PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA PCMSO – EBSERH Hospital Universitário Ana Bezerra O documento original e assinado está disponível no SSOST - DIVGP Elaboração: Cientes e do conteúdo: ____________________________ Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho - HUAB CRM RN 5572 __________________________ Maria Cláudia Medeiros Dantas de Rubim Costa Superintendente – HUAB __________________________ Severino Clemente da Silva Filho Gerente Administrativo – HUAB __________________ Siderlan Carlos Silva Barbosa Chefe da DIVGP Vigência: 22/06/2015 a 22/06/2016 Página 1 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Sumário 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Introdução Riscos Ambientais Objetivos Legislação Identificação da Empresa Jornada de Trabalho Responsabilidades Exames Médicos Ocupacionais 8.1. Exame Médico Admissional 8.2. Exame Médico Periódico 8.3. Exame Médico de Mudança de Função 8.4. Exame Médico de Retorno ao Trabalho 8.5. Exame Médico Demissional Quadro de Funcionários (Funções e Exames) Registro e Arquivo de informações Relatório Anual Campanhas 12.1 Cronograma Anual Primeiros Socorros 13.1. Caixa de Primeiros Socorros 13.2. Medicação e Material à Disposição do Serviço de Saúde do Trabalhador 13.3. Procedimento em Casos de Acidente de Trabalho 13.4. Hospitais de Referência Composição da SSOST Anexos Anexo I: Fluxograma Para Atendimento Após Acidente com Material Biológico Anexo II: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: HIV Anexo III: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Hepatite B Anexo IV: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Hepatite C Anexo V: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Sífilis Anexo VI: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Tétano Anexo VII: Ficha de Atendimento Após Acidente com Material Biológico Cenário Ético-Legal da Triagem Sorológica e do Diagnóstico do HIV; Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Funcionário-acidentado; Termo de Não-consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Funcionário-acidentado; Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho - Paciente-fonte; Termo de Não-consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Paciente-fonte; Acompanhamento do Funcionário-acidentado com Material Biológico; Termo de Consentimento Informado (para o Acidentado) para Profilaxia Pós-exposição; Termo de Responsabilidade – Recusa à Quimioprofilaxia Antirretroviral; Anexo VIII: Atendimento Médico Externo de Urgência Página 2 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 1. Introdução: O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) é um programa elaborado pelo médico do trabalho que integra um conjunto de ações de promoção à saúde dos trabalhadores, devendo estar articulado com as exigências das Normas Regulamentadoras (NR). Considera a relação entre a saúde e o trabalho e tem como prioridade a prevenção, o rastreamento e o diagnóstico precoce das doenças ocupacionais. A NR-7 estabelece a obrigatoriedade do PCMSO e objetiva monitorar, individualmente, aqueles trabalhadores expostos aos agentes químicos, físicos e biológicos e através disto promover e preservar a saúde destes. O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, no todo ou em parte, sempre que o Médico do Trabalho detectar mudanças nos riscos ocupacionais decorrentes de alterações nos processos de trabalho, novas descobertas da ciência médica, mudança de critérios de interpretação de exames ou ainda reavaliações do reconhecimento de riscos. Em suma, o PCMSO estabelece uma programação para a instituição com ações de medicina preventiva em benefício do funcionário. Através da avaliação das funções dos empregados e dos riscos ocupacionais que estas implicam, são planejados atos médicos voltados para prevenção de doenças e monitoramentos dos riscos existentes. Segundo a NR-32, item 32.2.3.4, o PCMSO deve estar à disposição dos trabalhadores, bem como da inspeção do trabalho. Recomenda-se também que cópias do Programa sejam encaminhadas à CIPA, quando constituída, para apreciação e discussão, e que também seja mantida cópia com o setor de Gestão de Recursos Humanos e com a Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho (SOST). Página 3 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 2. Riscos Ambientais: O PCMSO é precedido pelo Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA (NR 09), no qual é realizado um levantamento qualitativo e quantitativo da exposição profissional aos riscos ambientais, o que norteia as monitorizações e condutas do PCMSO. Riscos Ambientais são fatores existentes no ambiente de trabalho capazes de causar danos a saúde dos trabalhadores, em função de sua natureza, concentração, grau e tempo de exposição. São classificados como riscos ou agentes: a) Físicos (referência: NR 15, anexos de I a X): todas as diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores. Por exemplo: ruído, vibrações, pressões anormais, temperaturas extremas, radiações ionizantes ou não ionizantes, infra ou ultrassom. b) Químicos (referência: NR 15, anexos XI, XII e XIII): substâncias, compostos ou produtos que, pela natureza da atividade produtiva, possam penetrar no organismo por via respiratória pela inalação (poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores) ou serem absorvidos através do contato na pele ou por ingestão (líquidos puros, semilíquidos ou soluções). c) Biológicos (referência: NR 15, anexo XIV): microorganismos que, em contato com o homem, causem dano a sua saúde através da penetração por via cutânea, digestiva ou respiratória: vírus, bactérias, fungos, protozoários, parasitas e outros. d) Ergonômicos (referência: NR 17): agentes que podem provocar alterações fisiológicas e psicológicas ao trabalhador. Tais danos podem vir em prejuízo de sua produtividade e, principalmente, sua segurança: estresse físico e mental, esforço físico, posturas inadequadas, produtividade, ritmos excessivos, jornadas de trabalho desgastantes, trabalho em turnos, monotonia e repetitividade. e) De Acidentes (referência: NR 05, anexo IV): envolvem, principalmente, os aspectos construtivos das edificações e a utilização de máquinas e equipamentos; vão desde a utilização improvisada, inadequada e defeituosa de máquinas e equipamentos até questões de arranjo físico. Outras situações que podem contribuir para a ocorrência de acidentes são as provenientes de aspectos comportamentais negativos, individuais e coletivos, vindas da direção, chefia ou do próprio trabalhador. Página 4 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 3. Objetivos deste PCMSO: Contribuir para melhoria contínua da qualidade dos serviços prestados aos clientes do Hospital Ana Bezerra, através da preservação da saúde de seus trabalhadores; Conscientizar a empregadora e os empregados quanto à importância do aspecto preventivo para a manutenção da qualidade de vida dentro e fora da empresa; Conscientizar os trabalhadores dos riscos existentes no seu ambiente de trabalho ou inerentes ao seu processo laboral; Formar, através dos registros dos exames médicos ocupacionais, históricos de informações relativas às condições clínicas (físicas e mentais) dos servidores; Normatizar e padronizar ações voltadas ao controle médico e de prevenção; Indicar soluções para melhoria dos ambientes de trabalho e da sua organização das atividades, individuais e coletivamente, a partir da detecção de problemas; Reduzir os índices de acidentes de trabalho, doenças profissionais e do trabalho; Cumprir a legislação trabalhista e civil no que se refere à saúde do trabalhador. Página 5 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL 4. PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Legislação: Os seguintes textos legais contribuíram para elaboração deste PCMSO e/ou são relevantes para consulta e aplicação neste serviço: Lei nº 6.514, de 22 de dezembro de 1977, que altera o Capítulo V do Título II da Consolidação das Leis do Trabalho, relativo à Segurança e Medicina do Trabalho e dá outras providências; Portaria nº 3.214, de 08 de junho de 1978, com suas Normas Regulamentadoras e respectivas alterações; Portaria nº 24, de 29 de dezembro de 1994, que aprova o texto da NR-07 e NR-04; Portaria nº 8, de 08 de maio de 1996, que esclarece dúvidas na interpretação da NR07; Portaria nº 485, de 11 de novembro de 2005, que aprova o texto da NR-32; Resolução do CFM nº 1931/2009, amparada na Lei nº 3.268, de 30 de setembro de 1957, que aprova o código de ética médica; Decreto nº 3.298, de 20 de dezembro de 1999, que regulamenta a Lei nº 7853, de 24 de outubro de 1989, que dispõe sobre a Política Nacional para Integração da Pessoa Portadora de Deficiência; Súmula do STJ nº 377, de 22 de abril de 2009, “o portador de visão monocular tem direito de concorrer, em concurso público, às vagas reservadas aos deficientes”; Convenção nº 161 – Serviços de Saúde no Trabalho, 1985 da Organização Internacional do Trabalho (OIT) – Ratificada em maio de 1990 e Promulgada pelo Decreto 127, de 22 de maio de 1991. Para elaboração dos Anexos referentes aos Protocolos e Fluxogramas Após Acidente de Trabalho com Material Biológico, foram utilizados os seguintes Manuais do Ministério da Saúde: Exposição a Materiais Biológicos, Saúde do Trabalhador, Protocolos de Complexidade Diferenciada 3, Brasília – DF, 2011; Implicações Éticas do Diagnóstico e da Triagem Sorológica do HIV, Série Legislação 2, Brasília – DF, 2004; Recomendações para Terapia Anti-Retroviral em Adultos Infectados pelo HIV, Manual de Bolso, Brasília – DF, 2008; Sífilis: Estratégias para Diagnóstico no Brasil, Coordenação de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids, Brasília – DF, 2010. Página 6 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 5. Identificação da empresa: Órgão: CNPJ: Endereço: Telefone: Atividade Principal: CNAE: Grau de Risco: Grupo de Risco: Número de Servidores: 227 HOSPITAL UNIVERSITARIO ANA BEZERRA – EBSERH 15.126.437/008-10 Praça Tequinha Farias, 13, Centro, Santa Cruz – RN, CEP 59200-000 (84) 32912324 Atividades de Apoio à Gestão de Saúde 86.60-7 1 C-34 Empregados próprios: 197 Servidores nomeados: 30 O subitem 4.2.2 da NR-4 cita que “as empresas que possuam mais de 50% (cinquenta por cento) de seus empregados em estabelecimentos ou setor com atividade cuja gradação de risco seja de grau superior ao da atividade principal deverão dimensionar os Serviços Especializados em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho, em função do maior grau de risco”, fato que ocorre nesta unidade da EBSERH, logo, deve-se levar em consideração para a formação do SESMT (SOST) a tabela a seguir: ATIVIDADE SECUNDÁRIA: CNAE: GRAU DE RISCO (SESMT/SOST): GRUPO DE RISCO (CIPA): Atividades de atendimento hospitalar 86.10-1 3 C-34 Obs: recomenda-se que esta tabela também seja levada em consideração para formação da CIPA e para o estabelecimento da periodicidade dos exames médicos ocupacionais (apesar de não haver citação desta obrigatoriedade em legislação). Página 7 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 6. Jornadas de Trabalho: As atividades voltadas primariamente para assistência à saúde funcionam 24 horas por dia, com turnos de 6, 8 ou 12 horas. Já as atividades administrativas são em turnos de 8 horas por dia, com flexibilidade das 7 às 18 horas (horário comercial) de segunda à sexta-feira. Página 8 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 7. Responsabilidades: Este item do PCMSO visa enfatizar as responsabilidades que destacam-se para concretizar objetivos do Programa presentes principalmente na NR-01, NR-07 e na Lei nº 6514, de 22 de dezembro de 1977. a) Compete à EBSERH (empregador): Cumprir e fazer cumprir as normas de segurança e medicina do trabalho; Garantir a elaboração e a efetiva implementação do PCMSO, bem como zelar pela sua eficácia; Custear, sem ônus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO; A empresa é obrigada a fornecer aos empregados, gratuitamente, equipamento de proteção individual adequado ao risco e em perfeito estado de conservação e funcionamento; Garantir a liberação dos servidores para os procedimentos previstos no PCMSO; O empregador manterá, no estabelecimento, o material necessário à prestação de primeiros socorros médicos, de acordo com o risco de atividade; Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita; Informar aos trabalhadores os resultados das avaliações ambientais realizadas nos locais de trabalho, os riscos profissionais identificados, os meios para prevenir tais riscos e as medidas adotadas pela empresa; Instruir os empregados, através de ordens de serviço sobre segurança e saúde no trabalho, quanto às precauções a tomar no sentido de evitar acidentes do trabalho ou doenças ocupacionais, dando ciência destas por comunicados, cartazes ou meios eletrônicos; Será obrigatória a constituição de Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)(vide NR-5, Quadro I e grupo de risco citado na “identificação da empresa” deste PCMSO); Fornecer às empresas contratadas para terceirização de serviços, informações para confecção dos seus próprios PCMSO de acordo com os riscos ambientais presentes nesta sede da EBSERH. b) Cabe ao Médico Coordenador: Coordenar e supervisionar a execução do PCMSO; Realizar os exames médicos previstos neste Programa (admissionais, periódicos, de retorno ao trabalho, de mudança de função e demissionais) ou selecionar e orientar profissional médico familiarizado com os princípios da Patologia Ocupacional para execução dos mesmos (vide abaixo item “c) Compete ao médico examinador”); Emitir o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO); O resultado dos exames médicos, inclusive o exame complementar, será comunicado ao trabalhador, observados os preceitos de ética médica; Encarregar dos exames complementares profissionais e/ou entidades capacitados, equipados e qualificados; Página 9 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Sendo contatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, mesmo sem sintomatologia, caberá ao médico coordenador ou encarregado solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT); quando necessário, indicar o afastamento do trabalhador da exposição ao risco ou do trabalho; encaminhar o trabalhador à Previdência Social para estabelecimento de nexo causal, avaliação de incapacidade e definição de conduta previdenciária; orientar o empregador quanto à necessidade de adoção de medidas de controle no ambiente de trabalho. c) Compete ao médico examinador: Examinar o empregado e registrar em prontuário próprio a avaliação médica realizada; Dar ciência ao empregado sobre os resultados dos exames e, se necessário, orientá-lo; Seguir a rotina estabelecida pelo médico coordenador; Comunicar ao médico coordenador os casos de doenças ocupacionais; Solicitar o afastamento do empregado do trabalho ou exposição a risco quando constatada doença ocupacional; Emitir o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO). c.1.) Médicos autorizados a executarem exames ocupacionais no HUAB-EBSERH (médicos examinadores): Nome: Cláudia Siqueira Besch Roberta Lacerda Almeida de Miranda Dantas João Batista Cabral Cláudio Orestes Britto Filho CRM-RN: 5572 6105 1277 2663 d) Cabe ao empregado: Cumprir as disposições legais e regulamentares sobre segurança e saúde do trabalho; Colaborar com a empresa na aplicação das NR; Usar o EPI fornecido pelo empregador; Submeter-se aos exames médicos previstos nas NR e neste PCMSO; Comunicar, o mais breve possível, ao médico coordenador ou examinador quando acometido por problemas de saúde, principalmente se associados ou agravados pelo trabalho; Constitui ato faltoso a recusa injustificada do empregado ao cumprimento do disposto neste Programa. Página 10 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 8. Exames médicos ocupacionais: Conforme a NR-07, item 7.4: “7.4.1. O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos: a) Admissional; b) Periódico; c) De retorno ao trabalho; d) De mudança de função; e) Demissional. 7.4.2. Os exames de que trata o item 7.4.1. compreendem: a) avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental; b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especificados nesta NR e seus anexos”. Os exames médicos ocupacionais têm por objetivo a avaliar a saúde do trabalhador em seu aspecto geral, identificar repercussões que trabalho pode gerar à saúde do empregado e as consequências da carência de saúde na capacidade laborativa. Constatada alterações médicas durante a realização de quaisquer destes exames ocupacionais, o médico coordenador e/ou médico examinador, poderá, conforme julgar necessário, encaminhar o candidato para consulta com médico especialista e/ou solicitar novos exames complementares, para que estes auxiliem na conduta. Com posse das informações coletadas no exame clínico, exame físico, exames complementares e/ou laudo de médico especialista, caberá ao médico examinador concluir se o servidor encontra-se apto, apto com restrição ou inapto para o desempenho da função e registrar seu parecer no Atestado de Saúde Ocupacional (ASO). O ASO será emitido em no mínimo duas vias, sendo a primeira via arquivada no prontuário do servidor à disposição da fiscalização do trabalho e a segunda via obrigatoriamente entregue ao servidor (mediante assinatura de recibo na primeira via). Estão obrigados a se submeterem aos exames ocupacionais citados pela NR-07 todos os empregados da EBSERH regidos pela Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). 8.1. Exame Médico Admissional: Deverá ser realizado antes que o empregado assuma suas funções. O principal objetivo desta avaliação inicial é a comprovação da adequação física do candidato para a função que virá desenvolver e registrar possíveis patologias presentes antes de iniciar suas atividades para a empresa. Sendo a EBSERH uma empresa pública, as vagas que dedica a pessoas com deficiência (PCD ou PNE) baseia-se no Decreto 3.298/99 e na Súmula do STJ nº 377. O candidato que assim se inscrever ou em Concurso Público (CP) ou em Processo Simplificado de Seleção (PSS) deve ser enquadrado como tal através de Perícia Médica realizada pela instituição responsável pelo CP ou pelo PSS. Esta Instituição deve viabilizar em tempo hábil o laudo da perícia e a documentação Página 11 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA médica que comprove a condição alegada para que estes documentos sejam anexados ao prontuário do trabalhador. 8.2. Exame Médico Periódico: O item 7.4.3 da NR-7 cita a periodicidade mínima dos exames médicos periódicos. Considerando que a maioria dos trabalhadores da EBSERH-HUAB executa atividades que implicam no desencadeamento ou agravamento de doença ocupacional, optou-se por generalizar e impor o chamado “periódico” anualmente para todos (mesmo nos casos em que a norma permitiria o exame bianual). Cabe ressaltar que o médico examinador e/ou coordenador pode encurtar ainda mais este intervalo de tempo sempre que julgar necessário. Outro ponto importante é que existem determinados cargos com riscos ocupacionais específicos que devem fazer exames laboratoriais complementares semestrais, vide item “9. Quadro de Funcionários (Funções e Exames)” deste PCMSO. 8.3. Exame Médico para Mudança de Função Deve ser realizado obrigatoriamente antes da data da mudança, sempre que isso implicar a exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto. Para verificar a necessidade da realização do exame médico de mudança de função (conjuntamente com a adequação dos exames laboratoriais complementares) deve-se consultar o PCMSO e comparar os riscos ocupacionais do cargo atual com os riscos do cargo pretendido. A lei permite a não realização deste exame médico caso os dois cargos apresentem-se iguais neste quesito. Mas, para que haja uma associação mais fidedigna dos dados de surgimento e agravamento de patologias com determinados cargos profissionais, sugere-se que o exame médico de mudança de função seja realizado independente da sua necessidade legal (ou seja, mesmo que não haja diferença dos riscos ocupacionais), desta forma as fichas médicas dos trabalhadores ficam mais completas com cargos e datas atualizados. 8.4. Exame Médico de Retorno ao Trabalho Deve ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia de retomada do trabalho pelo empregado que tenha se afastado por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, por um período igual ou maior que 30 dias; inclusive as empregadas que se afastem por motivo de parto (vide item 7.4.3.3 da NR-07). Recomenda-se que o funcionário contate o Serviço Médico de Saúde Ocupacional para informar a data do término de sua licença tão logo tenha conhecimento para que sejam identificados e agendados os exames ocupacionais que o trabalhador deve se submeter assim que voltar as suas atividades laborativas. Página 12 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 8.5. Exame Médico Demissional Conforme foi explicitado no item “5. Identificação da Empresa” deste PCMSO, para se estabelecer a periodicidade dos exames ocupacionais nesta empresa considera-se o grau de risco 3, logo, de acordo com o item 7.4.3.5. da NR-07, o exame médico ocupacional demissional será obrigatoriamente realizado até a data da homologação, desde que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de 90 (noventa) dias. Ou seja, a norma permite que não seja realizado exame médico demissional caso o trabalhador tenha se submetido a quaisquer outro exame médico ocupacional nos últimos 90 dias. Mesmo com esta permissão legal, recomenda-se que o “demissional” seja realizado sempre que possível, pois sua ausência pode acarretar em perda de dados clínicos epidemiológicos importantes tanto para a empresa quanto para os seus trabalhadores (assim como citado no exame para mudança de função anteriormente). EXAMES MÉDICOS OCUPACIONAIS (RESUMO) ADMISSIONAL Antes que o trabalhador assuma suas funções; PERIÓDICO Anualmente; MUDANÇA DE FUNÇÃO Antes da data da mudança; RETORNO AO TRABALHO No primeiro dia de retorno ao trabalho; DEMISSIONAL Antes do desligamento do funcionário. 8.6. Exames Complementares Todo o ônus dos exames complementares e pareceres de especialistas necessários à execução do PCMSO ficam a cargo da EBSERH. Incluem-se os exames previstos na NR-07 e neste Programa e todos aqueles que o médico examinador julgar necessários para avaliação ocupacional do funcionário. Para melhor compreensão, ressalta-se que a empresa tem o dever de custear os exames de caráter ocupacional, mas não tem a obrigatoriedade de custeio de exames com caráter diferente, mesmo que este seja solicitado durante uma consulta com o médico coordenador ou médico examinador. O resultado dos exames complementares deve ser comunicado ao trabalhador, conforme previsto no parágrafo 5º do art. 168 da CLT e o inciso III da alínea “c” do item 1.7 da NR-01 (Disposições Gerais). O PCMSO não tem como objetivo se limitar apenas na instituição de exames meramente ocupacionais, porém, por ser este o primeiro Programa implementado nesta unidade da EBSERH, os exames complementares são, a princípio, voltados principalmente para o caráter laborativo. Visto que o PCMSO pode ser modificado ao longo do ano, assim que possível serão sugeridos exames complementares não obrigatórios com caráter de rastreamento e prevenção de comorbidades não ocupacionais e prevalentes na população geral (sem ônus ao empregado), como dislipidemias, câncer de próstata, mama, etc. Página 13 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 9. Quadro de Funcionários (Funções e Exames): Segundo a NR-32, item 32.2.3.1, o PCMSO deve contemplar “a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos”. Tanto o Médico(a) do Trabalho, quanto o Enfermeiro(a) do Trabalho podem incluir ou retirar os nomes de funcionários das tabelas abaixo de acordo com as modificações que ocorram no quadro de funcionários. Mas o quadro de exames ocupacionais com a sua periodicidade só poderá ser alterado pelo Médico do Trabalho Coordenador do PCMSO. Página 14 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ADVOGADO Setor Jurídico (Anexo I) 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): BARBARA DANTAS NERI EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; Exame clínico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 15 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANALISTA ADMINISTRATIVO – ADMINISTRAÇÃO Unidade de Planejamento Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais Nome(s): LUIZ FERNANDO SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 16 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANALISTA ADMINISTRATIVO – CONTABILIDADE Divisão de Administração e Finanças 40 horas semanais Nome(s): CLAUDIA RODRIGUES DE MELO E SILVA MARCO ANTONIO DINIZ DA SILVA RAIMUNDO VERISSIMO FERNANDES Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh Exame clínico: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 17 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANALISTA ADMINISTRATIVO – ESTATÍSTICA Setor(es) de Trabalho: Setor de Regulação e Avaliação em Saúde – Faturamento (Anexo I) Risco(s): Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): GLAUCO FRANCISCO DE ARAUJO SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh Exame clínico: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 18 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO - PROCESSOS Setor(es) de Trabalho: Divisão de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação Risco(s): Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): ELSON VINICIUS PAULO DA SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh Exame clínico: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 19 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANALISTA DE TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO – SUPORTE E REDES Setor(es) de Trabalho: Divisão de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação Risco(s): Risco biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): ALESSANDRO QUEIROZ BRAGA DE SOUSA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 20 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ASSISTENTE ADMINISTRATIVO Setor de Regulação e Avaliação em Saúde (recepção SAME e recepção internação)1, Divisão de Administração e Finanças (Unidade de Patrimônio)1, Unidade de Hotelaria1, Divisão de Gestão de Pessoas (DIVGP) – Anexo II2, Setor de Regulação e Avaliação em Saúde – Faturamento (Anexo I)2, Superintendência (Anexo I)2, Gerência de Ensino e Pesquisa (Anexo III)2, Divisão de Administração e Finanças (Unidade de Orçamento e Finanças e Unidade de Apoio Operacional)2 Risco(s): 1. Risco biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 2. Ausência de riscos ocupacionais; Carga horária: 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): 2 ADALGIZA MARIA DE OLIVEIRA MOURA CELIA CAETANO BEZERRA 2 CERIMAR TEIXEIRA PEREIRA 2 DANILO DUARTE DE MOURA 2 ELISANGELA MARIA SILVA DE MEDEIROS 2 FERNANDA GRAZIELA COSTA DE ALMEIDA 2 FERNANDA PESSOA TAVARES DE LIMA 2 FREDDIE SIMPLICIO ALVES DE SOUSA 1 HELOISA LORENA OLIVEIRA LOPES 2 HOSANA LUIZA DOS SANTOS ROCHA 2 IREDJA REGINA DA SLVA ELIAS 2 JAILMA PEREIRA DA SILVA 1 JAIRO ETAILSON DA SILVA 2 JOSE JORGE DE LIMA NETO 2 JOSE RONALDO OLIVEIRA LIMA 2 JOSE TALLES DA SILVA 2 KAISA VALERIA MACEDO DA SILVA 1 KATIA CRISTINA AUGUSTA REVOREDO 1 MARISTELA COSTA QUEIROZ BARBOSA 1 NATALI FLORENCIA DE SOUZA BARBOSA 2 PAULO ALEXSANDER ALVES DE MELO 2 PAULO NUNES DE OLIVEIRA 2 POLYANNA THAMIRES ROCHA DA SILVA 2 RAFAELA DE CASTRO FIGUEIREDO 2 SUELY LIMA BEZERRA 1 TANIA MARIA PERIRA DE PAIVA VERISSIMO 2 Setor(es) de Trabalho: 1. Tabela de exames para assistentes administrativos com risco biológico: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; Página 21 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. 2. Tabela de exames para assistentes administrativos sem riscos ocupacionais: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh Exame clínico: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 22 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ASSISTENTE SOCIAL Divisão de Gestão do Cuidado (Ambulatório Serviço Social) Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 30 horas semanais Nome(s): EDINARA LINA DE OLIVEIRA JACICLELMA MARCIA DA SILVA MARCEANE DE AZEVEDO SILVA MARIA ROSANGELA NEVES MARLY SANTIAGO DE ARAUJO Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: ROSANA RAMOS BACHA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 23 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA BIÓLOGO Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): VIVIANE ARAUJO DA SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 24 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA BIOMÉDICO Laboratório de Patologia Clínica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais Nome(s): ANA KATARINA ANDRADE SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 25 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA CIRURGIÃO DENTISTA Divisão de Gestão do Cuidado (Ambulatório de Odontologia) Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 30 horas semanais Nome(s): ADRIANO LUCAS BILA IRAN SIQUEIRA PEREIRA OSVALDO MARQUES BEZERRA JUNIOR VIVIANE FERNANDES DE MEDEIROS EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL; Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 6/6 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 26 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENFERMEIRO Divisão de Enfermagem Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 36 horas semanais Nome(s): ALLAN SENA DA COSTA DJANAME ERLAINE FERNANDES DOS SANTOS HELOISA VIEIRA FIGUEIREDO DE MEDEIROS EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 27 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENFERMEIRO – ASSISTENCIAL Setor(es) de Trabalho: Divisão de Enfermagem Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 36 horas semanais Nome(s): CAMILA CUNHA DE MACEDO CARLLA CILENE ALVES DANTAS PETRONIO CYNTHIA PRISCYLA PEREIRA SOARES FLOR EDSON MENDES MARQUES FERNANDO ANTONIO FERNANDES DE MELO JUNIOR INGRID CAROLINE DA COSTA VITORINO JOSE ADAILTON DA SILVA JULIANNY KARLA DE MOURA BRAGA KATIUCIA MEDEIROS DE ANDRADE LARYSSA KAROLYNE DA COSTA DANTAS LIANA DA COSTA BARROS LIDIANNY MICHELLE DA SILVA PONTES LUCELIA MARIA CARLA PAULO DA SILVA DUARTE LUIZ AUGUSTO OLIVEIRA DE ANDRADE LUIZ PEREIRA DE ASSIS NETO MARIA DAS GRACAS INACIO DA CONCEICAO MARIA ROSILENE DOS SANTOS PEDRO HENRIQUE SILVA DE FARIAS RAQUEL MEDEIROS DE OLIVEIRA RAYANNE AZEVEDO DE FARIAS ARAUJO REGINA CHELY LOPES RENATO GALVAO BEZERRA RITA BERENICE DA SILVA COSTA RODOLFO AUGUSTO DOS SANTOS FONSECA SANDERSON ROLIM DE OLIVEIRA TAYNAH NERI CORREIA CAMPOS THAIS LORENA BARBOSA DE FRANCA VALESKA GALDINO DA SILVA VAMILSON OLIVEIRA DE PONTES EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; Página 28 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Periódico Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Mudança de função Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Retorno ao trabalho Demissional PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 29 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENFERMEIRO – SAÚDE DA MULHER - OBSTETRÍCIA Divisão de Enfermagem Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 36 horas semanais Nome(s): AMANDDA THAISE DE SOUZA BARBOSA ANA PAULA FERREIRA DE SOUZA ANTONIO EDGAR TORRES CAMARA AUIARA MARIA ARAUJO DE SOUZA ERICA BEZERRA FREIRE DA SILVA FERNANDO ALMEIDA DOS SANTOS FRANCISCA DAS CHAGAS SOARES PEREIRA JOANA DARC SILVA ANDRADE BEZERRA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 30 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENFERMEIRO - TERAPIA INTENSIVA NEONATAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: Divisão de Enfermagem Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 36 horas semanais Nome(s): VANESSA GOMES DE OLIVEIRA MEDEIROS NATHALIA COSTA GONZAGA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 31 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENFERMEIRO – SAÚDE DO TRABALHADOR Setor(es) de Trabalho: Divisão de Gestão de Pessoas (Anexo II) Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 36 horas semanais em horário comercial Nome(s): ALINE CRISTINE DO REGO REIS EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 32 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENGENHEIRO CIVIL Unidade de Infraestrutura e Logística Hospitalar Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais Nome(s): ROBERTO REMEDIOS SEDDA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 33 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ENGENHEIRO DE SEGURANÇA DO TRABALHO Divisão de Gestão de Pessoas (DIVGP) – Anexo II Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): MANOEL ERASMO DA SILVA NETO Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 34 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA FARMACÊUTICO Laboratório de Patologia Clínica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Químico: formaldeído; Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): ANA CRISTINA SANTOS FERNANDES PEREIRA CAIO CID DE FREITAS NUNES GLAUBER LOPES COSTA DE OLIVEIRA HELOISA MARA BATISTA FERNANDES IARAH DANIELA DANTAS SILVA JOAO HELIO DE OLIVEIRA FILHO MARCIO ANTONIO TAVARES MARINHO MARTA DANIELLE DE ALMEIDA PIMENTA CUNHA MORGANA KERGIA MACEDO DANTAS RODRIGUES NILSON ANTUNES DOS SANTOS SARAGHINA MARIA DONATO DA CUNHA SARAH DANTAS VIANA MEDEIROS VANESSA KELLY ALVES DA SILVA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 6/6 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 35 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA FISIOTERAPEUTA Setor(es) de Trabalho: Unidade de Reabilitação (Fisioterapia e Fonoaudiologia) Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 30 horas semanais Nome(s): LUKANDDA CURY DE MEDEIROS CASTRO PEDRO PAULO SILVEIRA SOUA TATIANNE DA SILVA ALVES EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 36 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA FISIOTERAPEUTA – RESPIRATÓRIA Unidade de Reabilitação (Fisioterapia e Fonoaudiologia) Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 30 horas semanais Nome(s): INGRID GUERRA AZEVEDO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 37 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA FISIOTERAPEUTA – SAÚDE DA MULHER Unidade de Reabilitação (Fisioterapia e Fonoaudiologia) Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 30 horas semanais Nome(s): EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 38 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA FONOAUDIÓLOGO Unidade de Reabilitação (Fisioterapia e Fonoaudiologia) Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros. 30 horas semanais Nome(s): MONIQUE RAMOS PASCHOAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 39 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): ANA CAROLINA GOMES TRIGUEIRO CINTIA GOUVEIA BARROS DAYSE OLIVEIRA NEVES FATIMA REGINA DE ANDRADE LIRA MOTA JAIR MEDEIROS BEZERRA COSTA LEILANE DE MELO OLIVEIRA LUIZ FAGNER DE PAIVA SILVA RICARDO ANTONIO FEITOSA CONFESSOR DE SOUSA ALMEIDA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 40 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO - ANESTESIOLOGIA Setor(es) de Trabalho: Divisão Médica Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 24 horas semanais Nome(s): ALBERTO MOUZINHO NUNES SOARES RICARDO MACEDO DE OLIVEIRA RICARDO SERGIO DE OLIVEIRA MAIA SERGIO MUNHOZ PEREIRA URBANO FERNANDES DE ASSUNCAO JUNIOR EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 41 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – CIRURGIA GERAL Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): DANILO VERAS LOBO DE PAIVA ALMEIDA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 42 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO - GINECOLOGIA E OBSTETRICIA Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): DIEGO HENRIQUE CUNHA DA SILVEIRA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 43 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO - INFECTOLOGIA Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 44 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – MASTOLOGIA Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): JULIANA PONTES FARIAS EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 45 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – MEDICINA DO TRABALHO Setor(es) de Trabalho: DIVGP (Divisão de Gestão de Pessoas) – Anexo II Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 24 horas semanais em horário comercial Nome(s): CLAUDIA SIQUEIRA BESCH EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 46 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – NEONATOLOGIA Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 47 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – PEDIATRIA Divisão Médica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): ADESIO CALDAS BATISTA CAMILA MACEDO DA SILVA LAMECH SIMPLICIO GOES DE CARVALHO NASCIMENTO LUANA DIAS SANTIAGO VANDETE MARQUES DE MEDEIROS VENANCIO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 48 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Setor(es) de Trabalho: Divisão Médica Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 24 horas semanais Nome(s): DIEGO ARAUJO DE MEDEIROS BRITO PRISCILA CAVALCANTI RIBEIRO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 49 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA MÉDICO – ULTRASSONOGRAFIA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Setor(es) de Trabalho: Divisão Médica Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 24 horas semanais Nome(s): MARIA DO SOCORRO GOMES PEREIRA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 50 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA NUTRICIONISTA Unidade de Nutrição Clínica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros. 40 horas semanais Nome(s): AMANDA DE CONCEICAO LEAO MENDES Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: ANA GERMANA LEITE GABRIELLE MAHARA MARTINS AZEVEDO NATALIA CARLOS MAIA AMORIM PRISCILA PEREIRA MACHADO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; Anti-HAV; VDRL; EPF* Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: Anti-HAV HBsAg: Anti-HBsAg: Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EPF*: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar 12/12 meses Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. *EPF: Exame Parasitológico de Fezes Página 51 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA PSICÓLOGO HOSPITALAR Unidade Psicossocial Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais Nome(s): FABIANA LIMA SILVA MYRNA RAQUEL AGRA DE SOUZA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 52 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA PSICÓLOGO ORGANIZACIONAL Setor(es) de Trabalho: DIVGP (Divisão de Gestão de Pessoas) – Anexo II Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros;yugf Carga horária: 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): JESSICA CRISTIANE MENDES DA SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 53 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM LABORATÓRIO DE PATOLOGIA CLÍNICA Setor(es) de Trabalho: Laboratório de Patologia Clínica Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): FELYPE DE CARVALHO CORREIA MOREIRA HITALO BRENO DE OLIVEIRA SOUZA MARIA RAQUEL LOPES DE MEDEIROS ARAUJO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 54 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM ENFERMAGEM Divisão em Enfermagem Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 36 horas semanais Nome(s): ADRIANA FERREIRA DOS SANTOS LIMA ALBERTO MAGNO PEREIRA DE MORAES ANA CELIA DE MEDEIROS DANTAS ANA MARIA BORGES TAVARES ANDREZA SAYONARA FERNANDES DA SILVA BERNADETE DE GOUVEIA BARBOSA CARLOS ALBERTO DE OLIVEIRA JUNIOR DANIELLY DAYSE LEITE GURGEL DANILO ERIVELTON MEDEIROS DIAS DAYANA BARBARA SILVA DE SOUZA DILERMANDO VIEIRA DOS SANTOS EDINILTON MARIANO DE LIRA EMANOERTON PÉRICLES DAS NEVES FILHO FABIA NUNES MARIZ FABIANA ARAUJO DO NASCIMENTO FERNANDA LARISSA LUCIANO DA COSTA FLAVIA MIRANDA MACEDO TAVARES GILCELI CRISTIANE FERREIRA DA SILVA GILVANEIDE LINHARES DUDA INGRID JESSICA AZEVEDO ALVES IVANALDO LUNA DA SILVA JOAO BATISTA CUNHA JOSIMELRY VIANA DO NASCIMENTO LIMA JOBSON DOS SANTOS MONTEIRO JOSE ANDRE DE FARIAS SANTIAGO JOSIVANIA BARBOZA DE SOUZA LUANA MARCIA DIAS ROCHA LUCIANE ARAUJO DO NASCIMENTO GOMES MARCIA REGINA DE SOUZA MARCIO MAURICIO COSTA MARIA DAS NEVES XAVIER RIBEIRO MARIA DAS VITORIAS DO NASCIMENTO LIMA MARIA DE ASSIS BARBOSA MARIANO DENIS FERREIRA DA SILVA MARILUCE CLEIDE DE BARROS NEGREIROS DANTAS NEIDE CANDIDO DE CARVALHO OZYVANIA KARLA MARTINS DA SILVA PATRICIA DANTAS DE AZEVEDO PATRICIA SILVA DE ALMEIDA RENNE DE FIGUEIREDO BEZERRA LUCENA RICARDO GOMES DA SILVA ROSA SANDRA PAULINO DA COSTA SANDRA FERREIRA DA SILVA SANTOS Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: Página 55 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA SHIRLEY DE SOUZA SANTOS SILVANIO BARRETO RAMOS SUZIENE GOMES DOS SANTOS MENEZES EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 56 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM FARMÁCIA Laboratório de Patologia Clínica Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 24 horas semanais Nome(s): EMMANUEL ROBSON DANTAS DE OLIVEIRA THIAGO LOIOLA FALCAO THIEGO SANTOS DE ARAUJO EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 57 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM INFORMÁTICA Divisão de Gestão de Processos e Tecnologia da Informação Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais Nome(s): RICARDO PINHEIRO DA SILVA WASHINGTON LUIZ SALUSTINO SILVA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses; Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não mais realizar. Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 58 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS Setor(es) de Trabalho: Laboratório Patologia Clínica Risco(s): Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): JOELMA RODRIGUES DE LIMA EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 59 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM RADIOLOGIA Setor(es) de Trabalho: Unidade de Diagnóstico por Imagem Risco(s): Físico: radiação ionizante; Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 24 horas semanais Nome(s): EDUARDO BRUNO DA SILVA JONATAS NASCIMENTO DA SILVA JOSE GENICLEAND FREIRE MORISE DE GUSMAO MALHEIROS WILLAME BARBOZA DA SILVA JUNIOR EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 6/6 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 60 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL Divisão de Gestão do Cuidado – Ambulatório de odontologia Físico: radiação ionizante; Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; Carga horária: 40 horas semanais Nome(s): GENNISA MEDEIROS DE ARAUJO MONICA SUELI DE LIMA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL; Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 6/6 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 61 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO DIVGP (Divisão de Gestão de Pessoas) – Anexo II Biológico: vírus, bactérias, protozoários, parasitas e outros; 40 horas semanais em horário comercial Nome(s): DECIO RICARDO DE SOUSA PAULO HENRIQUE MARTINS DE SOUSA Setor(es) de Trabalho: Risco(s): Carga horária: EXAME MÉDICO OCUPACIONAL: Admissional Periódico Mudança de função Retorno ao trabalho Demissional EXAME COMPLEMENTAR OCUPACIONAL: Exame clínico; Hemograma completo; Glicemia de jejum; Tipagem sanguínea; Fator Rh; HBsAg; Anti-HBsAg; Anti-HCV; VDRL Exame clínico: Hemograma completo: VDRL: Anti-HCV: HBsAg: Anti-HBsAg: Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico Exame clínico; Exames laboratoriais a critério médico PERIODICIDADE: Antes que o trabalhador assuma suas funções; 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses 12/12 meses Funcionário não-reagente: 12/12 meses; Funcionário reagente: não realizar Antes da data da mudança e seguindo a periodicidade do Periódico; No primeiro dia de retorno ao trabalho, seguindo a periodicidade do Periódico; Antes do desligamento do funcionário caso os exames complementares ocupacionais tenham sido realizados há mais de 90 dias. Página 62 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 10. Registro e Arquivo de Informações: Os dados obtidos nos exames médicos, incluindo avaliação clínica, exames complementares, conclusões médicas e medidas aplicadas deverão ser registrados em prontuário clínico individual, facilmente identificável, que ficará sob responsabilidade do médico coordenador do PCMSO, sendo que seu arquivamento deve ser feito de modo a garantir o sigilo das informações confidenciais nele contidas. Tais registros devem ser mantidos por período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do servidor exceto no caso de trabalhadores expostos a radiação ionizante. Segundo item 32.4 da NR-32 “das radiações ionizantes”, “32.4.8 O prontuário clínico individual previsto pela NR-07, deve ser mantido atualizado e ser conservado por 30 (trinta) anos após o término da sua ocupação.” Os ASOs devem ficar à disposição da fiscalização do Trabalho, arquivados no local de trabalho do empregado. Página 63 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 11. Relatório anual: O PCMSO, pelo seu caráter preventivo e de rastreamento precoce de doenças, deve conter ações de saúde voltadas para tais objetivos. Entre estas ações está o Relatório Anual que, ao ser apresentado à CIPA, esclarece os exames médicos solicitados ao longo do ano e quais foram seus resultados (se normais ou alterados, de maneira geral e não nominal). A par destes dados, a CIPA, uma Comissão voltada para prevenção da saúde do trabalhador e formada principalmente pelos próprios funcionários da empresa, fica ciente da condição geral de saúde dos empregados, podendo assim sugerir melhorias nas condições de trabalho, opinar nas atividades promovidas pela SOST e focar em atividades de promoção a saúde de maior interesse. Se necessário mais esclarecimento a respeito do Relatório Anual, o item 7.6 e seus subitens na NR-7 citam as discriminações que neste devem ser contempladas, assim como o quadro III em anexo nesta NR apresenta um modelo para sua confecção. Página 64 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 12. Campanhas De acordo com item 7.2.4 da NR-07, “o PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores” e nesta unidade da EBSERH, o risco biológico é o principal fator de exposição ocupacional, logo as campanhas planejadas serão voltadas principalmente para a prevenção de doenças laborativas associadas à esta condição de trabalho. A NR-32, no item 32.2.4.17 Da vacinação dos Trabalhadores e seus subitens, prioriza que todos trabalhadores de serviço de saúde devam receber, gratuitamente, imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e, sempre que houver outras vacinas eficazes, contra outros agentes biológicos a que estão expostos. Ressalta-se que o empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos que estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos, guardar documento comprobatório (e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho). E ainda, a vacinação deve ser registrada no prontuário clínico individual do funcionário. Logo, a Campanha de Vacinação será planejada em conjunto com a Secretaria Municipal de Saúde de Santa Cruz – RN. Será feita uma mobilização para possibilidade de permanência da Imunização contra tétano, difteria e hepatite B no próprio hospital, visto que essas vacinas têm um papel importante no atendimento de acidentes com materiais perfuro-cortantes. Planeja-se que a Campanha Nacional de Imunização contra Influenza também seja trazida e disponibilizada para os funcionários do Hospital Universitário Ana Bezerra. Assim como, haverá um diálogo para possibilitar Imunização contra varicela e hepatite A. Ainda citando a NR-32 (item 32.10.12), os trabalhadores dos serviços de saúde devem ser capacitados para adotar mecânica corporal correta na movimentação de pacientes e de materiais e também orientados a respeito de medidas a serem tomadas diante de pacientes com distúrbios de comportamento. Inicialmente, estas Campanhas serão voltadas para os funcionários de áreas mais críticas, podendo, ao longo do desenvolvimento deste e de subsequentes Programas, serem expandidas para outros trabalhadores do hospital. Logo, será preparada Capacitação inicialmente para técnicos de enfermagem e para trabalhadores do setor de almoxarifado a respeito de ergonomia e orientações para correta postura de carregamento manual de cargas. Já a Palestra sobre Manejo dos Pacientes com Distúrbio do Comportamento, inicialmente será planejada para os funcionários da recepção e odontologia. Dentro da NR-5, no item 5.16 “Das atribuições da CIPA”, é citada a Campanha de Prevenção da AIDS. Uma vez que a CIPA e a SOST trabalham muitas vezes em conjunto e como esta campanha tem o foco em uma patologia médica que e pode ser desencadeada por um acidente de trabalho, cabe incluí-la no calendário do PCMSO. Página 65 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 12.1. Cronograma Anual: Novembro 2014 (a maio de 2015) Janeiro/fevereiro 2015 Março/abril 2015 Maio/junho 2015 Julho/agosto 2015 Setembro/outubro 2015 Campanhas Preventivas e Palestras de Treinamento Campanha de vacinação contra varicela Campanha de vacinação contra varicela Treinamento e entrega dos jalecos Campanha de vacinação contra varicela Campanha educativa do dia mundial sem tabaco Campanha educativa do meio ambiente Vacina contra Influenza SIPAT: Palestra DST/AIDS Direção defensiva Circuito coração saudável Ginástica laboral Campanha Outubro Rosa (Rastreamento do Câncer de Mama) Exames médicos ocupacionais Admissionais de acordo com a necessidade da empresa Admissionais de acordo com a necessidade da empresa Agendamento de exames para risco à radiação ionizante Início dos periódicos de cargos com exposição à radiação ionizante Periódicos Periódicos Obs: os exames médicos admissionais, mudança de função, retorno ao trabalho, demissionais serão realizados de acordo com a necessidade da empresa (não necessitando constar no cronograma anual para sua realização). Visto que as Campanhas, Palestras e outros eventos que podem ser inclusos neste Cronograma são promovidos e organizados principalmente pelo(a) Enfermeiro(a) do Trabalho, este item do PCMSO poderá ser modificado por este profissional desde que assine, date e cite novo Anexo nesta página. Página 66 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 13. Primeiros Socorros De acordo com a Lei no6514, art. 168, parágrafo 4o, “o empregador manterá, no estabelecimento, o material necessário à prestação de primeiros socorros médicos, de acordo com o risco de atividade.” Esta unidade da EBSERH, assim como as outras, encontra-se em um Hospital Universitário e, após levantamento das CATs emitidas desde 2008, constatou-se que os acidentes de trabalho foram causados principalmente por materiais perfuro-cortantes com possibilidade de contaminação biológica. Para os próximos Programas sugere-se que seja mantida a revisão das CATs emitidas tanto pela própria empresa quanto pelas suas terceirizadas e seja realizada uma readequação deste item do PCMSO caso necessária. Logo, além de caixa de primeiros socorros com itens básicos para este tipo de atendimento, é importante haver um protocolo para acidentes com materiais com perfuro-cortantes e Hospitais de Referência para encaminhar estes funcionários. Estas observações estão melhor explicitadas em subitens a seguir, 13.1. Caixa de Primeiros Socorros, 13.2. Medicamentos e material a disposição do serviço de saúde do trabalhador, 13.3. Procedimentos em casos de acidentes de trabalho (Anexo I ao VII). Página 67 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 13.1. Caixa de Primeiros Socorros A caixa de primeiros socorros deve ser mantida com a SOST em compartimento de fácil transporte e contendo os itens listados abaixo ou material com função similar que sejam disponibilizados pelo HUAB (à critério do médico coordenador e/ou enfermeiro do trabalho). 01 termômetro; 01 tesoura romba; 01 pacote algodão hidrófilo; 05 pacotes de gazes esterilizadas com 05 unidades cada; 01 esparadrapo de 4,5m x 2,5 cm; 05 unidades de ataduras de crepe de 10 cm; 01 caixa de band-aid com 10 unidades; 01 frasco de clorexidina alcoólica; 02 frascos de soro fisiológico a 0,9% de 250 ml; 01 frasco de álcool a 70% de 500 ml. 13.2. Medicamentos e Material a Disposição do Serviço de Saúde do Trabalhador: Para os casos de afecções agudas que possam acometer o trabalhador durante sua jornada de trabalho ou crônicas já acompanhadas por médico assistente, estará à disposição dos servidores os seguintes medicamentos: 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Dipirona (500 mg/mL) - FR/CGT Paracetamol (200 mg/mL) - FR/CGT Diclofenaco Resinato (15 mg/mL) - FR/CGT Cetoprofeno (50 mg) - CAP Captopril (25 mg) - COM Furosemida (40 mg) - COM Dexclorfeniramina (0,4 mg/mL) - FR/XPE Hidroxizina (2mg/mL) - FR/XPE Ranitidina (150 mg/10 mL) - FR/XPE Ranitidina (150 mg) - COM Hidróxido de Alumínio (60 mg/mL) - FR Metoclopramida (10 mg) - COM Metoclopramida (4 mg/mL) - FR/CGT Escopolamina (10 mg/mL) - FR/CGT Prednisona (20 mg) - COM Simeticona (75 mg/mL) - FR/CGT Dexametasona Creme (1 mg/g - 10 g) - BG Glicosímetro + 10 tiras testes Tensiômetro + estotoscópio 1 FR 1 FR 1 FR 12 CAP 20 COM 20 COM 1 FR 1 FR 1 FR 10 COM 1 FR COM 1 FR 1 FR 10 COM 1 FR 1 BG 1 UND + 10 UND 1 UND + 1 UND Página 68 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 13.3. Procedimentos em Casos de Acidentes de Trabalho: Em caso de acidentes de trabalho típicos, a vítima, sua chefia ou qualquer outro trabalhador que testemunhe o ocorrido deverá comunicar o fato à SOST imediatamente. Além do atendimento imediato (primeiros-socorros), a equipe de Saúde Ocupacional conduzirá o caso conforme a gravidade. Se o acidente de trabalho ocorrer fora dos limites da empresa – acidente de trajeto, e o empregado envolvido necessitar de atendimento médico-hospitalar, o Serviço de Atendimento Médico de Urgência – SAMU do Sistema Único de Saúde – SUS deverá ser acionado. Logo quando possível, a SOST deverá ser comunicada. Em todos os casos de acidente de trabalho, o Serviço de Saúde Ocupacional acionará a Segurança do Trabalho para uma devida investigação do acidente e todo trabalhador vítima de acidente de trabalho deverá ser encaminhado o mais breve possível ao Serviço de Saúde Ocupacional para o devido acompanhamento. Nos casos em que houver necessidade de atendimento hospitalar externo, sempre que possível, o próprio acidentado ou seu acompanhante da empresa deve levar o impresso de Atendimento Médico Externo de Urgência conforme anexo VIII. Este impresso quando preenchido corretamente fornece as informações necessárias para emissão da CAT. Em casos de acidentes com material biológico (incluindo os casos de acidente com material perfuro-cortante), imprimir 2 (duas) cópias de todo o anexo VII (p.83 a 96), uma cópia ficará com no prontuário médico do funcionário-acidentado, a disposição da equipe médica da SSOST, e a outra será entregue ao funcionário-acidentado. Cabe ressaltar que em anexo neste PCMSO (anexo I a VI) estão as orientações (fluxogramas e protocolos) de como proceder neste tipo de acidente de maneira geral e quanto prevenção ou rastreamento do HIV, hepatite B, hepatite C, sífilis e tétano após exposição ocupacional, devendo este material estar à disposição da equipe médica e de enfermagem responsável pelo atendimento da ocorrência. Em caso de necessidade de atendimento especializado de médico infectologista, uma vez que a vaga para suprimento deste cargo no HUAB encontra-se aberta, deve-se entrar em contato e encaminhar o funcionário-acidentado para o Hospital Giselda Trigueiro (mais informações no item 13.4 Hospitais de Referência), assim como na necessidade de uso de antirretroviral na profilaxia pós exposição (para o HIV), IGHAHB (imunoglobulina humana anti-hepatite B), vacina hiperantigênica (contra hepatite B), SAT (soro anti-tetânico) ou IGHAT (imunoglobulina humana anti-tetânica). Página 69 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 13.4. Hospitais de Referência: Hospital Regional Aluízio Bezerra Principais Serviços Oferecidos: Urgência e Emergência com atendimento 24 horas R. Ferreira Chaves, 40, Santa Cruz, CEP 59200-000 Tel (84) 32917046 Complexo Hospitalar Monsenhor Walfredo Gurgel (Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel e Pronto Socorro Dr. Clóvis Sarinho) Av. Senador Salgado Filho, s/n0, Tirol – Natal / RN. CEP 59015-380. Tel: (84) 32327500 ou 32327530 www.walfredogurgel.rn.gov.br É referência no atendimento de urgência pelo SUS no Rio Grande do Norte, sendo o único hospital público da região metropolitana de Natal que conta com serviço de queimados, ortopedia, neurologia e neurocirurgia. Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, nº 110, Quintas – Natal / RN. Tel: (84)32327907 CRIE: (84)32327465 http://www.portal.rn.gov.br/contentproducao/aplicacao/sesap/guia_saude/gerados/hospitalg iseldatrigueiro.asp Principais Serviços Oferecidos: Urgência e Emergência com atendimento 24 horas em Doenças Infecciosas para adultos e crianças, profilaxia anti-rábica, antitetânica, antipeçonhenta onde são realizados em média 6.000 atendimentos/mês. O Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIE) e o Centro de Informação Toxicológica (CIT), também funcionam durante as 24 horas, com atendimento a rede pública e privada. SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Tel: 192 ou (84) 32322684 http://www.saude.rn.gov.br/ Sua base principal está localizada às margens da BR 304, no município de Macaíba, na região metropolitana de Natal. Cada uma das bases descentralizadas implantadas no Estado tem como missão prestar os serviços de urgência e emergência em toda a cidade onde a base está sediada e, em situações excepcionais e acidentes, atender nas Brs e RNs próximas a eles. Aos demais municípios, os serviços permanecem sendo realizados pelas Secretarias Municipais de Saúde. Nestas cidades, o Samu 192/RN deverá ser acionado apenas para os casos de catástrofes, desastres e acidentes de múltiplas vítimas Página 70 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 14. Composição da SOST Função Nome Médico do Trabalho Cláudia Siqueira Besch Engenheiro de Segurança do Manoel Erasmo da Silva Neto Trabalho Enfermeiro do Trabalho Aline Cristine do Rego Reis Técnico de Segurança do Décio Ricardo de Sousa Trabalho Paulo Henrique Martins de Sousa No do Conselho CRM-RN 5572 CREA 34009D/RN Registro Nacional 210606035-1 COREN-RN 201872 SSST/MTE RN/000015.9 SRTE RN/000163-5 15. Anexos Página 71 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO I FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO COM MATERIAL BIOLÓGICO Acidente com material biológico 1 Cuidados locais imediatos 2 Comunicar o enfermeiro(a) de plantão 3 Período diurno de 2ª a 6ª feira: encaminhar Período noturno, finais de semana ou diretamente ao Serviço de Saúde feriados: encaminhar ao médico plantonista Ocupacional (SSOST) do HUAB Avaliar o acidente 4; Estado vacinal do funcionário para hepatite B e tétano 5; Solicitar (após assinatura do termo de consentimento 6) os exames e as sorologias do: a) paciente-fonte: teste rápido para HIV e hepatite B (HBsAg), anti-HBc total (IgM), antiHCV, anti-HIV (ELISA) e VDRL; b) funcionário-acidentado: b.1) documentadamente imunizado para hepatite B: anti-HCV, anti-HIV, TGP e VDRL; b.2) sem evidência de imunização para hepatite B: HBsAg, anti-HBc total (IgM), antiHBs, anti-HCV, anti-HIV, TGP (ALT) e VDRL Sorologias do paciente-fonte negativas Sorologia(s) do paciente-fonte (e ausência de sinais e sintomas de desconhecidas ou positiva (s): janela imunólogica do HIV 7): Observar fluxograma(s) específico(s) Registrar acidente em prontuário e encaminhar funcionário ao Serviço de Saúde Ocupacional no próximo dia útil para avaliação, seguimento e possível abertura de CAT 1. Acidente com material biológico: caracteriza-se por contato acidental do profissional com material contaminante (sangue, sêmen, secreção vaginal, líquor, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico ou amniótico) em pele não-íntegra (lesão prévia ou lesão durante o acidente cortante, perfurante ou pérfuro-cortante) ou mucosa (mesmo que íntegra; olhos e/ou boca); Não caracteriza-se como acidente com material biológico o contato com suor, lágrima, urina, fezes ou saliva (exceto se contaminados com sangue). 2. Cuidados locais imediatos: lavar com água e sabão abundantemente em caso de pele não-íntegra e lavar com água e/ou soro fisiológico abundantemente em caso de contato com mucosa. Página 72 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL 3. 4. 5. 6. PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Não é recomendado uso de substâncias cáusticas ou irritantes (como hipoclorito de sódio - água sanitária), espremer ou esfregar com vigor demasiado o local da lesão uma vez que estes procedimentos podem aumentar a chance de infecção. O enfermeiro de plantão deverá comunicar o acidente de trabalho ao Serviço de Saúde Ocupacional o mais rapidamente possível, verificar se o funcionário-acidentado realizou os cuidados locais corretamente, entrar em contato com o médico do Serviço de Saúde Ocupacional ou médico plantonista e encaminhar o funcionário-acidentado munido da Pasta de Atendimento de Acidente com Material Biológico (entregue pelo Serviço de Saúde Ocupacional para os diversos setores do HUAB contendo os Termos de Consentimento, Termo de Responsabilidade, Ficha de Atendimento Médico, Fluxogramas de Atendimento em Acidente com Material Biológico e Contatos do Centro de Referência). Avaliar se o acidente se encaixa na definição de acidente de trabalho conforme o item 1 acima; registrar e descrever de forma mais fidedigna e detalhada possível o exame físico do acidentado na Ficha de Atendimento Médico (presente na Pasta de Atendimento de Acidente com Material Biológico); a) Verificar a data da última dose de anti-tetânica, avaliar a necessidade de reforço ou início de esquema vacinal de acordo com o tipo de lesão (Protocolo e Fluxograma em anexo na Pasta de Atendimento em Acidente com Material Biológico); b) Verificar a realização de esquema vacinal contra hepatite B, se há confirmação de soroconversão; c) Orientar funcionário-acidentado da importância de manter a situação vacinal completa e atualizada. Encontra-se na Pasta de Atendimento de Acidente com Material Biológico o seguinte material: Anexo I: Fluxograma Para Atendimento Após Acidente com Material Biológico Anexo II: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: HIV Anexo III: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Hepatite B Anexo IV: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Hepatite C Anexo V: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Sífilis Anexo VI: Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico: Tétano Anexo VII: Ficha de Atendimento Após Acidente com Material Biológico Cenário Ético-Legal da Triagem Sorológica e do Diagnóstico do HIV; Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Funcionário-acidentado; Termo de Não-consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Funcionário-acidentado; Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho - Paciente-fonte; Termo de Não-consentimento Livre e Esclarecido em Acidente de Trabalho – Paciente-fonte; Acompanhamento do Funcionário-acidentado com Material Biológico; Termo de Consentimento Informado (para o Acidentado) para Profilaxia Pós-exposição; Termo de Responsabilidade – Recusa à Quimioprofilaxia Antirretroviral; Anexo VIII: Atendimento Médico Externo de Urgência 7. Após 3 a 6 semanas de inoculação do vírus HIV, 50 a 70% dos pacientes apresentam um quadro clínico agudo conhecido como síndrome aguda do HIV (ou síndrome mononucleose-like). O quadro clínico é típico de síndrome viral aguda com febre, faringite, linfoadenopatia (70%), cefaleia, mal-estar podendo estar acompanhado de um rash maculopapular eritematoso. A possibilidade de soroconversão recente ("janela imunológica"), diante de sorologia negativa sem a presença de sintomas de infecção aguda, é extremamente rara. Página 73 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO II Legenda: * Exposição percutânea: lesões provocadas por instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p.ex. agulhas, bisturi, vidrarias). ** Exposições em mucosas: respingos em olhos, nariz, boca e genitália. Exposições em pele nãoíntegra: por exemplo: contato com pele com dermatite, feridas abertas ou mordedura humana. 1 - A possibilidade de soroconversão recente (“janela imunológica”) diante de sorologias negativas sem a presença de sintomas de infecção aguda é extremamente rara, mas deve ser avaliada no atendimento ao acidentado (vide item 7 do anexo I). 2 - Lesões profundas provocadas por material cortante, presença de sangue visível no instrumento, acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria de pacientefonte, acidentes com agulhas de grosso calibre ou agulhas com lúmen. 3 - Paciente-fonte com HIV/AIDS em estágio avançado, infecção aguda pelo HIV, situações com viremia elevada (>1500 cópias/ml). 4 - Fluidos biológicos de risco para transmissão do HIV: sangue ou líquido orgânico contendo sangue visível e líquidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, líquor e líquidos peritoneal, pleural, sinovial, pericárdico e amniótico); materiais biológicos considerados potencialmente não-infectantes: fezes, secreção nasal, saliva, escarro, suor, lágrima, urina e vômitos, exceto se tiverem sangue visível. Página 74 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 5 - Se paciente-fonte sabidamente positivo e com baixa carga viral pode-se optar pelo esquema básico de PEP, uma vez que estudos sobre a exposição sexual e transmissão vertical sugerem que indivíduos com carga viral <1500 cópias/ml apresentam um risco muito reduzido de transmissão do HIV. 6 - Considerar: indica que a PEP é opcional e deve ser baseada na análise individualizada da exposição, devendo a decisão ser tomada entre o acidentado e o médico assistente. 7 - Quando a sorologia do paciente-fonte é desconhecida, o uso de PEP deve ser decidido casoa-caso. É preciso considerar o tipo de exposição e a probabilidade clínica e epidemiológica de infecção do paciente-fonte pelo HIV/AIDS. Se estas considerações indicarem a possibilidade de infeção pelo HIV, a PEP deve ser iniciada com o esquema básico até que os resultados dos exames laboratoriais sejam conhecidos, modificando-se ou suspendendo o esquema de acordo com o resultado da sorologia do paciente-fonte. 8 - Se o paciente-fonte é desconhecido, o uso de PEP deve ser individualizado, considerando-se o tipo de exposição e a probabilidade clínica e epidemiológica de infecção pelo HIV. PPE - ESQUEMA BÁSICO AZT + 3 TC PPE - ESQUEMA EXPANDIDO AZT + 3 TC + lopinavir/ritonavir DROGA (PPE) AZT (zidovudina) 3TC (lamivudina) Ou associação de AZT + 3TC Lopinavir/ritonavir Indicada em exposições com baixo risco de transmissão pelo HIV Indicado em exposições com elevado risco de transmissão pelo HIV FORMA DE ADMINISTRAÇÃO 3 comp (100mg) de 12/12 horas ou 2 comp (100 mg) de 8/8 horas por 4 semanas 1 comp (150 mg) de 12/12 horas por 4 semanas 1 comp (300/150 mg) de 12/12 horas por 4 semanas 2 comp (200/50 mg) de 12/12 horas por 4 semanas Obs: para esquemas alternativos, vide fonte. Exames a serem solicitados no caso de indicação de Profilaxia Pós-Exposição (PPE): • Hemograma + Plaquetas; • TGO (AST) e TGP (ALT); • Bilirrubinas; • Uréia; • Creatinina; • Glicemia, quando for utilizado o esquema ampliado; Quando indicada, a PPE deverá ser iniciada o mais rápido possível (preferencialmente até 36 horas). Estudos estabeleceram que a PPE não é efetiva quando indicada acima de 72 horas após a exposição e são a base para que os trabalhadores da saúde atendidos com mais de 72 horas após a evolução não sejam elegíveis para esta quimioprofilaxia. A duração da quimioprofilaxia é de 28 dias (4 semanas) independente do esquema (básico ou expandido). Seguimento pós-acidente do trabalho: anti-HIV o mais rapidamente possível pós-acidente, repetir após 6, 12 semanas e após 6 meses. Repetir sorologia anti-HIV em 12 meses se houver co-infecção do paciente-fonte com HCV e transmissão do HCV para o funcionário-acidentado. Página 75 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO III Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico – Hepatite B Observações importantes: Tanto a vacina quanto a imunoglobulina devem ser aplicadas dentro do período de sete dias após o acidente, mas, idealmente, nas primeiras 24 horas após o acidente; Profissionais que já tiveram hepatite B estão imunes à reinfecção e não necessitam de profilaxia pós-exposição; A vacina atual para HBV é aplicada, na dosagem de 10 a 20 mcg/ml (conforme o fabricante), no esquema de três doses, exclusivamente em deltóide, com intervalos de zero, um e seis meses; o esquema de zero, um e dois meses pode ser utilizado em situações em que a imunização rápida seja necessária, pois os anticorpos protetores são observados em quase todos os vacinados a partir do terceiro mês. Cerca de 95% a 99% atingem níveis protetores de anticorpos; O uso de dosagem dupla de vacina 20 ou 40mcg/2ml (conforme o fabricante) nos esquemas habituais, ou variantes desse, estão indicados nos casos de trabalhadores com imunidade comprometida. Situações individuais específicas (portadores de HIV, talassêmicos, politransfundidos, etc.) podem exigir a adoção de outros esquemas, cuja responsabilidade é do serviço especializado que o acompanha; Após obter-se uma dosagem de Anti-HBsAg >10 UI/l não estão indicadas dosagens posteriores. É esperado o desaparecimento do título de anticorpos ao longo do tempo, mas a imunidade está mantida. As pessoas que fizeram um esquema vacinal completo e não responderam à vacinação, ou seja, Anti-HBs < 10 UI/L, devem realizar um segundo esquema vacinal, com dosagem de anti-HBs 1 a 2 meses após o término da vacinação, não ultrapassando 6 meses. Se ainda persistirem não-respondedoras, não são indicadas Página 76 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA outras doses da vacina convencional, no entanto pode ser utilizada a vacina “hiperantigênica”; A dosagem de anticorpos pós-vacina, para verificação de imunidade quando houve aplicação de IGHAHB, deve aguardar um período de três a seis meses; Não há nenhuma restrição quanto às atividades laborais, para as pessoas que não responderam à vacinação para hepatite B. Entretanto, caso sofram acidente com material biológico, elas devem procurar o serviço médico de referência com a maior brevidade para avaliar a necessidade de profilaxia pós-exposição. Legenda: 1. Com o objetivo de excluir a possibilidade da fonte ou do acidentado estar na janela imunológica de um quadro agudo ou em fase de convalescença de hepatite B, quando o HBsAg pode ser negativo, solicita-se também o Anti-HBc IgM para o acidentado; 2. Dose de IGHAHB: 0,06/kg, IM; 3. Uma vez que não há melhor detalhamento pelo MS sobre como classificar o risco do acidente relativo especificamente a hepatite B, esta avaliação será baseada a partir do risco de transmissão do HIV, lembrando que o risco de transmissão da hepatite B é ainda maior que o risco de transmissão do HIV: Exposição percutânea MAIOR GRAVIDADE: contato com maior volume de sangue* e/ou maior inoculação viral MENOR GRAVIDADE: lesão superficial, ausência de sangue visível no disposto, agulha de sutura Exposição de MAIOR GRAVIDADE: grande quantidade de material biológico, mucosa ou pele contato prolongado não íntegra MENOR GRAVIDADE: pouca quantidade de material biológico, contato curto * Lesões profundas provocadas por material cortante, presença de sangue visível no instrumento, acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou artéria de paciente-fonte, acidentes com agulhas de grosso calibre ou agulhas com lúmen. 4. Uso associado de imunoglobulina hiperimune contra hepatite B, está indicado se o paciente-fonte tiver alto risco para infecção pelo HBV como: usuários de drogas injetáveis, paciente em programas de diálise, contatos domiciliares e sexuais de portadores de HBsAg positivo, homens que fazem sexo com homens, heterossexuais com vários parceiros e relações sexuais desprotegidas, história prévia de doenças sexualmente transmissíveis, pacientes provenientes de áreas geográficas de alta endemicidade para a hepatite B, pacientes provenientes de prisões e de instituições de atendimento a pacientes com deficiência mental; 5. Respondedor é definido como a pessoa que tem nível adequado de anticorpos antiHBs (>= 10 UI/L); 6. Vacinação inadequada é definida como anti-HBs <10 UI/L; 7. Administrar Vacina Hiperantigênica se disponível; 8. IGHAHB (2x) = duas doses de imunoglobulina hiperimune para hepatite B com intervalo de um mês entre as doses. Esta opção deve ser indicada para aqueles que Página 77 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA já fizeram duas séries de três doses da vacina mas não apresentaram resposta vacinal ou apresentarem alergia grave à vacina. Seguimento: Os acidentados cuja fonte for HBsAg positiva ou Anti-HBc IgM positiva ou desconhecida e não estiverem imunizados para hepatite B, devem entrar em protocolo de seguimento realizando HBsAg, três e seis meses após o acidente. Página 78 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO IV Protocolo de Atendimento Após Acidente com Material Biológico – Hepatite C Até o momento não existe nenhuma profilaxia pós-exposição contra o HCV. Dessa forma, o acompanhamento preconizado para trabalhadores que se acidentaram com fonte HCV positiva ou desconhecida consiste na realização dos seguintes exames: Nos locais que disponham de laboratórios de Biologia Molecular, realizar: EXAME/TEMPO ALT (TGP) Anti-HCV PCR (RNA-HCV) Momento zero Realizar Realizar - 90 dias Realizar Realizar * 180 dias Realizar Realizar - * Se positivo, encaminhar para tratamento da hepatite C aguda em centro de referência. Se negativo, um novo anti-HCV deverá ser feito em 180 dias. A incubação do HCV é de 2 a 24 semanas (em média 6 a 7 semanas). Pode ocorrer alteração na TGP em torno de 15 dias e a positividade do RNA-HCV (por PCR – reação em cadeia da polimerase) aparece entre 8 e 21 dias. O anti-HCV (3ª geração) já pode ser detectado cerca de 6 semanas após a exposição. Considerando que a positivação do anti-HCV pode ser tardia, é recomendada a realização do RNA-HCV qualitativo no máximo até 90 dias após a data do acidente. Caso positivo, o profissional acidentado será orientado a realizar o acompanhamento com profissional especializado. Página 79 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO V FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO APÓS ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO - SÍFILIS Página 80 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO VI FLUXOGRAMA PARA ATENDIMENTO APÓS ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO - TÉTANO Página 81 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO VII FICHA DE ATENDIMENTO ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO 1. Identificação do trabalhador: Nome: _________________________________________________________________ Empresa: ______________________________________________________________ Matrícula: ______________________________________________________________ Função: ________________________________________________________________ 2. Caracterização do acidente: 2.1 Descrição sucinta do acidente (tipo de acidente, instrumento causador, material biológico envolvido, local do corpo atingido, data e hora, setor de trabalho): ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Ex.: Lesão perfurocortante, puntiforme, cortocontusa de x cm de tamanho, em 2º dígito da mão direita provocada por agulha, bisturi contaminado com sangue, saliva ocorrida às x horas do dia x no(a) enfermaria, centro cirúrgico do HUAB. 2.2 Tipo de exposição: a) percutânea (equivalente a acidente perfurocortante) b) contato de material biológico com mucosa (olhos, boca) c) contato de material biológico com pele não íntegra previamente (ex.: dermatite) d) mordedura humana d) contato de material biológico com pele íntegra em grande volume 2.3 Material biológico envolvido no acidente: a) sangue b) líquido orgânico contendo sangue visível, especificar ___________________ (vide itens c e d abaixo) c) líquido amniótico, secreção vaginal, líquor, líquido peritoneal, líquido pleural, líquido sinovial, sêmen (sem sangue visível); d) fezes, secreção nasal, escarro, suor, lágrima, urina, vômito (sem sangue visível) 2.4 SE acidente com perfurocortante, detalhar (podendo haver mais de um item): a) presença de sangue visível no instrumento; b) agulha previamente utilizada em veia ou artéria do paciente; c) agulha de grosso calibre; d) agulha com lúmen; e) ferida de grande extensão ou profunda Página 82 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 3. O funcionário-acidentado autorizou a realização de exames sorológicos por escrito (termo de consentimento a seguir): a) Sim b) Não 4. Caracterização do paciente-fonte: a) Desconhecido b) Conhecido 4.1 Autorizou a realização de exames por escrito (termo de consentimento a seguir): a) Sim b) Não 4.2 Se paciente-fonte conhecido e com autorização por escrita para realização de exames, anotar os resultados: a) Anti-HIV (teste rápido): ______________________________ b) HBsAg (teste rápido para hepatite B): ___________________ c) Anti-HCV: __________________________________________ d) VDRL: _____________________________________________ 4.3 Se paciente-fonte HIV negativo, há sintomatologia para síndrome mononucleose símile: a) Não b) SIM, detalhar: ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Página 83 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Cenário ético-legal da triagem sorológica e do diagnóstico do HIV 1. Orientações gerais para a oferta de triagem e diagnóstico: É justificativa atualmente aceita para a oferta de testes anti-HIV: profissionais de saúde ou de apoio dos serviços de saúde que estejam expostos a riscos de acidentes com materiais biológicos humanos, bem como ao paciente-fonte quando localizável e não possua anti-HIV conhecido. O aconselhamento realizado por profissionais de saúde implica informar o indivíduo sobre a natureza dos exames, a necessidade de realizá-los e o significado de seus resultados. Deverão ainda ser fornecidas informações sobre as formas de transmissão e prevenção do HIV, identificar o motivo da testagem, avaliar se o indivíduo encontra-se em janela imunológica e dar outras referências de serviços de saúde (como no caso de queixa de DST) ou de apoios sociais que sejam pertinentes. Todo resultado positivo deverá ser confirmado numa segunda coleta de sangue. Os serviços de saúde devem realizar o diagnóstico sorológico completo, evitando resultados parciais. Contudo, em face da possibilidade do uso de anti-retrovirais para evitar a infecção pelo HIV (quimioprofilaxia) em situações determinadas, justifica-se em alguns casos a utilização dos testes rápidos como no caso dos acidentes com materiais biológicos humanos. Saliente-se, porém, que o consentimento para a realização dos exames terá de estar assegurado em qualquer situação. As recomendações abaixo estão preconizadas para triagem sorológica após acidentes com materiais biológicos: Confidencialidade e sigilo: A pessoa que procura os exames anti-HIV deverá ser informada de que o relato sobre a vida pessoal, bem como os resultados de seus exames, estarão sob sigilo e que ninguém além do(s) profissional(ais) de saúde que a assistir(em), tomará conhecimento da sua realização e/ou resultados. Nesse aspecto, também os regulamentos dos Conselhos Profissionais garantem às pessoas assistidas o direito ao sigilo, podendo os profissionais de saúde serem punidos quando não o observarem. Entrega de resultados: somente a própria pessoa poderá receber os resultados de seus exames e isso deverá ocorrer, primeiramente, em entrevista individual. Somente após a conversa com o próprio, e mediante o consentimento deste, o profissional de saúde poderá revelar o resultado dos exames a outras pessoas (familiares, parceiros, pais, amigos etc.). 2. Diagnóstico e triagem sorológica do HIV e o profissional de saúde 2.1 - Considerações gerais Os profissionais de saúde e os trabalhadores de apoio dos serviços de saúde devem sempre observar as normas de biossegurança, mas, mesmo assim, podem ser expostos a acidentes vindo a infectar-se com vírus, bactérias, fungos ou protozoários. O risco médio de se adquirir o HIV em situações de exposição a sangue é de aproximadamente 0,3% após exposição percutânea e de 0,09% após exposição mucosa. O risco de infecção associado a outros materiais biológicos é inferior, ainda que não seja definido. Página 84 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA “A probabilidade de infecção pelo vírus da hepatite B após exposição percutânea é significativamente maior.” (MS, 2004). Em face do exposto, os profissionais de saúde devem ser vacinados para a hepatite B, independentemente de ocorrerem acidentes. Diante de um acidente com riscos para a infecção pelo HIV, o teste anti-HIV é indicado tanto para o profissional acidentado quanto para o paciente-fonte e será avaliada a indicação de PPE (profilaxia pós-exposição ocupacional ao HIV) para o profissional de saúde. Sabe-se que a PPE pode reduzir a 81% o risco de soroconversão após a exposição ocupacional (MS, 2004). O profissional de saúde será orientado a utilizar preservativos nas relações sexuais, especialmente durante o período da janela imunológica, não compartilhar agulhas, seringas ou outros utensílios, no caso de uso de drogas injetáveis. Uma vez que o paciente-fonte seja bem orientado sobre a importância desses exames para o profissional acidentado e garantido o sigilo sobre o seu resultado, dificilmente haverá a recusa para a realização desses exames. Entretanto, diante de uma recusa ou da impossibilidade de se determinar o paciente-fonte, a indicação da PPE levará em conta o tipo de acidente e as condições clínicas do paciente-fonte. Atualmente, com a possibilidade de serem utilizados testes rápidos anti-HIV (cujos resultados podem ser obtidos em 15-30 minutos) haverá a indicação destes testes de triagem serem utilizados com o paciente-fonte, mediante o seu consentimento, o que ajudará na agilidade de determinar a indicação ou não da PPE para o profissional acidentado. 2.2 - Para o profissional de saúde Os exames anti-HIV deverão ser realizados pela primeira vez no dia do acidente, preferencialmente, até algumas horas após a exposição, objetivando determinar a condição sorológica do profissional de saúde antes do acidente, isso lhe assegurará os direitos trabalhistas devidos, caso venha a ocorrer soroconversão. Quando os resultados dos exames do dia do acidente forem negativos, o profissional de saúde será orientado a repetir os exames com 6 semanas, 3 meses e 6 meses, para o acompanhamento da janela imunológica. O profissional de saúde, como qualquer pessoa, tem direito ao sigilo sobre os resultados de seus exames e sobre os assuntos explicitados no aconselhamento. Quando no dia do acidente for utilizado somente o teste rápido, a coleta de sangue para o diagnóstico convencional deverá ocorrer paralelamente e a amostra deverá ser enviada a um laboratório. Quando indicada, a PPE deve ser iniciada o mais brevemente possível, idealmente dentro de 1 a 2 horas após o acidente. Em profissionais de saúde do sexo feminino em idade fértil, o risco de gravidez deve ser indagado, sendo recomendável a realização de testes de gravidez sempre que houver dúvida. A gravidez, entretanto, não deve ser motivo isolado para deixar de se oferecer a melhor profilaxia relacionada à sua exposição. Profissionais que estiverem amamentando deverão ser orientadas a suspender o aleitamento durante o uso de PPE, pela possibilidade de exposição da criança aos antiretrovirais (passagem pelo leite materno) e também para evitar o risco de transmissão secundária do HIV. 2.3 - Para o paciente-fonte 2.3.1. Se a condição sorológica for desconhecida Página 85 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Realizar aconselhamento, destacando a importância da testagem para o profissional de saúde acidentado e avaliar a janela imunológica, como em qualquer testagem de rotina. O exame clínico também poderá avaliar possíveis sinais de soroconversão recente/infecção aguda pelo HIV (febre, adenopatias, faringite, erupções cutâneas – síndrome de mononucleose-símile). A partir do consentimento do paciente, será realizada a coleta de sangue e deverá ser utilizado o teste rápido anti-HIV, sempre que esteja disponível. Caso o teste rápido do paciente-fonte apresente resultado positivo, há a indicação de PPE para o funcionário-acidentado e o sangue/soro do paciente-fonte será encaminhado para um laboratório que possa executar todas as etapas da definição diagnóstica. Como o resultado do teste rápido não configura um diagnóstico, somente após o cumprimento do fluxograma completo (Portaria no 59/GM/MS), o paciente-fonte deverá obter os resultados finais. Quando o teste rápido for negativo, após a avaliação clínica do paciente e afastada a possibilidade de estar em janela imunológica, não haverá indicação de PEP para o profissional acidentado. No entanto, para que o paciente-fonte tenha acesso ao diagnóstico conclusivo, necessário se faz o encaminhamento da amostra para um laboratório a fim de que se faça a definição diagnóstica. 2.3.2. Paciente-fonte sabidamente HIV positivo ou que tenha aids Um paciente-fonte é considerado infectado pelo HIV quando há resultados dos exames antiHIV reativos (positivos) ou com o diagnóstico clínico de aids. Esse fato deverá ser considerado junto com a avaliação do tipo de acidente, reforçando a indicação de PPE para o profissional acidentado. 2.4 – Normatização 2.4.1 - Vigência da Consolidação das Leis Trabalho (CLT) “Cap.V – Da Segurança e da Medicina do Trabalho Seção V – Das Medidas Preventivas de Medicina do Trabalho Art. 169 – Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita, de conformidade com as instruções expedidas pelo Ministério do Trabalho (CLT)”. 2.4.2 - Orientações gerais da legislação trabalhista “Apesar de serem regimes jurídicos diferenciados que regem a categoria dos trabalhadores públicos e privados, em ambas as codificações, há necessidade de ser feita a comunicação do acidente de trabalho, sendo que para a legislação privada essa comunicação deverá ser feita em 24 horas, por meio do formulário denominado CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho. O Regime Jurídico Único – ‘RJU’ dos funcionários da União, Lei nº 8.112 /90, regula o acidente de trabalho nos arts. 211 a 214, sendo que o fato classificado como acidente de trabalho deverá ser comunicado até 10 (dez) dias após ter ocorrido. Os funcionários dos Estados e dos Municípios devem observar Regimes Jurídicos Únicos que lhes são específicos.” (MS,1999c). Página 86 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO EM ACIDENTE DE TRABALHO FUNCIONÁRIO-ACIDENTADO Eu,__________________________________________________________________________________, CPF / RG_________________________, matrícula EBSERH __________________________, declaro que recebi aconselhamento pré-teste e autorizo a realização de exames sorológicos para HIV tipo 1 e 2, hepatites B e C e sífilis após exposição acidental à sangue e/ou secreção corpórea de paciente que possa me acarretar na transmissão das patologias supracitadas (acidente de trabalho). Sabendo que estes exames são confidenciais, permito que os profissionais de saúde envolvidos no atendimento do acidente de trabalho saibam de seus resultados para adequar a conduta terapêutica e legal da melhor forma. Santa Cruz, _____ de ________ de 20____ ___________________________________ (assinatura do funcionário) _____________________________________________________________________________ TERMO DE NÃO-CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO EM ACIDENTE DE TRABALHO FUNCIONÁRIO-ACIDENTADO Eu, _________________________________________________________________________________, CPF / RG________________________________, matrícula EBSERH______________________________, NÃO autorizo a realização de exames sorológicos HIV tipo 1 e 2, hepatite B, hepatite C e sífilis após exposição acidental à sangue e/ou secreção corpórea de paciente que possa me acarretar na transmissão das patologias supracitadas ou; AUTORIZO a realização de exames sorológicos de HIV tipo 1 e 2, hepatite B e C e sífilis e, mesmo sabendo que seus resultados serão mantidos em sigilo, NÃO permito que o profissional de saúde envolvidos no atendimento do acidente de trabalho saibam de seus resultados (os impossibilitando adequar a conduta terapêutica e legal da melhor forma). Santa Cruz, _____ de ________ de 20____ ___________________________________ (assinatura do funcionário) Página 87 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO EM ACIDENTE DE TRABALHO PACIENTE-FONTE Eu,__________________________________________________________________________________, CPF / RG___________________, data de nascimento ______________, prontuário HUAB ____________, declaro que recebi aconselhamento pré-teste por funcionário do HUAB e autorizo a realização de exames sorológicos para HIV tipo 1 e 2, hepatites B e C e sífilis caso ocorra exposição acidental de funcionário deste hospital com meu sangue ou secreção corpórea que possa acarretar na transmissão das patologias supracitadas (acidente de trabalho). Sabendo que estes exames são confidenciais, permito que os profissionais de saúde envolvidos no atendimento do acidente de trabalho saibam de seus resultados para adequar a conduta terapêutica da melhor forma para o funcionárioacidentado. Caso paciente seja menor de idade ou esteja incapacitado de decidir sobre a realização do exame: Eu, _______________________________________________________________________________, CPF / RG________________, idade___________, na qualidade de ____________(parentesco), como representante legal de ______________________________________________________ (nome do paciente menor de idade), declaro que estou ciente das informações acima descritas e concordo com a realização dos exames laboratoriais. Santa Cruz, _____ de ________ de 20____ (assinatura do paciente ou responsável) _____________________________________________________________________________ TERMO DE NÃO-CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO EM ACIDENTE DE TRABALHO PACIENTE-FONTE Eu, _________________________________________________________________________________, RG________________, data de nascimento _____________, prontuário HUAB ________________, CPF / NÃO autorizo a realização de exames sorológicos HIV tipo 1 e 2, hepatite B, hepatite C e sífilis caso ocorra exposição acidental de funcionário deste hospital com meu sangue ou secreção corpórea que possa acarretar em transmissão das patologias supracitadas ou; AUTORIZO a realização de exames sorológicos de HIV tipo 1 e 2, hepatite B e C e sífilis e, mesmo sabendo que estes exames são confidenciais e seus resultados serão mantidos em sigilo, NÃO permito que o profissional de saúde envolvidos no atendimento do acidente de trabalho saibam de seus resultados (impossibilitando adequar a conduta terapêutica da melhor forma para o funcionário-acidentado). Caso paciente seja menor de idade ou esteja incapacitado de decidir sobre a realização do exame: Eu, _________________________________________________________________________________, CPF / RG____________________, idade___________, na qualidade de _________________(parentesco), como representante legal de _________________________________________________________ (nome do paciente menor de idade), declaro que estou ciente das informações acima descritas e NÃO concordo com a realização dos exames laboratoriais e/ou NÃO autorizo ciência de seus resultados pelos profissionais de saúde envolvidos no atendimento do acidente de trabalho. Santa Cruz, _____ de ________ de 20____ (assinatura do paciente ou responsável) Página 88 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ACOMPANHAMENTO DO FUNCIONÁRIO-ACIDENTADO COM MATERIAL BIOLÓGICO SEGUIMENTO QUANTO AO HIV: 1. Sorologia do funcionário-acidentado no momento zero (teste rápido): ___________ 2. Sorologia do paciente-fonte (teste rápido): a) Reagente b) Não-reagente; c) Desconhecida 3. Há indicação do uso de PPE (profilaxia pós exposição)? ( ) Não ( ) Sim (se “sim”, responder os demais itens abaixo) a) Qual esquema? ( ) Básico ou ( )Expandido b) Data da indicação de início (até 72 horas pós acidente): _____________________ c) Data do início do uso da medicação: _____________________ d) Data prevista para o término (28 dias): ___________________ e) Resultado dos exames laboratoriais: Data Resultado Hemograma + plaquetas TGO TGP Bilirrubinas totais Bilirrubina direta Bilirrubina indireta Uréia Creatinina Glicemia 4. Há necessidade de seguimento da sorologia do funcionário-acidentado? ( )Não ( )Sim (se “sim”, preencher tabela abaixo): Data prevista Data da realização Resultado Momento zero 6 semanas 12 semanas 6 meses 12 meses* * a sorologia anti-HIV 12 meses após o acidente é necessária somente nos casos que houver soroconversão do funcionário-acidentado para HCV reagente ou à critério médico. Página 89 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO (PARA O ACIDENTADO) PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO Eu, __________________________________________________________________________, matrícula ____________estou de acordo em submeter à PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO HIV adotada por este serviço de saúde, após ter sido exposto à contato com material biológico e recebido as seguintes informações: 1. Que existe risco de transmissão de HIV pós-exposição ocupacional; 2. Qual é a quimioprofilaxia indicada para o grau de risco de exposição; 3. Os conhecimentos sobre a quimioprofilaxia pós-exposição ocupacional ao HIV são limitados; 4. Não existem dados suficientes quanto à toxicidade em pessoas sem infecção por HIV ou que estão grávidas; 5. Algumas ou todas as drogas da quimioprofilaxia podem não ser toleradas 6. Recebi informações sobre os efeitos adversos que as medicações poderão causar 7. Fui orientado sobre a importância de comparecer às consultas nas datas determinadas para a realização dos exames de controle, assim como para informar qualquer manifestação que possa ocorrer em relação ao uso da profilaxia indicada Santa cruz, _______ de ______________de _______ Assinatura do funcionário Página 90 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA TERMO DE RESPONSABILIDADE – RECUSA A QUIMIOPROFILAXIA ANTIRRETROVIRAL Considerando as Recomendações para Terapia antirretroviral em adultos infectados pelo HIV2010 Suplemento III – Tratamento e Prevenção, capítulo 4: Recomendações para atendimento e acompanhamento de exposição ocupacional a materiais biológicos: HIV e hepatites B e C, Ministério da Saúde, Departamento de DST/AIDS, Brasília, 2010; Considerando os princípios éticos de respeito à autonomia do paciente frete à recusa a procedimentos diagnósticos e terapêuticos: registramos o seguinte termo de recusa à profilaxia anti-HIV: Eu, __________________________________________________________________________, RG, _________________, Matrícula_______________________, Servidor (a) do ____________, lotado (a) no setor______________________ venho, por meio deste Termo, declarar minha recusa em submeter-me a quimioprofilaxia antirretroviral com zidovudina, lamivudina e tenofovir (conforme orientação dos protocolos nacionais e internacionais) mesmo tendo sido suficientemente esclarecido (a) dos riscos ocupacionais a que estarei me submetendo caso não tome os medicamentos. Fui suficientemente esclarecida que estes medicamentos têm alta eficácia na profilaxia desta exposição ocupacional, os efeitos colaterais são pouco frequentes e não causam risco à vida (dentre eles estão náuseas, vômitos, anemia e elevação das excretas nitrogenadas), principalmente quando comparados aos benefícios da profilaxia da infecção pelo HIV. ________________________________________________ (Data e assinatura do servidor declarante) Página 91 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA SEGUIMENTO QUANTO À HEPATITE B 1. Sorologia do paciente-fonte: a) HBsAg (teste rápido) não-reagente; b) HBsAg (teste rápido) reagente e/ou c) antiHBc total reagente; d) Desconhecida 2. Sorologia do funcionário-acidentado: a) Anti-HBs conhecido e documentado? ( ) SIM, ( ) respondedor (anti-HBs > ou = 10) ( ) não-respondedor (anti-HBs <10) após 1ª série de vacinas (3 doses) ( ) não-respondedor (anti-HBs <10) após 2ª série de vacinas (6 doses) ( ) NÃO (anti-HBs desconhecido) e funcionário com: ( ) vacinação completa ( ) vacinação incompleta ( ) não vacinado 3. Há indicação de vacinação contra-hepatite B: ( ) NÃO ( ) SIM, preencher abaixo: Data prevista Data da realização 1ª dose 2ª dose 3ª dose 4. Há indicação de IGHAHB? ( ) NÃO ( ) SIM, responder abaixo: ( ) uma dose: data da realização _________________ ( )duas doses: data da realização da 1ª dose: ___________ Data prevista para 2ª dose: _____________ Data da realização da 2ª dose: ___________ 5. Há indicação de seguimento da sorologia do funcionário-acidentado? ( ) NÃO ( ) SIM, responder abaixo: a) Quanto a soroconversão pós acidente (HbsAg): HBsAg Data prevista Data da realização Resultado Momento zero 3 meses 6 meses b) Quanto a resposta vacinal (Anti-HBs quantitativo): Data prevista para última dose da vacina: __________________ Anti-HBs Data prevista * Data da realização Resultado * A data prevista para realização do anti-HBs após vacinação contra hepatite B deve ser de 30 a 60 dias após última dose e até 6 meses após esta. b.1) Após resultado do item b) acima, há necessidade de nova série de vacinação: Página 92 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ( ) NÃO ( ) SIM, preencher abaixo: Data prevista Data da realização 1ª dose 2ª dose 3ª dose SEGUIMENTO QUANTO HEPATITE C 1. Sorologia do paciente-fonte: a) Anti-HCV negativa b) Anti-HCV positiva c) Anti-HCV desconhecida 2. Sorologia do funcionário-acidentado: a) Anti-HCV negativa b) Anti-HCV positiva c) Anti-HCV desconhecida 3. Há necessidade de seguimento do funcionário acidentado? ( ) NÃO ( ) SIM, preencher: Anti-HCV Data prevista Data da realização Resultado Momento zero 6 meses (180 dias) TGP Momento zero 3 meses (90 dias) 6 meses (180 dias) Data prevista PCR (RNA-HCV) 3 meses (90 dias) Data prevista Data da realização Data da realização Resultado Resultado SEGUIMENTO QUANTO À SÍFILIS 1. Sorologia do paciente-fonte: a) VDRL negativo b) VDRL positivo c) VDRL desconhecido 2. Sorologia do funcionário-acidentado: a) VDRL negativo b) VDRL positivo c) VDRL desconhecido 3. Seguimento: Página 93 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL VDRL Data prevista Data da realização PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA Resultado Titulação * Momento zero 90 dias * O resultado deve ser anotado quanto a titulação (ex. 1:16 ou 1:8) e não apenas reagente, não-reagente ou positivo, negativo. 4. Se VDRL positivo, realizar FTA-Abs: Data da solicitação FTA-Abs Data da realização Resultado 4.1. Há indicação de tratamento com penicilina? ( ) NÃO ( ) SIM, preencher: Penicilina benzatina, Data da prescrição Data da realização 1.200.000 UI, IM 1ª dose 2ª dose 3ª dose 4.1.1 Acompanhamento do VDRL após tratamento com penicilina (sífilis primária): Data prevista Data da realização Resultado (título) 3 meses 6 meses 12 meses SEGUIMENTO QUANTO AO TÊTANO: 1. Vacinação anti-tetânica do funcionário: a) Incompleta b) Completa e último reforço há mais de 10 anos; Data do reforço: ______________ c) Completa e último reforço há menos de 10 anos e mais de 5 anos; Data do reforço: ________________ d) Completa e último reforço há menos de 5 anos; Data do reforço: _______________ 2. Há necessidade de vacinação ou reforço da anti-tetânica: ( ) Não ( ) Sim, preencher: Data prevista Data realizada 1ª dose 2ª dose 3ª dose Página 94 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA 3. Há necessidade de SAT (soro anti-tetânico) ou IGHAT (imunoglobulina humana antitetânica): ( ) Não ( ) Sim, data do encaminhamento _________________ Data da realização _______________________ Observações: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Santa Cruz, _____de _________________ de 20____ Assinatura e carimbo do médico e enfermeiro responsáveis pelo preenchimento Obs: entregar cópia preenchida ao funcionário-acidentado com as datas previstas para a realização de exames, vacinas, soro e/ou imunoglobulinas para que este possa ter ciência e realizar as profilaxias conforme previsto. Data e assinatura do funcionário-acidentado declarando recebimento de cópia deste documento conforme orientação acima Página 95 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945 PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL PCMSO – EBSERH HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANA BEZERRA ANEXO VIII ATENDIMENTO MÉDICO EXTERNO DE URGÊNCIA Prezado (a) doutor (a), Por gentileza prestar as informações abaixo para que nosso Serviço de Saúde do Trabalhador possa dar continuidade à devida assistência do funcionário no que tange a emissão da CAT – Comunicação de Acidente do Trabalho: Unidade de Atendimento: ________________________________________________________ Data: ______________________________ Hora: ____________________________________ Descrição e natureza da(s) lesão (ões): _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Hipótese diagnóstica: _____________________________________________CID 10: ________ Tratamento proposto: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Duração provável do tratamento: _________________________________________________ Necessidade de afastamento do trabalho (além deste dia de atendimento)? _____________________________________________________________________________ Necessidade de internação hospitalar? _____________________________________________ _______________________________________ Local e data _______________________________________ Identificação e assinatura do médico assistente Página 96 de 96 COORDENAÇÃO DO PCMSO Dra. Cláudia Siqueira Besch Médica do Trabalho CRM RN 5572, SIAPE 2148945