aula teórica 10 Sistema respiratório

UPCII M Microbiologia
Teórica 10
2º Ano
2014/2015
Sumário
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Capítulo VI. Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório
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2
Microbiota indígena das vias aéreas superiores

Condições para colonização e crescimento

Factores de virulência microbianos

Factores do Hospedeiro
Principais agentes e infeções do trato respiratório
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Streptococcus pneumoniae
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Haemophilus influenzae

Neisseria meningitis

Outros
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30-9-2014
Microbioma e Desequilíbrios do
tracto Respiratório
As vias respiratórias -habitat microbiano
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
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
Factores mais importantes
Zonas estéreis e colonizadas
MI com disseminação
hematogénica
Porta de entrada para agentes
patogénicos estritos
(Mycobacterium tuberculosum
Strep. pyogenes beta,
Pneumocystis carinii jirovecii )
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T10 MJC
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As vias respiratórias - habitat microbiano
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Factores mecânicos
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Factores químicos

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Sistema ciliar
Glândulas mucosas e células goblet
Broncoconstrição
tosse
Lactoferrina
Lisozimas

+/-


Adesão
Crescimento
Proliferação
Factores imunológicos


IgA
Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos
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MI mais comum
Gram +
Gram -
Strep. pyogenes
Branhamella catarrhalis
Staph aureus
Haemophilus parainfluenzae
Staph. epiderdimis
Haemophilus influenzae (s/ cápsula)
Propiniobacterium
Haemophilus influenzae tipo B
Micrococcus
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Agentes infeciosos mais comuns
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Vírus
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Bactérias
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
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Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros
enterovirus, EBV, HSV1 e 2
Strep. pyogenes
Corynebacterium diphterae
Haemophilus influenzae
Mycobacterium tuberculosis
Fungos
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
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Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatiditis
Cryptococcus neoformans
Aspergilosis
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Mecanismos de virulência mais comuns





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Polissacarídeos capsulares
Proteases IgA1
Pneumolisina (hemolisina que actua no tecido
pulmonar específica de Streptococci)
Fímbrias
LPS
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Alterações do MI
Factores
mecânicos
Factores químicos
Factores imunológicos
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Idade do hospedeiro
Barreira mucosa
Sistema imunitário (IgA,
fagocitose)
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Colonização de zonas estéreis

Aspiração de secreções
Infeção localizada (destruição de tecidos)

Disseminação hematogénica

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Infeções mais prevalentes no SR
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Vias aéreas superiores
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Seios nasais e ouvido médio
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Podem ser agudas ou crónicas
Normalmente flora indígena oportunista
Traqueia e Brônquios



Grande morbilidade
Origem virusal
Podem ter implicações sistémicas
Comuns após infecções de origem virusal
Infeções associadas a secreções mucosas
Pulmões

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Infeções mais graves que podem ser letais.
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Infeções das vias aéreas superiores
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Faringites
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Faringites bacterianas



Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª
Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal
Constipação comum


Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco
Glomeronefrite aguda


Strep pyogenes
Pode progredir para amigdalite
Febre reumática


Essencialmente virusal
Corynobacterium diphteriae  exotoxina cardio e neurotóxica
Angina de Vincent

Fusobacteria e espiroquetas


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Higiene oral e estado nutritivo
Gingivite ulcerativa necrosante
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Infeções dos seios nasais e ouvido médio
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Otites
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Agudas



Crónicas
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
Infeção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes
Sinusites

Agudas



Crónicas


13
Infeção secundária após constipação
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae e S. pyogenes
Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e
Bacteroides
Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e
dor de dentes.
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Infeções da traqueia e brônquios
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Bronquites
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

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Fibrose quística
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

Complicação de infecção das vias aéreas superiores
Hemophilus influenzae, Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e
Mycoplasma pneumoniae
Pode ser agravada por factores do hospedeiro
Consequência de defeito congénito na produção de muco.
Staphylococcus aureus, Strep. pneumoniae e Pseudomonas
aerugionosa
Tosse convulsa



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Baixa mortalidade mas potencial morbilidade
Existe vacina
Bordetella pertussis
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Infeções dos pulmões
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Pneumonia

lobular




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Broncopneumonia


Só um dos pulmões é afectados
Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem
estar implicados.
Competição com células do pulmão por nutrientes
Produção de pneumolisinas
Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci.
Semelhante à anterior
Atípica

Não é causada pelos mesmos microrganismos



Doença de legionário




Mycoplasma
Vírus
Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite.
Legionella pneumophila e outras legionellas
Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas
tuberculose


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Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos
Mycobacterium tuberculosis
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Streptococcus pneumoniae
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Idade do hospedeiro
 5-70% em adultos
 20-40% crianças

Estirpes diferentes (cápsulas)

Estação do ano
Infeções virais que danificam o epitélio das vias aéreas
superiores
Prevenção de infeção



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Vacinação
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Streptococcus pneumoniae
Pneumococcus
 Catalase e
oxidase (-)
 Hemólise alfa
 90 serótipos
 Polissacáridos C (tecóico) e
F (lipotecóico)


Factores de virulência principais
 Cápsula (90) e fagocitose
 Adesão
 Hialouridase
 Neuroaminase
 Pneumolisina (Citoplasmática)
inibidor ciliar, da quimiotaxia dos
neutrófilos, da proliferação dos linfócitos e
síntese de acs. Imunogénica




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Autolisina (parede celular)
Inflamação/resistência a
fagocitose
Hemólise alfa
IgA1ase
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Haemophilus influenzae
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


G (-)
Pleiomórfico
Fe  Agar chocolate
Estirpes encapsuladas (a-f)
Tipo b é o mais importante
(poliribosil ribitol fosfato)



50-80% não encapsulados
3-5% encapsulados
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Haemophilus influenzae (fatores de virulência)
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




Cápsula
HMW1 e 2
Fimbrias
Alterações fenotípicas e antigénicas
LPS
Protease IgA1
Camada epitelial debilitada
Infeção facilitada por




Entrada a partir do trato respiratório
Infeção viral antecedente
SI eficaz por anticorpos e baço
Prevenção por vacinação Hib
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Neisseria meningitis
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


Diplococco G(-)
Aeróbio (5-8%CO2)
Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H
Produz autolisinas
Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas)
Maioria da população tem serótipos s/ cápsula
Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos
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Neisseria meningitis (fatores de virulência)
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
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

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Cápsula
LPS e LOS com variação antigénica
Adesinas fimbrilares
Opa (Adesão ao epitélio)
Proteases de IgA1
Meningite




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Rápida e fulminante
Fim do Inverno e início da primavera
Endémica até aos 5 anos
Epidémica 5-19 anos (A,B e C)
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Neisseria meningitis
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
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
Na mucosa não causa problemas
Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e
coagulopatia intravascular)
Pouco resistente à ação de anticorpos (6m-2anos)
Diagnóstico precoce importante
Penicilina IV
Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135)
Pacientes sem baço ou SI deficitário
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Resumo
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Bibliografia
Capítulo 23
Capítulo 20,21,24,26 e 31
Capítulo 13
24
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