CAUSAS MAIS FREQUENTES OLHO VERMELHO • Conjuntivite
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CAUSAS MAIS FREQUENTES OLHO VERMELHO • • • • • • • • • • • Conjuntivite Olho seco Hemorragia subconjuntival Blefarite Erosão córnea e corpos estranhos córnea Pós trauma Episclerite Uveite anterior Queimaduras químicas Esclerite Glaucoma agudo ângulo fechado CAUSAS OLHO VERMELHO • • TRAUMÁTICAS NÃO TRAUMÁTICAS CAUSAS OLHO VERMELHO – TRAUMÁTICAS • • • • • • • Corpo estranho na córnea Erosão córnea Corpo estranho Conjuntiva tarsal superior Queratite por ultravioletas Hifema Corpo estranho intraocular Ferida perfurante córnea CAUSAS OLHO VERMELHO – NÃO TRAUMÁTICAS • • • • • • • • • • Conjuntivites Hemorragia subconjuntival Olho seco Inflamação Pterigium Pinguéculite Episclerite Queratite dendrítica (herpes simples) Esclerite Glaucoma agudo ângulo fechado Celulite orbitaria 1 ESTRUTURAS ANATÓMICAS IMPLICADAS NO OLHO VERMELHO • • • • • • • • CONJUNTIVA PALPEBRAS CÓRNEA ESCLERA S. LACRIMAL ORBITA UVEA H. AQUOSO RACIOCÍNIO DIAGNÓSTICO NO OLHO VERMELHO 1 – SINTOMATOLOGIA 2 – RECONHECER FACTORES AMBIENTAIS 3 – AVALIAÇÃO ACUIDADE VISUAL 4 – EXAME CONJUNTIVA - HIPEREMIA - SECREÇÃO CONJUNTIVAL 5- EXAME CÓRNEA - OPACIDADES CÓRNEA - LESÃO EPITÉLIO CÓRNEA 6 – AVALIAÇÃO CÂMARA ANTERIOR 7 – AVALIAÇÃO PUPILA 1 - SINTOMATOLOGIA • • • • • • • OLHO VERMELHO LACRIMEJO PRURIDO SENSAÇÃO CORPO ESTRANHO ARDOR FOTOFOBIA VISÃO DESFOCADA 2 - RECONHECER FACTORES RISCO /AMBIENTAIS • • • • ABUSO LENTES CONTACTO AR CONDICIONADO VIAGENS AÉREAS LONGAS EXCESSO OU DEFICIT FALTA CLORO NAS PISCINAS 2 3 - ACUIDADE VISUAL OLHO VERMELHO COM A.V. NORMAL • • • • • Conjuntivite viral Conjuntivite alérgica Conjuntivite bacteriana Hemorragia subconjuntival Celulite orbitaria pré-septal OLHO VERMELHO COM A.V. DIMINUÍDA • • • • erosão/ferida córnea traumatismo uveite anterior glaucoma agudo ângulo fechado 4 – EXAME Á CONJUNTIVA HIPERÉMIA HIPERÉMIA CONJUNTIVAL • • LOCAL (pinguéculite) DIFUSA (conjuntivite) HIPERÉMI CILIAR (hiperémia perilímbica) • uveite anterior e glaucoma agudo ângulo fechado HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL • associada a manobras Valsalva SECREÇÃO CONJUNTIVAL SEM SECREÇÃO • hemorragia subconjuntival SECREÇÃO SEROSA/ SANGUINOLENTA • traumatismo SECREÇÃO MUCOSA • conjuntivite alérgica SECREÇÃO AQUOSA • queratoconjuntivite epidémica 3 5 – EXAME CÓRNEA OPACIDADES CÓRNEA • SEM OPACIDADES CÓRNEA maioria conjuntivites OPACIDADES SUBEPITELIAIS (características) • queratoconjuntivite epidémica OPACIDADES DIFUSAS • • glaucoma agudo ângulo fechado ulcera córnea OPACIDADES LOCALIZADAS • • • queratite dendrítica ulcera córnea corpo estranho córnea LESÕES EPITÉLIO PONTEADAS / DIFUSAS • queratite por ultravioletas EROSÃO • • • • traumática excesso uso lentes contacto queimaduras químicas queratite dendrítica EROSÕES MÉDIAS/ GRANDES • • • traumatismo queimadura química ulcera córnea 6 – AVALIAÇÃO CÂMARA ANTERIOR AUSENTE (atalamia) • perfuração globo ocular BAIXA • glaucoma agudo ângulo fechado 4 PRESENÇA SANGUE (HIFEMA) • • traumatismo ocular fechado perfuração globo ocular PRESENÇA PÚS ( HIPOPION) • • ulcera córnea endoftalmite 7 – AVALIAÇÃO PUPILAS • • • • • PUPILAS DILATADAS (MIDRÍASE) traumatismo paralisia 3º par glaucoma agudo ângulo fechado pupila Adie efeito medicamentos (atropina, tropicil, midriodávi) PUPILAS COM MIOSE • • • • s. horner efeito pilocarpina afeito narcóticos uveite anterior DOR E FOTOFOBIA • • • • traumatismo ocular ulcera córnea uveite anterior glaucoma agudo ângulo fechado HALOS COLORIDOS AO REDOR DA LUZ • glaucoma agudo ângulo fechado PRURIDO+QUEMOSE • conjuntivite alérgica NÓDULO PRÉ-AURICULAR + PETÉQUIAS CONJUNTIVA TARSAL SUPERIOR • queratoconjuntivite epidémica 5 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OLHO VERMELHO 1) HIPERÉMIA CONJUNTIVAL LOCALIZADA+DOR OCULAR EPISCLERITE HIPERÉMIA – sectorial/ difusa NORMAL – A.V./ P.I.O./ PUPILA AUSENTE – secreção conjuntival/ fotofobia TESTES – diminuição hiperémia após a aplicação fenilefrina a 10º ESCLERITE HIPERÉMIA – sectorial / sobretudo difusa NORMAL – P.I.O./ pupila/ NORMAL / DIMINUÍDA – A.V. AUSENTE – secreção conjuntival DOR – moderadamente grave TESTE – a hiperemia não se altera com a aplicação de felilefrina a 10%. ULCERA CÓRNEA HIPERÉMIA – CILIAR NORMAL – P.I.O./ pupila A.V. – Diminuída MODERADAMENTE GRAVE – Dor GRAVE – Fotofobia PRESENTE – Secreção conjuntival CORPO ESTRANHO CÓRNEA HIPERÉMIA – sectorial / difusa NORMAL – A.V. / pupila PRESENTE – secreção conjuntival MODERADA – Dor / fotofobia 6 2 ) HIPERÉMIA CONJUNTIVAL LOCALIZADA, SEM DOR OCULAR INFL/ PTERIGIUM – PINGUECULITE HIPERÉMIA – leve a moderada/ sectorial NORMAL – P.I.O./ pupila / A.V. AUSENTE – Dor / fotofobia HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL NORMAL – A.V./ P.I.O./ pupila AUSENTE – Dor / fotofobia/ secreção conjuntival/ hiperemia PRESENTE – Hemorragia em toalha TUMOR CONJUNTIVA HIPEREMIA – leve / moderada NORMAL – P.I.O. / pupila NORMAL/ LEVE – Dor NORMAL / DIMINUÍDA – A.V. AUSENTE – fotofobia 3 ) HIPERÉMIA DIFUSA – COM DOR UVEITE ANTERIOR HIPERÉMIA – leve / moderada NORMAL/ MIOSE – pupila DIMINUIÇÃO – A.V. PRESENTE – fotofobia / dor aos movimentos oculares NORMAL / AUMENTADA – P.I.O. AUSENTE – secreção conjuntival GLAUCOMA AGUDO ÂNGULO FECHADO HIPEREMIA – moderada/ grave 7 AUSENTE – secreção conjuntival PUPILA – Médio-midríase MODERADA – fotofobia INTENSA – dor / diminuição A.V. OUTROS – cefaleias, náuseas, vómitos 4) HIPERÉMIA DIFUSA – SEM DOR CONJUNTIVITE HIPERÉMIA – leve / moderada NORMAL – A.V./ P.I.O./ pupila PRESENTE – secreção conjuntival MODERADA – fotofobia OUTROS – edema palpebral / prurido (conj. alérgica) 8
