com aulas online, presenciais e
las principais diretrizes nacionais e internacionais,
multiplicadores”.
nos casos de AVC isquêmico. O espaço de tempo
socorrido imediatamente e levado para uma emergên-
Um grande estudo internacional apresentado
entre o início dos sintomas e o tratamento é
durante o VI Congresso Mundial de AVC, na Áustria,
fator determinante para a evolução da doença.
demonstrou um perfil favorável de eficácia e seguran-
As equipes de emergências não podem perder
ça no tratamento de acidente vascular cerebral isquê-
tempo, quanto mais rápido for o atendimento
Para dar ainda mais notoriedade a este as-
mico com o medicamento alteplase, quando aplicado
mais chances de reduzir as sequelas dos pacien-
sunto, o Centro de AVC do Hospital Moinhos de Vento,
em um período de até quatro horas e meia após o
tes acometidos por esta grave doença. Por isso
sob a coordenação da Dra. Sheila Martins, realizou
início dos sintomas. Anteriormente, o período conside-
é de extrema importância que os pacientes que
no dia 23 de agosto o simpósio com o tema “Uma
rado adequado entre os primeiros sintomas e a apli-
chegam aos hospitais públicos ou privados e são
cação da medicação era de três horas. O aumento no
elegíveis para o uso deste medicamento, sejam
tempo em que o medicamento pode ser aplicado com
tratados”, afirma Dr. Werner Hacke.
cia hospitalar adequada.
Palestras sobre o assunto
22
implementar Centros de AVC de qualidade no País”.
às vezes, todo o cérebro. Pode ser causado pelo
da ou ter suas sequelas atenuadas se o paciente for
Dra. Sheila Martins
e Dr. Werner Hacke
dar suporte aos hospitais que possuem ou que podem
23
INSTITUTO
DE EDUCAÇÃO
E PESQUISA
O valor da Ética em pesquisa
Nesta entrevista, Dr. Sérgio Amantéa, Coordenador do Comitê de
Ética em Pesquisa do Hospital, esclarece questões sobre a ética
propriamente dita e sobre a ética aplicada em pesquisa científica,
explicando porque, em sua opinião, a aplicação da ética na
pesquisa tornou-se um requisito obrigatório de maneira universal
O início do processo de avaliação passa pela
do CEP não termina com a aprovação de desenvol-
concepção do projeto, que deve estar alinhado à
vimento da pesquisa. O CEP traz para si uma co-res-
Resolução nº 196/96. A partir desta etapa, o pesqui-
ponsabilidade pelo desenvolvimento da pesquisa, sen-
sador deve submeter o projeto, numa etapa prévia
do importante um acompanhamento periódico do seu
a sua execução, a um Comitê de Ética em Pesquisa
desenvolvimento e de situações que possam agregar
(CEP). Esta estrutura reúne pessoas que tiveram seus
risco aos sujeitos da pesquisa,. De uma maneira su-
nomes submetidos à apreciação e aprovação da Co-
marizada, podemos enumerar algumas questões que
missão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP). É um
obrigatoriamente devem ser consideradas para avalia-
Comitê multidisciplinar, deve incluir profissionais de
ção de uma pesquisa conduzida em seres humanos.
áreas variadas e, no mínimo, um representante da
Qual a importância da ética?
comunidade de usuários.
•Valor: importância social, científica ou clínica
da pesquisa.
ger os interesses de todos
O Comitê deve se reunir com periodicidade
• Validade científica: estudos inadequados me-
Num contexto de sociedade, pressupõe a ca-
envolvidos num cenário de
estabelecida, discutir todos os projetos e elaborar pa-
todologicamente não são capazes de produzir fatos
pacidade de se estabelecer um juízo adequado, de
pesquisa. Não só relativos
recer consubstanciado escrito. Deste parecer seguem
científicos, pelo contrário, podem gerar conclusões
maneira autônoma e coerente, que tem como princí-
ao sujeito de pesquisa pro-
as recomendações que devem ser incorporadas ao
imprecisas e inadequadas.
pio básico o respeito ao ser humano.
priamente dito (criação de
Dr. Sérgio Amantéa
projeto em avaliação (melhorias ou adequações), a
•Seleção equitativa: requer que o critério de
barreiras ao uso inadequa-
aprovação ou até mesmo a recomendação de não
escolha para participação na pesquisa seja direciona-
do da tecnologia), mas também direcionados para o
desenvolvimento da pesquisa. Os CEPs constituem
do pela ciência e não por uma condição de vulnera-
Não é um conceito tão fácil de ser transposto.
pesquisador e a instituição onde será desenvolvida a
uma rede, que fica subordinada à CONEP. Nesta ins-
bilidade das pessoas, que seja oferecida a todos uma
Possui inúmeras interfaces e interpretações, mas agre-
pesquisa. É a geração de uma medida de valor, aquilo
tância superior, são avaliadas as situações de recurso,
oportunidade de participar da pesquisa, e que exista
ga um atributo de juízo. Necessita o estabelecimento
que será pesquisado.
ou projetos especiais (estudos multicêntricos interna-
possibilidade de benefício com os resultados obtidos.
cionais, pesquisas na área de reprodução e genética,
•Risco-Benefício: os riscos potenciais devem
O que significa ética em pesquisa?
de algumas diferenças com o conceito de moral, em
grados pela sociedade e num determinado período.
Existem normas para uma
pesquisa ética? Quem avalia?
Somos influenciados (de fora para dentro), os valores
que o juízo é decorrente de usos e costumes consa-
pesquisa em populações indígenas, entre outras).
ser identificados e minimizados, da mesma maneira
Outras Diretrizes complementares à Resolução
que os benefícios potenciais devem ser maximizados.
Desde 1996, o Brasil dispõe de uma regula-
CNS 196/1996 foram elaboradas e têm como obje-
•Avaliação independente: para que questões
não são por nós ativamente eleitos (são incorpo-
mentação específica sobre pesquisa envolvendo seres
tivos atender a demandas decorrentes de particula-
relacionadas a conflitos de interesses sejam dirimidas
rados). Na ética, ao contrário, o valor é gerado de
humanos. É a Resolução nº 196/96 elaborada pelo
ridades que emergiram pelo desenvolvimento científi-
e aspectos relativos à coletividade sejam valorizados.
uma revisão crítica, um juízo de valor (de dentro para
Conselho Nacional de Saúde (CNS). É um documento
co e tecnológico no campo da pesquisa (240/1997,
• Termo de Consentimento Livre e Esclarecido:
fora). É um processo mais complexo que envolve ra-
abrangente, que estabelece reflexões e identifica ques-
251/1997, 292/1999, 303/2000, 304/2000, 346/2005,
zão, sentimentos, emoções, educação, personalidade
tões importantes no cenário da Bioética.
347/2005, 370/2007).
e também valores morais. No campo da pesquisa em
Para um melhor entendimento, devemos consi-
seres humanos, a Bioética incorpora este conceito
derar como pesquisa em seres humanos: “aquela que,
amplo, que requer estabelecimento de juízo e reflexão,
individual ou coletivamente, envolva o ser humano
numa visão multi e transdisciplinar.
de forma direta ou indireta, em sua totalidade ou
partes dele, incluindo o manejo de informações ou
Quais os principais objetivos
da aplicação de conceitos éticos
em projetos de pesquisa?
materiais”. Além dos princípios básicos da Bioética
onde são pactuados os itens principais do projeto.
•Respeito aos sujeitos incluídos na pesquisa.
Quais as consequências
de um projeto inadequado?
No que se baseia a avaliação
ética de um projeto de pesquisa
na área da saúde?
lacionados a situações de salvaguardar os interesses
Podem ser desastrosas, tanto em aspectos re-
É um processo amplo que envolve múltiplos
dos participantes da pesquisa, quanto ao produto final
(não-maleficência, beneficência, autonomia e justiça), a
aspectos. Desde a finalidade e valor da pesquisa,
gerado por uma metodologia inadequada (evidências
Resolução incorpora aspectos importantes de discus-
passando por questões de ordem metodológica (ade-
equivocadas). Felizmente, ambas situações têm tido
É procurar garantir o adequado desenvolvi-
são: dignidade dos participantes, direito à privacidade,
quação científica) e culminando com a compreensão
seu impacto danoso minimizado, pela ação dos Comi-
mento da pesquisa em suas várias etapas: planeja-
confidencialidade e sigilo, proteção ampla aos partici-
e estabelecimento de um termo de consentimento
tês de Ética ou pela exigência das revistas científicas,
mento, execução, obtenção, avaliação e divulgação
pantes e populações vulneráveis, termo de consenti-
formal para o seu desenvolvimento.
mas também pela valorização e disseminação de um
dos resultados. Este processo contínuo vem a prote-
mento livre e esclarecido, entre outras questões.
24
É importante ressaltar que a responsabilidade
conhecimento adequado (evidência científica).
25
INSTITUTO
DE EDUCAÇÃO
E PESQUISA
HISTÓRIA
Primeira turma de gestores
em saúde está no mercado
No primeiro semestre de 2010 aconteceu
de sua área técnico-científica, em gestão e li-
a formatura da primeira turma do MBA Execu-
derança, para competir e evoluir neste mercado.
tivo em Gestão Saúde no Rio Grande do Sul,
Há ainda a necessidade de uma participação
resultado de uma parceria entre o Instituto de
cada vez maior destes profissionais nas ques-
Educação e Pesquisa do Hospital Moinhos de
tões da gestão dos sistemas de medicina su-
Vento e a Fundação Getúlio Vargas/Decision.
plementar e público de nosso País.”, ressalta
O curso é dirigido a médicos e a todos
Dr. Jefferson Fernandes.
os profissionais que desejam aprofundar ou ad-
A primeira turma de gestores em saúde
quirir conhecimentos de administração e gestão,
já está participando de forma ativa e qualificada
que atuam ou pretendem atuar em instituições,
no mercado de trabalho, nas diferentes áreas de
organizações ou serviços de saúde.
medicina, administração hospitalar, informática,
comunicação social, odontologia, enfermagem,
Profissionais qualificados
nutrição, fisioterapia, assistência social, farmá-
Iniciado em março de 2007, o MBA teve
cia e bioquímica, de onde são oriundos.
a duração de dois anos, com aulas periódicas
realizadas nas dependências do Hospital
Um canto de amor à vida
O Coral Feminino do Hospital Moinhos de
enfatiza a aproximação com o próximo: “Faz a gente
Vento leva a música aos pacientes e seus acompa-
se sentir mais gente”, opinião compartilhada por Ana
nhantes. Os ensaios e apresentações ocorrem uma
Cristina Haussen, contralto e coordenadora do grupo:
vez por semana, às quintas-feiras e o grupo é forma-
“Deixamos a nossa problemática pessoal para encarar
do por 26 cantoras, que são voluntárias.
a que é do outro”.
Desde a inauguração da Instituição, em 2 de
As pessoas aprovam o trabalho do coro
outubro de 1927, o canto coral, uma das atividades
aplaudindo, sorrindo ou simplesmente se emocionan-
típicas das comunidades alemãs, foi introduzido pelas
do. “Muitas vezes elas até cantarolam as músicas
diaconisas. Segundo a Irmã Ires Spier, as Irmãs tinham
conhecidas”, afirma Maria Luíza Costa, contralto. Para
a preocupação de criar um ambiente familiar aos
Vera Ferreira, mezzo-soprano, a participação traz mui-
pacientes, modificando a ideia de que hospital é si-
ta emoção. Margarita Mouriño, contralto, acredita que
nônimo de sofrimento. Segundo o relato da diaconisa
o coral possui uma “missão terapêutica”: “Recebe-se
Gisela: “Acreditávamos na importância da atenção aos
tanto ou mais do que se dá”.
aspectos emocionais e à espiritualidade”.
As cantoras também apontam o crescimento
Em 1984, foi criado o Coral Misto dos Funcio-
pessoal em termos de aprendizagens musicais: “Re-
nários do Hospital. Em 1998 o grupo transformou-se
presenta um crescimento como pessoa e também um
em coro feminino e desde 2009, conta também com
aprendizado de controle da voz, de tom”, comenta
o trabalho de uma professora de técnica vocal.
Ana Helena Zago. A aprendizagem do controle da
O repertório do grupo é formado, em sua
respiração é enfatizada também por Marlene Fróes:
Moinhos de Vento, com um total de 432
maioria, por MPB, músicas sacras e infantis, levando
“Normalmente a gente é muito ansiosa e acaba usan-
horas/aula. O curso foi
em conta a letra (com mensagens de esperança, de
do o ar sem controle”.
composto por várias
fé, alegria e amor) e a possibilidade de realização
A atividade do coral também envolve o tra-
a capella, ou seja, sem a utilização de instrumentos
balho com a expressão corporal, o uso da palavra e
musicais de acompanhamento. A mobilidade do grupo
a desinibição: “Eu era muito tímida e agora, melho-
imprime também uma dinâmica diferenciada ao traba-
rei”, explica Sônia Ruperti, contralto. Vera Cauduro,
lho. Quando parado, o coro é regido pela maestrina,
mezzo-soprano e professora de música aposentada,
porém na movimentação pelos corredores, as canto-
comenta: “A gente também começa a se desenvolver
ras exercitam sua atenção ao fazer música ouvindo
criativamente. Em algumas músicas eu comecei a can-
as demais vozes e ‘harmonizando-se’.
tarolar uma voz diferente da melodia.”
disciplinas
foco
tão
na
em
com
gessaúde
e teve a coordenação
dos
doutores Tânia
Furtado
(FGV)
Para as cantoras, a aproximação com o ou-
e Jefferson Gomes
tro é muito benéfica. “Vim em busca de um objetivo
Fernandes
maior”, conta Ana Helena Zago, soprano. Segundo
(IEP/HMV).
Suzana Kanter, integrante do naipe de contraltos: “A
“Os profissionais deste segmento
necessitam
se qualificar, ir além
diferença de cantar no coro do Moinhos é que o reA primeira turma de
gestores em saúde já
está formada e
atuando no mercado
sultado é percebido na hora”. Conforme Miriam Matte,
mezzo-soprano, a maior emoção acontece quando
as portas se abrem à medida que o coral percorre
os corredores. Laura Oliveira, mezzo-soprano, também
26
27
PREMIAÇÃO
Hospital é Top Ser Humano
e Top Mérito Ser Humano
Com o case “Educação Corporativa – Captan-
Case da Instituição
do, desenvolvendo e retendo talentos que sustentam
A Educação Corporativa do Hospital Moinhos
e fortalecem os resultados institucionais”, o Hospital
de Vento é fruto de um trabalho em conjunto en-
Moinhos de Vento conquistou o Top Ser Humano
tre o Instituto de Educação e Pesquisa e a área de
2010, em sua 18ª edição. Neste ano a Instituição
Desenvolvimento Humano da Instituição. O progra-
também ganhou o reconhecimento Mérito Top Ser
ma tem como objetivo disponibilizar ferramentas de
Humano, uma novidade que está em sua primeira
aprendizagem alinhadas à estratégia organizacional
edição e que foi entregue para três instituições que se
para promover o desenvolvimento da sociedade e
destacam por sua excelência, sendo premiadas cinco
também dos seus profissionais e, como consequência,
vezes nos últimos seis anos, inclusive no ano vigente.
a mudança de cultura da organização.
A cerimônia de premiação aconteceu no dia 19 de
Este trabalho surgiu a partir da revisão do
outubro, na sede Alto Petrópolis do Clube Grêmio
Planejamento Estratégico, que aconteceu em 2008, e
Náutico União, em Porto Alegre, com a presença de
está alinhado à perspectiva de Aprendizado e Cres-
empresários e lideranças de todo o Estado.
cimento definido no Mapa Estratégico da Instituição.
Estiveram presentes para receber a homena-
A ideia é garantir um ambiente de trabalho
gem Dr. João Polanczyk, superintendente Executivo;
que estimule a inovação e a adoção de melhores
Fernando Torelly, superintendente Administrativo e
práticas, desenvolvendo, capacitando e retendo talen-
Mohamed Parrini, superintendente Financeiro; além de
tos no Hospital. Igualmente importante é o estímulo
gerentes e colaboradores do Hospital.
para o desenvolvimento de tecnologias em saúde,
Criado pela Associação Brasileira de Recursos
informação e comunicação, como forma de apoio às
Humanos (ABRH) em 1993, o Top Ser Humano é um
decisões, bem como a promoção do crescimento de
reconhecimento às empresas e profissionais que se
competências e da geração de conhecimento.
A Educação Corporativa do Hospital Moi-
de Clima, especialmente porque os programas
nhos de Vento, portanto, é calcada em três pila-
já formaram cerca de duas mil pessoas, muitas
res fundamentais: Aprender a Conhecer, Aprender
oriundas de comunidades com as quais o Hos-
a Fazer e Aprender a Ser e Conviver. Cada um
pital convive.
desses pilares propõe um conjunto de ações espe-
Por exemplo, cerca de 80% dos Técnicos de
cíficas de relacionamento com os grupos que com-
Enfermagem formados pela Escola de Educação
põem os públicos da Instituição, utilizando uma
Profissional, um dos Programas oferecidos pela
estrutura completa para treinamento, interação e
Educação Corporativa, são absorvidos pela área
desenvolvimento dentro da organização.
assistencial. Além disso, a integração do trabalho
Os resultados obtidos vêm sendo muito
e da aprendizagem amplia as habilidades e o en-
positivos e podem ser observados em diversas
tusiamo dos colaboradores, abrindo oportunidades
frentes. Houve melhoria identificada na Pesquisa
para novas posições dentro da Instituição.
destacam por suas melhores práticas na
área de gestão de pessoas. Considerado
um dos mais cobiçados prêmios do País
na área de Recursos Humanos, reconhece empresas, estudantes e jornalistas que
valorizam o Ser Humano como diferencial
estratégico.
Superintendentes, lideranças
e colaboradores prestigiaram
o evento de premiação
e comemoraram mais
essa importante conquista
28
29
MATÉRIA DE CAPA
Acreditação: mais qualidade,
segurança e visibilidade
para a Instituição
No que consiste a Acreditação?
Dr. Brandão – O
processo de Acreditação
dos Hospitais segue metodologias de avaliação
sobre
de
a
demonstração
conformidade,
ou
não, aos padrões internacionais
consagrados
de qualidade e segurança
Dr. Nilton Brandão
Dra. Sandra Seabra
Enfermeira Isonia Muller
Os princípios do Hospital estão calcados na competência, no respeito
às pessoas e em valores éticos. Seu comprometimento e transparência
garantiram a construção de uma imagem sólida e fizeram com que
a Instituição ocupasse uma posição de vanguarda entre as instituições
hospitalares do Brasil pelo alto padrão de qualidade de seus serviços.
O Hospital Moinhos de Vento foi a instituição de saúde pioneira do sul
do Brasil certificada pela Joint Commission International (JCI), organismo
que já avaliou mais de 20 mil instituições nos Estados Unidos e mais de
200 no mundo. A primeira Acreditação ocorreu em 2002 e, em 2008,
o Hospital foi re-acreditado pela terceira vez, reafirmando seu
compromisso com a qualidade em todos os seus serviços.
Nesta entrevista Dr. Nilton Brandão da Silva, Superintendente Médico,
Dra. Sandra Seabra, coordenadora médica de Acreditação e a
Enfermeira Isonia Muller, gerente Assistencial, falam sobre a importância
deste reconhecimento, o que mudou na Instituição desde a primeira
certificação, quais as vantagens para pacientes e destacam, ainda,
as metas de segurança que precisam ser seguidas. Karina Paris, gerente
de Gestão e Desenvolvimento, faz o fechamento da reportagem,
em um artigo que fala sobre a manutenção das metas e padrões.
30
assistencial.
Várias
entidades são responsáveis pela avaliação, en-
nal para cumprir e adaptar-se às metas e aos
tre elas a mais respeitada e de maior renome
padrões exigidos, que envolve a utilização de
internacional: a Joint Commission International
consultorias periódicas, visto que a cada novo
(JCI), a qual o nosso hospital candidatou-se
processo de re-acreditação as exigências tor-
para ser avaliado. A JCI estabelece padrões de
nam-se progressivamente mais rigorosas, com
excelência na atividade hospitalar, que foram
metas mais desafiadoras.
aperfeiçoados ao longo do tempo. Começou nos
As instituições de saúde que desejam
Estados Unidos e na última década estendeu
demonstrar sua excelência assistencial buscam
sua atuação a vários outros países. A instituição
este processo e estabelecem um selo de quali-
que obtém o selo de Acreditação demonstra
dade e maior segurança aos usuários.
suas adequações aos padrões considerados de
excelência na prestação de serviços hospitala-
Por que foi criada?
res. Estes padrões consistem em cerca de 1300
Dr. Brandão – A imensa complexidade dos
elementos de mensuração, que são atualiza-
cuidados médicos e assistenciais não é isenta
dos anualmente, para acompanhar a evolução
de riscos e não existe o risco zero. A aplica-
e o conhecimento técnico da medicina e da
ção e o seguimento de normas e padrões que
assistência em diversas dimensões, desde os
possuem comprovação de reduzir esses riscos
cuidados dispensados direta e rotineiramente
exige uma educação e aperfeiçoamento contínu-
aos pacientes, os setores de apoio à atividade
os dos processos que envolvem o atendimento
assistencial, até os preceitos de governança e
ao paciente. Ao trabalhar continuamente pelo
segurança das instalações.
correto uso das regras estamos oferecendo
Os ciclos de avaliação ocorrem a cada
maiores garantias de proteção e minimização
três anos, cujas análises são feitas por avalia-
de riscos, o que necessariamente impacta na
dores internacionais e representantes no Brasil
melhoria dos desfechos clínicos, mesmo em si-
da JCI.
tuações difíceis como seriam aquelas imprevis-
Ao longo dos anos o Hospital Moinhos
tas ou de catástrofes, por exemplo. O que está
de Vento realizou todo um processo educacio-
na base deste conhecimento são as recomen-
31
MATÉRIA DE CAPA
dações de medidas que demonstraram provas
diversos estão em processo educacional para
e cirurgia, de educação do paciente e dos seus
Dr. Brandão – A metodologia de avaliação
de eficácia e que podem salvar vidas e reduzir
obter Acreditação.
familiares. Existe uma intenção muito grande de
vai até a ponta do processo, que é o cuidado
que o paciente participe do seu cuidado e que
dispensado ao paciente, verificando se o que
o risco da atividade. A segurança do paciente
e a redução de risco é um dos temas mais
Como funciona o processo na prática?
a família esteja pronta para recebê-lo, assegu-
você afirma é comprovado. Tudo isso serve tam-
presentes hoje nos congressos médicos nas di-
Dra. Sandra Seabra – Na prática, existe
rando a continuidade do cuidado, após a alta
bém para a própria educação da equipe multi-
ferentes especialidades e um dos movimentos
um manual redigido por experts internacionais
do hospital.
disciplinar e a impregnação na própria cultura
mundiais da Organização Mundial da Saúde e
de renome (médicos, enfermeiros, administrado-
Assim, um hospital não representa so-
institucional das suas responsabilidades no exer-
dos governos. O processo de Acreditação não é
res), que vale para todos os hospitais, respei-
mente o local onde o paciente é internado e
cício das atividades. Esta metodologia traz inú-
só demonstração de qualificação, mas um dos
tando as diferenças culturais, ainda que o pa-
atendido, tendo com a alta a finalização des-
meras vantagens para a Instituição, pois é uma
caminhos necessários e mais seguros em dire-
drão de segurança seja o mesmo. Este material
te atendimento É desejável que o compromisso
forma de disseminar os melhores conhecimentos
ção à excelência da atividade médica hospitalar
contém todos os padrões que as organizações
se estenda mesmo após a alta. Neste sentido,
e as melhores recomendações sistemicamente.
assistencial. No Brasil este movimento é ain-
que querem ser acreditadas precisam seguir.
existem padrões com relação à qualificação dos
Existe um esforço muito grande até para que a
da relativamente recente, mas progressivamente
São práticas recomendadas que visam a
profissionais, especialmente ao corpo médico,
Instituição possa se candidatar a essa avaliação
as instituições e as pessoas estão despertando
segurança do paciente, dos funcionários, dos vi-
de enfermagem e farmacêuticos para poder
e conquistar o reconhecimento. Necessariamente
para a sua importância. Afora os hospitais ame-
sitantes, segurança ambiental e patrimonial. Por
trabalhar em um hospital acreditado. Existem
ela possui uma causa maior, pois sendo edu-
ricanos e canadenses, o primeiro Hospital acre-
exemplo, a prevenção de incêndios e catástrofes.
também padrões sobre os registros, prontuário
cacional, possibilita uma mudança na forma de
ditado internacionalmente pela JCI foi o Albert
Esses padrões antevêem uma série de imprevis-
do paciente, as formas como tratamos toda a
pensar das pessoas, filosófica e culturalmente,
Einstein, em São Paulo, em 1999. O Moinhos
tos e também abordam questões de liderança,
informação dentro do Hospital, além da beira
impactando na atitude do dia a dia.
de Vento foi o segundo acreditado no Brasil
padrões específicos com relação à avaliação e
do leito, dando sustentação por meio das áreas
em 2002, seguido de vários outros. Atualmente,
o cuidado com o paciente, a parte de anestesia
de apoio com definições seguras para que o
processo final aconteça.
Segundo os profissionais, a Acreditação é mais
do que um selo de qualidade, é uma maneira
de disseminar os melhores conhecimentos
e as melhores recomendações sistemicamente
32
Depois da avaliação, como
é o feedback recebido pela Instituição?
A partir desses padrões, o Hospital con-
Dra. Sandra Seabra – A partir da avaliação,
fronta o que está acostumado a fazer com o
nós recebemos um relatório que estabelece a ob-
que é efetivamente solicitado. As pessoas são
tenção ou não da Acreditação em conformidade
preparadas, educadas na melhoria dos proces-
aos padrões exigidos, não existindo meio termo.
sos para poderem ser avaliadas. A avaliação
Ou cumprimos os padrões ou não cumprimos.
é geralmente feita por três avaliadores expe-
O relatório pode estabelecer alguns pon-
rientes, sendo um médico, um enfermeiro e um
tos de conformidades parciais, que precisam
administrador hospitalar, composto (no Brasil)
ser melhorados, mas necessariamente temos
por dois brasileiros e um norte-americano, que
que atingir o nível estabelecido para a Acredita-
– durante cinco dias inteiros – ou noite se for
ção. Aliás, este nível é muito interessante, pois
necessário, verificam, in loco, se estamos apli-
o Hospital não é apenas comparado com ele
cando corretamente o que está preconizado nos
mesmo, mas com outros hospitais também. Há
manuais, a partir de reuniões, de visitas à beira
uma comparação de notas e não é permitido
do leito e entrevistas com a equipe. São muito
estar no desvio.
valorizadas a inspeção e a análise cuidadosa
Uma vez obtida a Acreditação, a JCI pode
dos prontuários de pacientes, e também os re-
eventualmente realizar até uma visita surpresa,
gistros que demonstram as ações feitas.
com avaliações imprevistas e inesperadas, para
33
MATÉRIA DE CAPA
“
A conquista
da Acreditação
traz uma visibilidade
que expande
as fronteiras
da Instituição
obrigação de se ter pessoas que sejam treina-
sários enquanto estão aqui. Nós mapeamos as
ves e adversos que aconteceram em hospitais
das a cada dois anos para prevenir e atuar em
possibilidades de risco e criamos protocolos e
e suas causas. A partir daí ficou estabelecido
incêndios, assim como as simulações, que acon-
rotinas para garantir que dentro dos processos
o deveria ser feito tentar evitar ao máximo que
tecem duas vezes ao ano, e que nos mostram
que eles se submetem conosco, eles corram o
esses riscos acontecessem.
se estamos preparados para atender a uma
mínimo de risco possível. Essa é a garantia que
catástrofe também na comunidade.
o Hospital precisa dar a essa comunidade.
A primeira meta diz respeito aos cuidados com a identificação do paciente. Sempre
Dentro deste processo, temos todas as
que for feita qualquer intervenção, não basta
Dr. Brandão – Outra questão que deve
áreas envolvidas que fazem parte da Instituição
conhecer o paciente pelo nome. Temos que ter
ser destacada é que o Hospital que conquista a
com relação à área predial e à área da as-
sempre dois identificadores: o nome completo
Acreditação ganha uma visibilidade que expan-
sistencial. Faz-se e planeja-se um alinhamento
e o número de atendimento devem ser verifi-
de suas fronteiras. Hoje, no mundo, entidades
de todo processo de cuidado, da segurança e
cados na folha de prescrição e na pulseira do
e organizações que buscam parcerias analisam
medicina do trabalho, da CIPA e os processos
paciente.
se o Hospital tem um selo de Acreditação in-
de ambiente. Esse é o conceito de buscar se-
A segunda meta fala da comunicação, ou
ternacional. Essa visibilidade cria oportunidades
gurança para todos e não somente para os pa-
seja, como se trabalha e utiliza as informações
para a Instituição. Recentemente, temos sido
cientes. Todas as pessoas que de alguma forma
sobre o paciente, exigindo que sejam verbaliza-
assegurar que continuamos trabalhando para o
procurados por associações estrangeiras inte-
circulam dentro da quadra do Hospital estão
das, para não haver erro.
cumprimento e a manutenção dos padrões.
ressadas em recomendar hospitais a pacientes
sob o crivo do nosso cuidado, da nossa busca
doentes em viagem, visto o grande número de
por garantir segurança para eles.
”
O que mudou desde que o
Hospital foi acreditado pela primeira vez?
A terceira meta é a de gerenciamento de
medicamentos de alta vigilância, para isso temos que garantir que estas medicações não es-
pessoas que fazem viagens internacionais e que
precisam encontrar segurança nas necessidades
Dra. Sandra Seabra – Os hospitais, de
tejam disponíveis livres no ambiente de cuidado,
Acreditação
com relação a sua saúde. A visibilidade abre
uma maneira geral, representam o que nós cha-
exigindo que sejam dispensados somente após
mudou o Hospital e temos muitos resultados
portas para todos os tipos de parcerias, mes-
mamos de “Hight Risc Organization” ( HRO). Da
a avaliação e checagem da prescrição pelo far-
positivos. Certamente, todos os processos de
mo governamentais, também interessadas em
mesma forma como as empresas de transporte
macêutico e no momento da sua administração.
assistência direta ao paciente são muito mais
estimular essas viagens, algumas propriamente
aéreo, fazemos parte de organizações nas quais
A quarta meta é a da cirurgia segura, mui-
seguros do que eram antes da mesma. Ape-
feitas para tratamentos de saúde. Neste sentido
erros são muito raros, mas quando acontecem,
to citada, sendo esta uma meta crítica hoje. A sua
sar de o Hospital ter historicamente toda uma
a Acreditação internacional assegura melhores
podem ser muito graves. Neste sentido, o Comi-
finalidade é garantir que iremos operar o paciente
cultura de qualidade e valores de disciplina,
garantias de que os pacientes receberão aqui
tê é muito importante, pois tem a responsabili-
certo, o órgão certo e o lado certo (quando exis-
quando a Acreditação está alinhada à cultura
as mesmas exigências que procuram em seus
dade de gerenciar o risco. As pessoas têm que
tir lateralidade). Esta meta propõe que o paciente
hospitalar, as coisas acontecem de forma mais
países de origem. Sem esta visibilidade torna-se
saber que o hospital possuem essa particulari-
só entre em cirurgia com a presença dos consen-
tranquila e natural.
mais difícil alavancar projetos internacionais.
dade por ser uma estrutura complexa.
timentos informados da anestesia e cirurgia, com
Dra.
Sandra
Seabra
–
A
avaliações
Observam-se melhores resultados através
médicas
e
pré-anestésicas
prévias,
O que são as Metas
de Segurança do Paciente?
com a marcação do sítio cirúrgico quando órgão
rados sistematicamente, tanto os que se referem
Neste contexto, como funciona
o Comitê de Gerenciamento de Riscos?
às pessoas quanto aos de processos, o que é
Isonia Muller – Este trabalho já vem sen-
Dra. Sandra Seabra – São metas interna-
se preconiza a última oportunidade de revisão do
bom para o próprio profissional, para a institui-
do desenvolvido no Hospital desde 1995 e hoje,
cionais, da própria Organização Mundial de Saú-
procedimento a ser realizado o chamado “Time
ção e para o paciente.
com a JCI, ele tem um propósito diferente, mais
de. E a JCI tem o papel de trazer essas metas
out”, ou seja, uma checagem do que será feito:
Em termos de ambiente físico o Hospital
apurado do que foi na origem. Buscamos garan-
para o seu manual de padrões. Hoje são seis
o paciente certo, com a doença específica e a
também melhorou, pois existe a preocupação
tir que o paciente e todas as partes interessa-
metas, amanhã podem ser mais. Elas surgiram
cirurgia a ser feita no ponto já assinalado; todos
da segurança ambiental, como por exemplo, a
das na Instituição não corram riscos desneces-
porque foram avaliados todos os eventos gra-
os exames necessários, antever a necessidade de
de seus indicadores, que passaram a ser mensu-
34
par ou estruturas múltiplas. Além disso, na meta
35
MATÉRIA DE CAPA
sangue ou não, uso ou não da
antibiótico profilaxia, checagem
dos aparelhos. O que representa uma checagem do painel de
bordo, da mesma forma como
acontece com um piloto de
aviação antes de decolar.
A quinta meta está relacionada à prevenção de infecção, que é trabalhada com o
protocolo de higienização das
mãos em campanhas internas.
A sexta e última meta preconiza evitar risco de lesões por
quedas, trabalhada na instituição por meio de avaliação e
reavaliação de risco na admissão do paciente e protocolo
de prevenção estabelecido.
Dr.
Brandão
– E vale
ressaltar que esse é um dos
métodos mais eficientes de prevenção de complicações. São
atividades relativamente simples
e de baixo custo, mas de alto
impacto. Essa analogia que se
faz com a aviação trata justamente disso. O transporte aéreo somente é o mais seguro
hoje em dia porque foi rígido ao
cumprir suas regras e padrões.
Essa
experiência
foi
trazida
para a área hospitalar, como
um conceito simples, obrigatório e eficiente. Por mais óbvio
TECNOLOGIA
Manutenção dos padrões
de Acreditação e Metas
Internacionais de Segurança
Na reportagem principal, tivemos a oportunidade de conhecer um
pouco mais sobre o processo de Acreditação Internacional e Metas Internacionais de Segurança, sua história dentro do Hospital e a importância de se
trabalhar com estes padrões para a segurança tanto do paciente, quando da
Instituição e de cada um de nós. “Mas de que forma mantemos a Instituição
trabalhando constantemente nestes padrões?”
No Hospital Moinhos de Vento, os padrões internacionais de qualidade
são trabalhados por uma equipe de Lideranças de Capítulos, composta por
de melhorias contínuas, conforme preconiza cada capítulo. Esta equipe de
líderes é orientada por um Comitê de Acreditação, formado pelo Superintendente Médico, pela gerente de Gestão e Desenvolvimento Organizacional, pela
Gerente Assistencial, pelo gerente Médico e pela coordenadora de Processos
Médicos da Instituição.
Algumas iniciativas são realizadas anualmente para que possamos ter
subsídios e possibilitar a melhoria contínua:
– Auditoria interna quadrimestral em todas as unidades da Instituição,
o PAMQ (Programa de Auditoria para Melhoria da Qualidade);
– Auditorias de Prontuários fechados mensalmente;
– Avaliação bimestral de caráter interno, baseada na metodologia de
avaliação da Acreditação;
– Programa de Gerenciamento de Risco institucional;
– Capacitações constantes de nosso corpo funcional.
Todas estas iniciativas levantam
oportunidades de melhorias em processos,
rotinas, protocolos, registros em prontuários e conhecimento, para que, por meio de
planos de ação formais, possamos buscar
a manutenção da Excelência Assistencial,
uma marca do Hospital Moinhos de Vento.
36
Farmácia
do
Segundo Shirley Frosi, supervisora da Far-
Hospital
Moinhos
de
mácia, este tipo de tecnologia agrega segurança
Vento, que possui uma
ao plano de cuidado do paciente: “No processo
movimentação
mensal
manual uma prescrição leva em média 10 minu-
de cerca de 300 mil
tos para ser separada e conferida. Com a nova
itens – entre material
tecnologia, o tempo por prescrição poderá ser
hospitalar e medicamen-
reduzido para até três minutos”.
Shirley Frosi
está
implantando
Atualmente, já está em funcionamento um dis-
soluções automatizadas
pensário eletrônico no Centro Obstétrico e até o final
para armazenagem do
do ano serão colocados outros cinco, distribuídos na
estoque. Esta iniciativa
CTI Neonatal, CTI pediátrica, Unidade de Internação e
segue
na nova maternidade.
uma
tendência
mundial de adoção de
tecnologias
para
au-
Este equipamento possibilita definir os níveis de acesso ao estoque e aos medicamen-
mentar o nível de eficácia nos processos e a
tos
segurança para os pacientes.
garantindo a política de segurança e de aces-
Os novos equipamentos são formados por
so
prescritos
aos
e
validados
medicamentos
pelo
definida
pelo
hospital.
O monitoramento das movimentações de estoque
aberturas de gavetas controladas por identificação
nos dispensários é feita online pela farmácia.
biométrica – por meio da digital do usuário. A ideia é
Os equipamentos foram importados dos
permitir a automatização da gestão, da distribuição e
Estados Unidos e da Espanha e representam
do controle do que é fornecido pela Farmácia.
um investimento de cerca de R$ 1,5 milhão. Os
novos processos estão de acordo com as exi-
O que será feito
gências de Acreditação Internacional.
Na farmácia central será instalado armário rotativo vertical, chamado
Carrossel – composto de bandejas rotativas que possibilitam gerenciar pedidos
ao estoque, agilizando o processo de
separação das prescrições. Para complea conferência de dados, como lote e
Karina Paris
Gerente de Gestão e Desenvolvimento Organizacional
farmacêutico,
conjuntos de armários rotativos e dispensários com
tar a segurança da operação há, ainda,
normatizado for o setor, maior
proteção do paciente.
A
tos,
29 líderes, que têm a função de engajar todos os profissionais na promoção
que possa parecer, quanto mais
é a garantia de segurança e de
Segurança e agilidade
com os sistemas de automação
prazo de validade, via código de barras.
37
COMUNIDADE
Unidade Paulo Viaro garante mais
saúde e qualidade de vida aos
moradores da região e arredores
Dando continuidade ao Projeto Social Restinga
e Extremo Sul, que irá constituir um sistema distrital de
saúde, o Hospital Moinhos de Vento inaugurou a unidade
de Saúde da Família Paulo Viaro, garantindo maior acesso
à assistência em uma comunidade que apresenta muitas
situações de fragilidade social
e moradores da região e arredores. Um dos principais objetivos da unidade é a redução
da mortalidade, com a realização adequada de tratamento
das enfermidades e a promoção da melhoria da qualidade
de vida e da saúde de toda a
comunidade. Por meio de convênio com o gestor municipal
do SUS, a instituição irá atender integralmente aos moradores da região, muitos em situação de fragilidade social e
de carência de assistência em
saúde. Todo o trabalho será
desenvolvido de acordo com o
princípio de vigilância à saúde,
O Hospital Moinhos de
Vento inaugurou, no dia 10 de
junho, a Unidade de Saúde da
Família Paulo Viaro, primeira
estrutura
construída
após
o
lançamento do Projeto Social
Restinga e Extremo Sul e que
com o acompanhamento das
famílias que moram no território de atuação da Unidade.
As ações priorizam a promoção, proteção e recuperação
da saúde, de forma integral e
fermagem, agentes de saúde,
saúde,
auxiliar administrativo, auxiliar
treinados,
Equipe treinada
e qualificada para
atender as pessoas
de higienização, cirurgião den-
que vivem, estão acostumados
tista, auxiliar de saúde bucal
e conhecem bem as caracte-
e técnico em saúde bucal. Os
rísticas da região, uma vez que
A Unidade irá trabalhar
profissionais contratados par-
a familiaridade com o dia a
com uma equipe multidiscipli-
ticiparam de uma rigorosa se-
dia da comunidade torna mais
nar formada por 20 profissio-
leção e, após, passaram por
fácil o acesso aos moradores.
nais, que se responsabilizam
um treinamento ministrado no
Serão realizadas consultas in-
pela
cadastrada,
próprio Hospital Moinhos de
dividuais, vacinas, procedimen-
mantendo a coordenação do
Vento onde foram tratados as-
tos, atendimentos na área de
cuidado mesmo quando existe
suntos sobre as principais nor-
odontologia, visitas domicilia-
a necessidade de atenção em
mas da instituição e as dire-
res e atividades coletivas de
outros serviços. São médicos,
trizes da estratégia saúde da
mobilização e emancipação na
enfermeiras, técnicas de en-
família (ESF). Os agentes de
área da saúde.
contínua.
dá continuidade ao acordado
com o Ministério da Saúde. O
evento foi prestigiado por lideranças do Hospital, autoridades, profissionais de saúde
Colaboradores da Unidade Paulo Viaro
recebem treinamento na Instituição
38
Autoridades inauguram a Unidade Paulo Viaro
população
também
são
39
devidamente
trabalhadores
MOINHOS DESTACA
“Queremos formar uma nova geração de profissionais
para que possamos sonhar com um Hospital ainda
melhor nos próximos 30 ou 40 anos”
Nesta entrevista, Fernando Andreatta
Torelly, superintendente Administrativo
do Hospital, fala sobre a Gestão de
Pessoas, um conceito amplamente
comentado e difundido entre as
grandes organizações do País nos
dias de hoje. Torelly reconhece a
sua importância e comenta suas
aplicações dentro da Instituição,
afirmando que o diferencial,
justamente, deve estar nas pessoas,
nos serviços, no atendimento, na
emoção que conseguem transpor
para os clientes porque estão felizes
em suas atividades
recepção, manutenção, alimentação e toda a
que estamos fazendo nos últimos anos é traba-
equipe de apoio estejam alinhados aos objeti-
lhar para que as pessoas se sintam satisfeitas
vos estratégicos da Instituição. O bom Hospital
e orgulhosas de trabalhar no HMV. Criamos di-
é aquele que consegue fazer bem feita a sua
versas ações a partir das pesquisas de clima
rotina, todos os dias.
organizacional, perguntando para as pessoas o
que elas entendem que precisa ser feito nas
Quem faz os processos
acontecerem dentro da empresa?
suas áreas e na Instituição para que possam
estar mais satisfeitas em seu trabalho.
São as pessoas. A importância das pes-
Na última Pesquisa de Clima nós indaga-
soas em uma organização hospitalar é funda-
mos aos colaboradores: “O Hospital está melhor
mental para que essa empresa continue cres-
ou pior do que no dia que você ingressou no
cendo. É possível ter um bom resultado, mas se
quadro funcional?”. Tivemos 52% do quadro di-
os funcionários não estão satisfeitos com o que
zendo que o Hospital está melhor, 31% falou
fazem, em médio prazo, é certo que os proble-
que está igual e apenas 14% afirmou que está
mas financeiros começam a surgir. Pessoas in-
pior. Com todo esse trabalho, cresce a satisfa-
satisfeitas não desempenham suas funções com
ção do cliente, crescem os resultados institucio-
motivação, cordialidade e foco no cliente. Ges-
nais e cresce a satisfação do colaborador. Isso
tão de Pessoas é uma disciplina fundamental
constitui uma espiral positiva, que faz com que
para o sucesso de uma instituição hospitalar.
uma instituição possa avançar de forma sustentável, crescer de forma sólida.
para atingir os resultados que a empresa pla-
Qual a filosofia do Hospital
em termos de Gestão de Pessoas?
tação do programa de Gestão de Performance
neja obter.
Ao longo de sua trajetória e do desen-
(Competência e Desempenho) em que trabalha-
Qual a importância
da Gestão de Pessoas?
por isso a Gestão de Pessoas é fundamental
Acho que a primeira questão importante
Outro ponto importante é a implemen-
é que em um Hospital, quanto mais se incorpo-
A experiência de atendimento que o clien-
volvimento de sua cultura, o Hospital Moinhos
mos a autoavaliação do colaborador, como ele
ra tecnologia, mais pessoas é preciso contratar.
te tem é fundamental para que o Hospital con-
de Vento sempre teve a preocupação de olhar
se enxerga dentro da empresa frente às compe-
O Hospital talvez seja o único tipo de organi-
quiste uma imagem positiva, avance e consolide
para o colaborador de uma forma diferenciada.
tências institucionais, a avaliação realizada pela
zação do mundo moderno com uso intensivo
a sua marca. Para que isso aconteça, é preciso
Temos eventos de reconhecimento e valorização
respectiva liderança e a avaliação de consenso
de pessoas, não se substitui postos de trabalho
que todos os processos de trabalho, desde o
de nossa equipe de colaboradores, como por
(líder e colaborador), que também elaboram o
por tecnologia e robótica. O Hospital Moinhos
Call Center, atendimento de enfermeiras, téc-
exemplo o Natal do colaborador, a Páscoa, as
Plano de Desenvolvimento Individual para que
de Vento tem mais de dois mil funcionários e
nicos de enfermagem, médicos, higienização,
Homenagens por tempo de casa e outros. O
todos tenham a oportunidade de se qualificar e
40
41
MOINHOS DESTACA
O que mudou na visão
de Gestão de Pessoas?
processos inovadores.
Hoje está consagrado na teoria de Ges-
pital estamos atingindo bons resultados no item
tão de Pessoas que para atingir resultados e
– satisfação dos colaboradores com relação aos
as expectativas de uma empresa e de seus
seus líderes – esses acima das referências de
clientes, temos que ter pessoas alinhadas aos
mercado. Isso é muito bom e é o que tem ala-
objetivos da instituição e principalmente satisfei-
vancado o crescimento de nossas equipes.
Na Pesquisa de Clima realizada no Hos-
tas com aquilo que estão fazendo. Em 2009 o
ser referência mundial de saúde” para a atual
O que se espera
do profissional do futuro?
que é: “o Moinhos será um Hospital integrado
Muito se tem discutido em torno deste
por uma equipe que trabalha com entusiasmo,
tema. O que tenho percebido é que o futuro
HMV redefiniu a sua visão, que antes era “o de
cordialidade e atitude proativa, gerando com
já chegou. Não adianta ficar pensando no que
se aperfeiçoar em alinhamento
isso cada vez melhor cuidado ao paciente e o
vai acontecer daqui a dez, quinze anos. Quem
com as competências Institu-
desejado sucesso da organização”.
não estiver se qualificando, se atualizando, se
cionais. Eu entendo que todo
O Cliente somente terá suas expectativas
capacitando e quem não tiver muita vontade de
o colaborador tem o direito
atendidas se a nossa equipe continuar a se
aprender vai tornar obsoleto o seu conhecimen-
de receber da sua liderança
qualificar e a ter muito orgulho em trabalhar no
to e as suas competências. Cada um é respon-
um feedback sobre o desem-
Moinhos. Este é o desafio.
sável pelo seu desenvolvimento, cabendo à em-
penho de seu trabalho, dando
pessoas possam se desenvol-
Qual o papel do líder
nesta Gestão de Pessoas?
ver com mais foco.
Para o colaborador, o líder é a própria
a oportunidade para que as
Estamos
A valorização das pessoas está presente
em todos os setores do Hospital,
seja nos atendimentos humanizados,
nas capacitações ou em pequenos
gestos do dia a dia
42
trabalhando
empresa. Ele tem que contribuir para que seus
em todos os sentidos com
funcionários tenham um feed-
ações de melhorias: modifica-
back estruturado, tenham um
mos nossa área de descan-
desenvolvimento
so e os uniformes, reforma-
que sejam bem capacitados,
mos os vestiários, temos um
que estejam satisfeitos com o
projeto que é a construção
seu trabalho. Um bom líder
de novo refeitório. A maioria
é aquele que consegue que
dessas iniciativas é fruto da
sua equipe vá além do que
Pesquisa de Clima. Não é a
ela mesmo imaginava possí-
superintendência
o
vel. O líder hoje tem que es-
que é necessário fazer, o que
tar se desenvolvendo sempre,
é prioritário. As ações aconte-
tem que acompanhar o de-
cem como resultado de uma
senvolvimento acadêmico de
demanda dos próprios cola-
sua área de conhecimento e
boradores.
buscar a sua aplicação em
dizendo
presa oferecer boas condições, apoio, estímulo,
meios, mas a responsabilidade no mundo que
estamos vivendo é de cada profissional. Temos
que formar uma nova geração de profissionais,
motivada e focada em seu auto desempenho.
individual,
43
HUMANIZAÇÃO
CIÊNCIA
Uma história
de amor, de esperança
e de cuidado com a vida
livro “Leonardo, um grande guerreiro”, na Casa de
Vida resgatada,
qualidade de vida recuperada
Cultura Mario Quintana. A obra, escrita com muita
Depois de uma trajetória de idas e vin-
propriedade e emoção, conta a história de Zulmi-
das em diversas instituições de saúde e de
ra de Abreu Severo e de sua família, que lutou in-
várias intervenções cirúrgicas, em que os aten-
cessantemente pela vida do filho Leonardo Severo
dimentos alternaram presteza, ética, compaixão
Frantz, desde que ele chegou a este mundo, um
e desleixo, a narrativa conta que a família aca-
menino que nasceu com hidrocefalia e que hoje,
bou sendo transferida para o Hospital Moinhos
graças aos cuidados e ao amor que recebeu, está
de Vento. E que, sob os cuidados do Dr. Carlos
muito feliz, no auge de seus 11 anos.
No primeiro semestre de 2010 foi lançado o
O livro apresenta, além de lições sobre
Estudo RACE II: Este estudo comparou duas con-
can College of Cardiology, que reuniu cardiologistas e
dutas em pacientes com fibrilação atrial: controle rígido
profissionais da saúde em Atlanta, na Geórgia, Estados
da frequência cardíaca (FV < 80 bpm) versus controle
Unidos. O evento mostrou uma tendência negativa para
“permissivo” (FV < 110 bpm). A frequência cardíaca foi
a prescrição de mais medicamentos e adoção de estra-
controlada com b-bloqueadores (45%), bloqueadores de
tégias mais agressivas em importantes estudos clínicos.
canal de Ca não dihidropiridínicos (6%), digoxina (7%),
A seguir, alguns tópicos relevantes:
ou uma combinação deles. Sotalol (5%) e amiodarona
Estudo MM-WES: testes genéticos que identifi-
(1,3%) também foram utilizados. O controle permissivo
cam sensibilidade a warfarina podem reduzir em cerca
(FV < 110 bpm) foi mais facilmente atingido do que o
de 30% as hospitalizações por todas as causas e por
rígido (< 80 bpm), A estratégia permissiva foi não inferior
sangramentos ou tromboembolismo, quando usados no
para desfechos cardiovasculares e foi associada a uma
início do tratamento para o adequado ajuste da dose do
redução da incidência de AVCs.
Brusius e de sua equipe, a vida de Leonardo foi
teste ficará entre 200 e 400 dólares (360 a 720 reais), o
controle estrito da pressão arterial em diabéticos tipo
resgatada e sua qualidade recuperada.
que restringe sua aplicação de modo amplo.
II (PAS < 120 mmHg) é capaz de diminuir o número de
peração, um verdadeiro contraponto sobre a
tivo deste livro é mostrar que sempre há o que
saúde no Brasil. Se de um lado existe a falta de
se fazer para que um bebê tenha oportunida-
respeito com o próximo, o egoísmo, o descaso
des de melhorar sua qualidade de vida, mesmo
e a desmotivação, de outro ainda há o alento
diante de um prognóstico tão ruim: “Costumo
daqueles profissionais que estão efetivamente
contar que o Leonardo tem duas datas de ani-
comprometidos com a vida e que se preocupam
versário. Uma no dia do seu nascimento e outra
em oferecer e fazer o melhor que podem.
no dia em que foi
transferido para o
Hospital
Moinhos
a obra mostra a peregrinação de uma família por
de Vento e conhe-
hospitais públicos e particulares, na busca por
ceu o Dr. Carlos
um atendimento digno e humano. Justamente no
Brusius.
momento de se usufruir de um direito que é de
talvez não tivésse-
todo o cidadão, surgem situações de angústia, de
mos
desespero e de impotência para essas pessoas.
de vida para contar.
Sem
uma
ele
história
É muito difícil que o leitor, ao percorrer
Este médico, em es-
as páginas desta obra, não se sinta envolvido e
pecial, tem um sig-
parte desta história, que afinal de contas pode-
nificado muito gran-
ria ser de qualquer um.
de para a gente”.
44
Em 2010 ocorreu o 59º Congresso do Ameri-
Estudo ACCORD Blood Pressure: Avaliou se o
Conforme Zulmira Severo o principal obje-
disposta a tudo para salvar a vida de seu filho,
Por Dr. Enio Leite Casagrande
anticoagulante. Os autores estimam que o custo deste
sentimentos verdadeiros e a capacidade de su-
Além de expor as atitudes de uma mãe
Tópicos que ficaram
registrados no ACC 2010
Estudo DOSE (Diuretic Optimization Strategies
eventos cardiovasculares, versus o controle padrão (PAS
Evaluation in Acute Heart Failure): o conhecido diurético
< 140 mmHg). A conclusão foi de que a estratégia de
furosemida foi testado em pacientes com Insuficiência
controle intensivo da pressão arterial (PAS < 120 mmHg)
Cardíaca Aguda em diferentes opções (baixa e alta in-
não foi superior ao controle padrão (PAS < 140 mm Hg),
tensidade, infusão contínua ou infusão intermitente em
sem redução de eventos cardiovasculares. Ocorreram
bolus de 12/12 horas), não tendo encontrado diferenças
mais eventos adversos como hipopotassemia e aumento
significativas no alívio global dos sintomas ou alterações
da creatinina neste grupo.
da função renal em nenhuma das alternativas. Entretanto,
Estudo ACCORD Lipid: O objetivo deste braço
o regime de alta intensidade (2,5 vezes a dose usual de
do ACCORD foi testar se a adição de fenofibrato à tera-
manutenção) foi associado a maior redução do peso,
pia padrão com estatina reduziria o número de eventos
perda de volume, redução de sinais de congestão e da
cardiovasculares em portadores de diabetes tipo II, em
dosagem de BNP.
comparação ao uso isolado de sinvastatina. Concluiu-se
Estudo ASPIRE (Aliskeren Study in Post MI Patients
que a adição do fenofibrato à terapia com estatina não
to Reduce Remodeling): Aliskereno, um inibidor direto
foi superior ao uso isolado de sinvastatina na redução de
da renina, não preveniu remodelamento ventricular es-
eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos tipo II.
querdo em pacientes pós Infarto do Miocárdio, quando
Estudo NAVIGATOR: Em pacientes de alto risco
adicionado ao tratamento padrão. O estudo mostrou que
com intolerância à glicose e doença cardiovascular ou
os pacientes em uso de aliskereno desenvolveram mais
fatores de risco para doença cardiovascular, o uso do an-
hiperpotassemia e hipotensão, além de maiores taxas de
tidiabético nateglinida e/ou do anti-hipertensivo valsartan
disfunção renal. Os autores não recomendam a adição
não reduziu a taxa de eventos cardiovasculares, mas o
desta medicação ao tratamento convencional nestes pa-
tratamento com valsartan diminuiu a incidência de dia-
cientes específicos.
betes, enquanto a nateglinida não teve efeito significante.
45
GRÁFICA: tratar foto (tirar crucifixo)
ARTIGO
Aparelho Auditivo:
indicação e seleção
ta audiológica do paciente. Não é raro que a
insatisfação do paciente obrigue alterações no
Programa, em busca da seleção que seja finalmente aprovada.
É importante lembrar que pessoas adultas que apresentam menos de 30% de Discri-
Dr. Osthalio Alcover
Dr. Decio Castro,
Dr. Arnaldo Linden,
Núcleo da Audição do
Hospital Moinhos de Vento
A hipoacusia ou deficiência auditiva tem
inúmeras causas. Ao exame, ela se divide em dois
degenerativas e outras como causas de hipoa-
minação Vocal não têm indicação para uso de
cusias neurossensoriais, a atuação no controle
aparelho auditivo. Pessoas com surdez neuros-
destes fatores poderá deter a progressão da
sensorial profunda bilateral e ausência de bene-
deficiência, porém dificilmente recuperá-la.
fício com aparelho auditivo podem ter indicação
Para os casos de deficiência auditiva sem
para implante coclear se os exames identifica-
condições de recuperação por tratamento clínico
rem perda auditiva sensorial com conservação
ou cirúrgico há indicação para uso de aparelho
do nervo auditivo.
auditivo. A indicação para uso de aparelho au-
A cirurgia é simples e beneficia particu-
ditivo é baseada no diagnóstico. É, portanto, um
larmente o grupo de pacientes que perdeu a
ato exclusivamente médico.
audição após a aquisição da palavra (casos de
Ao contrário de aquisição de óculos, a
tico pelo médico, a seleção pode ser feita por
surdez pós-lingual). Os estímulos do Implante
venda de aparelhos auditivos no Brasil é livre,
fonoaudiólogo. Para separar o interesse técnico-
são bem percebidos pelo paciente havendo, en-
sem exigência da receita médica. As casas co-
científico do interesse comercial, o processo de
tretanto, variável grau de dificuldade quanto à
merciais denominadas, em sua maioria, Centros
seleção deve ser realizado nos serviços médicos
discriminação da palavra.
Auditivos, fazem anúncios nos vários meios de
e não nas casas comerciais.
A Sociedade Brasileira de Otorrinolaringo-
comunicação e vendem Aparelhos Auditivos dire-
A seleção é um processo minucioso e
logia tem feito sucessivos apelos ao Ministério
tamente ao público. Para orientar na seleção, os
bem elaborado. Deve atender não só a amplifi-
da Saúde solicitando regulamentação de vendas
Centros Auditivos mantêm funcionárias fonoaudi-
cação do som, como principalmente os aspectos
de Aparelhos Auditivos somente sob receita mé-
ólogas. À fonoaudióloga é permitida a seleção
da discriminação auditiva. Pessoas portadoras
dica. Tais medidas, porém, não tiveram sucesso
de aparelho auditivo, porém não a Indicação Clí-
de deficiência auditiva neurossensorial frequen-
até a presente data. Desde outubro de 2009 está
nica. A avaliação da fonoaudióloga pode dar para
temente pedem para baixar um volume de som
tramitando no Congresso Nacional o projeto que
o cliente uma sensação de indicação clínica.
para que possam entender melhor. A melhor se-
define o Ato Médico. Tal projeto deverá coibir
grandes grupos: a hipoacusia de transmissão e a
Sabemos que, ao lado de muitas causas
leção é daquele aparelho que atinge um volume
exames, diagnósticos e tratamentos de condições
hipoacusia de percepção ou neurossensorial. No
simples que determinam hipoacusia, há muitas
acima dos limiares tonais do paciente, ao mes-
clínicas hoje feitas por pessoas não habilitadas,
primeiro grupo, há alteração do mecanismo de
outras causas que não são simples. Sabemos
mo tempo que permite discriminação satisfatória.
devendo também alcançar e proibir a venda de
transmissão do som, constituído pela membrana
todos que aparelho auditivo não corrige dis-
Para atingir tais objetivos, lançamos mão
timpânica e cadeia ossicular do ouvido médio.
túrbios circulatórios, hormonais, metabólicos e
de resultados de exames de Audiometria Tonal
Enquanto não houver regulamentação fe-
No segundo grupo, há alteração do nervo audi-
menos ainda doenças degenerativas do sistema
Liminar, Limiar de Reconhecimento da Fala, Índi-
deral, entretanto, ao paciente com deficiência
tivo ou das células sensoriais do ouvido interno
nervoso central ou tumores do nervo auditivo. O
ce de Reconhecimento da Fala, Limiar de Algia-
auditiva recomendamos nunca se dirigir a casas
ou de ambas estruturas. Enquanto as hipoacusias
paciente que compra um aparelho auditivo sem
cusia e Impedanciometria Acústica lançados em
comerciais sem antes consultar seu médico e ter
de transmissão são em sua maioria corrigidas
diagnóstico e indicação médica, enquanto vai
um Programa Informatizado que orienta a se-
indicação para uso de aparelho auditivo.
por meio de tratamentos clínicos ou cirúrgicos,
ouvindo melhor, pode ter sua condição sistêmi-
leção. Os aspectos eletro-acústicos analisados
as hipoacusias neurossensoriais não são passí-
ca piorada até estágio de difícil ou impossível
pelo Programa, entretanto, não são suficientes
veis de tratamento eficiente para sua reversão.
reversão.
para a conclusão da seleção. Esta é finalizada
Considerando que podem ser identificadas
Enquanto a indicação para uso de um
com Audiometria em Campo Livre feita com o
alterações circulatórias, metabólicas, hormonais,
aparelho auditivo deve ser feita após diagnós-
Aparelho selecionado para avaliação da respos-
46
Aparelhos Auditivos sem receita médica.
Núcleo da Audição do Hospital
Moinhos de Vento e Serviço de
Audiometria do Hospital Moinhos de Vento
47
CIÊNCIA
Aspectos neurobiológicos e
comportamentais do tabagismo
à droga tornam-se progressivamente automáti-
Wiers et al., 2007; Wiers &
cos e passam a integrar uma rede associativa.
Stacy, 2006; Verdejo-García
Quando o usuário é exposto a estes estímu-
& Bechara, 2009).
los, os esquemas de ação são ativados, de-
A fissura provocada
sencadeando o desejo irresistível de consumir
por estímulos ambientais
a substância (fissura) e a busca compulsiva da
é apontada como a maior
mesma. No caso da dependência de nicotina,
causa
via dopaminérgica mesolímbica. Com o tempo,
o comportamento de fumar pode ser desenca-
entre pessoas que que-
o indivíduo torna-se condicionado a associar
deado por uma série de gatilhos internos (sin-
rem parar de fumar
os estados corporais produzidos pela droga
tomas de abstinência, sentimentos negativos) e
e como o sintoma
e os estímulos ambientais que predizem estes
externos (odores, lugares) (Field e Cox, 2008;
que os fumantes
efeitos, resultando em uma aprendizagem as-
Tiffany, 1990).
mais
de
preocupação
desejam
sociativa (Chiamulera, 2005; Field e Cox, 2008;
A nicotina é uma droga reforçadora que
aplacar com o
Robinson & Berridge, 1993; 2003). Embora haja
tem ampla ação psicoativa, incluindo efeitos
tratamento do
um aprendizado das relações entre as drogas e
positivos no humor e em funções emocionais,
tabagismo. Sabe-se que inten-
as pistas ambientais associadas a elas, isso por
cognitivas e psicomotoras. A diminuição do con-
sidade dos episódios de fissura nos primeiros
si só não produz o comportamento compulsivo
sumo de tabaco diminui o nível plasmático de
dias e semanas de abstinência prediz o sucesso
que pode levar à dependência. Tal padrão re-
nicotina e leva a um estado de abstinência
na cessação do tabagismo. Frequentemente, os
Psicóloga Ana Carolina Wolf Baldino Peuker
sulta do impacto motivacional que os estímulos
caracterizado por um conjunto de efeitos aversi-
episódios de fissura intensa associam-se à re-
Doutora em Psicologia (UFRGS). Professora do Curso de
relacionados à droga possuem, em virtude da
vos, que engloba prejuízos cognitivos, mudanças
caída imediata. Geralmente, tais episódios são
Pós-graduação em Terapia Cognitivo-comportamental do
sua capacidade de mobilizar sistemas cerebrais
afetivas e aumenta a probabilidade de recaída
precipitados por estímulos situacionais associa-
Instituto de Psicologia (UFRGS). Psicóloga do Ambulatório
relacionados à recompensa (Robinson & Berrid-
(Chiamulera, 2005).
dos à droga, como por exemplo a exposição a
de Cessação do Tabagismo do Hospital Moinhos de Vento
ge, 1993).
Quando um fumante para de fumar, a
fumantes ou pistas ambientais, uso de álcool ou
Devido ao seu alto valor motivacional,
manutenção da abstinência requer a inibição de
café e estados emocionais negativos (Ferguson
tais estímulos atraem a atenção e prejudicam a
uma resposta aprendida altamente reforçadora
e Shiffman, 2009).
capacidade do usuário de focalizar seus recur-
(fumar) que pode ser suprimida caso o indivíduo
Neste contexto, parar de fumar requer
A dependência de tabaco é uma desor-
sos cognitivos em atividades não relacionadas
tenha capacidade cognitiva suficiente e motiva-
uma mudança substancial no estilo de vida e,
dem comportamental que se deve à exposição
à droga, o que se denomina viés na atenção.
ção para tal (Wiers & Stacy, 2006). Contudo,
para muitos fumantes, esta é uma tarefa ár-
crônica à nicotina, em um contexto individual
Esta atenção seletiva para estímulos relaciona-
observa-se que em tabagistas e usuários de ou-
dua. A tentativa de se abster exige um esforço
e social complexo. O comportamento de fumar
dos ao cigarro favorece uso repetido que pode
tras substâncias psicoativas há um comprome-
contínuo, assim como, a persistência em exe-
tabaco provoca uma variedade de efeitos e fe-
levar à dependência ou à recaída quando na
timento na inibição e regulação de tendências
cutar estratégias auto-regulatórias no sentido
nômenos que decorrem da interação de fato-
abstinência da droga (Field e Cox, 2008). Outros
de ação impulsivas (Goldstein e Volkow, 2002).
de manejar de forma efetiva as situações de
res farmacológicos, psicológicos e ambientais. A
aspectos também podem contribuir para a ma-
Além disso, indivíduos impulsivos são mais pro-
alto risco. Não obstante, no início do processo
dependência de tabaco, de forma semelhante à
nutenção do tabagismo, como a automatização
pensos ao uso de drogas (Bechara et al., 2006).
de cessação os fumantes devem enfrentar os
dependência de outras substâncias psicoativas,
de hábitos aprendidos (Tiffany, 1990) e o refor-
Em conjunto, o prejuízo no controle inibitório
sintomas negativos da abstinência, que muitas
produz padrões compulsivos e estereotipados
çamento negativo, caracterizado quando o indi-
e a excessiva saliência motivacional adquirida
vezes são acompanhados por picos intensos
de consumo da droga (Chiamulera, 2005).
víduo fuma para evitar as sensações aversivas
pelos estímulos ambientais relacionados à dro-
de fissura que levam ao uso da droga. A falha
que a abstinência produz (Baker et al., 2004).
ga constituem fatores determinantes da fissura
em enfrentar efetivamente o desejo pelo cigar-
– Espaço de Saúde em Bem-estar – Shopping Iguatemi
Inicialmente, o hábito de fumar é mantido pelo efeito prazeroso que a nicotina pro-
Ao longo da história de consumo, proces-
e da manutenção do comportamento de fumar
ro, as situações de alto risco e os sintomas
duz, que é mediado pela ação da droga na
sos cognitivos (esquemas de ação) associados
(Field & Cox, 2008; Goldstein e Volkow, 2002;
de abstinência elevam as chances de recaída.
48
49
CIÊNCIA
Por esta razão, a abordagem do tabagista requer a integração de aspectos biopsicossociais
sem distinção de importância. Isto é, medidas
psicossociais podem ser comparadas ao tratamento farmacológico em termos de relevância
e impacto na cessação do tabagismo (Presman,
Carneiro e Giglioti, 2005).
A
abordagem
cognitivo-comportamental
integra intervenções cognitivas com treinamento
de habilidades comportamentais e é amplamente empregada no tratamento do tabagismo. Entre os componentes principais dessa abordagem
estão tanto a detecção de situações de risco
de recaída, como o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento. A auto-regulação, o
controle de estímulos, avaliação do papel das
crenças e das emoções no hábito de fumar
e o emprego de técnicas de relaxamento são
exemplos de técnicas utilizadas nesse tipo de
abordagem. A ideia central é estimular o indivíduo ao auto-manejo, para que ele se torne um
agente de mudança de seu próprio comportamento (O’Connell et al., 2007; Presman, Carneiro
e Giglioti, 2005).
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