Novas técnicas de intervenções utilizando da

Novas técnicas de intervenções
utilizando da Psicanálise
Prof. Esp. Felipe Mio de Carvalho
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• A necessidade de estudar essa forma de
intervenção
está
justamente
em
compreendermos outras formas de conduta
terapêutica que diferem da Psicanálise mais
ortodoxa
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• A PBOP difere da Psicanálise no manejo das
situações, bem como na técnica utilizada para
a condução do processo;
• Utiliza de recursos diferenciados e propõe
novas
aberturas,
buscando
resolver
problemáticas de formas mais brandas e
focais;
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• Freud em 1918 antecipou e pronunciou frente
a sociedade psicanalítica a necessidade de
dedicar formas mais rápidas de tratamento,
mesmo que ainda devemos combinar:
OURO PURO da Psicanálise
COBRE da sugestão
até mesmo da HIPNOSE
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• Mesmo que sejam necessária realizar tais
modificações, deve-se ter em mente não se
pode perder o vigor da teoria Psicanalítica:
->Rigor
teórico
encontrados;
sobre
os
fenômenos
->Estar livre de toda tendenciosidade na
atividade prática.
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• A técnica utilizada nesta modalidade de
Psicoterapia é estruturada de forma clara e
precisa, sendo importante que os profissionais
dediquem um tempo considerável ao seu
estudo – bem como particularmente
considero ser necessário deter uma bagagem
experiencial, teórica e prática;
A Psicoterapia Breve de Orientação
Psicanalítica
• Isso não se refere que é inviável de ser
praticada por principiantes, mas estes devem
serem supervisionados e orientados frentes as
dificuldades;
• Em fato, sempre haverão dificuldades, e a
importância da supervisão recai para a
necessidade do estabelecimento de um
pensamento sobre a terapêutica;
A técnica
• Busca-se na PBOP a aquisição de Insights
justamente pelo caráter transformador.
• A Psicoterapia é um processo que se orienta
na finalidade de transformar, de mudar.
A técnica
• Os objetivos na PBOP são muito menos amplos
que os assumidos na Psicanálise – em fato
buscamos um princípio de insight :
[Julgamos satisfatório atingir os seguintes objetivos]
-> Obter com o trabalho terapêutico uma
compreensão a respeito do conflito subjacente;
-> Elaborar brevemente alguns aspectos da
subjetivação que o põe uma posição patognômica;
A técnica
• Não é objetivado trabalhar com os conflitos
infantis, mas com os conflitos atuais. O insight
será, então, dirigido as modelos de
configurações que o paciente utiliza na
atualidade;
=> Vamos perceber que a medida que a
aquisição de insight se dá, há uma reatualização
do conflito infantil e ligeira modificação desse.
A compreensão teórica
Partimos de uma visão psicodinâmica, ou seja
aceitamos duas possibilidades:
1º Encaramos as modificações na subjetividade
via experiência com a realidade;
2º Como também compreendemos que os
eventos internos, a realidade psíquica se
relacionam entre si – não dependendo da
consciência para produção de derivados;
A compreensão teórica
• Psiquicamente as monções ou complexos se
encontram exercendo influência mútua: ao
alteramos as significações do presente,
também alteraremos aspectos das edificações.
• Kalina (1999) nos fornece ótimos exemplos de
como ao interpretamos o complexo de Édipo
do
adolescente
no
adulto,
iremos
automaticamente atualizar o infantil.
Retornando a Técnica
• Aspectos essenciais:
-Trabalhos com os conflitos;
-Regressão. Dependência. Transferência. Neurose
de transferência;
-Resistências;
-Focalização;
-Multiplicidade de recursos;
-Planejamento.
Trabalhos com os conflitos
• Diferente da Psicanálise que ao manejar os
conflitos remete o individuo ao passado –
estabelecendo assim um regressão temporal – a
PBOP limita-se a objetivos e a conflitos que não
sejam de longa data.
• Em fato, é evitado tocar em coisas do passado,
por
justamente
ser
um
tratamento
temporalmente limitado e não haver tempo para
resolução pormenizado de certos aspectos.
Regressão
• Não é visado o estabelecimento da regressão,
justamente para não incitar a desestruturação
de certas camadas que mantém o
funcionamento egóico em bom manejo do
processo primário.
• Desta forma, evita-se o problema da
Dependência e também da Neurose de
Transferência.
A Transferência
• No manejo da transferência repousa a
essência da Psicanálise. A interpretação
transferencial é, portanto, a via segura para a
perpetuação das modificações estruturais na
personalidade no analisando.
• Mas e na PBOP?
A Transferência
• Na modalidade terapêutica em questão, o
manejo da transferência não deve estimular
demasiadamente o processo de regressão –
dependência – neurose de transferência.
Portanto, visa-se que a transferência seja
desviada para os objetos da atualidade e não
interpretada ou então ser utilizada como
ferramenta para direcionar a regressão.
A Transferência
• É também necessário que ao decorrer do
tratamento o terapeuta o tome posturas que
evitem o aprofundamento dos fenômenos já
narrados. Isto implica em um manejo que
evite silêncios prolongados e a postura de
distanciamento.
• Deve-se manter uma transferência positiva e a
direcionar.
Resistências
• A análise das resistências, fator fundamental
na “cura” psicanalítica, também é trabalhada
com cuidado. Isto implica, em essencialmente
trabalharmos com os olhos para três âmbitos:
1º As resistências ou as defesas maníacas devem
na medida do possível serem analisadas.
Compreendemos as defesas maníacas como
sendo:
-Cisão, idealização, negação, identificação
projetiva, desintegração (Ezq. Paranóide)
-Triunfo, controle objetal, reparação
maníaca e inversão de papeis – o outro que é
dependente – (Depressiva)
2º Outro aspecto é atacar parcialmente as
barreiras repressivas dos conteúdos inerentes ao
sofrimento mental.
3º Os mecanismos caracterológicos devem
serem preservados.
Insight e elaboração
• São partes importantes do processo. Mas é
importante compreender que busca-se o
Insight e Elaboração dos elementos que se
relacionam a problemática focal, com os
pontos que são gerados de sofrimento.
A profundidade do Insight é limitado e é de valia
nesta modalidade terapêutica os insight
racionais. Busca-se princípios de insight afetivo.
Focalização
• Um dos elementos fundamentais em PBOP é a
focalização, é a escolha sobre quais aspectos
serão trabalhados.
Será posto em foco a conflitiva nuclear que se
relaciona com a “queixa” ou “motivo de consulta”.
Sem muita dificuldades, pode-se perceber que o
foco incide sobre aspectos que se relacionam com o
conflito infantil.
FIORINE (2004, p.96)
Princípios quando se visa trabalhar
com enfoque:
• “a) manter a coerência e a operatividade a
respeito da fixação de objetivos terapêuticos,
b) planejar o tratamento, c) combater a
passividade e o perfeccionismo do terapeuta,
d) contrapor-se ao desenvolvimento da
neurose de transferência (há uma orientação
constante em direção à realidade e ao atual
do paciente)” (BRAIER, 2002, p.39)
Multiplicidade de Recursos
• Intervenções verbais não-interpretativas;
• Encaminhamentos complementares;
( para grupos, para assistência social, atividades
comunitárias, etc..)
• Psicofarmacos ( via encaminhamento);
=> A utilização desses recursos deve estar inserida
em uma fundamentação psicodinâmica e não em
na opinião de “censo comum”
Planejamento
• São fixados pontos fundamentais do processo
terapêutico que compreende um plano de
tratamento prévio (dias, quantidade de
sessões, avaliações periódicas do tratamento,
antecipação de marcos importantes –
principalmente o fim do tratamento)
Outros conceitos
Pontos de urgência (PU): elementos de extremo
sofrimento mental que surgem em virtude de
uma situação psíquica inconsciente de conflito e
mobilizam ansiedades e defesas;
Hipótese psicodinâmica inicial (HPI): São teses
tecidas pelo terapeuta para conseguir
compreender o funcionamento mental ou
funcionamento dinâmico do paciente.
A primeira entrevista