aula teórica 6

UPCII M Microbiologia
Teórica 6-7
2º Ano
2011/2012
Sumário

Capítulo V. Microbioma Humano – Conceitos Gerais




O corpo humano como meio de cultura e habitat de microrganismos
Microbioma humano como sistema em equilibrio dinâmico
Defesas contra microrganismos
Capítulo VI. Microbioma e Desiquilíbrios do tracto Respiratório


2
Microbiota indígena das vias aéreas superiores

Condições para colonização e crescimento

Factores de virulência microbianos

Factores do Hospedeiro
Principais agentes e infecções do tracto respiratório

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Neisseria meningitis

Outros
T08 MJC
12-10-2011
O corpo humano como microhabitat
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T08 MJC
12-10-2011
Órgãos e Fluidos normalmente estéreis
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T08 MJC
12-10-2011
Tipos de defesas antimicrobianas
Inatas




Codificadas na linha germinal
Mais imediatas
Menos específicas
Específicas




Resultam de rearranjos clonais em linfócitos
Precisam de exposição e tempo para se “diferenciarem”
Mais específicas
Sistema de complemento e Fagocitose são dois exemplos
de defesas que são usadas pelos dois tipos de sistemas.

5
T08 MJC
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Defesas contra MO- Inatas
•
Barreiras mecânicas e químicas
(muco-cuctâneas):
•
Mecânicas
•
Pele
•
•
Mucosas
•
•
queratinização, junções intercelulares,
descamação, sebo, baixa humidade
mais susceptíveis mas não indefesas (cílios,
muco, pH, IgA)
Químicas
•
Lisozima, lactoferrina e antibióticos
naturais de natureza proteica (histatinas,
defensinas, criptidinas, dermocidina,
catelecidina e hepcidina)
The role of released ATP in killing Candida albicans and
other extracellular microbial pathogens by cationic peptides
by Vylkova, Slavena; Sun, Jianing N.; Edgerton, Mira
Journal: Purinergic Signalling Vol. 3 Issue 1
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T08 MJC
12-10-2011
Defesas contra MO - Inatas

Defesas internas
 Fagocitose e outras defesas celulares
 Moléculas
que reconhecem motivos microbianos:
Receptores tipo Toll
 Proteínas NOD
 Lectinas tipo C10
 Colectinas

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T08 MJC
12-10-2011
Defesas contra MO - Inatas

Defesas internas
 Factores solúveis
 Anticorpos
= aglutininas, precipitinas, opsoninas
Proteínas da fase aguda – respostas a LPS
(proteína C reactiva, fibrinogénio e alfa1antitripsina)
Interferão
Complemento (várias vias de activação Lembram-se?)
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T08 MJC
12-10-2011
Microbioma e Desiquilíbrios do
tracto Respiratório
As vias respiratórias -habitat microbiano




Factores mais importantes
Zonas estéreis e colonizadas
MI com disseminação
hematogénica
Porta de entrada para agentes
patogénicos estritos
(Mycobacterium tuberculosum
Strep. pyogenes beta,
Pneumocystis carinii)
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T08 MJC
T-08-09
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As vias respiratórias - habitat microbiano

Factores mecânicos





Factores químicos



Sistema ciliar
Glândulas mucosas e células goblet
Broncoconstrição
tosse
Lactoferrina
Lisozimas

+/-


Adesão
Crescimento
Proliferação
Factores imunológicos


IgA
Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos
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T08 MJC
T-08-09
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MI mais comum
Gram +
Gram -
Strep. pyogenes
Branhamella catarrhalis
Staph aureus
Haemophilus parainfluenzae
Staph. epiderdimis
Haemophilus influenzae (s/ cápsula)
Propiniobacterium
Haemophilus influenzae tipo B
Micrococcus
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T08 MJC
12-10-2011
Agentes infecciosos mais comuns

Vírus


Bactérias





Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros
enterovirus, EBV, HSV1 e 2
Strep. pyogenes
Corynebacterium diphterae
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Fungos




Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatiditis
Cryptococcus neoformans
Aspergilosis
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T08 MJC
12-10-2011
Mecanismos de virulência mais comuns





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Polissacarídeos capsulares
Proteases IgA1
Pneumolisina (hemolisina que actua no tecido
pulmonar específica de Streptococci)
Fímbrias
LPS
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Alterações do MI
Factores
mecânicos
Factores químicos
Factores imunológicos
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


Idade do hospedeiro
Barreira mucosa
Sistema imunitário (IgA,
fagocitose)
T08 MJC
12-10-2011
Colonização de zonas estéreis

Aspiração de secreções
Infecção localizada (destruição de tecidos)

Disseminação hematogénica

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T08 MJC
12-10-2011
Infecções mais prevalentes no SR

Vias aéreas superiores




Seios nasais e ouvido médio



Podem ser agudas ou crónicas
Normalmente flora indígena oportunista
Traqueia e Brônquios



Grande morbilidade
Origem virusal
Podem ter implicações sistémicas
Comuns após infecções de origem virusal
Infecções associadas a secreções mucosas
Pulmões

17
Infecções mais graves que podem ser letais.
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Infecções das vias aéreas superiores

Faringites


Faringites bacterianas



Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª
Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal
Constipação comum


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco
Glomeronefrite aguda


Strep pyogenes
Pode progredir para amigdalite
Febre reumática


Essencialmente virusal
Corynobacterium diphteriae  exotoxina cardio e neurotóxica
Angina de Vincent

Fusobacteria e espiroquetas


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Higiene oral e estado nutritivo
Gingivite ulcerativa necrosante
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Infecções dos seios nasais e ouvido médio

Otites

Agudas



Crónicas


Infecção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes
Sinusites

Agudas



Crónicas


19
Infecção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. Pyogenes
Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e
Bacteroides
Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e
dor de dentes.
T08 MJC
12-10-2011
Infecções da traqueia e brônquios

Bronquites




Fibrose quística



Complicação de infecção das vias aéreas superiores
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e
Mycoplasma pneumoniae
Pode ser agravada por factores do hospedeiro
Consequência de defeito congénito na produção de muco.
Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e Pseudomonas
aerugionosa
Tosse convulsa



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Baixa mortalidade mas potencial morbilidade
Existe vacina
Bordetella pertussis
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Infecções dos pulmões

Pneumonia

lobular






Broncopneumonia


Só um dos pulmões é afectados
Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem
estar implicados.
Competição com células do pulmão por nutrientes
Produção de pneumolisinas
Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci.
Semelhante à anterior
Atípica

Não é causada pelos mesmos microrganismos



Doença de legionário




Mycoplasma
Vírus
Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite.
Legionella pneumophila e outras legionellas
Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas
tuberculose


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Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos
Mycobacterium tuberculosis
T08 MJC
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Streptococcus pneumoniae

Idade do hospedeiro
 5-10% em adultos
 20-40% crianças

Estirpes diferentes

Estação do ano
Infecções virais que danificam o epitélio das vias aéreas
superiores
Prevenção de infecção



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Vacinação
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Streptococcus pneumoniae





Pneumococcus
Catalase (-)
Hemólise alfa
90 serotipos
Polisacáridos C (tecoico) e
F (lipotecoico)
23

Factores de virulência
principais
 Cápsula e fagocitose
 Adesão
 IgA1ase
 Hialouridase
 Neuroaminase
 Inflamação/resistência a
fagocitose
T08 MJC
12-10-2011
Haemophilus influenzae






G (-)
Pleiomorfico
Fe  Agar chocolate
Estirpes encapsuladas (a-f)
50-80% não encapsulados
3-5% encapsulados
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T08 MJC
12-10-2011
Haemophilus influenzae (factores de virulência)








Cápsula
HMW1 e 2
Fimbrias
Alterações fenotípicas e antigénicas
LPS
Protease IgA1
Camada epitelial debilitada
Infecção facilitada por




Entrada a partir do tracto respiratório
Infecção viral antecedente
SI eficaz por anticorpos e baço
Prevenção por vacinação Hib
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T08 MJC
12-10-2011
Neisseria meningitis







Diplococco G(-)
Aeróbio (5-8%CO2)
Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H
Produz autolisinas
Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas)
Maioria da população tem serótipos s/ cápsula
Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos
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T08 MJC
12-10-2011
Neisseria meningitis (factores de virulência)






Cápsula
LPS e LOS com variação antigénica
Adesinas fimbrilares
Opa (Adesão ao epitélio)
Proteases de IgA1
Meningite




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Rápida e fulminante
Fim do Inverno e inicio da primavera
Endémica até aos 5 anos
Epidémica 5-19 anos (A,B e C)
T08 MJC
12-10-2011
Neisseria meningitis







Na mucosa não causa problemas
Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e
coagulopatia intravascular)
Pouco resistente à acção de anticorpos (6m-2anos)
Diagnóstico precoce importante
Penicilina IV
Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135)
Pacientes sem baço ou SI deficitário
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T08 MJC
12-10-2011
Bibliografia
Capítulo 23
Capítulo 13
29
T08 MJC
12-10-2011
Bibliografia
Capítulo 13
ou
Capítulo 2,
5 e 23
Capítulo 1 – pgs 17-20
30
T08 MJC
12-10-2011